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Erysipelas is defined as a cutaneous pathology and can be superficial or deep, affecting underlying lymphatic vessels, the main causative agent being the bacterium Streptococcus hemolyticus b. The objective was to report on the types of dressings used by nurses during the treatment of common and bullous erysipelas in an elderly patient during the hospitalization period. Descriptive, qualitative and retrospective study, of the experience report type. For data collection, the portfolios of the academics were used, where the events during the supervised internship period were reported daily. Different coatings such as fatty acids, collagenase, hydrogel and silver sulfadiazine were used for coatings at different times. Note the importance of other studies being developed and that health professionals, especially nurses, should go deeper into wound care, dressings and appropriate coverings for each type of wound. La erisipela se define como una patología cutánea y puede ser superficial o profunda, afectando los vasos linfáticos subyacentes, siendo el principal agente causal la bacteria Streptococcus hemolyticus b. El objetivo fue relatar sobre los tipos de apósitos utilizados por enfermeros durante el tratamiento de la erisipela común y ampollosa en un anciano durante el período de hospitalización. Estudio descriptivo, cualitativo y retrospectivo, del tipo relato de experiencia. Para la recolección de datos se utilizaron los portafolios de los académicos, donde se reportaron diariamente los hechos ocurridos durante el período de pasantía supervisada. Se utilizaron diferentes recubrimientos como ácidos grasos, colagenasa, hidrogel y sulfadiazina de plata para los recubrimientos en diferentes momentos. Cabe destacar la importancia de que se desarrollen otros estudios y que los profesionales de la salud, especialmente los enfermeros, profundicen en el cuidado de heridas, apósitos y coberturas adecuadas para cada tipo de herida. A erisipela é definida como uma patologia cutânea e pode se apresentar de forma superficial ou profunda, afetando vasos linfáticos subjacentes, sendo o principal agente causador a bactéria Streptococcus hemolyticus b. O objetivo foi relatar sobre os tipos de coberturas utilizadas por enfermeiros durante o tratamento de erisipela comum e bolhosa em um paciente idoso durante o período de internação. Estudo de caráter descritivo, qualitativo e retrospectivo, do tipo relato de experiência. Para a coleta de dados foram utilizados os portfólios das acadêmicas, onde, diariamente eram relatados os acontecimentos durante o período de estágio supervisionado. Foram utilizadas diferentes coberturas como ácidos graxos, colagenase, hidrogel e sulfadiazina de prata para coberturas em diferentes momentos. Nota-se a importância de que outros estudos sejam desenvolvidos e que os profissionais de saúde, principalmente o enfermeiro, deve-se aprofundar em cuidados com feridas, curativos e coberturas adequadas para cada tipo de ferimento.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-08-18T22:12:53Z No. of bitstreams: 1 Rita de Cássia Ferreira.pdf: 2521179 bytes, checksum: 7eb3a233ae5088ec5a5f26d004b2930b (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-18T22:12:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rita de Cássia Ferreira.pdf: 2521179 bytes, checksum: 7eb3a233ae5088ec5a5f26d004b2930b (MD5) Previous issue date: 2022-06-23 Diabetic foot is one of the main complications of diabetes mellitus with high mortality, morbidity and large use of public resources in long clinical and surgical treatments. The treatment of these lesions is challenging due to their multifactorial etiology. This study aimed to evaluate the clinical evolution of patients with diabetic foot treated with photodynamic therapy using the Bates-Jensen (BJ) scale. Twenty-one patients from the vascular surgery clinic of the Conjunto Hospitalar do Mandaqui in the city of São Paulo were followed up, 16 men and 5 women, with a mean age of 58 years. Patients underwent standard institutional care plus antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) using a 0.01% methylene blue photosensitizer and laser irradiation (660 nm, 100 mW, 1W/cm2, 60 J/cm2, 6J per point). The primary dressing used as a dressing was hydrofiber with silver applied after PDT. The BJ scale was used before and after the end of PDT to assess the evolution of the lesions, as well as the area, characteristics of the tissue bed, characteristics and amount of exudate, perilesional edema, granulation tissue and epithelialization. Patients were divided into 4 groups (discharged, discharged due to worsening, in treatment and loss) that were compared using the SPSS Statistics software with a significance of 0.05. The results showed that in the total sample there was a significant difference in the values of the BJ scale before and after aPDT. Regarding the BJ items evaluated after aPDT in the general sample, no significance was found in the size of the lesion, but there was significance in the detachment, amount and type of necrotic tissue and perilesional hardening. When evaluating these same BJ items in patients who were discharged, there was a statistical difference in lesion size, type and amount of necrotic tissue, type and amount of exudate and perilesional edema. In this follow-up, aPDT proved to be an effective, safe, low-cost, well-tolerated treatment, with high patient adherence and feasibility of implementation in the public health service. O pé diabético é uma das principais complicações da diabetes mellitus com alta mortalidade, morbidade e grande utilização de recursos públicos em longos tratamentos clínicos e cirúrgicos. O tratamento dessas lesões é desafiador devido a sua etiologia multifatorial. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução clínica de pacientes portadores de pé diabético tratados com terapia fotodinâmica utilizando da escala de Bates-Jensen (BJ). Foram acompanhados 21 pacientes, da clínica de cirurgia vascular do Conjunto Hospitalar do Mandaqui na cidade de São Paulo, sendo 16 homens e 5 mulheres, com média de 58 anos de idade. Os pacientes realizaram o tratamento padrão da instituição acrescido da Terapia Fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) usando o fotossensibilizador azul de metileno 0,01% e irradiação com laser (660 nm, 100 mW, 1W/cm2, 60 J/cm2, 6J por ponto). A cobertura primária utilizada como curativo foi a hidrofibra com prata aplicada após a PDT. A escala BJ foi usada nos momentos pré e pós término da PDT para avaliar a evolução das lesões, bem como a área, características do leito tecidual, característica e quantidade de exsudato, edema perilesional, tecido de granulação e epitelização. Os pacientes foram divididos em 4 grupos (alta, alta por piora, em tratamento e perda) que foram comparados utilizado o software SPSS Statistics com significância de 0,05. Os resultados demonstraram que na amostra geral houve diferença significativa nos valores da escala BJ pré e pós aPDT. Em relação aos itens da BJ avaliados após a aPDT na amostra geral não se encontrou significância no tamanho da lesão, porém houve significância no descolamento, quantidade e tipo de tecido necrótico e endurecimento perilesional. Ao avaliar esses mesmos itens da BJ nos pacientes que tiveram alta houve uma diferença estatística no tamanho da lesão, tipo e quantidade de tecido necrótico, tipo e quantidade de exsudato e edema perilesional. Neste acompanhamento a aPDT se mostrou um tratamento eficaz, seguro, de baixo custo, bem tolerado, com alta adesão de pacientes e viabilidade de execução no serviço público de saúde.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-07-26T21:52:45Z No. of bitstreams: 1 Frederico Carlos Jaña Neto.pdf: 2709700 bytes, checksum: 65bbc6eaff697ee16e51ececd6f50f82 (MD5) Made available in DSpace on 2022-07-26T21:52:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Frederico Carlos Jaña Neto.pdf: 2709700 bytes, checksum: 65bbc6eaff697ee16e51ececd6f50f82 (MD5) Previous issue date: 2022-05-02 Soft tissue injuries are directly related to the energy of trauma and their repair is the main factor for bone healing and recovery of the affected limb function. Photonic therapies (TF) are indicated as adjuvant treatments in decontamination and acceleration of wound heal-ing, however, there is still a lack of evidence regarding their effect on soft tissue injuries of traumatic origin. The main objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of ST using LEDs in the healing process of soft tissue injuries associated with tibial fractures. We included 27 adult individuals, aged between 18 and 72 years, hospitalized with a tibial frac-ture who were awaiting resolution of the soft tissue injuries to undergo definitive surgery. Participants were randomized into two groups: TF (device with 144 LED emitting diodes at wavelengths of 420, 660 and 850nm, 3J per point for 10 minutes) and simulated TF (sham) (device with identical external characteristics but no of light). The primary outcome measure was the assessment of the wound healing process as measured by the variation of the BATES-JENSEN (BJ) scale. Secondary outcomes were: time to release for definitive surgery, pain intensity, consumption of analgesic drugs, area of injury and presence of adverse events. An economic analysis of the treatments was also performed. Assessments were performed before the start of the intervention and daily until the participant was considered to have resolved the wound. Data were statistically analyzed considering a significance level of 5%. The daily mean in the BJ classification showed a significant difference in the direct comparison between the groups (Control 34.26 ±0.90 versus TF 32.10 ±1.23 (p=0.03)). There was a significant dif-ference in the change in the pain score from the 5th to the last day (2.1 ±1.2 versus 0.8 ±1.7 (p = 0.02)) and in the mean rate of daily change in the pain scale to favor of the TF group (0.58 ±0.38 versus 0.28 ±0.37). The average time for wound resolution of the participants was 13.1 days (±11.5) in the intervention group (TF) and 23.1 days (±21.3) in the control group, but this difference cannot be considered statistically. significant between groups (p = 0.76). There was a statistically significant difference (p=0.02) in the occurrence of infection in the path of the external fixator pins, four times more frequent in the Control group (n=8/14) than in the TF group (n=2/13). By subdividing the population into subgroups considering the severity of the injury, among the patients with less severity, it was possible to observe statistically signifi-cant differences between the groups in the daily mean of the BJ scale (Control 34.78 versus TF 27.46 (p=0.0081)). The time in which less severe patients undergoing TF reached the pa-rameters of release for surgery was significantly shorter than the control group, with a differ-ence of approximately 7 days (mean intervention 7.0 versus control 14.6 days; p = 0, 03). In patients who had more severe injuries, there was no difference between the groups in the time of evolution (mean TF 26.25 versus control 44.25 days p=0.28). In the economic analysis of the data from all patients, in the daily average item on the BJ scale, the TF treatment was dominant because it presented greater effectiveness and lower cost, therefore, it can be con-sidered an alternative for insertion in health services. As implications for practice, the use of TF is safe and seems to have better efficacy in less severe and more superficial injuries, reduc-ing wound resolution time, and consequently, the time for definitive surgery, the hospitaliza-tion period and the treatment costs. Lesões de tecidos moles estão diretamente relacionadas à energia do trauma e seu repa-ro é o principal fator para a cicatrização óssea e recuperação da função do membro afetado. As terapias fotônicas (TF) são indicadas como tratamentos adjuvantes na descontaminação e ace-leração da cicatrização de feridas; porém, ainda existe escassez de evidências a respeito de seu efeito em lesões de partes moles de origem traumática. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança das TF com uso de LEDs no processo de cicatrização de lesões de partes moles associadas a fratura de tíbia. Foram incluídos 27 indivíduos adultos, com ida-de entre 18 e 72 anos, internados com fratura de tíbia que aguardavam resolução das lesões de partes moles para serem submetidos à cirurgia definitiva. Os participantes foram randomizados em dois grupos: TF (dispositivo de 144 diodos emissores de LED nos comprimentos de onda de 420nm, 660nm e 850nm, 3J por ponto, por 10 minutos) e TF simulada (sham) (aparelho com características externas idênticas, mas sem passagem de luz). O desfecho primário foi a avaliação do processo de cicatrização das feridas medido pela variação da escala BATES-JENSEN (BJ). Os desfechos secundários foram: tempo para liberação para a cirurgia definiti-va, intensidade da dor, consumo de medicamentos analgésicos, área da lesão e presença de eventos adversos. Também foi realizada análise econômica dos tratamentos. As avaliações foram realizadas antes do início da intervenção e diariamente até que o participante fosse con-siderado com a ferida resolvida. Os dados foram analisados estatisticamente considerando significância de 5%. A média diária na classificação de BJ mostrou diferença significativa na comparação direta entre os grupos (controle 34,26 ±0,90 vesus TF 32,10 ±1,23 (p=0,03)). Houve diferença significativa na mudança do escore de dor do quinto ao último dia (2,1 ±1,2 versus 0,8 ±1,7 (p = 0,02)) e na taxa média de alteração diária da escala de dor a favor do gru-po TF (0,58 ±0,38 versus 0,28 ±0,37). O tempo médio de resolução das feridas dos participan-tes foi de 13,1 dias (±11,5) no grupo intervenção (TF) e 23,1 dias (±21,3) no grupo controle, porém, essa diferença não pode ser considerada estatisticamente significativa entre os grupos (p = 0,76). Houve diferença estatisticamente significativa (p=0,02) na ocorrência de infecção no trajeto dos pinos do fixador externo quatro vezes mais frequentes no grupo controle (n=8/14) que no grupo TF (n = 2/13). Ao subdividir a população em subgrupos considerando a gravidade da lesão, dentre os pacientes com menor gravidade, foi possível observar diferenças estatisticamente significativas entre os grupos na média diária da escala BJ (Controle 34,78 verus TF 27,46 (p=0,0081)). O tempo em que os pacientes de menor gravidade submetidos à TF atingiram os parâmetros de liberação para cirurgia foi significativamente menor que o grupo controle, com diferença de aproximadamente 7 dias (média intervenção 7,0 versus controle 14,6 dias; p = 0,03). Já nos pacientes que apresentavam lesões de maior gravidade, não houve diferença entre os grupos no tempo de evolução (média TF 26,25 versus controle 44,25 dias p=0,28). Na análise econômica dos dados da totalidade dos pacientes, no quesito média diária na escala BJ, o tratamento TF foi dominante, por apresentar maior efetividade e menor custo; portanto, pode ser considerada uma alternativa para inserção nos serviços de saúde. Como implicações para a prática, o uso da TF é seguro e parece ter melhor eficácia em lesões de me-nor gravidade e mais superficiais, reduzindo o tempo de resolução da ferida e, consequente-mente, o tempo para a cirurgia definitiva, o período de internação e os custos do tratamento.

A Terapia Larval (TL), consiste na utilização de larvas estéreis no tratamento de feridas, em especial as de difícil cicatrização. No Brasil, a TL é pouco difundida, pois fatores como o baixo investimento, preconceito e escassez de divulgação, tornam-se barreiras para a ampla utilização da técnica no país. O objetivo da pesquisa é evidenciar a atuação do enfermeiro na TL, e propor um modelo de Procedimento Operacional Padrão (POP), que demonstre a técnica de aplicação das larvas na ferida. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de fevereiro a outubro de 2020, onde foram coletadas 15 amostras, publicadas entre os anos de 2006 a 2020. As evidências encontradas diante as literaturas revisadas, foram representadas em um quadro, onde exibem as vantagens e desvantagens da TL, sendo que o fator ‘’baixo custo’’ é contestável, pois há contradições entre autores abordados. Foi proposto um modelo de POP, com o objetivo de nortear os profissionais enfermeiros quanto a técnica de aplicação das larvas na ferida, minimizando a ocorrência de erros e propiciando a difusão da temática no âmbito da saúde. Diante o exposto, fica evidenciado que a TL contribui para o desbridamento, desinfecção, estímulo do tecido de granulação e inibição do biofilme, e o profissional enfermeiro possui papel indispensável no decorrer de todo o processo, por estar envolvido diretamente com o tratamento de feridas.

Objetivo: Descrever os efeitos que contribuem para a aceleração do processo cicatricial da lesão por pressão por meio da Laserterapia de baixa intensidade e caracterizar as vantagens e desvantagens da laserterapia de baixa intensidade no tratamento. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratória de caráter descritivo, que utiliza como técnica a Revisão Integrativa da Literatura (RIL). A busca foi realizada dentro das bases de dados dentro da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS): SCIELO, MEDLINE, BDENF e LILACS, por meio da junção de três DeCS, cruzados com operador booleano AND: “Laser, Ferida, Úcera. Resultados: Foram encontrados 416 artigos na totalidade nas bases de dados. Ao adicionar os critérios o número reduziu para 93. Após a análise das pesquisas, 16 publicações foram selecionadas. Discussão: É possível observar que diversos fatores contribuem para a ação eficaz da laserterapia de baixa intensidade na aceleração do processo cicatricial, com destaque profundidade e fatores nutricionais. Entretanto, essa terapia possui algumas pequenas desvantagens como a dependência do autocuidado do paciente durante o tratamento, corroborando para o aumento de sessões. Considerações finais: Diante disso, percebe-se que entre os estudos analisados não há um concesso quando a quantidade de sessões, potência do laser e quais os fatores que contribuem para a recuperação do paciente, tornando necessário estudos com a isenção a amostras maiores por meio de ensaios clínicos randomizados. Objective: To describe the effects that contribute to the acceleration of the healing process of pressure ulcers through low intensity laser therapy and to characterize the advantages and disadvantages of low intensity laser therapy in the treatment. Methodology: This is descriptive exploratory research, which uses the Integrative Literature Review (ILR) technique. The search was carried out in the Virtual Health Library (VHL) databases: SCIELO, MEDLINE, BDENF and LILACS, by joining three DeCS, crossed with the Boolean operator AND: "Laser, Wound, Ulcer. Results: A total of 416 articles were found in the databases. By adding the criteria, the number was reduced to 93. After analyzing the research, 16 publications were selected. Discussion: It is possible to observe that several factors contribute to the effective action of low intensity laser therapy in accelerating the healing process, especially depth and nutritional factors. However, this therapy has some small disadvantages such as the dependence on the patient's self-care during treatment, corroborating the increase of sessions. Final Considerations: Therefore, among the studies analyzed there is no consensus about the number of sessions, laser power and which factors contribute to patient recovery, making studies with exemption to larger samples through randomized clinical trials necessary. Objetivo: Describir los efectos que contribuyen a acelerar el proceso cicatricial de la lesión por presión mediante la Laserterapia de baja intensidad y caracterizar los beneficios y perjuicios de la Laserterapia de baja intensidad en el tratamiento. Metodología: Se trata de una investigación exploratoria de carácter descriptivo, que utiliza como técnica la Revisión Integrativa de la Literatura (RIL). La búsqueda se realizó en las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS): SCIELO, MEDLINE, BDENF y LILACS, a través de la unión de tres DeCS, cruzados con el operador booleano AND: "Laser, Wound, Ulcer. Resultados: Se encontraron un total de 416 artículos en las bases de datos. Al añadir los criterios, el número se redujo a 93. Tras el análisis de las búsquedas, se seleccionaron 16 publicaciones. Discusión: Es posible observar que varios factores contribuyen a la acción efectiva de la terapia láser de baja intensidad en la aceleración del proceso de cicatrización, especialmente la profundidad y los factores nutricionales. Sin embargo, esta terapia tiene algunas pequeñas desventajas como la dependencia del autocuidado del paciente durante el tratamiento, lo que corrobora el aumento de las sesiones. Consideraciones finales: Por lo tanto, se puede ver que entre los estudios analizados no hay consenso sobre el número de sesiones, la potencia del láser y qué factores contribuyen a la recuperación de los pacientes, por lo que son necesarios estudios con la exención de muestras más grandes a través de ensayos clínicos aleatorios.

Objetivo: conhecer os cuidados de enfermagem a pessoa que apresenta uma ferida neoplásica no contexto da assistência paliativista. Método: revisão integrativa da literatura na qual foram consultadas as bases de dados CINAHL, MEDLINE/Pubmed, LILACS e SCIELO, norteada pela questão: quais os cuidados de enfermagem a pessoa que apresenta uma ferida neoplásica no contexto da assistência paliativista? Resultados: no cuidado de enfermagem a pessoa com ferida neoplásica, observou-se que as produções científicas deram maior ênfase ao manejo de feridas, incluindo técnica de limpeza, controle do odor e da dor, coleta de material para cultura e a escolha da cobertura. Revela-se escassa a produção do conhecimento acerca do apoio aos familiares e da comunicação terapêutica. Conclusão: o enfermeiro detém o conhecimento científico para tomar decisões e traçar escolhas terapêuticas para melhor assistir, no entanto o profissional deixa de perscrutar o aspecto emocional, social e espiritual, não incorporando no plano de cuidados uma abordagem integral.

Introdução: A avaliação do Enfermeiro é indispensável para o tratamento de feridas. O tratamento é um processo dinâmico, tendo como influência a avaliação sistematizada do enfermeiro com intuito de prestar assistência de qualidade, respaldado por seus conhecimentos e técnicas cientificas, onde busca de maneira criteriosa e imprescindível a escolha do melhor tratamento para distintas feridas. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo, analisar a atuação do enfermeiro no tratamento em feridas. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que tem como caráter quantitativo e descritivo. Resultados e discussões: a atuação do enfermeiro no tratamento de feridas é cotidiana, sendo esse profissional habilitado para realizar todas as etapas do acolhimento do cliente com o intuito de solucionar o problema e garantir uma assistência de qualidade. Conclusão: O objetivo desse estudo é demonstrar a importância da atuação do enfermeiro frente ao tratamento e recuperação de feridas.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2021-11-05T14:32:57Z No. of bitstreams: 1 Virginia Mendes Matias Rodrigues.pdf: 1677543 bytes, checksum: 3c06cc042ac454304fb1788dcabd4905 (MD5) Made available in DSpace on 2021-11-05T14:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Virginia Mendes Matias Rodrigues.pdf: 1677543 bytes, checksum: 3c06cc042ac454304fb1788dcabd4905 (MD5) Previous issue date: 2020-09-19 In Brazil, thousands of musculoskeletal surgeries are performed annually, and this high number of procedures has a social and economic impact for the country. The Ilizarov-type circular external fixator (FEC) is a device used for reconstruction of severely traumatized limbs, when other methods, such as pressure and intraosseous plates, cannot obtain or obtain expected success. Although bone tissue is the target during treatment with this type of device, surgical incisions caused by the insertion of its wires and / or pins deserve attention so that the healing process proceeds in the best possible way, reducing pain and the possibility of skin infection. The objective of the study was to use photobiomodulation (FBM) in incision caused by the use of FEC (in the insertions of wires and pins) and to collect clinical evidence using the BWAT scale, visual analog scale of pain, temperature and pH of the lesion, as well as as the time of recurrence of the lesion after the end of treatment in relation to the conventionally treated group. It was a clinical study, double blind, placebo controlled and randomized, composed of 5 participants in the placebo-controlled group and 5 in the photobiomodulation group. All received a dressing with 0.9% saline plus fatty acids, but one group was truly irradiated, while the other received placebo irradiation. The interventions took place from the 3rd postoperative period, every 72 hours, for 3 months. A laser was used, λ = 660nm, beam area on the surface of 0.126cm2, I = 796mW / cm2, H = 4J / cm2, t = 5s, E = 0.5J, 4 points per injury. According to the BWAT scale, the FBM group showed a significant improvement in the wounds from day 6 of the analysis, as well as a decrease in pain between days 2 and 8, and then on day 13. The pH and temperature were significantly lower in the FBM group on days 6 and 7, and day 8, respectively. There was clinical evidence of improvement in lesions treated with FBM compared to the controlled placebo group. There was no response in either group and two participants in the FBM group evolved as well as they retired or FEC ahead of schedule. No Brasil, milhares de cirurgias osteomusculares são realizadas anualmente, sendo que este alto número de procedimentos produz um impacto social e econômico para o país. O fixador externo circular (FEC) do tipo Ilizarov é um aparelho usado para a reconstrução de membros gravemente traumatizados, quando outros métodos, tais como as hastes e placas intra-ósseas não podem obter o sucesso esperado. Embora o tecido ósseo seja o alvo durante o tratamento com este tipo de aparelho, as incisões cirúrgicas provocadas na inserção de seus fios e/ou pinos merecem atenção para que o processo de cicatrização transcorra da melhor forma possível, reduzindo a dor e a possibilidade de infecção da pele. O objetivo do estudo foi usar a fotobiomodulação (FBM) nas incisões cutâneas ocasionadas pelo uso do FEC (nas inserções de fios e pinos) e coletar evidências clínicas por meio da escala BWAT, escala visual analógica de dor, temperatura e pH da lesão, assim como o tempo de recidiva da lesão após o término do tratamento em relação ao grupo tratado convencionalmente. Foi um estudo clínico, duplo cego, placebo controlado e randomizado, composto por 5 participantes no grupo placebo controlado e 5 no grupo fotobiomodulação. Todos receberam curativo com soro fisiológico 0,9% mais ácidos graxos, porém um grupo foi verdadeiramente irradiado, enquanto o outro recebeu irradiação placebo. As intervenções ocorreram a partir do 3º pós-operatório, a cada 72h, por 3 meses. Foi usado um laser, λ= 660nm, área do feixe na superfície de 0,126cm2, I= 796mW/cm2, H= 4J/cm2, t= 5s, E= 0,5J, 4 pontos por lesão. De acordo com a escala BWAT, o grupo FBM apresentou melhora significativa das feridas a partir do dia 6 da análise, assim como diminuição da dor entre os dias 2 e 8, e depois no dia 13. O pH e a temperatura foram significantemente menores no grupo FBM nos dias 6 e 7, e dia 8, respectivamente. Houve evidência clínica da melhora das lesões tratadas com FBM em relação ao grupo placebo controlado. Não houve recidiva em nenhum dos grupos e dois participantes do grupo FBM evoluíram com resposta satisfatória na consolidação óssea e cicatrização de feridas nas inserções de fios e pinos pois retiraram o FEC antes do previsto.

Submitted by Aline Medeiros Nakamura (alinemnakamura@gmail.com) on 2020-08-27T12:23:36Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ALINE NAKAMURA.pdf: 1316646 bytes, checksum: c562587e65567d808252f7814c5da8a0 (MD5) Rejected by Laudicélia Martins Arantes (lm.arantes@unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: 1 - Segundo a CAPES (Portaria nº 206, de 4 de setembro de 2018), o agradecimento deve conter exatamente a seguinte redação: O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001. 2 - Sua submissão esta sem data para disponibilização do texto completo. E conforme o item 12 do Tutorial: "Se você escolheu a opção Texto parcial, é necessário indicar a Data para a disponibilização do texto completo no Repositório Institucional UNESP." • O prazo máximo para a disponibilização online do texto completo é de 2 (dois) anos após a data da defesa. • As opções para a disponibilização do texto completo são:  6 meses após a defesa  12 meses após a defesa  18 meses após a defesa  24 meses após a defesa 3 - Certificado de aprovação não legível. Favor providenciar certificado legível Agradecemos a compreensão. on 2020-08-27T13:18:42Z (GMT) Submitted by Aline Medeiros Nakamura (alinemnakamura@gmail.com) on 2020-08-27T15:55:54Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO ALINE NAKAMURA.pdf: 1334845 bytes, checksum: 024b3ac29df27ca2b75bc2c7111b0659 (MD5) Approved for entry into archive by Laudicélia Martins Arantes (lm.arantes@unesp.br) on 2020-08-27T20:17:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nakamura_am_me_jabo.pdf: 1334845 bytes, checksum: 024b3ac29df27ca2b75bc2c7111b0659 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-27T20:17:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nakamura_am_me_jabo.pdf: 1334845 bytes, checksum: 024b3ac29df27ca2b75bc2c7111b0659 (MD5) Previous issue date: 2020-07-07 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A necrose é complicação frequente em cirurgias reconstrutivas, sendo assim, terapias adjuvantes são utilizadas com intuito de minimizar essas complicações. A ozonioterapia é utilizada para intervir no processo de reparo de feridas, inclusive as pouco vascularizadas como úlceras de pé diabético. Tem potencial antimicrobiano, antioxidante e ativa a proliferação de fibroblastos, todavia pouco se sabe sobre o comportamento em cirurgias reconstrutivas. A proposição dessa pesquisa foi avaliar o efeito do óleo ozonizado tópico na viabilidade do retalho cutâneo em ratos. Foi realizado estudo com 18 ratos da linhagem Wistar, distribuídos em 2 grupos com 9 animais cada, correspondentes aos grupos óleo de girassol (GG) e óleo de girassol ozonizado (GO). Os retalhos cutâneos foram delimitados no dorso de cada animal, medindo 10x3 cm com limites anatômicos: ângulo inferior das escápulas, as cristas ilíacas, centralizado sobre a coluna vertebral, cuja base do retalho é o limite cranial. Foi aplicado 1mL de óleo de girassol ou 1 mL óleo de girassol ozonizado, nos respectivos grupos GG e GO, antes da síntese do retalho no leito receptor e após, por via tópica na dose de 1 mL, sendo reaplicado a cada 12 horas, por 7 dias consecutivos. As variáveis macroscópicas como edema, exudato, necrose, coloração e aspecto cosmético foram analisadas no 3°, 7° e 14° dia pós-operatório. No dia 14 foi realizado planimetria digital para avaliação da área total do retalho, área necrosada e porcentagem de necrose dos retalhos. A avaliação histológica foi realizada mediante biopsia de pele para avaliar os processos de reparo e angiogênese do retalho. A planimetria digital revelou que não houve diferença estatística da viabilidade do retalho entre os grupos, contudo a média da área total do retalho cutâneo foi maior em GO. A variável macroscópica aspecto cosmético foi melhor em GO. Na avaliação histológica o grupo óleo de girassol ozonizado apresentou maior número de vasos em relação ao grupo óleo de girassol, houve maior expressão do colágeno tipo I nos dois grupos, mas não houve diferença estatística entre grupos. Conclui-se que a utilização do óleo de girassol ozonizado não alterou a viabilidade do retalho cutâneo, porém induziu menor contração cutânea e maior neovascularização. Necrosis are frequent complications in reconstructive surgery. Adjuvant therapies are used to minimize them. Ozone therapy is used to intervene in the wound repair process, including those with reduced vascularization such as ulcers diabetic foot. It has antimicrobial, antioxidant potential, and activates the proliferation of fibroblasts. However much remains unknown about its behavior in reconstructive surgery. The purpose of this research is to evaluate the effect of topical ozonated oil on the viability of the skin flap in rats. The study was carried out with 18 rats of the Wistar lineage, distributed in 2 groups with 9 animals each, corresponding to the sunflower oil group (GG) and ozonized sunflower oil group (GO). The retalhos cutâneos were delimited on the back of each animal, measuring 10x3 cm with anatomical limits: lower angle of the scapulae, the iliac crests centered on the spine, whose base of the flap is the cranial limit. Sunflower oil (1ml) or ozonated sunflower oil (1ml) was applied in the respective GG and GO groups, before the flap synthesis in the receiving place, and after, being reapplied every 12 hours for 7 consecutive days, topically (1 ml). Macroscopic variables such asedema, exudate, necrosis, color, and cosmetic appearance were analyzed on the 3rd, 7th and 14th postoperative days. On day 14, digital planimetry was performed to assess the total skin flap area, necrotic area and percentage of flap necrosis. Histological evaluation was performed by skin biopsy to assess the repair and angiogenesis processes of the flap. The digital planimetry revealed that there was no statistical difference in the viability of the skin flap between the groups. However, the average of the total area of the largest skin flap was greater in GO. The macroscopic variable cosmetic aspect was better in GO. In the histological evaluation, the ozonized sunflower oil group had a higher number of vessels than the sunflower oil group. Larger expressions of type I collagen were observed in both groups but without any statistical difference between them. It follows that the use of ozonated sunflower oil does not alter the viability of the skin flap, however it induces less skin contraction and greater neovascularization. 1804984

Background The human skin is an extremely sophisticated and evolved organ that covers the whole body. External agents or the patient’s own diseases can cause skin injuries that can challenge healthcare professionals and impose high social, economic and emotional costs. Objectives To evaluate the impact of topical nifedipine on skin wound healing, specifically on polymorphonuclear cells, vascular proliferation, and collagen. Methods We used three pigs, and created eight injuries in the dorsal region of each animal. We applied 1%, 10%, and 20% concentration nifedipine creams to four of the wounds in animals 1, 2, and 3 respectively and treated the other twelve wounds with saline solution 0.9% only. We analyzed the presence of polymorphonuclear cells, vascular proliferation, and collagen at six different times (days 1, 3, 7, 14, 21, and 28). Results The evaluation of polymorphonuclear levels showed mild cell activity at all times in the control group, while in the nifedipine groups, marked levels were more frequent at all times during the experiment. There was a 4.84-fold increase in the chance of marked vascular proliferation (p = 0.019) and, at the same time, a decrease in collagen formation (OR 0.02 / p = 0.005) in animal 3. Conclusions Topical NFD may have an impact on skin wound healing mechanisms. Our study showed that polymorphonuclear cells and vascular proliferation increased. We also demonstrated that collagen formation decreased. Therefore, topical NFD may have a positive impact on skin wound healing. Additional studies are needed to confirm our results. Resumo Contexto A pele humana é um órgão extremamente sofisticado e evoluído que cobre todo o corpo. As lesões cutâneas podem ser causadas por agentes externos ou pelas próprias doenças do paciente, e podem representar um desafio para os profissionais de saúde com altos custos sociais, econômicos e emocionais. Objetivos Avaliar o impacto da nifedipina tópica na cicatrização de feridas cutâneas, especialmente em relação a polimorfonucleares, proliferação vascular e colágeno. Métodos Utilizamos três porcos e realizamos oito ferimentos na região dorsal de cada animal. Aplicamos as concentrações de nifedipina creme a 1%, 10% e 20% para os animais 1, 2 e 3, respectivamente, sendo que, em quatro ferimentos, aplicamos o creme e, nos outros quatro ferimentos, apenas soro fisiológico a 0,9%. Analisamos a presença de polimorfonucleares, proliferação vascular e colágeno em seis momentos diferentes (dias 1, 3, 7, 14, 21 e 28). Resultados A avaliação dos níveis polimorfonucleares mostrou atividade celular discreta em todos os momentos no grupo controle, enquanto nos grupos nifedipina, os níveis marcados foram mais frequentes em todos os momentos do experimento. Houve aumento de 4,84 vezes na chance de uma produção marcada (p = 0,019) da proliferação vascular e, ao mesmo tempo, diminuição da formação do colágeno (odds ratio, OR 0,02; p = 0,005) no animal 3. Conclusões A nifedipina tópica pode ter impacto no mecanismo de cicatrização cutânea. Nosso estudo mostrou que há aumento dos polimorfonucleares e da proliferação vascular. Além disso, há diminuição da formação do colágeno. Assim, a nifedipina tópica pode ter impacto positivo na cicatrização das feridas cutâneas. Estudos adicionais são necessários para confirmar nossos resultados.

Submitted by Maria Alcionéia Carvalho de Oliveira e Campos (macoe.campos@unesp.br) on 2020-08-18T10:53:35Z No. of bitstreams: 1 TESE_MACOLIVEIRA 26.07.20.pdf: 1522569 bytes, checksum: 89149f2b9fca6439c6446104670a4203 (MD5) Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2020-08-19T00:58:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 campos_maco_dr_sjc_int.pdf: 1522569 bytes, checksum: 89149f2b9fca6439c6446104670a4203 (MD5) campos_maco_dr_sjc_par.pdf: 401636 bytes, checksum: 2f1b5d06a0325c9cbe4e7fa8f64b594f (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-19T00:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 campos_maco_dr_sjc_int.pdf: 1522569 bytes, checksum: 89149f2b9fca6439c6446104670a4203 (MD5) campos_maco_dr_sjc_par.pdf: 401636 bytes, checksum: 2f1b5d06a0325c9cbe4e7fa8f64b594f (MD5) Previous issue date: 2020-02-13 O manejo clínico e tratamento das feridas crônicas têm sido considerados grandes desafios nas áreas médicas. Infecções por biofilmes em feridas crônicas afetam milhões de pessoas no mundo a cada ano e muitas mortes ocorrem como consequência. O plasma de baixa temperatura sob pressão atmosférica (LTAPP) é uma mistura gasosa contendo partículas carregadas, radicais livres e radiação. As ações biológicas das espécies reativas geradas concomitantemente, em particular antimicrobiana, anti-inflamatória e indutora de reparação tecidual, mostram-se altamente promissoras dentro do contexto do controle das feridas crônicas. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos LTAPP frente a biofilmes monoespécie e multiespécies de micro-organismos frequentemente isolados de feridas crônicas. Além disso, objetivou-se avaliar estudar os efeitos citotóxicos e genotóxicos do LTAPP nos parâmetros físicos eficazes para o controle dos biofilmes A seguir, o protocolo eficaz e seguro foi avaliado in vivo utilizando modelo murino e modelo de úlcera dermal em coelhos. O LTAPP foi capaz de reduzir as UFC/mL de biofilmes monoespécie e mutiespécie a partir de 5 minutos de exposição. O LTAPP, nos parâmetros efetivos antibiofilme, apresentou-se seguro para uso em ensaios in vivo, pois não foi cito ou genotóxico. O tratamento com LTAPP levou à maior redução da área da ferida quando comparado ao grupo controle, em ambos os modelos de ferida com infecção polimicrobiana. Redução da resposta inflamatória foi observada no modelo de úlcera dermal no tempo de 8 dias. Não houve evidências de que o LTAPP aumente significativamente a proliferação celular. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que o LTAPP acelera o processo de reparação de feridas, porém o mecanismo de ação ainda precisa ser elucidado. The clinical management and treatment of chronic wounds have been considered one of the main challenges in the medical area. Biofilm infections in chronic wounds affect millions of people worldwide each year and many deaths occur as consequence. LTAPP is a gas containing charged particles, free radicals and radiation. The biological actions of the reactive species generated concomitantly, anti-inflammatory and tissue repair inducing, are highly promising within the context of chronic wound control. The aim of the present project is to evaluate the effects of low temperature plasma under atmospheric pressure (LTAPP) on mono and multispecies biofilms frequently isolated from chronic wounds. The cyto and genotoxic effects of LTAPP in the effective parameters were also assessed. The effective and safe protocol was tested in vivo using a murine model and a rabbit dermal ulcer model. LTAPP was able to reduce significantly the mono and multispecies biofilm after 5 minutes exposure. In the anti-biofilm effective parameters, LTAPP was not cyto or genotoxic. Treatment with LTAPP reduced significantly the wound area when compared to control in both animal models. Anti-inflammatory effect was observed in dermal ulcer model at 8 days. No evidences of increase in cell proliferation caused by LTAPP were noted. According to the results, it could be concluded that LTAPP enhanced the wound repair process, however the mechanism of action must be still elucidated.

La infecció del lloc quirúrgic (SSI) és una de les principals causes d’infecció associades a la salut i es relaciona amb una elevada mortalitat, estades hospitalàries prolongades i un consum elevat de recursos. Encara disposant de guies de pràctica clínica tan importants com les de l’OMS, CDC, NICE, recentment publicades i actualitzades, l’evidència respecte a la utilització d’antibiòtics i/o antisèptics tòpics en el lloc de la incisió per a la prevenció d’infecció de la ferida quirúrgica és limitada i les recomanacions heterogènies. Les guies clíniques referides són, a més, molt generalitzades, sense especificar el tipus d’antibiòtic que ha de ser o no ha de ser usat. L’ús d’antibiòtics i/o antisèptics en el lloc de la incisió abans del seu tancament primari per a prevenir la SSI pot ser aplicat en diferents àrees de la cirurgia com a situacions urgents o electives, i en diferents formats d’aplicació. Fins al nostre coneixement la utilitat dels antibiòtics i/o antisèptics tòpics no han estat meta-analitzada tenint en compte totes aquestes diferents perspectives. Hipotetitzem que es poden obtenir més dades de les quals disposem en l’actualitat per a fer recomanacions més concretes referents a les diferents opcions de l’ús d’antibiòtics i/o antisèptics tòpics abans del tancament primari de la ferida per a prevenir la SSI. Amb aquesta intenció hem realitzat dues Meta-anàlisi recopilant tots els Assajos clínics corresponents a aquest assumpte per a determinar si l’ús d’antibiòtics tòpics i si l’ús d’antisèptics tòpics redueixen la infecció de ferida quirúrgica. La infección del sitio quirúrgico (SSI) es una de las principales causas de infección asociadas a la salud y se relaciona con una elevada mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y un consumo elevado de recursos. Aún disponiendo de guías de práctica clínica tan importantes como las de la OMS, CDC, NICE, recientemente publicadas y actualizadas, la evidencia respecto a la utilización de antibióticos y/o antisépticos tópicos en el lugar de la incisión para la prevención de infección de la herida quirúrgica es limitada y las recomendaciones heterogéneas. Las guías clínicas referidas son, además, muy generalizadas, sin especificar el tipo de antibiótico que debe o no debe ser usado. El uso de antibióticos y/o antisépticos en el lugar de la incisión antes de su cierre primario para prevenir la SSI puede ser aplicado en diferentes áreas de la cirugía como situaciones urgentes o electivas, y en diferentes formatos de aplicación. Hasta nuestro conocimiento la utilidad de los antibióticos y/o antisépticos tópicos no han sido meta-analizada teniendo en cuenta todas estas diferentes perspectivas. Hipotetizamos que se pueden obtener más datos de los que disponemos en la actualidad para hacer recomendaciones más concretas referentes a las diferentes opciones del uso de antibióticos y/o antisépticos tópicos antes del cierre primario de la herida para prevenir la SSI. Con esta intención hemos realizado dos Meta-análisis recopilando todos los Ensayos clínicos correspondientes a éste asunto para determinar si el uso de antibióticos tópicos y si el uso de antisépticos tópicos reducen la infección de herida quirúrgica. The Surgical Site Infection (SSI) is one of the principal causes of infection associated to the health and is related with a high mortality, prolonged hospital stay, and an elevated consumption of resources. Still having guides of clinical practice as important like the WHO, CDC, NICE guidelines, recently published and updated, the evidence with regard to the utilisation of antibiotics and/or antisèptics at the surgical incision site for the prevention of infection of the surgical wound is limited and the recommendations are heterogeneous. The guidelines are, besides, very generalised, without specifying the type of antibiotic to being used. The use of antibiotics and/or antisèptics at the surgical wound before its primary closure to prevent SSI can be applied at different areas of the surgery, like urgent or elective situations, and with different application forms. The utility of antibiotics and/or antiseptics have not been meta-analysed taking into account all these different perspectives we hypothesize that we can obtain more data of which we actually know and we'll be able to do more concrete recommendations in relation with the different options of use of antibiotics and/or antiseptics before the primary closure of the surgical wound to prevent SSI. With this intention we have realised two Meta-analysis including all available Randomized controlled trials of the subject to determine if the use of topical antibiotics and/or topical antiseptics reduce the SSI. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques

Submitted by denison pereira (denison.rolim@uniceub.br) on 2021-01-27T17:35:39Z No. of bitstreams: 1 Bruna Delmondes.pdf: 232936 bytes, checksum: 4ccab1745ba6ea5a980e441c6d9c7cde (MD5) Approved for entry into archive by Heres Pires (heres.pires@uniceub.br) on 2021-04-29T12:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Bruna Delmondes.pdf: 232936 bytes, checksum: 4ccab1745ba6ea5a980e441c6d9c7cde (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-29T12:02:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Delmondes.pdf: 232936 bytes, checksum: 4ccab1745ba6ea5a980e441c6d9c7cde (MD5) Previous issue date: 2021-01-27 A Escala de Braden é o instrumento primordial na definição do risco de desenvolvimento da lesão e das intervenções a serem empregadas. Sabe-se que lesão por pressão (LPP) é um ferimento no tecido epitelial que se configura como um agravo a saúde comumente verificado em pacientes acamados, com atuação direta e ampla da enfermagem. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura científica nacional consultada nas bases de dados Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde e Base de Dados de Enfermagem que objetivou demonstrar o papel do enfermeiro e as variadas estratégias de cuidado frente à LPP. Enfatiza-se que os cuidados com hidratação e manutenção da integridade da pele, somados à adesão do profissional aos protocolos preventivos, são fundamentais para diminuir a ocorrência deste agravo, garantindo uma assistência de qualidade ao paciente acamado. Concluiu-se que o enfermeiro tem papel fundamental da prevenção ao tratamento das lesões e que o tempo de experiência profissional é relevante para uma boa assistência.