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Objective: To assess the influence of the COVID-19 pandemic on hospital admissions (HA), intra-hospital deaths (HD), and intra-hospital lethality rates (HL) related to respiratory diseases (RD) other than COVID-19 in Brazil. Methods: This observational time-series study was conducted through comparative analyses of the HA, HD, and HL related to non-COVID-19 RD registered between March and December 2020 by the Brazilian Unified Public Health System on the DataSUS Tabnet platform, using as reference the values recorded in the same period of 2019 and those projected by linear regression methods for 2020, considering the period from 2015 to 2019. The adopted statistical significance level was 5% (p < 0.05). Results: Compared to 2019, in 2020, there was a 42% decrease in HA and a 7.4% decrease in total HD related to non-COVID-19 RD, followed by a 60% increase in HL associated with this group of diseases. The HA and HL registered in 2020 differed significantly from the projected trend for that year by linear regression (p < 0.05). Of note, a significant reduction in hospitalizations due to asthma (-46%), chronic obstructive pulmonary disease (-45%), bronchiectasis (-54%), pneumonia (-46%), and acute bronchitis (-73%) was observed. Conclusions: During the first 8 months of the pandemic, there was a decline in HA and an increase in HL related to non-COVID-19 RD in Brazil, which can hypothetically reflect logistical challenges and delays in the management of this group of diseases. RESUMO Objetivo: Avaliar a influência da pandemia de COVID-19 nas taxas de internações hospitalares (IH), óbitos intra-hospitalares (OH) e letalidade intra-hospitalar (LH) relacionadas a outras doenças respiratórias (DR) que não a COVID-19 no Brasil. Métodos: Este estudo observacional de série temporal foi realizado por meio da análise comparativa das IH, OH e LH relacionadas a DR não COVID-19 registradas entre março e dezembro de 2020 pelo Sistema Único de Saúde na plataforma DataSUS Tabnet, tendo como referência o valores registrados no mesmo período de 2019 e aqueles projetados pelos métodos de regressão linear para 2020, considerando o período de 2015 a 2019. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Comparado a 2019, em 2020, houve uma redução de 42% nas IH e de 7,4% nos OH totais relacionados a DR não COVID-19, seguido de um aumento de 60% nas taxas de LH associadas a esse grupo de doenças. As IH e as taxas de LH registradas em 2020 diferiram significantemente da tendência projetada para aquele ano por regressão linear (p < 0,05). Vale ressaltar que foi observada uma redução significativa das internações por asma (-46%), doença pulmonar obstrutiva crônica (-45%), bronquiectasia (-54%), pneumonia (-46%) e bronquite aguda (-73%). Conclusão: Durante os primeiros 8 meses da pandemia, houve um declínio nas IH e um aumento das taxas de LH relacionadas a DR não COVID-19 no Brasil, o que pode, hipoteticamente, refletir desafios logísticos e atrasos no manejo desse grupo de doenças.

Resumen Introducción: El tratamiento farmacológico de la EPOC se realiza progresiva y escalonadamente de acuerdo a la gravedad y puede ser modificado en función de la respuesta al mismo, por lo cual se han desarrollado instrumentos con el fin de evaluar la satisfacción del paciente con los distintos sistemas de inhalación; sin embargo, estos instrumentos han sido diseñados en su mayoría para pacientes con Asma. Objetivo: Validar el instrumento FSI-10 y determinar el nivel de satisfacción de los dispositivos de inhaloterapia en pacientes con EPOC. Materiales y métodos: Estudio transversal prospectivo y de validación de contenido, muestreo probabilístico estratificado con afijación proporcional; población de 337 pacientes con diagnóstico EPOC de la provincia Centro del departamento de Boyacá, Colombia. Se evaluó el cuestionario FSI-10 mediante la prueba de esfericidad de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkinyalfade Cronbach. Resultados: Laprueba de esfericidad resultó estadísticamente significativa, sugiriendo la existencia de correlaciones dentro de la matriz de diez preguntas. La variación total explicable de las diez preguntas que corresponden a la versión del FSI 10 dio cuenta del 81 % de variabilidad. Los pacientes evaluados reportaron un nivel de satisfacción entre bastante a algo con los dispositivos de inhaloterapia. Conclusiones: Las propiedades psicométricas permiten su utilización en la satisfacción del paciente con dispositivos de medicación inhalada, sin presentar diferencias en la comprensión y teniendo resultado fiables. La satisfacción con los dispositivos de inhaloterapia no es muy alta en la mayoría de la población evaluada. Abstract Introduction: COPD pharmacological treatment is progressively staggered according to severity, which can be modified based on its response. Therefore, instruments have been developed to assess patient satisfaction with different inhaler devices. However, these instruments have been designed mostly for patients with asthma. Objective: To validate the FSI-10 instrument and assess the degree of satisfaction with inhaler devices in COPD patients. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study for content validation and stratified probability sampling with proportional allocation was conducted with 337 COPD patients in the Central province of the department of Boyacá, Colombia. The FSI-10 questionnaire was assessed using Bartlett’s test of sphericity, Kaiser-Meyer-Olkin test and Cronbach’s alpha. Results: The test of sphericity was statistically significant, suggesting the presence of a correlation within the ten-question test. Total explained variation of the FSI-10 questions accounted for 81% of the variation. Assessed patients reported a degree of satisfaction between fair to good with the use of inhaler devices. Conclusions: FSI-10 psychometric properties enable its use in assessing patient satisfaction with inhaler devices with no difference in understanding and reliability results. Satisfaction with inhaler devices is not very high among the majority of the population assessed. Resumen Introdução: O tratamento farmacológico da DPOC é progressivo e escalonado de acordo com a gravidade e pode ser modificado de acordo com a resposta ao tratamento, por isso, foram desenvolvidos instrumentos para avaliar a satisfação do paciente com diferentes sistemas de inalação; no entanto, esses instrumentos foram elaborados principalmente para pacientes com asma. Objetivo: Validar o instrumento FSI-10 e determinar o nível de satisfação com os dispositivos de inaloterapia em pacientes com DPOC. Materiais e métodos: Estudo transversal prospectivo e de validação de conteúdo, amostragem probabilística estratificada com alocação proporcional; população de 337 pacientes diagnosticados com DPOC na província central do departamento de Boyacá, Colômbia. O questionário FSI-10 foi avaliado usando o teste de esfericidade de Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin e o alfa de Cronbach. Resultados: O teste de esfericidade foi estatisticamente significativo, sugerindo a existência de correlações dentro da matriz de dez perguntas. A variação total explicável das dez perguntas correspondentes à versão FSI 10 foi responsável por 81 % da variabilidade. Os pacientes avaliados relataram um nível de satisfação entre bastante e moderada com os dispositivos de inaloterapia. Conclusões: As propriedades psicométricas permitem seu uso na satisfação do paciente com dispositivos de medicamentos inalados, sem diferenças na compreensão e resultados confiáveis. A satisfação com os dispositivos de inaloterapia não é muito alta na maioria da população avaliada.

Electronic cigarettes (EC) have been considered by young people and adults a new form of leisure and also an alternative to replace conventional cigarettes and, because of that, they have drawn the attention of several industries for their manufacture. However, little is known yet about its real harm. The aim of this work was to describe the relationship between the consumption of electronic cigarettes and lung diseases. The present study is presented as an integrative literature review of a basic descriptive and qualitative nature. Many authors believe that electronic cigarettes are able to gradually replace conventional cigarettes, as their harm is less. However, other scientists believe that its harms are diverse and that its potential harmfulness is unknown, as its real effects under exposure and its complex structure are not yet known in depth, mainly due to the possibilities in the manufacture of e-liquids. Several authors have already warned about the risks to the lung, especially in relation to EVALI and its manifestations, believing that FB can even lead users to death. From a legislative point of view, its marketing and advertising are still prohibited. More research is needed in order to understand the background about its consequences, limits of the constitution of the e-liquid, user characteristics and usage policies. Los cigarrillos electrónicos (CE) han sido considerados por jóvenes y adultos una nueva forma de ocio y también una alternativa a la sustitución de los cigarrillos convencionales y, por ello, han llamado la atención de varias industrias por su fabricación. Sin embargo, aún se sabe poco sobre su daño real. El objetivo de este trabajo fue describir la relación entre el consumo de cigarrillos electrónicos y las enfermedades pulmonares. El presente estudio se presenta como una revisión integradora de la literatura de carácter descriptivo y cualitativo básico. Muchos autores creen que los cigarrillos electrónicos pueden reemplazar gradualmente a los cigarrillos convencionales, ya que su daño es menor. Sin embargo, otros científicos creen que sus daños son diversos y que se desconoce su potencial nocividad, ya que aún no se conocen en profundidad sus efectos reales bajo exposición y su compleja estructura, principalmente debido a las posibilidades en la fabricación de e-líquidos. Varios autores ya han advertido sobre los riesgos para el pulmón, especialmente en relación con EVALI y sus manifestaciones, creyendo que el FB puede incluso llevar a la muerte a los usuarios. Desde un punto de vista legislativo, su marketing y publicidad siguen estando prohibidos. Se necesita más investigación para comprender los antecedentes sobre sus consecuencias, los límites de la constitución del e-líquido, las características del usuario y las políticas de uso. Cigarros eletrônicos (CE) têm sido considerados por jovens e adultos, uma nova forma de lazer e ainda, uma alternativa para substituição dos cigarros convencionais e, por conta disso, têm chamado a atenção de diversas indústrias para sua fabricação. Porém, pouco se sabe, ainda, sobre seus reais malefícios. O objetivo deste trabalho foi descrever a relação entre o consumo de cigarros eletrônicos e as doenças pulmonares. O presente estudo apresenta-se como sendo uma revisão integrativa da literatura de natureza básica do tipo descritivo e qualitativo. Muitos autores acreditam que o cigarro eletrônico seja capaz de substituir os cigarros convencionais gradativamente, visto que seus malefícios são menores. Entretanto, outros cientistas acreditam que seus malefícios são diversos e que sua potencial nocividade é desconhecida, pois não se conhece a fundo ainda seus reais efeitos sob longa exposição e sua complexa estrutura, principalmente devido às inúmeras possibilidades na fabricação dos e-líquidos. Diversos autores já alertam sobre os riscos ao pulmão, principalmente com relação a EVALI e suas manifestações, acreditando que os CE podem inclusive, levar usuários a morte. Sob o ponto de vista lesgislativo, sua comercialização e propaganda ainda são proibidos. Mais pesquisas são necessárias para que se possa entender a fundo sobre suas consequências, limites da constituição do e-líquido, características do usuário e padtões e políticas de uso.

Introdução: Neste trabalho iremos abordar um caso clinico sobre criptococose pulmonar. Será possível compreender que a patogênese da CP e? uma infecc?a?o fu?ngica, vista como doenc?a oportunista em pacientes imunodeprimidos sendo exclusivamente laboratorial seu diagnostico. Paciente JSF, de 75 anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de Paraúna, Goiás, com queixa de febre e tosse há duas semanas com piora importante nos últimos 2 dias. Foi solicitado tomografia de tórax que suspeitou de quadro infeccioso fúngico, sendo solicitado exame para HIV que veio positivo, sendo então confirmado o diagnóstico de criptococose pulmonar em paciente imunossuprimido. A Criptococose Pulmonar pode ser facilmente confundida com outras patologias devido seu quadro inespecífico e diagnósticos diferenciais, sendo a confirmação com exame de escarro, lavado broncoalveolar, líquor ou fragmentos de tecido contendo obrigatoriamente uma das variantes do Cryptococcus neoformans

Made available in DSpace on 2021-12-03T15:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 8156_17564.pdf: 658929 bytes, checksum: 704fc0618871d571ce524e3082b9b5e1 (MD5) Previous issue date: 2021-06-02

RESUMO Objetivo Relacionar o tempo de trânsito faríngeo e a presença de resíduos com a dispneia e a função pulmonar em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC. Método Estudo realizado com 19 adultos (11 homens e 8 mulheres) com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC e idade média de 63,8 (±9,3) anos. A coleta de dados foi realizada utilizando o questionário COPD Assessment Test (CAT, Teste de Avaliação da DPOC) a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC) e um manovacuômetro digital, para caracterizar o impacto da doença no indivíduo, a dispneia e a função pulmonar. Os dados referentes ao tempo de trânsito faríngeo e resíduo faríngeo foram coletados por meio de análise das imagens videofluoroscópicas realizada por três juízes cegados. Resultados Não foram encontradas relações significativas entre tempo de trânsito faríngeo (TTF) com função pulmonar (r = -0,71), e entre presença de resíduo faríngeo com a dispneia (r= -0,06). O TTF, quando comparado com a normalidade, apresentou-se aumentado. Conclusão Os indivíduos com DPOC, independente da gravidade da doença, não manifestaram associação entre alterações no TTF e resíduo faríngeo e dispneia e função pulmonar. ABSTRACT Purpose To relate pharyngeal transit time and the presence of residues with dyspnea and lung function in individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD. Methods Study conducted with 19 adults (11 men, 8 women) with a clinical and spirometric diagnosis of COPD and a mean age of 63.8 years (SD = 9.3). Data collection was performed using the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire, the modified Medical Research Council scale (mMRC) and a digital manovacuometer, to characterize the impact of the disease on the individual, dyspnea and lung function. The data related to pharyngeal transit time and pharyngeal residue were collected through the analysis of videofluoroscopic images performed by three blinded judges. Results No significant relationship was found between pharyngeal transit time (PTT) with lung function (r = -0.71), pharyngeal residue and dyspnea (r = -0.06). PTT, when compared to normality, was increased. Conclusion Individuals with COPD, regardless of the severity of the disease, showed no association between PTT and pharyngeal residue and dyspnea and lung function.

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In addition to effects on quality of life of patients and functional ventilatory impairment, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) produces changes in the swallowing function. The oral phase of swallowing is voluntary and corresponds to the act of positioning the bolus in the mouth and carrying out the posterior projection of it to the oropharynx. The analysis of the temporal quantitative variable oral transit time, including its definitions, markers of beginning and ending, swallowing of different consistencies and volumes of food are of extreme importance for the knowledge and regulation of the times in different populations and for the aid in the treatment and therapeutic management of swallowing dysfunctions. The aim of the present study was to analyze the oral phase of swallowing in individuals with COPD. This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study involving patients with a medical and spirometric diagnosis of COPD, accompanied by the pulmonary rehabilitation program of the Hospital Universitário de Santa Maria, RS. The patients were submitted to Videofluoroscopy of deglutition (VFD) to quantitatively characterize the swallowing biomechanics, and the dental evaluation for oral health and dental condition analysis. The analysis of VFD exams was performed by three blinded judges who analyzed the variables oral transit time (OTT) and total oral transit time (TOTT), pre-swallow posterior spill, delayed initiation pharyngeal reflex and pharyngeal residue by means of software. The statistical tests were: Intraclass correlation coefficient, t test for equality of means, Wilcoxon test and Student t test. We studied 25 patients (15 men and 10 women), with a mean age of 65 years (41 to 77 years). It was observed OTT of 2.09s for liquid consistency and 1.61s for pasty, and TOTT of 2.34s and 1.84s for liquid and pasty consistencies, respectively. The OTTs are altered and larger as the severity of COPD increases. For both consistencies, the delayed initiation pharyngeal reflex occurred in higher anatomical regions. There was absence of pre-swallow posterior spill and pharyngeal residue in most patients. Most of the analyzed individuals had poor dental condition. It was concluded that there were alterations in the oral phase of swallowing of COPD subjects, with change in the quantitative variable OTT for the liquid and pasty consistencies Além de efeitos na qualidade de vida dos pacientes e comprometimentos funcionais ventilatórios, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) produz alterações na função de deglutição. A fase oral da deglutição é voluntária e corresponde ao ato de posicionar o bolo alimentar na boca e realizar a posterior projeção do mesmo para a orofaringe. A análise da variável quantitativa temporal tempo de trânsito oral, incluindo suas definições, marcadores de início e término, deglutições de diferentes consistências e volumes de alimento, são de extrema importância para o conhecimento e normatização dos tempos em diferentes populações e para o auxílio no tratamento e gerenciamento terapêutico das disfunções de deglutição. O objetivo da presente pesquisa foi analisar a fase oral da deglutição em indivíduos com DPOC. Trata-se de um estudo de caráter transversal, descritivo e quantitativo envolvendo pacientes com diagnóstico médico e espirométrico de DPOC, acompanhados pelo Programa de Rabilitação Pulmonar do Hospital Universitário de Santa Maria, RS. Os pacientes foram submetidos à Videofluoroscopia da Deglutição (VFD) para caracterizar de maneira quantitativa a biomecânica da deglutição, e a avaliação odontológica para análise da saúde bucal e estado de conservação dentária. A análise dos exames de VFD foi realizada por três juízes cegados que analisaram por meio de software as variáveis tempo de trânsito oral (TTO) e tempo de trânsito oral total (TTOT), escape posterior precoce, local do disparo da deglutição e resíduo faríngeo. Foram utilizados os testes estatísticos Coeficiente de Correlação Intraclasse, Teste t para igualdade de médias, Teste de Wilcoxon e Teste t Student. Foram estudados 25 pacientes (15 homens e 10 mulheres), com idade média de 65 anos (41 a 77 anos). Observou-se TTO de 2,09s para a consistência líquida e 1,61s para pastosa, e, TTOT de 2,34s e 1,84s para consistências líquida e pastosa, respectivamente. Os TTO se mostraram alterados e maiores conforme maior a gravidade da DPOC. Para ambas as consistências o local do disparo da deglutição aconteceu em regiões anatômicas mais superiores. Houve ausência de escape posterior precoce e resíduo faríngeo na maioria dos pacientes. A maioria dos indivíduos analisados possuíam mau estado de conservação dentária. Concluiu-se que houve alterações na fase oral da deglutição dos indivíduos com DPOC, com alteração na variável quantitativa temporal TTO para as consistências líquida e pastosa.

Introduction: In the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) both pulmonary and systemic condition increase dyspnea, intolerance to exercise and inactivity. Objective: To evaluate possible association between Hand Grip Strength (HGS) and the distance covered in the Six-Minute Walk Test (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A cross-sectional study that evaluated 34 patients with COPD from moderate to very severe stages. The HGS test was performed with a manual hydraulic dynamometer (Jamar®, California, USA) with three bilateral measures, allowing 60-seconds rest time in-between measurements. Afterwards, the patients were submitted to the 6MWT along a 30-meters level corridor following the rules of the American Thoracic Society. Results: Average age 62.7±7.2 years old, body mass index 26.7±6.9 Kg/m². The value of the HGS in the dominant hand was 28.0±8.7 Kgf and in the non-dominant hand was 26.7±7.7 Kgf (99.2% of the predicted value and 106.3% of the predicted value, respectively). The subjects covered in average 421.0±110.4 meters in the 6MWT and there has been detected direct and significant correlation between the distance covered and the HGS of the dominant hand (r=0,430; p=0,011) and non-dominant (r=0,502; p=0,002). The patients with COPD that presented lower HGS also covered less distance in the 6MWT. Conclusion: The hand grip strength was directly associated with the functional capacity assessed through the distance covered in the Six-Minute Walk Test in the evaluated trial. Resumo Introdução: Nos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a disfunção pulmonar, as manifestações sistêmicas e o aumento da dispneia podem conduzir à piora progressiva do condicionamento físico, à inatividade e intolerância ao exercício físico. Objetivo: avaliar possível associação entre a força de preensão palmar (FPP) e a distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M) em portadores de DPOC. Métodos: Estudo transversal que avaliou 34 portadores de DPOC com estadiamento entre moderado a muito severo. A FPP foi realizada com dinamômetro hidráulico manual (Jamar®, Califórnia, EUA) com três medidas bilateralmente, respeitando um tempo de descanso de 60 segundos entre as medidas. Posteriormente, os pacientes foram submetidos ao TC6M em um corredor plano de 30 metros, seguindo as normas da American Thoracic Society. Resultados: Média de idade de 62,7±7,2 anos, índice de massa corporal 26,7±6,9 Kg/m². O valor da FPP na mão dominante foi 28,0±8,7 Kgf e da mão não dominante foi 26,7±7,7 Kgf (99,2% do predito e 106,3% do predito, respectivamente). Os sujeitos percorreram em média 421,0±110,4 metros no TC6M tendo sido detectada correlação direta e significativa entre a distância percorrida e a FPP da mão dominante (r=0,430; p=0,011) e não-dominante (r=0,502; p=0,002). Os portadores de DPOC que apresentaram menor FPP apresentaram menor distância no TC6M. Conclusão: A força de preensão palmar esteve diretamente associada à capacidade funcional avaliada através da distância percorrida no Teste de Caminhada de Seis Minutos na amostra avaliada.

Introduction: In the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) both pulmonary and systemic condition increase dyspnea, intolerance to exercise and inactivity. Objective: To evaluate possible association between Hand Grip Strength (HGS) and the distance covered in the Six-Minute Walk Test (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A cross-sectional study that evaluated 34 patients with COPD from moderate to very severe stages. The HGS test was performed with a manual hydraulic dynamometer (Jamar®, California, USA) with three bilateral measures, allowing 60-seconds rest time in-between measurements. Afterwards, the patients were submitted to the 6MWT along a 30-meters level corridor following the rules of the American Thoracic Society. Results: Average age 62.7±7.2 years old, body mass index 26.7±6.9 Kg/m². The value of the HGS in the dominant hand was 28.0±8.7 Kgf and in the non-dominant hand was 26.7±7.7 Kgf (99.2% of the predicted value and 106.3% of the predicted value, respectively). The subjects covered in average 421.0±110.4 meters in the 6MWT and there has been detected direct and significant correlation between the distance covered and the HGS of the dominant hand (r=0,430; p=0,011) and non-dominant (r=0,502; p=0,002). The patients with COPD that presented lower HGS also covered less distance in the 6MWT. Conclusion: The hand grip strength was directly associated with the functional capacity assessed through the distance covered in the Six-Minute Walk Test in the evaluated trial.

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: O défice intermédio de Alfa1-antitripsina (AAT) caracteriza-se por níveis séricos de AAT>50mg/dL em doentes com genótipos SZ, MZ, SS e MS (ou outras mutações mais raras). Apesar dos vários estudos publicados, o risco de doença pulmonar nestes doentes não se encontra bem esclarecido. Objetivos: Com este estudo retrospetivo, pretende-se avaliar a existência de alterações pulmonares e as suas características em doentes com défice intermédio de AAT, bem como a sua relação com o nível sérico de AAT e a exposição a fatores de risco. Materiais e Métodos: Realizou-se uma análise retrospetiva dos doentes com défice intermédio de AAT, com níveis séricos de AAT>50mg/dL e genótipo compatível, seguidos na consulta de Défice de AAT, no Serviço de Pneumologia B do CHUC-HG. Efetuou-se a caracterização clínica da população total e de cada um dos grupos genéticos (SS, MZ, SZ), avaliando-se a existência de diferenças entre eles em termos funcionais e de extensão do enfisema. Avaliaram-se ainda as diferenças em termos funcionais respiratórios e do Índice de Enfisema (IE) Total relativamente à exposição a fatores de risco, à sintomatologia e ao motivo de diagnóstico. Os dados foram analisados usando o programa SPSS®, versão 24.00. Resultados: A população estudada é predominantemente sintomática e diagnosticada por rastreio familiar. Na sua maioria, não possui hábitos tabágicos nem está sujeita a exposição profissional. Apenas uma pequena percentagem de doentes apresenta obstrução no Estudo Funcional Respiratório (EFR) ou IE Total>5%. Os indivíduos caso índice apresentam maiores alterações da função respiratória e IE Total superior, comparativamente aos indivíduos diagnosticados por rastreio familiar. Quanto à sintomatologia, identificou-se pior função pulmonar em indivíduos sintomáticos, por comparação aos assintomáticos. Verificou-se existir diferença estatisticamente significativa para o nível sérico de AAT entre os diferentes grupos genéticos mas não para os parâmetros funcionais respiratórios ou IE. Observou-se correlação desprezível entre o nível sérico de AAT e os parâmetros funcionais e IE Total. Relativamente à exposição a fatores de risco, verificou-se que os indivíduos fumadores e ex-fumadores, bem como os indivíduos com exposição profissional, apresentam valores superiores de IE Total e mais alterações nos parâmetros funcionais respiratórios. Na análise da exposição ambiental global, verificou-se que os doentes não fumadores e sem exposição profissional apresentam melhor função pulmonar, comparativamente com os doentes com exposição a um ou a dois fatores de risco. Conclusões: No nosso estudo, os doentes com défice intermédio de AAT são predominantemente sintomáticos e diagnosticados por rastreio familiar, sendo pequena a percentagem de indivíduos com obstrução no EFR e com IE>5%. Não há diferenças estatisticamente significativas em termos de função pulmonar ou IE Total entre os grupos genéticos definidos nem correlação das mesmas variáveis com o nível sérico de AAT. A exposição ambiental estudada - tabagismo e exposição profissional - constituiu um fator determinante para a presença de alteração da função pulmonar. Introduction: Intermediate Alpha1-antitrypsin (AAT) deficiency is defined by serum levels of AAT>50mg/dL in patients with SZ, MZ, SS and MS genotypes (or other rare mutations). Although several studies have been published on this subject, the risk of pulmonary disease in these patients is yet to be clarified. Objectives: The aim of this retrospective study was to evaluate the existence of lung disease and its characteristics in patients with intermediate AAT deficiency, as well as its relation with serum levels of AAT and the exposure to risk factors. Materials and Methods: A retrospective analysis of patients with intermediate AAT deficiency attending the AAT deficiency appointment in the Pneumology B Department at CHUC-HG with AAT serum levels>50mg/dL and compatible genotypes, was carried out. A clinical characterization of the whole population and of each genotype group (SS, MZ, SZ) was made. Differences between them in functional parameters and in the extent of emphysema were evaluated. The differences in respiratory function and Total Emphysema Index (EI) relatively to the exposure to risk factors, symptoms and reason for diagnosis, were also analyzed. Data was analyzed using SPSS®, version 24. Results: The studied population is mainly symptomatic and diagnosed through family screening. The majority of patients are non-smokers and with no occupational exposure. Only a small percentage of patients show obstruction in lung function tests (LFT) or have an Total EI>5%. Index cases show a higher Total EI and more lung function abnormalities, compared to individuals diagnosed through family screening. In terms of symptoms, worse pulmonary function was observed in symptomatic patients, compared to asymptomatic individuals. We found differences in the AAT serum levels between genetic groups, but no differences in LFT parameters or Total EI. There was a negligible correlation between AAT serum levels and functional parameters and Total EI. Regarding the exposure to risk factors, smokers and ex-smokers, as well as individuals with occupational exposure, had higher Total EI and more lung function abnormalities. In the global environmental exposure, non-smokers and patients with no occupational exposure showed better pulmonary function relatively to individuals with exposure to one or two risk factors. Conclusion: Patients with intermediate AAT deficiency are predominantly symptomatic and diagnosed through family screening, with a very low percentage of patients with obstruction on LFT and Total EI>5%. No statistically significant differences were registered in terms of pulmonary function or Total EI between genetic groups, nor did these variables correlate with the AAT serum levels. The environmental exposure smoking habits and occupational exposure - was a determining factor for the presence of pulmonary function abnormalities.

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Histologicamente, o tecido pulmonar apresentava nódulos caracterizados pela presença de espaços alveolares, com paredes revestidas por epitélio cuboidal achatado, contendo macrófagos e neutrófilos e havia, também, linfócitos e hiperplasia de pneumócitos tipo II e eventualmente células gigantes multinuacleadas. O interstício estava acentuadamente espessado por tecido conjuntivo fibroso maduro e por colágeno. Havia corpúsculos de inclusão intranucleares em macrófagos. A técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do DNA de HVE-5 resultou positiva. Após a confirmação do diagnóstico foi realizado um estudo retrospectivo de casos de pneumonia com fibrose intersticial diagnosticados em equinos no LRD entre 2000 e 2015. De um total de seis casos diagnosticados com pneumonia e fibrose intersticial, dois equinos apresentaram lesões macroscópicas e histológicas similares às de EMPF, porém resultaram negativos na PCR para detecção de herpesvirus equino tipo 5 (HVE-5). Outros quatro casos apresentaram padrão histológico incompatível com EMPF descartando-se a possibilidade de tratar-se da doença. Este é o segundo relato da doença no Brasil, que foi descrita pela primeira vez em 2007 nos Estados Unidos. Concluiu-se com este estudo que EMPF é uma enfermidade esporádica, no entanto, deve ser levada em consideração em casos de doença respiratória em equinos. A descrição dos casos diagnosticados é importante para alertar veterinários sobre a ocorrência da mesma no Brasil. É necessário estabelecer o real papel do HVE-5 na patogenia da doença. Casos de fibrose pulmonar semelhantes à EMPF em que não esteja presente o vírus devem ser estudados a fim de ficar estabelecido se poderia ser uma forma idiopática da mesma doença. This dissertation aimed to describe a case of equine multinodular pulmonary fibrosis (EMPF) diagnosed in the Laboratório Regional de Diagnóstico of Faculdade de Veterinária of Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) in a 15-year-old undefined breed equine. Clinical signs were characterized by respiratory distress, intermittent fever, anorexia, and dyspnea, with evolution of approximately 10 days. Macroscopically there was enlargement of the lungs with whitish, pale, firm and well delimited nodules, approximately 7-10 cm in diameter, distributed throughout the parenchyma. Histologically, lung nodules had alveolar spaces, with walls covered by cuboidal epithelium, containing macrophages, neutrophils, lymphocytes and hyperplasia of type II pneumocytes, and eventually multinucleated giant cells. The interstitium was markedly thickened by mature fibrous connective tissue and collagen. There were intranuclear inclusion bodies in macrophages. The PCR technique for detecting the EHV-5 DNA was positive. After confirming the diagnosis, a retrospective study of pneumonia cases with interstitial fibrosis diagnosed in horses in the LRD between 2000 and 2015 was performed. Two horses out of six diagnosed with pneumonia and interstitial fibrosis had macroscopic and histological lesions similar to those of EMPF, but they were negative in the PCR for the HVE-5.Four cases presented histological pattern incompatible with EMPF, ruling out the possibility of being the disease. This is the second report of this disease in Brazil, which was first described in 2007 in the United States. It is concluded that EMPF is a sporadic disease in southern Brazil, nevertheless it should be considered in cases of respiratory disease in horses. Reports of cases like this is important to alert veterinarians about the occurrence of diseases in Southern Brazil. It is also necessary to establish the real role of EHV-5 in the pathogenesis of the disease. Cases of pulmonary fibrosis like EMPF in which the virus is not present should be studied to establish whether it could be an idiopathic form of the disease.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is related to a low body mass index (BMI), reduced functional capacity and reduced bone density, thus justifying the importance of evaluating all of these parameters in the patients with the disease. This is a cross-sectional study, with sample consisting of 20 patients who performed measurement of body composition by bioelectrical impedance, evaluation of functional capacity by the distance traveled in the Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) and assessment of severity of obstruction by spirometry. Significant differences were found between the travelled and scheduled distance in the ISWT (p

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classifica-se como importante causa de morbimortalidade no mundo, em relação a eletroestimulação, este é um recurso que visa melhorar a força da musculatura. O objetivo desse trabalhofoiverificar os efeitos de um protocolo de eletroestimulação na recuperação da musculatura respiratória em pacientes com DPOC. Participaram deste estudo dois pacientes que foram submetidos à fisioterapia convencional associada à eletroestimulação respiratória, duas vezes por semana durante 08 semanas. Foram avaliadas as pressões respiratórias máximas utilizando o manovacuômetro e a qualidade de vida através do questionário do hospital Saint George,antes e após o tratamento. Observou-se que os dois pacientes apresentaram aumento na PImáx (caso 1:de -35 cmH2O para -50 cmH2O, representando uma evolução de 43%;caso 2: de -80 cmH2Opara -120 cmH2O equivalente a um ganho de 50%) e na PEmáx (caso 1: de 40 cmH2O para 70 cmH2O, aumentando 75%; caso 2:de 90 cmH2O para 100 cmH2O, evoluindo11%) e na qualidade de vida, principalmente nos quesitos atividades (caso 1: 81%; caso 2: 67%) e impacto (caso 1: 50%; caso 2: 100%). Consideramos que a aplicação do protocolo de eletroestimulação associado à fisioterapia convencional, pode melhorar aforça da musculatura respiratória e qualidade de vida de pacientes.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-22T14:49:55Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) Made available in DSpace on 2016-02-22T14:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ICS_ Ila Soobral Minex.pdf: 2375457 bytes, checksum: 88397e7ed15323e759f7d7f61a6f2a33 (MD5) CAPES;Associação ProAR CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASSOCIADAS AO PADRÃO DE FUNÇÃO PULMONAR EM PACIENTES COM ASMA GRAVE. Introdução: A obstrução ao fluxo aéreo é o principal evento fisiopatológico na asma. A relação entre função pulmonar, sintomas e progressão da doença na asma não está definida. Objetivo: Avaliar a relação entre diferentes padrões de função pulmonar e características clínicas de pacientes com asma grave. Os objetivos secundários foram avaliar a frequência de obstrução não reversível do fluxo aéreo nesta amostra, e se obstrução não reversível está associada à falta de controle da asma e risco de hospitalização. Desenho: este estudo foi uma análise retrospectiva de uma coorte ambulatorial de um ano de tratamento. Métodos: Foram analisados 241 pacientes consecutivos de uma coorte com asma grave. O período de inclusão foi de 2004 a 2006. Os pacientes foram acompanhados por um ano. Eles tiveram uma avaliação médica a cada 3 meses, realizaram testes de função pulmonar na primeira e na última visita, testes alérgicos para aeroalérgenos, questionário de controle da asma (ACQ), questionário de qualidade de vida na asma (AQLQ) e foram avaliados quanto a gravidade da rinite. Os pacientes foram classificados de acordo com a função pulmonar em: função pulmonar normal, obstrução do fluxo aéreo totalmente reversível, obstrução parcialmente reversível e obstrução fixa. Os critérios para classificação foram baseados na relação VEF1/CVF e na resposta ao broncodilatador. Resultados: Cinquenta e um pacientes (21%) tiveram função pulmonar normal, 62 (26%) tiveram obstrução completamente reversível, 103 (43%) tiveram obstrução parcialmente reversível e 25 (10%) tiveram obstrução fixa. O padrão de função pulmonar não foi preditor de controle dos sintomas de acordo com o ACQ. Pacientes com obstrução fixa foram mais velhos (p

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Oncologia , 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Made available in DSpace on 2016-11-25T09:44:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Todos os anos nascem cerca de 15 milhões de crianças prematuras em todo o mundo e mais de 1 milhão morre no primeiro mês devido a várias complicações. A sobrevivência de um prematuro é cada vez maior devido aos avanços nos cuidados perinatais, contudo estas crianças sofrem frequentemente de morbilidade respiratória crónica. Os recém-nascidos prematuros têm um risco aumentado de possuírem alterações na função pulmonar durante a infância, adolescência e idade adulta, bem como um risco aumentado de infeções respiratórias, asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Estes problemas respiratórios são particularmente evidentes quando estas crianças prematuras desenvolvem displasia broncopulmonar. O objetivo deste trabalho passa deste modo por destacar quais as principais complicações a nível do sistema respiratório dos nascimentos pré-termo, salientando a importância de um correto desenvolvimento do aparelho respiratório na fase pré-natal e pósnatal. An estimated 15 million of babies are born too early every year around the world and over 1 million die in the first month due to various complications. Recent advances in perinatal care have increased the survival rates of preterm birth however, this improved survival has led to an increase in significant chronic respiratory morbidity. The children born preterm have an increased risk of abnormal lung function during childhood, adolescence and adulthood, as well as respiratory infections, asthma and chronic obstructive pulmonary disease. These respiratory problems are particularly evident when these preterm birth develop bronchopulmonary dysplasia (BDP). The purpose of this work is thus to highlight what are the main complications in the respiratory system due to preterm birth emphasizing the importance of a correct development of the respiratory system in prenatal and postnatal phase.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Oncologia , 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O diagnóstico do cancro do pulmão é frequentemente tardio facto que se repercute no prognóstico, sendo que a maioria das pessoas com esta patologia morrerá da doença. Os cuidados paliativos assumem uma importância premente neste contexto, mas os recursos específicos existentes são insuficientes relativamente às necessidades da população. Desta forma, uma considerável percentagem de pessoas doentes, continua a ser internada e a morrer nos hospitais. Este relatório descreve as experiências de aprendizagem da Unidade Curricular Estágio com Relatório do Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de especialização de Enfermagem Médico-Cirúrgica, opção Enfermagem Oncológica. A problemática selecionada foi a intervenção à pessoa com doença pulmonar oncológica em fase agónica e sua família num serviço de internamento de um hospital, sendo o objetivo geral: desenvolver competências técnicas, científicas e relacionais para prestar cuidados de enfermagem de qualidade à pessoa com doença pulmonar oncológica em fase agónica e sua família. Como metodologia utilizei a revisão atualizada da literatura, recorrendo a motores de busca Google, EBSCO e a bases de dados (CINAHL, MEDLINE e MEDICLATINA), repositórios de teses de mestrado e doutoramentos. Efetuei Ensinos Clínicos, utilizei a prática reflexiva segundo o Ciclo de Gibbs. O percurso foi fundamentado nos princípios e filosofia dos Cuidados Paliativos, na filosofia de Patricia Benner e na Teoria do Conforto de Kolkaba. Como resultados evidencio o desenvolvimento de competências pessoais e profissionais para responder às necessidades destes doentes e família, utilizando uma abordagem holística com base numa avaliação multidimensional, visando a excelência do cuidar nesta área. Elaborei um dossier de artigos científicos para consulta da equipa de enfermagem, um panfleto sobre o “Cuidar na fase de agonia: orientações para a família“. Destaco a partilha de conhecimentos nomeadamente em sessões de informação, em contexto de trabalho.

A dispnéia é a maior causa de incapacidade e redução da qualidade de vida para pacientes com doenças respiratórias como é o caso da asma. Os objetivos deste estudo foram verificar o grau de dispnéia dos pacientes em crise asmática pela Escala Modificada de Borg e a correlação da melhora do grau de dispnéia com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE). Foram incluídos 40 pacientes asmáticos em crise aguda, atendidos no serviço de Pronto Atendimento em Pneumologia do Hospital São Paulo, no período de setembro à dezembro de 2003. Antes e após o tratamento, os seguintes dados foram coletados: freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR), PFE e saturação periférica de oxigênio (SpO2). O paciente era questionado sobre sua percepção da dispnéia pela Escala Modificada de Borg. No pré-tratamento ocorreu uma tendência dos valores altos da escala de Borg estarem relacionados aos valores baixos do PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Esta escala é rápida, barata e de fácil aplicabilidade na avaliação de pacientes asmáticos. Pode ser utilizada por profissionais de saúde para a avaliação inicial dos pacientes em crise, bem como sua resposta ao tratamento.La disnea es probablemente, el factor aislado más importante en la limitación de la capacidad de pacientes con asma para el desempeño de las funciones básicas del dia a dia. En consecuencia da esse sintoma, esos pacientes procuran con frecuencia, los servicios de atención de salud. Considerando la necesidad de uma evaluación acurada de ese síntoma, este estudio tuvo como objetivos: evaluar el grado de dísnea de pacientes en crisis de asma, utilizando la escala modificada de Borg y verificar la correlación entre la majoria del grado de dísnea y la mejoria de la función pulmonar, verificada por el Pico de Flujo Expiratorio (PFE) y la saturación de oxígeno (SpO2) . Participaron del estudio 40 pacientes en crisis aguda de asma, atendidos de septiembre a diciembre de 2003 en el servicio de Pronto Atendimento em Pneumologia del Hospital São Paulo, por medio de uma entrevista semi-estructurada que evalua a percepcion de la dísnea por parte del paciente, los datos relativos al grado da dísnea, que en la escala de Borg varía de 0 a 10 (da ausencia del síntoma al grado máximo del mismo) e la evaluación del PFE y del SpO2 fue realizada antes y depués de haberse instituido el tratamiento clínico. Los resultados apuntaron uma tendencia a que valores altos de la escala de Borg estan relacionados a valores bajos de PFE antes del tratamiento y que esta relación se inverte después del tratamiento. Nostra opinión es que esta escala constituye un instrumento adicional rápido, barato y de fácil aplicación para la evaluación inicial da essos pacientes en crisis, bien coma para la respuosta al tratamiento.The dyspnea is the biggest cause of incapacity and reduction of the quality of life for patients with respiratory illnesses as it is the case of the asthma. Being thus, the respiratory difficulty is probably the more important isolated factor in the limitation of the capacity of the individual in the basic functions of day-by-day, making with that this looks the health services. The objective of this study was to verify the degree of dyspnea of the patients in asthmatic crisis for the scored on the Modif Borg Scale and the correlation of improvement of the degree of dyspnea for the same one with the improvement of the pulmonary function verified by Peak expiratory Flow (PEF). A total of 40 asthmatic patients in acute crisis taken care of in the service of Attendance in Pneumologia of the São Paulo Hospital, were included, in the period of september to the december of 2003. Before and after the clinical treatment, the subsequent data were colected: cardiac rate (FC), respiratory rate (FR), PEF and peripherical oxygen saturation (SpO2) and the patient was questionado about your perception of the dyspnea for the Modif Borg Scale. The punctuation of this scale varies of 0 the 10 (of none to the dyspnea highest). The results had pointed a trend of the high values of the Modif Scale of Borg to be related to the low values of PEF in the daily pay-treatment, inverting this relation in the post-cure. This scale in them seemed a fast, cheap additional instrument and of easy applicability in the evaluation of asthmatic patients, being able to be used by health professionals who carry through the initial evaluation of the patients in crisis as well as its reply to the treatment.

A dispnéia é a maior causa de incapacidade e redução da qualidade de vida para pacientes com doenças respiratórias como é o caso da asma. Os objetivos deste estudo foram verificar o grau de dispnéia dos pacientes em crise asmática pela Escala Modificada de Borg e a correlação da melhora do grau de dispnéia com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE). Foram incluídos 40 pacientes asmáticos em crise aguda, atendidos no serviço de Pronto Atendimento em Pneumologia do Hospital São Paulo, no período de setembro à dezembro de 2003. Antes e após o tratamento, os seguintes dados foram coletados: freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR), PFE e saturação periférica de oxigênio (SpO2). O paciente era questionado sobre sua percepção da dispnéia pela Escala Modificada de Borg. No pré-tratamento ocorreu uma tendência dos valores altos da escala de Borg estarem relacionados aos valores baixos do PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Esta escala é rápida, barata e de fácil aplicabilidade na avaliação de pacientes asmáticos. Pode ser utilizada por profissionais de saúde para a avaliação inicial dos pacientes em crise, bem como sua resposta ao tratamento. The dyspnea is the biggest cause of incapacity and reduction of the quality of life for patients with respiratory illnesses as it is the case of the asthma. Being thus, the respiratory difficulty is probably the more important isolated factor in the limitation of the capacity of the individual in the basic functions of day-by-day, making with that this looks the health services. The objective of this study was to verify the degree of dyspnea of the patients in asthmatic crisis for the scored on the Modif Borg Scale and the correlation of improvement of the degree of dyspnea for the same one with the improvement of the pulmonary function verified by Peak expiratory Flow (PEF). A total of 40 asthmatic patients in acute crisis taken care of in the service of Attendance in Pneumologia of the São Paulo Hospital, were included, in the period of september to the december of 2003. Before and after the clinical treatment, the subsequent data were colected: cardiac rate (FC), respiratory rate (FR), PEF and peripherical oxygen saturation (SpO2) and the patient was questionado about your perception of the dyspnea for the Modif Borg Scale. The punctuation of this scale varies of 0 the 10 (of none to the dyspnea highest). The results had pointed a trend of the high values of the Modif Scale of Borg to be related to the low values of PEF in the daily pay-treatment, inverting this relation in the post-cure. This scale in them seemed a fast, cheap additional instrument and of easy applicability in the evaluation of asthmatic patients, being able to be used by health professionals who carry through the initial evaluation of the patients in crisis as well as its reply to the treatment. La disnea es probablemente, el factor aislado más importante en la limitación de la capacidad de pacientes con asma para el desempeño de las funciones básicas del dia a dia. En consecuencia da esse sintoma, esos pacientes procuran con frecuencia, los servicios de atención de salud. Considerando la necesidad de uma evaluación acurada de ese síntoma, este estudio tuvo como objetivos: evaluar el grado de dísnea de pacientes en crisis de asma, utilizando la escala modificada de Borg y verificar la correlación entre la majoria del grado de dísnea y la mejoria de la función pulmonar, verificada por el Pico de Flujo Expiratorio (PFE) y la saturación de oxígeno (SpO2) . Participaron del estudio 40 pacientes en crisis aguda de asma, atendidos de septiembre a diciembre de 2003 en el servicio de Pronto Atendimento em Pneumologia del Hospital São Paulo, por medio de uma entrevista semi-estructurada que evalua a percepcion de la dísnea por parte del paciente, los datos relativos al grado da dísnea, que en la escala de Borg varía de 0 a 10 (da ausencia del síntoma al grado máximo del mismo) e la evaluación del PFE y del SpO2 fue realizada antes y depués de haberse instituido el tratamiento clínico. Los resultados apuntaron uma tendencia a que valores altos de la escala de Borg estan relacionados a valores bajos de PFE antes del tratamiento y que esta relación se inverte después del tratamiento. Nostra opinión es que esta escala constituye un instrumento adicional rápido, barato y de fácil aplicación para la evaluación inicial da essos pacientes en crisis, bien coma para la respuosta al tratamiento. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) UNIFESP UNIFESP Departamento de Enfermagem UNIFESP Departamento de Enfermagem Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Médico Cirúrgica UNIFESP, Depto. de Enfermagem UNIFESP, Depto. de Enfermagem Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Médico Cirúrgica SciELO

Neste trabalho são apresentados os achados observados na tomografia computadorizada de alta resolução de um paciente com talcose pulmonar, com a doença adquirida pelo uso de drogas orais injetadas por via venosa. O principal aspecto observado na tomografia computadorizada de alta resolução foi o de nódulos centrolobulares, associados a massas conglomeradas. Havia também enfisema e áreas de atenuação em vidro fosco. Estes achados são bastante sugestivos de talcose pulmonar.

Neste trabalho são apresentados os achados observados na tomografia computadorizada de alta resolução de um paciente com talcose pulmonar, com a doença adquirida pelo uso de drogas orais injetadas por via venosa. O principal aspecto observado na tomografia computadorizada de alta resolução foi o de nódulos centrolobulares, associados a massas conglomeradas. Havia também enfisema e áreas de atenuação em vidro fosco. Estes achados são bastante sugestivos de talcose pulmonar.We report the findings of the high-resolution computed tomography of the chest of a patient with pulmonary talcosis related to intravenous injection of diluted oral medicine. The most important high-resolution computed tomography findings were small centrilobular nodules associated with conglomerated masses. Areas of emphysema and ground glass attenuation were also seen. These high-resolution computed tomography findings are highly suggestive of pulmonary talcosis.

A malária é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Plasmodium e transmitida ao homem pela picada de mosquitos do gênero Anophelis. Em 2011 a Amazônia brasileira registrou 266.348 casos. No Brasil, a espécie mais prevalente é o P. vivax (80%), antes considerado responsável pelas formas benignas da malária. Relatos demonstram formas graves com manifestação pulmonar e óbitos. Os mecanismos fisiopatológicos não são bem compreendidos. Assim, analisou-se 247 pacientes portadores de malária vivax, recrutados do Programa de Ensaios Clínicos em Malária do Instituto Evandro Chagas (IEC) Belém/PA) e serviço de diagnóstico de malária da Secretaria de Saúde do município de Goianésia/Pará, no período de abril/2011 a outubro/2013, objetivando avaliar parâmetros clínicos, epidemiológicos, parasitológicos, radiológicos, imunes e genéticos (variantes de P. vivax), associando-os ao comprometimento pulmonar na malária vivax. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Evandro Chagas. Foram analisados parâmetros hematológicos (hemograma, transaminases, bilirrubinas) e densidade parasitária, assim como foram dosados os níveis séricos das citocinas (TNF-, IL-10 e INFγ) em D0 e D14, relacionando com as manifestações pulmonares. Em D0 foi determinada a prevalência das variantes do P. vivax (VK210 e VK247 e P. vivax-like) e estabelecido associação com os pacientes que apresentaram alterações na radiografia (RX) de tórax e/ou na espirometria. O estudo foi do tipo longitudinal, prospectivo e analítico envolvendo aspectos clínicos, imunológicos, hematológicos, radiológicos e de função respiratória. Pacientes com alterações pulmonares confirmadas por achados clínicos e/ou radiológicos e/ou funcionais constituíram o grupo de estudo, e os pacientes que não apresentaram tais achados, o grupo controle. Participaram: portadores de malária vivax diagnosticados pela gota espessa e confirmados por PCR, de 15 a 60 anos, de ambos os gêneros, sem doenças crônicas, sem uso de corticosteróides no momento do diagnóstico e que assinaram o TCLE. Nos resultados observou-se: 69,2% eram do sexo masculino; média de idade 35anos; 64,4% residiam em Belém; 79,8% contraiu malária no interior do estado do Pará; 42,5% eram primoinfectados; tempo médio de doença foi de 7,5 dias; média de parasitemia foi de 6.979 parasitos/mm3; 46,8% tinham sobrepeso ou obesidade I. Tabagismo e pneumopatias prévias não foram fatores de risco para o agravamento da doença nessa amostra. Da tríade malárica 92,3% apresentaram cefaléia; e a tosse foi o sintoma respiratório mais frequente (53,4%). Hepato e esplenomegalia foram mais frequentes entre os primoinfectados; e plaquetopenia foi significativa em D0. Alterações radiológicas foram encontradas em 9,7% dos casos e estavam relacionadas à malária. Falta de ar e tosse, tiveram significância estatística nos pacientes com alteração no RX e/ou espirometria. A Interleucina-10 (IL-10) e Interferon gama (INFγ) foram significativamente mais elevados em D0 em relação a D14, ao contrário e de forma curiosa o Fator de Necrose Tumoral (TNF) apresentou níveis séricos baixos em D0. A variante do P. vivax mais frequente foi VK210 (69,1%); não houve correlação significativa no aparecimento de alterações no RX e/ou espirometria relacionada a alguma das subespécies do plasmódio no estudo. Das citocinas, INFγ esteve significativamente elevado em D0 relacionado às variantes nas seguintes situações: (VK210; VK247; VK210/247). A IL-10 aumentou significativamente em D0 somente quando a subespécie foi VK210. Malária pulmonar é uma realidade ainda subestimada, principalmente as manifestações pulmonares menos exuberantes, sendo necessário investigar potenciais mecanismos envolvidos ligados ao hospedeiro e ao parasito, enfatizando a importância do diagnóstico precoce e assim evitando desfechos desfavoráveis. Malaria is a disease caused by protozoan parasites of the genus Plasmodium and transmitted to humans by mosquitoes of the genus Anophelis. In 2011, the Brazilian Amazon reported 266.348 cases. In Brazil, the most prevalent species is Plasmodium vivax (80%). It´s considered responsible for benign forms of malaria, reports have shown severe forms of pulmonary malaria and deaths. The pathophysiological mechanisms are not well understood.Thus, we analyzed 247 patients with vivax malaria recruited from the Clinical Trials Program in Malaria Institute Evandro Chagas (IEC) Belém / PA) and malaria diagnosis service of the Secretariat of Health of the city of Goianésia / Pará between April / 2011 to October / 2013 to evaluate clinical, epidemiological, parasitological, radiological, genetic and immune (variants of P. vivax) parameters, associating them to the pulmonary involvement in vivax malaria. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Instituto Evandro Chagas.Hematological parameters (blood count, transaminases, bilirubin), parasite density were analyzed as were measured at D0 and D14 serum levels of cytokines (TNF-, IL-10 and INFγ), relating to the pulmonary manifestations. D0 was determined prevalence of P. vivax variants (VK210 and VK247 and P. vivax-like) and established association of these variants with patients who had an abnormal chest X-ray and / or spirometry. The study was longitudinal, prospective analytical type involving clinical, immunological, hematological, and radiological aspects of respiratory function. Patients with pulmonary involvement confirmed by clinical and / or radiological and / or functional findings constituted the study group, and patients without such findings, the control group. Participants: those with vivax malaria diagnosed by thick blood, confirmed by PCR, 15-60 years old, both genders, with no chronic diseases, no use of corticosteroids at diagnosis and who signed the consent form. Project approved by the CEP of the IEC. Observed: 69.2% were males; mean age 35 years old; 64.4% lived in Belém; 79.8% contracted malaria in the state of Pará; First infection 42.5%; mean duration of disease 7.5 ± 5.9 days; average of 6979.25 ± 8692.22 parasitaemia parasites / mm3; 46.8% were overweight or obese I; smoking and previous lung disease were not risk factors for worsening of the disease in this sample; 92.3% had headache from malaria triad; among respiratory symptoms, cough was the most frequent (53.4%); hepatomegaly and splenomegaly was more frequent among naïve malaria; Thrombocytopenia was significant in D0; radiological abnormalities in 9.7% of cases; changes in X-ray were related to malaria shortness of breath and cough had statistical significance in those with changes in the X-ray and / or spirometry; IL-10 INFγ and cytokines were significantly higher compared D0 to D14, unlike that serum TNF levels were low in D0. VK210 P. vivax variant was more frequent (69.1%); there was no significant correlation in the appearance of changes in RX in this sample and / or spirometry related to any of the P. vivax subspecies. Among the cytokines, INFγ was significantly elevated in D0 associated to variants in the following situations: (VK210, VK247, VK210 / 247). IL-10 also significantly increased in D0 only when the subspecies was VK210. Lung malaria is a reality still underestimated, especially less prominent pulmonary manifestations, being necessary to investigate potential mechanisms involved linked to the host and the parasite, emphasizing the importance of early diagnosis, avoiding unfavorable outcome.

Background: Psychiatric is common in patients with respiratory disease, with depressive and anxiety disorders being the most frequent in this patient population. However, these tend to be under-diagnosed, possibly due to the overlap between the somatic manifestations of psychiatric illness and physical symptoms of severe respiratory distress. The occurrence of psychiatric disorders in patients with respiratory disease has a negative impact on several health indicators (illness control, poor adherence to treatment, functional impairment, increased use of health care services, delays in assessment or treatment and increased health related costs). The treatment of psychiatric disorders associated with respiratory disease may contribute to better quality of life and may help relieve some respiratory symptomatology.Aims: In this article we review the major classes of psychotropic drugs that may be useful for the treatment of psychiatric symptoms in patients with concomitant respirato-ry disease as well as the most common side effects in this patient population.Methods: The articles selected for this review were identified through a systematic search of the literature in English, using the Medline database, from January 1970 to May 2013, combining the keywords: psychotropics, an-tidepressants, mood stabilizers, anxiolytics, hypnotics, antidementia agents, respiratory illness/disease and lung disease (twenty-seven reviews, six original researches, six clinical trials, four randomized controlled trials, one short-report, one comparative study, and one editorial). Four textbooks on this subject, published between January 1970 and May 2013 were also consulted.Results and Conclusions: Psychiatric co-morbidity in patients with respiratory disease is common and can have major impact on morbidity and mortality. It is, therefore, essential to know how to adequately treat psychiatric symptoms in these patients., A co-morbilidade psiquiátrica é frequente em doentes com patologia respiratória, sendo que as perturbações depressivas e ansiosas são as que mais se verificam nesta população. Contudo, tendem a ser sub-diagnosticadas, possivelmente devido à sobreposição entre as manifestações somáticas da doença psiquiátrica e os sintomas físicos da disfunção respiratória grave. A ocorrência de patologia psiquiátrica em doentes com patologia respiratória tem um impacto negativo em vários indicadores da saúde (controlo da doença, fraca adesão à terapêutica, compromisso funcional, aumento da utilização de cuidados de saúde, atrasos na avaliação ou tratamento e aumento dos custos relacionados com a saúde). O tratamento das perturbações emocionais associadas às doenças respiratórias pode permitir o aumento de qualidade de vida associada à saúde e o alívio de alguma sintomatologia respiratória. Com este artigo, pretendemos rever as principais classes de psicofármacos que poderão ser úteis para a estabilização de sintomatologia psiquiátrica em doentes com doença respiratória concomitante e principais efeitos secundários associados a esta população.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O presente relatório reflete as atividades desenvolvidas nos vários contextos de estágio e surge no âmbito da Unidade Curricular – Estágio com Relatório, inserido no 4º Curso de Mestrado em Enfermagem, Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. O relatório centra-se na descrição e análise das atividades realizadas durante o estágio, que decorreu no período de 30 de setembro de 2013 a 14 de fevereiro de 2014. A nível hospitalar, o estágio foi realizado na Unidade de Neonatologia, Serviço de Urgência Pediátrica, Unidade de Infecciologia, Consultas Externas de Diabetes e VIH. A nível comunitário decorreu no Centro de Atendimento para Adolescentes, Centro de Diagnóstico Pneumológico e Centro de Desenvolvimento da Criança. Todos eles foram de grande importância para o meu percurso formativo, pessoal e profissional, permitindo ir ao encontro das necessidades de aprendizagem relacionadas com os cuidados de saúde ao adolescente através da vivência de experiências significativas as quais permitiram o desenvolvimento de competências que enriqueceram a minha experiência profissional e académica. Este relatório tem como objetivo principal desenvolver a análise crítica e reflexiva da prática clínica no processo ensino/aprendizagem. Nele se espelham as competências desenvolvidas ao longo do projeto ensino/aprendizagem. A metodologia utilizada é descritiva e reflexiva, apoiada em revisão bibliográfica.

OBJECTIVE: There is evidence that asthma is associated with increased frequency of psychiatric symptoms and mental disorders. Our aim was to assess the frequency of anxiety and depressive disorders in a sample of asthmatic outpatients and observe if there is any relationship between this comorbidity and the severity of asthma. METHOD: Sixty-two consecutive patients of two outpatient asthma clinics located in university hospitals were evaluated. Psychiatric diagnoses were assessed with the Mini-International Neuropsychiatric Interview 4.4 Version. RESULTS: Twenty-seven patients (43.5%) met criteria for at least one psychiatric diagnosis. The most frequent diagnoses were major depression (24%), generalized anxiety disorder (20.9%) and panic disorder/agoraphobia spectrum disorders (17.7%). We found no significant differences in the prevalence of anxiety disorders and depression between the groups with mild/moderate and severe asthma. Despite the high frequency of depression and anxiety disorders, only 4 (6.5%) patients were under psychiatric treatment and 13 (20.9%) patients were taking benzodiazepines. Twelve of 15 (80%) patients who reported present use of psychotropic medication were not under psychiatric treatment at the moment of the study. CONCLUSIONS: Our results support the high morbidity of anxiety and depressive disorders in asthmatic patients, independent of the severity of asthma.OBJETIVO: Existem evidências de que a asma está associada a um aumento da presença de sintomas psiquiátricos e de transtornos mentais. O objetivo do presente estudo é o de averiguar a freqüência de transtornos de ansiedade e depressão em uma amostra de pacientes asmáticos ambulatoriais e observar se há relação deste tipo de comorbidade com a gravidade da asma. MÉTODO: Sessenta e dois pacientes consecutivos de dois ambulatórios universitários especializados em asma foram examinados. Os diagnósticos psiquiátricos foram obtidos em entrevista com a utilização do Mini-International Neuropsychiatric Interview 4.4 Version. RESULTADOS: Vinte e sete (43,5%) pacientes preencheram os critérios para ao menos um diagnóstico psiquiátrico. Os diagnósticos mais freqüentes foram depressão maior (24,0%), transtorno de ansiedade generalizada (20,9%) e transtornos do espectro pânico/agorafobia (17,7%). Não encontramos diferenças significativas na prevalência de transtornos de ansiedade e depressão entre os grupos com asma leve/moderada e com asma grave. Apesar da alta freqüência de depressão e transtornos de ansiedade, apenas 4 (6,5%) pacientes estavam em tratamento psiquiátrico e 13 (20,9%) estavam usando benzodiazepínicos. Doze dos 15 (80,0%) pacientes em uso de medicação psicotrópica não estavam em tratamento psiquiátrico no momento do estudo. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram a elevada comorbidade de transtornos de ansiedade e depressão em pacientes asmáticos, independente da gravidade da asma.

La rehabilitación pulmonar (RP) tiene como objetivo mejorar la condición física y aliviar los síntomas de pacientes con enfermedades pulmonares crónicas; sin embargo, la evidencia acerca de los beneficios en candidatos a trasplante pulmonar (TP) no es clara. Objetivo. Determinar la efectividad de la RP en candidatos a TP e identificar cómo influye la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio en la supervivencia de estos pacientes. Metodología. Búsqueda en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane, PEDro, Science Direct y Scielo) acerca de RP en candidatos a TP publicados entre 2000 a 2011, artículos en idioma español, inglés o portugués, ensayos clínicos controlados y estudios de cohorte. Se usó el modelo de revisiones sistemáticas de Cochrane. Resultados. Se incluyeron cuatro estudios de cohorte, de los cuales dos fueron de sobrevida pre TP usando el test de caminata de seis minutos (TC6M), un estudio de calidad de vida relacionada con la sobrevida post TP y un estudio de tolerancia al ejercicio. No se encontró ningún ensayo clínico controlado. Conclusiones. La información encontrada en los estudios elegidos tiene heterogeneidad clínica y metodológica de tal manera no fue posible realizar metaanálisis. La RP se debe considerar como parte indispensable del proceso de mantenimiento para mejorar la tolerancia al ejercicio y la sobrevida, es importante continuar investigaciones en este tema. Pulmonary rehabilitation (PR) aims to improve physical fitness and to decrease symptoms in patients with chronic lung disease; how ever there is not clear evidence regarding the benefits of PR in candidates for lung transplantation (LT). Objective. To determine the effectiveness of PR in LT candidates and also to find out how quality of life and exercise tolerance affects the survival of these patients. Methodology. Electronic databases (Medline, Cochrane, PEDro, Scient Direct and SciELO) Search of articles in spanish, english or portuguese; controlled clinical trials and cohort studies published between 2000-2011 regarding PR in candidates for LT, the model of Cochrane systematic reviews was used. Results. The papers included were four cohort, two of which regarded of survival pre LT using the six minutes walking test (6MWT); a study of quality of life related to post LT survival and an exercise tolerance study. Controlled clinical trial was not found. Conclusions. The information found in the included studies had clinical and methodological heterogeneity therefore a meta-analysis could not been undertaken. The PR should be considered as an essential part to maintain the exercise tolerance and the patient's survival. Research regarding this subject is important and should be carried out. A reabilitação pulmonar (RP) melhora a condicão fisica e alivia os sintomas de pacientes com doença pulmonar crônica, mas a evidência não é clara sobre os benefícios em candidatos a transplante de pulmão. Objetivo. Determinar a eficácia da RP em candidatos a TP e identificar como ela compromete a qualidade de vida e tolerância ao exercicio na sobrevida desses pacientes. Metodologia. Foram pesquisados estudos de RP em candidatos a transplante de pulmão publicados entre 2000 a 2011, nas bases de dados eletrônicos (Medline, Cochrane, PEDro e Scielo direto Scient). Artigos em Espanhol, Inglês ou Português. Usamos o modelo de revisões sistemáticas Cochrane, estudos controlados e estudos de coorte. Resultados: Foram incluídos quatro estudos de coorte tipo de previsão, dos quais dois eram pré-teste de sobrevivência TP utilizando a caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo de qualidade de vida relacionada à postar TP sobrevivência e estudo de tolerância. Resultados: 4 estudos de coorte, dois artigosde sobrevivência pré-transplante usando o teste da caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo da qualidade de vida relacionada à sobrevivência pós-transplante, um estudo de tolerância ao exercício e não se encontraram estudos controlados Conclusões: As informações encontradas nos estudos selecionados não foram comparáveis. ARPdeve ser considerada como uma parte essencial do processo de manutenção por meio de treinamento para melhorar a tolerância ao exercício e a sobrevivência, é importantecontinuar pesquisando nesat area.

La rehabilitación pulmonar (RP) tiene como objetivo mejorar la condición física y aliviar los síntomas de pacientes con enfermedades pulmonares crónicas; sin embargo, la evidencia acerca de los beneficios en candidatos a trasplante pulmonar (TP) no es clara. Objetivo. Determinar la efectividad de la RP en candidatos a TP e identificar cómo influye la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio en la supervivencia de estos pacientes. Metodología. Búsqueda en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane, PEDro, ScienceDirect y Scielo) acerca de RP en candidatos a TP publicadosentre 2000 a 2011, artículos en idioma español, ingles o portugués, ensayos clínicos controlados y estudios de cohorte. Se usó el modelo de revisiones sistemáticas de Cochrane. Resultados. Se incluyeron cuatro estudios de cohorte, de los cuales dos fueron de sobrevida pre TP usando el test de caminata de seis minutos (TC6M), un estudio de calidad de vida relacionada con la sobrevida post TP y un estudio de tolerancia al ejercicio. No se encontró ningún ensayo clínico controlado. Conclusiones. La información encontrada en los estudios elegidos tiene heterogeneidad clínica ymetodológica de tal manera no fue posible realizar metaanálisis. La RP se debe considerar comoparte indispensable del proceso de mantenimiento para mejorar la tolerancia al ejercicio y la sobrevida, es importante continuar investigaciones en este tema. Pulmonary rehabilitation (PR) aims to improve physical fitness and to decrease symptoms in patients with chronic lung disease; however there is not clear evidence regarding the benefits of PR in candidates for lung transplantation (LT). Objective. To determine the effectiveness of PR in LT candidates and also to find out how quality of life and exercise tolerance affects the survival of these patients. Methodology. Electronic databases (Medline, Cochrane, PEDro, Scient Direct and SciELO) Search of articles in spanish, english or portuguese; controlled clinical trials and cohort studies published between 2000-2011 regarding PR in candidates for LT, the model of Cochrane systematic reviews was used. Results. The papers included were four cohort, two of which regarded of survival pre LT using the six minutes walking test (6MWT); a study of quality of life related to post LT survival and an exercise tolerance study. Controlled clinical trial was not found. Conclusions. The information found in the included studies had clinical and methodological heterogeneity therefore a meta-analysis could not been undertaken. The PR should be considered as an essential part to maintain the exercise tolerance and the patient’s survival. Research regarding this subject is important and should be carried out. A reabilitação pulmonar (RP) melhora a condicão fisica e alivia os sintomas de pacientes comdoença pulmonar crônica, mas a evidência não é clara sobre os benefícios em candidatos a transplante de pulmão. Objetivo. Determinar a eficácia da RP em candidatos a TP e identificar como ela compromete a qualidade de vida e tolerância ao exercicio na sobrevida desses pacientes. Metodologia. Foram pesquisados estudos de RP em candidatos a transplante de pulmão publicados entre 2000 a 2011, nas bases de dados eletrônicos (Medline, Cochrane, PEDro e Scielo direto Scient). Artigos em Espanhol, Inglês ou Português. Usamos o modelo de revisões sistemáticas Cochrane, estudos controlados e estudos de coorte. Resultados: Foram incluídos quatro estudos de corte tipo de previsão, dos quais dois eram pré-teste de sobrevivência TP utilizando a caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo de qualidade de vida relacionada à postar TP sobrevivência e estudo de tolerância. Resultados: 4 estudos de coorte, dois artigosde sobrevivência pré-transplante usando o teste da caminhada de 6 minutos (TC6), um estudo da qualidade de vida relacionada à sobrevivencia pós-transplante, um estudo de tolerância ao exercício e não se encontraram estudos controlados Conclusões: As informações encontradas nos estudos selecionados não foram comparáveis. ARPdeve ser considerada como uma parte essencial do processo de manutenção por meio de treinamento para melhorar a tolerância ao exercício e a sobrevivência, é importante continuar pesquisando nesta area.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Nos últimos anos tem sido observado um aumento de relatos de infecções causadas por micobactérias não tuberculosas (MNT). No entanto, dados sobre frequência e espécies envolvidas em infecções pulmonares no Brasil são limitados, principalmente em estados da Região Norte do Brasil. O conhecimento das espécies de MNT associadas às infecções pulmonares tem importância clínica e epidemiológica, sendo as técnicas moleculares ferramentas capazes de oferecer um diagnóstico espécie-específico, o qual é necessário para a instituição de terapia adequada. O presente trabalho descreve a diversidade de MNT isoladas de espécimes pulmonares encaminhados ao Instituto Evandro Chagas entre 1999 e 2011 para pesquisa de micobactérias. As MNT foram inicialmente caracterizadas por PCR-restriction analysis (PRA-hsp65) e reidentificadas por sequenciamento dos genes RNAr 16S, hsp65, rpoB e região ITS1. De acordo com os achados, o método de PRA-hsp65 mostrou-se uma ferramenta prática para identificação MNT, permitindo a distinção de uma grande variedade de espécies de forma rápida, simples e barata, em comparação com o sequenciamento. Além disso, como sugerido no presente estudo, de acordo com a diversidade de espécies local, este método pode ser passível de modificações para proporcionar maior poder discriminatório. Para isolados do complexo Mycobacterium avium (MAC), a aplicação da análise de sequência do gene rpoB não se mostrou como alternativa adequada para discriminação de isolados do Estado do Pará, gerando resultados discrepantes com baixa resolução taxonômica. Um espectro particular de MNT foi associado aos casos de infecção pulmonar na região, representado principalmente por espécies dos complexos M. chelonae-M. abscessus (M. abscessus, M. massiliense e M. bolletii), M. avium (M. avium, M. intracellulare e M. colombiense) e M. simiae (M. simiae e taxa não nomeados). Dentre esse último, duas potenciais espécies foram detectadas, M. paraensis sp. nov. e M. amazoniensis sp. nov., sendo propostas como novos membros do complexo M. simiae. Entre os indivíduos afetados, as principais características encontradas foram sexo feminino, a idade superior a 50 anos, etnia parda e história de infecção prévia por tuberculose. Embora este estudo não demonstre a real magnitude de infecções pulmonares por MNT no Estado do Pará, ele descreve a diversidade de espécies e claramente retrata a importância desse grupo na região, chegando a representar 13,5% dos isolamentos micobacterianos em um laboratório de referência. Conjuntamente a esse achado, a identificação de casos de MNT em indivíduos presuntivamente diagnosticados com TB, indica a necessidade de confirmação bacteriológica, especialmente nos casos de resistência primária ao esquema básico da tuberculose. In recent years have been seen increased reports of nontuberculous mycobacteria (NTM) infections in the world. However, data on frequency and NTM species associated with pulmonary infections are still limited in Brazil, especially in states of Northern Brazil. The knowledge of species associated with NTM lung infections has clinical and epidemiological importance, being molecular techniques efficient tools to provide diagnostic species-specific, which is necessary for choice of appropriate therapy. This study describes the diversity of NTM isolated from respiratory specimens at the Evandro Chagas Institute between 1999 and 2011. The NTM were initially characterized by PCR-restriction analysis (PRA-hsp65) and reidentificated by sequencing of 16S rRNA, hsp65, rpoB and ITS1 targets. According to ours findings, the PRA-hsp65 method proved to be a convenient tool for identifying NTM, allowing distinction of a variety of species quickly, simply and inexpensively, as compared to the sequencing. Moreover, as suggested in this study, according to local species diversity, this method can be subject to modifications to provide greater discriminatory power. Sequence analysis of the rpoB gene of Mycobacterium avium complex (MAC) revealed that this target is not a suitable alternative for discrimination of isolates from State of Para, because it generated discrepant results with low taxonomic resolution. M. chelonae, M. avium and M. simiae complexes were the most frequent NTM. Two potential species were detected, M. paraensis sp. nov. and M. amazoniensis sp. nov., being proposed as new members of the M. simiae complex. Among the patients with NTM disease, the main characteristics found were women older than 50 years, pardo ethnic group and previous tuberculosis. Although this study does not show the real magnitude of NTM lung infections in State of Para, it describes the diversity of species and clearly reveals the importance of this group in the region, which has accounted 13.5% of mycobacterial isolates in a reference laboratory. The findings highlight the need for bacteriological confirmation of cases presumptively diagnosed as TB with primary resistance to therapy for TB.

Universidade Federal de Sao Carlos Background: Exercise training improves exercise capacity, the performance of activities of daily living, decreases dyspnea, and enhances the inspiratory muscle strength in patients with COPD. Less is known on ventilatory and metabolic responses ( E, O2) during the execution activities of daily life (ADL) in patients going through physical training with additional or non-additional inspiratory muscle training (IMT). Aim: This study aims to compare changes on E and O2 responses, dyspnea, oxygen saturation and ADL time during a standard set of ADL tasks after two different training programs. Methods: A set of 5 ADL using a metabolic system (making bed, taking shower, brushing teeth and combing hair, lifting and lowering containers on a shelf above eye level and below the pelvic waist) was performed by 28 patients with COPD before and after the whole protocol. Patients were divided into two groups. One performed aerobic training, lower limbs (LL) resistive exercise and respiratory exercise (GPT) and the other aerobic training, resistive exercise of LL and an additional IMT (GPT+IMT). 13 composing the GPT (age 67.1±7.3yrs, FEV1 43.0±4.0%pred) and 15 patients composing the GPT+IMT (age 67.4±11.7yrs, FEV1 51.0±3.0%pred). Results: Both groups had a significant reduction (p

OBJETIVOS: Quantificar o gasto e estimar a ingestão energética de crianças e adolescentes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa e comparar com crianças e adolescentes hígidos. MÉTODOS: Estudo transversal com 72 crianças e adolescentes de 8 a 18 anos. Compararam-se dois grupos de 36 indivíduos - um com diagnóstico de bronquiolite obliterante e outro hígido -, os quais foram pareados pelo sexo, idade e classificação do índice de massa corporal. Para avaliação nutricional, utilizaram-se a antropometria e a composição corporal. O gasto energético foi medido pela calorimetria indireta; o fator atividade, pelo recordatório 24h de atividades físicas, e a ingestão energética, pelos inquéritos alimentares. RESULTADOS: O grupo com bronquiolite obliterante e o grupo-controle apresentaram respectivamente: índice de massa corporal de M=18,9, DP=4,0kg/m² e M=18,8, DP=3,4kg/m²; gasto energético de repouso de M=1717,6, DP=781,5 e M=2019,9, DP=819; gasto energético total de M=2677,5, DP=1514,0kcal/dia e M=3396,1, DP=1557,9kcal/dia; estimativa da ingestão energética de M=2294,1, DP=746,7kcal/dia e M=2116,5, DP=612,1kcal/dia. O gasto energético de repouso (p=0,102) e o gasto energético total (p=0,051) não foram diferentes entre os grupos, mesmo quando ajustados pela massa magra. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre o o gasto energético total e o consumo energético no grupo com bronquiolite obliterante (p=0,202). O grupo-controle consumiu menos calorias do que o previsto pelo gasto energético total (p