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Resume But Le but de notre etude etait de determiner la prevalence et les facteurs associes a l’hypotension intradialytique (HID) dans notre cohorte de patients hemodialyses chroniques. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude prospective monocentrique sur une periode de six mois. L’HID etait defini par une diminution de la pression arterielle systolique ≥ 20 mmHg ou une diminution de la pression arterielle moyenne de 10 mmHg associee a des evenements cliniques et au besoin d’interventions infirmieres. Nous avons compare les groupes par l’analyse de variance en univarie. Resultats Nous avons inclus 48 patients et denombre 3014 seances d’hemodialyse. L’âge moyen etait de 44,7 ± 15 ans. La prevalence de l’HID etait de 12,4 %, avec les crampes 20 (41,7 %) comme principal symptome. Les facteurs associes a l’HID frequente par rapport aux groupes sans HID et HID peu frequente etaient l’âge (61 ± 13 ans, p = 0,018), le diabete (33,3 %, p = 0,019), l’indice de masse corporelle eleve (27,3 ± 7,8 kg/m2, p = 0,002), la prise de poids interdialytique ≥ 5 % du poids de base (66,7 %, p = 0,033), l’ultrafiltration horaire (800 ± 275 ml/h, p = 0,037) et l’alimentation perdialytique (33,3 %, p = 0,016). La pression arterielle diastolique en predialyse basse (72 ± 13 mmHg, p = 0,012) et le poids de base eleve (73,9 ± 17,5 kg, p = 0,028) etaient associes a l’HID frequente par rapport a la peu frequente. Conclusion L’HID est frequente dans notre contexte. Sa prevention chez les patients a risque s’avere capitale dans le but de reduire la morbi-mortalite et d’ameliorer la qualite de vie.

Background: Peripheral arterial disease (PAD) is common in patients with chronic kidney disease (CKD). It is a surrogate marker of generalized atherosclerosis. In sub-Saharan Africa, PAD remains understudied in CKD. Ankle-brachial index (ABI) is a non-invasive and cost-effective tool to diagnose PAD. Objectives: Our aim was to determine the prevalence and associated risk factors for PAD in hemodialysis patients. Patients and Methods: We conducted a cross-sectional study from July 1 to December 31, 2012 in the department of Nephrology of the University Hospital Aristide le Dantec of Dakar. All consenting patients, aged above 18 years, on hemodialysis for at least 6 months were included. ABI measurements were performed using a handled pulse doppler. PAD was defined as an ABI of

Resume Introduction La denutrition proteino-energetique en hemodialyse est un facteur de morbi-mortalite. Sa prevalence en varie de 15 a 75 %. Le but de notre etude etait d’evaluer le profil nutritionnel des hemodialyses chroniques et les facteurs de risque associes au CHU de Tengandogo a Ouagadougou. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude transversale descriptive allant du 1er aout 2018 au 31 juillet 2019. Le statut nutritionnel etait evalue selon divers indicateurs. Le test-t de Student a ete utilise pour comparer les moyennes et le coefficient de Pearson pour les correlations. Resultats Nous avons inclus 47 patients. L’âge moyen etait de 44,76 ± 15,5 ans. La prevalence de la denutrition variait de 17 a 70,2 % selon l’indicateur. Une correlation entre divers indicateurs de denutrition a ete retrouvee avec quatre facteurs de risque. Premierement, les apports proteiques insuffisants : la nPCR etait correlee a la circonference brachiale (r = 0,247, p = 0,044) et a la cholesterolemie totale (r = 0,287, p = 0,020). Deuxiemement, l’inflammation, avec une C-reactive proteine inversement correlee a la normalised protein catabolic rate (nPCR) (r = −0,295, p = 0,044). Troisiemement, la dose de dialyse inadequate avec un Kt/V correlee a l’albuminemie (r = 0,477, p = 0,001). Et quatriemement, la diurese residuelle qui etait correlee a l’IMC (r = −0,482, p = 0,000). Une obesite etait presente dans 4,2 % des cas. Le taux de mortalite, 10,6 % par an, n’etait pas associe a l’etat nutritionnel. Conclusion La denutrition proteino-energetique est un probleme frequent en hemodialyse et necessite une amelioration du programme de dialyse.

Resume Objectif Il s’agit de decrire l’insuffisance renale aigue au cours de la dengue a Ouagadougou, dans un contexte de quasi-inexistence de donnees africaines sur le sujet. Patients et methode L’etude etait transversale et descriptive, avec un recueil retrospectif des donnees dans 13 formations sanitaires. Elle a concerne une periode de 16 mois. Ont ete inclus les cas suspects de dengue suivant les directives du ministere de la Sante et chez qui une insuffisance renale aigue a ete diagnostiquee. L’insuffisance renale aigue ainsi que sa severite ont ete definies suivant les recommandations de KDIGO. Resultats Soixante-sept cas (sex-ratio 2,7; moyenne d’âge 39,6 ± 16,7 ans) d’insuffisance renale aigue ont ete notes parmi 316 patients atteints de dengue, soit 21,2 %. La moyenne de la creatininemie a l’admission etait de 440,7 ± 504,2 μmol/L. L’insuffisance renale aigue etait classee au stade 3 de severite dans 29 cas, soit 43,3 %. Les facteurs etiopathogeniques les plus frequents etaient ceux responsables d’hypoperfusion renale dans 47 cas, soit 70,2 % ; 14 cas d’hematurie macroscopique brune, soit 20,9 %, ont ete observes. Neuf patients, soit 13,4 %, ont ete pris en hemodialyse conventionnelle aigue. Six cas de deces, soit un taux de letalite de 9 %, ont ete observes. Conclusion L’insuffisance renale aigue dans notre population de patients atteints de dengue etait tres frequente, severe et grevee d’une forte letalite. Le pronostic devrait s’ameliorer avec une prise en charge precoce. Il serait encore mieux de promouvoir la prevention primaire par une lutte antivectorielle efficace.

Resume Objectif Nous avons voulu connaitre la prevalence de la depression et de l’anxiete, ainsi que les facteurs qui y sont associes chez les patients insuffisants renaux chroniques au Burkina Faso. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude transversale analytique menee sur la periode allant du 15 fevrier au 31 mai 2016. Nous avons inclus tous les patients adultes avec une insuffisance renale chronique moderee ou severe. Les diagnostics de l’anxiete et de la depression ont ete poses grâce aux echelles d’Hamilton. L’identification des facteurs associes aux deux affections a necessite des analyses bi-, puis multivariees. Resultats L’etude a concerne 191 patients, de moyenne d’âge 53,2 ± 14,2 ans et avec un sex-ratio de 1,4. Les prevalences de l’anxiete et de la depression etaient respectivement de 42,4 et 66,5 %. Dans 37,7 % des cas, on notait a la fois l’anxiete et la depression. La moyenne d’âge etait de 52,2 ± 13,1 ans pour les patients anxieux et 53,5 ± 13,3 ans pour les depressifs. Apres analyse multivariee, le sexe feminin (Odds ratio 2,2 ; p ajuste = 0,014) etait significativement associe a l’anxiete, et l’anxiete elle-meme a la depression (odds-ratio 7,5 ; p ajuste Conclusion L’anxiete et la depression sont tres frequentes au cours de l’insuffisance renale chronique moderee ou severe au Burkina Faso. Compte tenu de leurs consequences pouvant etre graves, il y a un interet certain a leur depistage precoce par le nephrologue, surtout chez le patient de sexe feminin, pour une prise en charge precoce.

Phénomène rare survenant le plus souvent chez des patients âgés constipés, porteurs de sonde urinaire chronique et en alitement prolongé, le syndrome de la poche à urine violette traduit généralement une infection du tractus urinaire. Plusieurs bactéries appartenant à deux groupes à la fois (groupe transformant l'indoxyl sulfate urinaire en indoxyl et groupe susceptible d'alcaliniser les urines par la production d'uréase) seraient en cause. Nous décrivons 2 cas au Burkina Faso chez des patientes jeunes de 30 et 16 ans en encéphalopathie urémique avec syndrome infectieux sévère ayant présenté des urines troubles avec une coloration violette de la poche collectrice. Contrairement aux séries rapportées dans la littérature, nos cas sont survenus après les deuxième et quatrième jours de sondage vésical et sur des patientes jeunes sans notion de constipation. Et malgré une antibiothérapie précoce, l´évolution a été défavorable chez une patiente.

The aim of our study was to determine the prevalence and factors associated with intradialytic hypotension in our cohort of chronic hemodialysis patients.This was a prospective monocentric study over a six-month period. Intradialytic hypotension was defined as a decrease in systolic blood pressure ≥ 20mmHg or a decrease in mean arterial pressure of 10mmHg associated with clinical events and the need for nursing interventions. The groups were compared using univariate analysis of variance.We included 48 patients and counted 3014 hemodialysis sessions. The mean age was 44.7±15 years. The prevalence of intradialytic hypotension was 12.4%, with cramps 20 (41.7%) as the main symptom. Factors associated with frequent intradialytic hypotension compared to the groups without intradialytic hypotension and with infrequent intradialytic hypotension were age (61±13 years, p=0.018), diabetes (33.3%, p=0.019), high body mass index (27, 3±7.8kg/m2, p=0.002), interdialytic weight gain ≥ 5% of baseline weight (66.7%, p=0.033), hourly ultrafiltration (800±275ml/h, p=0.037) and perdialytic feeding (33.3%, p=0.016). Low pre-dialysis diastolic blood pressure (72±13mmHg, p=0.012) and high baseline weight (73.9±17.5kg, p=0.028) were associated with frequent versus infrequent intradialytic hypotension.Intradialytic hypotension is common in our context. Its prevention in at-risk patients is critical to reducing morbidity and mortality and improving quality of life.

Introduction. The purpose of this preliminary study is to describe the clinical, paraclinical, and evolutionary profiles of gold miner patients with kidney failure hospitalized in the nephrology and haemodialysis service in the Yalgado Ouédraogo University Hospital of Ouagadougou (CHU-YO). Patients and Methods. This was a longitudinal and descriptive study with a retrospective collection of data for the period from February 1, 2013, to March 31, 2018. Included were all gold miner patients who stayed and worked at an artisanal gold mining site for at least three months and who were diagnosed with acute or chronic kidney failure during hospitalization in the nephrology service. We collected sociodemographic, clinical, and paraclinical variables at admission and then three months later. Results. We included 50 patients; all were male and the average age was 29.4 ± 7.7 years. All patients were exposed to mercury and/or cyanide for an average of 4.5 ± 2.8 years. The average consultation/referral time for patients at the CHU-YO was 25.4 ± 14.9 days. The average of creatininemia was 2338.0 ± 791.4 μmol/L. Kidney failure was acute in five cases (10%) and chronic in the remaining 45 cases or 90%. Extrarenal purification was indicated in 43 cases (86%). It was not performed in nine of the 43 cases due to lack of financial resources for patients (six cases) or death prior to the onset of haemodialysis (three cases). Thirty-two of the 50 patients in the study (64% of cases) died. Conclusion. Chronic kidney failure in gold miners appears to be common and late-managed. A prospective study of kidney disease and its causes at gold mining sites and surrounding areas will assess the extent of the problem in the country and better clarify the prevention of these diseases in our country.

Introduction La fievre jaune et la dengue sont les arboviroses les plus frequentes dans les pays tropicaux. Elles sont responsables d’une forte mortalite dans leurs formes graves. L’association de ces deux arboviroses bien que possible, est rarement rapportee… Description Nous rapportons dans le service de nephrologie–dialyse du CHU Souro Sanou, un cas d’association de dengue, de fievre jaune et de paludisme chez un adolescent de 15 ans, issu d’un milieu socioeconomique defavorise. Methodes Il s’agit d’un tableau clinique de fievre hemorragique severe, compliquee d’une insuffisance renale aigue, de troubles neurologiques ainsi qu’une parodontolyse avec une perte brutale des dents permanentes. Resultats Le patient a survecu apres une poly-transfusion, des seances d’hemodialyse et un traitement symptomatique. Cependant, il garde d’importantes sequelles fonctionnelles et esthetiques stomato-odontologiques ( Fig. 1 ). Conclusion Les mesures universelles de lutte anti-vectorielle contre le paludisme et les arboviroses, l’adhesion de la population a la vaccination systematique contre la fievre jaune, l’homologation des vaccins contre la dengue et le paludisme, toujours en cours d’essai et la mise sur le marche d’antiviraux efficaces contre les arboviroses, constitueraient de grandes avancees dans la lutte contre la reemergence de ces infections aux multiples complications.

Introduction Le but de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à l’insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours de la COVID-19 au Burkina Faso. Description Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. Elle s’est déroulée au CHU de TIngandogo et a concerné la période du 09 mars au 30 août 2020. Ont été inclus, tous les patients positifs à la COVID-19 par un test PCR et dont la créatininémie était disponible. Méthodes L’analyse multivariée a été réalisée et une valeur de p

Introduction L’hepatite B (VHB) est une infection endemique, sa prevalence dans la population generale du Burkina Faso est estimee a 9 %. Nous rapportons les resultats d’une etude transversale dont le but etait de determiner la frequence et les facteurs associes au VHB chez des patients atteints de maladie renale chronique (MRC) aux a stades 1-4 du 1er janvier 2017 au 31 decembre 2018. Description Nous avons identifie les dossiers des patients atteints de MRC du stade 1 a 4 pour inclure ceux qui comportaient les resultats d’au moins un des marqueurs du VHB (AgHbs et/ou Ac anti Hbc). Methodes Nous avons procede a une suppression partielle des donnees manquantes ; en reduisant les donnees disponibles pour un ensemble de donnees sans valeur manquante ; le test de Chi2 a ete utilise pour evaluer les associations entre deux variables qualitatives et le test de Student les associations entre une variable qualitative et une variable quantitative. Pour l’analyse multivariee, nous avons restreint notre analyse aux individus pour lesquels l’ensemble des variables d’interet etait entierement renseigne. Les odds-ratio (OR) bruts et ajustes et les intervalles de confiance (IC) a 95 % ont ete calcules. Le seuil de signification des tests statistiques a ete defini pour une probabilite p ≤ 0,05. Resultats Nous avons retrouve 148 patients ; la frequence de L’Ag HbS (18 patients) et de l’Ac anti-HBc (31 patients) etait respectivement de 12,2 % et 20,9 %. L’âge moyen des patients porteurs de l’Ag HBs etait de 48,5 ± 20,7 ans. Les facteurs associes au portage de l’AgHbs etaient l’absence de vaccination, le bas niveau socioeconomique et la nephropathieglomerulaire. Conclusion La frequence de l’Ag HBs retrouvee est plus elevee que celle en population generale. Le portage de l’Ag HBs n’a pas ete imputable au declin de la fonction renale.

Introduction La tuberculose est un probleme majeur de sante publique en Afrique ; bien traitee, la guerison est la regle toute fois des formes resistantes peuvent apparaitre. Le traitement de la tuberculose multiresistante necessite l’utilisation de protocoles incluant des molecules nephrotoxiques telles les aminoglycosides. Nous rapportons les resultats d’une etude transversale sur les atteintes renales chez des patients atteints de tuberculose multiresistante (TB-MR) traites dans le service de pneumologie de Ouagadougou. Description Nous avons examine les dossiers des patients atteints de TB-MR suivis dans le service de pneumologie de Ouagadougou entre le 1er janvier 2014 et le 31 decembre 2019. Les dossiers des patients âges d’au moins 18 ans et ayant termine au moins la phase intensive du traitement ont ete selectionnes. Les informations sociodemographiques, cliniques et biologiques ont ete recueillies. L’atteinte renale a ete definie par la presence d’une insuffisance renale aigue (IRA) ou d’une maladie renale chronique (MRC) et/ou d’une proteinurie glomerulaire isolee. Methodes Les variables quantitatives ont ete exprimees en moyenne ± ecart-type et les variables qualitatives en proportion. Resultats Nous avons trouve 147 dossiers, et retenu 106. L’âge moyen des patients etait de 38,3 ± 12 ans ; le sex-ratio etait de 2,78. L’atteinte renale etait presente dans 35 cas (33 %) : 17 cas d’IRA et de MRC respectivement. Le DFGe moyen des patients atteints de TB-MDR sans insuffisance renale et avec insuffisance renale etait respectivement de 181,4 ± 230 mL/min/1,73 m2 et de 127,9 ± 56,8 mL/min/1,73 m2 a M0 et a M9. Conclusion Nous avons retrouve une proportion importante d’atteinte renale chez des patients traites pour tuberculose multiresistante dans le service de pneumologie de…. L’utilisation de nouvelles molecules non nephrotoxiques proposees par l’Organisation mondiale de la sante au Burkina Faso pourrait reduire le risque d’atteintes renales chez ces patients.

Introduction:l’objectif de ce travail était d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’hémoglobinurie chez l’enfant au CHU Pédiatrique Charles-De-Gaulle de Ouagadougou. Méthodes:il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive sur la période allant du 01 juillet au 31 décembre 2014. Ont été inclus dans l’étude, tous les enfants âgés de zéro à 15 ans hospitalisés dans le Service de Pédiatrie Médicale du CHU Pédiatrique Charles-de-Gaulle, chez qui une hémoglobinurie macroscopique a été diagnostiquée pendant la période de l’étude. Résultats:trente-huit patients ont été inclus dans l’étude. La fréquence hospitalière de l’hémoglobinurie était de 1,9%. L’âge moyen des patients était de 80,8 ± 44,1 mois (extrêmes = 21 et 168). Il s’agissait de 23 garçons (60,5%) et 15 filles (39,5%). Les principaux signes cliniques étaient: la fièvre (86,8%), les urines foncées « coca cola » (86,8%), la pâleur (63,2%), l’hépatomégalie (50%). Le débit de filtration glomérulaire (DFG) était inférieur à 80 mL/min/1,73m2chez 23 patients (69,7%); 21 patients avaient un déficit en G6PD. Les principales étiologies présumées de l’hémoglobinurie étaient: le paludisme grave, les infections bactériennes et virales, le déficit en G6PD, la fièvre bilieuse hémoglobinurique. Les traitements administrés étaient: les dérivées de l’artémisinine, les antibiotiques et les antipyrétiques. Le recours à la dialyse a été nécessaire chez un patient. Conclusion:l’hémoglobinurie est un symptôme qui pose surtout un problème de diagnostic étiologique dans notre contexte. Sa gravité réside dans le fait qu’elle peut provoquer une IRA sévère.

Resume Introduction Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) de Cote d’Ivoire recommande que les enfants de moins de 5 ans de l’entourage familial des patients presentant une tuberculose pulmonaire contagieuse, beneficient d’un traitement prophylactique a l’INH (TPI), quel que soit le resultat de l’intradermoreaction a la tuberculine (positif ou negatif) et quel que soit leur statut vaccinal BCG (vaccine ou non), a la dose de 5 mg/kg/j pendant 6 mois. Notre etude a pour but de verifier l’application de cette recommandation dans trois services de prise en charge de la tuberculose a Abidjan, capitale economique du pays. Materiel et methode Il s’agit d’une etude multicentrique, transversale et descriptive sur 3 ans (2011–2013), essentiellement basee sur l’analyse d’un questionnaire administre a des patients consecutifs adolescents et adultes consentants âges d’au moins 15 ans, presentant un premier episode de tuberculose pulmonaire contagieuse, pour la recherche d’informations relatives a la prophylaxie a l’INH aux enfants de moins de 5 ans vivant sous le meme toit qu’eux. L’interview des patients a eu lieu lors de leur passage dans les services pour la realisation de l’examen bacteriologique de controle des crachats au deuxieme mois du traitement antituberculeux. Resultats Sur un effectif global de 412 patients (53 % d’hommes et 47 % de femmes), d’âge moyen de 34,5 ans et dont 66,5 % avec un niveau d’instruction faible, l’interrogatoire a permis de noter l’existence de 639 enfants de moins de 5 ans qui vivaient sous le meme toit qu’eux. L’information sur le depistage des enfants contacts avait ete fournie a 71 % des patients interroges (291/412). Des 339 enfants examines parmi les 639 contacts, 234 (69 %) avaient beneficie uniquement d’une intradermoreaction (IDR) a la tuberculine et le TPI a finalement ete administre a 64 % des enfants contacts examines (217/339). Conclusion La forte proportion d’enfants contacts de moins de 5 ans non examines constitue une preoccupation majeure pour le PNLT et une occasion manquee de prevention de cas supplementaires de tuberculose parmi les enfants.

Hundred kidney stones obtained from the University Hospital of Ouagadougou (Burkina Faso) were finally characterized by a panel of complementary spectroscopic and diffraction tools. The most surprising result is the high occurrence of opaline silica as a component in these kidney stones. Opaline silica is a scarce mineral phase in renal calcification; however, we found that at least 48% of the stones had a detectable proportion of silica. SEM images demonstrate the presence of micrometric objects (of spheroidal shape) in close association with monohydrated calcium oxalate crystals. X-ray fluorescence, XRD and 29Si solid state MAS NMR demonstrate unambiguously the presence of amorphous silica, whose composition is comparable to that of natural opals. As NMR is a local spectroscopic probe, other nuclei can be probed. We demonstrate that traces of aluminium are present in the kidney stones by using 27Al solid state MAS NMR. These experiments may offer the first clues of pathological processes that are responsible for these stones., Cent calculs rénaux obtenus du CHU de Ouagadougou (Burkina Faso) ont été caractérisés par une série d'outils spectroscopiques et de diffraction complémentaires. Le résultat le plus marquant a été la très haute prévalence de la silice opaline comme composant de ces calculs. La silice opaline est un composant rare des calculs rénaux. Cependant, nous l'avons trouvée dans près de 48% des calculs, dans des proportions suffisantes pour être détectables par analyse infrarouge. Les images au MEB démontrent la présence d'objets micrométriques (de forme sphérique) en association intime avec des cristaux d'oxalate de calcium monohydraté. La fluorescence des rayons X, la diffraction des rayons X et la RMN du solide du 29Si démontrent sans ambiguïté la présence de silice amorphe, de manière comparable au cas des opales naturelles. Comme la RMN est une sonde spectroscopique locale, d'autres noyaux peuvent être détectés. Nous avons ainsi démontré que des traces d'aluminium sont présentes dans les calculs rénaux étudiés en utilisant la RMN du solide du noyau 27 Al. Ces expériences peuvent offrir les premiers éléments de réponse concernant le processus pathologique conduisant à la formation de ces calculs.

Resume Objectif Il s’agit de determiner les facteurs associes a la symptomatologie depressive chez les patients hemodialyses chroniques au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (CHU-YO). Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale descriptive, du 2 juin au 30 juillet 2014, incluant les patients hemodialyses chroniques de l’unite d’hemodialyse du CHU-YO. La frequence des seances d’hemodialyse etait d’une tous les quatre a cinq jours. Nous avons utilise la version francaise de l’echelle psychometrique de depression de Hamilton pour evaluer la symptomatologie depressive. Les facteurs associes a la depression ont ete identifies apres analyse descriptive et explicative. Resultats La symptomatologie depressive a ete reperee chez 140 patients sur les 162 inclus dans l’etude, soit une prevalence de 86,4 %. La moyenne d’âge des patients deprimes etait de 38,9 ± 12,9 ans. En analyse bivariee, le risque d’avoir une symptomatologie depressive etait de 1,5 fois pour les femmes, 1,7 fois pour les patients ayant une anemie severe, 1,5 fois pour les porteurs de catheter d’hemodialyse et 1,8 fois en cas d’anciennete en hemodialyse inferieure a six mois. En analyse multivariee, le sexe et l’anciennete en hemodialyse etaient les facteurs associes a la survenue de la symptomatologie depressive. Conclusion Notre etude confirme la frequence elevee de la symptomatologie depressive chez les patients en hemodialyse. Afin d’ameliorer la prise en charge globale des patients en hemodialyse, nous suggerons un depistage systematique de la symptomatologie depressive et sa prise en charge specifique.

Resume La tuberculose multiresistante (TB-MR) survenant chez le personnel de sante souleve la question de la transmission nosocomiale de l’infection. Observations Nous rapportons 4 cas de TB-MR confirmee survenue chez des personnels de sante sur une periode de 8 ans (janvier 2005 a decembre 2012). Ces patients etaient suivis en milieu pneumologique a Abidjan en Cote d’Ivoire. Il s’agissait de patients adultes jeunes (âges entre 28 et 39 ans d’âge), tous VIH negatifs, en situation d’echec de traitement antituberculeux (3 patients/4). Les personnels les plus concernes etaient les infirmiers (2/4). Au moment du diagnostic, 2 agents travaillaient dans des hopitaux generaux et un seul dans un service de pneumologie au moment du diagnostic. La tuberculose etait pulmonaire avec des lesions radiographiques bilaterales (3/4). Le cas-index, lorsqu’il etait identifie (2/2), etait un cas familial. Trois agents ont beneficie d’un traitement de deuxieme ligne : un est decede suite a une ultraresistance et deux sont gueris. Le quatrieme est decede avant l’initiation du traitement de 2e ligne. Conclusion La TB-MR chez le personnel de sante pourrait avoir un impact negatif sur la lutte antituberculeuse ce qui impose des mesures rigoureuses de controle de l’infection et une meilleure implication de la medecine du travail.

Resume But Ce travail visait a analyser l’insuffisance renale aigue au cours de l’asphyxie perinatale (APN) du nouveau-ne a terme dans une structure sanitaire urbaine au sud du Sahara. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude prospective, realisee du 1er juin au 30 novembre 2013, portant sur les nouveau-nes a terme hospitalises au centre hospitalier universitaire (CHU) pediatrique Charles-de-Gaulle pour une APN. L’insuffisance renale (IR) a ete definie par une creatininemie ≥ 90 μmol/L. Resultats Quatre-vingt-cinq des 120 cas hospitalises pour APN ont ete inclus, soit 19,8 % des nouveau-nes hospitalises de la periode d’etude. Le sex-ratio etait de 2,1. Trente-huit nouveau-nes (44,7 %) ont eu une IR. Leur creatininemie etait en moyenne de 153,8 ± 96,6 μmol/L. Vingt-six (68,4 %) d’entre eux avaient une atteinte cerebrale au stade 2 de Sarnat et 12 (31,6 %) au stade 3. Douze nouveau-nes avec IR (31,6 %) ont eu des crises convulsives. L’echographie transfontanellaire a revele une anomalie dans 30 (78,9 %) des cas d’IR. Parmi les 38 nouveau-nes avec une IR, une albuminurie etait presente dans 21 cas (65,2 %) et une leucocyturie dans 28 cas (73,7 %). L’evolution de la fonction renale a ete favorable dans 86,1 % des cas. Aucun des nouveau-nes avec une creatininemie initialement normale n’a eu d’IR en cours d’hospitalisation. Six nouveau-nes (7,1 %) sont decedes. Conclusion Cette etude montre que l’IR aigue est frequente au cours de l’APN et concerne surtout les nouveau-nes avec une atteinte neurologique severe. Dans notre contexte, une prise en charge plus precoce de la parturiente permettrait de mieux prevenir l’APN et donc l’IR aigue du nouveau-ne.

Goal: Evaluate the importance and reasons of non-infectious complications of non-tunneled central venous catheterization in our hemodialysis unit. Patients and methods: The study, a prospective type, was conducted in the department of nephrology and hemodialysis of Yalgado Ouedraogo University Hospital Center (YO-UHC) in Ouagadougou, Burkina Faso, from 15 February to 30 June 2015. Patients in whom a new central venous catheter (CVC) was inserted during the study period were included. Catheterization-related complications were noted. Results: During the study period, 156 CVCs (9 per week) were placed in femoral (56.4%), internal jugular (40.4%) or subclavian vein (3.2%). There were 114 patients (59.7% of men and 40.3% of women), average age 41.8 ± 17.1 years, low socio-economic level in 64% of cases. At least a non-infectious complication was observed in 67 cases representing 42.9%. They were: puncture failure (40%), arterial puncture (12.2%), puncture of the thoracic duct (1.3%), pneumothorax (1.3%), bleeding related to the catheter insertion (5.8%), hematoma (1.3%), opposite direction (0.6%), dysfunction of the CVC (10.3%), femoralthrombophlebitis (3.2%). Conclusion: Non-infectious complications of non-tunneled central venous catheterization in our hemodialysis unit were frequent and sometimes severe. Their common denominator was the absence of ultrasound guidance. Our study reaffirms the need for equipping with Doppler ultrasound in our hemodialysis units, even in developing countries, for better security of the patient during central venous catheterization.

Introduction La maladie arterielle peripherique (MAP) est associee a un risque accru de morbi-mortalite coronarienne et cerebrovasculaire aussi bien dans la population generale que chez les dialyses. Elle reste peu etudiee chez les patients atteints de maladie renale chronique (MRC) non dialyses. Description Il s’agit d’une etude transversale menee sur une periode de trois mois (1er juin au 31 aout 2019) concernant tous les patients âges d’au moins 18 ans, suivis en consultation externe de nephrologie au XXX de XXX depuis au moins 3 moins pour une MRC, non dialyses. Methodes La mesure de l’index de pression systolique (IPS) a l’aide d’un mini Doppler permettait de definir la MAP (IPS Resultats Ont ete inclus 138 patients, d’un âge moyen de 56,76 ± 15,13 (extremes : 23 et 84 ans). Le sex-ratio etait de 1,06. L’HTA (76,8 %), le diabete (23,2 %) et la consommation de tabac (11,6 %) etaient les terrains les plus frequents. La nephroangiosclerose (46,4 %), la GNC (29,7 %) et la polykystose renale (8,7 %) etaient les nephropathies les plus frequentes. Le DFG moyen etait de 37,50 ± 29,45 mL/min/1,73 m2 et 81,16 % des patients avaient un DFG Conclusion La MAP est le reflet d’une atherosclerose diffuse, d’ou l’interet d’un depistage precoce.

Introduction Connaitre les facteurs predictifs de la progression de la maladie renale chronique (MRC) est certainement tres utile pour orienter la prise en charge des malades renaux chroniques. Description Il s’est agi d’une etude de cohorte retrospective. Ont ete inclus, les patients atteints de MRC, âges d’au moins 18 ans et ayant un suivi nephrologique pendant au moins trois ans. Methodes Nous avons utilise un modele de classes latentes pour etudier les possibles trajectoires de la creatininemie ainsi que les facteurs predictifs de ces differentes trajectoires. Des modeles a plusieurs trajectoires de creatininemie ont ete compares selon l’Akaike Information Criterion (AIC). Resultats Nous avons inclus 123 patients (sex ratio = 1,9) de moyenne d’âge 55,5 ± 15,9 ans. Parmi quatre modeles, nous avons retenu celui a trois trajectoires (AIC le plus faible). Dans ce modele, nous observions une premiere trajectoire (classe 1) marquee par une evolution tres rapide. La deuxieme trajectoire (classe 2) etait marquee par une evolution plus ou moins stationnaire. La troisieme trajectoire (classe 3) etait caracterisee par une augmentation moderement rapide. Apres analyse multivariee, le delai depuis le diagnostic de la MRC predisait une progression de la creatininemie dans les classes 1 et 3. La provenance du milieu urbain etait associee a une baisse moyenne de 1,859 μmol/L et 2,128 μmol/L de la creatininemie dans l’evolution des classes 2 et 3. La presence d’une anemie a l’admission etait associee a une augmentation moyenne de 1,741 ; 3,3580 et 3,522 μmol/L respectivement dans les classes 1, 2 et 3. Conclusion Cette etude confirme l’influence negative du retard au diagnostic et la prise en charge de la MRC sur son evolution. Elle nous rappelle aussi cette realite qu’est la MRC « inversee ». La prise en compte des facteurs identifies pourrait contribuer a mieux definir une strategie de prevention de l’insuffisance renale terminale dans notre pays.

Introduction La maladie renale chronique, surtout a son stade terminal, occasionne un bouleversement pour le malade et ses proches. Dans le contexte de notre pays dont le systeme de sante est peu developpe, nous voulons apprecier la place de l’accompagnateur dans la prise en charge du sujet hemodialyse chronique. Description Il s’est agi d’une etude transversale a visee descriptive menee en 2019 dans une unite d’hemodialyse. Nous avons inclus tous les accompagnateurs (personnes qui accompagnent un malade, pour lui servir de guide ou de garde, qui l’assistent, dans la mesure souhaitee, dans ses demarches et decisions relatives a sa sante) signales par les malades hemodialyses chroniques ayant consenti participer a l’etude. Methodes Les variables quantitatives ont ete exprimees par leur moyenne ± deviation standard, et les variables qualitatives en effectif et pourcentage. Resultats Quatre-vingt-dix-huit accompagnateurs (sex-ratio = 0,8 ; moyenne d’âge = 35,8 ± 12,8 ans) ont participe a l’etude, pour 88 malades hemodialyses chroniques. L’accompagnateur avait un faible niveau socioeconomique dans 69 cas (70,4 %). Il s’agissait d’un membre de la famille nucleaire du malade dans 90,8 % des cas. Parmi les motivations de l’accompagnement, c’est parce que le malade etait un proche (75 cas soit 76,5 %) ; il pouvait aussi s’agir d’un service remunere (3,1 %). L’apport logistique de l’accompagnateur concernait essentiellement le transport du malade (89,8 %). La premiere contribution de l’accompagnateur pour le nursing etait l’administration des medicaments (54,1 %). Le temps moyen journalier consacre au malade par accompagnateur etait de 11,1 ± 8,2 heures. Les activites professionnelles des accompagnateurs etaient perturbees dans 10,6 a 80 % des cas en fonction de l’heure de debut de la seance d’hemodialyse. Conclusion L’accompagnateur dans notre etude n’etait pas un professionnel dans la quasi-totalite des cas. La perturbation de ses activites professionnelles retentit certainement sur sa productivite. Il est necessaire de mettre en place, au plan national, un systeme d’accompagnement professionnalise.

Introduction Le niveau de connaissance et les attitudes du personnel soignant vis-a-vis de l’asthme peuvent influencer negativement le controle de la maladie. L’objectif de notre etude est d’evaluer les connaissances des medecins exercant dans les services de pneumo-phtisiolgie des CHU d’Abidjan en Cote d’Ivoire. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, transversale et descriptive basee sur l’auto-questionnaire standardise de connaissances sur l’asthme, administre aux agents de sante concernes, au cours de la periode allant du 29 aout 2016 au 12 septembre 2016. Resultats Le taux de reponse au questionnaire etait de 80,6 %, l’âge moyen des medecins interroges, de 41 ans avec une predominance masculine (72,6 %), la duree moyenne d’exercice etant de 9 ans. Tous ont affirme que l’asthme est une maladie caracterisee par une inflammation et un spasme au niveau des bronches, Tous ont aussi note que l’asthme peut provoquer une sensation de « serrement » dans la poitrine, que la toux peut etre un signe d’asthme seulement 93,2 % mentionnent les sifflements dans la poitrine comme des signes d’asthme. Comme facteurs declenchants d’une crise d’asthme, Ils ont repondu les infections respiratoires (100 %), les allergenes (96,6 %), l’effort (89,8 %) et pour 86,2 %, le debit respiratoire de pointe mesure le degre d’ouverture des bronches. Tous ont connaissance de l’impact negatif de la pollution atmospherique sur la sante des asthmatiques et savent que l’asthme n’est pas une maladie contagieuse. Tous ont mentionne que l’asthmatique peut faire du sport, qu’il lui est deconseille de fumer et avoir toujours un bronchodilatateur a effet immediat pour utilisation en cas de crise. Les insuffisances notees sont en rapport avec le traitement de fond, vu que 20,8 % pensent que les anti-inflammatoires ont un effet immediat sur les bronches et que 10,4 % les assimilent a des bronchodilatateurs. Conclusion Les connaissances sur l’asthme des medecins interroges peuvent globalement etre considerees comme satisfaisantes. Des insuffisances notees plaident en faveur du renforcement de leurs capacites dans les domaines du diagnostic, du traitement et de la prevention.

Albuminuria, an important marker of kidney damage, is still insufficiently studied in sub-Saharan Africa. The aim of this study is to describe the epidemiology of albuminuria in the town of Kaya in Burkina Faso.We conducted a cross-sectional study in the town of Kaya. Simple random sampling was done. It concerned all households with children 5-15 years old of urban area of the town of Kaya. Selected children or their parents were interviewed. Anthropometric measurements and urinary samples were performed.Two hundred six children (113 girls and 93 boys) participated in the study. Albuminuria was found in 18 children whether 8.7% of cases. The mean systolic and diastolic blood pressures of children with albuminuria (107.2 ± 13.6 and 74.7 ± 11.4 mm Hg) were not significantly different from those of children without albuminuria (110.3 ± 14 and 73.1 ± 11.5 mmHg). Sociodemographic factors were not associated with the occurrence of albuminuria in children.The prevalence of albuminuria in the strip involved nearly a tenth of children, which is important.The results of this study are a first population database of kidney disease in the country. The study should be completed by the identification of cases of persistent albuminuria in this population.L'albuminurie, important marqueur d'atteinte rénale, est encore insuffisamment étudiée en Afrique subsaharienne. Par la présente étude, nous voulons connaître l'épidémiologie de l'albuminurie dans la ville de Kaya au Burkina Faso.Nous avons mené une étude transversale dans la ville de Kaya. Un échantillonnage aléatoire simple a été effectué à partir d'une base de sondage constituée par l'ensemble des ménages ayant des enfants de 5 à 15 ans du milieu urbain de la ville de Kaya. Les enfants sélectionnés ou leurs parents ont été interviewés. Les mesures anthropométriques et des prélèvements urinaires ont été effectués.Deux cent six enfants (113 filles et 93 garçons) ont participé à l'étude. L'albuminurie a été trouvée chez 18 enfants soit 8,7% des cas. Les moyennes des pressions artérielles systolique et diastolique des enfants avec albuminurie (107,2±13,6 et 74,7±11,4 mm Hg) n'étaient pas significativement différentes de celles des enfants sans albuminurie (110,3±14 et 73,1±11,5 mm Hg). Les facteurs sociodémographiques n'étaient pas associés à la survenue de l'albuminurie chez l'enfant.La prévalence de l'albuminurie à la bandelette a concerné près d'un dixième des enfants, ce qui est important.Les résultats de cette étude constituent pour le pays une première base de données en population sur la maladie rénale. L'étude doit être complétée par l'identification des cas d'albuminurie persistante dans cette population.

Introduction L’impact negatif de l’exploitation miniere artisanale de l’or (EMAO) sur la sante humaine a ete rapporte dans la litterature. Principalement le mercure et le cyanure sont cites dans les multiples enquetes effectuees sur les sites d’EMAO. L’OMS en mars 2017 attirait l’attention sur les repercussions renales. L’objectif de notre etude etait de decrire le profil de l’IR chez les patients orpailleurs hospitalises dans le service de nephrologie et hemodialyse du CHUYO. Methodes Il s’est agi d’une etude transversale avec un recueil retrospectif des donnees. Elle a concerne la periode allant du 1er fevrier 2013 au 31 mars 2018. L’echantillonnage etait de type raisonne. Ont ete inclus dans notre etude tous les patients âges d’au moins 18 ans ; ayant sejourne et travaille sur les sites EMAO pendant au moins 3 mois et chez qui le diagnostic d’IR a ete pose. L’IR a ete defini arbitrairement par une creatininemie ≥ a 130 μmol/L. Resultats obtenus ou attendus Nous avons collige au total 50 cas. La moyenne d’âge de nos patients etait de 29,4 ± 7,7 ans (18 et 55 ans). Le sexe ratio etait a 1. Les produits chimiques identifies etaient le mercure (70 % d’utilisateurs), le cyanure (14 % d’utilisateurs), le mercure et le cyanure (16 %). La duree moyenne d’exposition etait de 4,5 ± 2,8 ans (1 et 11). Le signe fonctionnel dominant etait l’asthenie (82 %). La moyenne de l’uree plasmatique etait de 40,9 ± 14,8 mmol/L (10,3–83,0) et celle de la creatininemie etait de 2338,0 ± 791,4 μmol/L (594–4651). L’anemie a ete notee chez 46 patients (92 %). L’IR etait chronique chez 45 (90 %) patients. L’hemodialyse a ete effectuee chez 43 patients (86 %). Trente-deux patients (64 %) etaient decedes. Conclusion L’IR constitue une realite sur les sites d’EMAO. Des efforts de sensibilisation sont necessaires pour une meilleure prevention des maladies renales.

Introduction La tuberculose est la 1re infection opportuniste chez des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) en Cote d’Ivoire. L’objectif etait d’evaluer l’efficacite du traitement antituberculeux chez les PVVIH presentant un 1er episode de tuberculose pulmonaire contagieuse, suivis dans un centre de diagnostic et de traitement (CDT) de la tuberculose a Abidjan. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective et analytique conduite sur 6 ans, a inclus les patients des deux sexes âges d’au moins 15 ans, suivis dans le CDT pour un premier episode de tuberculose pulmonaire contagieuse avec une serologie VIH connue. Deux groupes ont ete constitues selon le statut VIH, les patients co-infectes et les patients tuberculeux VIH negatif. La difference appreciee par les tests statistiques (χ2 et Fischer) selon les effectifs etait consideree significative pour p etait inferieur a 0,05. Resultats Sur les 180 patients inclus dans notre etude, 56 avaient une serologie VIH positive, soit une seroprevalence du VIH de 31 %. A l’exception d’un seul patient qui avait une serologie VIH2 positive, tous les autres etaient infectes par le VIH1. La moyenne d’âge des tuberculeux VIH positif etait de 39 ans avec une predominance masculine (62,5 %) et les lesions pulmonaires notees chez eux etaient dominees par les infiltrats avec 62,5 % versus 31,4 % pour les patients non infectes par le VIH. Les cavernes et les nodules etaient par contre, moins observees chez eux, les proportions respectives etant de 10,7 % et 17,9 % vs 31,5 % et 29 % pour les VIH negatif (difference significative : p = 0,002). La localisation bilaterale des lesions pulmonaires etait significativement plus presente chez les patients co-infectes avec 57,2 % versus 32,3 % pour les patients VIH negatif (p = 0,002). La positivite de l’intradermoreaction (IDRt) a la tuberculine etait moins notee chez les co-infectes que chez les VIH negatif ( % versus % : p = 0,03). Les taux de succes therapeutique notes dans les deux populations de tuberculeux etaient superposables (96,4 % pour les VIH positif vs 95,2 % pour les VIH negatif). Conclusion Les resultats de notre etude indiquent que le traitement antituberculeux est efficace quel que soit le statut serologique VIH des patients.

Introduction Objectif : evaluer les connaissances et attitudes du personnel de sante exercant dans les services CHU de Treichville vis-a-vis de la co-infection tuberculose/VIH. Methodes Cette etude prospective et descriptive, conduite sur 1 mois (juillet 2018), a consiste a analyser les reponses a un questionnaire standardise et anonyme. Resultats Sur un total de 210 agents, 156 ont repondu aux questionnaires (156/210), soit 74,28 %. L’âge moyen etait de 39,56 ans, la tranche de 31 a 40 ans la plus representee et un sex-ratio de 0,56. Les agents etaient issus des services de medecine (75,64 %) et etaient majoritairement des infirmiers (69 %) avec une moyenne d’anciennete dans la prise en charge TB/VIH de 6,62 ans. Leurs connaissances etaient satisfaisantes sur la co-infection TB/VIH (82 %), sur les antituberculeux (68 %), sur l’interet de la prophylaxie au cotrimoxazole (86 %) et le sur le rythme de surveillance du patient sous cotrimoxazole (74 %) mais insuffisantes pour la co-infection TB/VIH classee stade Sida (44 %) et pour la tuberculose comme premiere cause de deces du patient PVVIH (45 %). Leurs attitudes etaient positives sur le depistage VIH systematique du tuberculeux (94 %), sur l’information du patient de son statut VIH (75,64 %) et sur le rythme de surveillance du PVVIH (71 %). Conclusion Les connaissances et attitudes des agents de sante sont globalement satisfaisantes. Les aspects sur la co-infection TB/VIH classee stade sida et la tuberculose comme premiere cause de deces chez le PVVIH meriteraient d’etre renforces.

Resume Introduction Le tabagisme favorise, entre autres, le developpement de la tuberculose. Aussi, la decouverte d’un cas de tuberculose peut constituer une opportunite pour des interventions anti-tabac. Methodes Une etude prospective et analytique evaluant les connaissances de 37 medecins ivoiriens (32 hommes et 5 femmes dont 5 fumeurs actifs) a propos de la relation tabagisme–tuberculose et leurs attitudes face au tabagisme des patients tuberculeux a ete conduite de fevrier a aout 2012 a partir d’un questionnaire anonyme auto-administre. Resultats Le taux de reponse au questionnaire etait de 88,1 %. Pour 70,3 % des medecins, le tabagisme augmentait l’incidence de la tuberculose ; 75,7 % affirmaient que les formes de tuberculose etaient plus graves chez le sujet tabagique et 27 % pensaient que le taux de guerison de la tuberculose etait plus faible chez les tuberculeux tabagiques. Il n’y avait pas de difference significative en fonction de leur statut tabagique ni du sexe du medecin. Le tabagisme des patients etait toujours precise par 64,9 % d’entre eux et 78,4 % le precisait quand les patients avaient une tuberculose. Les risques du tabagisme etaient toujours expliques aux patients tuberculeux par 43,2 % des medecins et les benefices de l’arret du tabagisme explicites dans 35,1 % des cas. Une intervention anti-tabac etait systematiquement proposee aux tuberculeux fumeurs par 59,4 % des medecins et 8,1 % leur proposaient un traitement medicamenteux d’aide au sevrage. Conclusion Les insuffisances notees temoignent de la necessite de renforcer le comportement des medecins ivoiriens en charge de la tuberculose a propos de la lutte contre le tabagisme.

Resume Introduction La sante neonatale demeure une preoccupation dans les pays a faible revenu. Ce travail vise a analyser le profil et le pronostic neonatal de l’asphyxie perinatale dans une structure sanitaire urbaine au sud du Sahara. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective transversale du 1er juin au 30 novembre 2013,portant sur les nouveau-nes a terme hospitalises pour asphyxie perinatale, dans le service de pediatrie medicale du centre hospitalier universitaire pediatrique Charles-de-Gaulle. Resultats L’asphyxie perinatale a represente 19,8 % des admissions. Le sex-ratio etait de 1,6. Le liquide amniotique etait anormal dans 61 cas (71,8 %). Les signes generaux etaient domines par la detresse respiratoire et l’hyperthermie avec respectivement 65,9 % et 45,9 % des cas. Tous les nouveau-nes ont presente des manifestations neurologiques dominees par les anomalies des reflexes archaiques (92,9 %), suivies de l’hypotonie (88,2 %) et des convulsions (35,3 %). Selon la classification de Sarnat, le stade 2 etait dominant avec 45,9 %. Une insuffisance renale souvent transitoire etait notee chez 38 nouveau-nes (44,7 %) dont 26 (30,6 %) avaient une detresse neurologique de stade 2. Les troubles metaboliques etaient domines par l’hypoglycemie (37,6 %) et l’hyperglycemie (28,2 %). Les echographies transfontanellaire et abdominale etaient anormales avec respectivement 17 (20 %) et 6 cas (7,1 %). Le taux de mortalite etait de 6 (7,1 %) avec quatre nouveau-nes en insuffisance renale. Conclusion L’asphyxie perinatale reste une pathologie grave. La mortalite elevee rappelle qu’il est imperatif de renforcer la prevention par une preparation a une reanimation efficace et satisfaisante.

Goal: The goal is to evaluate infections associated with central venous catheters of hemodialysis (CRI) in hemodialysis patients in Ouagadougou. Patients and methods: The study was cross-sectional, from February 15th to June 30th, 2015. It was conducted in Ouagadougou (Burkina Faso). We included patients with a new central venous catheter (CVC) inserted in the hemodialysis unit. The timeout for making an arteriovenous fistula (AVF) for chronic hemodialysis in Ouagadougou may exceed six months. The CVCs used at the time of the study were made of polyurethane and non-tunneled. Sociodemographic, clinical and paraclinical data were collected and analyzed. Results: During the study period, 156 CVCs were installed in 114 patients, and the average age was 41.8 ± 17.1 years. A CRI occurred on 39 CVCs for a rate of 9.5/1000 days-catheter. The frequency of CRI was 28.4%, 20.6% and 20% respectively in femoral, jugular, and subclavian veins. The culture of the tip of the catheter was done in 21 cases. Fifteen germs have been identified: eight cases of Gram-positive cocci (53.3%) and seven cases of Gram-negative bacilli (46.7%). It was essentially staphylococci (eight cases). In univariate analysis, a period of use of the CVC in chronic hemodialysis over 10 days was significantly (p = 0.01; r = 2.91) associated with the catheter-related infection (CRI). Conclusion: The impact of the CRI was very high in our series. The associated factor in the univariate analysis was the long period of use of the CVC. The most diligent production of AVFs at the YO-UHC would contribute to a significant reduction of the CRI.

Introduction Les donnees epidemiologiques sur la maladie renale de l’enfant sont limitees. Pourtant, son depistage precoce permettrait une prise en charge appropriee afin de ralentir voire stopper son evolution vers le stade d’insuffisance renale chronique terminale. Methodes Il s’agit d’une etude transversale ayant concerne des eleves âges de 5 a 15 ans scolarises dans 5 ecoles de la ville de Ouagadougou. Elle s’est deroulee du 26 mai 2016 au 24 juin 2016, dans le cadre de la celebration de la Journee Mondiale du Rein 2016. La presence d’une ou de plusieurs anomalies a la bandelette urinaire (proteinurie, hematurie, leucocyturie sans nitriturie ≥ a une croix) constituaient les marqueurs d’atteintes renales. Le logiciel Sphinx® dans sa version V a ete utilise pour l’analyse statistique. Resultats Au total, 1090 eleves ont ete depistes. Leur âge moyen etait de 9 ± 2 ans (extremes : 5 et 15 ans), avec un sex-ratio de 0,83. Deux cent-deux d’entre eux avaient des marqueurs d’atteinte renale, soit une prevalence de 18,5 %. La proteinurie, la leucocyturie et l’hematurie etaient presentes chez respectivement 8,1 %, 10,9 % et 1,4 % des enfants. Le genre feminin avait plus de marqueurs d’atteinte renale avec un sex-ratio de 0,32 (p Conclusion Les marqueurs d’atteintes renaux depistables a la bandelette urinaire sont frequents chez les eleves de 5 a 15 ans de la ville de Ouagadougou, d’ou l’interet de leur depistage systematique en pratique courante.

Introduction Le syndrome d’apnees du sommeil (SAS), veritable probleme de sante publique, est sous diagnostique a Abidjan. L’objectif de cette etude etait de contribuer a l’amelioration de la prise en charge du syndrome d’apnee du sommeil (SAS) par les medecins au CHU de Treichville. Methodes Il s’agissait d’une etude prospective transversale a visee descriptive conduite du 27 fevrier au 27 mai 2017 portant sur les connaissances, attitudes et pratiques des medecins du CHU de Treichville sur le syndrome d’apnee du sommeil. La collecte des donnees a ete faite par un questionnaire rempli sans recours a une source d’information. Resultats Le niveau general de connaissances des medecins du CHU de Treichville sur le SAS etait moyen chez 56,16 % d’entre eux et faible chez 42,36 %. Les specialistes avaient une connaissance meilleure par rapport aux generalistes, de meme que les universitaires par rapport aux non-universitaires. La source principale d’information etait l’enseignement recu au cours du cursus universitaire (59,6 %). Parmi les types de SAS, le SAS obstructif etait le plus cite (55,7 %). La duree d’une apnee chez l’adulte en sommeil etait de 10 secondes pour 27,90 % d’entre eux. Parmi les facteurs favorisants, les plus cites etaient l’obesite (68 %) et l’alcool (32 %) chez l’adulte et l’hypertrophie amygdalienne chez l’enfant (52,7 %). Les symptomes les plus connus etaient le ronflement (75,9 %), l’arret respiratoire (61,1 %), la somnolence diurne (54,2 %) et la fatigue (50,2 %). Devant un sujet ronfleur, une consultation en ORL (60,10 %) ou en pneumologie (31,53 %) etait proposee. La possibilite de prise en charge a Abidjan etait meconnue (96,1 %). Conclusion Le niveau global de connaissances des medecins etait insuffisant avec une attitude positive. Une formation des medecins sur le SAS s’avere necessaire.

Resume Objectifs Preciser les consequences du conflit arme inter-ivoirien de 2002 a 2007, sur les resultats du traitement des nouveaux cas de tuberculose pulmonaire a microscopie positive (TPM+) et des cas de retraitement. Methodologie Analyse retrospective des resultats du traitement et du retraitement notifies au Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) de 2001, annee precedant le declenchement du conflit arme en Cote d’Ivoire a 2008, annee ayant succede a la signature et a la mise en application de l’accord politique de paix de Ouagadougou. Resultats Au plan national, 74 232 cas de TPM+ et 5094 cas de retraitement avaient ete declares pendant la periode de guerre. Le taux moyen global de succes therapeutique etait de 72 % avec un taux moyen de succes au traitement plus bas en zone Centre, Nord et Ouest (zone CNO, 54 %) qu’en zone Sud (73 %). Le taux moyen de perdus de vue etait en revanche plus eleve en zone CNO qu’en zone Sud avec respectivement 27 % et 11 %. Le taux moyen de succes au retraitement etait au plan national de 60 % avec un taux plus bas en zone CNO (48 %) qu’en zone Sud (62 %) et le taux moyen de perdus de vue au retraitement etait plus eleve en zone CNO qu’en zone Sud (28 % versus 16 %). Conclusion Les resultats de notre etude montrent qu’il n’y a pas eu d’epidemie de tuberculose pendant la periode du conflit arme ivoirien qui a tout de meme fortement perturbe les activites de prise en charge de la tuberculose en ex-zone non gouvernementale.

Introduction. L’atteinte des cibles de traitement en dialyse est une gageure pour la plupart des pays de l’Afrique subsaharienne. Afin de prendre la mesure de ce probleme, nous avons realise cette etude sur les desordres mineralo-osseux chez les sujets hemodialyses de l’unite d’hemodialyse a Ouagadougou. Patients et methodes. L’etude, transversale et descriptive, a ete realisee en janvier 2010. Nous avons inclus les patients en hemodialyse depuis au moins trois mois et ayant un bilan biologique minimal predialytique. Les recommandations des Kdigo ont servi de reference. Les seances de dialyse duraient 5 h, a une frequence d’une tous les cinq jours. L’analyse statistique des donnees a ete effectuee avec le logiciel statistique PASW V. 18 pour Windows. Resultats. Sur cinquante-trois patients de l’unite, trente-deux (dix-neuf hommes et treize femmes), d’âge moyen 43,5 ± 12,7 ans, ont ete inclus. Leurs calcemie, phosphoremie, parathormonemie intacte et phosphatasemie alcaline totale moyennes etaient respectivement de 2,2 ± 0,2 mmol/L, 1,4 ± 0,5 mmol/L, 934 ± 887,4 pg/mL et 193,4 ± 125,7 UI/L. Aucun n’a atteint simultanement la cible de chacun des trois premiers parametres. Les patients avec une parathormonemie ≥ 800 pg/mL (n = 14) avaient une phosphoremie (1,6 ± 0,6 vs 1,2 ± 0,4 mmol/L ; p = 0,044) et une phosphatasemie alcaline (287,5 ± 100,5 vs 120,2 ± 90 UI/L ; p < 0,001) significativement plus elevees que ceux dont la parathormonemie etait < 800 pg/mL. Conclusions. L’etat mineralo-osseux de nos hemodialyses est preoccupant et decoule des conditions de traitement sous-optimales. Le risque de deces est eleve. Une subvention suffisante des soins reduirait ces problemes qui ont par ailleurs une dimension d’ordre ethique.

Par une etude transversale, nous avons voulu determiner la prevalence de la proteinurie chez des enfants suivis pour infection a VIH a Ouagadougou. Ont ete inclus 122 enfants âges de 0 a 16 ans. La proteinurie etait presente a 1 « + » ou plus chez 18 enfants (14,8%), 14 garcons et 4 filles, d’âge moyen 10,4 ± 3,3 ans qui prenaient tous un traitement antiretroviral (ARV) depuis 40 ± 24 mois en moyenne. Aucun traitement ne comportait du tenofovir, de l’indinavir ou un inhibiteur de l’enzyme de conversion. La prevalence de la proteinurie dans notre echantillon, quoique surestimee du fait de la methode de dosage, est plus faible que celle rapportee par d’autres auteurs africains chez des sujets non traites. Cela suggere une nephroprotection des ARV chez nos patients. Toutefois, la microalbuminurie, marqueur precoce possible de la nephropathie a VIH, n’a pas ete evaluee par notre etude. Rechercher systematiquement la microalbuminurie chez les enfants sous traitement par ARV contribuerait a depister et a prendre precocement en charge d’eventuelles maladies glomerulaires chroniques, particulierement celles liees au VIH.

Le but de cette étude était deconnaître les affections cutanées les plus fréquentes chez les patients hémodialysés chroniques du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de Ouagadougou. L’étude, de type transversal descriptif, menée du 15 Septembre au 31 Décembre 2014, s’estdéroulée au CHU-YO. Elle concernait les patients qui avaient au moins trois mois d’ancienneté en hémodialyse chronique. La fréquence des séances d’hémodialyse était d’une tous les cinq jours. Le seuil de signification des tests statistiques était défini pour une probabilité p ≤ 0,05. Quatre-vingt-quinze patients (61,1% d’hommes et 38,9% de femmes), de moyenne d’âge 42,1 ans participaient à l’étude. La durée moyenne en hémodialyse était de 31,9 mois. Le taux de réalisation des analyses biologiques variait de 7,4 à 85,3%. Quatre-vingt patients (85,3%) avaient au moins une manifestation cutanée. La xérose cutanée (67,4%), le prurit (45,3%), et l’hyperpigmentation (23,2%) étaient les plus fréquentes des manifestations cutanées pouvant être spécifiques de l’hémodialyse. L’hypomélanose en gouttes (11,6%), le prurigo (11,6%) et la folliculite (8,4%) étaient les principales manifestations cutanées non spécifiques. L’atteinte cutanée était fréquente mais ne semblait pas liée à l’ancienneté en hémodialyse. Les mauvaises conditions d’hémodialyse et l’environnement sec et chaud à Ouagadougou, ont pu favoriser ces atteintes, en particulier la xérose et le prurit. Une meilleure subvention des soins de santé contribuerait à réduire la prévalence des maladies cutanées et à améliorer la qualité de vie de nos patients hémodialysés chroniques.The Pan African Medical Journal 2016;24

A prospective study was carried out from 2010 to 2012 at the Hôpital Général d'Abobo (HGA) in Abidjan, in order to determine the impact of infectious and parasitic diseases on child cognitive development. Blood samples were examined by means of thick drop and blood smear; as for stool by direct examination and concentration by formalin-ether method. We evaluated the prevalence, the parasite load of malaria and gastrointestinal parasites; then we investigated the risk factors for these disorders. Overall, 331 pregnant women in the last trimester of their pregnancy were enrolled. The plasmodic index was 3.9% with infestation specific rates of P. falciparum from 100%. Concerning digestive protozoa, it has been observed 71.3% of nonpathogenic, against 9.7 % of pathogens, either an overall prevalence of 51.4% of digestive parasites. The calculated average parasitic loads revealed 3089.2 tpz/μl of blood (95 % CI: 591.1-5587.3) for malaria, 6.5 eggs per gram of stool (95 % CI: 0.4-13.4) for intestinal helminths and one parasite by microscopic field for protozoa (common infestation). It has been shown that the occurrence of malaria has been linked to the non-use of impregnated mosquito nets (x

Dent's syndrome is a rare inherited tubulopathy. Factors influencing renal function in this disease are not well known. The aim of our study is to investigate the evolution of the Dent's syndrome in renal plan. The study was retrospective and conducted in 2006, concerning four brothers. The genetic defect was a mutation S244L missense in exon 6 of gene CLCN5. Various parameters were studied. Patients were 8.5 to 21-years-old at the beginning of the follow-up. Two of them had chronic renal insufficiency (CRI) which evolved, at least 7 years of moderate to terminal stage. Tubular signs were made of hypokalemia, hypercalciuria, hypophosphatemia and proteinuria mostly β2 microglobulin. Improvement of these abnormalities was obtained with symptomatic treatment which has not always been well tolerated. A case of beginner nephrocalcinosis was observed. There was size and weight delay at the beginning of patient monitoring. Dent's syndrome may be complicated by CRI. It seems to appear in the second decade of life and hypercalciuria would contribute to it. Our CRI patients had significant bone disease. The hypercalciuria and proteinuria are factors over which we try to act. Clinical trials are needed to evaluate the efficacy of treatment on the reduction of CRI or its progression by reducing these factors in patients with Dent's syndrome.

Resume Le chylothorax est une affection rare survenant le plus souvent dans les suites d’une chirurgie thoracique ou au cours des cancers du mediastin. Nous rapportons l’histoire clinique du second cas mondial publie de chylothorax unilateral developpe au cours du traitement par simvastatine.

Introduction Le developpement de formes pharmacoresistantes de tuberculose represente un defi majeur a relever particulierement chez l’enfant et l’adolescent pour lesquels il existe tres peu de donnees. Methodes Etude retrospective a visee descriptive ayant pour objectif de decrire les caracteristiques epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques de tous les enfants et/ou adolescents presentant une tuberculose pulmonaire multiresistante (TB-MR) confirmee a partir de novembre 2013 et ayant acheve leur traitement de seconde ligne au 31 decembre 2015 dans l’un des 16 centres antituberculeux de Cote d’Ivoire. Resultats Au total, 23 cas de TB-MR ont ete rapportes chez les enfants et/ou les adolescents. L’âge moyen etait de 14,8 ans (extremes 6 et 17 ans), le sex-ratio de 0,6, et la seroprevalence VIH de 8,7 %. Treize pour cent des patients n’avaient jamais beneficie de traitement antituberculeux anterieurement. Tous les patients ont beneficie d’un traitement antituberculeux de seconde ligne selon le protocole de 9 mois 4KmZMfxPtoCfzEZ/5ZMfxCfzEZ. Les resultats du traitement ont ete les suivants : 39,1 % de gueris, 52,17 % de traitement termine (soit un succes therapeutique de 91,3 %) et 8,7 % d’echec. Conclusion Malgre des taux de succes therapeutiques eleves, la TB-MR de l’enfant et de l’adolescent demeure preoccupante notamment dans nos pays a ressources limitees, en raison des possibles sequelles fonctionnelles en rapport avec le long itineraire therapeutique et le diagnostic tardif.

Introduction La dengue est l’arbovirose la plus repandue dans le monde avec en 2010, environ 390 millions de personnes infectees. L’insuffisance renale aigue (IRA) en est l’une des complications majeures les moins etudiees. Elle est associee a un mauvais pronostic de la maladie. Le but de ce travail etait de determiner la prevalence et decrire les profils epidemiologique, clinique, biologique et l’evolution intra-hospitaliere de l’IRA au cours de la dengue. Patients/materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee sur une periode de 15 mois (du 1er novembre 2015 au 31 janvier 2017) dans 15 structures sanitaires de la ville de Ouagadougou. Tous les patients âges d’au moins 16 ans avec un TDR dengue positif et presentant une IRA etaient inclus. L’IRA etait definie par une creatininemie > 176,8 μmol/L. Resultats La prevalence de l’IRA au cours de la dengue etait de 11,5 % (57/496). L’âge moyen des patients etait de 43 ans ± 17 ans avec un sex-ratio de 1,37. Les symptomes majeurs etaient la fievre, les algies diffuses et les vomissements, presents chez respectivement 82,46 %, 71,93 % et 43,86 % des patients. Un syndrome hemorragique etait present chez 42,10 % des patients. L’oligo-anurie etait presente chez 6 patients (10,53 %). La creatininemie moyenne etait de 1007,13 μmol/L ± 827. L’hyponatremie, l’acidose metabolique et l’hyperkaliemie etaient presentes chez respectivement 17,54 %, 10,53 % et 5,26 % des patients. L’anemie, la thrombopenie et l’hyperleucocytose etaient presentent chez respectivement 61,40 %, 59,65 % et 33,33 % des patients. Selon la classification de l’OMS 2009, 14,03 % des patients presentaient une dengue sans signe d’alerte, 10,53 % des sujets avaient une dengue avec signe d’alerte et 75,44 % des individus avaient une dengue severe. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 9,48 ± 8,04 jours. L’hemodialyse avait ete realisee chez 8 patients (14,03 %). En cours d’hospitalisation, la letalite etait de 22,8 % (13 deces). Discussion La prevalence de l’IRA au cours de la dengue varie selon les etudes de 3,3 % a 14,2 %. Ceci, en fonction des criteres de definition de l’IRA utilises. Dans notre serie, elle etait de 11,5 % soit le triple de celle apportee par Lee et al. [1] en 2009 a Taiwan qui avaient utilise les memes criteres de definition. Conclusion L’IRA est une complication frequente de la dengue qu’il faut systematiquement rechercher en raison de son impact pronostique majeur.

Introduction La dengue est l’une des premieres causes de fievre hemorragique virale dans le monde. Dans ses formes severes, elle peut etre responsable d’une insuffisance renale aigue (IRA). L’objectif de cette etude etait de decrire le profil clinique, paraclinique et evolutif de l’IRA au cours de la dengue en milieu specialise. Patients/materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective qui s’est deroulee sur 6 mois, du 1er octobre 2016 au 31 mars 2017. Tous les patients âges d’au moins 16 ans, hospitalises dans notre service pour une IRA au cours d’une dengue et suivis pendant au moins 3 mois apres l’exeat etaient inclus. L’IRA a ete definie et classifiee en 3 stades selon les criteres des KDIGO 2012. Le DFG etait estime par la formule MDRD. Resultats Trente patients, d’un âge moyen de 37,23 ± 15,80 ans ont ete suivis. Le sex-ratio etait de 3,28. La fievre, les vomissements et le syndrome hemorragique etaient presents chez respectivement 100 %, 53,33 % et 43,33 % des patients. Dix patients (33,33 %) etaient oligo-anuriques. L’azotemie et la creatininemie moyennes etaient respectivement de 28,63 ± 7,36 mmol/L et 835,91 ± 771,52 μmol/L. Concernant la severite de l’IRA, 73,33 % des patients etaient classes au stade 3 de la classification KDIGO 2012, 13,3 % au stade 2 et 13,3 % au stade 1. Neuf patients (30 %) ont beneficie de seances d’hemodialyse devant un œdeme aigu du poumon chez 5 patients, une uremie majeure chez 2 patients et une anurie refractaire chez 2 patients. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 13,27 ± 6,51 jours. A la sortie, la recuperation de la fonction renale etait complete chez 25 patients (83,33 %) et partielle chez 4 patients (13,33 %). Au premier mois de suivi apres l’hospitalisation, la creatininemie moyenne etait de 108,43 ± 27,6 μmol/L avec un DFG moyen de 85,56 ± 11,32 ml/min/1,73 m2. Au 3e mois de suivi, 27 patients (90 %) avaient une fonction renale normale avec une creatininemie moyenne de 93,15 ± 18,89 μmol/L et un DFG moyen de 101,96 ± 23,25 ml/min/1,73 m2. Un patient (3,33 %) avait une insuffisance renale sequellaire et un autre, une proteinurie de 120 mg/24 H. La letalite etait de 6,67 % (2 patients). Discussion La recuperation totale de la fonction renale etait de 90 % ce qui etait comparable aux 81,7 % rapportes par Khalil et al. [1] au Pakistan. Conclusion L’evolution de l’IRA au cours de la dengue est favorable lorsque la prise en charge se fait en milieu specialise.

Introduction La depression peut rendre difficile la prise en charge des patients atteints d’une maladie renale chronique (MRC), surtout au stade terminal [1] . Pourtant, l’association est peu etudiee en Afrique Sub-saharienne. Une bonne connaissance des facteurs associes aux troubles depressifs chez ces patients aiderait a un depistage et une prise en charge precoces des cas. Patients/Materiels et methodes Il s’est agi d’une etude transversale sur une periode de trois mois et demi en 2016. Ont ete inclus les patients avec une MRC aux stades 3 ou 4, âges de 18 ans au moins, suivis en consultation externe dans un service de nephrologie et hemodialyse dans la ville de Ouagadougou. Les donnees sociodemographiques, cliniques et paracliniques ont ete collectees. Le debit de filtration glomerulaire a ete estime par la formule simplifiee de la « Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) ». Nous avons utilise l’echelle d’HAMILTON a 17 items pour le diagnostic des troubles depressifs. Les facteurs associes a ces troubles ont ete identifies apres analyse bivariee puis multivariee par regression logistique. Observation/Resultats Nous avons enregistre 127 patients (sex-ratio = 1,1) avec des troubles depressifs soit 66,5 % des 191 avec MRC ayant participe a l’etude. La moyenne d’âge des 127 patients etait de 53,5 ± 13,3 ans. Les troubles depressifs etaient severes dans 43 cas soit 33,9 %. Apres analyse bivariee, les facteurs associes aux troubles depressifs etaient : le sexe feminin (p = 0,016 ; OR = 2,2), la MRC au stade 4 (p = 0,020 ; OR = 2,5) et l’anxiete (p Discussion Les troubles depressifs etaient frequents et souvent severes chez nos patients avec MRC aux stades 3 ou 4. Le seul facteur associe a ces troubles etait l’anxiete. Conclusion Son depistage et sa prise en charge precoces chez nos patients contribuerait a mieux prevenir chez eux les troubles depressifs.

This study aimed to analyze acute renal failure in perinatal asphyxia (PNA) of term newborns in a sub-Saharan urban health center.The study was prospective, conducted from 1st June to 30th November 2013 on term newborns hospitalized at the centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles-de-Gaulle for PNA. Renal insufficiency (RI) was defined by a serum creatinine greater than or equal to 90 μmol/L.Eighty-five PNA cases were included, or 19.8% of newborns hospitalized in the study period. The sex ratio was 2.1. Thirty-eight newborns (44.7%) had RI. Their creatinine averaged 153.8±96.6 μmol/L. Twenty-six of 38 (68.4%) had brain damage in Sarnat stage 2 and 12 (31.6%) stage 3. Twelve newborns with RI (31.6%) had seizures. Transfontanellar echography revealed an abnormality in 30 cases (78.9%) of RI. Of the 38 newborns with renal failure, albuminuria was found in 21 cases (65.2%) and leukocyturia in 28 cases (73.7%). Renal function improved in 86.1% of cases. Newborns with initially normal serum creatinine had no RI during hospitalization. Six newborns (7.1%) died.This study showed that acute RI is common during PNA most particularly in newborns with severe neurological impairment. In our context, earlier support for women in labor could help prevent PNA and therefore newborn acute RI.