Search

O Livro Gestão Pública - Diálogos Interdisciplinares é uma coletânea de textos com uma análise crítica, ampla e aprofundada, de assuntos correlatos e afins à Administração Pública, partindo do olhar de Autores e Pesquisadores Graduandos, Pós-graduandos, Especialistas, Mestres e Doutores que buscam dialogar acerca de seus objetos. É uma obra essencial aos acadêmicos e profissionais das diversas áreas que procuram se aprofundar na matéria e estabelecer pontos de vistas diferentes compreendendo a interdisciplinaridade existente dentro da administração pública e gestão pública.

O absenteísmo ambulatorial de pacientes representa grande ociosidade de recursos e perda de eficiência para a gestão de saúde. O quadro é especialmente relevante para unidades públicas de saúde, como o Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Duas intervenções informadas por insights comportamentais (nudges) nas ligações telefônicas do processo de agendamento e confirmação de consultas deste centro buscaram mitigar tal quadro. Por uma estimação por regressão logística, observa-se que as alterações em ligações de agendamento mostram-se associadas com um aumento dos cancelamentos prévios em 21% (1,2 ponto percentual, p.p.). As alterações nas ligações de confirmação, por sua vez, estão correlacionadas a uma redução do absenteísmo em 12,8% (2 p.p.), decorrentes de um aumento na presença de 2,3% (1,9 p.p.) e aumento de cancelamentos em 18,2% (0,9 p.p.). Os resultados sugerem o relevante potencial de aplicação das ciências comportamentais em canais de comunicação públicos para melhor aproveitamento de recursos, em especial no contexto de saúde e de atendimento ao cidadão. Patient absenteeism incurs in huge losses of efficiency and idle resources to health management. This is particularly relevant to public health units, like the Sao Paolo’s Public Servant Municipal Hospital. Two behaviorally informed interventions (nudges) in the center’s scheduling and confirmation processes phone calls aimed to mitigate this issue. Through logit estimations, Modifications in scheduling calls are associated with a 21% (1,2 percentage points, p.p.) increase in the notified cancellation rate. Accordingly, changes in confirmation calls are correlated with a 12,8% (2 p.p.) decrease in the no-show rate, due to a 2,3% (1,9 p.p.) increase in presence and a 18,2% (0,9 p.p.) increase in notified cancellation. The results suggest a relevant potential for behavioral insights applications to public communication channels to better use public resources, especially in the health and citizen service contexts.

Em 2011, a pesquisa Nascer no Brasil, realizada pela Fundação Oswaldo Cruz, apontou taxas alarmantes de cesáreas no país, mostrando que 52% dos partos são feitos via cesariana. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, esse índice não deve ultrapassar 15%, uma vez que a cirurgia traz mais riscos de vida e complicações para mãe e bebê. Iniciam-se então, por parte do governo, diversas iniciativas para controle dessa taxa. A partir desse cenário, propomo-nos a analisar de que maneira as redes sociais têm contribuído para a modificação da mentalidade em torno do parto normal, através do discurso em prol da vida, bem-estar e produtividade. Utilizamos como aporte teórico os conceitos de sociedade de controle e biopolítica, presentes na obra de Foucault, discutidos por Hardt e Negri. Selecionamos como corpus postagens de uma das principais páginas de apoio ao parto natural, "O renascimento do parto". Os resultados apontam que a página tem utilizado o discurso científico e a divulgação de dados da Medicina Baseada em Evidências (MBE) a fim de discursivizar os benefícios do parto normal em favor da vida da mãe e bebê, fazendo um contraponto à cesárea. Assim, o discurso sobre a vida nas suas mais variadas esferas perpassa as publicações na rede social e problematiza a forma de se pensar o parto, proporcionando a ele uma imagem positiva de preservação da vida, saúde, bem-estar e manutenção de uma boa sexualidade.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2021-12-02T20:29:17Z No. of bitstreams: 1 Fábio Martins Dias.pdf: 3377876 bytes, checksum: dc550b46c6dfd63eaba41fcbe42cc4e4 (MD5) Made available in DSpace on 2021-12-02T20:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fábio Martins Dias.pdf: 3377876 bytes, checksum: dc550b46c6dfd63eaba41fcbe42cc4e4 (MD5) Previous issue date: 2021-04-15 Cybersecurity is a Herculean task for any industry. However, the health sector is one of the most vulnerable sectors found in the academic literature, with worrying data on the challenges to be overcome by cybersecurity in the sector, which is an attractive and vulnerable target, as it is a rich source of valuable information. Thus, according to the literature, an efficient solution to combat cyber threats is the development of a risk management plan. Thus, this dissertation aims to propose a risk management tool with a focus on cybersecurity in the health sector. In this sense, it develops a theoretical-practical structure for cyber risk management inspired by the PDCA management tool, showing minimum safety items for medical devices and best practices that should be employed. In order to verify the adherence of the developed structure to real-world situations, the study methodology used was the study of multiple cases, which investigated this international phenomenon within the context of large health institutions in Brazil. As a result, the same stance found in international research was observed that, the strategies to deal with cyber risks focus only on remediation, since the institutions believe they are safe against cybercrimes only with the use of antivirus and firewalls. Thus, the conclusions point out that an inadequate cybersecurity results not only in the compromise of information, but also in the compromise of vital devices to life, in which the paralysis brings great damage to society, in addition to a great financial loss of health institutions. It is concluded, therefore, that this work contributes to the theory, insofar as it adds to the literature a robust structure to manage cyber risks in health institutions in Brazil, since there is no similar study contemplated in the bibliography that deals with the theme. Equally, it generates contributions to the practice, through a better vision for the protection of health institutions, providing a modern, complete and agile tool to protect them. A cibersegurança é uma tarefa hercúlea para qualquer setor. Entretanto, o setor de saúde é um dos setores mais vulneráveis encontrados na literatura científica, com dados preocupantes sobre os desafios a serem superados pela cibersegurança no setor, que é um alvo atraente e vulnerável, pois é uma fonte rica de informações valiosas. Segundo a literatura, uma solução eficiente para combater as ameaças cibernéticas é a elaboração de um plano de gerenciamento de riscos. Deste modo, está dissertação tem como objetivo, propor uma ferramenta de gestão de riscos com foco em cibersegurança no setor de saúde. Nesse sentido, desenvolve uma estrutura teórico-prática de gestão de riscos cibernéticos inspirado na ferramenta de gestão PDCA, evidenciando itens mínimos de segurança para dispositivos médicos e melhores práticas que devem ser empregadas. Para verificar a aderência da estrutura desenvolvida a situações do mundo real, utilizou-se como metodologia da pesquisa o estudo de casos múltiplos, que investigou este fenômeno internacional dentro do contexto de grandes instituições de saúde do Brasil. Como resultado, observou-se uma mesma postura encontrada em pesquisas internacionais de que, as estratégias para tratar os riscos cibernéticos concentram-se apenas na remediação, já que as instituições acreditam estarem seguras contra a cibercrimes apenas com o uso de antivírus e firewalls. As conclusões apontam que uma cibersegurança inadequada resulta não somente no comprometimento de informações, mas também no comprometimento de dispositivos vitais à vida, em que a paralisação traz grandes danos a sociedade, além de grande perda financeira das instituições de saúde. Conclui-se, portanto, que este trabalho contribui à teoria, na medida em que adiciona à literatura uma estrutura robusta para gerenciar os riscos cibernéticos nas instituições de saúde no Brasil, já que não há estudo semelhante é contemplado na bibliografia que trata do tema. Igualmente, gera contribuições à prática, por meio de uma melhor visão para a proteção das instituições de saúde, proporcionando uma ferramenta moderna, completa e ágil para protegê-las.

Trabalho não financiado por agência de fomento, ou autofinanciado O Brasil está entre os sete países mais endêmicos no mundo para a leishmaniose visceral (LV). Desse modo, o país vem desenvolvendo programas e estimulando intervenções com o intuito de mitigar o impacto da doença em seu território. Entretanto, os municípios brasileiros têm dificuldades de decidir quanto às estratégias mais adequadas para o controle das zoonoses, tendo em vista que as ações tomadas não têm surtido o efeito esperado. O objetivo desta pesquisa é elaborar um framework para auxiliar a seleção de estratégias adequadas para a prevenção e controle da LV. Para a construção dessa abordagem, foi utilizada a Análise Multicritério de Apoio à Decisão (AMD). A metodologia proposta está dividida em 3 etapas: (i) identificação e seleção dos atores envolvidos no processo decisório, identificação das estratégias atualmente utilizadas, e definição de critérios que devem ser considerados na construção da matriz de decisão; (ii) avaliação das performances e ponderação dos critérios estabelecidos por meio da aplicação de questionários e entrevistas e; (iii) aplicação do método PROMSORT para classificação e priorização de estratégias de prevenção e controle da LV. O framework proposto foi aplicado em duas diferentes abordagens: a) consenso dos stakeholders nos parâmetros; b) intersecção da avaliação dos stakeholders, sendo validada para o município de Mossoró-RN. Todas as estratégias da abordagem por consenso foram classificadas como adequadas, mas a análise de sensibilidade revelou que cinco delas apresentaram variações quanto a classificação, sendo três consideradas inadequadas em 33,33% dos cenários: controle da população canina errante, vacinação e pesquisa da presença do vetor. Na abordagem por intersecção dez estratégias foram classificadas como fortemente adequadas e duas como adequadas. A análise de sensibilidade evidenciou que apenas duas se mantiveram como fortemente adequadas e as demais variaram suas classificações, sendo três delas bastante sensíveis quanto à variação dos parâmetros, alternando desde fortemente adequadas até pouco adequadas: eutanásia, destinação adequada de cadáveres e controle da população canina errante. Na classificação realizada para as duas abordagens, apenas as estratégias educação em saúde e manejo ambiental se apresentaram como pertinentes e com comportamentos estáveis em todas as simulações realizadas. Com isso, foi percebido que as estratégias direcionadas para o eixo população canina foram mais frágeis, logo, menos indicadas para o contexto local, enquanto estratégias direcionadas para os eixos ambiental e humano obtiveram resultados mais estáveis e pertinentes durante as simulações realizadas. Dentre as duas abordagens, a por intersecção foi considerada mais adequada por coletar a visão individual dos stakeholders, diferentemente da avaliação por consenso que os participantes poderiam influenciar nos julgamentos. Desse modo, o framework proposto mostrou-se uma ferramenta capaz de auxiliar no processo de tomada de decisão por meio de uma abordagem participativa, permitindo a adaptação do método a contextos locais em virtude de sua aplicação baseada na subjetividade Brazil is among the seven most endemic countries in the world for visceral leishmaniasis (VL). Thus, it is developing programs and encouraging interventions in order to reduce the impact of the disease. However, it is complex to Brazilian cities to decide about the most appropriate strategies for controlling zoonoses, given that the actions taken have not had the expected effect. The objective of this research is to develop a framework to assist in the selection of appropriate strategies for the prevention and control of VL through Multicriteria Decision Analysis (MCDA). The proposed methodology is organized in 3 stages: (i) identification and selection of the actors involved in the decision-making process, identification of the strategies currently used, and definition of criteria that must be considered when establishing the decision matrix; (ii) performance evaluation and weighting of the established criteria through the application of questionnaires and interviews and; (iii) application of the PROMSORT method to classify and prioritize VL prevention and control strategies. The proposed framework was applied in two different approaches: a) stakeholder consensus about the parameters; b) intersection of stakeholder assessment, being validated for Mossoró city. All strategies of the consensus approach were classified as adequate, but the sensitivity analysis revealed that five of them vary their classification, three of them were considered inadequate in 33.33% of the scenarios: control of the wandering canine population, vaccination and presence research of the vector. In the intersection approach, ten strategies were classified as strongly adequate and two as adequate. The sensitivity analysis demonstrated that two of them remained as highly adequate and the others varied their classifications, three of them were very sensitive as to the variation of the parameters, alternating from strongly adequate to little appropriate: euthanasia, proper disposal of corpses and control of the canine population wandering. Thus, only health education and environmental management strategies were classified as relevant, presenting stable behaviors in all simulations performed. Then it was noticed that the strategies related to the canine population axis were more fragile, therefore less indicated for the local context, while strategies directed to the environmental and human axes obtained more stable and pertinent results during the simulations realized. Between the two approaches, the intersection approach was considered more appropriate because it collected the individual point of view of the stakeholders, unlike the consensus assessment which the participants could influence each others judgment. To conclude, the proposed framework proved to be a tool ableto assist the decision-making process through a participatory approach, allowing the adaptation of the method to local contexts as a result of its application based on subjectivity

Conhecimentos, habilidades e atidudes são competências desejadas na formação do enfermeiro. Objetivou-se descrever as competências profissionais necessárias ao enfermeiro para a gestão de recursos humanos na equipe de enfermagem. Revisão integrativa da literatura na Biblioteca Virtual em Saúde, nos bancos de dados LILACS, SciELO e BDEnf. A amostra constituiu-se de nove artigos. Os resultados apontaram que o enfermeiro como gestor da assistência precisa desenvolver competências a partir da visão geral de todo o processo de trabalho. Isso inclui conhecer a equipe, gerenciar possíveis conflitos, discutir questões a partir de comunicação efetiva e tomar decisões que promovam efetividade a qualidade assistencial. Gerir de forma competente recursos humanos transforma os conhecimentos adquiridos na prática assistencial, em ferramentas úteis na gestão do serviço e qualificação do cuidado. Urge que os projetos pedagógicos considerem que o desenvolvimento de competências é um trabalho complexo que terá como base a formação do enfermeiro.

A gestão de unidades de saúde é um processo complicado devido ao meio bastante complexo onde atuam forças políticas e económicas, sendo a gestão da lista de espera atualmente um tema bastante estudado. A existência de listas de espera para aceder aos serviços de saúde pode levar a grandes perdas de recursos económicos. The management of health facilities is a complicated process due to the very complex environment where political and economic forces operate, and the management of waiting lists is currently a much-studied topic because it can lead to large losses of economic resources.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T19:53:41Z No. of bitstreams: 1 BRUNO_ TESE -FINAL.pdf: 13500658 bytes, checksum: 2947dc31e23849b64940f1cc7f210489 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T19:53:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNO_ TESE -FINAL.pdf: 13500658 bytes, checksum: 2947dc31e23849b64940f1cc7f210489 (MD5) Previous issue date: 2019-04-26 This research aims to apply information design principles in public health protocols. More specifically, it intends to stablish guidelines for employing such principles in the proto-cols adopted by the Brazilian Unified Health System (SUS in Portuguese). The research de-scribes how these protocols are currently expressed. They are mainly text information. In this work, it is strongly suggested the usage of visual elements in these protocols since it increases the efficiency and speed of understanding the procedures involved. The usage of visual ele-ments in health protocols is illustrated in procedures where three main actors are present: the health care professional (most of time a physician or a nurse), the health manager and the or-dinary people being served. It is also presented a review of information design theory and how it gives a foundation for the guidelines suggested. Esta pesquisa tem como objetivo aplicar princípios de design da informação nos protocolos de saúde pública. Mais especificamente, pretende estabelecer diretrizes para o emprego de tais princípios nos protocolos adotados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa descreve como esses protocolos são apresentados atualmente. Eles são predominantemente informações textuais. Neste trabalho, é fortemente sugerido o uso de elementos visuais nesses protocolos, uma vez que isso aumenta a eficiência e a velocidade da compreensão dos procedimentos envolvidos. O uso de elementos visuais nos protocolos de saúde é ilustrado em pro-cedimentos nos quais três atores principais estão presentes: o profissional de saúde (na maioria das vezes médico ou enfermeiro), o gerente de saúde e as pessoas comuns atendidas. Também é apresentada uma revisão da teoria do design da informação e como ela fornece uma base para as diretrizes sugeridas.

O presente estudo tem como objetivo identificar o financiamento das ações de promoção da saúde em um município mineiro (Patos de Minas – MG). Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza exploratória e abordagem quantitativa. Para tanto utilizaram-se dados secundários disponíveis online e instrumentos públicos de projeção e execução de finanças públicas em saúde, com os quais foram levantados a série histórica de investimentos e receitas/despesas do Bloco Atenção Básica no período de 2009 a 2016. Os resultados apontam que apesar do financiamento da Promoção da Saúde não ser evidenciado nas peças orçamentárias estudadas, as ações de Promoção da Saúde são objeto de discussão do Conselho Municipal de Saúde e das Conferências Municipais de Saúde, e são expressas por meio dos Planos Municipais de Saúde, instrumento de planejamento e organização dos serviços de saúde. O estudo permitiu uma reflexão sobre a dificuldade em identificar as ações Promoção da Saúde, bem como o seu financiamento. Embora tenha crescido o aporte de recursos para a saúde, o financiamento federal é fragmentado, por programas específicos, dificultando atender as necessidades locais e utilização descentralizada dos investimentos e, não obstante, as transferências do Estado para a atenção básica não são representativas. Além disso, grande parte dos recursos federais são gastos com as ações de média e alta complexidade, e também, os portais de transparência não apresentaram instrumentos para acompanhamento e avaliação do financiamento das ações de promoção da saúde. A promoção da saúde se estabelece como atribuições e diretrizes de projetos e programas existente e se fortalece ou não pelo preparo dos gestores, membros do conselho e recursos humanos. Nesse sentido, a pesquisa abre possibilidade para aprofundar o debate e novas pesquisas sobre a temática. The present study aims to identify the financing of health promotion actions in Patos de Minas, which is a city located in the state of Minas Gerais. It is a descriptive research, exploratory in nature and has a quantitative approach. For this purpose, were used secondary data available on the internet and public instruments for the projection and execution of public health financing, with which the historical series of investments and revenues and expenses of the Bloco de Atenção Básica were drawn up in the period from 2009 to 2016. The results indicate that although Health Promotion Financing is not evidenced in the budget items studied, Health Promotion actions are the subject of discussion by the Municipal Health Council and the Municipal Health Conferences, and are expressed through the Municipal Health Plans, a planning and organization instrument of health services. The study allowed a better understanding on the difficulty in identifying the Health Promotion actions as well as their financing. Although financing for health has grown, federal financing is fragmented by specific programs, making it difficult to meet local needs and a decentralized use of investments, and yet transfers from the state to primary care are not representative. In addition, most of the federal resources are spent on actions of medium and high complexity, and also, the government transparency portals did not present instruments for monitoring and evaluating the financing of health promotion actions. Health promotion is established as the attributions and directives of existing projects and programs and is strengthened or not by the level of preparation of managers, board members and human resources. In this sense, the research opens the possibility to deepen the debate and new researches on the same subject.

Este trabalho busca descrever como as grandes empresas que atuam no Brasil, com mais de 5.000 trabalhadores próprios, realizam a gestão da saúde dos seus trabalhadores. A literatura mostra como foi a trajetória da atenção à saúde dos trabalhadores mediante as mudanças ocorridas na produção dos bens de consumo, além da complexidade dos processos decisórios nesta área. Desde o conceito de medicina do trabalho, criado na metade do século XIX, até a implantação do eSocial, foram muitos os cenários envolvendo empregados e empregadores, direitos e deveres, com ou sem a participação do Estado. O art. 200 da Constituição de 1988 atribuiu ao Sistema Único de Saúde (SUS) a responsabilidade relativa às ações em Saúde do Trabalhador. De acordo com Schneider (2013), a gestão de saúde nas organizações é um assunto delicado. O grupo estudado mantém planos de saúde para o atendimento à sua população de trabalhadores e vem discutindo estratégias que possam impactar positivamente os seus processos de gestão. Por meio de um questionário aplicado, foi possível analisar uma pequena parte das atitudes dessas empresas frente ao tema proposto neste trabalho. A maioria das empresas do grupo mantém um ambulatório em suas instalações para atendimento à saúde assistencial do trabalhador e tem uma política de Segurança e Saúde Ocupacional estabelecida. Um grupo menor de empresas: está em processo de implantação dessa política; trabalha com software de Saúde Ocupacional integrado à Saúde Assistencial, conectada a um BI; e trabalha a integração da área de Segurança e Saúde no Trabalho (SST) com a área de benefícios e já está preparando-se para atender às exigências do eSocial e ao impacto das informações fornecidas, na vida laboral dos trabalhadores. Nem todas as empresas do grupo adotam todas as estratégias citadas, mas é possível perceber a presença da gestão da saúde dos seus trabalhadores em suas agendas. The scope of this work is to describe how the great corporations situated in Brazil, with more than 5,000 workers, handle the health management of their employees. The literature follows all the trajectory taken by this workers’ health management by analyzing the changes that occurred in the production of consumer goods, and, also the complexity of the decisions process in this area. Since the concept of occupational health, created at the middle of 19th century, until the creation of “eSocial”, many were the situations involving employers and employees, rights and responsibilities, with or without the participation of the Government. The article 200 of the Constitution of 1988 ascribe to “SUS” the responsibility over workers’ occupational health. In accordance with Schneider (2013) the health management inside the corporations is a very sensitive issue. The studied group keeps health insurance for their workers and are considering multiples strategies that could help their health management. Throughout the analyzes of an applied questioner, was possible to come with conclusions of, how said corporations, deal with the theme of this work. The majority of the studied corporations have an out-patient office and keep an occupational health and safety program. A minor group of corporations is implanting the program and is already using the software of Occupational Health integrated with Health Care, connected to a BI; and this corporations are also working to integrate the SST area with the benefits area, and are preparing themselves to complied with “eSocial” and the impact that all the given information will affect the workers’ lives. Not all the corporations in this group apply all the strategies, but one can perceive some aspects of management health in their agenda.

As exigências do mercado de trabalho têm se tornado cada vez mais específicas e o profissional precisa desenvolver cada vez mais suas competências. O presente estudo foi realizado a partir de uma revisão bibliográfica com o intuito de caracterizar o comportamento competente no ambiente de trabalho, identificando questões que envolvem os profissionais da área de saúde. Evidenciando-se as dificuldades encontradas em lidar com adversidades em sua prática profissional. Os resultados do estudo apontam sobre a necessidade da revisão da formação acadêmica dos profissionais da saúde e da divulgação de informações sobre estratégias que favoreçam a qualidade de vida. Foca-se na atuação do profissional psicólogo competente dentro da área da saúde e como ele pode fomentar projetos que encorajam o desenvolvimento de uma cultura de gestão baseada em evidências e sobre a necessidade do desenvolvimento de metodologias de construção do conhecimento e da aprendizagem organizacional.

NEVES, Sandro Régio de Araújo. O programa de saúde nas fazendas de camarão (PSF_CAMARÃO) e os seus impactos sobre os desempenhos produtivos e econômicos na carcinicultura familiar do baixo rio Pirangi, Ceará, Brasil. Tese (Doutorado em Ciências Marinhas Tropicais) – Instituto de Ciências do Mar, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2018. Brazilian shrimp farming is an activity practiced mainly in the Northeastern States with predominance of micro and small farmers. From the 1970s to the beginning of the 2000s, shrimp farming in Brazil did not face significant problems with diseases, from semi extensive to semi-intensive and intensive activity, resulting in the highest global production yields of 6,080 kg/ha/yr in 2003. Since 2004 onwards with the emergence of viral diseases with the greatest negative impact, over production such as infection virus through infection in the Northeastern States and white spot virus (WSSV) starting in the South of the country and more in the Northeast, the Brazilian industry of cultivated marine shrimp has suffered a significant decrease in its productivity. This work aims to evaluate the productive and economic impact of shrimp health management cultivated through the Shrimp Farm Health Program (FHP_SHRIMP) implemented in January 2016 as a first project in the family shrimp farming of the lower Pirangi River, State of Ceará. A cause and effect study was carried out on the health management of shrimp cultured in 39 family operation that assisted by the program FHP_SHRIMP in comparison to 39 other family operations that weren’t assisted. Questionnaires for an evaluation of the efficacy of the program applied during the second half of 2016 and the beginning of the first semester of 2017, corresponding to the period of the outbreak of white spot disease (WSD) and operating with the white spot virus (WSSV). The results of the multiple linear regression analysis and Student's t-test showed that the productivity of family shrimp operations from the lower Pirangi River after the onset of white spot disease was positively and significantly influenced (p

Pessoas portadoras de deficiência (PPD) têm encontrado barreiras para a sua inserção no mercado de trabalho devido ao avanço tecnológico, entretanto novas Tecnologias de Informação e Comunicação possibilitam a autonomia e bom desempenho de seu trabalho. O objetivo do presente relato técnico foi analisar a percepção de trabalhadores deficientes visuais, na transição de atribuição de função, uma vez realocados da função de técnicos de revelação de chapas de raios X, para o novo departamento informatizado de agendamento de consultas, em um hospital público terciário. A capacitação e realocação trouxeram benefícios aos serviços hospitalares e permitiu a reintegração e valorização dos colaborados deficientes visuais, cumprindo assim a missão institucional de garantir o direito de trabalho pela lei de cotas de PPD, através do emprego de uma nova ferramenta tecnológica, que reduziu de 9% para 4% o absenteísmo de pacientes em exames., People With Disabilities (PWD) have found barriers to their insertion in the labor market due to the technological advance, however, new Information and Communication Technologies allow the autonomy and good performance of their work. The objective of the present technical report was to analyze the perception of visually impaired workers, in the transition from assignment of function, once relocated from the role of X-ray technicians to the new computerized appointment scheduling department, in a public tertiary hospital. Training and reallocation brought benefits to hospital services and allowed the reintegration and valorization of visually impaired collaborators, thus fulfilling the institutional mission of guaranteeing the right to work by the PPD quota law, through the use of a new technological tool, which reduced 9% to 4% absenteeism of patients undergoing exams.

RESUMEN La política de salud de Bogotá (2004-2011) se orientó hacia la materialización del derecho a la salud a partir de la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud, lo cual se realizó en abierta controversia con la política nacional basada en mecanismos de focalización y aseguramiento. Algunos de los hospitales públicos de la ciudad emprendieron procesos de transformación institucional para adoptar la nueva política sectorial. Con la intención de evidenciar la experiencia concreta de uno de estos hospitales se realizó un estudio de caso para reconocer los procesos involucrados en la gestión del modelo de Atención Primaria en Salud del Hospital del Sur en Bogotá entre los años 2008-2011, identificando aquellos factores que lo viabilizaron , así como los obstáculos, tensiones y contradicciones que se presentaron. Es así, como se realizó una revisión documental, construcción de relatos y entrevistas semi-estructuradas con actores clave. Se describe el proceso de construcción del modelo, los dispositivos que facilitaron su desarrollo y las contradicciones emergentes en el intento de transformar la gestión de un hospital público desde una perspectiva del derecho a la salud. ABSTRACT The health policy of Bogotá (2004 - 2011) proposed a management which aimed to guarantee the right to health through a primary health care strategy. This policy was implemented under open controversy with the national policy, which was based on assurance and focalization mechanisms. Some public hospitals of Bogotá underwent institutional transformation processes in order to adopt the new sectoral policy. A case study was thus conducted to show the particular experience of one of these hospitals. This project made it possible to identify the processes involved in the management of the Primary Health Care Model of the Hospital del Sur Hospital in Bogotá between 2008 and 2011. The study showed the factors that made it feasible as well as the hindrances, tensions and contradictions that arose during the process. The methodology included a literature review, the creation of narratives and semi-structured interviews with key actors. This paper describes the model's construction process, the devices that facilitated its development and the contradictions that emerged during the attempt to transform the management of a public hospital from the perspective of the right to health. RESUMO A política de saúde de Bogotá ( 2004 - 2011) se orientou visada na materialização do direito á saúde a partir da implementação da estratégia de Atenção Primaria em Saúde, a qual se realizou em aberta controvérsia com a política nacional baseada em mecanismos de focalização e segurança. Alguns dos hospitais públicos da cidade empreenderam processos de transformação institucional para adotar a nova política setorial. Com a intenção de evidenciar a experiência concreta dum destes hospitais se realizou um estudo de caso para reconhecer os processos involucrados na gestão do modelo de Atenção Primaria em Saúde do Hospital do Sul em Bogotá entre os anos 2008-2011, identificando aqueles fatores que o viabilizaram , assim como os obstáculos, tensões e contradições que se presentaram. Para isto se realizou uma revisão documental, a construção de relatos e entrevistas semiestruturadas com atores chave. Se descreve o processo de construção do modelo, os dispositivos que facilitaram o seu desenvolvimento e as contradições emergentes no intento de transformar a gestão dum hospital público desde uma perspectiva do direito á saúde.

Submitted by JOSÉ FERNANDO CASQUEL MONTI null (fernando_monti@uol.com.br) on 2016-09-26T15:48:12Z No. of bitstreams: 1 TESE Jose Fernando Casquel Monti 2016.pdf: 6349760 bytes, checksum: 6ea872e13a0fbe837ec5b714a8514884 (MD5) Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-09-27T17:42:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 monti_jfc_dr_bot_par.pdf: 1656215 bytes, checksum: b2b74bac84f277280a03d3d523e484a4 (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-27T17:42:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 monti_jfc_dr_bot_par.pdf: 1656215 bytes, checksum: b2b74bac84f277280a03d3d523e484a4 (MD5) Previous issue date: 2016-08-25 O estudo foca a importância fundamental da área de atenção básica à saúde no processo de desenvolvimento e operação do Sistema Único de Saúde, bem como, na implantação de redes, dado o caráter de coordenação do cuidado que se pretende com este compartimento do setor saúde. Estudo avaliativo, transversal, quantitativo, por adesão voluntária de unidade e município participante, teve por objetivo descrever alguns resultados do processo de aplicação do instrumento de autoavaliação QualiAB e investigar a associação dos variados níveis de qualidade entre a dimensão do gerenciamento local e a gestão da atenção à saúde. A coleta de informações foi realizada em 2010 e compreendeu 2735 unidades de atenção básica de 586 municípios paulistas, integrantes de todos os 17 Departamentos Regionais de Saúde (DRS) da Secretaria de Estado da Saúde. A análise dos resultados percentuais de cada nível estabelecido de qualidade para cada um dos indicadores utilizados demonstrou grande heterogeneidade no panorama qualitativo do conjunto de unidades de atenção básica estudadas, mas com tendência de concentração nos níveis “intermediário” e “elevado” tanto para dimensão avaliativa gerenciamento local quanto na dimensão gestão da atenção à saúde. Na dimensão gerenciamento local as maiores proporções de unidades no nível mais elevado de qualidade se deram nos atributos: atividades de rotina do enfermeiro, atendimentos médicos não agendados e dispensação de medicamentos, enquanto as maiores proporções no pior nível de qualidade foram: forma de escolha de assuntos para tratar no conselho local de saúde, uso dos dados de produção e forma de agendamento de consultas médicas. Na dimensão gestão da atenção à saúde os percentuais mais elevados foram nas ações planejadas para saúde da mulher, início do acompanhamento da atenção pré-natal e ações realizadas na atenção ao adulto, enquanto as piores proporções se fizeram presentes no tratamento à sífilis na gestação, uso da sala de espera para atividades educativas e dispensação de preservativos. Através do tratamento não paramétrico foi possível estudar e confirmar, com forte consistência estatística, associação entre o domínio do gerenciamento local com o domínio da gestão da atenção à saúde, com influência recíproca nestes segmentos. Uma vez que o foco do processo avaliativo se concentra no processo de trabalho que se dá no interior das unidades de saúde é importante conhecer estes elementos bem como, a importância da qualificação dos profissionais para que se possa produzir intervenções que conduzam ao funcionamento que se espera nesse nível da atenção para que as redes de serviços de saúde funcionem adequadamente. The study focuses the absolute importance of primary health care onto both the development and operation of the Unified Health System in Brazil, as well as onto the implementation of health care networks, given the coordination character of attention that is intended with this health sector. Evaluative, cross-sectional, quantitative study, with voluntary joining by the participating units and cities, it aimed to describe some results of the process of self-assessment tool QualiAB and investigate the association of varying levels of quality between the dimension of the local management and the management of health care. Data collection was carried out in 2010 and included 2735 primary care units of 586 cities, members of all 17 Regional Health Departments (DRS) of the São Paulo State Department of Health. The analyzed percentages to each established level of quality for the studied indicators showed great heterogeneity to the qualitative overview of the studied basic care units. It showed, however, a tendency of concentration in the “intermediate” and “high” levels to both local management and attention to health management evaluative dimensions. About the local management dimension, the highest proportions to units at the highest level of quality are given to the following attributes: daily activities of nurses, non-scheduled medical consultation and drugs distribution, while the highest proportions to units at the lowest level of quality were: way to select the subjects to be dealt in the local health council, use of produced data and way to book physician consultations. About the management of health care dimension, the highest percentages were in the actions planned for women's health, early monitoring of prenatal care and actions taken in attention to adults, while the lowest percentages were present in the treatment of syphilis in pregnancy, use of the waiting room for educational activities and condoms distribution. By nonparametric treatment it was possible to study and confirm, with strong statistical consistency, association between the dimensions local management and health care management, with mutual influence between them. Given that the focus of the evaluative process concentrates on the work process that occurs within the health facilities, it is important to know these elements, as well as the importance of professional qualification, so that it becomes possible to produce interventions that lead to the expected operation in this level of attention in order to a proper functioning of the health care networks.

The purpose of this article is to analyze the process of diffusion of surgery assisted by robotics in the Unified Health System (SUS) through a case studyconducted at the National Cancer Institute of Brazil (INCA). This is a theoretical, empirical and qualitative study, whose data were collected through participantobservation, internal documents and semi-structured interviews. The evidence collected indicates the relevance of INCA for the definitive incorporation ofrobotic surgery in SUS. Reports from the clinical area left no doubt of the benefits of robotic surgery to the quality of life of patients. However, indications werecollected demonstrating the lack of consensus on the cost-effectiveness of robotic in public hospitals in countries with Brazilian social, economic anddemographic profile. There are also indications that the process of adoption by SUS of state of the art medical technologies is not a decision with clearly definedcriteria. Thus, the inclusion of procedures in the compensation table proved to be the major challenge in the diffusion process of robotic surgery into the SUS.Keywords: health management; innovation; diffusion; technology; robotic surgery. O objetivo deste artigo é analisar o processo de implantação da cirurgia assistida por robótica no Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de um estudo de caso realizado no Instituto Nacional de Cancer (INCA). Trata-se de um estudo qualitativo teórico-empírico, cujos dados foram coletados por meio de observação participante, documentos internos e entrevistas semi-estruturadas. As evidencias obtidas indicam a relevância do caso INCA para a incorporação definitiva da cirurgia robótica no SUS. Por um lado, relatos da área clinica não deixaram dúvidas dos benefícios da tecnologia para a qualidade de vida dos pacientes. Por outro, colheram-se indícios da falta de um consenso mais amplo sobre a relação custo-efetividade da robótica em hospitais públicos de países com o perfil socio, economico e demográfico brasileiro. Também há indícios de que o processo de adoção de tecnologias médicas de ponta não é uma decisão com critérios claramente definidos. Assim sendo, a inclusão dos procedimentos na tabela de remuneração revelou-se o grande desafio no processo de difusão da cirurgia robótica do SUS.

The real challenge for managers has been satisfying the following dilemma: provide health care with a quality minimally satisfactory, provide access to this system with the least possible restriction and with an affordable cost. In this context, the aim of this paper is to propose a discrete event simulation model that represents a subsystem of a hospital and demonstrate how it can be used to reconfigure the portfolio of services offered by the Medical Unit. Aiming thereby facilitate user access, organize flows and improve quality which translates into a reduction in the size of the queues and decrease the waiting time for care. O verdadeiro desafio de gestores tem sido satisfazer o seguinte dilema: oferecer assistência à saúde com qualidade minimamente satisfatória, acesso a esse sistema com o mínimo de restrição possível e a um custo suportável. Nesse contexto, o objetivo do artigo é propor um modelo de simulação a eventos discretos que represente um subsistema de um hospital e demonstrar como ele pode ser utilizado para reconfigurar a carteira de serviços ofertados pela Unidade Médica. Visando, desta forma, facilitar o acesso do usuário, organizar os fluxos e melhorar a qualidade que se traduz em redução no tamanho das filas e diminuição do tempo de espera para atendimento.

Submitted by Paula Saraiva (psaraiva@egasmoniz.edu.pt) on 2016-09-20T15:55:28Z No. of bitstreams: 1 Artigo01_POliveira_2014.pdf: 1493163 bytes, checksum: be5ef2e169611617632b9d83f4bde30c (MD5) Made available in DSpace on 2016-09-20T15:55:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Artigo01_POliveira_2014.pdf: 1493163 bytes, checksum: be5ef2e169611617632b9d83f4bde30c (MD5) Previous issue date: 2014-05

O objetivo desta pesquisa consistiu em analisar a articulação entre a gestão da inovação e de competências e seu impacto nos resultados (desempenho) organizacionais, considerando o estudo em organizações no setor da Saúde do estado de Minas Gerais, nas esferas pública e privada. Para o alcance do objetivo proposto neste trabalho, foi necessário delimitar os construtos teóricos de competências, inovação e desempenho organizacional, para dar base à apresentação da articulação desses construtos e, também, viabilizar um percurso metodológico adequado. Essa articulação é transportada neste trabalho para o contexto de saúde no Brasil, que possui um Sistema Único de Saúde (SUS) com peculiaridades que fazem, o ambiente ficar mais complexo para uma gestão de recursos humanos nesta área. Os objetivos específicos do trabalho compreenderam: analisar como é conduzida a gestão de competências nas organizações do estudo; discutir como ocorrem os processos de inovação nas organizações estudadas, considerando as diferentes perspectivas existentes; e investigar as consequências provocadas na condução da inovação e de competências, estabelecendo os vínculos e as articulações pertinentes, principalmente com o desempenho organizacional. O estudo realizado na Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG), na Unimed Belo Horizonte e no lnstituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG) demonstrou que a gestão de projetos é uma ferramenta de gestão de inovação utilizada pelas instituições de saúde, aliada à sistemática de acompanhamento do desempenho institucional e do planejamento estratégico, com impacto direto no desempenho organizacional. A gestão de competências se apresentou como intenção de ferramenta para melhorar o desempenho organizacional, porém não ficou evidenciado como realidade nas instituições estudadas, pelas dificuldades encontradas no momento de sua implantação. The aim of this study was to analyze the linkage between innovation and competence management and their impact on the performance in public and private organizations of health sector of Minas Gerais. lt was necessary to determine the theoretical constructs of competence, innovation and organizational performance, to achieve the proposed objective in this study and also enable an appropriate methodological approach. This articulation is carried on this work for the health context in Brazil, which has a Health System (SUS) with peculiarities and complex environment for a human resource management at this area. The specitie objectives of the study included: analyze the competence management conduction in studied organizations; discuss how innovation processes take place in the organizations studied, considering the different perspectives, and investigate the consequences caused in driving innovation and competences, establishing relevant links and joints, mainly with organizational performance. The study on Secrctaria de Saúde do Estado de Minas Gerais (SESMG), Unimed Belo Horizonte and lnstituto de Previdência dos Servidores o Estado de Minas Gerais (IPSEMG) presents the project management as the primary management tool innovation used by healthcare institutions, coupled with systematic monitoring of institutional performance and strategic planning, with direct impact on organizational performance. The competence management is presented as a tool intended to improve the organizational performance, however, it was not observed as reality in the institutions studied because of the difficulties encountered in implementation.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:51:00Z No. of bitstreams: 2 parte liberada cleide tese.pdf: 1190470 bytes, checksum: e898632f5c02721588fb37a9e4bab384 (MD5) Tese final Cleide 21-11-11.pdf: 1262057 bytes, checksum: e72933f87dfa26292d8bb24a4f06b544 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 parte liberada cleide tese.pdf: 1190470 bytes, checksum: e898632f5c02721588fb37a9e4bab384 (MD5) Tese final Cleide 21-11-11.pdf: 1262057 bytes, checksum: e72933f87dfa26292d8bb24a4f06b544 (MD5) Previous issue date: 2011-05-17 The everyday management of health services systems consists of questions that permeate the economic policy context, interacts with the faces of technological incorporations, being closely related to regional and social component. In this environment of high lability becomes important using mechanisms that reinforce the interaction between education and work. Responsibility for vocational training must relate to the results of the needs of health assistance, guided by the results of systematic reviews. The main objective of this thesis was to examine the adequacy of theoretical content represented in the dimensions of the powers of the specialization course in health management of IMS/UERJ face to the real needs of the application of managerial competencies of graduates in the performance of their duties on the day to day work. The study the adequacy of contextual needs ACE educational content of work processes, it is necessary in reading conditions of confronting everyday problems, difficulties or facilities of solutions can vary depending on the level of appropriation of knowledge worked in the learning process. Although the difficulties of management in the environment of health do not result merely of factors related to vocational training, this aspect needs to be monitored in order to contribute to the real needs of managers' performance. Such needs can be facilitated by increasing the capacity of contextual analysis and by handling technical tools that configure as instruments for resolving problems in everyday reality. From the problem researched and the results found unable to finish, responding to points of departure: (i) the specialization course in healthcare management of IMS/UERJ meets the needs of professional performance of its graduates in their day-to-day managerial functions considering the answers to these, sorting in over 80% of the dimensions of competence components of programmatic content as very important and indispensable in the practical performance of their day-to-day functions ii) the adjustments will be inserted to the programmatic content of the course of specialization in healthcare management, according to their graduates, and other respondents to meet the real needs of training of managers of health systems and services, is set in the final considerations of this thesis (31.32 tables and 33). Caminhos da formação de gestores de sistemas e serviços de saúde: uma análise da adequação entre teoria e a prática?. O cotidiano da gestão dos sistemas serviços de saúde é constituído de questões que perpassam o contexto das políticas econômicas, interagem com as faces das incorporações tecnológicas, estando intimamente relacionado ao componente regional e social. Nesse ambiente de alta labilidade torna-se importante a utilização de mecanismos que reforcem a interação entre educação e trabalho. A responsabilidade da formação profissional deve relacionar-se aos resultados das necessidades da assistência à saúde, guiadas pelos resultados de avaliações sistemáticas. O objetivo principal desta tese consistiu em analisar a adequação do conteúdo teórico representado nas dimensões de competências do Curso de Especialização em Gestão em Saúde do IMS/UERJ face às reais necessidades de aplicação das competências gerenciais dos egressos no desempenho de suas funções no dia a dia de trabalho. O estudo a adequação dos conteúdos educacionais ás necessidades contextuais dos processos de trabalho, importa na leitura das condições de enfrentamento dos problemas cotidianos, as dificuldades ou facilidades de soluções podem variar em função do nível de apropriação dos saberes trabalhados no processo aprendizagem. Ainda que as dificuldades da gestão no ambiente da saúde não resultem apenas de fatores ligados á formação profissional, essa vertente precisar ser monitorada visando contribuir com as reais necessidades de desempenho dos gerentes. Tais necessidades podem ser facilitadas pelo aumento da capacidade de análise contextuais e pelo domínio de manuseio de ferramentas técnicas que se configurem como instrumentos de resolução de problemas na realidade cotidianas. A partir do problema pesquisado, e dos resultados encontrados foi possível concluir, respondendo às questões de partida: (i) O curso de Especialização em gestão de saúde do IMS/UERJ atende as necessidades de desempenho profissional de seus egressos em suas funções cotidianas gerenciais considerando as respostas destes, classificando em mais 80% das dimensões de competência componentes do conteúdo programático como muito importante e indispensável no desempenho pratico de suas funções cotidianas. (ii) Os ajustes á serem inseridos ao conteúdo programático do Curso de Especialização em Gestão de Saúde, segundo seus egressos, e demais entrevistados para o atendimento das reais necessidades de capacitação dos gerentes de sistemas e serviços de saúde, está configurado nas considerações finais desta tese. Os resultados dessa tese oferecem subsídios para formulação de conteúdo programático que fomentem as necessidades de profissionalização da gestão na saúde. O estudo dessas situações, no campo prático, aponta perspectivas positivas com a busca de aperfeiçoamento de programa de capacitação de gestão de saúde e, por conseguinte representa um investimento importante para a melhoria da assistência à saúde da população.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Este estudo teve como objetivo uma compreensão do processo de organização do SUS no estado da Paraíba na perspectiva de garantir o acesso aos serviços de saúde. Tomou como base os princípios organizativos do Sistema Único de Saúde: Descentralização, Regionalização e Hierarquização da rede de serviços. Considerando a dificuldade de acesso dos usuários aos serviços de saúde do SUS, analisou os principais instrumentos de gestão: Plano Diretor de Regionalização (PDR) e a Programação Pactuada e Integrada (PPI) que se propõem a organizar a rede de serviços, identificando o território de forma regionalizada através do PDR. Se propõem a definir o fluxo dos procedimentos entre os municípios, levando em conta o atendimento da população própria e da referenciada por outros municípios. Para tanto, é necessário o estabelecimento de um termo de garantia de acesso através da PPI, onde é definido o teto físico e o financeiro para cada procedimento de média e alta complexidade. Tem como objetivo o acesso ao atendimento de forma organizada, descentralizada e resolutiva nos níveis de assistência ambulatorial especializado e hospitalar, racionalizando os gastos e otimizando os recursos. Percebeu-se que a Regionalização da saúde teve início no Brasil, na década de 70, de forma articulada com os princípios da Descentralização e Hierarquização. Em função da extensão territorial do país, foi necessário que os estados brasileiros definissem seus territórios de saúde. Em decorrência das diferenças inter-regionais, do grande número de municípios, da ausência de parâmetros racionais da distribuição dos serviços e das falhas no papel do estado em controlar tal processo, a implantação desses serviços de saúde se deu, historicamente, de maneira descoordenada e fragmentada. Com base nos instrumentos desenvolvidos no estado da Paraíba, e analisados nesta pesquisa, pode-se afirmar que a secretaria de saúde adotou medidas que impulsionaram o processo de descentralização na perspectiva de fortalecer os sistemas municipais de saúde, mediante a transferência de responsabilidades. Entretanto, a falta de mecanismos de controle e o financiamento sem o critério da equidade, aliados à pouca capacidade de gestão e gerência dos gestores municipais e do próprio estado, têm dificultado o avanço no processo de organização da rede de serviços. Podemos constatar a partir deste estudo, que a regionalização da saúde é possível, à medida que o gestor estadual amplie o seu papel de cooperação técnica para superar a municipalização autárquica e a fragmentação interna da secretaria, recuperando a prática do planejamento estratégico, promovendo uma efetiva articulação intergestores e assumindo funções de regulação das redes assistenciais.

O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma estrutura de avaliação da aprendizagem organizacional no ambiente hospitalar. Foram identificados quatro princípios de aprendizagem para a construção do modelo proposto, a saber: processos de aprendizagem, transformação, ação e, finalmente, criação e reflexão para aprendizagem. Para cada um desses princípios, foram desdobradas variáveis de análise. Além disso, buscou-se realizar um estudo prático da existência dos princípios de aprendizagem relacionados à estrutura proposta. Podem-se perceber no hospital estudado diferenças significativas no processo e nos mecanismos de aprendizagem quando são considerados o grupo assistencial e o grupo gerencial da instituição. A partir da estrutura proposta, evidencia-se a ocorrência de variáveis de aprendizagem relacionadas aos quatro princípios considerados, sem a prevalência de um deles. The objective of this work is to present a structure for assessing organizational learning within a hospital environment. Four learning principles were identified for constructing the proposed model, namely: learning processes, transformation, action and, finally, creation and reflection for learning. Analysis variables were developed for each of these principles. Furthermore, an attempt was made to carry out a practical study into the existence of those learning principles related to the structure proposed. In the hospital studied, when considering the institution’s care group and management group, significant differences can be perceived in the process and learning mechanisms. Based on the structure proposed, the presence of learning variables related to the four principles considered becomes clear, although none of them prevailed.

A violência ocupacional, no sector de saúde, tem sido reconhecida como um problema em ascensão ao longo do tempo. Este trabalho tem por objectivo a análise dos factores determinantes da violência ocupacional em contexto de urgência hospitalar. Pretende-se contribuir para a ampliação do conhecimento neste âmbito e promover a sua discussão. Em termos metodológicos, recorreu-se a um estudo descritivo com abordagem quantitativa dos dados. A amostra foi constituída por 138 trabalhadores, o que corresponde a 84,15% do total dos profissionais que desempenham as suas funções no serviço urgência geral, em estudo. Os resultados demonstram que 89,13% do total dos trabalhadores deste serviço foram vítimas de violência. Os factores que mais contribuíram para este facto, foram a violência dos utentes com um peso de 32,61%, seguido tempos de espera alargados devido a longas filas de espera, com 28,99% e o ambiente stressante do ponto de vista da carga mental de trabalho, com 11,59%. Demonstram ainda que, em termos da cultura existente no serviço, esta está, claramente orientada para o modelo dos processos internos, pouco flexível e pouco virada para a envolvente externa. The occupational violence in the health care has been recognized as a rising problem over time. This work aims the analysis of occupational violence in the context of emergency room department and to contribute for knowledge in this field and promote discussion. In methodological terms, was been used a descriptive method and quantitative analyses data. The sample consisted in 138 workers, representing 84.15% of all professionals who carry out their duties in the general emergency service. The results showed that 89.13% of all workers in the emergency room were victims of violence, the contributed factors were, violent patients with 32.61%, long queues, leading to waiting times extended with 28.99%, and finally the stressful environment in terms of labour pressure wich represents 11.59%. The data also show that in terms of ER’s culture, is clearly oriented towards the model of internal processes, not very flexible and distance of the external environment.