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Na região Amazônica, cidades como Santarém, no Estado do Pará, Brasil, ainda carecem de Estações de Tratamento de Água para atender toda a população. Nesses locais, medidas domiciliares de desinfecção da água são importantes para preservar a potabilidade e evitar efeitos indesejáveis na saúde. Este estudo avaliou experimentalmente o efeito das medidas domiciliares na eliminação de Escherichia coli em amostras de água. As técnicas avaliadas para esse trabalho foram: (i) hipoclorito de sódio 2,5%; (ii) fervura; (iii) filtro de cerâmica; e (iv) exposição solar. Foram testadas amostras, combinando-se diferentes concentrações de E. coli (entre 3 e 100 unidades formadoras de colônias/100mL). Os resultados mostraram que as medidas domiciliares de desinfecção foram eficazes na eliminação da E. coli, com exceção do filtro de cerâmica, cujas amostras de água, mesmo após a filtragem, apresentaram-se positivas para o crescimento da bactéria. Considerando que a distribuição da água tratada não chega à maior parte da população que reside em Santarém e em áreas periurbanas, como em comunidades quilombolas e ribeirinhas, o uso das medidas como hipoclorito de sódio 2,5%, fervura e exposição solar poderão favorecer a promoção da saúde e diminuir a ocorrência de surtos de doenças diarreicas veiculadas pela água. In the Amazon region, cities such as Santarém, in the state of Pará, Brazil, still lack Water Treatment Stations to serve the entire population. In these places, household methods of water disinfection are important to preserve potability and avoid undesirable health effects. Our study experimentally evaluated the effect of household methods for eliminating Escherichia coli in water samples. The techniques evaluated for this study were: (i) sodium hypochlorite 2.5%; (ii) boiling; (iii) ceramic filter, and (iv) sun exposure. Samples were tested, combining different concentrations of E. coli (from 3 to 100 colony forming units/100mL). The results showed that household disinfection methods were effective in eliminating E. coli; except for the ceramic filter, the water of which was still positive for their growth, even after filtration. Considering that the distribution of treated water does not reach most of the population living in Santarém and in peri-urban areas, such as the quilombola and riverside communities, the use of such methods as sodium hypochlorite 2.5%, boiling, and sun exposure may favor health promotion and reduce the occurrence of outbreaks of dysentery transmitted by water. En la región Amazónica, las ciudades como Santarém, en el estado de Pará, Brasil, todavía carecen de Estaciones de Tratamiento de Agua para atender a toda la población. En estos lugares, las medidas de desinfección domiciliaria del agua son importantes para preservar la potabilidad y evitar efectos indeseables en la salud. Este estudio evaluó el efecto de medidas domiciliarias en la eliminación de Escherichia coli en muestras de agua. Las técnicas evaluadas en este trabajo fueron: (i) hipoclorito de sodio al 2,5%; (ii) hervir el agua; (iii) filtro cerámico y (iv) exposición al sol. Se probaron muestras combinando diferentes concentraciones de E. coli (entre 3 y 100 unidades formadoras de colonias/100mL). Los resultados mostraron que las medidas de desinfección domiciliaria fueron efectivas en la eliminación de E. coli, con excepción del filtro cerámico que presentó un resultado positivo para su crecimiento en las muestras de agua, aún después de filtrada. Considerando que la distribución de agua tratada no llega a la mayoría de la población residente en Santarém y en áreas periurbanas como comunidades quilombolas y ribereñas, el uso de técnicas como el hipoclorito de sodio al 2,5%; hervir el agua o exponerla al sol pueden favorecer una promoción de la salud y reducir el surgimiento de brotes de enfermedades diarreicas transmitidas por el agua.

Este artigo objetiva discutir o uso da categoria Reprodução Social, proposta por Juan Samaja, na análise sobre condições de vida e de saúde em um contexto de uma unidade de conservação ambiental da Amazônia brasileira. Trata-se de um estudo de abordagem compreensiva sobre os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada por meio da análise de interações sociais dos acontecimentos narrados e observáveis, aplicados a matriz de dados. A Reprodução Ecológica da vida na floresta dos ribeirinhos é expressa negativamente na vida biocomunal, pois as estratégias de ação propiciadas pelas Reproduções Política, Econômica e Cultural, ou seja, as ações da política ambiental, não valorizam o modo de vida local. O deficitário acesso aos bens e serviços sociais, incluindo a atenção à saúde, provenientes das Reproduções Política e Tecnoeconômica, repercutem na base material da Reprodução Biocomunal, cujo desfecho são elevadas frequências de queixas de doença e de acidentes de trabalho, como gastroenterites infecciosas, malária, tuberculose, hanseníase e intoxicação por animais peçonhentos. Garantir o acesso aos bens e serviços sociais, em especial à saúde, são imprescindíveis para uma maior resiliência às adversidades da floresta. Conclui-se, então, que a matriz de dados da Reprodução Social possibilitou compreender os processos da reprodução social que integram a rede de determinação hierarquicamente organizada, cujas interações modelaram as condições de vida e de saúde dos ribeirinhos. Este artículo tiene como objetivo discutir el uso de la categoría Reproducción Social, propuesta por Juan Samaja, en el análisis sobre condiciones de vida y de salud en un contexto de una unidad de conservación ambiental de la Amazonía brasileña. Se trata de un estudio de enfoque integral sobre los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada por medio del análisis de interacciones sociales de los acontecimientos narrados y observables, aplicados a la matriz de datos. La Reproducción Ecológica de la vida en los bosques ribereños es expresada negativamente en la vida biocomunal, pues las estrategias de acción propiciadas por las Reproducciones Política, Económica y Cultural, es decir, las acciones de la política ambiental, no valoran el modo de vida local. El deficiente acceso a los bienes y servicios sociales, incluida la atención a la salud, procedentes de las Reproducciones Política y Tecnoeconómica, repercuten en la base material de la Reproducción Biocomunal, cuyo desenlace son elevadas frecuencias de quejas de enfermedad y de accidentes de trabajo, como gastroenteritis infecciosas, malaria, tuberculosis, lepra e intoxicación por animales venenosos. Garantizar el acceso a los bienes y servicios sociales, especialmente la atención a la salud, es esencial para una mayor resistencia a las adversidades del bosque. Se concluye, entonces, que la matriz de datos de la Reproducción Social permitió comprender los procesos de la reproducción social que integran la red de determinación jerárquicamente organizada, cuyas interacciones modelaron las condiciones de vida y salud de los ribereños. This article aims to discuss the use of Social Reproduction, proposed by Juan Samaja, in the analysis of living and health conditions in a context of an sustanaible development reserve in the Brazilian Amazon. This study uses a comprehensive approach to Social Reproduction processes that comprise the network of hierarchically organized structures using the analysis of social interactions of narrated and observable events, applied to the data matrix. The Ecological Reproduction of life in the riverside forest is negatively expressed in bio-communal life, as the strategic actions provided by the Political, Economic and Cultural Reproductions, that is, the environmental policy actions, do not value the local way of life. The deficient access to social goods and services, including health care, from the Political and Techno-Economic Reproductions, has an impact on the material basis of the Bio-Communal Reproduction, whose outcome is high frequency of disease complaints and workplace accidents, such as infectious gastroenteritis, malaria, tuberculosis, leprosy, and poisoning by venomous animals. Ensuring access to social goods and services, in particular health care, is essential for improving resilience to the forest adversities. In conclusion, the social reproduction data matrix helped understand the processes of Social Reproduction that are part of the hierarchically organized structures, whose interactions shaped the living and health conditions of the riverside population analyzed in this study.

Resumo Este trabalho aborda a complexa relação humana com o ambiente, preconizando as relações vitais estabelecidas pela própria natureza para subsistir. Para isso, realiza-se pesquisa exploratória sobre bioética ambiental, estruturada a partir de fundamentos filosóficos. Com uma visão sistêmica, procura-se construir e consolidar, de maneira dedutiva, uma ética prática que estimule a impreterível preservação da região amazônica. Delineia-se, então, uma revisão literária narrativa, com destaque para os aspectos histórico-mitológicos da Amazônia, desmatamento e queimadas, e legislação correlacionada e agravos à saúde, ressaltando a importância do diagnóstico interdisciplinar. Como resultado, incita-se a discussão sobre os impactos das atitudes humanas, considerando os vínculos de prevenção e responsabilidade postulados nos valores de bem, justiça e equilíbrio, e tendo consciência de que a harmonia e o cuidar são princípios inerentes à própria existência. Abstract This work approaches the complex relationship between humans and the environment, preconizing the vital relationships established by the nature itself to subsist. To that end, exploratory research on environmental bioethics, structured from philosophical fundaments, was carried out. With a systemic point of view, it seeks to build and consolidate, deductively, a practical ethic that stimulates the necessary preservation of the Amazonian region. It designs, then, a narrative literary review, focusing on historical-mythological aspects of Amazon, deforestation and fires, and laws regarding health problems, highlighting the importance of interdisciplinary diagnosis. As a result, it urges the discussion on the impacts of human activities, considering links of prevention and responsibility based on values of goodness, justice, and equilibrium, and keeping in mind that harmony and care are principles inherent to existence itself. Resumen Este trabajo discute la compleja relación entre el ser humano y el medioambiente, preconizando las relaciones vitales establecidas por la propia naturaleza para su persistencia. Para ello, se realiza una investigación exploratoria sobre bioética ambiental a partir de fundamentos filosóficos. Con una mirada sistémica, se propone construir y consolidar deductivamente una ética práctica que impulse la imperativa preservación de la Amazonía. Enseguida, se esboza una revisión literaria narrativa con énfasis en los aspectos histórico-mitológicos de la Amazonía, deforestación e incendios, y la legislación y los problemas de salud correlacionados enfatizando la importancia del diagnóstico interdisciplinario. En los resultados se plantean los impactos de las actitudes humanas teniendo en cuenta los vínculos de prevención y responsabilidad postulados en los valores de bien, justicia y equilibrio, con la concientización de que la armonía y el cuidado son los principios inherentes a la propia existencia.

Objectives: To describe the incidence behavior and define the clinical, epidemiological and laboratory profile of congenital syphilis in the state of Amapá, Brazilian Amazon, from 2014 to 2018.Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted based on data provided by the Health Surveillance Secretariat of the estate of Amapá. The annual incidence rate for 1000 live births was calculated and its spatial distribution in the state was described. In addition, descriptive statistics of sociodemographic, clinical and laboratory variables, and inferential association statistics were performed, using Fisher's Exact Test, for the relevant categorical variables. Results: There were registered 308 cases of congenital syphilis, with increasing incidence of the disease, and with Macapá city, the capital, representing 71.1% of the cases. In the profile of new borns, there was a predominance of race / brown color (47.37%), recent congenital syphilis (99.68%), and jaundice as the main symptom (68.5%). Regarding the maternal profile, it was characterized by women under 20 years old (31.35%), brown (76.3%), with incomplete 5th to 8th-grade education (25.97%), and housewives (82.94%). It was observed that prenatal care was performed in 72.4% of cases, but with a diagnosis prior to delivery in only 36.04%, the partner was not treated in 72.4%, and maternal treatment was inadequate in 63.3%.Conclusions: It was demonstrated an increasing behavior of the disease incidence, with a characteristic profile of involvement. It is essential to carry out and register diagnostic tests, as well as the solidification of prenatal services and continued training of health professionals. Objetivos: Describir el comportamiento de la incidencia y delimitar el perfil clínico, epidemiológico y de laboratorio de la sífilis congénita en el estado de Amapá, Amazonia brasileña, de 2014 a 2018. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con base en datos proporcionados por la Secretaría de Vigilancia en Salud del Estado de Amapá. Se calculó la tasa de incidencia anual para 1000 nacidos vivos y se describió su distribución espacial en el estado. Además, se realizó estadística descriptiva de variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio, y estadística de asociación inferencial, mediante el Test Exacto de Fisher, para las variables categóricas relevantes. Resultados: se registraron 308 casos de sífilis congénita, con comportamiento creciente de la incidencia de la enfermedad, y el municipio de Macapá, capital, representó el 71,1% de los casos. En el perfil de los recién nacidos, predominó la raza / color marrón (47,37%), la sífilis congénita reciente (99,68%) y la ictericia como síntoma principal (68,5%). En cuanto al perfil materno, se caracterizó por mujeres menores de 20 años (31,35%), morenas (76,3%), con escolaridad completa de 5º a 8º grado (25,97%) y amas de casa (82,94%). Se observó que la atención prenatal se realizó en el 72,4% de los casos, pero con un diagnóstico previo al parto solo en el 36,04%, la pareja no fue atendida en el 72,4% y el tratamiento materno fue inadecuado en el 63,3%. Conclusiones: Muestra un comportamiento creciente de la incidencia de la enfermedad, con un perfil de afectación característico. Es fundamental la realización y registro de pruebas y exámenes diagnósticos, así como la solidificación de los servicios prenatales y la formación continua de los profesionales de la salud. Objetivos: Descrever o comportamento da incidência e delimitar o perfil clínico, epidemiológico e laboratorial da sífilis congênita no estado do Amapá, Amazônia brasileira, de 2014 a 2018. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e transversal a partir de dados disponibilizados pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Estado do Amapá. Calculou-se a taxa de incidência anual para 1000 nascidos vivos e descreveu-se sua distribuição espacial no estado. Ademais, realizou-se estatística descritiva das variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais, e estatística inferencial de associação, por meio do Teste Exato de Fisher, para as variáveis categóricas de relevância. Resultados: Registrou-se 308 casos de sífilis congênita, com comportamento crescente da incidência da doença, e o município de Macapá, capital, representando 71,1% dos casos. No perfil dos recém-nascidos, houve predomínio da raça/cor parda (47,37%), da sífilis congênita recente (99,68%), e da icterícia como principal sintoma (68,5%). No que tange o perfil materno, caracterizou-se por mulheres menores de 20 anos (31,35%), pardas (76,3%), com escolaridade de 5ª a 8ª série completas (25,97%), e donas de casa (82,94%). Observou-se que o pré-natal foi realizado em 72,4% dos casos, porém com diagnóstico anterior ao parto em somente 36,04%, o parceiro não foi tratado em 72,4%, e o tratamento materno foi inadequado em 63,3%. Conclusões: Demonstra comportamento crescente da incidência da doença, com perfil característico de acometimento. É essencial a realização e o registro de testes e exames diagnósticos, assim como a solidificação dos serviços de pré-natal e capacitação continuada dos profissionais da saúde.

This study aims to verify and analyze the articles produced in the scientific literature that discuss the theme in national journals and to analyze nursing care related to the care in child population with parasites. This is an integrative literature review using the LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences), SciELO (Scientific Electronic Library Online) and BDEnf databases, published in Portuguese from 2010 to 2020. From the data search, 10 articles were used to compose the discussion, 3 articles from LILACS, 5 from SciELO and 2 from BDEnf. The riverside child population is more unprotected from infection by parasites due to the precariousness of basic sanitation in the region, in addition to cultural factors of food and personal hygiene, thus, nursing care has an essential role in promoting the prevention and treatment of these diseases, in order to ensure health and well-being for children. Este estudio tiene como objetivo verificar y analizar los artículos producidos en la literatura científica que disertan sobre la temática en periódicos nacionales y analizar la asistencia de enfermería en relación al cuidado de la población infantil con parásitos. Se trata de revisión integrativa de la literatura en la cual fueron utilizadas (las) bases de datos LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la salud), SCIELO (Scientific Eletronic Library Online) y BDEnf. E en idioma portugués en el período comprendido de 2010 a 2020. A partir de la investigación (de los datos) se usó (fueron utilizados) 10 artículos para componer la discusión, 3 artículos de LILACS, 5 de SciELO y 2 de BDEnf. La población infantil (ribereña) se encuentra más (vulnerable) desprotegida de (al) contagio por parásitos, debido (a) la precariedad del saneamiento básico en la región sumado a factores culturales de alimentación e higiene personal, de ese modo, la asistencia de enfermería tiene un papel esencial promoviendo la prevención y tratamiento de esas enfermedades, a fin de garantizar la salud y el bienestar de los niños. Este estudo tem como objetivo verificar e analisar os artigos produzidos na literatura científica que dissertam sobre a temática em periódicos nacionais e analisar a assistência de enfermagem em relação ao cuidado com a população infantil com parasitoses. Trata-se de revisão integrativa da literatura na qual foram utilizadas as bases de dados LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e BDEnf no idioma português no período compreendido de 2010 a 2020. A partir da pesquisa dos dados foram utilizados 10 artigos para que fosse composta a discussão, sendo 3 artigos da LILACS, 5 da SciELO e 2 da BDEnf. A população infantil ribeirinha está mais desprotegida ao contágio por parasitos, devido à precariedade de saneamento básico na região somado a fatores culturais de alimentação e higiene pessoal, desse modo, a assistência de enfermagem tem um papel essencial promovendo a prevenção e tratamento dessas enfermidades, a fim de garantir saúde e bem-estar às crianças.

Resumo Objetivo: Analisar a incidência anual de hepatite D no Brasil e na região Norte, no período 2009-2018. Métodos: Estudo ecológico de casos de hepatite D notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), analisados por sexo, idade e estados do Norte. Realizou-se análise de tendência temporal pelo método de Prais-Winsten, para estimar a variação percentual anual (VPA) das taxas de incidência. Resultados: No período, foram reportados 2.710 casos no Brasil, 74,5% na região Norte e 71,5% somente no Amazonas, Acre e Rondônia. Houve tendência de queda da VPA no país (-21,6% - IC95% -3,8;-36,2%), região Norte (-28,5% - IC95% -5,2;-46,1%,), Amazonas (-34,1% - IC95% -0,8;-56,2%) e Acre (-37,6% - IC95% -18,0;-52,6%). Verificou-se diminuição de casos nos estratos etários abaixo de 40 anos. Conclusão: Houve tendência de queda da incidência de hepatite D na Amazônia Ocidental, que impactou na incidência no país. Essa redução foi puxada pelos mais jovens, provavelmente resultado da vacinação para hepatite B. Resumen Objetivo: Evaluar la incidencia anual de casos de hepatitis D en Brasil y en la Región Norte, entre 2009-2018. Métodos: En este estudio ecológico, se utilizaron casos notificados al Sistema Nacional de Agravamiento de de Enfermedades (Sinan), analizados por sexo, edad y estados del Norte. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para análisis de la tendencia temporal y el cálculo de la variación porcentual anual (VPA) de tasas de incidencia. Resultados: En el periodo, se notificaron 2.710 casos, siendo 74,5% en el Norte e 71,5% en Amazonas, Acre y Rondônia. Hubo tendencia a disminución de la VPA en Brasil (-21,6% - IC95% -3,8;-36,2%), región Norte (-28,5% - IC95% -5,2;-46,1%,), Amazonas (-34,1% - IC95% -0,8;-56,2%) y Acre (-37,6% - IC95% -18,0;-52,6%). Hubo disminución de casos entre los menores de 40 años. Conclusión: Hubo tendencia a la disminución de la incidencia en la Amazonía Occidental, impactando en la incidencia en Brasil. Esta baja está relacionada con los más jóvenes, probablemente debido a la vacunación contra la hepatitis B. Abstract Objective: To analyze the annual incidence of hepatitis D cases in both Brazil and the Brazilian Northern region between 2009 and 2018. Methods: This was an ecological study of hepatitis cases notified on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), analyzed by sex, age groups, and Northern region states. Temporal trend analysis was performed using the Prais-Winsten method to estimate incident rate annual percent change (APC). Results: In the period studied, 2,710 cases were reported in Brazil, 74.5% of them in the Northern region and 71.5% in Amazonas, Acre and Rondonia alone. APC showed a downward trend in Brazil as a whole (-21.6% - 95%CI -3.8;-36.2%), in the Northern region (-28.5% - 95%CI -5.2;-46.1%,), in Amazonas (-34.1% - 95%CI -0.8;-56.2%) and in Acre (-37.6% - 95%CI -18.0;-52.6%). Cases decreased in age groups below 40 years old. Conclusion: There was a downward trend in incidence in the Western Amazon, impacting incidence in Brazil as a whole. This fall was led by younger people, probably due to hepatitis B vaccination.

Resumo: Este estudo apresenta uma avaliação dos impactos de saúde e social com base na implantação de sistemas de abastecimento de água em comunidades ribeirinhas na Região do Médio Solimões, Estado do Amazonas, Brasil. Os dados foram levantados em 21 comunidades rurais, dentre elas 19 que receberam a tecnologia de acesso à água de forma experimental nos últimos 14 anos. Para a comparação, participaram da pesquisa três comunidades rurais que não receberam a tecnologia. A metodologia utilizada foi quanti/quali, com aplicação das técnicas: grupos focais, entrevistas semiestruturadas, questionários, exames parasitólogicos e análise da qualidade da água. Avaliou-se que mesmo não ocorrendo a redução da prevalência de parasitoses, os sistemas apresentaram impactos quanto ao conforto, a privacidade e na redução do tempo gasto em atividades domésticas, como buscar água no rio ou lavar roupas e vasilhas fora do domicílio. Os impactos apontam para a melhoria das condições de vida com base na perspectiva do bem-estar. Abstract: The study presents an assessment of the health and social impacts from the implementation of water supply systems in riverine communities in the Middle Solimões region, Amazonas State, Brazil. Data were collected in 21 rural communities, 19 of which received the water access technology experimentally in the last 14 years. For comparison, three rural communities that had not received the technology participated in the study. A quantitative/qualitative methodology was used with the following techniques: focus groups, semi-structured interviews, questionnaires, parasitological tests, and water quality analysis. Even without a reduction in the prevalence of parasite infections, the systems showed impacts on comfort, privacy, and reduction in the time spent on household chores such as fetching water or having to wash clothes and pots and pans outdoors and far from home. The impacts point to an improvement in living conditions from the perspective of wellbeing. Resumen: Este estudio presenta una evaluación de los impactos de salud y social, a partir de la implementación de sistemas de abastecimiento de agua en comunidades ribereñas en la región del Médio Solimões, estado de Amazonas, Brasil. Los datos se recabaron en 21 comunidades rurales, entre las cuales 19 contaron con tecnología de acceso al agua de forma experimental durante los últimos 14 años. Para la comparación, participaron en la investigación tres comunidades rurales que no recibieron esta tecnología. La metodología utilizada fue cuanti/cualitativa, con aplicación de las siguientes técnicas: grupos focales, entrevistas semiestructuradas, cuestionarios, exámenes parasitológicos, así como análisis de la calidad del agua. Se evaluó que, incluso no produciéndose la reducción de la prevalencia de parasitosis, los sistemas presentaron impactos en cuanto al confort, la privacidad y en la reducción del tiempo empleado en actividades domésticas, como buscar agua en el río o lavar la ropa y la vajilla fuera del domicilio. Los impactos apuntan hacia una mejoría de las condiciones de vida, desde el punto de vista del bienestar.

Objective: This study aims to analyze the profile of maternal mortality in the state of Amapá during the years 2012 to 2016. Methods: This is a descriptive study with data analysis from the Mortality Information System and Birth Information System Alive, performing the Maternal Mortality Ratio (MMR). Results: In the period, there was a variation in the MMR from 49 to 111 deaths per 100,000 live births. It was observed that 52.8% of deaths were in the puerperium; 100% were classified as preventable; at the hospital (90.7%). The age group from 30 to 39 years old, 43.1%, women with completed high school, 34.0%, single, 53.4%, and brown, 67.2%, predominated. Conclusion: Maternal mortality has an increasing profile in the state, evidenced by black women (black and brown), aged 30 to 39, single, with complete high school, whose death is due to preventable and direct causes, in cesarean deliveries, in the hospital environment. The profile allows the orientation of management work, the care of health professionals and the actions of civil society. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil de la mortalidad materna en el estado de Amapá de 2012 a 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con análisis de datos del Sistema de Información de Mortalidad y del Sistema de Información de Nacimientos Vivos, calculando la Tasa de Mortalidad Materna (RMM). Resultados: Durante el período, hubo una variación en la RMM de 49 a 111 muertes por 100.000 nacidos vivos. Se observó que el 52,8% de las muertes ocurrieron en el puerperio; El 100% se clasificó como prevenible; en el hospital (90,7%). Predominó el grupo de edad de 30 a 39 años, 43,1%; mujeres con bachillerato completo, 34,0%; soltero, 53,4%; y marrón, 67,2%. Conclusión: Se concluye que la mortalidad materna tiene un perfil creciente en el estado, evidenciado por mujeres negras (negra y morena), en el grupo de edad de 30 a 39 años, solteras, con bachillerato completo, cuya muerte se debe a causas prevenibles y directa, en cesárea , en el entorno hospitalario. El perfil permite orientar el trabajo de gestión, la atención de los profesionales de la salud y las acciones de la sociedad civil. Objetivo: O presente estudo objetiva analisar o perfil da mortalidade materna no estado do Amapá durante os anos de 2012 a 2016. Métodos: Trata-se de estudo descritivo com análise de dados a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, realizando-se cálculo da Razão de Mortalidade Materna (RMM). Resultados: No período, houve variação da RMM de 49 para 111 mortes por 100.000 nascidos vivos. Observou-se que 52,8% dos óbitos foram no puerpério; 100% foram classificados como evitáveis; no hospital (90,7%). Predominou-se a faixa etária de 30 a 39 anos, 43,1%; mulheres com ensino médio completo, 34,0%; solteiras, 53,4%; e da cor parda, 67,2%. Conclusão: Conclui-se que a mortalidade materna apresenta perfil crescente no estado, evidenciado por melhores pardas, entre 30 a 39 anos, solteiras, com ensino médio completo, cuja morte foi de causa evitável e direta, em parto cesáreo, no hospital. O perfil permite a orientação dos trabalhos da gestão, o cuidado dos profissionais da saúde e as ações da sociedade civil.

O 5º Congresso Pan-Amazônico de Oncologia teve como tema central a “Assistência Integrada em oncologia: redefinindo a abordagem ao paciente”, direcionando a atenção para a importância da assistência global e humanizada. Os debates foram de caráter multidisciplinar e transdisciplinar promovendo a atuação integrada com olhar para o paciente no sentido diagnóstico, clínico, psicológico e humanístico, além de dar enfoque às estratégias de prevenção. O evento trata-se de uma iniciativa da Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), que tem atuado no fomento da discussão e aprimoramento técnico dos profissionais que atuam na área da saúde, especialmente na assistência ao Paciente Oncológico. O 5º Congresso Pan-Amazônico de Oncologia teve como tema central a “Assistência Integrada em oncologia: redefinindo a abordagem ao paciente”, direcionando a atenção para a importância da assistência global e humanizada. Os debates foram de caráter multidisciplinar e transdisciplinar promovendo a atuação integrada com olhar para o paciente no sentido diagnóstico, clínico, psicológico e humanístico, além de dar enfoque às estratégias de prevenção. O evento trata-se de uma iniciativa da Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), que tem atuado no fomento da discussão e aprimoramento técnico dos profissionais que atuam na área da saúde, especialmente na assistência ao Paciente Oncológico. O 5º Congresso Pan-Amazônico de Oncologia teve como tema central a “Assistência Integrada em oncologia: redefinindo a abordagem ao paciente”, direcionando a atenção para a importância da assistência global e humanizada. Os debates foram de caráter multidisciplinar e transdisciplinar promovendo a atuação integrada com olhar para o paciente no sentido diagnóstico, clínico, psicológico e humanístico, além de dar enfoque às estratégias de prevenção. O evento trata-se de uma iniciativa da Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), que tem atuado no fomento da discussão e aprimoramento técnico dos profissionais que atuam na área da saúde, especialmente na assistência ao Paciente Oncológico.

The present descriptive review seeks to identify the living conditions and the sociocultural factors behind the risks of exposure to heavy metals and metalloids in the indigenous Amazonian context, principally in Peru and Ecuador. The results suggest that the exhibition to heavy metals and metalloids in indigenous population is multifactorial, combining aspects like: the presence of extractive activity, fishing and hunt patterns, historical precedents of anthropogenic and natural sources; patterns of food preparation, storage and consumption; water sources and processing; work division and industrial material reutilization. La presente revisión descriptiva busca identificar las condiciones de vida y los factores socioculturales detrás de los riesgos de exposición a metales pesados y metaloides en el contexto indígena amazónico, principalmente en Perú y Ecuador. Los resultados encontrados sugieren que la exposición a metales pesados y metaloides en población indígena es multifactorial, combinando aspectos como: la presencia de actividad extractiva asociada a los lugares de residencia, pesca y caza de la población; antecedentes históricos de fuentes antropogénicas o naturales de metales pesados o metaloides; estructura alimentaria y patrones de preparación, almacenaje y consumo de alimentos; fuentes y procesamiento de agua; patrones de almacenaje de alimentos y material potencialmente contaminante así como material industrial; actividades de reutilización de material industrial; acceso y uso de material industrial; división del trabajo (casa, pesca, horticultura).

Background: In the past two decades, a new epidemiological profile of Chagas’ disease (CD) has been registered in the Brazilian Amazon where oral transmission has been indicated as responsible for the increase of acute cases. In the Amazonas state, five outbreaks of acute CD have been registered since 2004. The cardiac manifestations in these cases may be characterized by diffuse myocarditis, with alteration in the electrocardiogram (ECG) and transthoracic echocardiogram (TTE). Objective: To perform a cardiac evaluation in autochthonous patients in the acute phase and at least one year after submitted to treatment for acute CD and evaluate the demographic variables associated with the presence of cardiac alterations. Methods: We evaluated patients diagnosed with acute CD through direct parasitological or serological (IgM) methods from 2007 to 2015. These patients were treated with benznidazole and underwent ECG and TTE before and after treatment. We assumed a confidence interval of 95% (CI 95%, p < 0.05) for all variables analyzed. Results: We observed 63 cases of an acute CD in which oral transmission corresponded to 75%. Cardiac alterations were found in 33% of the cases, with a greater frequency of ventricular repolarization alteration (13%), followed by pericardial effusion (10%) and right bundle branch block and left anterior fascicular block (2%). The follow-up occurred in 48 patients with ECG and 25 with TTE for a mean period of 15.5 ± 4.1 months after treatment. Of these, 8% presented normalization of the cardiac alterations in ECG, 62.5% remained with the normal exams. All of the patients presented normal results in TTE in the post-treatment period. As for the demographic variables, isolated cases presented more cardiac alterations than outbreaks (p = 0.044) as well as cases from Central Amazonas mesoregion (p = 0.020). Conclusions: Although cardiac alterations have not been frequent in most of the studied population, a continuous evaluation of the clinical-epidemiological dynamics of the disease in the region is necessary in order to establish preventive measures. Resumo Fundamento: Nas últimas duas décadas, um novo perfil epidemiológico da Doença de Chagas (DC) foi registrado na Amazônia brasileira, onde a transmissão oral foi indicada como responsável pelo aumento dos casos agudos. No estado do Amazonas, foram registrados cinco surtos da doença desde 2004. As manifestações cardíacas nesses casos podem ser caracterizadas por miocardite difusa, com alteração nos resultados eletrocardiograma (ECG) e ecocardiografia transtorácica (ETT). Objetivo: avaliar parâmetros cardíacos em pacientes autóctones com DC na fase aguda e em um ano ou mais após tratamento, e avaliar as variáveis demográficas associadas com a presença de alterações cardíacas. Métodos: Avaliamos os pacientes diagnosticados com DC aguda por método direto parasitológico e exame sorológico (IgM) entre 2007 e 2015. Os pacientes foram tratados com benzonidazol e submetidos à ECG e ETT antes e após tratamento. Assumimos um intervalo de confiança de 95% (p < 0,05) para todas as variáveis analisadas. Resultados: Observamos 63 casos de DC aguda em que a transmissão oral ocorreu em 75% dos casos. Alterações cardíacas foram encontradas em 33% dos casos, com maior frequência de repolarização ventricular (13%), seguida de derrame pericárdico (10%), e bloqueio do ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo (2%). O acompanhamento foi realizado com 48 pacientes com ECG e 25 com ETT por um período médio de 15,5±4,1 meses após o tratamento. Desses pacientes, observou-se normalização das alterações eletrocardiográficas em 8% dos pacientes, e 62,5% continuaram com os parâmetros normais. Todos os pacientes apresentaram resultados da ETT normais no período pós-tratamento. Quanto às variáveis demográficas, os casos isolados apresentaram mais alterações cardíacas em comparação aos casos de surtos (p=0,044) e os casos identificados na mesorregião do Amazonas Central (p = 0,020). Conclusões: Apesar de as alterações cardíacas não terem sido frequentes na maioria da população do estudo, é necessária uma avaliação contínua da dinâmica clínica-epidemiológica da doença na região para se estabelecer medidas preventivas.

The present descriptive review seeks to identify the living conditions and thesociocultural factors behind the risks of exposure to heavy metals and metalloidsin the indigenous Amazonian context, principally in Peru and Ecuador. The resultssuggest that the exhibition to heavy metals and metalloids in indigenous population ismultifactorial, combining aspects like: the presence of extractive activity, fishing andhunt patterns, historical precedents of anthropogenic and natural sources; patternsof food preparation, storage and consumption; water sources and processing; work division and industrial material reutilization. La presente revisión descriptiva busca identificar las condiciones de vida y losfactores socioculturales detrás de los riesgos de exposición a metales pesados ymetaloides en el contexto indígena amazónico, principalmente en Perú y Ecuador.Los resultados encontrados sugieren que la exposición a metales pesados y metaloidesen población indígena es multifactorial, combinando aspectos como: la presencia de actividad extractiva asociada a los lugares de residencia, pesca y caza de la población;antecedentes históricos de fuentes antropogénicas o naturales de metales pesados ometaloides; estructura alimentaria y patrones de preparación, almacenaje y consumode alimentos; fuentes y procesamiento de agua; patrones de almacenaje de alimentosy material potencialmente contaminante así como material industrial; actividades de reutilización de material industrial; acceso y uso de material industrial; divisióndel trabajo (casa, pesca, horticultura).

Plasmodium vivax es la principal causa de malaria en la Amazonía Peruana, y ante el incremento de la incidencia de casos, las herramientas genético poblacionales podrían ser componentes claves para el diseño y focalización de estrategias de control. Se genotipificaron 173 Infecciones causadas por P. vivax en 2 cuencas, Mazan (MZ) y Napo (NP). Se evaluó la diversidad genética, se identificó el número de grupos genéticos y las infecciones foráneas. MZ presentó 35.2% de infecciones policlonales, alta diversidad (He = 0.71), y menor desequilibrio de ligamiento (IAS = 0.07) con respecto a NP (18.8%, 0.39, 0.21). Se identificaron cinco grupos genéticos y 20 infecciones foráneas en MZ; en NP se observaron 2 grupos y se importaron 3 infecciones. En MZ, el grupo 2 se asoció con personas que salieron de su comunidad (OR = 4.33); y la parasitemia de la infección (OR = 1.10), infecciones causadas por el grupo 1 (OR = 4.83), y vivir con alguien que salió de la comunidad (OR = 4.48) aumentó el riesgo de síntomas. Esto sugiere que la movilización humana fomenta el ingreso de nuevos grupos genéticos en MZ, por lo que se requieren estrategias que consideren este factor para el control de Malaria.

This article examines the main characteristics of the proposal on interculturality developed by an indigenous Amazonian organization of Peru for the training of indigenous youth as nurse technicians in intercultural health. It shows how the Interethnic Association for the Development of the Peruvian Jungle (Aidesep) appropriates the concept of interculturality, reconfigures and reconstructs it. Based on internal documents, institutional publications, testimonies of graduates of the intercultural health program, leaders and members of the technical team of the Indigenous Health Program of AIDESEP, we analyze the construction and implementation of the concept of interculturality. We also examin the way in which an indigenous organization becomes a proponent of interculturality, building an indigenous response for the training of health professionals prepared to provide culturally appropriate health services to the indigenous population. The proposal for the training of nurse technicians in intercultural health shows that it is possible for critical interculturality to move from discourse to practice when indigenous peoples develop their own intercultural proposals. Este artículo presenta y analiza las principales características de la propuesta de interculturalidad desarrollada por una organización indígena amazónica del Perú en la formación de jóvenes indígenas como enfermeros técnicos en salud intercultural. A través de este programa de formación, mostramos cómo la Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana (Aidesep) se apropia del concepto de interculturalidad, lo resignifica y reconstruye en la práctica. A partir de documentos internos, publicaciones institucionales, testimonios de egresados, dirigentes y miembros del equipo técnico del Programa de Salud Indígena de Aidesep, analizamos la construcción e implementación del concepto de interculturalidad. Este artículo muestra la forma en que una organización indígena se vuelve un actor proponente de la interculturalidad, construyendo una respuesta indígena para la formación de profesionales técnicos, preparados para brindar atención en salud culturalmente apropiada a la población indígena. La propuesta de formación de enfermeros técnicos en salud intercultural demuestra que es posible que la interculturalidad crítica pase del discurso a la práctica cuando los pueblos indígenas construyen propuestas interculturales propias.

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de hipertensão em adultos residentes nas comunidades ribeirinhas do rio Madeira, previamente à operação da Usina Hidrelétrica Santo Antônio. Estudo transversal da prevalência de hipertensão arterial realizado com 841 adultos. Informações sobre condições sociodemográficas, morbidade referida, hábitos de vida, consumo de peixe e dados antropométricos foram avaliados. O método de regressão logística foi utilizado para estimar a odds ratio e seus respectivos intervalos de confiança. Entre os ribeirinhos, 26% (IC95%: 23%29%) dos adultos apresentaram hipertensão: 29% entre os homens (IC95%: 24%-33%) e 23% entre as mulheres (IC95%: 19%-27%). Nos homens, os fatores associados à hipertensão foram idade, IMC, glicemia e local de residência. Entre as mulheres, os fatores preditivos foram idade, triglicerídeos e glicemia. Os resultados deste estudo podem contribuir com a formulação de estratégias de monitoramento para prevenção de eventos cardiovasculares por parte dos órgãos de saúde estadual e municipal. The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of hypertension among adults (n = 841) in communities along the Madeira River in the Brazilian Amazon, prior to startup of the Santo Antônio Hydroelectric Plant. The study gathered information on sociodemographic conditions, history of diseases, habits, fish consumption, and anthropometric parameters. Logistic regression was used to calculate odds ratios and the respective confidence intervals. Among the riverine communities, 26% (95%CI: 23%-29%) of adults presented hypertension (29% in men [95%CI: 24%-33%] and 23% in women [95%CI: 19%-27%]). Factors associated with hypertension were age, BMI, and place of residence in men and age, triglycerides, and blood glucose in women. The findings can contribute to strategies for state and municipal health services to monitor and prevent cardiovascular events. Estimar la prevalencia de hipertensión entre los adultos que viven en las comunidades que bordean el río Madeira, antes de la puesta en marcha de la central hidroeléctrica de Santo Antônio. Estudio transversal sobre la prevalencia de la hipertensión llevado a cabo con 841 adultos. Se evaluó la información sobre las condiciones sociodemográficas, morbilidad, estilo de vida, consumo de pescado y los datos antropométricos. El método de regresión logística para estimar el odds ratio y sus intervalos de confianza. Entre los habitantes locales, el 26% (95%CI: 23-29%) de los adultos tenían hipertensión: 29% entre los hombres (95%CI: 24-33%) y el 23% en las mujeres (95%CI: 19-27% ). En los hombres, los factores asociados con la hipertensión fueron: edad, índice de masa corporal, glucosa en sangre, y el lugar de residencia. Entre las mujeres, los factores de riesgo son la edad, triglicéridos y glucosa. Los resultados de este estudio pueden contribuir al desarrollo de estrategias de supervisión para la prevención de eventos cardiovasculares por los órganos de salud.

Antecedentes: Es esencial entender los factores ambientales y humanos que contribuyen a la presencia de gametocitos para un adecuado diseño de las intervenciones destinadas a la eliminación de la malaria; pero en las zonas de baja transmisión y alta prevalencia de P. vivax, que se caracteriza por infecciones de baja densidad, el uso de herramientas moleculares ha permitido detectar más de 90% de infecciones con gametocitos en casos de malaria, a diferencia de la microscopía que no es un método apropiado de diagnóstico para detectar la presencia de infecciones sub-microscópicas de estadios asexuales y gametocitos . Objetivo: Identificar factores ambientales y humanos asociados a la presencia de gametocitos en áreas de baja transmisión en la Amazonia Peruana mediante métodos de detección molecular. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio longitudinal de Diciembre 2013 hasta Diciembre 2014 con 5 evaluaciones a 1934 individuos de las poblaciones de San José Lupuna (LUP) y Cahuide (CAH), Provincia de Maynas, Loreto, Perú. Se calculó la prevalencia y densidad de incidencia para los estadios asexuales mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR), todas las muestras positivas fueron posteriormente analizadas para la detección de gametocitos, mediante la transcriptasa reversa – reacción en cadena de la polimerasa (RT-qPCR) usando los marcadores Pvs25 y Pfs25 de P. vivax y P. falciparum respectivamente. Se realizó un análisis de regresión multinivel de Poisson bivariado y multivariado (PR=Razón de Prevalencia) para identificar los factores asociados a la presencia de gametocitos. Resultados: La prevalencia de malaria por qPCR fue 10,29%; mientras que la densidad de incidencia anual fue de 0,28 infecciones por persona/año y 0,15 infecciones por persona/año a P. vivax y P. falciparum respectivamente. La prueba de RT-qPCR detectó gametocitos en el 27,7% de las infecciones por P. vivax y en 7,86% de P. falciparum. El análisis de regresión de Poisson multinivel dio como resultado que la fiebre (P falciparum PR: 11,41, p=0,002 CI [2,48-52,53]; P vivax PR: 3,45, p

En la región Amazónica Peruana se viene demostrando la existencia de individuos asintomáticos infectados con parásitos Plasmodium falciparum, además de la presencia de parásitos que carecen del gen pfhrp2 que codifica a la proteína que es utilizada para el desarrollo de pruebas de diagnóstico rápido. Por lo que la búsqueda de nuevas herramientas para el control de la malaria ocasionada por P.falciparum es de suma importancia, dentro de este contexto la búsqueda de marcadores serológicos plantean una alternativa atractiva para regiones como la amazonia peruana. Para esto se identificaron y expresaron 3 proteínas de P.falciparum (PFRH2B (región única), PFEBA175 (RIII-IV) y PFMSP10 (completa)) de forma recombinante en células de insecto. De todas las proteínas expresadas, rMSP10 presentó una mayor reactividad frente a sueros de individuos infectados con P. falciparum frente aquellos infectados con P. vivax. Además, mediante el uso de programas bioinformáticos se seleccionaron 9 péptidos de los cuales 2 (MSP10-1 y MSP10-2) presentaron reactividad en sueros de individuos infectados. Estos resultados nos indicaría el potencial uso de PFMSP10 como marcador serológico para la identificación de infecciones, medición de la exposición e identificación de zonas de trasmisión que permitan contribuir a los programas de control de la malaria falciparum en la región Amazónica.

En los últimos cinco años, la malaria se ha incrementado de forma constante en la Amazonía Peruana. Este estudio busca determinar la heterogeneidad micro-geográfica de las parasitemias por Plasmodium vivax en comunidades rurales de la Amazonía Peruana. Cuatro encuestas transversales de detección activa de casos (DAC) fueron realizadas entre Mayo y Julio del 2015 en cuatro comunidades rurales del distrito de Mazán. La detección de agrupaciones (clústers) de parasitemias por P. vivax dentro de las comunidades fue determinada mediante el análisis de Anselin’s Local Moran’s I (LISA) y se utilizaron modelos de regresión de Poisson multinivel para evaluar si los factores asociados con parasitemias por P. vivax varían a un nivel micro-geográfico, con dos aproximaciones: 1) incluyendo todas las comunidades y términos de interacción (multi-comunidad) y 2) un modelo por cada comunidad (comunidad-especifico). Se analizaron 2785 muestras de 820 individuos ubicados en 154 hogares para la identificación de parasitemias por P. vivax y P. falciparum en base a microscopia y qPCR. Del total de individuos enrolados, 47% tuvo al menos una parasitemia por P. vivax y 10% por P. falciparum determinados por qPCR. En ambos casos las parasitemias eran predominantemente sub-microscópicas y asintomáticas. El análisis de LISA detectó clústers significativos en tres de las cuatro comunidades (Moran’s I > 0.02; rango valor-p = 0.001 – 0.05). Los modelos de regresión multi-comunidad y comunidad-específicos mostraron diferencias en los factores de riesgo entre las comunidades de estudio. Los factores donde se observó modificación de efecto de acuerdo a la comunidad fueron la ocupación (Razón de prevalencias ajustada - RPA>1.36; rango valor-p = 0.04 – 0.05) y movilización de los habitantes (RPA>2.93; rango valor-p = 0.01 – 0.03). Se observó que los patrones de agrupación espacial de parasitemias por P. vivax difieren entre comunidades con diferentes perfiles de movilización relacionadas al trabajo. Nuestros hallazgos de que todas las comunidades tuvieron prevalencias de P. vivax por encima del 25% al cabo de cuatro encuestas transversales cuestionan la clasificación tradicional de la Región Amazónica Peruana como área hipo-endémica para la transmisión de malaria. La heterogeneidad de P. vivax observada en el estudio parece estar relacionada a la movilización de la población entre comunidades en la misma micro-cuenca, un aspecto clave y poco estudiado para el control de malaria en la Amazonía Peruana y que se puede atender en futuras estrategias para la eliminación de la malaria.

La seroepidemiología es la medición de anticuerpos como biomarcadores de la infección por Plasmodium spp y es una manera costo-efectiva de monitorizar la transmisión de malaria, para determinar la eficacia de los programas de control y eliminación. Utilizando una cohorte retrospectiva, se comparó la respuesta serológica de anticuerpos totales tipo IgG específicos contra el antígeno PvMSP-10 entre sujetos expuestos a malaria por Plasmodium vivax y sujetos que permanecieron sin exposición, determinando los factores asociados al nivel de respuesta. Para esto se realizó el seguimiento, desde agosto de 2012, de 388 personas de las comunidades de San José de Lupuna y Cahuide, del área de Iquitos, determinando el estado de infección mediante microscopía mensual, y PCR a tiempo real. Se determinó la presencia de anticuerpos IgG totales anti PvMSP-10 recombinante en muestras de plasma tomadas en enero de 2013, y se realizó el secuenciamiento el gen pvx_114145. Un nivel mayor de anticuerpos así como el estado de seropositividad, contra el antígeno recombinante PvMSP-10 estuvieron asociados a la exposición reciente a P. vivax; y la secuencia del gen pvx_114145, que codifica este antígeno, se mantuvo sin variaciones a lo largo del tiempo. Los resultados refuerzan los hallazgos previos que postulan a esta proteína como un candidato a biomarcador de exposición y expande las posibilidades de su uso en estudios seroepidemiológicos en la Amazonía Peruana.