Évaluation de la morbi-mortalité après une fracture péri-prothétique de la hanche. Influence du stade de Vancouver dans une étude rétrospective monocentrique de 88 patients

Resume Introduction Les fractures periprothetiques de la hanche (FPPH) sont des complications graves et leur traitement est le plus souvent difficile en raison de la fragilite ossuese et du terrain sur lesquelles elles surviennent. La classification de Vancouver est la plus utilisee avec un objectif therapeutique mais son interet pour predire la morbi-mortalite (MM) n’a pas ete determine. Aussi nous avons mene une etude retrospective afin d’evaluer la MM postoperatoire en fonction du type de fracture selon Vancouver. Hypothese La MM varie en fonction du stade dans la classification de Vancouver. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique menee entre le premier janvier 2010 et le 31 decembre 2015. Tous les patients operes d’une FPPH ont ete inclus. Quatre vingt-huit patients (75 % de femmes (n = 66)) âges en moyenne de 82 ans ont ete inclus et evalues avec un recul minimum de 3 ans. Il s’agissait de 7 fractures type Vancouver (V) A, 63 de type B dont 30 etaient des VB1, 23 des VB2 et 10 des VB3. Enfin nous avons inclus 18 fractures VC. L’etat clinique preoperatoire (autonomie, comorbidites, score ASA, etc.) a ete evalue a partir des dossiers d’admission. La morbi-mortalite (MM) a ete evaluee de maniere globale et en fonction de la classification de Vancouver, sur les dossiers et par telephone en utilisant les scores d’autonomie (Parker, Katz et Lawton) et fonctionnels (PMA et HHS). Resultats Les complications medicales postoperatoires (37,5 %, n = 33) ont ete tres nombreuses et correlees a la gravite de la fracture. Il en etait de meme de la mortalite qui, a la date de point variait en fonction de la gravite de la fracture (p Conclusion Les FPPH de cette serie ont ete grevees d’un taux de mortalite a court et moyen terme eleve en relation surtout avec la gravite des fractures. Les resultats des scores d’autonomie et de fonction ont revele que les fractures VA avaient de meilleurs resultats que les fractures VB1, VB2, VB3 et VC. Quoi qu’il en soit, la remise en charge precoce de ces patients est certainement un facteur-cle pour limiter l’impact sur le pronostic fonctionnel et vital. Niveau de preuve IV ; etude retrospective.