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Introduccion: la diseccion submucosa endoscopica (DSE) en colon es una tecnica en expansion en paises occidentales. Existen pocos estudios con seguimiento a largo plazo. Objetivo: analizar supervivencia libre de enfermedad a largo plazo tras DSE y comparar las tasas de recidiva en funcion de diferentes factores. Material y metodos: cohorte prospectiva de pacientes con DSE planeada entre septiembre de 2008 y diciembre de 2015. Cuando no fue posible tecnicamente completar DSE se realizo diseccion hibrida en bloque o fragmentada. Se analizo la tasa de recurrencia a cinco anos mediante curvas de Kaplan-Meier y se compararon en funcion de diferentes factores usando test de log-rank. Resultados: se incluyo una cohorte inicial de 89 pacientes en los que se consiguio seguimiento en 69. De los 69 pacientes, en 31 (45%) se realizo DSE; en once (16%), DSE hibrida; y en 27 (39%), DSE hibrida fragmentada. La mediana de seguimiento fue de 27 meses. La supervivencia libre de enfermedad a cinco anos fue del 81%. La media de endoscopias para eliminar la recurrencia fueron dos (rango 1-7) y ninguna requirio cirugia. La tasa de recidiva fue significativamente menor tras DSE “en bloque” respecto a fragmentada (15% vs. 27%, p = 0,036) y en resecciones R0 respecto a R1 (0% vs. 26%, p = 0,034). Las resecciones con margenes laterales negativos en lesiones resecadas en bloque presentaron menor tasa de recidiva respecto a aquellas con margenes afectos/desconocidos, que no alcanzaron la significacion estadistica (0% vs. 28%, p = 0,09). Conclusiones: en nuestro estudio, la supervivencia libre de enfermedad a cinco anos fue del 81% y ningun paciente requirio cirugia durante el seguimiento. Las resecciones fragmentadas y R1 se asociaron de forma significativa con mayor tasa de recurrencia.

Introduccion: la diseccion submucosa endoscopica sobre lesiones gastricas (DSE-G) es una tecnica que permite la reseccion de tumores gastricos precoces en bloque, con una tasa de curacion similar a la cirugia y una morbimortalidad menor. Objetivo: analizar la supervivencia total, la supervivencia libre de enfermedad y la tasa de recidiva en pacientes sometidos a DSE-G en una cohorte espanola a lo largo de su evolucion clinica. Material y metodos: estudio observacional prospectivo. Inclusion de pacientes sometidos a DSE-G de 2008 a 2015, con seguimiento entre seis y 60 meses. Se analizo la recurrencia a cinco anos mediante curvas de Kaplan-Meier y los resultados fueron comparados entre diferentes factores (en bloque vs. reseccion fragmentada, resecciones curativas R0 vs. margen lateral afecto ML+) usando test log-rank. Resultados: se analizaron 35 pacientes sometidos a DSE-G, con una mediana de seguimiento de 33,62 meses. Se identificaron cuatro recidivas en este periodo (11,4%), tres de ellas tratadas mediante nueva DSE-G. La presencia de ML+ en la pieza histologica se relaciono con mayor tasa de recidiva local durante el seguimiento (p = 0,06). Las resecciones fragmentadas presentaron un mayor riesgo de recidiva pero sin detectarse diferencias estadisticamente significativas (p = 0,49). No se registraron fallecimientos por neoplasia gastrica ni gastrectomia por persistencia de enfermedad en este periodo. La tasa de supervivencia global en nuestra serie fue de 94,3%. Conclusiones: la DSE-G realizada en nuestro medio permite una tasa elevada de curacion a largo plazo evitando la cirugia. Estos resultados se asemejan a las series europeas publicadas y aun se encuentran lejos de las tasas de curacion y recidiva de las cohortes asiaticas. Los casos de recidiva local pueden ser controlados mediante endoscopia.