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Background The respective ischemic and bleeding risks of early aspirin discontinuation following an acute coronary syndrome (ACS) or percutaneous coronary intervention (PCI) remains uncertain. Objectives To evaluate the safety and efficacy of early aspirin discontinuation in ACS or PCI patients treated with P2Y12 inhibitors with or without anticoagulants. Methods We performed a review of randomized controlled trials (RCTs) comparing a P2Y12 inhibitor-based single antiplatelet strategy following early aspirin discontinuation to a strategy of sustained dual antiplatelet therapy (DAPT) in ACS or PCI patients requiring or not anticoagulation for another indication. The primary safety endpoint was major bleeding while non-major bleeding and all bleeding were secondary safety endpoints. The primary efficacy endpoint was all-cause mortality while secondary efficacy endpoints included major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE), myocardial infarction (MI), definite stent thrombosis (ST) or any stroke. We estimated risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) using random effect models. The study is registered in PROSPERO (CRD42019139576). Results We included 9 RCTs comprising 40,621 patients.Compared to prolonged DAPT, major bleeding (2.2% vs. 2.8%; RR 0.68; 95% CI: 0.54 to 0.87; p=0.002; I2: 63%), non-major bleeding (5.0% vs. 6.1%; RR: 0.66; 95% CI: 0.47 to 0.94; p=0.02; I2:87%) and all bleeding (7.4% vs. 9.9%; RR: 0.65; 95% CI: 0.53 to 0.79; p Conclusions In patients on DAPT after an ACS or a PCI, early aspirin discontinuation prevents bleeding events with no effect on the ischemic risk or mortality. Figure 1. Central illustration Funding Acknowledgement Type of funding source: None

Introduction Acute myocarditis is one of the most challenging diagnoses in cardiology. It is based on both clinical and paraclinical parameters. Myocarditis often presents as an acute coronary syndrome. Methods This is a retrospective study conducted between 2001 and 2017 in the cardiology department at the FSI hospital in La Marsa. Epidemiological, clinical, paraclinical and prognostic parameters were analyzed. Results Twenty six patients were registered including 3 women and 23 men. The average age was 37 (23–68 years). Symptoms were preceded by Influenza-like symptoms in 15 patients. Only 3 patients had fever. The most common symptoms were: angina in 11 patients, atypical chest pain in 9 patients, isolated palpitations in one patient, acute heart failure in 2 patients, and cardiogenic shock in 3 patients. The electrocardiogram (ECG) showed repolarization abnormalities in 17 cases, ventricular arrhythmias in 2 cases, sequelae of necrosis in 3 cases, atrial fibrillation in 2 cases and a normal ECG in 2 cases. The troponin assay was positive in 18 cases. Fourteen patients had a biological inflammatory syndrome. The etiological investigation concluded to a viral cause in 24 patients including a case of Rickettsiosis and a case of CMV infection. Myocarditis was a complication of chemotherapy in 2 cases. Transthoracic echocardiography demonstrated a decreased ejection fraction in 5 patients and segmental kinetic disorders in 12 patients. Associated pericarditis was noted in 2 patients. Twenty patients underwent myocardial MRI confirming the diagnosis of myocarditis. 24 patients have progressed to a restitution ad integrum. Only two patients kept a decreased left-ventricular function with segmental kinetic disorders. Conclusion Acute myocarditis may have different clinical features. It represents a major diagnostic issue, insofar as it simulates a myocardial infarction. In this context, cardiac MRI is of major interest for the differential diagnosis.

Introduction L’hemoglobine glyquee (HbA1c) est un marqueur du controle glycemique chez les patients diabetiques. Son elevation est connue etre associee a plus de complications microangiopathique et macroangiopathiques. Notre but etait d’evaluer la relation entre le taux d’HbA1c et la severite de l’atteinte coronaire chez des patients admis pour syndromes coronariens aigus (SCA). Methodes Nous avons inclus 216 patients diabetiques admis entre janvier 2015 et juin 2016 pour SCA avec a la coronarographie des lesions pluri-tronculaires (PT). Les patients ont ete divises en quatre groupes selon le taux d’HbA1c : G1 ≤ 7 %, G2 [7,1 %–8,5 %] et G3 > 8,5 %. Resultats L’âge moyen etait de 63 ans ± 9,5 ans. Plus que la moitie etait hypertendus (52 %), tabagique (58 %), et dyslipidemique (62 %). Le tiers etait insulinonecessitant. Les patients appartenant aux groupes G2 et G3 ont presente plus de SCA sans sus decalage du segment ST (35 % vs 65 % vs 55 %, p : 0,049). Les groupes G2 et G3 avaient plus d’atteintes coronaires tritronculaires, et plus de lesions calcifies par rapport au groupe G1 respectivement (10 %, 34 % et 40 %, p : 0,015, 5 %, 12 %, 22 % vs, p : 0,035). Le score de SYNTAX I (SSI) et SYNTAX II (SSII) etaient significativement plus eleves pour les patients du G2 et G3 compares au G1 (SSI : 25 vs 14, p Conclusion Dans notre etude nous avons demontre une correlation significative entre le taux d’HbA1c et la severite des lesions coronaires chez les patients diabetiques coronariens admis dans le contexte de SCA.

Introduction De nombreuses etudes ont montre l’association entre des chiffres glycemiques eleves ≥ 180 mg/dL a l’admission et les evenements cardiovasculaires (ECV) chez les patients diabetiques et non diabetiques admis pour syndromes coronariens aigus (SCA). L’objectif de ce travail etait d’etudier l’effet d’une glycemie Methodes Entre janvier 2015 et juin 2016, 116 patients non diabetiques ont ete admis pour SCA avec a la coronarographie des lesions pluri-tronculaires et une glycemie a l’admission Resultats L’âge moyen de notre population d’etude etait de 60 ± 11 ans. Les patients appartenant au G3 etaient plus âges, presentait plus de patients de sexe feminin, de dyslipidemie, de lesions coronaires tritronculaire et plus d’insuffisance cardiaque a l’admission mais sans noter une difference significative entre les trois groupes. L’analyse des ECV un an de suivi a montre un taux plus eleve d’ECV d’autant plus que la glycemie lors de l’admission etait elevee : les taux d’ECV etait (5,3 %, 18 %, 29 %, p = 0,006) entre G1, G2 et G3 respectivement. La glycemie a l’admission etait ressortie comme facteur predictif d’ECV en analyse univariee mais perd sa signification clinique en analyse multivariee (p : 0,09). Conclusion Des taux eleves de glycemie a l’admission sont associes a une augmentation des ECV a un an chez les patients non diabetiques admis pour SCA avec atteinte pluri-tronculaire.

Introduction Le diabete est l’un des facteurs de risque cardiovasculaire majeurs. La survenue d’un syndrome coronarien aigu (SCA) chez le diabetique necessite des dispositions particulieres. L’objectif de ce travail est d’etudier les caracteristiques de la prise en charge therapeutique des SCA sans susdecalage de ST chez les diabetiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee aupres de 263 patients (121 diabetiques et 142 non diabetiques) admis pour SCA sans susdecalage de ST entre janvier 2016 et decembre 2016. Resultats Les patients diabetiques avaient plus d’hypertension arterielle (68,6 % vs. 36,6 % ; p −3 ) et d’hypercholesterolemie (46,3 % vs. 33,1 % ; p = 0,02) alors que le tabagisme etait plus frequent chez les non diabetiques (61,3 % vs. 36,7 % ; p −3 ). Chez les diabetiques, la coronarographie a ete indiquee chez 79,6 % d’eux (vs. 76,6 % ; p = 0,29), les tests d’ischemie ont ete demandes chez 7,1 % des cas et le traitement medical conservateur seul etait indique chez 13,3 % des diabetiques. Sur le plan coronarographique, les diabetiques avaient plus de lesions multitronculaires (78,7 % vs. 57,6 %, p = 0,01). Cependant, les lesions monotronculaires etaient predominantes chez les non-diabetiques. On n’a pas note de difference en termes de type de revascularisation (angioplastie coronaire/pontage aortocoronaire) entre les 2 groupes ( p = 0,18). Les diabetiques ont beneficie plus de traitement par des betabloquants et des statines ( p Conclusion L’atteinte coronarienne etait diffuse chez les diabetiques et le traitement de sortie des SCA etait respecte chez ces patients.

Introduction Les syndromes coronariens aigus (SCA) sont une urgence diagnostique et therapeutique. L’objectif de notre travail est d’etudier en fonction du taux d’hemoglobine glyquee (HbA1c) les caracteristiques cliniques et l’evolution intra-hospitaliere des patients presentant un SCA. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee aupres de 216 patients admis pour SCA entre janvier 2016 et decembre 2016. On a reparti les patients sur 3 groupes en fonction du taux d’HbA1c = G1 : HbA1c 8,5 % (n = 73). Resultats Les patients appartenant aux groupes 2 et 3 presentaient plus de SCA sans sus-decalage du segment ST (65 % vs. 45 % dans le groupe 1 ; p = 0,004) et ils souffraient plus d’hypertension arterielle et d’hypercholesterolemie (p Discussion Un taux eleve d’HbA1 C s’associe a un retard de consultation explique par la non-perception des douleurs thoraciques chez les patients diabetiques. Cependant, le taux d’HbA1c ne semble pas etre correle au pronostic intra-hospitalier.