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Resume Objectif Evaluer le succes technique, les complications et l’influence de la courbe d’apprentissage sur les resultats de stenting de l’artere carotide (SAC) realises chez des patients ne pouvant etre traites par chirurgie. Patients et methodes Cent neuf mises en place d’un stent carotidien sous protection cerebrale ont ete effectuees chez 103 patients a haut risque. Tous les patients presentaient au moins un facteur qui pouvait accroitre le risque chirurgical lie a une endarteriectomie carotidienne (EAC) selon les criteres SAPPHIRE. Les complications neurologiques ont ete quantifiees au moyen de l’echelle d’accident vasculaire cerebral des National Institutes of Health (National Institutes of Health Stroke Scale ; NIHSS) et le retablissement a ete evalue au moyen de l’echelle de Rankin modifiee (mRS). Dans le but d’evaluer l’influence de l’experience de l’operateur en matiere de realisation de SAC, nous avons realise une analyse retrospective des complications periprocedurales et neurologiques des 50 premieres interventions comparativement aux 59 interventions suivantes. Resultats Le taux de succes technique a ete de 98 %. Des complications neurologiques periprocedurales ont ete decelees chez 4,5 % des patients. Les taux de complications neurologiques en milieu hospitalier et a 30 jours ont ete respectivement de 7,6 % et 2,6 %. Le taux de complications neurologiques a ete plus faible a la suite des 59 dernieres interventions realisees, en accord avec une confiance plus elevee des operateurs. Conclusion Un SAC peut etre effectue a titre d’alternative a une EAC pour le traitement de lesions carotidiennes obstructives severes chez les patients ne pouvant etre traites par chirurgie. La courbe d’apprentissage influence positivement le taux de complications.

Aim To evaluate technical success, complications and the influence of the learning curve on outcome in carotid artery stenting (CAS) performed in patients not suitable for surgery. Patients and methods One hundred and nine procedures of protected carotid stenting in 103 high risk patients were performed. All patients presented at least one factor that potentially increased the surgical risk of carotid endoarterectomy (CEA), according to SAPPHIRE criteria. Neurologic complications were quantified by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and were evaluated by median Rankin Scale (mRS). To evaluate the influence of experience of the operator to perform CAS, we retrospectively analyzed periprocedural and neurological complications of the first 50 procedures compared with that of the following 59 interventions. Results Technical success rate was 98%. Neurological periprocedural complications were revealed in 4.5% of patients. In-hospital and 30-days neurological complications rate was 7.6 and 2.6% respectively. Periprocedural neurological complications rate was lower in the last procedures performed, according to a higher confidence of the operators. Conclusions CAS may be performed as an alternative of CEA for the treatment of severe carotid obstructive disease in patients not suitable for surgery. The learning curve positively influence complications rate.