Search

Amaç: Aksiyal spondiloartitler (axSpA) kronik inflamatuar romatolojik hastalıklardan olup ağrı yaşam kalitelerini etkileyen en sık semptomdur. Literatürde ağrının her zaman inflamasyonla korele olmadığı gösterilmiştir. Bu çalışma ile aksiyal spondiloartrit hastalarında nöropatik ağrının frekansının gösterilmesi ve nöropatik ağrı ile hasta özelliklerinin arasındaki ilişkinin gösterilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak- Mart 2019 ayları arasında takip edilen, Assessment of SpondyloArthritis International Society klasifikasyon kriterlerine göre axSpA kabul edilen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Nöropatik ağrı Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4) ölçeği ile değerlendirildi.Bulgular: Seksen yedi axSpa hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların 30’unda DN4 ölçeğine göre (DN4 >4) nöropatik ağrı var kabul edildi. Nöropatik ağrı aktif hasta grubunda (ASDAS- CRP ve BASDAI’ ye göre) daha fazla saptandı. DN4 skoru ASDAS- CRP ve BASDAI skoru ile orta düzeyde korele saptandı. Hasta eğitim düzeyi ile DN4 skoru arasında hafif düzeyde korelasyon saptandı. Sonuç: Çalışmamızda axSpA hastalarında inflamatuvar ağrıya ek olarak nöropatik ağrının görülebileceği ve hastalık aktivitesi ile korele olabileceği gösterildi. Nöropatik ağrı hastaların yaşam kalitesini bozduğu, sosyal ve emosyonel bozukluklara yol açtığı literatürde gösterilmiştir. Hastalar standart anti inflamatuvar tedavi yaklaşımlarından fayda görmeyebilir. AxSpA hastalarında nöropatik ağrının değerlendirilmesi önem kazanmaktadır. AxSpA hastalarında nöropatik ağrının tanı ve tedavi sürecinde ileri çalışmalara gereksinim duyulmaktadır., Purpose: Axial spondyloarthritis (axSpA) is a chronic inflammatory rheumatologic disease. Pain is the most common symptom affecting quality of life in axSpA patients. It has been showed that pain is not always correlated with inflammation in patients. The aim of our study was to investigate the frequency of neuropathic pain in axSpA patients and relationship between neuropathic pain and patient characteristics.Materials and Methods: Patients diagnosed as axSpA according to the Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria, who presented in our outpatients clinics from January to March 2019 were included in this study. The neuropathic component of pain was evaluated with Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4) questionnaire. Results: Eighty seven axSpA patients were included in the study. Thirty of patients had neuropathic pain according to DN4 questionnaire (DN4>4). Neuropathic pain was higher in active disease group depending on both of ASDAS-CRP and BASDAI. DN4 score of patients was found moderately correlated with ASDAS-CRP and BASDAI score. A weak positive correlation was found between patients education level and DN4 score. Conclusion: We showed that neuropathic pain could be seen in patients with axSpA and it could be correlated with disease activity. The studies have proven that neuropathic pain could lead to impaired quality of life and social & emotional functions. Patients with neuropathic pain could not benefit from antiinflammatory treatments. Therefore evaluating of neuropathic pain is important in axSpA patients. Further studies on management of neuropathic pain in axSpA patients are needed.

Purpose:Thisstudyaimedtoevaluatetheeffectofself‐efficacyandautomatic thoughtsondepressionasmediatedbyanxietyinnursingstudents. Methods:Thiswasadescriptivestudytoidentifydirectandindirectvariablesthat affectdepressionlevelsofnursingstudentsandtoexaminetherelationshipbetween independentvariables.Atotalof477studentsfromtheNursingDepartment participatedinthestudy. Findings:Asaresultofthedataanalysis,thedirecteffectofself‐efficacyand automaticthoughtsondepressionwasfoundtobesignificant.Theeffectof automaticthoughtsondepressionasmediatedbyanxietywassignificant. PracticalImplications:Itisthoughtthatunderstandingtherelationshipbetween thesevariableswillbeusefulindesigningappropriateinterventionsforuniversity studentswithdepression,especiallyfornursingstudents. KEYWORDS anxiety,automaticthought,depression,pathanalysis,self‐efficacy

Objectives: This study aims to evaluate nailfold capillaroscopic pattern in patents with fibromyalgia and to assess the relation of capillaroscopic parameters with clinical variables and disease-related measures. Patients and methods: This cross-sectional, case-control study included 60 participants (4 males, 56 females; mean age: 44.0±8.2 years; range, 26 to 64 years) between August 2019 and November 2019. All participants were divided into two groups as the primary fibromyalgia group (n=30) who met the 2016 modified American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and the control group (n=30) consisting of age- and sex-matched healthy individuals. Nailfold capillaroscopy was performed by a digital microscope under a magnification of 200X. Capillary density, capillary loop diameter, number of dilated, giant and neoangiogenic capillaries, capillary shape, number of avascular areas, micro-aneurysms and micro-hemorrhages were evaluated by an assessor who was blind to the group allocation. In the fibromyalgia group, Widespread Pain Index, Symptom Severity Scale scores, and Fibromyalgia Severity scores were calculated. Health status and presence of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) were evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and revised Brighton criteria, respectively. Results: Of the capillaroscopic parameters, the mean capillary loop diameter, number of micro-aneurysms, avascular areas, and neoangiogenic capillaries were significantly higher in the patient group compared to the controls (p Conclusion: Patients with fibromyalgia have distinct capillaroscopic patterns than healthy population. Capillaroscopic features, in general, are not related to clinical variables and disease-related measures.

Introduction: Behçet’s disease (BD) is an autoimmune, multisystemic vasculitis characterized by chronic inflammation. Autoimmune responses in BD could drive chronic inflammation which is a risk for malignant transformation. Some genetic, environmental, clinical features and immunosuppressive treatments in BD may increase the risk of malignancy. Common genetic factors and similar environmental factors play a role in the pathogenesis of some autoimmune diseases and malignancies. We hypothesized that the frequency of comorbidity and clinical features of BD may differ in BD patients with a family history of malignancy. So, we aimed to compare the demographic and clinical characteristics features of the BD patients with and without a family history of malignancy.Material and Method: The BD patients who admitted the rheumatology outpatient clinic consecutively were included in the study. The demographic and clinical characteristics, comorbidities including malignancy in BD patients and malignancies in their family were questioned. The acute phase reactant elevation of at least two follow-ups was accepted as chronic inflammation.Results: A total of 98 patients (57% male) were included. Mean age was 43.5±12.3 years. The frequency of comorbidity was 60% and malignant/premalignant lesions were seen in 5% of the patients. All lesions were solid organ related and all of them were in women. History of BD and malignancy in patients' families was found 28% and 38%, respectively. The patients with and without malignancy in their family were compared. Female gender and the frequency of erythema nodosum were higher in the patients with malignancy in their family. The other demographic and clinical characteristics, chronic persistent inflammation and medical treatments were statistically. not different Conclusion: Frequency of malignancy in BD patients’ family was evaluated and to the best of our knowledge, there was no literature data on this subject interestingly. The family history of malignancy in BD patients could be associated with clinical characteristics. Further prospective studies were needed to show the clinical effect of malignancy history in families.

Beyoğlu, İstanbul’un en hareketli nüfusa sahip merkez ilçelerinden biridir. İlçe giderek çeşitlenen ve artan oranlarda göçmen gruplarının mekâna tutunma, yerleşme, hareketlilik dinamikleri barınma ve çalışma olanaklarının yarattığı olumsallıklar paralelinde şekillenir. Kentsel haklara ve hizmetlere erişim düzeyleri ise göçmenlerin statülerine, göçmenlik ağlarına ve sınıfsal konumlarına göre değişkenlik göstermektedir. Amaç: Bu çalışma Beyoğlu ilçesi örneğinden yola çıkarak farklı göçmen gruplarının mekânda yerleşme/tutunma dinamikleri ve kentsel mekandaki ihtiyaç, sorun ve beklentilerine dair özgün nitel veriye dayalı bir analizle, göçmenlere yönelik üretilebilecek yerel sosyal politika ve uygulamalara katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Yöntem: Nitel veri toplama teknikleriyle yapılan saha araştırması ilçedeki beş göçmen grup ile gerçekleştirilen altı odak grup toplantısı ile uzmanlar ve kamu kurumları temsilcilerinden oluşan 19 kişi ile yapılan mülakatlara dayanmaktadır. Bulguların analizi NVİVO nitel analiz programında araştırma ekibi tarafından yapılmıştır. Bulgular: Beyoğlu’ndaki en büyük göçmen grubunu geçici koruma statüsündeki Suriyeliler oluşturmakla birlikte, ilçede çok sayıda düzensiz ve kayıtsız göçmen mevcuttur. İlçedeki göçmen varlığının en önemli belirleyenleri ilçenin sosyo-mekânsal özellikleridir. On yıllardır metruklaşmakta olan konut stoku, düzensiz veya yoksul göçmenler için barınabilecekleri bir alan yaratmıştır. Ancak konutlar insani barınma koşullarını çoğu kez karşılamamaktadır. Kamu kurumlarının bazı mahallelerdeki sosyo-mekânsal koşullara yönelik kayıtsızlığı da ilçede kayıtsız ve düzensiz göçmenlerin yerleşimini kolaylaştırmaktadır. Beyoğlu’nda yoğunlaşan yeme-içme ve konaklama sektörleri ile küçük imalat sektörünün varlığını sürdürmesi, göçmenlere kayıt dışı çalışma olanakları sunmaktadır. Beyoğlu’ndaki göçmenlerin birçoğunun kayıtsız veya düzensiz olması, sağlık hizmetleri ve eğitim gibi temel haklara ve işgücü piyasalarına erişimlerini olumsuz etkilemektedir. Kayıtsız ve düzensiz göçmenlerin çocuklarının örgün eğitime erişimi yoktur. Kayıtsız Suriyelilerin çocukları arasında çocuk işçiliği de yaygındır. Göçmenlerin temel sağlık hizmetleri ve bulaşıcı hastalıklardan korunma ve tedavi hizmetlerine erişiminin çok yetersiz olması, halk sağlığı açısından da bir risk oluşturmaktadır. Kötü ve kalabalık konutlarda yaşayan kadın ve çocuk göçmenlerin mahalle içerisindeki birkaç park haricinde sosyalleşme mekanları neredeyse yoktur. Özgünlük: Çalışmada göçmenlerin mekâna yerleşimlerinde belirleyici olan sosyo-mekânsal örüntülerin tespiti ile farklı niteliklerdeki göçmen gruplarının mekâna yerleşme ve tutunma dinamikleri arasındaki ayrımlar ve benzerliklerin analizi göç alandaki çalışmalara özgün bir katkı sağlamaktadır.

The pituitary gland is a small endocrine organ with an average weight of 0.5 grams, located on the bone structure called sella turcica at the base of the brain and surrounded by the diaphragmatic sella extension of the dura mater. Folliculo-stellate cells are one of the cells found in the pituitary gland. Unlike pituitary endocrine cells, these cells do not synthesize hormones. They have cytoplasmic extensions, similar to stellate cells found in the liver and pancreas. Light microscopic and electron microscopic studies have provided many data on these cells. However, although many morphological and functional features of these cells have been discovered in studies carried out to date, their basic functions are still not fully known. In this study, it is aimed to compile data on the general properties and functions of folliculo-stellate cells., Hipofiz bezi, beyin tabanında sella tursika adı verilen kemik yapı üzerinde yer alan ve duramaterin diyafragma sella uzantısı ile çevrili olan ortalama 0.5 gram ağırlığında küçük bir endokrin organdır. Follikülo-stellat hücreler hipofiz bezinde yer alan hücrelerden biridir. Hipofizin endokrin hücrelerinin aksine bu hücrelerin hormon sentezleri yoktur. Karaciğer ve pankreasta bulunan stellat hücrelere benzer şekilde sitoplazmik uzantıları vardır. Işık mikroskobik ve elektron mikroskobik çalışmalar bu hücreler hakkında birçok veri sağlamıştır. Ancak günümüze kadar yapılan çalışmalarda bu hücrelerin birçok morfolojik ve fonksiyonel özelliği keşfedilmiş olsa da temel fonksiyonları halen tam olarak bilinememektedir. Bu çalışmada follikülo-stellat hücrelerin genel özellikleri ve fonksiyonları hakkındaki verilerin derlenmesi amaçlanmıştır.

Amaç: Üriner sistem enfeksiyonlarının etkenleri arasında en sık Escherichia coli izole edilmektedir. Antibiyotiklere karşı gelişen direncin artması ve yayılması bütün dünyada olduğu gibi ülkemizde de ciddi bir sorundur. Çalışmamızda, üriner sistem enfeksiyonu etkeni olan E. coli suşlarının antimikrobiyal duyarlılık profillerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2016–Temmuz 2019 tarihleri arasında 3 yıllık süreçte, Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji servis ve polikliniklerine başvuran hastaların, idrar örneklerinden izole edilen 1850 Escherichia coli suşunun, Vitek 2.0 Compact otomatize sistemi (BioMérieux, Fransa) kullanılarak belirlenen antibiyotik duyarlılıkları bilgisayar kayıtları üzerinden retrospektif olarak incelenmiştir. Antibiyogram sonuçları duyarlı, orta duyarlı ve dirençli olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi aşamasında orta duyarlı suşlar dirençli olarak kabul edilmiştir.Bulgular: Toplam 1850 örneğin 1300'ü (%70,3) kadın, 550’si (%29,7) erkek hastaya ait olup tüm hastaların yaş ortalaması 52 (18-104) idi. Hastaların 73'ü (%3,9) yatan hasta, 1777'si poliklinik hastasıydı. İzole edilen tüm Escherichia coli suşlarının ampisiline %39,2, amoksisilin-klavulonik asite %67,9, piperasilin-tazobaktama %80,8, sefuroksime %67,1, sefotaksime %68,8, sefiksime %67,7, seftazidime %71,2, sefepime %73,9, ertapeneme %97,9, imipeneme %99,5, meropeneme %99,7, amikasine %89,7, gentamisine %78,4, norfloksasine %65,8, siprofloksasine %65,9, nitrofurantoine %94,2 ve fosfomisine %96,5 duyarlı olduğu saptanmıştır. Yatan hastalarda direnç oranları ayaktan tedavi olanlara kıyasla yüksek bulunmuştur. Değişen yaş aralıklarında yaş ilerledikçe antibiyotik duyarlılıklarının düştüğü görülmüştür.Sonuç: Toplum kökenli üriner sistem enfeksiyonlarında antimikrobiyal tedavi seçiminde, bölgesel antimikrobiyal direnç verileri göz önüne alınarak; direnç oranlarının düşük, hasta uyumunun yüksek olduğu, maliyet etkin tedavilerin tercihi tedavi başarısını artıracaktır. Özellikle nozokomiyal enfeksiyonlarda yüksek direnç oranları nedeni ile kültür antibiyogram sonucuna göre antibiyotik tedavisinin belirlenmesi gerektiği düşünülmektedir., Objective: Escherichia coli is the most common cause of urinary tract infections. The increase and spread of resistance to antibiotics is a serious problem in our country as well as in the world. The aim of this study was to determine the antimicrobial susceptibility profiles of E.coli strains that cause urinary tract infection.Method: The antibiotic susceptibilities of 1850 E.coli strains isolated from urine samples of patients who applied to Urology service and outpatient clinics of Malatya Education and Research Hospital, which is a tertiary care hospital in eastern part of Turkey, over the 3 years between July 2016 and July 2019, were evaluated retrospectively from computer records using the Vitek 2.0 Compact automated system (BioMérieux, France). Antibiogram results were classified as susceptible, moderately susceptible and resistant.Result: Of the total 1850 samples, 1300 (70.3%) were female and 550 (29.7%) were male, with a mean age of 52 (18-104) years. 73 (3.9%) of the patients were inpatients and 1777 were outpatients. All the isolated E.coli strains were found to be susceptible to ampicillin 39.2%, amoxicillin-clavulanic acid 67.9%, piperacillin-tazobactam 80.8%, cefuroxime 67.1%, cefotaxime 68.8%, cefixime 67.7%, ceftazidime 71.2%, cefepime 73.9%, ertapeneme 97.9%, imipeneme 99.5%, meropeneme 99.7%, amikacin 89.7%, gentamicin 78.4%, norfloxacine 65.8%, ciprofloxacine 65.9%, nitrofurantoin 94.2% and fosfomycin 96.5%. Resistance rates were higher in inpatients as compared to outpatients. Antibiotic susceptibilities were found to be decreased in different age ranges with increasing age. Conclusion: When selecting the antimicrobial treatment in community-acquired UTIs, considering the antimicrobial resistance data in the region, the choice of cost-effective treatment with high patient compliance and low resistance rates will increase treatment success. It is thought that antibiotic treatment should be determined according to the results of culture antibiograms, especially in nosocomial infections due to high resistance rates.

Amaç: Yaşadığımız yüzyılda beklenen yaşam süresinin uzamasıyla dünyada ve ülkemizde kronik hastalıklar en önemli mortalite ve morbidite nedeni haline gelmiştir. Antibiyotik tüketiminde ilk sıralarda oluşumuz antibiyotiklere direnç gelişmesini tetiklemiştir. Çoklu ilaç kullanımında ilaç ilaç etkileşimleri ile sıklıkla karşılaşılması ilaçların dozlarını güncellemeyi gerekli kılmıştır. Çalışmamızda hekimler tarafından kronik ve enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde sıklıkla reçete edilen ilaçları; in vitro ortamda enfeksiyon etkenimizle bir araya getirerek birbirlerinin etkilerini nasıl değiştirdiklerini görmeyi amaçladık. Materyal ve Metot: İn vitro ortamda besiyerinde antibiyotik disklerimiz ile kronik hastalıklarda sıklıkla kullanılan ilaçları (aspirin, amlodipin, atorvastatin, varfarin, metoprolol, metformin ve klopidogrel) bir araya getirerek ilaç etkileşimlerini (sinerji/antagonizma) Kirby Bauer disk difüzyon yöntemi ile minimal inhibitör konsantrasyonlarındaki (MİK) değişikliğini de mikrodilüsyon yöntemi ile belirledik. Bulgular: İlaç emdirerek Candida albicans ekimi üzerine yerleştirdiğimiz disklerin büyük kısmı ITR ve FLU ile potansiyalizasyon sinerjizmi gösterirken, diğer mikroorganizmalar farklı ilaç ve antibiyotikler ile bazen sinerjistik bazen de antagonistik etkileşime girdi. Bazı ilaçlarımız ise antibiyotik diskleri ile hiçbir etkileşim göstermedi. Mikrodilüsyon yöntemi uyguladığımız kombine kullanımların MİK değerlerini düşürdüğünü bulduk. Sonuç: İleri yaş ve reçete edilen ilaçların sayısı ile olası ilaç ilaç etkileşimlerinin sıklığı arasındaki güçlü ilişkiden dolayı özellikle yaşlılarımız bu duruma daha duyarlıdır. Dirençli bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlar, hastalık/ölüm oranları ile tedavi maliyetlerinde artışa sebep olmaktadır. İlaç ile zehir arasındaki tek farkın doz olduğu bilinciyle başta doktor ve eczacılar olmak üzere tüm sağlık çalışanları ve hastalar akılcı ilaç kullanımı hususunda görev ve sorumluluklarını yerine getirmelidir. Aim: In this century, with the prolonged life expectancy, chronic diseases have become the most important cause of mortality and morbidity in the world and in our country. As we are at the top of antibiotic consumption, this has triggered the development of resistance to antibiotics. Frequent drug-drug interactions have made it necessary to update the doses of drugs in multiple drug use. In our study, we aimed to observe how the drugs that are frequently prescribed by physicians in the treatment of chronic and infectious diseases, together with our infectious agent in in vitro environment, change the effects of each other.Material and Method: By combining antibiotic discs and drugs that are commonly used in chronic diseases (aspirin, amlodipine, atorvastatin, warfarin, metoprolol, metformin, and clopidogrel) in in vitro environment, we determined the drug interactions (synergy/antagonism) by Kirby Bauer disc diffusion method and the change in minimal inhibitory concentrations (MIC) by microdilution method.Results: While most of the discs placed on the culture of Candida albicans through impregnation of drugs showed potentiation synergism with ITR and FLU, other microorganisms showed sometimes synergistic and sometimes antagonistic interaction with different drugs and antibiotics. Whereas, some of our drugs showed no interaction with antibiotic discs. We found that the use of combination in which we performed microdilution method, reduced MIC values.Conclusion: Due to the strong relationship between advanced age and the number of prescribed drugs and the frequency of possible drug-drug interactions, our elderly people especially are susceptible to this situation. Infections caused by resistant bacteria cause an increase in disease/death rates and treatment costs. With the awareness that the only difference between drug and poison is the dose, all health professionals especially doctors and pharmacists and patients, must fulfill their duties and responsibilities regarding rational drug use. 134