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Shoulder dislocation reflects a complete loss of contact between the humeral head and the glenoid cavity. It is a frequent pathology and is the most common dislocation in the body. More frequent in young adults with a clear male predominance, which can lead to a socio-professional and sporting handicap. The diagnosis of glenohumeral instability is most often clinical. Standard radiography is sufficient for bone assessment. Arthroscanner and arthro-irm are currently the most effective techniques for confirming the diagnosis, assessing the extent and severity of the lesions, and searching for associated lesions. The treatment is surgical, the LATARJET operation remains the gold standard of treatment of instability of the shoulder. It allows the recovery of joint mobility as well as satisfactory joint stability.

The aim of this study was to evaluate the results of percutaneous screw fixation of scaphoid waist fractures in our surgery unit by comparing them with recent data from the literature. This was a retrospective, descriptive study conducted between January 2010 and September 2016. Patients operated due to a recent scaphoid fracture and treated by percutaneous anterograde screw fixation with a Herbert screw were included in this study. Our cohort was a sub-set from a scaphoid fracture group; other fracture sites, other treatment techniques and fractures associated with scapholunate ligament lesions were excluded. The time to union and union rate were recorded. The Youm and McMurtry indices, scaphoid and scapholunate angles were measured on radiographs. A total of 21 patients were included. The mean age was 30 years (18-44) and the sex ratio (male/female) was 9.5. The union rate was 95% with an average follow-up of 24 months. Four patients had a mobility deficit in the sagittal plane of about 9°. No malunion was found, and no major complications were observed. Based on this study, percutaneous fixation of the scaphoid with Herbert's screw is a reliable technique that leads to union in most cases with limited postoperative immobilization.

Background: Giant cell tumours are common primary long bone tumours with femoral neck locations infrequent and notorious for pathological fractures. Treatment with simple curettage often results in local recurrence. Aggressive treatment that combines tumour resection with cement filling and internal fixation aims at preserving native joint function. Case report: The authors intend to illustrate the short falls of such conservative approach through a case report of a femoral neck giant cell tumour in a 37 year old patient. Patient had undergone curettage-cavity filling with screw fixation for a pathological femoral neck fracture. Total hip arthroplasty was undertaken following implant failure and severe hip impairment 3 years after initial surgery. Conclusion: Intralesional curettage and cavity cementation with internal fixation of giant cell tumour of the proximal femur allows joint preservation. Mechanical failure, local recurrence and degenerative changes hinder long term outcomes especially in the setting of pathological fractures. Further studies are required to delineate the benefits of joint sparing techniques vis-a-vis total hip replacement for giant cell bone tumours of the femoral neck. Keywords: Giant cell bone tumour, Femoral neck, Pathological fracture, Arthroplasty, Mechanical failure

We report a case of an uncommon injury: a combined avulsion fracture of the greater and lesser tuberosity in the proximal humerus. Standard radiographs permitted the diagnosis and CT scans confirmed the absence of a shoulder dislocation. The fracture of the tubercles was treated by internal fixation. At 24 months of follow-up, the patient was able to walk without pain and radiographic result was excellent.

Les exostoses osteogeniques ou osteochondromes sont les tumeurs benignes les plus frequentes de l’os. Elles se produisent au cours de la periode de croissance et sont rarement responsables de complications vasculaires ou nerveuses. Nous rapportons le cas d’un jeune patient de 24 ans, qui a consulte pour une tumefaction au niveau de son mollet gauche avec des douleurs et des paresthesies au niveau du territoire du nerf tibial. La radiographie a montre une tumeur osseuse exuberante au niveau du tiers superieur de la fibula. L’angioscanner a permis d’objectiver la compression sur les vaisseaux jambiers mais sans interruption du flux sanguin. L’electromyogramme a confirme l’atteinte du nerf tibial. Une biopsie exerese de la tumeur a permis de lever l’obstacle sur les structures vasculonerveuses. L’histologie a confirme le diagnostic d’exostose osteogenique. Les suites ont ete marquees par la disparition complete du deficit neurologique avec absence de recidive.

Resume Nous presentons le cas d’une fracture-luxation du deuxieme metacarpien et une luxation de l’articulation metacarpophalangienne (deuxieme metacarpien flottant) associee a une fracture du troisieme metacarpien survenues chez un homme de 29 ans. Le mecanisme lesionnel et les modalites de prise en charge therapeutique de cette lesion rare sont abordes. Le deuxieme metacarpien flottant et la fracture du troisieme metacarpien ont ete reduits et fixes par embrochage percutane. Le traitement a ete chirurgical. A 12 mois de recul, le patient a recupere une mobilite complete et indolore du poignet et des doigts et etait sans douleur.

Resume Nous rapportons le cas d’une association rare d’une fracture-luxation de la base et une fracture du col du cinquieme metacarpien ; le mecanisme etait direct, suite a un coup de poing chez un jeune sportif. La reduction s’est faite a foyer ferme des deux fractures avec realisation d’un brochage du col du cinquieme metacarpien en L selon Vives, et un brochage intermetacarpien de la base. L’evolution sur 12 mois a ete satisfaisante.

Resume Les fractures-luxations radiocarpiennes sont des lesions rares, elles surviennent lors d’un traumatisme a haute energie, expliquant la frequence des lesions associees chez des patients souvent polytraumatises. La frequence de l’atteinte cutanee est tres variable, mais reste rare (peu de cas rapportes dans la litterature). L’association d’une atteinte du nerf median aggrave le pronostic fonctionnel de la main. Les auteurs rapportent le cas d’une fracture-luxation radiocarpienne posterieure du poignet droit, compliquee d’une ouverture cutanee anterieure, chez un jeune footballeur suite a un accident de sport.

Resume Sur une periode de sept ans (janvier 2003–decembre 2009), 18 patients ont ete operes par embrochage centromedullaire selon la technique de Kapandji pour une fracture de l’extremite superieure de l’humerus faisant suite a un accident sportif. Les lesions ont ete classees selon la classification de Neer. Les indications etaient variees (fractures a deux et trois fragments principalement). Si les complications ne sont pas rares, les resultats fonctionnels suivant le score de Constant sont tres bons.

Les auteurs rapportent un cas rare d’histiocytofibrome benin osseux de la cheville chez un sportif de haut niveau, de decouverte fortuite, gueri par evidement et comblement par du ciment (PMMA). A partir d’une revue de la litterature, ils rappellent la rarete de ce type de tumeur, ses caracteres cliniques et evolutifs, ainsi que l’aspect histologique particulier, permettant de differencier l’histiocytofibrome benin de l’os, du fibrome non ossifiant auquel il etait autrefois assimile.

Le neurofibrome est une tumeur qui peut sieger le long du trajet d’un nerf, depuis sa racine jusqu’a sa branche terminale. Cependant, le neurofibrome satellite du nerf fibulaire commun ou sciatique poplite externe (SPE) est une entite rare. L’extraction chirurgicale du neurofibrome pourrait compromettre la fonction motrice et sensitive du nerf. Nous presentons un cas rare de neurofibrome intramusculaire extrait du nerf fibulaire commun, avec preservation de la fonction globale du nerf et un resultat satisfaisant. Nous presentons, a travers cette observation et une revue de la litterature, les caracteristiques de cette tumeur, les criteres cliniques, radiologiques et l’approche chirurgicale.

Resume La myosite proliferante est une lesion benigne rare, pseudo-sarcomateuse, qui touche generalement les muscles proximaux (souvent l’epaule). Les symptomes non specifiques, la rapidite de la croissance et la rarete de la lesion font craindre un caractere malin. Nous rapportons le cas d’une jeune sportive de 28 ans presentant une fracture de l’extremite proximale du femur gauche revelatrice d’une myosite proliferante du muscle grand gluteal. La patiente a refuse tout acte chirurgical ; l’evolution a ete marquee par la consolidation, la reprise de l’activite et l’absence de recidive locale ou a distance.

Resume Nous rapportons une serie retrospective de 12 luxations ou fractures-luxations perilunaires du carpe survenues chez des sportifs. Les resultats de la serie sont confrontes aux donnees de la litterature. Toutes les lesions etaient a deplacement posterieur. La moyenne d’âge des patients etait de 24 ans. Tous ont ete traites chirurgicalement a foyer ouvert par une voie d’abord dorsale. Le recul moyen est de 27 mois. Le score fonctionnel de Cooney moyen a ete de 70 sur 100 avec deux excellents resultats, quatre bons resultats, quatre resultats moyens et deux mauvais resultats. L’arc flexion–extension moyen final etait de 72 % et la force de prehension moyenne de 77 % par rapport au cote sain. Les douleurs sequellaires etaient presque constantes.

Resume Les ruptures sous-cutanees du tendon patellaire sont rares mais tres invalidantes ; les auteurs rapportent un cas de rupture survenu au cours d’un saut lors d’un match de volleyball. Le traitement a ete chirurgical par sutures tendineuses completees par un lacage laisse en place six semaines. Le resultat fonctionnel a ete tres satisfaisant. Une revue de la litterature montre la rarete de cette entite, ses facteurs predisposants et la difficulte de sa prise en charge therapeutique ainsi que l’interet de la reeducation postoperatoire precoce qui conditionnent le pronostic fonctionnel.

Ischemic fasciitis, also called atypical decubital fibroplasia, was recently described as a distinctive fibroblastic proliferation occurring predominantly in elderly, bed-ridden individuals. It is very rare. Forty cases only are reported in the literature. We report the observation of a 50-year-old patient, having an antecedent of prolonged confinement, who presents since 1 year a tumefaction compared to the higher end of the tibia of soft consistency with inflammatory signs in glance. The pathologic examination shows a pseudo tumoral lesion of ischemic fasciite type. Through this observation, we suggest to review the various problems of diagnostic differentials in particular with a sarcoma of soft tissues and to discuss the anatomoclinic features of this recent description lesion.

Pilomatrixoma is a benign skin neoplasm of the hair follicle. It's common in the pediatric population. It's usually misdiagnosed and confused with other skin lesions. Head and neck represent the usual locations. The extremity remains an exceptional location. Through an observation of a pilomatrixoma of the leg in an adult patient treated surgically without recurrence, different diagnostic and therapeutic aspects of this pathology will be recalled.

Les auteurs rapportent les resultats d’une serie de 17 observations d’aponevrosites plantaires traitees par aponevrotomie percutanee a l’aiguille apres echec du traitement medical Il s’agissait de dix femmes et de cinq hommes avec un age moyen de 49 ans et un recul de 13 mois en moyenne. Les complications sont rares, et le resultat global est satisfaisant.

Resume Le fibrome desmoplastique ou fibrome desmoide osseux est une tumeur osseuse benigne rare. Elle a ete decrite pour la premiere fois par Jaffe en 1958. Elle ne represente qu’environ 0,3 % des tumeurs osseuses benignes. Le diagnostic positif du fibrome desmoide est histologique : la tumeur est constituee d’un tissu pauvre en fibroblastes et tres riche en fibres de collagene, identique a l’histologie des fibromes desmoides des parties molles. L’anatomopathologie de cette tumeur osteolytique demeure cependant difficile. La fracture pathologique represente un mode revelateur rare. Nous avons observe un cas de fracture pathologique de l’extremite proximale du tibia sur fibrome desmoplastique. Cette observation nous permet de faire le point sur les differents aspects diagnostiques et therapeutiques specifiques de cette tumeur. Le taux de recidive locale est eleve en cas d’exerese intralesionnelle. Le traitement de choix est chirurgical et consiste en une resection tumorale large, chaque fois que la localisation tumorale le permet, avec comblement par du ciment acrylique et osteosynthese.

Les entorses mediotarsiennes de l’articulation metatarsienne de Chopart sont moins connues que les atteintes traumatiques de l’articulation talocrurale. Les cliches standard bien realises, specifiques, guides par l’examen clinique suffisent, dans la plupart des cas, pour faire le bilan. Nous presentons le cas exceptionnel d’une entorse bilaterale pure de l’articulation mediotarsienne observee chez une jeune femme de 25 ans, a la suite d’une mauvaise reception d’un saut. La clinique a oriente le diagnostic, et c’est la radiographie du pied qui a permis de montrer l’arrachement bilateral du ligament talonaviculaire superieur temoignant de l’entorse grave. Un traitement fonctionnel a ete adopte, consistant en un port d’ortheses et de semelles accommodatives et de soutien pendant six semaines. Un complement de reeducation fonctionnelle a ete realise. Le resultat etait satisfaisant, avec consolidation de l’arrachement osseux et recuperation de la mobilite et de l’indolence de l’articulation mediotarsienne.

Resume Les auteurs rapportent les cas de deux patients âges de 22 et 24 ans operes d’un arrachement de la tuberosite tibiale anterieure (TTA). Les deux traumatismes sont survenus lors de la pratique sportive (karate, basketball). Le traitement a consiste a reduire la TTA a ciel ouvert puis a la fixer par vissage. Les resultats finaux, apres reeducation, ont etes bons.

Le chondrome benin extraosseux est une tumeur rare qui siege preferentiellement a la main ou au pied. Les signes radiographiques et histologiques peuvent faire craindre un chondrosarcome. Nous decrivons les signes cliniques, radiologiques et histologiques d’un chondrome extraosseux dont la particularite consistait en une calcification diffuse de la matrice chondroide, chez un homme de 56 ans qui a consulte pour une tumefaction douloureuse de la face dorsale du pied gauche. Le suivi est de 36 mois depuis l’exerese chirurgicale, et il n’y a aucun signe de recidive.

L’exostose sous-ungueale est une tumeur osteocartilagineuse benigne, peu frequente et a tendance recidivante. Les auteurs rapportent dans ce travail retrospectif 15 cas d’exostose sous-ungueale du gros orteil. Il s’agissait de neuf hommes et six femmes avec un âge moyen de 18 ans. La notion de traumatisme ou de microtraumatismes repetes etait retrouvee chez huit patients. Le traitement est souvent chirurgical par un abord direct. La tumeur a ete excisee completement avec reconstruction de l’ongle. Tous les patients ont ete revus sans recidive.

Resume La localisation sous-cutanee de la maladie hydatique est tres rare, meme en zone d’endemie. La symptomatologie est souvent discrete, le diagnostic est confirme par l’imagerie : echographie et/ou IRM evitant ainsi tout geste intempestif. Le traitement est chirurgical. Les auteurs rapportent un cas de localisation solitaire et inhabituelle d’un kyste hydatique au niveau du tissu sous-cutane de la region gluteale.

Resume La rupture du muscle grand pectoral (Pectoralis major) est une affection traumatologique rare. Elle survient le plus souvent chez le jeune sportif suite a une forte contraction du muscle grand pectoral sur un bras en extension–abduction. Le diagnostic, qui passe le plus souvent inapercu au stade de debut, est confirme en imagerie par resonance magnetique. Le traitement chirurgical precoce est meilleur que celui des formes operees tardivement et, dans tous les cas, meilleur que le resultat du traitement conservateur.

Ipsilateral fractures of the femur and the tibia are relatively uncommon lesions, with critical consequences to the knee. We report a series of 18 ipsilateral fractures of the femur and the tibia treated at the Department of orthopaedics, CHU Hassan II of Fez, over an eight-year period (1996–2004). Various surgical procedures were used, in particular, intramedullary nailing. After an average follow-up of 2.5 years, we re-examined the 18 patients. The functional results were evaluated using the Schiedts’ criteria, and we had seven excellent results (38.9%), six good (33.4%), and five bad (27.8%). There was one major lesion of the popliteal artery that led to an emergency amputation, two cases of osteitis, one septic non-union, one case of late deep sepsis, one insignificant shortening of 2 cm, two cases of varus, three cases of stiffness, and one ankylosis of the knee. Through this work we will try to show the repercussions of this type of fracture of the knee and to evaluate our therapeutic choices.

Les auteurs rapportent le cas d’un adulte de 34 ans presentant une maladie de Muller-Weiss idiopathique. Le traitement chirurgical par arthrodese talonaviculocuneenne a donne un resultat clinique excellent avec l’arret de l’osteonecrose de l’os naviculaire constate sur radio.

Resume Les lipomes sont tres rarement localises au niveau de la main. La localisation au niveau de la tabatiere anatomique reste exceptionnelle. Les auteurs rapportent le cas d’un patient ayant presente un lipome compressif de la branche laterale de la branche sensitive du nerf radial au niveau de la tabatiere anatomique.

La fracture-avulsion de la tuberosite calcaneenne est connue pour etre rare. La plupart des cas s’accompagnent de deplacement du fragment avulse, et habituellement, la chirurgie est necessaire pour traiter la fracture deplacee. La fixation chirurgicale simple par vis de type spongieux est largement utilisee. Nous rapportons un cas de fractureavulsion de la tuberosite calcaneenne chez un homme de 70 ans. Nous proposons a travers ce cas et une revue de la litterature de discuter les etiologies, les mecanismes et les aspects therapeutiques de cette lesion.

Resume La luxation palmaire de l’articulation interphalangienne proximale des doigts longs est une entite tres rare. Il n’y a pas de consensus concernant son traitement. La reduction a foyer ferme par manœuvre externe doit toujours etre essayee en premiere intention, mais elle peut aboutir a l’echec et sera alors suivie par un traitement chirurgical. Nous rapportons le cas d’une luxation palmaire de l’articulation interphalangienne proximale pure traitee par reduction a foyer ferme.

La fracture concomitante du talus et du calcaneus est une association tres rare, c’est une lesion grave dont la compression axiale est le principal mecanisme. Seuls l’abord chirurgical, la reduction ouverte anatomique et la fixation interne peuvent aboutir a des resultats cliniques favorables. Nous rapportons un cas de fracture homolaterale du talus et du calcaneus chez un jeune homme de 30 ans traite par osteosynthese au moyen d’une plaque au niveau calcaneen et par vissage du talus avec un resultat clinique satisfaisant.

Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand (DFS) est une tumeur mesenchymateuse cutanee de malignite intermediaire. C'est une tumeur rare mais non exceptionnelle, representant 0,1% des tumeurs cutanees malignes. Les auteurs presentent une etude retrospective de 27 cas de DFS diagnostiques sur une duree de 7 ans (2004 a 2010) et la comparent aux donnees de la litterature. Cette etude permet d’etablir en plus des caracteristiques anatomopathologiques et immunohistochimiques, une etude epidemiologique, clinique et evolutive de ce sarcome. l’âge moyen de nos patients est de 41 ans avec une predominance masculine. Le tronc est la localisation preferentielle touche dans 52% des cas. La taille tumorale a atteint 30cm et mesure en moyenne 6,1 cm. Le diagnostic etait evoque a l'examen histologique standard et confirme par l'expression intense et diffuse du CD34. Le traitement etait chirurgical, associe a une radiotherapie dans 2 cas. L’evolution etait marquee par la transformation en un sarcome pleomorphe de haut grade dans un cas et par la survenue de recidives locales dans 2 cas. Nos resultats sont classiques et comparables aux autres series de la litterature. L'examen histologique est indispensable pour le diagnostic. L'exerese chirurgicale large est le traitement de reference. Le pronostic est conditionne par une malignite surtout locale et un fort potentiel de recidive. La transformation sarcomateuse franchement maligne metastasiante est exceptionnelle.

SummaryTumors of the biliary tract are rare, and their survival prognosis is short since diagnosis is often made at advanced stages of the disease. Diagnosis remains difficult because symptoms are often unspecific. Bone metastasis from biliary carcinoma are rare. We report a case of a humeral metastasis revealing a biliary carcinoma.

Resume Les luxations carpometacarpiennes sont des lesions rares. Les auteurs rapportent un cas de luxation carpometacarpienne dorsale des deux derniers doigts, reduit puis stabilise par embrochage a foyer ferme. Une immobilisation postoperatoire par une attelle intrinseque plus a ete maintenue pendant six semaines, avec une reeducation a partir de la quatrieme semaine. Le resultat fonctionnel a ete satisfaisant.

Resume Les auteurs rapportent le cas rare d’une fracture de Galeazzi associee a une luxation palmaire de l’articulation radio-ulnaire distale. L’observation confirme l’importance du retablissement exact de l’anatomie et d’une osteosynthese solide de la fracture du radius pour la reduction de la tete ulnaire.

Les luxations de l’articulation mediotarsienne (AMT) [Chopart] sont rares. Le deplacement dorsal reste exceptionnel. Nous rapportons un cas d’une luxation dorsale de l’AMT isolee. Le patient a beneficie d’une reduction a foyer ferme avec stabilisation par des broches de Kirchner. Le resultat fonctionnel etait satisfaisant a deux ans de recul. Nous discutons les mecanismes de cette luxation ainsi que les modalites de sa prise en charge.

Resume L’echinococcose hydatique est preferentiellement localisee au foie. La localisation musculaire est tres rare. La symptomatologie est souvent discrete et le diagnostic est confirme par l’imagerie : echographie et/ou imagerie par resonance magnetique evitant ainsi tout geste intempestif. Le traitement est chirurgical. Les auteurs rapportent un cas de localisation isolee et primitive d’un kyste hydatique musculaire de la cuisse chez une sportive revele par une cruralgie.

Resume La luxation externe du coude est une lesion rare ; son association avec une paralysie du nerf radial est tres exceptionnelle car la plupart des lesions nerveuses compliquant les luxations du coude decrites dans la litterature concerne les nerfs ulnaire et median.

Resume La pratique du ski entraine un risque traumatique. Les debutants sont les plus exposes. Les auteurs rapportent le cas inhabituel d’un skieur amateur presentant une fracture de la jambe associee a une fracture ipsi-laterale du talus. Apres traitement chirurgical de la fracture de jambe par enclouage centromedullaire et un vissage de la fracture du talus, l’evolution a six mois a ete bonne.

Le lipome intraosseux est une forme rare de lipome, nous en rapportons un cas de localisation intracalcaneenne exceptionnelle, responsable de talalgie et de gonflement de l’arriere-pied a l’appui chez un sujet de 45 ans. L’examen anatomopathologique a permis d’etablir le diagnostic et le curetage chirurgical associe a une greffe d’os lyophilise et de pataos a permis la guerison.

Resume L’association d’une luxation anterieure de l’epaule a une fracture de la diaphyse humerale homolaterale demeure rare : seuls 18 cas ont ete rapportes dans la litterature. Le pronostic depend essentiellement de celui de l’epaule. Les auteurs rapportent le cas d’une luxation antero-interne de l’epaule associee a une fracture ipsilaterale de la diaphyse humerale chez un patient de 34 ans faisant suite a un accident de sport (cyclocross). Apres reduction en urgence de la luxation de l’epaule, le traitement de la fracture de l’humerus a ete chirurgical. Au recul a un an, l’examen clinique retrouve des amplitudes comparables a l’epaule controlaterale et une absence de laxite.

Resume La luxation sous-talienne interne pure est une lesion rare et se voit exceptionnellement a la suite d’un accident sportif. Les auteurs rapportent le cas d’un footballeur qui a presente une luxation sous-talienne mediale pure. Le traitement a ete orthopedique avec un tres bon resultat fonctionnel.