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Les saisonniers des centres d’activités sociales accueillent les bénéficiaires et organisent historiquement des séjours en centres de vacances. Malgré des atouts réels, 2 jours de repos consécutifs et des conditions de travail satisfaisantes, ces structures à vocation sociale subissent fortement les tensions en matière de main d’œuvre saisonnière et peinent à recruter particulièrement sur des postes qualifiés comme en cuisine. À cette grande difficulté, s’ajoutent les vulnérabilités individuelles (sociales, cardiovasculaires, neurologiques, locomotrices, métaboliques, addictives) en termes de santé qui affectent les capacités réelles des saisonniers au vu des postes de travail occupés : à l’accueil, en restauration, au service, au ménage, à l’entretien, à l’animation, au service technique et en tant qu’assistant sanitaire. Tenant compte de ces métiers et des vulnérabilités mentionnées sociales et médicales, l’encadrement doit veiller à ce que l’organisation du travail fonctionne de façon efficace et bien régulée. De même, la direction du centre doit veiller à la santé et la sécurité de ses saisonniers. Les pathologies coronariennes et locomotrices sont particulièrement limitantes et parfois incompatibles au moins temporairement avec l’activité exercée. Le plus souvent les saisonniers ne résident pas sur la région et n’ont parfois pas de médecin traitant, ce qui nécessite un suivi médical pour les personnes présentant des pathologies avérées. La prescription d’examens complémentaires et l’orientation y compris vers des spécialistes n’est pas rare. Les unités de travail sont de tailles variables de 3 à 12 personnes et doivent également intégrer en terme de fonctionnement les restrictions médicales lorsque celles-ci sont retenues. La sensibilisation et la prévention en santé globale est de mise de façon pluridisciplinaire (SPST, Employeur et IRP). Sur la base de 3 saisons été et hiver consécutives, cette observation illustre les contraintes en santé au travail et leurs incidences sur l’organisation du travail d’un centre de vacances en secteur de moyenne montagne œuvrant régulièrement avec 40 saisonniers.

L’utilisation systématique du questionnaire EVREST lors des visites périodiques (VP) et lors d’enquêtes psychosociales ponctuelles permet d’obtenir des données pertinentes relatives à la santé des salariés, en santé au travail et en santé publique. Sur la base de l’expression des salariés, l’analyse des données EVREST met en évidence des symptômes (somatiques et/ou psychiques) pouvant être reliés au travail. Sont discutés les liens éventuels avec les conditions et l’organisation du travail, les expositions professionnelles, le ressenti des travailleurs et les habitus. L’observation présente les principales données EVREST, en santé publique, relatives à une population de 58 salarié.es du secteur tertiaire, dans un contexte d’alerte psychosociale. Quarante-deux questionnaires ont pu être exploités en 2022. Les données saisies ont été comparées à celles des 2 années précédentes 2020–2021 pour cette même population ainsi qu’à la population totale suivie par le SPST (1058 questionnaires), celle des industries électriques et gazières (IEG) et du National (tous secteurs d’activités confondus). Cette étude souligne la pertinence d’indicateurs en santé publique, respectivement pour l’entité en situation de tension psychosociale, pour l’ensemble de l’effectif suivi par le SPST, pour les IEG et pour le National. Ainsi sont présentés de façon comparative les pourcentages observés en 2022 avec ceux de 2020–2021 : majoration pour l’IMC>30 (RR=1,58 pour l’entité et RR=2,23 pour les 3 autres populations), pour l’activité physique ou sportive régulière (RR à la baisse de 1,39 pour l’entité), la consommation de tabac est significative avec 27 %, pour l’HTA (RR=1,61 pour l’entité et RR=entre 3,5 et 4,2 pour les 3 autres populations), les symptômes neuropsychiques (fatigue-lassitude : RR=1,79 pour l’entité et RR=entre 1,95 et 2,38 pour les 3 autres populations), pour l’anxiété–nervosité (RR=4,33 pour l’entité et RR=entre 3,05 et 3,71 pour les 3 autres populations), les troubles du sommeil (RR=4,16 pour l’entité et RR=2,5 et 2,77 pour les 3 autres populations), la qualité du sommeil (RR=1,79 pour les 3 autres populations), les troubles ostéoarticulaires (épaules–poignets et mains : RR=1,58 pour l’entité et RR=1,9 à 3,16 pour les 3 autres populations) ; les atteintes alléguées aux vertèbres cervicales (RR=1,41 pour l’entité et RR=entre 1,54 et 2,83 pour les 3 autres populations). Parallèlement aux résultats relatifs à l’alerte psychosociale présentés en CSE extraordinaire, les données en santé publique ont été prises en compte en termes d’incidences potentielles du travail sur la santé des salariés et sur l’équilibre vie professionnelle–vie personnelle.

La prévention des maladies cardiovasculaires en santé au travail est essentielle, car c’est la première cause de morbi-mortalité dans la population active qui consulte peu son médecin traitant. Le repérage des populations à risque est donc essentiel dans la prévention des maladies cardiovasculaires. L’étude des données Évolutions et Relations en Santé au Travail (EVREST) permet notamment de mettre en évidence ces risques au travers de différents indicateurs : indice de masse corporelle (IMC), sédentarité, tabac, consommation d’alcool, bruit, hypertension artérielle, stress, sommeil, test d’Epworth, rythmes et contraintes de travail. En 2022, lors des visites périodiques, 389 salariés ont rempli le questionnaire EVREST. Des facteurs de risque cardiovasculaires ont été identifiés pour les salariés de deux services avec plusieurs facteurs cumulés. L’analyse des données pour ces deux services (93 salariés) objective plusieurs cofacteurs cardiovasculaires, comparativement à l’ensemble des 389 participants. Ainsi, un premier service (72 salariés) est concerné par la pression temporelle>5, 56 % versus 40 % pour l’entreprise ; un stress>6/10, pour 41 % versus 25 % ; une consommation d’alcool avec un nombre de verres standards de 5 ou 6 verres en une journée ordinaire pour 6 % versus 3 % ; une hypertension artérielle pour 8 % versus 1 % ; un indice de masse corporelle≥30 pour 20 % versus 14 %. Un second service (21 salariés) est concerné par la pression temporelle>5, 48 % versus 40 % pour l’entreprise ; un stress>6/10 pour 35 % versus 25 % ; une consommation de tabac>15cig/j pour 11 % versus 5 % ; un score d’Epworth>10 pour 53 % versus 23 % ; une hypertension artérielle pour 5 % versus 1 % ; un stress>6/10 pour 41 % versus 25 % ; un indice de masse corporelle≥30 pour 19 % versus 14 %. Ces constatations permettent la mise en place d’actions de prévention ciblées : information/sensibilisation des salariés, réalisation d’examens complémentaires (électrocardiogramme), prescription de bilans sanguins (cholestérol total–HDL–LDL, triglycérides, acide urique) et orientation vers les médecins traitants ou vers des spécialistes.

L’absentéisme est un enjeu majeur pour les entreprises. Il peut être de différentes formes : arrêts courts ou longs, prévu ou inopiné, récurrent ou isolé. Pour certains, se pose la question du maintien en emploi (MEE) avec la prescription d’aménagement ou de restriction sur les postes de travail. Pour d’autres, il est nécessaire de prévenir la désinsertion professionnelle (PDP) et d’éviter de recourir à la mise en inaptitude. Il génère une désorganisation du travail, des coûts pour l’entreprise et une charge de travail supplémentaire pour l’ensemble des équipes y compris l’encadrement. Il est donc nécessaire d’agir en amont et de s’interroger sur les organisations et les conditions de travail, sur l’activité des salariés, sans oublier les rapports sociaux au travail. Dans ce contexte, les objectifs de limiter l’absentéisme et d’améliorer l’état de santé des salariés pourront être atteints avec un travail collectif et pluridisciplinaire. Cette étude faite au sein d’un centre d’appel d’urgence, fonctionnant en horaires continus 24h/24h et 7jours/7, montre un absentéisme important et chronique pouvant atteindre 20 % de l’effectif opérationnel. La pénibilité de l’activité en lien avec la relation clientèle, l’urgence, la répétitivité, le flux subi, etc. entraînent des répercussions sur la santé des travailleurs. La réflexion sur la situation du service avec les différentes parties : employeur, management, salariés, IPRP, IRP, Conseiller en Parcours Professionnel, SPST a permis d’adapter le travail, de mettre en place un circuit pour muter sur un autre poste et d’adapter le suivi médical. Le suivi médical individualisé de chaque salarié est indispensable pour prévenir l’absentéisme et/ou maintenir le salarié dans l’emploi. Il s’agit du suivi périodique mais surtout de l’importance des visites à l’initiative de l’employeur ou du salarié lui-même, qui doivent être réalisées le plus précocement possible afin de traiter les difficultés. Les visites de pré-reprise et de reprise ainsi que les rendez-vous de liaison permettent d’organiser et d’adapter le retour au travail. De même, les Groupes MultiDisciplinaires (GMD) incluant le médecin conseil et l’assistante sociale quand cela le nécessite, permettent d’avoir une vision globale et partagée des situations individuelles en veillant à être efficace pour répondre aux conséquences de l’absentéisme. Le travail collaboratif associant l’ensemble des acteurs est indispensable. Il s’appuie sur des relations professionnelles de confidentialité, de confiance, de proximité (disponibilité), de réactivité, de cohérence et de complémentarité entre les différents acteurs cités.