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Introduction The association between the treatment of transverse maxillary deficiency and the recovery of hearing and voice functions has gained attention in recent years. Objective This prospective controlled trial aimed to evaluate the effects of rapid maxillary expansion on hearing and voice function in children with non-cleft lip palate and bilateral cleft lip palate with transverse maxillary deficiency Methods 53 patients (26 non-cleft and 27 bilateral cleft lip palate; mean age, 11.1 ± 1.8 years) requiring rapid maxillary expansion for correction of narrow maxillary arches were recruited for this trial. Eight sub-groups were established based on the degree of hearing loss. Pure-tone audiometric and tympanometric records were taken for each subject at four different time periods. The first records were taken before rapid maxillary expansion (T0), the second after expansion (T1) (mean, 0.8 months), the third after three months (T2) (mean, 3 months) and the fourth at the end of retention period (T3) (mean, 6 months). ANOVA and Tukey HSD post-hoc tests were used for data analysis. Additionally, voice analysis was done using an updated PRAAT software program in a computerized speech lab at T0 and T2. A paired-samplet-test was used for comparisons of mean values of T0 and T2 voice parameters within both groups. Results Rapid maxillary expansion treatment produced a significant increase in the hearing levels and middle ear volumes of all non-cleft and bilateral cleft lip palate patients with normal hearing levels and with mild conductive hearing loss, during the T0-T1, T1-T2, T0-T2, and T0-T3 observation periods (p < 0.05). The significant increase was observed in right middle ear volumes during the T0-T1, T0-T2 and T0-T3 periods in non-cleft patients with moderate hearing loss. For voice analysis, significant differences were observed only between the T0 and T2 mean fundamental frequency (F0) and jitter percentage (p < 0.05) in the non-cleft group. In the cleft group, no significant differences were observed for any voice parameter between the T0 and T2 periods. Conclusion Correction of the palatal anatomy by rapid maxillary expansion therapy has a beneficial effect on both improvements in hearing and normal function of the middle ear in both non-cleft and bilateral cleft lip palate patients. Similarly, rapid maxillary expansion significantly influences voice quality in non-cleft patients, with no significant effect in BCLP patients. Resumo Introdução A associação entre o tratamento da deficiência maxilar transversa e a recuperação das funções auditivas e vocais ganhou atenção nos últimos anos. Objetivo Avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila na função auditiva e vocal em crianças sem fissura labiopalatina e com fissura labiopalatina bilateral com deficiência maxilar transversa. Método Foram recrutados para este estudo 53 pacientes (26 sem fissura e 27 com fissura labiopalatina bilateral; média de 11,1 ± 1,8 anos) que necessitam de expansão rápida da maxila para correção de arcos maxilares estreitos. Oito subgrupos foram estabelecidos com base no grau de perda auditiva. Registros audiométricos e timpanométricos de tons puros foram obtidos para cada indivíduo em quatro períodos. Os primeiros registros foram obtidos antes da expansão rápida da maxila (T0), o segundo após a expansão (T1) (média de 0,8 meses), o terceiro após três meses (T2) (média de 3 meses) e o quarto no fim do período de retenção (T3) (média de 6 meses). Anova e o teste post-hoc de Tukey HSD foram usados para análise dos dados. Além disso, a análise da voz foi feita com um programa PRAAT atualizado em um laboratório de fala computadorizadaem T0 e T2. Foi usado um teste t de amostras pareadas para comparação dos valores médios dos parâmetros de voz em T0 e T2 nos dois grupos. Resultados O tratamento com expansão rápida da maxila produziu um aumento significativo nos níveis auditivos e nos volumes da orelha média de todos os pacientes sem fissura e pacientes com fissura labiopalatina bilateral e níveis auditivos normais e com perda auditiva condutiva leve, durante os períodos de observação T0-T1, T1-T2, T0-T2 e T0-T3 (p < 0,05). Aumento significativo foi observado nos volumes da orelha média direita durante os períodos T0-T1, T0-T2 e T0-T3 em pacientes sem fissura e com perda auditiva moderada. Para a análise de voz, diferenças significantes foram observadas apenas entre a frequência fundamental média T0 e T2 (F0) e a porcentagem de jitter (p < 0,05) no grupo sem fissura. No grupo com fissura, não foram observadas diferenças significantes para nenhum parâmetro de voz entre os períodos T0 e T2. Conclusão A correção da anatomia palatal pela expansão rápida da maxila tem um efeito benéfico tanto na melhoria da audição quanto na função normal da orelha média em pacientes sem fissura e com fissura labiopalatina bilateral. Da mesma forma, a expansão rápida da maxila influencia significativamente a qualidade da voz em pacientes sem fissura, sem efeito significativo em pacientes com fissura labiopalatina bilateral.

Introduction: Cleft lip and palate are the most frequently identified congenital malformations in live newborns. Affected individuals usually have numerous changes that affect primary functions, such as motor development, problems with nasal breathing, feeding, hearing, facial growth, tooth development, speech and aesthetics, compromising not only functionality, but also directly impacting the psychological, the quality of life, the family and social nucleus of that individual. Objective: to describe the physiotherapeutic performance in the context of a multidisciplinary team in a rehabilitation center for craniofacial anomalies, focusing on the evaluation and monitoring of the motor development of children with cleft lip and palate. Methodology: This is an experience report of a qualitative nature, related to the work carried out by physiotherapists in a multidisciplinary team, in a reference service in the treatment of craniofacial anomalies, based on care in children aged 0 to 18 months. Results and discussion: The identification of risk factors and knowledge of developmental milestones serve as parameters for the early identification of motor delays, making it possible to carry out an early physical therapy intervention planning. Physiotherapy in craniofacial deformities follows the neuropsychomotor development for early intervention in possible signs of delay, performing evaluation, intervention and guidance to parents or guardians of the child for home stimulation. Conclusion: We conclude that the role of the physical therapist in the treatment of patients with craniofacial anomalies is of paramount importance, intervening as early as possible, always seeking excellence in health and quality of life for patients with craniofacial deformities. Introducción: El labio leporino y el paladar hendido son las malformaciones congénitas más frecuentemente identificadas en recién nacidos vivos. Los individuos afectados suelen presentar numerosos cambios que afectan funciones primarias, como el desarrollo motor, problemas con la respiración nasal, la alimentación, la audición, el crecimiento facial, el desarrollo dental, el habla y la estética, comprometiendo no solo la funcionalidad, sino también impactando directamente en lo psicológico, la calidad de vida, el núcleo familiar y social de ese individuo. Objetivo: describir la actuación fisioterapéutica en el contexto de un equipo multidisciplinario en un centro de rehabilitación de anomalías craneofaciales, con foco en la evaluación y seguimiento del desarrollo motor de niños con labio leporino y paladar hendido. Metodología: Se trata de un relato de experiencia de carácter cualitativo, relacionado con el trabajo realizado por fisioterapeutas en un equipo multidisciplinar, en un servicio de referencia en el tratamiento de anomalías craneofaciales, basado en la atención a niños de 0 a 18 meses. Resultados y discusión: La identificación de los factores de riesgo y el conocimiento de los hitos del desarrollo sirven como parámetros para la identificación precoz de los retrasos motores, posibilitando la realización de una planificación temprana de la intervención fisioterapéutica. La fisioterapia en las deformidades craneofaciales sigue el desarrollo neuropsicomotor para la intervención temprana en posibles signos de retraso, realizando evaluación, intervención y orientación a los padres o tutores del niño para la estimulación domiciliaria. Conclusión: Concluimos que el papel del fisioterapeuta en el tratamiento de pacientes con anomalías craneofaciales es de suma importancia, interviniendo lo más temprano posible, buscando siempre la excelencia en la salud y calidad de vida de los pacientes con deformidades craneofaciales. Introdução: As fissuras labiopalatinas são as malformações congênitas mais frequentemente identificadas em recém-nascidos vivos. Os indivíduos acometidos geralmente apresentam inúmeras alterações que afetam funções primordiais, como o desenvolvimento motor, problemas na respiração nasal, alimentação, audição, crescimento facial, desenvolvimento dos dentes, fala e estéticos, comprometendo não somente a funcionalidade, como também impactando diretamente o psicológico, a qualidade de vida, o núcleo familiar e social desse indivíduo. Objetivo: descrever a atuação fisioterapêutica no contexto de uma equipe multiprofissional em um centro de reabilitação em anomalias craniofaciais, com foco na avaliação e acompanhamento do desenvolvimento motor das crianças com fissura labiopalatina. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência de caráter qualitativo, relacionado ao trabalho desenvolvido por fisioterapeutas em uma equipe multiprofissional, num serviço de referência no tratamento de anomalias craniofaciais, baseando-se nos atendimentos nas crianças com idade de 0 a 18 meses. Resultados e discussão: A identificação dos fatores de risco e o conhecimento dos marcos do desenvolvimento servem de parâmetros para a identificação precoce dos atrasos motores, sendo possível a realização de um planejamento de intervenção fisioterapêutica precoce. A fisioterapia nas deformidades craniofaciais acompanha o desenvolvimento neuropsicomotor para intervenção precoce nos possíveis sinais de atraso, realizando avaliação, intervenção e orientações aos pais ou responsáveis pela criança para a estimulação domiciliar. Conclusão: Concluímos que a atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes com anomalias craniofaciais é de suma importância, intervindo o mais precocemente possível, buscando sempre a excelência na saúde e qualidade de vida aos pacientes com deformidades craniofaciais.

Orofacial clefts are congenital craniofacial deformities commonly seen in children, especially cleft lip and palate, may be caused by environmental, genetic or unknown factors. These pathologies can occur together with other embryonic malformations, with congenital heart diseases being one of the most common. This study aimed to carry out an integrative review of the literature on the relationship between orofacial clefts and congenital heart disease (CHD), verifying the main risk factors addressed in the literature and the prevalence of these anomalies together. For the survey of articles in the literature, a search was carried out in the following databases: Google Scholar, Pubmed and Scielo. The following descriptors and their combinations in Portuguese and English were used to search for articles: "cleft palate", "cleft palate associated with congenital heart disease", "prevalence of cleft palate", "orofacial clefts" and the same translated terms for the English language. Data analysis showed that males are the most affected by orofacial clefts (55.1%), with cleft lip and palate being the most prevalent type (52.72%). Regarding CC, they are present in up to 16.57% of patients with orofacial clefts. It is concluded, therefore, that CC may be associated with orofacial clefts, although this occurs in a minority of cases. A possible explanation for this fact is the position in which the fetus develops in the mother's womb, since during the period of embryogenesis there is a proximity between the face and the thorax. Las hendiduras orofaciales son deformidades craneofaciales congénitas que se observan comúnmente en los niños, especialmente el labio leporino y el paladar hendido, y pueden ser causadas por factores ambientales, genéticos o desconocidos. Estas patologías pueden presentarse junto con otras malformaciones embrionarias, siendo las cardiopatías congénitas una de las más comunes. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura sobre la relación entre las fisuras orofaciales y las cardiopatías congénitas (CC), verificando los principales factores de riesgo abordados en la literatura y la prevalencia de estas anomalías en conjunto. Para el levantamiento de artículos en la literatura se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Google Scholar, Pubmed y Scielo. Para la búsqueda de artículos se utilizaron los siguientes descriptores y sus combinaciones en portugués e inglés: “paladar hendido”, “paladar hendido asociado a cardiopatía congénita”, “prevalencia de paladar hendido”, “fisuras orofaciales” y los mismos términos traducidos para el Idioma en Inglés. El análisis de los datos mostró que los hombres son los más afectados por las fisuras orofaciales (55,1%), siendo el labio leporino y el paladar hendido el tipo más prevalente (52,72%). En cuanto a las CC, están presentes hasta en un 16,57% de los pacientes con fisuras orofaciales. Se concluye, por tanto, que el CC puede estar asociado a fisuras orofaciales, aunque esto ocurre en una minoría de casos. Una posible explicación a este hecho es la posición en que se desarrolla el feto en el útero materno, ya que durante el período de embriogénesis existe una proximidad entre la cara y el tórax. As fendas orofaciais são deformidades craniofaciais congênitas comumente observada em crianças, especialmente as fissuras labiopalatinas, podem ser causadas por fatores ambientais, genéticos ou de origem desconhecida. Essas patologias podem ocorrer juntamente com outras malformações embrionárias, sendo as cardiopatias congênitas uma das mais comuns. Este estudo teve por objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre a relação entre as fendas orofaciais e as cardiopatias congênitas (CC), verificando os principais fatores de risco abordados na literatura e a prevalência dessas anomalias em conjunto. Para o levantamento dos artigos na literatura, foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, Pubmed e Scielo. Foram utilizados, para busca dos artigos, os seguintes descritores e suas combinações nas línguas portuguesa e inglesa: “fenda palatina”, “fenda palatina associada a cardiopatias congênitas”, “prevalência de fendas palatinas”, “fendas orofaciais” e os mesmos termos traduzidos para a língua inglesa. A análise dos dados mostrou que o sexo masculino é o mais acometido pelas fendas orofaciais (55,1%), sendo a fenda lábio palatina o tipo mais prevalente (52,72%). Em relação às CC, estas estão presentes em até 16,57 % dos pacientes portadores de fendas orofaciais. Conclui-se, portanto, que as CC podem estar associadas às fendas orofaciais, embora isto ocorra na minoria dos casos. Uma possível explicação para este fato é a posição em que o feto se desenvolve no ventre materno, pois no período da embriogênese existe uma proximidade entre a face e o tórax.

Cross-sectional study in wich were studied the perioperative nursing care practies spectific aplly to patients with cleft lips and palate, realized on the reference hospital to diagnosis and treatment of this grievance of health on Federal District – Brazil. It was collected data referring to patients that were submitted to surgical procedures to correct this clefts on the period of june to octuber of 2017 and it was realized an artificial pairing to compair with patients operatted on the same period of the year before. The data were divided on the three phases that constitue the perioperative to identify the ideals strategies to realize the care systematization of this patients group. Therefore, it’s possibe to note that if apply the care based on the cientific evidences it was obtained as result a lower rate of complications, an optimization of the treatment and recovery of the patients and the improvement of the utilization from the material and human resources. Estudo analítico observacional transversal, no qual foram estudadas as práticas de assistência de enfermagem perioperatória especificamente aplicadas aos pacientes com fissuras labiopalatinas, realizadas no hospital de referência para diagnóstico e tratamento deste agravo de saúde do Distrito Federal – Brasil. Foram coletados dados referentes a pacientes que se submeteram a procedimentos cirúrgicos para a correção destas fissuras no período de junho a outubro de 2017 e realizado um emparelhamento artificial para comparação com pacientes operados no mesmo período do ano do ano anterior. Os dados foram divididos nas fases que constituem o perioperatório para que fossem identificadas as estratégias ideais para realizar a sistematização do cuidado desse grupo de pacientes. Assim, pode-se perceber que ao aplicar o cuidado baseado nas evidências científicas obteve-se como resultado uma taxa de complicações menor, otimização do tratamento e recuperação dos pacientes e a melhoria da utilização de recursos materiais e humanos.

As fissuras labiopalatinas (FLP) são as anomalias craniofaciais mais frequentes que acometem os seres humanos, podendo atingir o lábio superior, nariz e palato. Sua etiologia está ligada a origem multifatorial, compreendendo fatores genéticos e ambientais. Anomalias dentárias são frequentes em portadores de FLP, podendo ser observados: dentes supranumerários, agenesias dentárias, microdontias, defeitos de esmalte, atraso na formação e erupção dos dentes, dentre outras. O Papel do Cirurgião Dentista é fundamental em uma equipe multidisciplinar para que se estabeleça o diagnóstico precoce e o tratamento adequado a este tipo de paciente. O objetivo do presente estudo será descrever as alterações dentárias mais comuns em pacientes portadores de FLP, mediante revisão sistematizada da literatura. Cleft lip and palate (CLP) are the most frequent craniofacial anomalies that affect human beings, and may affect the upper lip, nose and palate. Its etiology is linked to a multifactorial origin, comprising genetic and environmental factors. Dental anomalies are frequent in CLP patients, and can be observed: supernumerary teeth, tooth agenesis, microdontia, enamel defects, delay in tooth formation and eruption, among others. The role of the dental surgeon is fundamental in a multidisciplinary team to establish early diagnosis and adequate treatment for this type of patient. The aim of this study is to describe the most common dental alterations in patients with CLP, through a systematic review of the literature. El labio hendido y el paladar hendido (CLP) son las anomalías craneofaciales más frecuentes que afectan a los humanos y pueden afectar el labio superior, la nariz y el paladar. Su etiología está ligada a un origen multifactorial, que comprende factores genéticos y ambientales. Las anomalías dentales son frecuentes en los pacientes con LPH, en las que se pueden observar: dientes supernumerarios, agenesia dental, microdoncia, defectos del esmalte, retraso en la formación y erupción de los dientes, entre otros. El Rol del Cirujano Dentista es fundamental en un equipo multidisciplinar para establecer un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado a este tipo de pacientes. El objetivo del presente estudio será describir las alteraciones dentales más comunes en pacientes con LPH, a través de una revisión sistemática de la literatura.

As fissuras labiopalatais são deformidades faciais, de origem congênita, que ocorrem entre a quarta e oitava semana de desenvolvimento intrauterino e podem ser classificadas como fissuras labiais, labiopalatais e exclusivamente palatais. A etiologia é multifatorial, podendo ser resultado da combinação de fatores genéticos e ambientais. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clínico de reconstrução alveolar em paciente com fissura labiopalatal unilateral, segundo a técnica de enxerto ósseo terciário autógeno com material proveniente da crista ilíaca anterior. Paciente J. M. S., gênero feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada para o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV) por ortodontista para avaliação de fissura alveolar. Ao exame clínico, observou-se presença de fissura labiopalatal transforame incisivo com perda de continuidade do arco maxilar e cicatriz proveniente de queiloplastia. Ao exame tomográfico foi verificada fissura alveolar de 5 centímetros em seu maior diâmetro. A paciente foi submetida a cirurgia sob anestesia geral para queiloplastia secundária através da técnica de Millard, rinoplastia e enxerto ósseo alveolar secundário. Para colocação do enxerto ósseo autógeno, foram realizadas incisões anteriores ao processo alveolar e ao longo da crista óssea da fissura para posterior rotação de retalho em 180º e formação uma camada interna para forramento do assoalho nasal. A cavidade foi então preenchida com enxerto ósseo autógeno particulado proveniente da crista ilíaca anterior, removido pela equipe de Ortopedia no mesmo momento cirúrgico. O período pós-operatório ocorreu sem complicações e a paciente segue em acompanhamento. Concluiu-se que o enxerto ósseo alveolar foi bem-sucedido e, após seis meses, apresentou sinais de formação óssea dentro do esperado.

Introduction: cleft lip and palate are the most frequently identified craniofacial malformations in live newborns. In general, the treatment of fissures aims to correct them surgically, as well as to correct the associated problems, such as alterations in the functions of swallowing, chewing, sucking, hearing, speaking, among other consequences that may arise. Objective: do discuss the role of the speech therapist in a multidisciplinary team of a rehabilitation center for craniofacial anomalies, focusing on cleft lip and palate. Methodology: this is an experience report produced from the professional experiences of the speech therapy team in a Care and Research Center for Craniofacial Anomalies. Results and discussion: the speech therapy role in the specialized treatment of cleft lip and palate is complex and procedural, with a long follow-up being carried out, in which the results are a combination of factors, such as family involvement and attendance in the treatment, patient collaboration, surgeries and performance of each professional on the team. The final result of the treatment must reflect the quality of life and general development of the patient. Conclusion: it is understood as fundamental the participation of the speech therapist in this process, with active role since the beginning of the treatment, aiming to contribute to the development of communication skills in general, as well as detect possible changes and intervene early. Introducción: el labio y paladar hendido son las malformaciones craneofaciales identificadas con mayor frecuencia en los recién nacidos vivos. En general, el tratamiento de fisuras tiene como objetivo corregirlas quirúrgicamente, así como corregir los problemas asociados, como alteraciones en las funciones de tragar, masticar, succionar, oír, hablar, entre otras consecuencias que puedan surgir. Objetivo: discutir el rol y el rol del logopeda en un equipo multidisciplinario de un centro de rehabilitación de anomalías craneofaciales, con foco en labio leporino y paladar hendido. Metodología: se trata de un relato de experiencia elaborado a partir de las experiencias profesionales del equipo de logopedia en un Centro de Atención e Investigación de Anomalías Craneofaciales. Resultados y discusión: el papel de la logopedia en el tratamiento especializado de el labio y paladar hendido es complejo y procedimental, con un seguimiento prolongado, en el que los resultados son una combinación de factores, como la implicación familiar y la asistencia al tratamiento, el paciente, colaboración, cirugías y desempeño de cada profesional del equipo. El resultado final del tratamiento debe reflejar la calidad de vida y el desarrollo general del paciente. Conclusión: se entiende como fundamental la participación del logopeda en este proceso, con rol activo desde el inicio del tratamiento, con el objetivo de contribuir al desarrollo de las habilidades comunicativas en general, así como detectar posibles cambios e intervenir precozmente. Introdução: as fissuras labiopalatinas são as malformações craniofaciais mais frequentemente identificadas em recém-nascidos vivos. De maneira geral, o tratamento das fissuras objetiva corrigi-las cirurgicamente, bem como corrigir os problemas associados, como alterações nas funções da deglutição, mastigação, sucção, audição, fala entre outras consequências que possam surgir. Objetivo: discorrer sobre a atuação e o papel do fonoaudiólogo em equipe multidisciplinar de um centro de reabilitação em anomalias craniofaciais, com enfoque na fissura labiopalatina. Metodologia: trata-se de um relato de experiência produzido a partir das vivências profissionais da equipe de fonoaudiologia em um Centro de atenção e Pesquisa em Anomalias Craniofaciais. Resultados e discussão: a atuação fonoaudiológica no tratamento especializado das fissuras labiopalatinas é complexa e processual, sendo realizado um acompanhamento longo, no qual os resultados são uma combinação de fatores, como o envolvimento e assiduidade familiar no tratamento, colaboração do paciente, cirurgias e a atuação de cada profissional da equipe. O resultado final do tratamento deve refletir na qualidade de vida e desenvolvimento geral do paciente. Conclusão: entende-se como fundamental a participação do fonoaudiólogo neste processo, com atuação ativa desde o início do tratamento, visando contribuir no desenvolvimento das habilidades comunicativas em geral, bem como detectar possíveis alterações e intervir precocemente.

Submitted by Conluintes Doutorado (concluinte.doutorado@setor.uepb.edu.br) on 2021-11-03T22:58:43Z No. of bitstreams: 3 PDF - MARINA TAVARES COSTA NÓBREGA.pdf: 1860321 bytes, checksum: 1da66695c58fef679c11e4654a79f75c (MD5) Termos BDTD - Marina Tavares Costa Nóbrega.pdf: 396494 bytes, checksum: bb32d3e1cd1c22677a8ba78691d835b4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Approved for entry into archive by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2021-11-04T13:35:17Z (GMT) No. of bitstreams: 3 PDF - MARINA TAVARES COSTA NÓBREGA.pdf: 1860321 bytes, checksum: 1da66695c58fef679c11e4654a79f75c (MD5) Termos BDTD - Marina Tavares Costa Nóbrega.pdf: 396494 bytes, checksum: bb32d3e1cd1c22677a8ba78691d835b4 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-12-20T14:04:46Z (GMT). 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After orientation of the images, measurements of the NSD and nasal concha hypertrophy were performed, in addition to the evaluation of the volume of the nasal cavity. (P < 0.05), a statistical analysis was performed using the Wilcoxon test. Results: The medians of all groups represent the NSD level. Most comparisons do not show statistically related differences, except for T1 and T2 in the Dolphin software (p = 0.026). There were no significant differences compared to right and left concha hypertrophy. Nasal cavity volume assessment showed no difference within the software; however, statistical differences comparing T1 (p = 0.034) and T2 (p = 0.015) for both software. Article 2: Objective: To synthesize the effects of maxillary protraction on the dimensions of the upper airways of growing patients with CLP. Methods: The systematic review was conducted in accordance with the 2020 Statement of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (PRISMA). The search was conducted in MEDLINE, EMBASE, LILACS, Web of Science and Scopus until February 2021. Additional literature was identified in Google Scholar, Proquest and manual searches of bibliographies of the included studies. After removing the duplicates, the studies were selected for full reading to confirm their eligibility, and as required information from the selected articles was collected. ROBINS-I (the risk of bias in nonrandomized intervention studies) was used to assess the included studies. A qualitative synthesis of the included studies was performed, however, quantitative synthesis was not feasible. Results: After searching the database, 530 results were identified. Only nine articles were selected for full-text review, launching into 4 included studies. Necessary heterogeneity in the assessment of the dimension of the upper airways was obtained. Regarding the assessment of risk of bias, three studies were classified as having moderate risk of bias and one with serious risk of bias. The four studies differences before and after maxillary protraction. Conclusions: The software used cannot be conducted if it considers the assessment of the nasal complex in patients with CL / P. Although there was some variability between the software in relation to nasal cavity volume and nasal septum deviation, as differences may not be considered clinically relevant. Furthermore, based on low levels of evidence, how upper airway dimensions with FLP may change with maxillary protraction, but the magnitude of the changes is unlikely to be clinically relevant. Furthermore, there was no consistency in the changes. Artigo 1: Objetivo: Comparar Dolphin Imaging e 3D Slicer avaliando reconstruções feitas por meio de imagens de tomografia computadorizada (TC) de desvio de septo nasal (DSN), hipertrofia de conchas e volume da cavidade nasal de pacientes com fissura labial e/ou palatina (FL/P) antes (T1) e após (T2) enxerto ósseo alveolar. Métodos: Registros em prontuários e imagens de TC craniofacial de 12 pacientes com FL/P entre 9 e 24 anos de idade atendidos em um centro de apoio foram coletados. Após orientação das imagens, foram realizadas mensurações do DSN e hipertrofia de conchas nasais, além da avaliação do volume da cavidade nasal. Considerando um nível de significância de 5% (p

Resumo Introdução A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais prevalente na população. Apesar das iniciativas de tratamento e reabilitação pelo SUS existirem desde 1993, há poucos estudos sobre a realidade dos centros brasileiros. Objetivo Avaliar a implantação da atenção à pessoa com fissura labiopalatina em um centro de reabilitação brasileiro. Método Pesquisa avaliativa do tipo avaliação do grau de implantação utilizando um estudo de caso. Inicialmente foi construída uma modelização da atenção com base na literatura internacional e nacional. Foi elaborada uma matriz com critérios, indicadores e padrões, validada pela técnica de consenso Delphi. Visitas com observação in loco e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave foram realizadas. Resultados Observou-se grau avançado de implantação na dimensão Gestão (89,2%) e sua subdimensão Organização (94,7%), bem como na dimensão Reabilitação (84,9%). A subdimensão Gerência encontra-se incipiente (48,8%) com fragilidades na realização de reuniões, apoio à educação permanente, monitoramento dos resultados, avaliação da percepção dos usuários, educação em saúde, realização de busca ativa e relação com associação de apoio. Conclusão O centro avaliado apresentou implantação avançada, cumprindo em mais de 80% os critérios estabelecidos. Recomenda-se maior interação entre gestão e profissionais para intervir sobre os pontos para melhoria identificados. O instrumento desenvolvido pode contribuir para avaliação e implantação de outros centros. Abstract Background Cleft lip and palate is the most prevalent craniofacial anomaly. Although treatment and rehabilitation initiatives by SUS have existed since 1993, there are few studies on the reality of Brazilian centers. Objective This study evaluated the implantation of attention to the person with cleft lip and palate in a Brazilian rehabilitation center. Method Case study evaluation research to assess the degree of implantation in a rehabilitation center. In the first stage, we formulated a logic model of the attention to the person with cleft lip and palate based on international and national literature. The matrix was elaborated with the criteria, indicators and expected standards of care, which was validated by specialists through the Delphi consensus technique. Visits with on-site observation and semi-structured interviews were also carried out with key-informants of the center. Results We observed advanced level of implementation in Management (89.2%) and its subdimension, Organization (94.7%), as well as in Rehabilitation (84.9%). The A subdimension shows weaknesses (48.8%), mainly due to the lack of meetings, training and support to permanent education, monitoring of results and evaluation of users' perceptions, health education spaces, accomplishment of active search of the missing cases and support. Conclusion The evaluated center presented advanced implementation, fulfilling more than 80% of the evaluation. We recommend greater interaction between management and professionals to intervene on the identified points of improvement. The developed instrument contributes to the evaluation and implementation of other centers of reference in Brazil.

Purpose: to describe the changes in speech and dental occlusion in children with cleft lip and palate and verify their association with each other and with the time of primary plastic surgeries. Methods: a cross-sectional study with collected data on the subjects’ identification, age at the time of primary surgeries, and clinical assessment of speech and dental occlusion. The chi-square test, Fisher's exact test, and t-test were used to verify the associations between the variables at the 5% significance level (p < 0.05). Results: the sample comprised 11 children aged 6 to 10 years, most of whom were males, self-reported white, with trans-incisive foramen cleft, predominantly on the left side. The mean age at lip repair surgery was 6 months, and 13 months at palatoplasty. Among the main dental occlusion changes, posterior and anterior crossbite stood out. All the subjects presented changed speech, with a prevalence of cases with dentoalveolar and palatine deformities, followed by passive and active changes. Subjects with anterior crossbite tended to have undergone primary lip repair surgery at a mean of four months earlier than the subjects without anterior crossbite. Conclusions: the associations between speech and dental occlusion changes, and between these and the time of primary plastic surgeries were not statistically significant. Even though it is known that early lip repair surgery is ideal to favor oral functions and aesthetics, the results revealed a tendency towards anterior crossbite, in these subjects. RESUMO Objetivos: descrever alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissuras labiopalatinas, verificar a associação entre si e destas com a época das cirurgias plásticas primárias. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados de identificação, idade nas cirurgias primárias, avaliação clínica dento-oclusal e da fala. Utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t para verificar as associações entre as variáveis, com um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: amostra composta por 11 crianças entre seis e dez anos, sendo a maioria do sexo masculino, etnia autodeclarada branca e fissura transforame incisivo (com prevalência de acometimento do lado esquerdo). A média da realização da labioplastia foi aos seis meses e palatoplastia aos treze meses. Dentre as principais alterações dento-oclusais, destacam-se: mordida cruzada posterior e mordida cruzada anterior. Todos os sujeitos apresentaram alteração de fala com prevalência de alterações em casos com deformidades dentoalveolares e palatinas, seguidas pelas alterações passivas e alterações ativas. Houve tendência dos sujeitos que apresentaram mordida cruzada anterior terem sido submetidos à labioplastia primária, em média, quatro meses antes dos sujeitos sem mordida cruzada anterior. Conclusões: as associações entre alterações de fala e dento-oclusais e destas com a época das cirurgias plásticas primárias não foram estatisticamente significantes, e ainda que se saiba que a labioplastia precoce é o ideal para favorecer funções orais e estética, os resultados demonstraram tendência a mordida cruzada anterior nestes sujeitos.

Cleft lip with or without cleft palate (CLP) is considered the most frequent congenital malformations of the head and neck, with cleft individuals exhibiting more chances of presenting abnormalities such as developmental defects of enamel (DDE). Matrix metallopeptidase 2 (MMP2) is a membrane-bound protein with collagen-degrading ability and have important roles in tooth formation and mineralization. This study aimed to evaluate the frequency, type of enamel defect, location, severity and extent of DDE found in the permanent maxillary incisors for groups of individuals born with CLP, as well as understanding their relationship with the cleft side. Besides, this study addresses the hypothesis that DDE can be influenced by variation in the MMP2 genes (rs9923304). Saliva samples, clinical history and intraoral photographs were obtained from 233 patients (age percentiles 9, 12, 15) under treatment at the Cleft Lip and Palate Service of the University Hospital Lauro Wanderley at the Federal University of Paraíba. Digital images were examined by the same evaluator using the Modified DDE Index (k intraexaminer = 0.88), and then loaded into the Image Tool software, where two measurements in the maxillary incisors were made: the proportion of the total area of the buccal surface (SA) and the area of enamel defect (DA), obtaining the percentage of the surface area affected (%SAD) (ICC=0.99). Genomic DNA was extracted from saliva samples from 124 participants. Genotyping was carried out using TaqMan chemistry for one marker in MMP2 (rs9923304). Statistical analyses were performed by The Jamovi Project software. The Shapiro-Wilk test was applied, followed by the Student’s t-test and the Mann-Whitney test. Chi-square and Fisher’s exact tests, and odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI) calculations were used to determine Hardy-Weinberg equilibrium and evaluative associations between DDE and clefts (α = 0.05). No significant differences in the prevalence and extent of DDE were found between male and female individuals born with CLP (p=0.06). The frequency of individuals presenting incisors with DDE, in relation to the cleft and non-cleft side, was statistically different (p

The evaluation of dental development is an integral part of the monitoring of individuals with cleft lip and palate. There is a suggestion that the dental development of these individuals is delayed. Individuals who are born with a cleft may experience a delay in the formation of permanent teeth. The aim of this study was to evaluate root development in patients born with cleft lip and / or palate, in addition to comparing the relationship between dental age and chronological age. Dental maturation was determined by the Demirjian Method in 402 individuals aged 7 to 12 years (201 born with clefts and 201 born without clefts). The differences between dental age and chronological age between groups were compared using the Mann-Whitney test with an alpha of 0.05. A subset of 50 individuals was allocated into 5 groups with defined characteristics in relation to the root formation chronology that were evaluated through panoramic radiographs obtained in two moments, with an interval of two years between them. Dental maturation trajectories were evaluated in comparison to chronological age to identify individuals with different patterns of development. Individuals born with oral cleft had, on average, two months delay in dental maturation in relation to those born without cleft. The analysis of two time points in 50 individuals paired by sex and age allowed the identification of five patterns of difference between dental and chronological age. These distributions were statistically significant (p = 0.0002). It can be concluded that individuals who are born with cleft lip and palate have a higher frequency of delayed dental maturation over time, compared to individuals born without cleft. Nenhuma A avaliação do desenvolvimento dentário é parte integral do acompanhamento de indivíduos com fissura labiopalatina. Existe a sugestão que o desenvolvimento dentário desses indivíduos é atrasado. Indivíduos que nascem com fissura podem apresentar atraso na formação dos dentes permanentes. O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento radicular em pacientes nascidos com fissuras labiais e/ou palatinas, além de comparar a relação entre a idade dentária e a idade cronológica. A maturação dentária foi determinada pelo Método Demirjian em 402 indivíduos com idades entre 7 a 12 anos (201 nascidos com fissuras e 201 nascidos sem fissuras). As diferenças entre a idade dentária e a idade cronológica entre os grupos foram comparadas pelo teste de Mann-Whitney com alfa de 0,05. Um subconjunto de 50 indivíduos foi alocado em 5 grupos com características definidas em relação à cronologia de formação radicular que foram avaliados através de radiografias panorâmicas obtidas em dois momentos, com um intervalo de dois anos entre eles. Foram avaliadas as trajetórias de maturação dentárias em comparação a idade cronológica para identificar indivíduos com padrões distintos de desenvolvimento. Indivíduos nascidos com fissura oral tiveram, em média, dois meses de atraso na maturação dentária em relação aos nascidos sem fissuras. A análise de dois pontos de tempo em 50 indivíduos pareados por sexo e idade permitiu a identificação de cinco padrões de diferença entre a idade dentária e cronológica. Essas distribuições foram estatisticamente significantes (p = 0,0002). Pode se concluir que indivíduos que nascem com fissura labiopalatina apresentam uma frequência maior de atraso na maturação dentária ao longo do tempo, em comparação com indivíduos nascidos sem fissuras.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição de tensão, deformação e deslocamento na estrutura óssea da maxila durante a expansão rápida palatina em um paciente masculino de 17 anos com fissura de lábio e palato bilateral completa não sindrômica, utilizando expansores com ancoragem dentária e esquelética (MARPE) pelo método de elementos finitos. Métodos: Para a geração dos modelos específicos de elementos finitos, foi utilizada uma tomografia computadorizada de feixe cônico, os arquivos DICOM foram exportados para os softwares Mimics, 3-Matic (Materialize) e Patran (MSC Software). Foram gerados três modelos tridimensionais específicos: A) HYRAX: Parafuso hyrax convencional (9mm) (quatro bandas); B) MARPE-DS: Modelo com 3 mini-parafusos (1,8 mm de diâmetro - 5,4 mm de comprimento) e ancoragem dentária (quatro bandas); e C) MARPE-NoDS: Modelo com 3 mini parafusos sem ancoragem dentária. A expansão rápida da maxila foi simulada ativando os expansores transversalmente 1 mm no eixo X. Resultados: O HYRAX resultou em níveis mais altos de deformação na região dentoalveolar e deformação nula na estrutura óssea palatina. O MARPE-DS apresentou deformação semelhante na região dentoalveolar que o HYRAX e resultou em 4.000 µƐ no centro da região palatal. O MARPE-NoDS apresentou apenas deformação evidente na região palatina. Altos níveis de tensão na raiz dos dentes de ancoragem foram observados para HYRAX e MARPE-DS. Pelo contrário, o MARPE-NoDS não apresentou tensão na estrutura dentária. Conclusão: Nos limites do desenho do estudo, é possível concluir que a distribuição das tensões dos expansores utilizados no BLCP apresentou comportamento expansivo assimétrico. O Hyrax e o MARPE-DS produziram, durante a fase inicial de ativação da expansão, deformações elevadas semelhantes nas estruturas dentoalveolares e no deslocamento dos dentes posteriores superiores. O expansor MARPE-NoDS mostrou tensão restrita no palato. É possível concluir que os dispositivos do tipo MARPE-NoDS tendem a ser a opção mais favorável para expansões estritamente esqueléticas. Introduction: This study evaluated the stress distribution in the maxilla bone structure during rapid palatal expansion in a 17 years old male patient with bilateral non-syndromic cleft lip and palate (BCLP), using expanders with dental (HYRAX) and skeletal anchorage (MARPE). Material & Method: For the generation of the specific finite element models, cone beam computed tomography was used, and the DICOM files exported to the Mimics, 3-Matic (Materialise) and Patran (MSC Software) software. Three specific three-dimensional models were generated: A) HYRAX: Conventional hyrax screw(9mm) (four bands); B) MARPE-DS: Model with 3 miniscrews (1.8 mm diameter – 5.4mm length) and dental anchorage (four bands); and, C) MARPE-NoDS: Model with 3 mini screws without dental anchorage. The rapid maxillary expansion was simulated by activating the expanders transversely 1 mm on the X axis. Results: The HYRAX resulted in higher strain levels on the dentoalveolar region and also a null tensile stress at palatal bone structure. The MARPE-DS showed similar stress at dentoalveolar region than the HYRAX, and resulted in 4,000 µƐ at the center of palatal region. MARPE-NoDS only showed evident stress at the palatal region. High stress levels at root anchorage teeth were observed for HYRAX and MARPE-DS. On the contrary, the MARPE-NoDS resulted in no stress on the tooth structure. Conclusion: On the limits of the study design it is possible to conclude that the stress distribution from the expanders used in the BLCP showed an asymmetric expansive behavior. The Hyrax and MARPE-DS produced, during the initial activation phase of expansion, similar high strain at the dentoalveolar structures and the upper posterior teeth displacement. The MARPE-NoDS expander showed restricted strain on the palate. Dissertação (Mestrado) 2022-08-28

Cleft lip and / or palate is the most common craniofacial birth defect in humans. The origin of these clefts has been associated with genetic and environmental factors, such as smoking during pregnancy, use of medications, socioeconomic factors, as well as infectious diseases. There is evidence that individuals born with orofacial clefts have a higher prevalence of cancer than the general population, hence, identifying genetic factors that are related to the risk of cancer and the presence of oral clefts may allow the development of strategies for identification of risk groups. The present study aimed to determine the frequency of cancer in families with individuals born with cleft lip and/or palate and to associate them with mTOR rs1010447 and IRE1 rs196929, which are associated with cancer. Eight hundred and thirty-six individuals were evaluated (303 born with cleft lip and/or palate, 256 parents, mostly the mothers of individuals born with cleft lip and/or palate and 277 unaffected individuals). The parents or guardians of the children answered a questionnaire with basic demographic information about their children and family history of cleft lip and palate and cancer. DNA was obtained from whole saliva and the single nucleotide polymorphisms mTOR rs1010447 and IRE1 rs196929 were genotyped using the TaqMan method. Differences in mean age between the groups were determined by the Student’s t test. Relatives of individuals born with cleft lip and palate had a lower frequency of cancer compared to unrelated unaffected individuals. There was an excess of rare homozygotes of IRE1 rs196929 among relatives of individuals born with cleft lip and palate when they had a positive family history of cancer compared to individuals born with cleft lip and palate or with unrelated unaffected individuals (p=0.0006 and p=0.00000001, respectively). This pattern was similar when families reported one type of cancer or multiple cancers, or when the cancer affected women (breast or reproductive tract) or gastrointestinal tract structures. We did not find evidence for significant genotypic variations in mTOR rs1010447 when comparing it to demographic data, such as the history of cancer and smoking. The results provide support for a role of the IRE1-XPB1 stress pathway in the higher frequency of cancer in families of individuals born with cleft lip and palate. Nenhuma Fissuras de lábio e/ou palato constituem o defeito congênito craniofacial mais comum em humanos. A origem dessas fissuras tem sido associada à atuação de fatores genéticos e fatores ambientais e há evidências de que indivíduos nascidos com fissuras orofaciais tem maior prevalência de câncer do que a população em geral. O presente trabalho propôs-se a determinar a frequência de casos de câncer em famílias com fissuras labiais e/ou palatinas comparando-as com um grupo sem fissuras e associá-los aos marcadores dos genes mTOR rs1010447 e IRE1 rs196929 os quais estão associados ao câncer. Oitocentos e trinta e seis indivíduos foram avaliados (303 nascidos com fissura labial e/ou palatina, 256 pais na maior parte, a mãe de indivíduos nascidos com fissura labial e/ou palatina e 277 indivíduos não afetados). Todos os participantes responderam a um questionário com informações demográficas básicas sobre histórico familiar de fissura labiopalatina e câncer. O DNA foi obtido da saliva total e polimorfismos de nucleotídeos únicos mTOR rs1010447 e IRE1 rs196929 foram genotipados usando-se o método TaqMan. Os dados demográficos foram analisados pelo teste qui-quadrado e exato de Fisher considerando significante valor de p

Individuals born with cleft lip and palate (CLP) have considerably more dental anomalies outside the cleft area than individuals born without clefts. Understanding the association between CLP and dental development anomalies can help to clarify the mechanisms of development under control of genetic and environmental factors, establish new classifications and determine risk factors. For this, we have focused not only on the prevalence of dental anomalies, but also on their distribution in different types of clefts, to help increase homogeneity and speed up the identification of genes. MMP2 is a metalloproteinase we have shown to be involved in pathologies that involve the dentin-pulp complex. The aim of this study is to use dental development as a tool to subphenotype CLP and investigate the association of MMP2 with dentin-pulp complex anomalies in individuals born with clefts. To investigate these associations, we examined 290 individuals and several clinical features, such as cleft completeness or incompleteness, laterality, and presence of dental anomalies were used to assess each individual‟s cleft status. We tested the MMP2 single nucleotide polymorphism rs9923304. Chi-square and Fisher‟s exact tests were performed (α = 0.05).Statistically significant differences between individuals with and without talon cusp was observed for the frequency of MMP2 less common allele (p=0.04). All individuals born with CLP had alterations of the dentition, and a quarter to half of the individuals had alterations of the internal anatomy of their teeth. Dental malposition, dilaceration and taurodontism are anomalies that can be considered as part of the cleft phenotype for future association studies. The MMP2 gene may be a modifier of dental development in individuals affected by CLP. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Indivíduos nascidos com fissuras labiopalatais (FLP) apresentam consideravelmente mais anomalias dentárias fora da área da fissura do que indivíduos sem fissuras. Entender a associação entre FLP e anomalias de desenvolvimento dentário pode ajudar a esclarecer os mecanismos de desenvolvimento sob controle de fatores genéticos e ambientais, estabelecer novas classificações e determinar fatores de risco para a ocorrência da fissura. Para isso, têm se concentrado não somente na prevalência das anomalias dentárias, mas também na distribuição destas nos diferentes tipos de fissura, para ajudar a aumentar a homogeneidade e agilizar a identificação de genes. MMP2 é uma metaloproteinase que demonstramos estar envolvida em patologias que envolvem o complexo dentina-polpa. O objetivo deste estudo é usar o desenvolvimento dentário como uma ferramenta para subfenotipar FLP e investigar a associação de MMP2 com anomalias do complexo dentina-polpa em indivíduos nascidos com fissuras. Para investigar essas associações, examinamos 290 indivíduos e várias características clínicas, como completude ou incompletude da fissura, lateralidade e presença de anomalias dentárias, para serem usadas para avaliar o status da fissura de cada indivíduo. Testamos o polimorfismo de nucleotídeo único rs9923304 na MMP2. Foram realizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher (α = 0,05). Foram encontradas diferenças na distribuição dos alelos do rs9923304entre indivíduos nascidos com fissuras e com talon cusp (p = 0,04). Todos os indivíduos nascidos com FLP apresentaram alterações da dentição e um quarto a metade dos indivíduos apresentou alterações na anatomia interna dos dentes. Malposição dentária, dilaceração e taurodontia são anomalias que podem ser consideradas como parte do fenótipo das fissuras para futuros estudos de associação. O gene MMP2 pode ser um modificador do desenvolvimento dental em indivíduos afetados pela FLP.

Objectives: to investigate the prevalence of dental anomalies in complete deciduous dentition of children with NSCL/P. Methods: this study included 75 children with NSCL/P and 286 healthy control. In both groups the children had deciduous dentition with ages varying from 4 to 6 years. Clinical examination, panoramic and periapical radiographies were performed and dental anomalies of number and shape were considered. Results: there was a higher prevalence of dental anomalies in the case group, compared to the control group. In all, 42 dental anomalies were identified, 25.33% in the case group and 8.04% in control group (p

Introduction: Bifid uvula is a frequently observed anomaly in the general population and can be regarded as a marker for submucous cleft palate. Objective: In this study aimed to determine the frequency of bifid uvula and submucous cleft palate and their relationship with oral clefts in a Brazilian population. Methods: We conducted a transversal, descriptive and quantitative study of 1206 children between August 2014 and December 2015. A clinical examination of the children was conducted by means of inspection of the oral cavity with the aid of a tongue depressor and directed light. After the clinical examination in children, parents answered a questionnaire with questions about basic demographic information and their family history of oral clefts in their first-degree relatives. After application of the questionnaires, the information collected was archived in a database and analyzed by the statistical program SPSS® version 19.0, by applying Chi-Square tests. Values with p

Introducao: As fissuras labiopalatinas nao sindromicas estao incluidas entre as malformacoes craniofaciais severas mais frequentes na populacao humana. O individuo acometido pode apresentar alteracoes no mecanismo velofaringeo e assim, comprometendo a inteligibilidade da fala. Objetivo: Analisar o efeito imediato do exercicio de trato vocal semiocluido no mecanismo velofaringeo de pacientes com fissura labiopalatina. Metodos: A amostra foi composta por 05 sujeitos com fissura labiopalatina reparada cirurgicamente submetidos a avaliacao multidimensional, de videonasofibroscopia, analise das imagens dinâmicas por meio de software especializado, analise de fala por meio da avaliacao perceptivo- auditiva e parecer auto referido. Resultados: Todos os pacientes apresentaram fala encadeada melhor apos o exercicio, melhora acentuada na impressao geral da emissao e projecao vocal, maior fechamento velofaringeo e efeito positivo na autoavaliacao. Conclusao: Observou-se efeito positivo do exercicio de trato vocal semiocluido quando aplicado nessa amostra. Palavras-chave: Esfincter velofaringeo; fissura labial; fissura palatina; reabilitacao, trato vocal semiocluido

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2019-10-01T16:53:29Z No. of bitstreams: 2 Camilla_Azevedo_2019.pdf: 2014554 bytes, checksum: c0190752b696bb119dde7932065995ef (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2019-10-01T16:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Camilla_Azevedo_2019.pdf: 2014554 bytes, checksum: c0190752b696bb119dde7932065995ef (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-03-25 Fundação Araucária de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Estado do Paraná (FA) Cleft lip and palate (CLP) are the most common craniofacial congenital malformations, which may be associated or not with syndromes. The etiology of the CLPs, although not fully elucidated, includes environmental, genetic factors and their interactions. In an attempt to clarify such a question, researches have investigated the genes associated with the syndromes with occurrence of cracks in their clinical spectrum, suggesting that the analysis of these same genes may extend to the group of non-syndromic oral clefts. This study aimed to determine the association of polymorphisms contained in the GRHL3 gene (Grainyhead-like 3) with susceptibility to the development of CL/P in non-syndromic individuals, since it plays an important role in the formation of the face, in addition to related to syndromic cases of oral clefts. For this purpose, a case-control approach was used with 833 cases of CL/PNS (non-syndromic cleft lip and/or palate), with 272 non-synchronous palatine fissure-CPNS, 242 non-sindromic cleft lip-CLNS and 319 non-synchronous cleft lip and palate- CLPNS and 294 controls, from 5 different regions of Brazil. The study was carried out from the collection of buccal cells obtained through mouthwash with sucrose solution 3%, in which, after DNA isolation, genomics ancestry tests were performed, as well as the genotyping of the SNPs rs 10903078, rs 41268753 and rs 4648975 in GRHL3, in order to investigate the existence of possible associations between these with the development of CL/PNS in a sample of the Brazilian population. There was predominance for European ancestry and a significant association between the rs10903078 SNP and CLNS was observed, however there were no associations between this and the other SNP when related to the other types of oral clefts. The logistic regression analysis showed that the homozygous CC genotype of rs10903078 was associated with CLNS (OR: 1.99; 95% CI: 0.83-1.78; p = 0.03), as well as the haplotype formed by the C-C alleles of the rs10903078 and rs41268753 SNPs presented an increased frequency in croup with CLNS (p = 0.04), although these associations were not significant after Bonferroni correction for multiple comparisons. As fissuras labiopalatais (FLP) são as malformações congênitas craniofaciais mais comuns, podendo apresentar-se associadas ou não a síndromes. A etiologia das FLPs, ainda que não totalmente elucidada, inclui fatores ambientais, genéticos e suas interações. Na tentativa de esclarecer tal questão, pesquisas têm investigado os genes associados as síndromes com ocorrência de fissuras em seu espectro clínico, sugerindo que a análise desses mesmos genes possa se estender para o grupo de fissuras não-sindrômicas. Este estudo teve como objetivo determinar a associação de polimorfismos contidos no gene GRHL3 (Grainyhead-like 3) com a suscetibilidade para o desenvolvimento de FL/P em indivíduos não sindrômicos, uma vez que este tem papel importante na formação da face, além de estar relacionado aos casos sindrômicos de fissuras. Para tal, foi utilizada uma abordagem caso-controle com 833 casos de FL/PNS (fissura de lábio e/ou palato não-sindrômica ), sendo 272 fissura palatina não-sindrômica - FPNS, 242 fissura labial não-sindrômica - FLNS e 319 fissura de lábio e palato não-sindromica - FLPNS e 294 controles, provenientes de 5 regiões distintas do Brasil. O trabalho foi realizado a partir da coleta de células bucais obtidas através de bochecho com solução de sacarose 3%, nas quais, após o isolamento do DNA, foram realizados testes de ancestralidade genômica, bem como a genotipagem dos SNPs rs 10903078, rs 41268753 e rs 4648975 em GRHL3, a fim de investigar a existência de possíveis associações entre estes com o desenvolvimento de FL/PNS em uma amostra da população brasileira. Houve predominância para a ancestralidade europeia e uma associação significante entre o SNP rs10903078 e a FLNS foi observada, entretanto não houveram associações entre este e os demais SNP quando relacionados para os demais tipos de fissura. A análise de regressão logística mostrou que o genótipo homozigoto CC de rs10903078 foi associado com FLNS (OR: 1,99; 95% IC: 0,83-1,78; p=0.03), assim como o haplótipo formado pelos alelos C-C dos SNPs rs10903078 e rs41268753 apresentou uma frequência aumentada no grupo com FLNS (p= 0,04), embora estas associações não tenham sido significantes após a correção de Bonferroni para comparações múltiplas.

Introdução: As fissuras labiopalatinas não sindrômicas estão incluídas entre as malformações craniofaciais severas mais frequentes na população humana. O indivíduo acometido pode apresentar alterações no mecanismo velofaríngeo, comprometendo-se assim a inteligibilidade da fala. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito imediato do exercício de trato vocal semiocluído no mecanismo velofaríngeo de pacientes com fissura labiopalatina.Métodos: A amostra foi composta por cinco sujeitos com fissura labiopalatina reparada cirurgicamente submetidos a avaliação multidimensional, de videonasofibroscopia, análise das imagens dinâmicas por meio de software especializado e análise de fala por meio da avaliação perceptivoauditiva e parecer autorreferido.Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora na fala encadeada após o exercício, melhora acentuada na impressão geral da emissão e projeção vocal, maior fechamento velofaríngeo e efeito positivo na autoavaliação.Conclusão: Observou-se efeito positivo do exercício de trato vocal semiocluído quando aplicado nessa amostra.Palavras-chave: Esfíncter velofaríngeo; fissura labial; fissura palatina; reabilitação; trato vocal semiocluído, Introdução: As fissuras labiopalatinas não sindrômicas estão incluídas entre as malformações craniofaciais severas mais frequentes na população humana. O indivíduo acometido pode apresentar alterações no mecanismo velofaríngeo e assim, comprometendo a inteligibilidade da fala.Objetivo: Analisar o efeito imediato do exercício de trato vocal semiocluído no mecanismo velofaríngeo de pacientes com fissura labiopalatina.Métodos: A amostra foi composta por 05 sujeitos com fissura labiopalatina reparada cirurgicamente submetidos à avaliação multidimensional, de videonasofibroscopia, análise das imagens dinâmicas por meio de software especializado, análise de fala por meio da avaliação perceptivo- auditiva e parecer auto referido.Resultados: Todos os pacientes apresentaram fala encadeada melhor após o exercício, melhora acentuada na impressão geral da emissão e projeção vocal, maior fechamento velofaríngeo e efeito positivo na autoavaliação.Conclusão: Observou-se efeito positivo do exercício de trato vocal semiocluído quando aplicado nessa amostra.Palavras-chave: Esfíncter velofaríngeo; fissura labial; fissura palatina; reabilitação, trato vocal semiocluído

INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face.OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nonsyndromic cleft lip and/or palate (nsCL/P).METHODS: We conducted an observational, case-control study, with a case study group composed of 61 patients with nsCL/P, aged 7-17 years, and a control group of 61clinically normal patients. Both groups were selected at the same institution.RESULTS: Depressive symptoms were observed in the case group (nsCL/P), but there were no statistically significant differences compared to the control group. No association was found between the two groups (case and control) in relation to sociodemographic variables: gender, age and education.CONCLUSIONS: This study identified the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nsCL/P from a localized geographic population, although the results were not statistically significant when compared to the control group, not justifying the use of CDI (Child Depression Inventory) as a screening instrument for depressive symptoms in the examined population. INTRODUÇÃO: Fissuras labiais e/ou palatinas (FL/Ps) representam as anomalias craniofaciais mais comuns.OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes não sindrômicos com FL/P (FL/PNS).MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional de caso-controle com uma amostra populacional de conveniência, com um grupo caso (61 pacientes com FL/PNS, tendo idades entre 7 a 17 anos) e um grupo controle (61 pacientes clinicamente normais). Ambos os grupos foram selecionados na mesma Instituição.RESULTADOS: Sintomas depressivos foram observados no grupo caso (FL/PNS), mas não houve diferenças estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle. Não foi encontrada associação entre os dois grupos (caso e controle) em relação às variáveis sociodemográficas: gênero, idade e educação.CONCLUSÕES: Este estudo observou a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes com FL/PNS de uma população geográfica localizada, embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle, não justificando assim a utilização de instrumentos rastreadores de sintomas depressivos na população analisada.

The psychological and physical health of caregivers of children with cleft lip and palate can be strongly influenced by the child’s condition and behavior, and care required by the treatment. This study’s objective was to identify overload levels among these caregivers. A total of 100 caregivers, whose children were in the perioperative period of cheiloplasty and/or palatoplasty, were interviewed using the Scale Burden Interview. The data were analyzed quantitatively. Moderate and moderate severe burden levels were identified in 43% of the sample. The mothers of children aged around 12 months presented significantly higher overload. The results indicate that children in this developmental stage present greater care demand because they seek autonomy in locomotion, explore objects in their surrounding environment, and continually request communicative and affective-social interaction with their reference to greater attachment (the caregiver), which may have contributed to higher burden. A saúde psicológica e física dos cuidadores das crianças com fissura labiopalatina pode ser fortemente influenciada pela condição e comportamento da criança e pela demanda de cuidados dispensados no tratamento. Este estudo objetivou identificar os níveis de sobrecarga nesses cuidadores. Participaram 100 cuidadores cujos filhos se encontravam no período perioperatório de queiloplastia e/ou palatoplastia. A Escala Burden Interview foi utilizada como instrumento. Os dados foram analisados quantitativamente. Foram identificados níveis moderados e moderados-severos de sobrecarga em 43% da amostra. Observou-se que mães de crianças com idade em torno de 12 meses apresentaram sobrecarga significativamente maior. Os resultados foram indicativos de maior exigência de cuidados com a criança nessa fase do desenvolvimento, decorrente da busca de autonomia na locomoção, exploração de objetos no ambiente próximo, com solicitações contínuas de interação comunicativa e afetiva-social junto à referência de maior apego (o cuidador), o que pode ter contribuído para uma maior sobrecarga. La salud física y psicológica de los cuidadores de niños con fisura labiopalatina puede ser fuertemente influenciado por el estado y el comportamiento del niño, y por la demanda de atención prestada en el tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo identificar los niveles de sobrecarga de estos cuidadores. Participaron 100 cuidadores de niños que estaban en el periodo perioperatorio de queiloplastia y/o palatoplastia. Fue utilizada como instrumento la Escala Burden Interview. Los datos fueron analizados cuantitativamente. Niveles leves y moderados-graves fueron identificados en el 43% de la muestra. Se observó que las madres de niños en edad alrededor de doce meses tuvieron sobrecarga significativamente mayor. Los resultados fueron indicativos de una mayor demanda de cuidados para el niño en esta fase de desarrollo, debido a la búsqueda de autonomía en la locomoción, la exploración de los objetos en el entorno circundante, con continuas solicitaciones de interacción comunicativa y afectivo-sociales, juntamente con la referencia de mayor apego (el cuidador), lo que puede haber contribuido a una sobrecarga mayor.

A fissura labiopalatina é uma malformação congênita de elevada prevalência no Brasil e sua etiopatogenia é complexa. Seu tratamento necessita de abordagem interdisciplinar em razão das implicações físicas, psicológicas e sociais que comportam os problemas decorrentes. Os quadros com envolvimento do palato são os de mais difícil solução, de maior risco de sequelas estéticas e de comunicação, com risco de exclusão social, inclusive no trabalho. Objetivo: analisar a inserção de indivíduos nascidos com fissura labiopalatina no mercado de trabalho, sua trajetória escolar e nível de educação formal. Método: o presente trabalho é de caráter qualiquantitativo, do tipo exploratório e descritivo. A amostra foi composta dos prontuários clínicos de 98 indivíduos fissurados adultos (18 anos ou mais), de ambos os gêneros, acompanhados em associação especializada da cidade de Maringá, Estado do Paraná, Brasil. Resultados: os resultados indicam um nível de repetência superior à média nacional e ocupação em atividades e renda inferiores ao nível de competência de acordo com a formação escolar. Não foi encontrada correlação entre o nível de sequela e a escolaridade, o trabalho e a renda. Houve correlação entre o tipo de fissura e o nível de sequela. Considerações finais: a maioria dos fissurados estudados está colocada em empregos inferiores aos seus níveis de escolaridade.