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Resumo Objetivo: Determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento. Métodos: Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico. Foi conduzido após aprovação do Comitê de Ética (protocolo n° 1.277.077), no período de setembro a novembro de 2015, com tubos oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os tubos foram segmentados: extremidade 01, 02 e meio e novamente segmentados, conforme intervalos de tempo preestabelecidos em zero, 12 e 24 horas. Os fragmentos foram preenchidos com água estéril, vedados e submetidos a cinco minutos de sonicação. A água foi filtrada em Millipore 0,45 µm e as membranas incubadas a 35°C por 24 horas em ágar nutriente. As membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio, contendo 1mL de solução salina, que foram agitadas por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada. Resultados: Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Conclusão: A depender da carga microbiana inicial, o aumento da ordem uma grandeza pode resultar no insucesso da esterilização, achados que ratificam a não permanência de PPS na área limpa aguardando o processamento.

Orientador: Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Em 2016 o Brasil foi o segundo país do mundo em número absoluto de transplantes, ainda assim a lista de espera para os mesmos tem crescido a cada ano. Não há na literatura um bom método de avaliação de imagem para aumentar a utilização de enxertos hepáticos captados, de forma a permitir a atuação proativa frente ao planejamento e execução do procedimento, visando o aumento da efetivação destas doações. Procurou-se desenvolver um sistema de comunicação cirúrgico portátil automático que permita transmitir as imagens obtidas pelo equipamento de forma segura e efetiva em tempo real através da internet. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo a invenção de um equipamento de comunicação portátil que fosse capaz de se comunicar com um robô R1T1 e comparar este equipamento com um aparelho celular. Método: Este trabalho foi desenvolvido no Núcleo de Medicina e Cirurgia Experimental ¿ Unicamp. O equipamento cirúrgico portátil de comunicação automática com o robô R1T1 ¿ APSCERR, foi criado para fornecer uma imagem clara, brilhante e verdadeira durante as diversas variações de luminosidade, sendo que a câmera de comunicação cirúrgica portátil automática foi desenvolvida utilizando a nova geração de chipset, sensor 28nm CMOS de baixo consumo de energia, CPU integrado ARM Cortex-A9 e tecnologia de codificação h.264 HP 5.1, possuindo também seis camadas de lente ótica F/2.0, de grande abertura, permitindo que textos e imagens que não podem ser vistos claramente pelos olhos humanos, possam ser claramente reconhecidos pelo equipamento. Uma análise qualitativa foi realizada durante experimentos em ratos Wistar, observando-se o fígado destes animais com o equipamento APSCERR em comparação com o aparelho celular Microsoft 950XL. As variáveis estudadas como comparação entre a efetividade da utilização do aparelho celular e pelo equipamento APSCERR foram: nitidez da imagem, recurso de auto focus, controle de luminosidade, capacidade de transmissão de dados, autonomia da bateria, número de LEDs presentes, capacidade de armazenamento, criptografia de dados, capacidade para múltiplas conexões, compressão de dados, revestimento antibactericida e capacidade de controle remoto: sonoro, da imagem, e do sistema de conexão. Resultado: Como resultado desta pesquisa temos o desenvolvimento do equipamento APSCERR, sendo também desenvolvido o software de comunicação entre o equipamento e o robô R1T1. Foi registrado uma patente de invenção referente ao desenvolvimento do APSCERR, sendo o texto descritivo que delineia o procedimento de criação do mesmo transcrito e registrado junto ao Instituto Nacional de Propriedade Intelectual ¿ INPI sob o número BR 10 2017 008807 3. Quando comparado o equipamento APSCERR com o aparelho celular pôde-se observar que a autonomia da bateria do APSCERR foi cinco vezes maior, a capacidade de armazenamento foi cerca de 17 vezes maior e a quantidade de LEDs foi 11 vezes maior. A facilidade de manuseio do controle de autofoco e de controle de luminosidade foram automáticos no APSCERR e manual no aparelho celular. As características tecnológicas de criptografia de dados, capacidade de múltiplas conexões, compressão de dados, controle remoto de imagem, controle sonoro remoto, controle remoto do sistema e revestimento antibactericida estiveram presentes no APSCERR e ausentes no aparelho celular. Conclusão: Conseguimos construir e patentear o equipamento para a área médica que de uma maneira geral apresentou maior eficiência e melhores parâmetros para sua utilização no campo cirúrgico quando comparado com um aparelho celular Abstract: Introduction: In 2016, Brazil was the second country in the world in absolute number of transplants, yet the waiting list for the same has grown every year. There is no good image evaluation method to increase the use of captured hepatic grafts to allow a proactive performance concerning the planning and execution of the procedure in order to increase the effective number of donations. It was required to develop an automatic portable surgical communication system to transmit the images obtained by the equipment safely and effectively in real time on the Internet. Objective: The aim of this work was to invent a portable communication equipment that is able to communicate with the R1T1 robot and compare this equipment with a cellular handset. Method: This work was developed at the Nucleus of Medicine and Experimental Surgery ¿ Unicamp. The automatic portable surgical communication equipment with the R1T1 robot ¿ APSCERR, was created to provide a true, clear and bright picture during the various brightness variations. The automatic portable surgical communication camera was developed using the new generation of chipset, 28nm CMOS sensor of low power consumption, integrated CPU ARM Cortex-A9 and H.264 HP 5.1 encoding technology, also possessing six layers of F/2.0 optical lens, large aperture, allowing texts and images that could not be seen clearly by the human eye, could now be clearly recognized by the equipment. A qualitative analysis was carried out during experiments on Wistar rats, observing the liver of these animals with the APSCERR equipment compared to the cellular device Microsoft 950XL. The variables studied as a comparison with the effectiveness of the use of the cellular apparatus and the APSCERR equipment were: image sharpening, auto focus feature, brightness control, data transmission capability, battery autonomy, number of LEDs present, storage capacity, data encryption, multiple connections capability, data compression, antibacterial coating, and remote-control capability of: audio, image, and the connection system. Result: As a result of this research we have the development of the APSCERR equipment, and the communication software between the equipment and the R1T1 robot. A patent of invention was registered for the development of the APSCERR, being the descriptive text that delineates the creation procedure of the same transcript and registered with the National Institute of Intellectual Property ¿ INPI under the number BR 10 2017 008807 3. When compared to the APSCERR equipment with the cellular handset it was observed that the battery autonomy of the APSCERR was five times larger, the storage capacity was about 17 times superior and a number of LEDs were 11 times greater. The ease of handling of autofocus control and luminosity control were automatic in the APSCERR and manual on the cellular handset. The technological characteristics of data encryption, the capacity of multiple connections, data compression, image remote control, remote sound control, system remote control and antibacterial coating were present in the APSCERR and absent in the cellular handset. Conclusion: We managed to build and patent the equipment for the medical area that generally showed greater efficiency and better parameters for the use in the surgical field when compared with a cellular handset Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestre em Ciências

Backgound and Objectives: Surgical instruments are widely reprocessed, mainly in developing countries, where the cost of using these materials is high. Scientifi c literature indicates the absence of validated cleaning and sterilization processes. The study aimed at evaluating, through a literature review, the evidence to support or not the practice of reprocessing and reuse of originally single-use, medical-hospital materials. Methods: A total of 27 articles in English and Portuguese were selected from journals indexed in the LILACS, Pubmed and Medline databases, as well as studies published in ScienceDirect website using the following key words: sterilization, single-use articles, hospital infection and surgical instruments. Articles that did not fi t the study subject were excluded. Results: There was a great variety of studied instruments and reprocessing methods. Most articles emphasize the sterilization ineffectiveness, identifying microorganisms at the end of the process. Conclusion: Based on the current knowledge, it is important to consider each case validating surgical materials reprocessing and reuse protocols based on scientific knowledge. Based on the analysis of the study articles, we concluded that this practice cannot be performed indiscriminately. KEYWORDS: Sterilization. Cross infection. Surgical Equipment. Public Health.

Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico no período transoperatório, escolhidos aleatoriamente. O estudo foi realizado no período de setembro a novembro de 2015 e os tubos foram oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os objetivos foram validar um método para extração e quantificação da carga microbiana em tubos de silicone, determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento e avaliar a presença de biofilme em tubos de silicone. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob os protocolos nº 1.277.077 e 1.000.946. Para a validação do método foram utilizados dois tubos de silicone novos esterilizados, tubo 01 e tubo 02 que foram artificialmente contaminados com 106 esporos bacterianos de Geobacillus stearothermophilus e em seguida. Os tubos contaminados foram preenchidos com água estéril e vedados nas extremidades. O tubo 02 foi submetido a cinco minutos de sonicação, já o tubo 01 não passou por este processo. Posteriormente, os lacres foram removidos e a água coletada em seringa de 60 mL e filtradas em membrana Millipore 0,45 µm em dispositivo holder para seringa. As membranas foram incubadas em estufa a 35ºC por 24 horas em placas de petri contendo ágar nutriente. Após o período de incubação, as membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio contendo 1mL de solução salina que foram submetidas a agitação em vórtex por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada para quantificação das colônias. A sonicação demonstrou-se mais eficaz para a recuperação dos micro-organismos. A metodologia validada foi utilizada para os tubos dos grupos experimental (composto por 10 tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), controle negativo (três tubos de silicone novos) e controle positivo (tubos usados na assistência transoperatória com matéria orgânica visível). Os tubos foram segmentados inicialmente em três fragmentos: extremidade 01, 02 e meio e posteriormente foram novamente segmentados conforme intervalos de tempo pré- estabelecidos zero, 12 e 24 horas em condições semelhantes às oferecidas pela instituição, local do estudo. Além dos grupos submetidos a análise microbiológica pelo método descrito, Novos tubos em condições semelhantes ao do grupo experimental foram coletados tubos semelhantes ao grupo experimental para análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Dos tubos submetidos a análise pelo MEV, foram formados grupo experimental (três tubos utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), grupos controle positivo (tubos utilizados sem limpeza prévia) e negativo (tubos novos). Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados o meio e as extremidades dos tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p 0.05) in zero periods, 12 and 24 hours. There was an increase of microbial load of the order of a magnitude on the logarithmic scale every 12 hours (p

Introdução: A utilização do tubo endotraqueal (TE) e da traqueia respiratória (TR) é fundamental na prática cirúrgica veterinária e a reutilização dos mesmos é também uma prática recorrente de forma a obter uma diminuição de custos. A avaliação da contaminação microbiológica dos mesmos está amplamente documentada em Medicina Humana. O mesmo não se sucede em Medicina Veterinária, pois devido aos altos custos de manutenção, torna-se impraticável realizar estudos microbiológicos de rotina. Material e Métodos: O presente estudo foi realizado num Hospital de Medicina Veterinária na zona de Lisboa, com o objectivo de determinar a contaminação bacteriana e fúngica nestes equipamentos. Procedeu-se à avaliação clínica e radiográfica de todos os pacientes. Foram recolhidas amostras microbiológicas a partir de 30 TEs e 30 TRs reutilizados, escolhidos aleatoriamente, antes do procedimento cirúrgico e cultivadas em meios de cultura para bactérias e fungos. Este procedimento foi realizado independentemente do sexo, raça e idade do animal, tipo e tempo de cirurgia. Seguido de determinação, caracterização e identificação microbiológica. Resultados: Verificou-se crescimento bacteriano e/ou fúngico total de 73% (44 amostras positivas em 60 amostras). Por fim, correlacionaram-se os resultados com o aparecimento de afecções respiratórias. Conclusão: O estudo de fontes de contaminação em ambientes hospitalares veterinários é uma actividade em crescimento, sendo necessário o desenvolvimento de programas de controlo mais específicos e eficazes, que tenham como pilares básicos um sistema de vigilância efectivo combinado com uma rotina de análises microbiológicas., Background: The use of the endotracheal tube (ET) and the tubing of breathing circuit systems (tBCS) is fundamental for the practice of the veterinary surgery and reusing them is also a recurring way of reducing costs. The evaluation of the microbiological contamination is widely documented in Human Medicine. In Veterinary Medicine however, due to high maintenance costs, it is impossible to perform routine microbiological studies. Materials and methods: The current study was done in a Veterinary Medicine Hospital in the Lisbon area, with the objective of defining the bacteriological and fungi contamination of these medical devices. All patients underwent a clinical and radiographic evaluation. Microbiological samples were taken from 30 ET and 30 tBCS reused randomly chosen and were collected before initiating the surgical procedure and cultured for bacteria and fungi. This procedure was performed regardless of the sex, race and age of the animal, type and time of surgery. Followed by determination, characterization and microbiological identification. Results: Bacterial and/or fungal growth was found to be 73% (44 positive samples in 60 samples). In the end the results were correlated with the appearance of respiratory disorders. Conclusion: The study of the sources of contamination in veterinary hospital environments is a growing activity, creating the need to develop more specific and efficient control programs, which will be supported by a basis of a surveillance system combined with a routine of microbiological analysis., Orientação: Pedro Faísca

Propaganda de "Otto Hess & Cia" e da "Casa de Saude Dr. Dias Fernandes".

OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos das anastomoses mecânicas aorto-safena, comparando-as às anastomoses convencionais. MÉTODO: Foram analisados 12 pacientes, com idade média de 62,33 ± 7,30 anos, sendo 10 (83,3%) do sexo masculino. Os pacientes foram submetidos à operação sem circulação extracorpórea, com 33 anastomoses proximais avaliadas, sendo 21 anastomoses convencionais e 12 feitas com o conector aórtico Symmetry da St. Medical. Foram analisados tempo gasto para confecção da anastomose, fluxo livre com pressão arterial sistólica de 100 mmHg e patência no 4º dia de pós-operatório. RESULTADOS: A anastomose mecânica foi empregada com sucesso em todos os pacientes. Um paciente apresentou alterações eletrocardiográficas compatíveis com IAM, no 2º dia de pós-operatório, sendo encaminhado para reestudo angiográfico, que evidenciou oclusão de anastomose proximal convencional para ramo marginal. Três pacientes apresentaram fibrilação atrial. Não houve óbitos nesta série. O tempo médio gasto para realização da anastomose mecânica foi de 44,08 ± 9,26 segundos contra 3,86 ± 0,61 minutos da anastomose convencional (p = 0,0022). O fluxo livre médio observado nas anastomoses mecânicas foi de 302,75 ± 82,76 ml/min contra 190,75±51,53 ml/min (p = 0,0022). No reestudo angiográfico, feito no 4º pós-operatorio, detectou-se oclusão de três anastomoses mecânicas contra nenhuma nova oclusão das anastomoses convencionais (p = 0,2500). CONCLUSÃO: O presente estudo apresentou uma superioridade estatisticamente significativa em favor das anastomoses mecânicas da veia safena com aorta, quando avaliado tempo para confecção da anastomose e fluxo livre. Em relação à condição da artéria na angiografia pósoperatória, não se pode afirmar que exista diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos estudados.

OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos das anastomoses mecânicas aorto-safena, comparando-as às anastomoses convencionais. MÉTODO: Foram analisados 12 pacientes, com idade média de 62,33 ± 7,30 anos, sendo 10 (83,3%) do sexo masculino. Os pacientes foram submetidos à operação sem circulação extracorpórea, com 33 anastomoses proximais avaliadas, sendo 21 anastomoses convencionais e 12 feitas com o conector aórtico Symmetry da St. Medical. Foram analisados tempo gasto para confecção da anastomose, fluxo livre com pressão arterial sistólica de 100 mmHg e patência no 4º dia de pós-operatório. RESULTADOS: A anastomose mecânica foi empregada com sucesso em todos os pacientes. Um paciente apresentou alterações eletrocardiográficas compatíveis com IAM, no 2º dia de pós-operatório, sendo encaminhado para reestudo angiográfico, que evidenciou oclusão de anastomose proximal convencional para ramo marginal. Três pacientes apresentaram fibrilação atrial. Não houve óbitos nesta série. O tempo médio gasto para realização da anastomose mecânica foi de 44,08 ± 9,26 segundos contra 3,86 ± 0,61 minutos da anastomose convencional (p = 0,0022). O fluxo livre médio observado nas anastomoses mecânicas foi de 302,75 ± 82,76 ml/min contra 190,75±51,53 ml/min (p = 0,0022). No reestudo angiográfico, feito no 4º pós-operatorio, detectou-se oclusão de três anastomoses mecânicas contra nenhuma nova oclusão das anastomoses convencionais (p = 0,2500). CONCLUSÃO: O presente estudo apresentou uma superioridade estatisticamente significativa em favor das anastomoses mecânicas da veia safena com aorta, quando avaliado tempo para confecção da anastomose e fluxo livre. Em relação à condição da artéria na angiografia pósoperatória, não se pode afirmar que exista diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos estudados. OBJECTIVE: To evaluate the immediate results of mechanical aorto-saphenous anastomosis compared with conventional anastomosis. METHOD: We evaluated 12 patients. The mean age ranged from 62.33 ± 7.30 years. Of 12 patients submitted to surgery without extracorporeal circulation, 10 (83.3%) patients were male. Thirty-three proximal anastomoses were evaluated, 21 of them being performed through the conventional manner and 12 with the St. Jude Symmetry aortic connector. The time spent on anastomosis, and free flow and patency on the 4th day postoperative were analysed. RESULTS: The mechanical anastomosis was successfully performed in all patients. Electrocardiographic alteration compatible with myocardial infarctation (MI) on the 2nd day postoperative was observed only in one patient. The patient was referred to angiographic restudy, becoming evident a conventional proximal anastomosis occlusion for the marginal branch. Three patients had atrial fibrillation. The average time spent to perform the mechanical anastomosis was 44.08 ± 9.26 seconds against 3.86 ± 0.61 minutes of the conventional anastomosis (p = 0.0022). The average blood free flow observed in the mechanical anastomosis was 302.75 ± 82.76 mL/min versus 190.75 ± 51.53 mL/min (p = 0.0022). In the angiographic restudy performed on the 4th postoperative day, it was detected the occlusin of three mechanical anastomosis. There was no new conventional anastomosis (p = 0.2500). CONCLUSION: The present study showed a statistically significant superiority for mechanical anastomosis of the saphenous vein with the aorta when evaluated the blood free flow and the time to perform the anastomosis. In relation to the artery condition in the postoperative angiography, one cannot say there was statistically significant difference between the procedures studied.