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Cardio-renal syndrome is well – known clinical syndrome, describing both negative effects of impaired renal function on heart and circulation and, on the other hand, those of heart failure on renal function. Many author have investigated the usefulness of serological markers in identify and eventually follow this syndrome. Natriuretic peptides levels are not only directly associated with severity of heart failure, but on the other hand they can help to detect renal dysfunction before creatinine serum levels raise up. NGAL, Cystatin C, NAG, KIM-1 and IL-18 represent interesting biomarkers for early detection of acute kidney injury (AKI), while urinary KIM-1 and urinary IL-18 seems to be appropriate only for differential diagnosis of established AKI., La sindrome cardio-renale (SCR) è una sindrome clinica ben nota, che descrive tanto gli effetti negativi dell'insufficienza renale sull'equilibrio cardio-circolatorio quanto quelli dell'insufficienza cardiaca sulla funzione renale. Molti autori hanno studiato l'utilità di marcatori sierologici ai fini dell'identificazione e del monitoraggio ambulatoriale delle varie forme di questa sindrome. L'analisi dei livelli sierici dei peptidi natriuretici è, al momento, quella maggiormente utilizzata, in quanto essi stessi non sono solo direttamente associati alla gravità delhinsufficienza cardiaca, ma anche capaci di rilevare precocemente la disfunzione renale, certamente prima che sia possible osservare un incremento nei livelli sierici di creatinina. NGAL, cistatina C, NAG, KIM-1 e IL-18 rappresentano interessanti biomarcatori per la diagnosi precoce di danno renale acuto (AKI), e quindi per la diagnosi precoce delle forme renocardiache acute, mentre il loro utilizzo in altre forme di SCR non appare codificato. Al contrario, la valutazione di KIM-1 e IL-18 sembra più utile per cercare una diagnostica differenziale tra forme diverse di insufficienza renale acuta.

L'eritropoietina, per molti anni intesa unicamente come principale regolatore della massa eritrocitaria circolante, ha svelato nel corso degli anni sempre nuove pagine di fisiologia, che l'hanno mostrata come elemento centrale di un complesso sistema che mantiene l'equilibrio tra ossigenazione periferica, stabilità vascolare e stress ossidativo. Al crescere delle conoscenze sulla fisiologia autocrina e paracrina dell'EPO, sono cresciute le aspettative verso l'utilizzo clinico-pratico di tali conoscenze. La presente review propone una rapida carrellata sulle diverse potenziali applicazioni dell'EPO nel management clinico della cardiopatia ischemica, con particolare riguardo alle strategie testate per ottenere gli effetti pleiotropici dell'EPO senza indurre indesiderati incrementi dell'ematocrito., No abstract

Le infezioni delle vie urinarie costituiscono un problema clinico frequente in tutte le età. L'ecografìa è uno strumento prezioso nella diagnosi e nel management delle infezioni, consentendo di diagnosticare rapidamente complicanze e fattori predisponenti. Questa review passa in rassegna gli aspetti ecografìci delle infezioni della vescica, della prostata, delle vesci-cole seminali, dei didimi, degli epididimi e dello scroto, fornendo un pratico strumento di consultazione rapida al nefrologo., Urinary tract infections are a frequent clinical problem in all ages. Ultrasound is a valuable tool in the diagnosis and management of infections, allowing you to quickly diagnose complications and predisposing factors. This review provides an overview of the principal sonographic pictures during infections of bladder, prostate, seminal vesicles, testicles, epididymis and scrotum, providing a handy quick reference tool to the nephrologist interested in ultrasonography.

No abstract, non disponibile

A fair number of scientific studies have investigated possible links between arteriovenous fistulas and heart failure, in some cases with consolidated results but in some cases with conflicting results. Other issues, such as right heart failure, were investigated in a marginal way. This survey presents a quick overview of the literature in recent years and raises some outstanding questions on cardionefrologia., Un discreto numero di lavori scientifici ha indagato i possibili nessi esistenti tra fistole arterovenose e scompenso cardiaco, con risultati in parte assolutamente consolidati ed in altra parte contrastanti. Altri temi, come lo scompenso del cuore destro, risultano indagati in maniera marginale. Questa rassegna presenta un rapido excursus della letteratura degli ultimi anni e solleva alcuni interrogativi insoluti in materia di cardionefrologia.

Il paziente nefropatico cronico facilmente presenta alterazioni morfologiche e funzionali dell'apparato gastroenterico. I segni più comuni e precoci nella sindrome uremica cronica sono rappresentati dai disturbi gastrointestinali. Da alcuni decenni abbiamo a disposizione dei farmaci con potente azione inibente la secrezione acida gastrica: gli inibitori di pompa protonica (IPP) hanno una struttura chimica affine, uno stesso meccanismo d'azione e sono molto importanti per il trattamento delle patologie acido correlate, per l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori, per la prevenzione e la cura della gastropatia da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Somministriamo ai nostri pazienti questa classe di farmaci, con terapie che continuano nel tempo, nonostante la risoluzione della malattia (gastroprotezione). Ma gli IPP possono essere utilizzati indistintamente nei nefropatici cronici oppure sarebbe utile conoscere il profilo del farmaco per una corretta scelta? In questo articolo si argomenta che i loro effetti collaterali non sono molto rilevanti e sono abbastanza simili: il loro impiego nel lungo termine è sicuro. La potenza e l'efficacia dei vari IPP, dall'analisi comparativa dei vari trial clinici, risulta essere molto simile sulla base dei milligrammi di sostanza utilizzata. L'unica eccezione illustrata in questo lavoro è rappresentata da 6 pazienti in emodialisi, trattati con lansoprazolo (15 mg), che presentavano gastriti e ulcere peptiche complicate da gravi episodi di ematemesi e melena con conseguente anemia. Tutti gli IPP hanno dimostrato un'efficacia clinica sovrapponibile, tuttavia vanno valutati di volta in volta i vantaggi (relativi) di ciascun IPP. I criteri di scelta di un IPP sembrano basati, principalmente sulle indicazioni autorizzate, sulle formulazioni disponibili, sul profilo di sicurezza del farmaco., Chronic nephropathic patients often present morphological and functional alterations of the gastro-enteric apparatus. Gastrointestinal diseases represent the most common and early signs. PPIs presented for many decades an important inhibitory effect on gastric acid secretion: they have a common chemical structure, a common mechanism of action and they are very important for treating acid-related pathologies, for Helicobacter Pylori eradication, for preventing and curing NSAIDs gastropathies. We prescribe this class of drugs to our patients even after the pathology resolution (gastroprotection). However can PPIs be indiscriminately used with chronic nephropathic patients or is it necessary to know the drug profile, in order to make a better choice? In this paper we argue that collateral effects are not very relevant and that they are very similar: their long-term usage is very safe. Power and efficacy of the different PPIs results very similar on the basis of how many milligrams of substance has been used and on the basis of clinical trials. The only exception that is shown in this paper is represented by 6 haemodialysis patients, which have been treated with lansoprazol (15 mgs). They presented gastritis and peptic ulcers, which were complicated by episodes of severe hematemesis and melena, with a consequent anaemia. Even though all PPIs have shown a similar clinical efficacy it is important to evaluate from time to time the (relative) advantages of each PPI. Criteria for a correct choice should be based mainly on official indications, on available doses and on the safety of the drug.

No abstract (Cardionephrology), non disponibile (Cardionephrology)

No abstract (Cardionephrology), non disponibile (Cardionephrology)

No abstract, non disponibile

No abstract, La sclerosi tuberosa è una facomatosi trasmessa come carattere autosomico dominante, tramite i geni TSC1 e TSC2. La malattia è caratterizzata da una iperplasia delle cellule ectodermiche e mesodermiche, che conduce alla formazione di lesioni amartomatose. Le sedi più frequentemente coinvolte sono rappresentate dal sistema nervoso centrale, dal cuore, dai reni, dalla cute, dagli occhi e dai polmoni. Una percentuale di pazienti compresa tra il 50 e l'80% presenta lesioni renali, che comprendono angiomiolipomi, cisti renali ed oncocitomi. Questi pazienti, hanno un rischio maggiore di sviluppare carcinoma a cellule renali rispetto ad individui con angiomiolipomi non affetti da ST. Il riscontro ecografico di una qualsiasi neoformazione tra quelle appena elencate può correttamente condurre alla diagnosi di sospetto di ST, solo se “incrociata” col dato clinico, obiettivo. Da ciò il ruolo, potenzialmente cruciale, del nefrologo ecografista nella prima diagnosi di ST. Presentiamo di seguito tre casi di ST, con diagnosi clinica di certezza, con lesioni ecografiche renali molto differenti tra loro. In un primo caso la paziente mostra voluminosi angiomiolipomi renali. Un secondo paziente mostra un quadro ecografico renale sovrapponibile ad un ADPKD. Il terzo caso mostra invece una paziente con un quadro ecografico evolutivo che, da un iniziale “scarring”, evolve verso una trasformazione micro cistica. Questo report, nella nostra opinione, rappresenta un esempio di come reperti ecografici di comune riscontro, se inquadrati correttamente nel contesto clinico, possano invece essere lo spunto per una diagnosi infrequente di ST.

No abstract, La fistola entero-vescicale è una rara complicanza di varie malattie inflammatorie e di patologie tumorali, prevalentemente a carico del colon. La causa più frequente è rappresentata dalla diverticolite del colon-sigma. Descriviamo qui il caso di una fistola entero-vescicale comparsa in un paziente portatore di trapianto renale da donatore cadavere, esordita con i segni della pielonefrite acuta e della pneumaturia, secondaria a diverticolite del sigma pauci-sintomatica. L'ecografia del graft e della relativa via urinaria evidenziava rene di aspetto globoso con multiple aree ipoecogene parenchimali, idroureteronefrosi di II grado, presenza di fine materiale iperecogeno intrapelvico, uretere e vescica con pareti diffusamente ispessite. Veniva quindi eseguita uro-TC che confermava la pielonefrite acuta del graft ed evidenziava la presenza di livelli idroaerei in vescica e di una fistola fra sigma e parete laterale sinistra della vescica, in presenza di numerosi diverticoli del colon. La terapia antibiotica mirata con ciprofloxacina e teicoplanina, determinava significativo recupero delle condizioni generali e progressivo miglioramento del quadro clinico e laboratoristico. Successivamente, il paziente veniva sottoposto a resezione del sigma e sutura della breccia vescicale, con totale risoluzione della sintomatologia.

A fair number of scientific studies have investigated possible links between arteriovenous fistulas and heart failure, in some cases with consolidated results but in some cases with conflicting results. Other issues, such as right heart failure, were investigated in a marginal way. This survey presents a quick overview of the literature in recent years and raises some outstanding questions on cardionefrologia. (Cardionephrology), Un discreto numero di lavori scientifici ha indagato i possibili nessi esistenti tra fistole arterovenose e scompenso cardiaco, con risultati in parte assolutamente consolidati ed in altra parte contrastanti. Altri temi, come lo scompenso del cuore destro, risultano indagati in maniera marginale. Questa rassegna presenta un rapido excursus della letteratura degli ultimi anni e solleva alcuni interrogativi insoluti in materia di cardionefrologia. (Cardionephrology)

No abstract, L'eritropoietina, per molti anni intesa unicamente come principale regolatore della massa eritrocitaria circolante, ha svelato nel corso degli anni sempre nuove pagine di fisiologia, che l'hanno mostrata come elemento centrale di un complesso sistema che mantiene l'equilibrio tra ossigenazione periferica, stabilità vascolare e stress ossidativo. Al crescere delle conoscenze sulla fisiologia autocrina e paracrina dell'EPO, sono cresciute le aspettative verso l'utilizzo clinico-pratico di tali conoscenze. La presente review propone una rapida carrellata sulle diverse potenziali applicazioni dell'EPO nel management clinico della cardiopatia ischemica, con particolare riguardo alle strategie testate per ottenere gli effetti pleiotropici dell'EPO senza indurre indesiderati incrementi dell'ematocrito.

Patients with Chronic Kidney Disease may present all typical pericardial clinical entities but some of them are surely more common than others. Last decades have witnessed to a dramatic improvement in caring patients with kidney failure and uremic pericarditis (as seen in the past) is quite rare to observe. Pericardial effusion (idiopathic or secondary) is more frequent, especially in hemodialysis patients and in those patients who start renal replacement therapy in critical care conditions (i.e. patients with chronic and or acute heart failure). In CKD patients following clinical conditions can be present: pericardial effusion (idiopathic or secondary), acute pericarditis, constrictive pericarditis. Pericardial effusion can be classified as mild, moderate or severe; acute pericarditis could be idiopathic or secondary to wide spectrum of infectious, immunologic or neoplastic diseases. Constrictive pericarditis can represent final pathway of many secondary conditions leading to pericardic and myocardic fibrosis.  (Cardionephrology), I pazienti affetti da malattia renale cronica possono andare incontro a tutta una serie di patologie che colpiscono il pericardio ma, sicuramente, alcune entità nosologiche sono più frequenti di altre. Gli ultimi decenni hanno assistito, per fortuna nostra e dei nostri pazienti, a un netto miglioramento per quanto concerne i protocolli terapeutici per i pazienti nefropatici e le forme tipiche di pericardite uremica, così frequenti negli anni passati, sono ormai uno sbiadito ricordo. È tuttora frequente osservare pazienti con versamento pericardico (idiopatico, ovvero secondario a malattie sistemiche), soprattutto per quanto concerne i pazienti sottoposti a trattamenti depurativi extracorporei ed i pazienti che iniziano il trattamento dialitico in condizioni di emergenza/urgenza (ad esempio, pazienti affetti da scompenso cardiaco congestizio); il versamento pericardico viene schematicamente classificato in lieve, moderato e severo in base all'interessamento più o meno globale del pericardio. Meno frequenti sono gli episodi di pericardite acuta (anch'essa idiopatica o secondaria), spesso su base virale, neoplasticae/o immunologica (vedi pazienti trapiantati in terapia immunosoppressiva). Le forme di pericardite costrittiva sono più rare a documentarsi in corso di malattia renale cronica e, in genere, rappresentano lo stadio finale di diverse patologie sistemiche: l'esito finale è, in genere, la fibrosi pericardica. (Cardionephrology)

Chronic hemodialysis requires an efficient vascular access which is fundamental for a good dialytic efficiency. The native arteriovenous fistula is preferred for its longer survival and lower infection rates. In case of patients with inadequate vessels, synthetic grafts may be created. Periodic monitoring of vascular access with duplex ultrasound has been demonstrated to be able to identify early access dysfunction, thus anticipating surgical intervention and improving its long-term survival. Nevertheless, the need for a systematic monitoring of vascular access with ultrasonography is still debated., Presupposto fondamentale per una buona efficienza dialitica è la presenza di un accesso vascolare ben funzionante. La fistola arterovenosa con vasi nativi rappresenta l'accesso vascolare di prima scelta, sia per il basso rischio infettivo sia per la lunga sopravvivenza. Nel caso di grave depauperamento del patrimonio vascolare dell'avambraccio, la protesi in politetrafluoroetilene costituisce una valida alternativa. Il monitoraggio periodico con eco-color Doppler si è dimostrato in grado di individuare disfunzioni precoci sia della fistola arterovenosa che della protesi, anticipandone l'eventuale procedura interventistica e migliorandone la sopravvivenza a lungo termine. Tuttavia, è ancora controversa l'opportunità di un programma di monitoraggio ecografico sistematico dell'accesso vascolare.

No abstract (Cardionephrology), non disponibile (Cardionephrology)

Urinary tract infections are a frequent clinical problem in all ages. Ultrasound is a valuable tool in the diagnosis and management of infections, allowing you to quickly diagnose complications and predisposing factors. This review provides an overview of the principal sonographic pictures during infections of bladder, prostate, seminal vesicles, testicles, epididymis and scrotum, providing a handy quick reference tool to the nephrologist interested in ultrasonography., Le infezioni delle vie urinarie costituiscono un problema clinico frequente in tutte le età. L'ecografìa è uno strumento prezioso nella diagnosi e nel management delle infezioni, consentendo di diagnosticare rapidamente complicanze e fattori predisponenti. Questa review passa in rassegna gli aspetti ecografìci delle infezioni della vescica, della prostata, delle vesci-cole seminali, dei didimi, degli epididimi e dello scroto, fornendo un pratico strumento di consultazione rapida al nefrologo.

Chronic nephropathic patients often present morphological and functional alterations of the gastro-enteric apparatus. Gastrointestinal diseases represent the most common and early signs. PPIs presented for many decades an important inhibitory effect on gastric acid secretion: they have a common chemical structure, a common mechanism of action and they are very important for treating acid-related pathologies, for Helicobacter Pylori eradication, for preventing and curing NSAIDs gastropathies. We prescribe this class of drugs to our patients even after the pathology resolution (gastroprotection). However can PPIs be indiscriminately used with chronic nephropathic patients or is it necessary to know the drug profile, in order to make a better choice? In this paper we argue that collateral effects are not very relevant and that they are very similar: their long-term usage is very safe. Power and efficacy of the different PPIs results very similar on the basis of how many milligrams of substance has been used and on the basis of clinical trials. The only exception that is shown in this paper is represented by 6 haemodialysis patients, which have been treated with lansoprazol (15 mgs). They presented gastritis and peptic ulcers, which were complicated by episodes of severe hematemesis and melena, with a consequent anaemia. Even though all PPIs have shown a similar clinical efficacy it is important to evaluate from time to time the (relative) advantages of each PPI. Criteria for a correct choice should be based mainly on official indications, on available doses and on the safety of the drug., Il paziente nefropatico cronico facilmente presenta alterazioni morfologiche e funzionali dell'apparato gastroenterico. I segni più comuni e precoci nella sindrome uremica cronica sono rappresentati dai disturbi gastrointestinali. Da alcuni decenni abbiamo a disposizione dei farmaci con potente azione inibente la secrezione acida gastrica: gli inibitori di pompa protonica (IPP) hanno una struttura chimica affine, uno stesso meccanismo d'azione e sono molto importanti per il trattamento delle patologie acido correlate, per l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori, per la prevenzione e la cura della gastropatia da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Somministriamo ai nostri pazienti questa classe di farmaci, con terapie che continuano nel tempo, nonostante la risoluzione della malattia (gastroprotezione). Ma gli IPP possono essere utilizzati indistintamente nei nefropatici cronici oppure sarebbe utile conoscere il profilo del farmaco per una corretta scelta? In questo articolo si argomenta che i loro effetti collaterali non sono molto rilevanti e sono abbastanza simili: il loro impiego nel lungo termine è sicuro. La potenza e l'efficacia dei vari IPP, dall'analisi comparativa dei vari trial clinici, risulta essere molto simile sulla base dei milligrammi di sostanza utilizzata. L'unica eccezione illustrata in questo lavoro è rappresentata da 6 pazienti in emodialisi, trattati con lansoprazolo (15 mg), che presentavano gastriti e ulcere peptiche complicate da gravi episodi di ematemesi e melena con conseguente anemia. Tutti gli IPP hanno dimostrato un'efficacia clinica sovrapponibile, tuttavia vanno valutati di volta in volta i vantaggi (relativi) di ciascun IPP. I criteri di scelta di un IPP sembrano basati, principalmente sulle indicazioni autorizzate, sulle formulazioni disponibili, sul profilo di sicurezza del farmaco.

Nephroangiosclerotic chronic kidney disease's primary and secondary prevention is actually based on blood pressure control and reduction of proteinuria. In proteinuric patients, blood pressure control has to be obtained by blocking renin–angiotensin axis, even in patients with moderate to severe chronic kidney disease. Combination therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) drugs and angiotensin II receptor blockers (ARB) doesn't imply addictive protective effects. It could be tested in selected patients with proteinuria levels above 1 g/day. Combination therapy with ACEi and anti–aldosteronic agents seems to be promising but we need more multicentric trials., La prevenzione primaria e secondaria della insufficienza renale cronica da nefroangiosclerosi è rappresentata dallo stretto controllo dei valori pressori e dalla riduzione della proteinuria. In presenza di proteinuria, il controllo pressorio va ottenuto con il blocco del sistema renina-angiotensina anche in pazienti con importante riduzione della funzione renale. La terapia di associazione di ACE inibitore con sartano non sembra portare vantaggi aggiuntivi ma può essere saggiata in pazienti selezionati con proteinuria persistente superiore al grammo/die. L'associazione ACE inibitore con antialdosteronico sembra promettere bene ma occorrono ulteriori studi, possibilmente multicentrici.

Kidney is mainly involved in fluid and electrolytes homeostasis, as well as in toxins knockout. Kidney function seems to be strictly related to heart and cardiovascular asset and ‘cardiorenal syndrome’ is now used to identify clinical correlation between heart and kidney disease. Chronic heart failure (CHF) represent first cause of hospitalization in western countries; CHF patients often present with mild to severe chronic kidney disease (CKD). Many physiological and pathophysiological pathways are postulated to explain how CKD can affect CHF prognosis and vice-versa. cGMP and NO - cGMP axis could be involved in pathogenesis of CHF in CKD patients together with natriuretic peptides (ANP and BNP) and phosphodiesterases control. Patients with CHF need to be treated for their chronic volume overload. First choice therapy is undoubtedly diuretic therapy, often with association between different kinds of drugs (such as thiazides and loop diuretics). Ultrafiltration excorporeal treatments are usually indicated in those patients not responding to massive diuretic treatments and they are often employed as complementary treatment in patients with refractory CHF.  (Cardionephrology), Il rene è coinvolto, in prima battuta, nel mantenimento dell'omeostasi dei fluidi e dell'equilibrio idro-elettrolitico ed acido-base, nonché nell'eliminazione delle scorie tossiche. La funzione renale sembra essere strettamente collegata a quella cardiovascolare e, negli ultimi anni, il termine di ‘sindrome Cardio-Renale’ è stato utilizzato per spiegare le correlazioni cliniche tra patologia renale e cardiaca. Lo scompenso cardiaco congestizio (SCC) rappresenta la prima causa di ospedalizzazione nei Paesi occidentali e i pazienti affetti presentano spesso, in associazione, un quadro di malattia renale cronica (MRC) di grado variabile. Sono stati considerati diversi modelli fisiologici e fisiopatologici per spiegare come una condizione di malattia renale cronica possa influenzare lo stato di insufficienza cardiaca. Sicuramente la via metabolica del guanosin monofosfato ciclico (cGMP) e quello dell'ossido nitrico (NO) giocano un ruolo fondamentale di concerto con l'azione dei peptidi natriuretici atrial natriuretic peptide (ANP) e brain natriuretic peptide (BNP) sotto il controllo del sistema delle fosfodiesterasi sieriche. I pazienti con sovraccarico di circolo necessitano di terapie farmacologiche specifiche. La terapia diuretica, spesso in associazione (vedi tiazidici + diuretici d'ansa), rappresenta ancora quella di prima scelta ma, nei pazienti, refrattari alla terapia diuretica a dosi massimali, l'impiego di metodiche extracorporee, quali l'ultrafiltrazione (nelle sue diverse modalità d'impiego), può essere di grande aiuto per il paziente scompensato dal punto di vista cardiologico.  (Cardionephrology)

Cardio-renal syndrome is well – known clinical syndrome, describing both negative effects of impaired renal function on heart and circulation and, on the other hand, those of heart failure on renal function. Many author have investigated the usefulness of serological markers in identify and eventually follow this syndrome. Natriuretic peptides levels are not only directly associated with severity of heart failure, but on the other hand they can help to detect renal dysfunction before creatinine serum levels raise up. NGAL, Cystatin C, NAG, KIM-1 and IL-18 represent interesting biomarkers for early detection of acute kidney injury (AKI), while urinary KIM-1 and urinary IL-18 seems to be appropriate only for differential diagnosis of established AKI. (Cardionephrology), La sindrome cardio-renale (SCR) è una sindrome clinica ben nota, che descrive tanto gli effetti negativi dell'insufficienza renale sull'equilibrio cardio-circolatorio quanto quelli dell'insufficienza cardiaca sulla funzione renale. Molti autori hanno studiato l'utilità di marcatori sierologici ai fini dell'identificazione e del monitoraggio ambulatoriale delle varie forme di questa sindrome. L'analisi dei livelli sierici dei peptidi natriuretici è, al momento, quella maggiormente utilizzata, in quanto essi stessi non sono solo direttamente associati alla gravità delhinsufficienza cardiaca, ma anche capaci di rilevare precocemente la disfunzione renale, certamente prima che sia possible osservare un incremento nei livelli sierici di creatinina. NGAL, cistatina C, NAG, KIM-1 e IL-18 rappresentano interessanti biomarcatori per la diagnosi precoce di danno renale acuto (AKI), e quindi per la diagnosi precoce delle forme renocardiache acute, mentre il loro utilizzo in altre forme di SCR non appare codificato. Al contrario, la valutazione di KIM-1 e IL-18 sembra più utile per cercare una diagnostica differenziale tra forme diverse di insufficienza renale acuta. (Cardionephrology)