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Resume Introduction Les fractures periprothetiques de la hanche (FPPH) sont des complications graves et leur traitement est le plus souvent difficile en raison de la fragilite ossuese et du terrain sur lesquelles elles surviennent. La classification de Vancouver est la plus utilisee avec un objectif therapeutique mais son interet pour predire la morbi-mortalite (MM) n’a pas ete determine. Aussi nous avons mene une etude retrospective afin d’evaluer la MM postoperatoire en fonction du type de fracture selon Vancouver. Hypothese La MM varie en fonction du stade dans la classification de Vancouver. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique menee entre le premier janvier 2010 et le 31 decembre 2015. Tous les patients operes d’une FPPH ont ete inclus. Quatre vingt-huit patients (75 % de femmes (n = 66)) âges en moyenne de 82 ans ont ete inclus et evalues avec un recul minimum de 3 ans. Il s’agissait de 7 fractures type Vancouver (V) A, 63 de type B dont 30 etaient des VB1, 23 des VB2 et 10 des VB3. Enfin nous avons inclus 18 fractures VC. L’etat clinique preoperatoire (autonomie, comorbidites, score ASA, etc.) a ete evalue a partir des dossiers d’admission. La morbi-mortalite (MM) a ete evaluee de maniere globale et en fonction de la classification de Vancouver, sur les dossiers et par telephone en utilisant les scores d’autonomie (Parker, Katz et Lawton) et fonctionnels (PMA et HHS). Resultats Les complications medicales postoperatoires (37,5 %, n = 33) ont ete tres nombreuses et correlees a la gravite de la fracture. Il en etait de meme de la mortalite qui, a la date de point variait en fonction de la gravite de la fracture (p Conclusion Les FPPH de cette serie ont ete grevees d’un taux de mortalite a court et moyen terme eleve en relation surtout avec la gravite des fractures. Les resultats des scores d’autonomie et de fonction ont revele que les fractures VA avaient de meilleurs resultats que les fractures VB1, VB2, VB3 et VC. Quoi qu’il en soit, la remise en charge precoce de ces patients est certainement un facteur-cle pour limiter l’impact sur le pronostic fonctionnel et vital. Niveau de preuve IV ; etude retrospective.

Acetabular fracture treatments in elderly patients are not well codified. The aim of the study was to determine if, for active elderly patients, the clinical results after surgical treatment of displaced acetabular fractures are better than for non-operative treatment. All active patients over 60 years with a Parker score higher than 6, managed for displaced acetabular fracture between 2005 and 2014, were included in this single-center retrospective study. Clinical outcomes were compared according to the therapeutic option (operative or non-operative) and the fracture pattern (anterior fracture that requires open reduction and internal fixation or posterior fracture that requires total hip arthroplasty). Among the 82 patients with Parker score higher than 6, 44 were treated non-operatively and 38 were operated. Forty-seven had anterior fracture (AF) and 35 had posterior fracture (PF). In the AF group, the autonomy scores were better for operative than non-operative patients (p

Peri-prosthetic hip fractures (PPHFs) are serious complications whose treatment is generally difficult due to their predominance in elderly patients with bone frailty and other comorbidities. The Vancouver classification is the most widely used and is helpful for assisting treatment decisions. However, its value for predicting morbidity and mortality has not been assessed. The objective of this retrospective study was to assess post-operative morbidity and mortality according to the fracture type in the Vancouver classification.Post-operative morbidity and mortality vary across fracture types in the Vancouver classification.A single-centre retrospective study was conducted from 1st January 2010 to 31st December 2015. All patients who had surgery for a PPHF were included. There were 88 patients, including 66 (75%) females, and mean age was 82 years. The patients were re-evaluated at least 3 years after surgery. The distribution of the fracture types was as follows: Vancouver (V) A, n=7; VB, n=63 (VB1, n=30; VB2, n=23; and VB3, n=10); and VC, n=18. Data on the pre-operative status (self-sufficiency, comorbidities, ASA score, etc.) were extracted from the admission files. Morbidity and mortality were evaluated globally and according to the Vancouver type, using the patient files and telephone calls to determine self-sufficiency scores (Parker, Katz, and Lawton) and functional scores (Merle d'Aubigné-Postel [MAP] score and Harris Hip Score [HHS]).Post-operative medical complications were very common (33 [37.5%] patients) and correlated with the severity of the fracture. Similarly, the mortality rate at last follow-up varied significantly (p0.05) with the severity of the fracture, as follows: VA, 28.5%; VB1, 40%; VB2, 47.8%; VC, 55.6%; and VB3, 66.7%). In the overall population, loss of self-sufficiency was 20%, 14%, and 26% according to Parker, Katz, and Lawton, respectively; loss of function was 13.9% and 13.3% according to the MAP score and HHS (p0.05). All the self-sufficiency scores (Parker, Katz, and Lawton) and functional scores (MAP and HHS) decreased post-operatively in proportion to the severity of the fracture (very small losses for VA and greatest losses for VB3) (p0.05).The short- and medium-term mortality rates in our cohort of patients with PPHFs were high and chiefly dependent on the severity of the fractures. The self-sufficiency and functional scores were better in the group with VA fractures than in the groups with VB1, VB2, VB3, and VC fractures. In any case, early weight-bearing is without doubt a key factor in limiting the impact of PPHFs on the functional outcome and on mortality.IV, retrospective study.

Resume Background Les etudes epidemiologiques des fractures de l’acetabulum sont rares, et a notre connaissance le dernier travail publie en France en 1993 etait la serie de Letournel. L’incidence de ces fractures a diminue surtout pour les fractures a haute energie tandis que les fractures a basse energie sont plus frequentes du fait de l’augmentation de l’esperance de vie. Cependant ces donnees n’ont pas ete confirmees sur une serie francaise aussi nous avons mene une etude retrospective sur 10 ans dans un Trauma-Center de niveau 1 afin d’identifier : (1) les caracteristiques epidemiologiques des patients presentant une fracture de l’acetabulum, (2) la strategie de traitement des fractures de l’acetabulum. Hypothese Les caracteristiques epidemiologiques sont comparables aux donnees des series europeennes. Methode Tous les patients pris en charge pour une fracture de l’acetabulum entre 2005 et 2014 etaient inclus dans cette etude retrospective monocentrique. Tous les patients ont pu etre revus dans notre centre ou dans une autre structure a 6 mois de suivi. Les donnees epidemiologiques des groupes traitement conservateur, osteosynthese et arthroplastie etaient comparees. Resultats Entre 2005 et 2014, 414 patients d’âge moyen 49,4 ans [15–101] etaient admis. Les patients âges, presentant une majorite de fractures a faible energie atteignant le mur anterieur etaient traitees de maniere conservatrice (56 %, 231 patients). Les patients âges, presentant une majorite de fractures touchant le mur posterieur etaient traites par arthroplastie avec ou sans renfort acetabulaire et plaque vissee d’osteosynthese (7 %, 27 patients) avec un taux eleve de complications (26 complications pour 27 patients, 96 %). Les patients plus jeunes, presentant une fracture a haute energie et des fractures plus complexes etaient traites majoritairement par osteosynthese a ciel ouvert (156 patients, 38 %). Conclusion Nos resultats correspondent aux indications actuelles de la prise en charge des fractures de l’acetabulum. Les caracteristiques epidemiologiques de notre serie sont comparables a celles des rares series epidemiologiques europeennes recentes publiees. A notre connaissance, cette serie est la plus importante serie epidemiologique francaise depuis les travaux historiques de Letournel. Niveau de preuve Niveau 4 etude retrospective.