Search

Resumen Objetivos Evaluar los resultados de la prostatectomia radical asistida por robot (PRAR), y compararlos con los de la cirugia abierta (PRA) y laparoscopica (PRL). El interes no solo radica en los resultados oncologicos y funcionales de la serie, sino en la evaluacion de la calidad de vida (QoL), la recuperacion postoperatoria y la satisfaccion personal de los pacientes con la intervencion (PR), fundamentalmente. Metodos Se realizaron 685 PR en nuestro centro entre 2011-2018 (17,8% PRA, 22,2% PRL y 60% PRAR). Los pacientes fueron evaluados prospectivamente mediante seguimiento hasta abril de 2020, y con la realizacion un cuestionario multiple a los 12 meses post-PR, que incluia ICIQ-SF, SHIM, IPSS, IQL y preguntas sobre el dolor, la recuperacion postoperatoria y la satisfaccion del paciente (SP). Tambien se recogieron datos basales y postoperatorios relacionados con el paciente y el tratamiento, y se realizaron regresiones logisticas binomiales para las comparaciones 1 vs. 1 (PRA vs. PRAR y PRL vs. PRAR). Resultados Los pacientes tratados con PRAR tienen en general menos comorbilidades, menos agresividad tumoral, un requerimiento de mayor tiempo operatorio y un numero mayor de margenes quirurgicos positivos que los pacientes tratados con PRA y PRL. Sin embargo, la PRAR supera a la PRA en: dias de estancia hospitalaria (OR: 0,86; IC 95%: 0,80-0,94), disminucion de hemoglobina (OR: 0,38; IC 95%: 0,30-0,47), tasas de transfusion (OR: 0,18; IC 95%: 0,09-0,34), complicaciones tempranas (p = 0,001), IQL (OR: 0,82; IC 95%: 0,69-0,98), funcion erectil (OR: 0,41; IC 95%: 0,21-0,79), manejo del dolor (OR: 0,82; IC 95%: 0,75-0,89), recuperacion postoperatoria (p Conclusiones Los hallazgos de nuestro estudio respaldan la efectividad de la PRAR sobre la PRL y/o la PRA de manera global, tanto en factores funcionales, como en la recuperacion postoperatoria, la QoL y la PS. Los resultados oncologicos aun deben ser mejorados.

Resumen Introduccion Con el avance de la cirugia laparoscopica y robotica, la profilaxis tromboembolica en los procedimientos urologicos se han basado clasicamente en la experiencia de otras especialidades quirurgicas. En este trabajo se realiza un analisis de la actualidad de las recomendaciones, basado en un estudio pormenorizado de las guias clinicas europeas y en la bibliografia, aplicando las recomendaciones de tromboprofilaxis a la practica urologica diaria. Objetivos Elaborar unas recomendaciones generales aplicables a los pacientes quirurgicos en urologia, evitando la aparicion de eventos tromboembolicos en el periodo perioperatorio. Optimizar la medicacion y el ajuste en pacientes cronicos y conocer que pacientes son candidatos a terapias puente. Material y metodos Se ha realizado una revision de la literatura disponible y de las guias clinicas europeas. Se analizan los articulos de consenso mas recientes realizando una revision de la bibliografia disponible y los estudios y revisiones en los que se basan las guias europeas de tromboprofilaxis en urologia. Resultados La profilaxis tromboembolica se debe emplear en aquellas cirugias que requieran abordajes abdominales, encamamiento prolongado o enfermedades oncologicas. Las terapias puente con heparinas de bajo peso molecular deben ser reducidas. Los pacientes en tratamiento cronico se pueden beneficiar de terapias puente en casos concretos. Conclusiones El empleo de heparinas, tan habitual en la practica clinica, puede ser excesivo segun las guias actuales. La aparicion de nuevos farmacos anticoagulantes, los cuales poseen antagonistas directos, permiten la reduccion de los tiempos de reintroduccion de la medicacion cronica y un control mas eficaz del sangrado.

Introduction With the advanced laparoscopic and robotic surgery, thromboembolic prophy-laxis in urologic procedures has traditionally been based on the experience of other surgicalspecialties. This paper aims to analyze the current recommendations, through a detailed studyof the European clinical guidelines and bibliography, applying the recommendations of throm-boprophylaxis to the daily urological practice. Objectives To elaborate general recommendations to surgical patients in Urology, avoidingthe risk of perioperative thromboembolic events. Optimize medication in chronic patients andaccurately classify who are eligible for bridge therapy. Material and methods A review of the available literature and the European clinical guidelineswas carried out. We analyzed the most recent consensus articles by studying the availablebibliography, trials and reviews on which the European guidelines for thromboprophylaxis inurology are based. Results Thromboembolic prophylaxis should be targeted towards surgeries that require abdo-minal approaches, prolonged bed rest or oncological pathologies. Bridge therapies with lowmolecular weight heparins should be limited. Patients undergoing treatment for chronic condi-tions can benefit from bridge therapies in specific cases. Conclusions According to the current guidelines, there might be an overuse of heparins in thedaily clinical practice. The development of -direct oral- anticoagulants have shown to reducethe time to reintroduction of medication for chronic conditions as well as a more effectivebleeding management.

With the advanced laparoscopic and robotic surgery, thromboembolic prophylaxis in urologic procedures has traditionally been based on the experience of other surgical specialties. This paper aims to analyze the current recommendations, through a detailed study of the European clinical guidelines and bibliography, applying the recommendations of thromboprophylaxis to the daily urological practice.To elaborate general recommendations to surgical patients in Urology, avoiding the risk of perioperative thromboembolic events. Optimize medication in chronic patients and accurately classify who are eligible for bridge therapy.A review of the available literature and the European clinical guidelines was carried out. We analyzed the most recent consensus articles by studying the available bibliography, trials and reviews on which the European guidelines for thromboprophylaxis in urology are based.Thromboembolic prophylaxis should be targeted towards surgeries that require abdominal approaches, prolonged bed rest or oncological pathologies. Bridge therapies with low molecular weight heparins should be limited. Patients undergoing treatment for chronic conditions can benefit from bridge therapies in specific cases.According to the current guidelines, there might be an overuse of heparins in the daily clinical practice. The development of -direct oral- anticoagulants have shown to reduce the time to reintroduction of medication for chronic conditions as well as a more effective bleeding management.

RESUMEN Objetivo valorar la eficacia y seguridad de realizacion del procedimiento fotovaporizacion laser Greenlight HPS en regimen de cirugia mayor ambulatoria. Material y metodos estudio prospectivo de una cohorte de 50 pacientes con sintomatologia de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de prostata, a los que se realizo fotovaporizacion laser Greenlight HPS (120 W) en regimen de cirugia mayor ambulatoria entre mayo de 2008 y febrero de 2009. Los criterios de inclusion eran moderada o severa sintomatologia obstructiva de tracto urinario inferior (IPSS ≥ 10 y flujometria con Qmax ≤ 10 ml/seg) por hiperplasia benigna de prostata con volumen de prostata menor de 80 cc. Evaluacion preoperatoria con IPSS, flujometria, exploracion fisica, ecografia renal vesicoprostatica (retropubica y transrectal) con medicion de residuo postmiccional y antigeno prostatico especifico (PSA). Se valoraron los datos operatorios (tiempo de vaporizacion, tiempo de cirugia, julios, complicaciones intra- y postquirurgicas). Se efectuo revision postquirurgica al mes y a los tres meses (PSA, flujo, cuestionario IPSS). Resultados no se requirio ingreso ni reingreso en ningun paciente, retirandose con exito la sonda vesical en todos los sujetos antes de las 24 horas postquirurgica. La edad media de nuestros pacientes fue de 66,75 anos con un volumen prostatico medio de 44,5 cc (desviacion estandar: ±21). Veinte pacientes (40%) presentaban sondaje previo. Se aprecio una mejoria significativa de valores Qmax y RPM. Las principales complicaciones en el seguimiento fueron: sindrome miccional-urgencia en el 12% (6 pacientes) y hematuria leve transitoria en el 6% (tres pacientes). Conclusiones el procedimiento de fotovaporizacion laser Greenlight HPS puede realizarse de manera segura y satisfactoria en regimen de cirugia mayor ambulatoria, lo que sin duda representa un cambio asistencial en el tratamiento quirurgico de los pacientes con sintomatologia de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de prostata.

La diferenciación entre los quistes renales benignos, que no requieren tratamiento quirúrgico, y aquellos que requieren exploración quirúrgica en ocasiones es difícil. El tratamiento mediante cirugía laparoscópica (Decorticación quística - Nefrectomía laparoscópica parcial o radical según los hallazgos) se establece día a día como el tratamiento de elección en los pacientes con quiste Renal atípico o complejo Grado III y IV de Bosniak, así como en los quistes renales tipo I/II sintomáticos y en determinados pacientes con quiste renal etiquetado como IIF de Bosniak. Presentamos un caso clínico en el que se halla carcinoma renal de células claras tras decorticación laparoscópica de un quiste Grado II de Bosniak, con realización posterior de nefrectomía radical laparoscópica.

Resumen Objetivos Estudio de la supervivencia en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de prostata, con afectacion de un ganglio linfatico en el estudio patologico intraoperatorio, valorando el tratamiento quirurgico radical y castracion precoz como tratamiento. Identificacion de los factores clinicos predictores de afectacion ganglionar. Metodo Se estudian 20 pacientes operados mediante prostatectomia radical entre 1988-1998. Todos diagnosticados clinicamente de adenocarcinoma de prostata T1-2N0Mx (T.N.M. 1992), afectacion metastasica ganglionar unica en el estudio patologico y orquiectomia subalbuginea precoz. Se compara este grupo a un grupo control de 200 pacientes con adenocarcinoma de prostata tambien T1-2N0Mx y sin afectacion ganglionar patologica. Estudio estadistico: Para comparar variables cualitativas; tablas de contingencia 2Xb (chi2 de Pearson o un exacto de Fisher), t de Student para comparacion de medias, Kaplan-Meier para el calculo de supervivencia actuarial y para la comparacion de curvas de supervivencia Log-rank. Para el estudio de las variantes clinicas influyentes en la afectacion ganglionar un modelo de regresion logistica. Resultados La edad media es 63 ± 0,8 anos. La mediana de seguimiento 56 meses. La media de P.S.A. es de 33 ± 4,4 ng/ml y el 55% tenian un Gleason 5-7. 16 pacientes fueron estadio pT3. La supervivencia especifica a los cinco anos fue de 90 ± 8% y la supervivencia libre de progresion bioquimica de 63 ± 12%. Las variables clinicas con significacion estadistica para la afectacion ganglionar son el P.S.A. precirugia mayor 20 ng/ml (RR = 4,6), y el Gleason mayor de 4 (RR = 3). El resto de variables no tenian diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones El Gleason y el P.S.A. son los unicos valores clinicos predictores de afectacion ganglionar. El tratamiento realizado obtiene buenos resultados con una supervivencia comparable al grupo control.

Resumen Fundamento La biopsia prostatica es el procedimiento diagnostico de eleccion para la identificacion del cancer de prostata. Se intenta definir el punto optimo de corte de PSA, indicacion de biopsia y las caracteristicas clinico-patologicas que sugieran la repeticion de la prueba en los casos de biopsia negativa. Metodos Estudiamos 344 biopsias realizadas en 292 pacientes durante 16 meses. Realizamos un estudio univariado y multivariado para identificar los factores influyentes en la aparicion de carcinoma prostatico, tanto en los pacientes sometidos a una sola biopsia como en los que se realizo una segunda. Resultados Pacientes sometidos a primera biopsia: Estudio univariado: De las variables estudiadas (PSA, indice de PSA, tacto rectal, y volumen prostatico) solo el PSA se revelo estadisticamente significativo. Estudio multivariado: Solo el PSA es factor de influencia independiente. Curva ROC: El punto de corte optimo es 10,5 ng/ml. Pacientes sometidos a segunda biopsia. Estudio univariado: Ningun factor se relaciono con la presencia de cancer. Comparacion de grupos: Realizamos una comparacion entre el grupo que se habia realizado una sola biopsia y el grupo que se habia realizado una segunda, no encontrando diferencias significativas entre los dos grupos. Conclusiones Los pacientes con PSA serico >4 ng\ml deben ser sometidos a biopsia de prostata especialmente aquellos cuyo PSA es >10 ng\ml. La utilidad de la fraccion de PSA libre es minima en nuestro caso. -La necesidad de repetir la biopsia no hemos podido fundamentarla en nada solido. Debido al alto riesgo de falsos negativos del metodo, todos los pacientes con biopsias negativas deben ser vigilados estrechamente y rebiopsiados si se producen alteraciones clinicas o elevacion del PSA.

Resumen Objetivos Se realiza un estudio de todos los pacientes tratados de estenosis de la union pieloureteral (EPU) en nuestro departamento, asi como una revision de esta patologia centrandonos en el diagnostico y en las pautas terapeuticas Material Y Metodos Se tratan 62 pacientes de edades comprendidas entre 7 semanas y 68 anos (media 29 ± 1,9 anos). La mitad de los pacientes fueron hombres y la otra mitad mujeres. En 30 casos la estenosis afectada a la pelvis derecha y en 32 a la pelvis izquierda resultados La clinica de presentacion mas frecuente fue el dolor lumbar sordo (46,8%). El diagnostico se confirmo por urografia intravenosa en el 61,3% de los pacientes y por ecografia en el 38,7% de los pacientes. El tratamiento realizado en la mayoria de los pacientes fue la pieloplastia de Anderson- Hynes (96,8% de los pacientes). En 33 pacientes (53,2%) se coloco cateter ureteral “doble J”. El porcentaje de reestenosis fue del 9,7%. En el 29% de los pacientes, aparecio algun tipo de complicacion post-operatoria conclusiones La cirugia abierta sigue siendo el tratamiento de eleccion para el tratamiento de la EPU en casos seleccionados, principalmente en pacientes pediatricos

Resumen Material Y Metodos Estudio de las caracteristicas anatomo-patologicas y los factores influyentes en la supervivencia de 59 pacientes diagnosticados de tumor urotelial de vias altas tratados con cirugia radical. Resultados La edad media fue de 65 anos, el 83% eran varones y en el 64% el tumor se localizaba en pelvis renal. el 54% era pt1-2. el 73% g1-2. el 10% tenian afectacion ganglionar y el 15% metastasis. el 44% tenia tumor vesical concomitante. no hubo exitus atribuible a la cirugia. el 60% seguia vivo al finalizar el estudio. la supervivencia actuarial global fue del 60% ± 7 a los 5 anos. la supervivencia media fue de 134 meses con una mediana de 156 (101-168 meses. ic 95%). sexo, localizacion, morfologia, tipo tumoral, concomitancia de tumor vesical, numero y afectacion ganglionar no influyen significativamente en la supervivencia. solo el grado de diferenciacion tumoral (p = 0,006) y el estadio patologico (p = 0,005) son significativos en el estudio univariado. al realizar el estudio multivariado el unico factor influyente en la supervivencia es el estadio patologico. Conclusiones El factor independiente mas influyente en la supervivencia de los pacientes con tumor de urotelio de vias altas es el estadio patologico. El grado es influyente en el estudio univariado y probablemente es un factor subsidiario. Por el escaso numero de casos, no hemos podido descartar que la afectacion ganglionar y el tipo tumoral influyan en la supervivencia.

Resumen Material y metodos Se estudia la eficacia del diagnostico estadial, la forma de fundamentarlo en datos objetivos de caracter clinico y la descripcion de un modelo pronostico, analizando 160 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de prostata localizado y sometidos a prostatectomia radical en la Clinica Universitaria de Navarra entre 1988-1997. Estudio estadistico utilizado: pruebas de Fisher o de Pearson para comparacion de variables cualitativas. Estudio multivariado de regresion logistica para evitar los factores influyentes en el estadio patologico. Resultados H an sido correctamente estadiados 85/160 (53%). El estadiaje incorrecto se ha producido en pacientes con mayor estadio clinico (T1-T2a: 25%; T2bc: 65%). El estadio patologico, en el estudio univariado, esta relacionado significativamente a) con el valor del PSA serico (15 ng/ml en p2 frente a 25 ng/ml en p3-4), siendo el punto de corte mas apropiado 15 ng/ml. b) con el tacto rectal y el Gleason. En el estudio multivariado son factores influyentes negativamente: el PSA mayor de 15 ng/ml, el Gleason mayor de 5 y el estadio clinico T2bc. Grupos de riesgo: Con los factores indicados se forman 4 grupos de riesgo (ser incluido en el 1o supone un riesgo de p3 del 8%, del 30% en el 2o, del 56% en el 3o y del 84% en el 4o). Conclusiones Los factores clinicos influyentes en el estadio patologico son el PSA, Gleason y estadio clinico. Con ellos se puede establecer grupos de riesgo de notable fiabilidad.

Objetivo: valorar la eficacia y seguridad de realización del procedimiento fotovaporización láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Material y métodos: estudio prospectivo de una cohorte de 50 pacientes con sintomatología de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de próstata, a los que se realizó fotovaporización láser Greenlight HPS (120 W) en régimen de cirugía mayor ambulatoria entre mayo de 2008 y febrero de 2009. Los criterios de inclusión eran moderada o severa sintomatología obstructiva de tracto urinario inferior (IPSS > 10 y flujometría con Qmáx < 10 ml/seg) por hiperplasia benigna de próstata con volumen de próstata menor de 80 cc. Evaluación preoperatoria con IPSS, flujometría, exploración física, ecografía renal vesicoprostática (retropúbica y transrectal) con medición de residuo postmiccional y antígeno prostático específico (PSA). Se valoraron los datos operatorios (tiempo de vaporización, tiempo de cirugía, julios, complicaciones intra- y postquirúrgicas). Se efectuó revisión postquirúrgica al mes y a los tres meses (PSA, flujo, cuestionario IPSS). Resultados: no se requirió ingreso ni reingreso en ningún paciente, retirándose con éxito la sonda vesical en todos los sujetos antes de las 24 horas postquirúrgica. La edad media de nuestros pacientes fue de 66,75 años con un volumen prostático medio de 44,5 cc (desviación estándar: ±21). Veinte pacientes (40%) presentaban sondaje previo. Se apreció una mejoría significativa de valores Qmáx y RPM. Las principales complicaciones en el seguimiento fueron: síndrome miccional-urgencia en el 12% (6 pacientes) y hematuria leve transitoria en el 6% (tres pacientes). Conclusiones: el procedimiento de fotovaporización láser Greenlight HPS puede realizarse de manera segura y satisfactoria en régimen de cirugía mayor ambulatoria, lo que sin duda representa un cambio asistencial en el tratamiento quirúrgico de los pacientes con sintomatología de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de próstata. Objective: To assess the efficacy and safety of photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser as major outpatient surgery. Materials and methods: A prospective study was conducted of a cohort of 50 patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia who underwent photovaporization with Greenlight HPS laser (120 W) as major outpatient surgery from May 2008 to February 2009. Inclusion criteria were moderate to severe obstructive lower urinary tract symptoms (IPSS of 10 or more and flowmetry with Qmax of 10 ml/sec or less due to benign prostatic hyperplasia with prostate volume less than 80 ml. Preoperative assessment included IPSS; flowmetry; physical examination; ultrasound examination of the kidney, bladder, and prostate (retropubic and transrectal); and measurement of postvoid residue and PSA levels. Surgical data were assessed (vaporization time, operating time, joules, complications during and after surgery). Patients were followed up 1 and 3 months after surgery (PSA, flow rate, IPSS questionnaire). Results: No patient admission or readmission was required, and bladder catheter was successfully removed from all patients within 24 hours of surgery. Mean patient age was 66.75 years. Mean prostate volume was 44.5 ml (SD +/-21). Twenty patients (40%) had prior catheterization. Qmax and postvoid values significantly improved. Major complications at follow-up included voiding syndrome-urgency in 6 patients (12%) and mild transient hematuria in 3 patients (6%). Conclusions: Photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser may be safely and successfully performed as a major outpatient surgical procedure, which undoubtedly represents a change in care, for surgical treatment of patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia.

The difference between the simple renal cysts, that doesn't require surgical treatment, and those that need it, sometimes is difficult. The laparoscopic surgical treatment (laparoscopic cyst decortication -laparoscopic partial nefrectomy or radical laparoscopic nefrectomy) its becoming the gold standard technique, recommending this procedure in Bosniak cyst type III or IV, and in the symptomatic renal cyst type I/II and in any patients with Bosniak cyst renal II. We present a case report in which a renal cell carcinoma was found after laparoscopic cyst decortication of Bosniak cyst type II with laparoscopic radical nefrectomy posteriorly.

To report two cases of verrucous carcinoma of the penis, a rare tumor with a characteristic course and specific treatment that accounts for approximately 1% of tumors in the male.Two patients, aged 86 and 51 years, with verrucous carcinoma of the penis are described. Treatment was by partial penectomy and resection of the glans penis, respectively. The anatomopathological characteristics and prognostic aspects are reviewed.Verrucous carcinoma of the penis usually presents as an exophytic lesion in the glans penis or prepuce and should be distinguished from epidermoid carcinoma which carries a worse prognosis and requires a different therapeutic approach. The differential diagnosis is based on the biopsy findings. Verrucous carcinoma of the penis carries a good prognosis and can be managed by conservative surgery (partial penectomy).

Prostate biopsy is the diagnostic method to detect prostate carcinoma. We try to identify the optimal PSA cut-off, biopsy indication and the clinico-pathological characteristics in order to differentiate those patients with negative biopsy in which we should repeat the proceeding.We study 344 biopsies in 292 patients for 16 months. An univariate and multivariate study to identify the influent factors in the existence of prostate cancer in the first biopsy and in the patients with a second one was taken place.Patients in the first biopsy Univariate study: Out of these variables (PSA, PSA ratio, digital rectal examination and prostate volume) just the PSA has statistical significance. Multivariate study: Only the the PSA is an indepent influence factor. Receiving Operated Curve: The optimal cut-off is 10.5 ng/ml. Patients with a second biopsy Univariate study: None of the variables is related with the existence of prostate cancer. Groups comparison: A comparison between the patients in the first biopsy and the patients with a second biopsy is performance with no statistical differences in the variables already mentioned.The patient with a PSA greater than 4 ng/ml should be perform a prostate biopsy, mostly if his PSA is over 10 ng/ml. In our experience we do not related the need of a second biopsy with any factor in particular, therefore in our opinion and because of the high rate of negative false, all of the patients should be controlled and undergo a second biopsy if any change in PSA or clinics modification takes place.

To study the survival in patients with prostate adenocarcinoma, lymph nodes involvement in the intraoperative pathological examination, evaluating both radical surgery and early ablation as treatment. Identification of clinical factors that can predict node involvement.20 patients who underwent radical prostatectomy between 1988-1998 were included in the study. All patients clinically diagnosed with T1-2N0Mx prostate adenocarcinoma (T.N.M. 1992), single metastatic node involvement in the pathological study and early sub-albuginea orchidectomy. This group was compared to a 200-patient control group also with T1-2N0Mx prostate adenocarcinoma but with no pathologic nodular involvement. Statistical study: contingency 2Xb tables (Pearson's chi 2 or Fisher's exact test) to compare qualitative variables; Student's t test for means comparison; Kaplan-Meier for actuarial survival calculations and comparison of Log-rank survival curves. For the study of clinical variants with influence in node involvement a logistic regression model was used.Mean age was 63 +/- 0.8 years. Median follow up 56 months. Mean PSA 33 +/- 4.4 ng/mL and 55% had Gleason 5-7. 16 patients were stage pT3. Specific 5-year survival was 90 +/- 8% and biochemical progression free survival 63 +/- 12%. Clinical variables with statistical significance for node involvement are: pre-surgical PSA greater than 20 ng/mL (RR = 4.6), and Gleason higher than 4 (RR = 3). The remaining variables showed no statistical significance.Gleason and PSA are the only clinical values that predict node involvement. The procedure performed obtains good results and a survival comparable to that of the control group.

To study patients with ureteropelvic junction obstruction treated in our department and a retrospective study of this pathology, focus our attention in the diagnosis and treatment.62 patients from 7 weeks to 68 years old (mean 29 +/- 1.9). Half of the patients were men and the other half women. In 30 patients the UPJ obstruction was on the right side and 32 patients was on the left side.The most frequent symptom was the flank pain (46.8%). To confirm the diagnosis, we had IVU in the 61.3% of the patients and ultrasound in the 38.7%. The treatment was the Anderson-Hynes pyeloplasty in the 96.8% of the patients. In 33 patients we used a ureteral catheter. The overall success rate was 90.3%. The 29% of the patients presented postoperative complications.Open pyeloplasty is the gold standard treatment of the UPJ obstruction in selected cases, mainly in children.

To describe a case of epithelial cell paratesticular carcinoma of the epididymis and briefly review the literature on this tumor type.A 69-year-old male consulted for a testicular mass and intrascrotal pain, together with irritative bladder symptoms. The patient underwent orchidectomy, but consulted again shortly thereafter for persistent irritative bladder symptoms. A TUR biopsy of the bladder wall demonstrated undifferentiated carcinoma arising from the epididymis. The patient did not respond to chemotherapy. He developed systemic metastasis and died 4 months after the diagnosis.Carcinoma of the epididymis is a rare malignant paratesticular tumor arising from the epithelial cells with a very poor prognosis. Its clinical features are unspecific and this tumor type should be taken into account when making differential diagnosis from intrascrotal masses arsing from other causes. Due to the rarity of this disease, it has not been possible to identify treatments that might achieve better results.

Paciente de 63 anos con antecedentes personales de EPOC y funduplicatura laparoscopica tipo NISSEN por hernia diafragmatica paraesofagica incarcerada. Diagnosticado de gran diverticulo vesical y litiasis ureteral de gran tamano. Previa intervencion programada, presenta ingreso urgente por hematuria macroscopica anemizante que obliga a revision endoscopica urgente hallando gran diverticulo vesical perforado y por apendice epiploico sigmoideo. Se realiza laparatomia media (Fig. 1) con exeresis de diverticulo vesical y apendice epiploico asi como ureterolitotomia izquierda.