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Lange Wartezeiten auf Facharzttermine sind in Deutschland in vielen Praxen an der Tagesordnung, obwohl sie eine große Belastung für Patienten darstellen. Eine in diesem Zusammenhang wiederkehrenden Diskussionen betrifft das duale Versicherungssystem, das sich durch das Nebeneinander der Gesetzlichen und der Privaten Krankenversicherung auszeichnet. Gegner des zweigliedrigen Systems argumentieren, dass privat Versicherte eine bessere medizinische Behandlung erhalten als gesetzlich versicherte Patienten und sich das beispielsweise in unterschiedlichen Wartezeiten bei Ärzten widerspiegelt. Mit einem Mixed-Methods-Design wird in dieser Studie erforscht, ob bei der Terminvergabe von Fachärzten eine Diskriminierung von gesetzlich versicherten Patienten gegenüber privat versicherten Patienten stattfindet. Ein Feldexperiment diente zur Erfassung der Wartezeiten auf Facharzttermine in deutschen Großstädten. Pro Praxis wurden zwei Anrufe getätigt. Einmal gaben sich die Anrufer als gesetzlich versichert und beim zweiten Anruf als privat versichert aus. Die Ergebnisse zeigen deutliche Unterschiede in den Wartezeiten. Gesetzlich Versicherte warten durchschnittlich 15 Tage länger auf einen Termin als privat Versicherte. Eine sich anschließende qualitative Expertenbefragung in Arztpraxen erfasste die Hintergründe für die Ungleichbehandlung. Hierbei scheinen wirtschaftliche Motive der Hauptgrund für die Diskriminierung zu sein. Bei gesetzlich Versicherten werden erbrachte Leistungen nicht im gleichen Maße vergütet wie bei privat Versicherten. Dies schafft möglicherweise Anreize zur Diskriminierung bei der Terminvergabe bei Fachärzten. Long waiting times for appointments with medical specialists are the norm in many practices in Germany, although they represent a burden for patients. One of the recurring discussions in this context concerns the German dual insurance system: Critics of this system argue that privately insured receive better medical treatment than those with the statutory type and that this is reflected, for example, in shorter waiting times at doctors’ offices. Using a mixed-methods design, this study examines whether patients with statutory insurance are discriminated against compared to those with private insurance when it comes to appointments with medical specialists. A field experiment was used to record waiting times for appointments with medical specialists in major German cities.The results show that, on average, those with statutory health insurance wait 15 days longer for an appointment than those with the private type. A qualitative expert survey recorded the factors involved in the unequal treatment. Economic motives seem to be the main reason for discrimination. Services provided to people with statutory health insurance are not remunerated to the same extent as those supplied to privately insured patients. It is possible that this creates incentives for discrimination in the allocation of appointments with medical specialists.

Das Forschungsdatenzentrum (FDZ) Gesundheit nach der Datentransparenzverordnung (DaTraV), angesiedelt am Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) wird Routinedaten der Gesetzlichen Krankenversicherung für die Forschung bereitstellen. Die Bereitstellung der Daten von knapp 90% der Bevölkerung in Deutschland dient dem übergeordneten Ziel, die gesundheitliche Versorgung im Hinblick auf Unter-, Über- und Fehlversorgung zu evaluieren und daraus Handlungsempfehlungen für eine evidenzbasierte Gesundheitsversorgung abzuleiten. Der gesetzliche Rahmen wird im Sozialgesetzbuch (§§ 303a-f SBG V) und zwei dazu gehörigen Verordnungen gesteckt, lässt jedoch hinreichend großen Spielraum für die Ausgestaltung auf der Organisations- und Arbeitsebene. Hier setzt das vorliegende Papier an. Aus Forscher*innensicht wurden zehn Statements für eine Weiterentwicklung formuliert, die das Potential eines Forschungsdatenzentrums aufzeigen und Ideen für die weitere zukunftsfähige Ausgestaltung und Entwicklung mit Bestandskraft darlegen., The German research data center for health will provide claims data of statutory health insurances. The data center was set up at the medical regulatory body BfArM pursuant to the German data transparency regulation (DaTraV). The data provided by the center will cover about 90 % of the German population, supporting research on healthcare issues, including questions of care supply, demand and the (mis-)match of both. These data support the development of recommendations for evidence-based healthcare. The legal framework for the center (including §§ 303a-f of Book V of the Social Security Code and two subsequent ordinances) leaves a considerable degree of freedom when it comes to organisational and procedural aspects of the center’s operation. The present paper addresses these degrees of freedom. From the point of view of researchers, ten statements show the potential of the data center and provide ideas for its further and sustainable development.

Boltanski and Thévenot (On justification. Economies of worth, Princeton University Press, Princeton, 2006) constructed in their seminal work On Justification the Orders of Worth (OW) framework as a research program for further empirical and theoretical development. This article suggests two methodological additions to extend the analytical capacities of the OW framework: The Socialism OW and the analytical adequacy axiom. The polito-philosophical Socialism OW, which acknowledges '(collective) welfare' as its mode of evaluation (worth) and the higher principle of 'solidarity' as its test, is rooted in the political philosophy of Rosanvallon (The society of equals, Harvard University Press, Cambridge, 2013). In addition to the systematic justification of the canonical text, this article also offers a tabular presentation for the construction of a new OW in relation to the axioms. In the article, first, the existing OW are put under scrutiny discussing the test category of solidarity, which was added and creates an analytic overload for the Civic OW. Second, analyzing the case of the German binary statutory health system, comprising of a private (first-class) and a public (second-class) healthcare, the capacities of the existing OW are discussed to identify a blank spot in the OW framework for empirical analysis. Accordingly, the descriptive analysis of the German binary health system is less about how the system is justified, and much more about understanding how given OW operate within it as coordinative devices. This systematic analysis of a situation of (temporary) agreements, especially of investments in forms, amends the OW use for empirical analysis of critique and justification in a situation.

Die Sozialversicherung in Österreich ist zwar in Form der Selbstverwaltung organisiert, jedoch gibt es für einzelne Versicherte kaum die Möglichkeit einer organisierten Mitsprache, daher wird in der vorliegenden Arbeit eine quantitative Forschung zum Thema Partizipation im Bereich der Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung durchgeführt. Im Forschungsfeld gab es bisweilen keine ähnlichen Forschungsvorhaben, welche sich konkret auf die Kostenerstattung beziehen. Im Rahmen dieser Bachelorarbeit wird versucht eine Antwort auf die Forschungsfrage zu geben, wie die in der gesetzlichen Krankenversicherung pflichtversicherten Menschen aus Wien und Niederösterreich die Möglichkeit zur Teilnahme an zukünftigen Partizipationsprojekten im Bereich der Kostenerstattung wahrnehmen. Zunächst wird im Zuge der Arbeit der aktuelle Stand der Forschung im Bereich Partizipationsforschung in der österreichischen Sozialversicherung dargestellt. Auf dieses Kapitel aufbauend wird als Forschungsmethode eine standardisierte Online-Befragung mit quantitativen Forschungsdesign im Bereich der Partizipation durchgeführt. Im Zuge der Forschung wurden 76 Personen aus Wien und Niederösterreich befragt, welche 1359 Antworten lieferten. Die Befragung zielte darauf ab die Teilnahmebereitschaft und die Wahrnehmung von Partizipationsprojekten festzustellen. Durch die mehrheitliche Bereitschaft zur Teilnahme an zukünftigen Partizipationsprojekten im Bereich der Kostenerstattung kann angenommen werden, dass es den Befragten wichtig ist ihre Ansichten und Erfahrungen in den Bereich der Kostenerstattung einzubringen. Ebenso konnte festgestellt werden, dass die Durchführung von Partizipationsprojekten im Bereich der Kostenerstattung zu einer Steigerung des Public Value der gesetzlichen Krankenversicherung führt. Although social insurance in Austria is organised in the form of self-administration, there are hardly any possibilities for insured persons to have an organised say, which is why this study conducts quantitative research on the topic of participation in the area of cost reimbursement in social health insurance. In the research field, there have been no similar research projects to date that specifically relate to reimbursement. This bachelor thesis attempts to answer the research question of how people from Vienna and Lower Austria who are compulsorily insured in the social health insurance system perceive the possibility of participating in future participation projects in the field of reimbursement. First of all, the current state of research in the field of participation research in Austrian social insurance is presented in the course of the work. Building on this chapter, a standardised online survey with a quantitative research design in the field of participation is conducted as a research method. In the course of the research, 76 people from Vienna and Lower Austria were interviewed, who provided 1359 responses. The survey aimed to determine the willingness to participate and the perception of participation projects. Due to the majority willingness to participate in future participation projects in the field of reimbursement, it can be assumed that it is important for the respondents to contribute their views and experiences to the field of reimbursement. It was also found that the implementation of participation projects in the area of reimbursement leads to an increase in the public value of the statutory health insurance.

Ein Kollaps der Krankenhäuser und insbesondere der Intensivstationen konnte während der Covid-19-Krise in den vergangenen zwei Jahren vermieden werden. Allerdings hat die Pandemie grundlegende Probleme des deutschen Gesundheitssystems offengelegt. Es war nicht auf die Krise vorbereitet: Relevante Informationen zum Infektionsgeschehen standen weder zeitnah noch im erforderlichen Umfang zur Verfügung, da das deutsche Gesundheitswesen im internationalen Vergleich bei der Digitalisierung hinterherhinkt. Dazu kamen die Defizite in der Finanzierung der gesetzlichen Krankenkassen, der Reformbedarf der Krankenhausstruktur und vor allem der Mangel an Pflegepersonal. Unsere Autoren diskutieren im aktuellen Schnelldienst, wie sich das Gesundheitssystem in Zukunft resilienter und gleichzeitig leistungsfähiger gestalten ließe. Wie kann die Beitragsfinanzierung zur gesetzlichen Krankenversicherung auf eine stabile Grundlage gestellt werden? Ist es sinnvoll, den Wettbewerb zwischen den Krankkassen zu stärken, um nicht-medizinisch notwendige Behandlungen zu vermeiden? Unsere Autoren zeigen zudem, dass eine Strukturbereinigung im Krankenhaussektor, die die Anzahl der Kliniken verringert und medizinische Leistungen und Behandlungsangebote bündelt, Kosten sparen, das Pflegepersonal entlasten und Über­kapazitäten abbauen könnte. Ergänzend sollten ambulante Behandlungszentren aufgebaut werden, die auch kleiner OPs durchführen könnten. Notwendig ist es auch, relevante Informationen zeitnah zur Verfügung zu stellen. Die Einführung einer elektronischen Patientenakte und der Aufbau eines Forschungsdatenzentrums Gesundheit könnte es erlauben, umfassendere Daten aus dem Gesundheitssystem schneller zusammenzuführen und auszuwerten.

Der Risikostrukturausgleich (RSA) in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist ein "lernendes System" - seit seiner Einführung durch das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) von 1992 ist er mehrfach umfassend reformiert worden. Das GKV-FKG von 2020 sieht vor, dass er regelmäßig auf Performance und Weiterentwicklungsbedarf evaluiert werden soll. Die vorliegende Studie befasst sich mit einer möglichen Weiterentwicklung - der Berücksichtigung sozio-ökonomischer Versichertenmerkmale. Zur empirischen Untersuchung des Themas wird ein großer, an die GKV adjustierter, Datensatz (9,167 Mio. AOK-Versicherte) verwendet. Dieser Studienbericht ist wie folgt aufgebaut: In Kapitel 2 wird eine konzeptionelle Einordnung vorgenommen. In Kapitel 3 wird auf diesbezügliche internationale Erfahrungen eingegangen. Kapitel 4 bildet mit einer empirisch-statistischen Analyse anhand eines großen, an die GKV adjustierten, Datensatzes von AOK-Versicherten den Kern der vorliegenden Untersuchung. Schließlich wird in Kapitel 5 das Ergebnis der Studie diskutiert und es werden Empfehlungen für die Weiterentwicklung des RSA gegeben. Gutachten im Auftrag des AOK-Bundesverbandes

Essst��rungen sind schwere psychische Erkrankungen, die mit unterschiedlichen Behandlungsans��tzen und -formen behandelt werden k��nnen. In den bisherigen Studien liegt der Fokus insbesondere auf den Untersuchungen hinsichtlich der Effektivit��t der verschiedenen Therapieformen. Studien, die die Auftretensh��ufigkeit und die Therapieform von Essst��rungen anhand von Versicherungsdaten aufzeigen, sind noch sehr selten. Dabei lassen sich aus Versicherungsdaten viele relevante Verlaufs- und Behandlungsdaten ableiten. In der vorliegenden Arbeit wurden Routinedaten von ca. 3 Mio. Versicherten, im Alter zwischen 15-59 Jahren der Allgemeinen Ortskrankenkasse (AOK) Baden-W��rttemberg aus den Jahren 2004-2010 untersucht. Die Stichprobe setzte sich aus Versicherten zusammen bei denen, auf psychische Erkrankungen spezialisierte, Fach��rzte, Psychologische Psychotherapeuten und/oder entsprechende Krankenhausabteilungen, entweder eine Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN) oder kombinierte Diagnosen (ANBN) diagnostiziert haben. Versicherten mit ANBN wurden w��hrend des Beobachtungszeitraumes so-wohl eine AN als auch eine BN diagnostiziert. Untersucht wurden die Versicherten mit einer Essst��rungsdiagnose bez��glich epidemiologischer Fragestellungen, Komorbidit��ten, Mortalit��t, Geburten, Medikamentenbehandlungen, Arbeitsunf��higkeitstage (AU-Tage), Behandlungsverl��ufen und der Behandlungskosten. Eine alters- und geschlechtsparallelisierte Vergleichsgruppe, ohne Essst��rungsdiagnose, wurde als Grundlage f��r Vergleiche, aus den ��brigen AOK-Versicherten zuf��llig ausgew��hlt. Insgesamt wurde im Beobachtungszeitraum bei 2 734 Versicherten mindestens einmalig eine Essst��rung diagnostiziert. Am h��ufigsten wurde eine BN Diagnose vergeben (bei 49.38 % der Versicherten mit Essst��rung), gefolgt von der AN bei 33.17 % und ANBN bei 17.45 %. In allen Gruppen waren ��ber 92 % der Versicherten weiblich. W��hrend bei den m��nnlichen Versicherten die Inzidenzen von 2005 zu 2010 stabil niedrig unter 1 (auf 100 000 Personen/Jahr) verweilten, zeigte sich bei den Frauen ein R��ckgang der BN und ANBN Diagnosen von 2005 (Inzidenz von 21 bei BN und 11 bei ANBN) zu 2010 (8 bei BN und 1 bei ANBN). Die Inzidenz der AN bei den Frauen zeigte sich in beiden Jahren ann��hernd stabil zwischen 7-10. Das Durchschnittsalter der Versicherten bei Erstdiagnosestellung lag bei 27 Jahren, Versicherte mit ANBN hatten mit 25 Jahren ein signifikant j��ngeres Ersterkrankungsalter als Versicherte mit AN oder BN (bei beiden St��rungen lag das durchschnittliche Ersterkrankungsalter bei ca. 28 Jahren). ��ber die H��lfte der Versicherten mit BN Diagnose wurde ausschlie��lich ambulant behandelt, w��hrend Versicherte mit AN gleich h��ufig rein ambulant oder ambulant und station��r behandelt worden sind. ��ber zwei Drittel aller Versicherten mit ANBN wurden ambulant und station��r behandelt. Insbesondere bei den Versicherten mit AN wurde ein deutlicher Anteil von 19 % ausschlie��lich station��r behandelt. Bei der genaueren Analyse der Behandlungsverl��ufe konnten zehn typische Verlaufsgruppen definiert werden. Die beiden h��ufigsten Behandlungstypen waren, kombinierte ambulante und station��re Behandlungen, 46 % der Versicherten mit Essst��rung wurden so behandelt und ambulante Langzeittherapien, diese waren bei 19 % der Versicherten mit Essst��rung zu finden. Jedoch wurden, insbesondere bei den Versicherten mit BN oder AN, ca. ein Viertel der Versicherten einmalig oder maximal zwei Quartale lang ambulant oder station��r behandelt. Dies deutet daraufhin, dass f��r einen deutlichen Anteil von Betroffenen mit einer Essst��rungsdiagnose eine nur recht kurze Behandlungsdauer n��tig ist. Die Ergebnisse der Mortalit��t lassen darauf schlie��en, dass Betroffene mit einer AN ein knapp 3.5fach h��heres Mortalit��tsrisiko haben als die Vergleichsgruppe. Betroffene mit BN oder ANBN unterschieden sich nicht bez��glich des Mortalit��tsrisikos gegen��ber der Vergleichsgruppe. Bei der Betrachtung der Komorbidit��ten wurde deutlich, dass sehr viele Versicherte mit einer Essst��rung an mindestens einer komorbiden psychischen St��rung litten. Insbesondere komorbide affektive St��rungen und Pers��nlichkeitsst��rungen wurden h��ufig diagnostiziert. Bei Versicherten mit AN ist zudem das Risiko an einer komorbiden Zwangsst��rung zu leiden 43fach h��her als in der Vergleichsgruppe. Des Weiteren wurde ein h��heres Osteoporoserisiko deutlich. Die Analyse der Entbindungen l��sst darauf schlie��en, dass Betroffene mit einer Essst��rung weniger Kinder entbinden. Die Diagnosegruppen AN, BN und ANBN unterschieden sich in Bezug auf die Entbindungsh��ufigkeit nicht voneinander. Bei den Medikamentenverschreibungen zeigten sich h��here Verordnungen von Antidepressiva (insbesondere Fluoxetin und Citalopram), einigen Hypnotika und Antipsychotika sowie dem Benzodiazepin Lorazepam. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Betroffene mit ANBN h��ufiger Medikamente verordnet bekamen als Betroffene mit BN oder AN. Betroffene mit BN wurden h��ufiger Medikamentenverschreibungen verordnet als Betroffene mit AN. Die station��ren Behandlungskosten verdeutlichen, dass Versicherte sowohl im Jahr der Erstdiagnose als auch im Jahr davor und danach, h��here station��re Behandlungskosten hatten als die Vergleichsgruppe. Dabei hatten Versicherte mit ANBN die h��chsten station��ren Behandlungskosten. Bei den Ergebnissen der ambulanten Versorgung zeichnet sich ab, dass h��ufiger eine Kurzzeittherapie durchgef��hrt wurde als eine Langzeittherapie. W��hrend tiefenpsychologische und verhaltenstherapeutische Behandlungen gleich h��ufig stattgefunden haben, hatten deutlich weniger Versicherte eine analytische Psychotherapie. Des Weiteren hatten ��ber ein Drittel der Versicherten mit AN oder BN und knapp zwei Drittel der Versicherten mit ANBN eine ambulante psychiatrische Behandlung. In der station��ren Versorgung zeigte sich, dass bei Versicherten mit Essst��rung bis zu 17fach h��ufiger bildgebende Verfahren angewendet worden sind und sie bis zu 7fach h��ufiger kardiologisch behandelt wurden als die Vergleichsgruppe. Die Ergebnisse der AU-Tage deuten darauf hin, dass Versicherte mit Essst��rung generell mehr AU-Tage aufweisen, da sie neben dem Jahr nach der Erstdiagnose auch ein und zwei Jahre vor der Erstdiagnose, sowie zwei Jahre nach der Erstdiagnose h��ufiger krankgeschrieben waren als die Vergleichsgruppe. Der gro��e Sekund��rdatensatz erm��glichte die Analyse aus Kostentr��gerperspektive mit der M��glichkeit Subgruppen zu bilden. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Betroffene mit ANBN einen schwereren und l��ngeren Behandlungsverlauf haben. Die Essst��rungen unterscheiden sich in diversen Aspekten des Krankheitsverlaufes. Des Weiteren gibt es ein Behandlungskontinuum, von sehr kurzen bis langen Behandlungsverl��ufen, was verdeutlicht, dass Essst��rungen in unterschiedlichen Schweregraden auftreten k��nnen und unter-schiedliche Behandlungsans��tze ben��tigen. Eine zuk��nftige Klassifizierung des Schwere-grades erscheint sinnvoll. Die Sekund��rdatenanalyse identifizierte auch F��lle, die ��berraschen, wie z. B. Versicherte mit alleinigen station��ren Behandlungen oder Versicherte, bei denen nur eine sehr kurze Behandlung n��tig war. Diese werden nur selten in Prim��rdatenanalysen erfasst, es ben��tigt weitere Forschungsanstrengungen, um ein besseres Verst��ndnis der St��rungsbilder zu erlangen.

Die vorliegende Studie diskutiert die Prognoseergebnisse für die Kostenentwicklung im Bereich der obligatorischen Kranken- und Pflegeversicherung (OKP). Innerhalb der deskriptiven Diskussion der Datenlage werden für die Kostengruppen wie auch die Kantone die letztjährigen Wachstumsraten mit den langjährigen Durchschnitten verglichen. Es wird gezeigt, dass die Pandemie einen oft aussergewöhnlichen Einfluss auf die jeweiligen Wachstumsraten hatte, wobei der Effekt tendenziell kostensparend ausfiel. Mit einem Nullwachstum resp. gar mit einem Negativwachstum sollte in den kommenden zwei Jahren allerdings nicht mehr gerechnet werden. Aufgrund der wieder relativ normalen Geschäftslage im Gesundheitssektor darf für 2021 und 2022 ein robustes Wachstum der gesamtschweizerischen pro Kopf OKP-Kosten um 3.4% und 2.3% erwartet werden., KOF Studies, 164

Viele Beiträge gehen zurück auf die Tagung des Sozialrechtsverbundes Norddeutschland, 26. und 27. November 2009 in Hamburg.

So vielfältig die Europäische Union mit ihren Kulturen und Bewohnerinnen und Bewoh-nern auch ist, so vielfältig sind auch die unterschiedlichen Gesundheits- und Kranken-versicherungssysteme der Mitgliedsländer. Gesetzliche Krankenversicherungen leisten einen bedeutsamen Beitrag zur sozialen Absicherung. Ein Vergleich von ausgewählten Leistungen in Österreich, Deutschland, Belgien und Finnland soll einen interessanten und informativen Einblick in Unterschiede geben und mögliche Optimierungspotenziale für das österreichische Krankenversicherungssystem aufzeigen. Die Forschungsfrage lautet daher, inwieweit sich ausgewählte Leistungen der gesetzlichen Krankenversiche-rung in Österreich mit denen der gesetzlichen Leistungen in Deutschland, Belgien und Finnland unterscheiden und welche Optimierungspotenziale sich für das österreichi-sche gesetzliche Krankenversicherungssystem ableiten lassen. Zur Beantwortung die-ser Fragen wurden statistische und soziale Daten der Europäischen Union und der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung sowie Unterlagen der jeweiligen Sozialversicherungsträger herangezogen.Die ambulante medizinische Versorgungsabdeckung im Prozent zur Gesamtbevölke-rung lag in den letzten Jahren in den verglichenen Ländern im Durchschnitt zwischen 89 % und 100 %. Die ärztliche Hilfe, die Arzneimittelversorgung, Zahnbehandlungen und Zahnersätze sind Leistungen, die in allen Staaten durch die gesetzliche Kranken-versicherung gedeckt sind oder durch Zuschüsse erstattet werden. Die Unterschiede in den Krankenversicherungssystemen der ausgewählten Länder liegen unter anderem im Bereich der Ausgestaltung der Selbstbehalte für Versicherte und der speziellen An-reizsysteme zur Vorsorge. Österreich kann vor allem im Bereich der Prävention noch Interventionen setzen und Anreize schaffen, um die Versicherten besser in die Verant-wortung und in die Gesundheitsversorgung mit einzubinden. The national health and sickness systems in the European Union are as diverse as their inhabitants and their cultures. National health insurances make an important con-tribution to social security. A comparison of selected benefits in Austria, Germany, Bel-gium and Finland should provide an interesting and informative insight into differences and possible optimisation potential for the Austrian national health insurance system. The research questions are therefore: What are the differences between selected na-tional health insurance benefits in Austria in comparison with the national health insur-ance benefits in Germany, Belgium and Finland? Further, are there potentials for opti-misations of the Austrian national health insurance system? To answer these ques-tions, statistical and social data from the European Union and the Economic Coopera-tion and Development as well as documents from the national social security institu-tions were used.The average outpatient medical coverage in the selected countries is between 89 % and 100 %. Medical treatment, pharmaceuticals, dental treatments and dental re-placements are services that are covered by public health insurance or reimbursed through subsidies in all countries. The differences in the health insurance systems in the selected countries lie, among other things, in the design of the deductibles for in-sured persons and the special incentive systems for prevention. Austria can still create interventions and incentives, especially in the area of prevention, in order to involve the insured people better in the responsibility and in health care. eingereicht von: Mario Taucher Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers Bachelorarbeit FH JOANNEUM 2021

Das Solidaritätsprinzip prägt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Bislang leisten rund vier von zehn Versicherten einen Solidarbeitrag, weil sie mehr einzahlen, als es ihren alters- und geschlechtsabhängigen Durchschnittsausgaben entspricht. Andersherum ist es bei sechs von zehn GKV-Versicherten. Insgesamt werden knapp 37 Prozent der GKV-Ausgaben aus solidarischer Umverteilung finanziert. Mit einer Bürgerversicherung sollen das Solidaritätsprinzip gestärkt und die Lasten den Befürwortern zufolge "gerechter" verteilt werden. Wendet man die bestehenden GKV-Regeln in einer Bürgerversicherung auf die gesamte Bevölkerung an, ließe sich der Beitragssatz zwar um 0,8 bis 1,0 Prozentpunkte senken und bislang gesetzlich versicherte Personen würden dauerhaft entlastet. Demografischer Wandel, medizinisch-technischer Fortschritt und Fehlanreize sorgen aber weiterhin für einen überproportional starken Anstieg der Ausgaben. Deshalb würde der Beitragssatz bereits nach rund sechs Jahren wieder das Ausgangsniveau erreichen - Tendenz weiter steigend. Trotz der veränderten Lastverteilung im Querschnitt würde das Solidaritätsprinzip nicht nachhaltig gestärkt. Während nämlich der Anteil der Nettozahler, der bei reduziertem Beitragssatz einen Solidarbeitrag entrichtet, in einer Bürgerversicherung nur leicht stiege, würde der Anteil der solidarisch finanzierten Ausgaben kaum das Ausgangsniveau in der bisherigen GKV erreichen. Mehr noch: Der solidarische Ausgleich in einer alternden Bevölkerung lässt sich nur zulasten der intergenerativen Solidarität organisieren. Denn die jeweils jüngeren Kohorten müssen bei steigenden Beitragssätzen immer höhere Solidarlasten schultern. Damit gerät das Solidaritätsprinzip selbst unter Rechtfertigungsdruck. Eine Begrenzung umlagefinanzierter Leistungsansprüche - ergänzt um kapitalgedeckte Finanzierungselemente - könnte dagegen helfen, solidarische Umverteilung auch intergenerativ gerecht zu organisieren. The principle behind Germany's statutory health insurance (SHI) system, into which all employees up to a certain income threshold are obliged to pay a percentage of their earnings, is one of solidarity. Currently about four out of ten statutorily insured persons make a solidarity contribution by paying in more than the average benefits accruing to those of their age and gender. The remaining sixty percent of SHI members contribute correspondingly less. In total, just under 37 percent of SHI expenditure is financed by this solidarity-based redistribution. The universal insurance scheme currently under discussion (commonly known as a Bürgerversicherung or 'citizens' insurance') aims to strengthen the principle of solidarity by drawing in those currently excluded and thus, according to its proponents, distribute the burden more "fairly". If the SHI system as it is now applied were extended to the entire population, the contribution rate could be reduced by 0.8 to 1.0 percentage points, thus permanently relieving the burden on those already statutorily insured. However, changing demographics, progress in medical technology and misaligned incentives are continuing to push up health care expenditure well beyond the general cost of living. Given this, the SHI contribution rate would return to its current level after only some six years - with an ongoing upward trend. Despite the change in the cross-sectional distribution of the burden, any increase in the solidarity effect would not be long sustained. In a universal insurance scheme the share of net contributors paying in at the reduced contribution rate would increase only slightly, and the proportion of SHI expenditure financed by redistribution would barely reach the level in the system as it is now. Moreover, with an ageing population, an overall balance in solidarity can only be achieved at the expense of intergenerational solidarity, as contribution rates rise and the younger cohorts shoulder ever higher solidarity burdens. This raises the question as to whether the solidarity principle is justified at all. By contrast, limiting benefit entitlements financed according to the SHI's current pay-as-you-go system - and supplementing them with funded elements - would help to establish solidarity-based redistribution on an intergenerationally fair footing.

Zusammenfassung Ziel Trotz wahrgenommener Potenziale, einer Abrechenbarkeit als Regelleistung gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung und verschiedener Fördermaßnahmen hat sich die Online-Videosprechstunde noch nicht als fester Bestandteil des ambulanten Versorgungsalltags etabliert. An längerfristigen quantitativen Untersuchungen zum Nutzungsgrad mangelt es bislang. Diese sind jedoch essenziell für ein besseres Verständnis der Diffusionsprozesse sowie der Auswirkungen von Fördermaßnahmen. Die vorliegende Arbeit stellt einen ersten Schritt in Richtung einer fortlaufenden Begleitforschung dar. Methodik Die Entwicklung des Nutzungsgrades der Videosprechstunde in der ambulant ärztlichen Versorgung wird auf Grundlage von Routineabrechnungsdaten einer großen gesetzlichen Krankenkasse von Beginn der Erstattungsfähigkeit im April 2017 bis Ende 2018 untersucht. Um einen Überblick über die Nutzergruppen zu erhalten, werden zudem relevante und in den Abrechnungsdaten abbildbare Arzt- und Patientencharakteristika (Facharztgruppe, Alter, Region) untersucht. Ergebnisse In den 21 Monaten des Beobachtungszeitraumes wurden insgesamt 320 Videosprechstunden abgerechnet, wobei die Nutzungszahlen in 2018 monatlich bereits doppelt so hoch waren, wie in 2017. Insgesamt nahmen 105 verschiedene Versicherte eine Videosprechstunde in Anspruch. Diese hatten ein Durchschnittsalter von 74,6 Jahren und kamen mit 59,8% vorwiegend aus städtischen Regionen. Unter den insgesamt 30 Ärzten, die Videosprechstunden durchgeführt haben, stellten die Allgemeinmediziner mit 36,7% die größte Facharztgruppe. Schlussfolgerung Die Untersuchung unterstreicht den geringen Stellenwert der Online-Videosprechstunde in der ambulanten ärztlichen Versorgung in den ersten 21 Monaten nach ihrer Einführung. Die Ergebnisse decken sich mit den bisherigen Erkenntnissen aus Kurzfristanalysen und demoskopischen Untersuchungen. Sie deuten darüber hinaus auf erste Nutzungstrends hin, die es im Rahmen einer kontinuierlichen Auseinandersetzung weiter zu untersuchen gilt. Eine entsprechende Begleitforschung sollte den Beobachtungszeitraum fortlaufend ausweiten und eine breitere, kassenübergreifende Datenbasis anstreben.

We report on a large randomized controlled trial of hospital insurance for above-poverty-line Indian households. Households were assigned to free insurance, sale of insurance, sale plus cash transfer, or control. To estimate spillovers, the fraction of households offered insurance varied across villages. The opportunity to purchase insurance led to 59.91% uptake and access to free insurance to 78.71% uptake. Access increased insurance utilization. Positive spillover effects on utilization suggest learning from peers. Many beneficiaries were unable to use insurance, demonstrating hurdles to expanding access via insurance. Across a range of health measures, we estimate no significant impacts on health.

The Innovation Fund was created to ensure a qualitative advancement of the statutory health insurance (SHI) scheme. Although the provision of grants to projects to test innovative services limited in time and scale (often within one region and limited to one sickness fund selectively contracting providers) is a necessary step, it is not enough to secure the overarching goal of advancing SHI care in general, which requires scaling-up of effective and cost-effective innovations to other regions and sickness funds. Opportunities and challenges for the scaling-up of Innovation Fund-sponsored (tele-medical) projects into coverage as part of the standard benefit basket are not only securing enough participants during the project phase and using an evaluation methodology suited to such interventions (which is not the topic here) but especially in the financial gap that is inherent in the funding conditions, and which is aggravated in the case of tele-medical projects., Mission – Innovation: Telematics, eHealth and High-Definition Medicine in Patient-Centered Acute Medicine, p. 85