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In the present study, it is proposed to characterize clinical management initiatives undertaken by nurses in a strategic leadership position. For this, a descriptive, exploratory, qualitative research was developed between September and October 2018, with the participation of eight nurses in leadership positions in primary health care in a municipality in the south of Brazil. The same findings to be identified audio-recorded, questioning focused on the management-assistance-education axes in the participants' practices. Afterwards, content analysis was carried out, thematic modality. The results illustrate proactive dispositions to achieve the best results with regard to the management of care practices, the orientation of actions focused on the needs of users and the professional development of the team on a permanent basis. The clinic management initiatives undertaken by nurses in leadership positions reveal ample opportunities for the dissemination of innovative and effective practices in health services, and announce the strategic potential of these professionals in conducting management processes that incite movements in favor of the organization in networks with with a view to producing safe, quality care based on standards of excellence. En el presente estudio se propone caracterizar las iniciativas de gestión clínica emprendidas por enfermeros en una posición estratégica de liderazgo. Para ello, se desarrolló una investigación descriptiva, exploratoria, cualitativa entre septiembre y octubre de 2018, con la participación de ocho enfermeras en puestos de liderazgo en atención primaria de salud en un municipio del sur de Brasil. Los mismos hallazgos se identificarán en audio grabado, cuestionamiento centrado en los ejes de gestión-asistencia-educación en las prácticas de los participantes. Posteriormente se realizó análisis de contenido, modalidad temática. Los resultados ilustran disposiciones proactivas para lograr los mejores resultados en cuanto a la gestión de las prácticas asistenciales, la orientación de acciones enfocadas a las necesidades de los usuarios y el desarrollo profesional del equipo de manera permanente. Las iniciativas de gestión clínica llevadas a cabo por enfermeros en posiciones de liderazgo revelan amplias oportunidades para la difusión de prácticas innovadoras y efectivas en los servicios de salud, y anuncian el potencial estratégico de estos profesionales en la conducción de procesos de gestión que incitan movimientos a favor de la organización en redes con un con miras a producir una atención segura y de calidad basada en estándares de excelencia. No presente estudo, propõe-se a caracterização de iniciativas de gestão da clínica empreendidas por enfermeiros em posição estratégica de liderança. Para isto, foi desenvolvida uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, entre setembro e outubro de 2018, com participação de oito enfermeiros em cargos de liderança da atenção primária à saúde de um município do Sul do Brasil. Os mesmos responderam a entrevistas audiogravadas, cujos questionamentos focaram abordagens relacionadas aos eixos gestão-assistência-educação nas práticas dos participantes. Após, procedeu-se à análise de conteúdo, modalidade temática. Os resultados ilustram disposições proativas ao alcance de melhores resultados no que tange à gestão das práticas assistenciais, à orientação de ações focadas nas necessidades dos usuários, e ao desenvolvimento profissional da equipe de modo permanente. As iniciativas de gestão da clínica empreendidas por enfermeiros em cargos de liderança revelam amplas oportunidades de disseminação de práticas inovadoras e eficazes nos serviços de saúde, e anuncia o potencial estratégico destes profissionais na condução de processos gerenciais que incitem movimentos em prol da organização em redes com vistas à produção de uma atenção segura, de qualidade, e fundamentada em padrões de excelência.

In this study, it is proposed to produce artifacts for the care of users with chronic skin lesions in primary health care (PHC). Research of an applied nature was undertaken, with a qualitative approach, with theoretical anchoring in principles of clinical management and systematized methodologically based on techniques and tools for experimenting with design. The analysis of the content produced integrates data from an integrative literature review and dialogues in focus groups, involving the multiprofessional PHC team. From this analysis, four thematic categories emerged, in which the respective artifacts produced are presented, with a view to qualifying care in PHC to users with chronic skin lesions: conceptual map, with graphic representation that allows an overview of the team's duties; care algorithm to support clinical decisions, care monitoring and evaluation; briefing that brings together the main therapeutic procedures with minimal resources and / or the option of special coverages fundamental to clinical and social management; and registration structure for the use of standards for monitoring, evaluation and decision support in care actions. The research contributes to the implementation of clinical management principles in PHC services, as it favors the incorporation of evidence-based practices, as well as the orientation of shared and interprofessional clinical actions, based on the needs of users with chronic injuries of skin, and quality and safety standards, focusing on undertaking best practices for the user when meeting the service. En este estudio se propone producir artefactos para la atención de usuarios con lesiones cutáneas crónicas en la atención primaria de salud (APS). Se realizó una investigación de carácter aplicado, con enfoque cualitativo, con anclaje teórico en principios de gestión clínica y sistematizada metodológicamente con base en técnicas y herramientas para experimentar con el diseño. El análisis del contenido producido integra datos de una revisión de literatura integradora y diálogos en grupos focales, involucrando al equipo multiprofesional de APS. De este análisis surgieron cuatro categorías temáticas, en las que se presentan los respectivos artefactos producidos, con miras a calificar la atención en la APS a los usuarios con lesiones cutáneas crónicas: mapa conceptual, con representación gráfica que permite una visión general de las funciones del equipo; algoritmo de atención para respaldar las decisiones clínicas, el seguimiento y la evaluación de la atención; briefing que reúne los principales procedimientos terapéuticos con mínimos recursos y / o la opción de coberturas especiales fundamentales para el manejo clínico y social; y estructura de registro para el uso de estándares de seguimiento, evaluación y apoyo a la decisión en las acciones de cuidado. La investigación contribuye a la implementación de los principios de gestión clínica en los servicios de APS, ya que favorece la incorporación de prácticas basadas en la evidencia, así como la orientación de acciones clínicas compartidas e interprofesionales, basadas en las necesidades de los usuarios con lesiones crónicas. de piel, y estándares de calidad y seguridad, enfocándose en emprender las mejores prácticas para el usuario en el cumplimiento del servicio. Neste estudo, propõe-se a produção de artefatos para o cuidado de usuários com lesões crônicas de pele na atenção primária à saúde (APS). Empreendeu-se pesquisa de natureza aplicada, abordagem qualitativa, com ancoragem teórica em princípios da gestão da clínica e sistematizada metodologicamente com base em técnicas e ferramentas de experimentação do design. A análise do conteúdo produzido integra dados de revisão integrativa da literatura, e de diálogos em grupos focais, envolvendo a equipe multiprofissional da APS. Desta análise, emergiram quatro categorias temáticas, nas quais são apresentados os respectivos artefatos produzidos, com vistas à qualificação do cuidado na APS a usuários com lesões crônicas de pele: mapa conceitual, com representação gráfica que permite uma visão geral das atribuições da equipe; algoritmo de atendimento para apoio a decisões clínicas, monitoramento e avaliação do cuidado; briefing que reúne as principais condutas terapêuticas de recurso mínimo e/ou opção de coberturas especiais fundamentais ao manejo clínico e social; e estrutura de registro para emprego de padrões de monitoramento, avaliação e suporte à decisão nas ações de cuidado. A pesquisa contribui para a implementação de princípios da gestão da clínica nos serviços de APS, na medida em que favorece a incorporação de práticas baseadas em evidências, bem como a orientação das ações clínicas compartilhadas e interprofissionais, com base nas necessidades de usuários com lesões crônicas de pele, e em padrões de qualidade e segurança, com foco no empreendimento de melhores práticas ao usuário no encontro com o serviço.

The aim was to collectively build an implementation proposal with the coordinating nurses for the 5S Program in the units of Primary Health Care. An intervention study, conducted with 12 nurses from the city Vale do Paranhana, Rio Grande do Sul. The study was conducted between August and October of 2018, created from three sessions of focus groups guided by themes, with a mean duration of an hour. Thematic content analysis was used. The participants considered important to apply the 5S in the Primary Health Care; however, they reported a lack of physical space and time to continue the actions as implementation challenges. Nurse’s responsibility to manage work was identified, and a strategical plan was built together with nurses to implement the Program. This study contributes to the quality improvement of services by planning and implementing the 5S Program in the Primary Health Care, and it gives visibility to the organizational demands of work processes. Descriptors: Primary Health Care; Nursing; Health Services Administration; Health Management Objetivou-se construir coletivamente com enfermeiros coordenadores uma proposta de implantação do Programa 5S nas unidadesde Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, realizada com 12 enfermeiros de um município do Vale doParanhana, Rio Grande do Sul. O estudo ocorreu de agosto a outubro de 2018, a partir de três sessões de grupos focais guiadaspor temas, com duração média de uma hora. Foi utilizada análise de conteúdo temática. Os participantes consideram importantea aplicabilidade do Programa 5S na Atenção Primária à Saúde, entretanto, destacam como dificuldade na aplicação deste a falta de espaço físico e de tempo para continuidade das ações. Foi evidenciada a responsabilidade do enfermeiro no trabalho gerenciale construiu-se conjuntamente um planejamento estratégico de implantação do Programa. Este estudo contribui para a melhoriada qualidade dos serviços a partir do planejamento da implantação do Programa 5S na Atenção Primária à Saúde e dá visibilidadeàs demandas organizacionais dos processos de trabalho. Descritores:Atenção Primária à Saúde; Enfermagem; Administração de Serviços de Saúde; Gestão em Saúde.

Making use of the concept of regional development beside of his economic character but including quality of life of the population and the citizen participation, the health is understood has decisive in this process. In this papper it is intended analyze the contributions of the community interventions with objective in education for health, making by academics of nursing from higher education institution (HEI), sited in Paranhana’s Valley/RS. This qualitative and exploratory study, has been supported in a documental research to interventions reports from HEI, whose data was analyzed of interpretative way. In the face of the collected data, was perceived that elementary, middle and high school institutions did not participated of the actions, although there is a governmental program that close relation between education and health. This is a important point to be worked in future actions, because these institutions have potential to be inserted and to mobilize the community. It could be concluded that community actions in health have a important potential to mobilize many actors and sectors, to contribute to the cooperatively, besides to offer to academics a formation more near of regional reality. Partiendo de lo desarollo regional para allá de su carácter económico, pero abarcando calidad de vida de la población y participación ciudadana, se entende la salud como important determinante factor de ese proceso. En este artículo científico se ha pretendido analizar las contribuciones de las intervenciones comunitarias con enfoque en la educación para la salud, que se han movilizado por medio de alumnos de pregrado en enfermería, de una institución de enseñanza superior (IES) localizada en el Vale de lo Paranhana/RS. El estudio calitativo y exploratorio, ha se amparado en una investigación documental a los informes de intervenciones de la IES, cuyas informaciones han sido analizadas de manera interpretativa. Delante de los datos recogidos, se ha notado que las instituciones de enseñanza fundamental y media no participaron de ninguna acción, aunque exista un programa gubernamental definido que hace estrecha la relación entre educación y salud. Ese es un punto importante a ser desarrollado en acciones futuras, haya vista lo potencial de inserción y movilización comunitaria que esas instituciones poseen. Se puede concluir que acciones comunitarias en salud tienen un gran potencial para movilizar diversos actores y sectores, contribuyendo para la cooperación, allá de proporcionar a los universitarios una formación más cercana a la realidad de la región. Compreendendo desenvolvimento regional para além de seu caráter econômico, mas envolvendo qualidade de vida da população e participação cidadã, entende-se a saúde como importante determinante desse processo. Neste artigo, pretendeu-se analisar as contribuições das intervenções comunitárias com enfoque na educação para a saúde, mobilizadas por acadêmicos de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior - IES do Vale do Paranhana/RS. Estudo do tipo qualitativo e exploratório, amparou-se em uma pesquisa documental aos relatórios de intervenções da IES, cujos dados foram analisados de forma interpretativa. Diante dos dados coletados, percebeu-se que as instituições de educação básica não estiveram presentes em nenhuma ação, apesar de existir um programa governamental específico que estreita a relação entre educação e saúde. Esse é um ponto importante a ser trabalhado em ações futuras, dado o potencial de inserção e mobilização comunitária que essas instituições têm. Pôde-se concluir que ações comunitárias em saúde têm grande potencial de mobilizar diversos atores e setores, contribuindo para a cooperatividade, além de proporcionarem aos acadêmicos uma formação mais próxima da realidade regional.

Introduction: The primary health care (PHC), organizing axis and main access of users to the health system, plays an important role in the proposition and development of actions aimed at the care of people with skin lesions. The management of care focused on this specificity is one of the nurse’s responsibilities, and in this sense it is necessary for this professional to be attentive to the development and improvement of skills aimed at the management of clinical actions in the care provided so that it is effective. Objective: To know the specificities and configurations for the management of skin lesions nursing care in the rural context. Method: A descriptive-exploratory study of a qualitative nature, carried out with nurses from the PHC of a rural health district, located in the metropolitan region of Porto Alegre (RS, Brazil). The data were collected through semi-structured interviews, whose results were submitted to thematic content analysis. Results: The collected data were systematized in three thematic categories: specificities of skin lesion assistance in the rural context; nurse’s intervention methods in care management; and settings for resource management in the skin damage care. Conclusions: The particularities of skin lesions care in the rural context, depending on the way they are managed, do interfere in the effectiveness of actions undertaken, so it is necessary for the nurse to be attentive to the attachment tightening with patients, and to develop intervention methods able to optimize the resource management practices with a view to integral care. Introdução: A atenção primária à saúde (APS), eixo organizador e principal acesso dos usuários ao sistema de saúde, assume papel importante na proposição e no desenvolvimento de ações voltadas ao cuidado de pessoas com lesão de pele. O gerenciamento do cuidado voltado a essa especificidade é uma das responsabilidades do enfermeiro e, nesse sentido, é necessário que esse profissional esteja atento ao desenvolvimento e ao aperfeiçoamento de habilidades voltadas para o gerenciamento das ações clínicas no cuidado prestado para que este seja efetivo. Objetivo: Conhecer as especificidades e configurações para o gerenciamento do cuidado de enfermagem com lesões de pele no contexto rural. Método: Estudo descritivo-exploratório, de natureza qualitativa, realizado com enfermeiros da APS de um distrito de saúde da área rural, localizado na região metropolitana de Porto Alegre (RS). A coleta dos dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, cujos resultados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Os dados coletados foram sistematizados em três categorias temáticas: especificidades da assistência à pessoa com lesão de pele no contexto rural; métodos de intervenção do enfermeiro no gerenciamento do cuidado; e configurações para gestão de recursos no cuidado da pessoa com lesão de pele. Conclusões: As particularidades do cuidado com lesões de pele no contexto rural, a depender do modo como são gerenciadas, interferem na efetividade das ações empreendidas, sendo necessário que o enfermeiro esteja atento ao estreitamento do vínculo com o paciente e desenvolva métodos de intervenção capazes de otimizar as práticas de gerenciamento de recursos com vistas à integralidade do cuidado.

RESUMO Objetivo: Conhecer percepções de enfermeiros acerca da proatividade no gerenciamento do cuidado. Métodos: Abordagem qualitativa, exploratória-descritiva, informações coletadas mediante técnica de vinheta com 35 enfermeiros, submetidas à análise de conteúdo. Resultados: As informações convergiram para quatro categorias temáticas: proatividade como impulsor do desenvolvimento organizacional; proatividade como oportunidade de ir além da doença; proatividade como estímulo à cooperação, liderança e aprendizagem em equipe; proatividade como fomento à realização e reconhecimento no trabalho. Conclusão: Os enfermeiros entendem que suas ações, quando exercidas de modo proativo, podem repercutir beneficamente em diferentes âmbitos relacionados ao gerenciamento do cuidado: organizacional, do usuário, da equipe e individual. O estudo contribui para a reflexão do modo de agir do enfermeiro, despertando para possíveis implicações e aguçando para oportunidades de articulações estratégicas e de ações individuais e coletivas que permitam o desenvolvimento de melhores práticas no gerenciamento do cuidado. RESUMEN Objetivo: Conocer las percepciones de los enfermeros sobre la proactividad en la gestión del cuidado. Métodos: Investigación con enfoque cualitativo, exploratorio-descriptivo. Las informaciones fueron colectadas por medio de la técnica de viñeta con 35 enfermeros, y sometidas al análisis de contenido. Resultados: Emergieron cuatro categorías temáticas: proactividad como impulsor del desarrollo organizacional; como oportunidad para ir más allá de la enfermedad; como fomento a la cooperación, liderazgo y aprendizaje en equipo; y como fomento a la realización y reconocimiento en el trabajo. Conclusión: Los enfermeros entienden que las acciones realizadas de manera proactiva pueden repercutir positivamente en diversas áreas relacionadas con la gestión de cuidados: organizacional, usuario, equipo e individual. El estudio contribuye para la reflexión de la conducta del enfermero, despertando para posibles implicaciones y apuntando para oportunidades de articulación estratégica y de acciones individuales y colectivas, que permitan el desarrollo de mejores prácticas en la gestión del cuidado. ABSTRACT Objective: To know the perceptions of nurses regarding proactivity in the management of care. Methods: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, data collection by vignette technique with 35 nurses, submitted to content analysis. Results: The information converged into four thematic categories: proactivity as a driver of organizational development; proactivity as an opportunity to go beyond the disease; proactivity as a stimulus for cooperation, leadership and team learning; proactivity for encouraging fulfillment and recognition in the work. Conclusion: The nurses understood that their actions, when undertaken proactively, can beneficially affect different areas related to the management of care: of the organization, of the user, of the team and of the individual. The study contributes to a reflection regarding the way of acting of the nurse, raising possible implications and stimulating opportunities for strategic articulations and for individual and collective actions that enable the development of best practices in the management of care.

Objetivo: Conhecer percepções de enfermeiros acerca da proatividade no gerenciamento do cuidado. Métodos: Abordagem qualitativa, exploratória-descritiva, informações coletadas mediante técnica de vinheta com 35 enfermeiros, submetidas à análise de conteúdo. Resultados: As informações convergiram para quatro categorias temáticas: proatividade como impulsor do desenvolvimento organizacional; proatividade como oportunidade de ir além da doença; proatividade como estímulo à cooperação, liderança e aprendizagem em equipe; proatividade como fomento à realização e reconhecimento no trabalho. Conclusão: Os enfermeiros entendem que suas ações, quando exercidas de modo proativo, podem repercutir beneficamente em diferentes âmbitos relacionados ao gerenciamento do cuidado: organizacional, do usuário, da equipe e individual. O estudo contribui para a reflexão do modo de agir do enfermeiro, despertando para possíveis implicações e aguçando para oportunidades de articulações estratégicas e de ações individuais e coletivas que permitam o desenvolvimento de melhores práticas no gerenciamento do cuidado. Objective: To know the perceptions of nurses regarding proactivity in the management of care. Methods: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, data collection by vignette technique with 35 nurses, submitted to content analysis. Results: The information converged into four thematic categories: proactivity as a driver of organizational development; proactivity as an opportunity to go beyond the disease; proactivity as a stimulus for cooperation, leadership and team learning; proactivity for encouraging fulfillment and recognition in the work. Conclusion: The nurses understood that their actions, when undertaken proactively, can beneficially affect different areas related to the management of care: of the organization, of the user, of the team and of the individual. The study contributes to a reflection regarding the way of acting of the nurse, raising possible implications and stimulating opportunities for strategic articulations and for individual and collective actions that enable the development of best practices in the management of care. Objetivo: Conocer las percepciones de los enfermeros sobre la proactividad en la gestión del cuidado. Métodos: Investigación con enfoque cualitativo, exploratorio-descriptivo. Las informaciones fueron colectadas por medio de la técnica de viñeta con 35 enfermeros, y sometidas al análisis de contenido. Resultados: Emergieron cuatro categorías temáticas: proactividad como impulsor del desarrollo organizacional; como oportunidad para ir más allá de la enfermedad; como fomento a la cooperación, liderazgo y aprendizaje en equipo; y como fomento a la realización y reconocimiento en el trabajo. Conclusión: Los enfermeros entienden que las acciones realizadas de manera proactiva pueden repercutir positivamente en diversas áreas relacionadas con la gestión de cuidados: organizacional, usuario, equipo e individual. El estudio contribuye para la reflexión de la conducta del enfermero, despertando para posibles implicaciones y apuntando para oportunidades de articulación estratégica y de acciones individuales y colectivas, que permitan el desarrollo de mejores prácticas en la gestión del cuidado.

OBJECTIVETo know the production of theoretical approaches on issues related to offshore work and the work of offshore nurses.METHODIntegrative literature review conducted in the databases of LILACS, BDENF, MEDLINE, SciELO and Index PSI.RESULTSWe selected 33 studies published in national and international journals between 1997 and 2014. The thematic analysis corpus resulted in four central themes: offshore work environment; amid work adversities, an escape; structuring of offshore health and safety services; in search of safe practices.CONCLUSIONThis study contributes to the offshore work of nurses in relation to the nature of work, acting amid adversities and the restless search for safe practices in the open sea. OBJETIVOConocer la producción de abordajes teóricas acerca de los aspectos relacionados con el trabajo offshore y la actuación del enfermero embarcado.MÉTODORevisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE, SciELO e Index PSI.RESULTADOSFueron seleccionados 33 estudios publicados en periódicos nacionales e internacionales, entre 1997-2014. Del corpus del análisis temático resultaron cuatro temas centrales: ambiente laboral offshore; en medio de las adversidades del trabajo, una fuga; estructuración de los servicios de salud y seguridadoffshore; en búsqueda de prácticas seguras.CONCLUSIÓNEl presente estudio brinda contribuciones al trabajo offshore del enfermero en cuanto a la naturaleza del trabajo, la actuación en medio de las adversidades y la incesante búsqueda de prácticas seguras en alta mar. OBJETIVOConhecer a produção de abordagens teóricas sobre aspectos relacionados ao trabalho offshore e a atuação do enfermeiro embarcado.MÉTODORevisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE, SciELO e Index PSI.RESULTADOSForam selecionados 33 estudos publicados em periódicos nacionais e internacionais, entre 1997-2014. Do corpus da análise temática resultaram quatro temas centrais: ambiente de trabalho offshore; em meio às adversidades do trabalho, uma fuga; estruturação dos serviços de saúde e segurança offshore; em busca de práticas seguras.CONCLUSÃOO presente estudo traz contribuições ao trabalho offshore do enfermeiro quanto à natureza do trabalho, o agir em meio às adversidades e a incessante busca por práticas seguras em alto-mar.