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1. Treatment of secondary hyperparathyroidism: the clinical utility of etelcalcetide

Author

Cozzolino M, Galassi A, Conte F, Mangano M, Di Lullo L, and Bellasi A

Subjects
Secondary hyperparathyrodism, CKD-MBD, calcimimetic, dialysis, Therapeutics. Pharmacology, RM1-950
Abstract

Mario Cozzolino,1 Andrea Galassi,1 Ferruccio Conte,1 Michela Mangano,1 Luca Di Lullo,2 Antonio Bellasi1,3 1Department of Health Sciences, Renal Division, University of Milan, ASST Santi Paolo e Carlo, San Paolo Hospital, Milan, 2U.O.C. Nefrologia e Dialisi, Ospedale L. Parodi Delfino, Colleferro, Roma, 3Sant’Anna Hospital, ASST-Lariana, Como, Italy Abstract: Secondary hyperparathyroidism (SHPT), a very frequent, severe, and worsening complication of chronic kidney disease, is characterized by high serum parathyroid hormone (PTH), parathyroid gland hyperplasia, and disturbances in mineral metabolism. Clinically, SHPT shows renal osteodystrophy, vascular calcification, cardiovascular damage, and fatal outcome. Calcium-sensing receptor (CaSR) is the main physiological regulator of PTH secretion; its activation by calcium rapidly inhibits PTH. Another important player in regulating mineral metabolism is vitamin D receptor (VDR), which is under the influence of vitamin D and influences the intestinal absorption of calcium and phosphate, PTH gene expression, and bone calcium mobilization. Serum phosphate levels influence fibroblast growth factor 23 (FGF-23) production, a phosphatonin that modulates serum phosphate reabsorption, PTH synthesis, and vitamin D production. Current therapeutic approaches consist of 1) phosphate intake control by diet or phosphate binders, 2) vitamin D by VDR activation, and 3) calcimimetic agents that activate CaSR. Recently, a new long-acting peptide (etelcalcetide) belonging to the calcimimetics class was approved for intravenous use in hemodialysis patients with SHPT. Etelcalcetide binds directly to CaSR, by a sulfide bond, inhibiting the production and secretion of PTH by parathyroid glands. After intravenous administration in rats, etelcalcetide is quickly distributed to the tissues and eliminated by kidneys, while in uremic animals the nonrenal excretion is only 1.2%. In hemodialysis patients, the treatment itself is the main route of elimination. Etelcalcetide in hemodialysis patients with SHPT was more effective than placebo and cinacalcet, with a PTH reduction of >30% in 76% of patients with etelcalcetide versus 10% with placebo. Particular attention was paid to the safety of the drug; the most common adverse event was asymptomatic blood calcium reduction, similar to cinacalcet, while gastrointestinal symptoms were less frequent. This promising new drug available for better control of SHPT will, together with drugs already in use, optimize the treatment to normalize the biochemical parameters. Keywords: secondary hyperparathyroidism, CKD-MBD, calcimimetic, dialysis

Published
2017

4. The 'FIFTY SHADOWS' of the RALES Trial: Lessons about the Potential Risk of Dietary Potassium Supplementation in Patients with Chronic Kidney Disease

Author

Romero-Gonzalez, G, Bover, J, Arrieta, J, Salera, D, Troya, M, Graterol, F, Urena-Torres, P, Cozzolino, M, Di Lullo, L, Cippa, PE, Urrutia, M, Paul-Martinez, J, Boixeda, R, Gorriz, JL, Ara, J, Bayes-Genis, A, Bellasi, A, and Ronco, C

Subjects
RALES, hyperkalaemia, renin-angiotensin system, K+, salt substitutes, chronic kidney disease, SSaSS
Abstract

Hyperkalaemia (HK) is one of the most common electrolyte disorders and a frequent reason for nephrological consultations. High serum potassium (K+) levels are associated with elevated morbidity and mortality, mainly due to life-threatening arrhythmias. In the majority of cases, HK is associated with chronic kidney disease (CKD), or with the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASis) and/or mineral corticoid antagonists (MRAs). These drugs represent the mainstays of treatment in CKD, HF, diabetes, hypertension, and even glomerular diseases, in consideration of their beneficial effect on hard outcomes related to cardiovascular events and CKD progression. However, experiences in relation to the Randomised Aldactone Evaluation Study (RALES) cast a long shadow that extends to the present day, since the increased risk for HK remains a major concern. In this article, we summarise the physiology of K+ homeostasis, and we review the effects of dietary K+ on blood pressure and cardiovascular risk in the general population and in patients with early CKD, who are often not aware of this disease. We conclude with a note of caution regarding the recent publication of the SSaSS trial and the use of salt substitutes, particularly in patients with a limited capacity to increase K+ secretion in response to an exogenous load, particularly in the context of "occult" CKD, HF, and in patients taking RAASis and/or MRAs.

Published
2022

5. Risk factors and action thresholds for the novel coronavirus pandemic. Insights from the Italian Society of Nephrology COVID-19 Survey

Author

Nordio, M., Reboldi, G., Di Napoli, A., Quintaliani, G., Alberici, F., Postorino, M., Aucella, F., Messa, P., Brunori, G., Bosco, M., Malberti, F., Mandreoli, M., Mazzaferro, S., Movilli, E., Ravera, M., Salomone, M., Santoro, D., Postorinolimido, M. A., Bonomini, M., Stingone, A., Maccarone, M., Di Loreto, E., Stacchiotti, L., Malandra, R., Chiarella, S., D'Agostino, F., Fuiano, G., Nicodemo, L., Bonofiglio, R., Greco, S., Mallamaci, F., Barreca, E., Caserta, C., Bruzzese, V., Galati, D., Tramontana, D., Viscione, M., Chiuchiolo, L., Tuccillo, S., Sepe, M., Vitale, F., Ciriana, E., Martignetti, V., Caserta, D., Stizzo, A., Romano, A., Iulianiello, G., Cascone, E., Minicone, P., Chiricone, D., Delgado, G., Barbato, A., Celentano, S., Molfino, I., Coppola, S., Raiola, I., Abategiovanni, M., Borrelli, S., Margherita, C., Bruno, F., Ida, M., Aliperti, E., Potito, D., Cuomo, G., De Luca, M., Merola, M., Botta, C., Garofalo, G., Alinei, P., Paglionico, C., Roano, M., Vitale, S., Ierardi, R., Fimiani, V., Conte, G., Di Natale, G., Romano, M., Di Marino, V., Scafarto, A., Meccariello, S., Pecoraro, C., Di Stazio, E., Di Meglio, E., Cuomo, A., Maresca, B., Rotaia, E., Capasso, G., Auricchio, M., Pluvio, C., Maddalena, L., De Maio, A., Palladino, G., Buono, F., Gigliotti, G., Mancini, E., La Manna, G., Storari, A., Mosconi, G., Cappelli, G., Scarpioni, R., Gregorini, M., Rigotti, A., Mancini, W., Bianco, F., Boscutti, G., Amici, G., Tosto, M., Fini, R., Pace, G., Cioffi, A., Boccia, E., Di Lullo, L., Di Zazzo, G., Simonelli, R., Bondatti, F., Miglio, L., Rifici, N., Treglia, A., Muci, M., Baldinelli, G., Rizzi, E., Lonzi, M., De Cicco, C., Forte, F., De Paolis, P., Grandaliano, Giuseppe, Cuzziol, C., Torre, V. M., Sfregola, P., Rossi, V., Fabio, G., Flammini, A., Filippini, A., Onorato, L., Vendola, F., Di Daniela, N., Alfarone, C., Scabbia, L., Ferrazzano, M., Grotta, B. D., Gamberini, M., Fazzari, L., Mene, P., Morgia, A., Catucci, A., Palumbo, R., Puliti, M., Marinelli, R., Polito, P., Marrocco, F., Morabito, S., Rocca, R., Nazzaro, L., Lavini, R., Iamundo, V., Chiappini, M., Casarci, M., Morosetti, M., Hassan, S., Firmi, G., Galliani, M., Serraiocco, M., Feriozzi, S., Valentini, W., Sacco, P., Garibotto, G., Cappelli, V., Saffioti, C., Repetto, M., Rolla, D., Lorenz, M., Pedrini, L., Polonioli, D., Galli, E., Ruggenenti, P., Scolari, F., Bove, S., Costantino, E., Bracchi, M., Mangano, S., Depetri, G., La Milia, V., Farina, M., Zecchini, S., Savino, R., Melandri, M., Guastoni, C., Paparella, M., Gallieni, M., Minetti, E., Bisegna, S., Righetti, M., Badalamenti, S., Alberghini, E., Bertoli, S., Fabbrini, P., Albrizio, P., Rampino, T., Colturi, C., Rombola, G., Lucatello, A., Guerrini, E., Ranghino, A., Lenci, F., Fanciulli, E., Santarelli, S., Damiani, C., Garofalo, D., Sopranzi, F., Santoferrara, A., Di Luca, M., Galiotta, P., Brigante, M., Manganaro, M., Maffei, S., Berto, I., Besso, L., Viglino, G., Cusinato, S., Chiarinottichiappero, D. F., Tognarelli, G., Gianoglio, B., Forneris, G., Biancone, L., Savoldi, S., Vitale, C., Boero, R., Filiberti, O., Borzumati, M., Gesualdo, L., Lomonte, C., Gernone, G., Pallotta, G., Di Paolo, S., Vernaglione, L., Specchio, A., Stallone, G., Dell'Aquila, R., Sandri, G., Russo, F., Napoli, M., Marangi, A., Morrone, L., Di Stratis, C., Fresu, A., Cicu, F., Murtas, S., Manca, O., Pani, A., Pilloni, M., Pistis, R., Cadoni, M., Contu, B., Logias, F., Ivaldi, R., Fancello, S., Cossu, M., Lepori, G., Vittoria, S., Battiati, E., Arnone, M., Rome, M., Barbera, A., Granata, A., Collura, G., Dico, C. L., Pugliese, G., Di Natale, E., Rizzari, G., Cottone, L., Longo, N., Battaglia, G., Marcantoni, C., Giannetto, G., Tumino, G., Randazzo, F., Bellissimo, L., Faro, F. L., Grippaldi, F., Urso, S., Quattrone, G., Todaro, I., Vincenzo, D., Murgo, A., Masuzzo, M., Pisacane, A., Monardo, P., Pontorierro, M., Quari, C., Bauro, A., Chimenz, R. R., Alfio, D., Girasole, F., Cascio, A. L., Caviglia, A., Tornese, F., Sirna, F., Altieri, C., Cusumano, R., Saveriano, V., La Corte, A., Locascio, G., Rotolo, U., Musso, S., Risuglia, L., Blanco, G., Minardo, G., Castellino, S., Zappulla, Z., Randone, S., Di Francesca, M., Cassetti, C. C., Oddo, G., Buscaino, G., Mucaria, F., Barraco, V. I., Di Martino, A., Rallo, D., Dani, L., Campolo, G., Manescalchi, F., Biagini, M., Agate, M., Panichi, V., Casani, A., Traversari, L., Garosi, G., Tabbi, M., Selvi, A., Cencioni, L., Fagugli, R., Timio, F., Leveque, A., Manes, M., Mennella, G., Calo, L., Fiorini, F., Abaterusso, C., Calzavara, P., Meneghel, G., Bonesso, C., Gambaro, G., Gammaro, L., Rugiu, C., Ronco, C., Nordio M., Reboldi G., Di Napoli A., Quintaliani G., Alberici F., Postorino M., Aucella F., Messa P., Brunori G., Bosco M., Malberti F., Mandreoli M., Mazzaferro S., Movilli E., Ravera M., Salomone M., Santoro D., PostorinoLimido M.A., Bonomini M., Stingone A., Maccarone M., Di Loreto E., Stacchiotti L., Malandra R., Chiarella S., D'Agostino F., Fuiano G., Nicodemo L., Bonofiglio R., Greco S., Mallamaci F., Barreca E., Caserta C., Bruzzese V., Galati D., Tramontana D., Viscione M., Chiuchiolo L., Tuccillo S., Sepe M., Vitale F., Ciriana E., Martignetti V., Caserta D., Stizzo A., Romano A., Iulianiello G., Cascone E., Minicone P., Chiricone D., Delgado G., Barbato A., Celentano S., Molfino I., Coppola S., Raiola I., Abategiovanni M., Borrelli S., Margherita C., Bruno F., Ida M., Aliperti E., Potito D., Cuomo G., De Luca M., Merola M., Botta C., Garofalo G., Alinei P., Paglionico C., Roano M., Vitale S., Ierardi R., Fimiani V., Conte G., Di Natale G., Romano M., Di Marino V., Scafarto A., Meccariello S., Pecoraro C., Di Stazio E., Di Meglio E., Cuomo A., Maresca B., Rotaia E., Capasso G., Auricchio M., Pluvio C., Maddalena L., De Maio A., Palladino G., Buono F., Gigliotti G., Mancini E., La Manna G., Storari A., Mosconi G., Cappelli G., Scarpioni R., Gregorini M., Rigotti A., Mancini W., Bianco F., Boscutti G., Amici G., Tosto M., Fini R., Pace G., Cioffi A., Boccia E., Di Lullo L., Di Zazzo G., Simonelli R., Bondatti F., Miglio L., Rifici N., Treglia A., Muci M., Baldinelli G., Rizzi E., Lonzi M., De Cicco C., Forte F., De Paolis P., Grandaliano G., Cuzziol C., Torre V.M., Sfregola P., Rossi V., Fabio G., Flammini A., Filippini A., Onorato L., Vendola F., Di Daniela N., Alfarone C., Scabbia L., Ferrazzano M., Grotta B.D., Gamberini M., Fazzari L., Mene P., Morgia A., Catucci A., Palumbo R., Puliti M., Marinelli R., Polito P., Marrocco F., Morabito S., Rocca R., Nazzaro L., Lavini R., Iamundo V., Chiappini M., Casarci M., Morosetti M., Hassan S., Firmi G., Galliani M., Serraiocco M., Feriozzi S., Valentini W., Sacco P., Garibotto G., Cappelli V., Saffioti C., Repetto M., Rolla D., Lorenz M., Pedrini L., Polonioli D., Galli E., Ruggenenti P., Scolari F., Bove S., Costantino E., Bracchi M., Mangano S., Depetri G., La Milia V., Farina M., Zecchini S., Savino R., Melandri M., Guastoni C., Paparella M., Gallieni M., Minetti E., Bisegna S., Righetti M., Badalamenti S., Alberghini E., Bertoli S., Fabbrini P., Albrizio P., Rampino T., Colturi C., Rombola G., Lucatello A., Guerrini E., Ranghino A., Lenci F., Fanciulli E., Santarelli S., Damiani C., Garofalo D., Sopranzi F., Santoferrara A., Di Luca M., Galiotta P., Brigante M., Manganaro M., Maffei S., Berto I., Besso L., Viglino G., Cusinato S., ChiarinottiChiappero D.F., Tognarelli G., Gianoglio B., Forneris G., Biancone L., Savoldi S., Vitale C., Boero R., Filiberti O., Borzumati M., Gesualdo L., Lomonte C., Gernone G., Pallotta G., Di Paolo S., Vernaglione L., Specchio A., Stallone G., Dell'Aquila R., Sandri G., Russo F., Napoli M., Marangi A., Morrone L., Di Stratis C., Fresu A., Cicu F., Murtas S., Manca O., Pani A., Pilloni M., Pistis R., Cadoni M., Contu B., Logias F., Ivaldi R., Fancello S., Cossu M., Lepori G., Vittoria S., Battiati E., Arnone M., Rome M., Barbera A., Granata A., Collura G., Dico C.L., Pugliese G., Di Natale E., Rizzari G., Cottone L., Longo N., Battaglia G., Marcantoni C., Giannetto G., Tumino G., Randazzo F., Bellissimo L., Faro F.L., Grippaldi F., Urso S., Quattrone G., Todaro I., Vincenzo D., Murgo A., Masuzzo M., Pisacane A., Monardo P., Pontorierro M., Quari C., Bauro A., Chimenz R.R., Alfio D., Girasole F., Cascio A.L., Caviglia A., Tornese F., Sirna F., Altieri C., Cusumano R., Saveriano V., La Corte A., Locascio G., Rotolo U., Musso S., Risuglia L., Blanco G., Minardo G., Castellino S., Zappulla Z., Randone S., Di Francesca M., Cassetti C.C., Oddo G., Buscaino G., Mucaria F., Barraco V.I., Di Martino A., Rallo D., Dani L., Campolo G., Manescalchi F., Biagini M., Agate M., Panichi V., Casani A., Traversari L., Garosi G., Tabbi M., Selvi A., Cencioni L., Fagugli R., Timio F., Leveque A., Manes M., Mennella G., Calo L., Fiorini F., Abaterusso C., Calzavara P., Meneghel G., Bonesso C., Gambaro G., Gammaro L., Rugiu C., and Ronco C.

Subjects
Male, Contextual analysis, medicine.medical_treatment, Population, 030232 urology & nephrology, Recursive partitioning, 030204 cardiovascular system & hematology, Rate ratio, Risk Assessment, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Classification tree, COVID-19, Renal replacement therapy, Risk Factors, Medical, Surveys and Questionnaires, Health care, medicine, Settore MED/14 - NEFROLOGIA, Humans, education, Pandemics, Societies, Medical, Female, Italy, Nephrology, education.field_of_study, business.industry, Multilevel model, Decision rule, Confidence interval, Original Article, Hemodialysis, business, Contextual analysi, Societies, Demography
Abstract

Background and aim: Over 80% (365/454) of the nation’s centers participated in the Italian Society of Nephrology COVID-19 Survey. Out of 60,441 surveyed patients, 1368 were infected as of April 23rd, 2020. However, center-specific proportions showed substantial heterogeneity. We therefore undertook new analyses to identify explanatory factors, contextual effects, and decision rules for infection containment. Methods: We investigated fixed factors and contextual effects by multilevel modeling. Classification and Regression Tree (CART) analysis was used to develop decision rules. Results: Increased positivity among hemodialysis patients was predicted by center location [incidence rate ratio (IRR) 1.34, 95% confidence interval (CI) 1.20–1.51], positive healthcare workers (IRR 1.09, 95% CI 1.02–1.17), test-all policy (IRR 5.94, 95% CI 3.36–10.45), and infected proportion in the general population (IRR 1.002, 95% CI 1.001–1.003) (all p < 0.01). Conversely, lockdown duration exerted a protective effect (IRR 0.95, 95% CI 0.94–0.98) (p < 0.01). The province-contextual effects accounted for 10% of the total variability. Predictive factors for peritoneal dialysis and transplant cases were center location and infected proportion in the general population. Using recursive partitioning, we identified decision thresholds at general population incidence ≥ 229 per 100,000 and at ≥ 3 positive healthcare workers. Conclusions: Beyond fixed risk factors, shared with the general population, the increased and heterogeneous proportion of positive patients is related to the center’s testing policy, the number of positive patients and healthcare workers, and to contextual effects at the province level. Nephrology centers may adopt simple decision rules to strengthen containment measures timely.

Published
2021

6. Correction to: Treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate delays progression of chronic kidney disease: the UBI Study (Journal of Nephrology, (2019), 32, 6, (989-1001), 10.1007/s40620-019-00656-5)

Author

Di Iorio B. R., Bellasi A., Raphael K. L., Santoro D., Aucella F., Garofano L., Ceccarelli M., Di Lullo L., Capolongo G., Di Iorio M., Guastaferro P., Capasso G., Barbera V., Bruzzese A., Canale V., Conte G., Crozza V., Cupisti A., DeBlasio A., DeSimone E., DiMicco L., Fiorini F., Grifa R., Nardone R., Piemontese M., Sirico M. L., Vitale F., Di Iorio, B. R., Bellasi, A., Raphael, K. L., Santoro, D., Aucella, F., Garofano, L., Ceccarelli, M., Di Lullo, L., Capolongo, G., Di Iorio, M., Guastaferro, P., Capasso, G., Barbera, V., Bruzzese, A., Canale, V., Conte, G., Crozza, V., Cupisti, A., Deblasio, A., Desimone, E., Dimicco, L., Fiorini, F., Grifa, R., Nardone, R., Piemontese, M., Sirico, M. L., and Vitale, F.

Abstract

It occurred to us that a simple but significant calculation error was made in Table 2 in the dose of bicarbonate administered. Indeed, contrary to what reported in Table 2, the dose of sodium bicarbonate administered during study was: Mean (SD) SB administered dose (mmol/kg bw/day) We sincerely apologize for the inconvenience. The updated Table 2 has been copied below: (Table presented.).

Published
2020

7. Echocardiography in Nephrology

Author

F. Logias, Fulvio Floccari, Pasquale Zamboli, M. Malaguti, Fulvio Fiorini, Alessandro D'Amelio, Antonio Granata, Alberto Santoboni, and Di Lullo L

Subjects
Nephrology, medicine.medical_specialty, education.field_of_study, business.industry, Anemia, Population, Disease, urologic and male genital diseases, Left ventricular hypertrophy, medicine.disease, female genital diseases and pregnancy complications, Ultrasound techniques, Internal medicine, medicine, Cardiology, education, business, Intensive care medicine, Dyslipidemia, Kidney disease
Abstract

Cardiovascular disease is the main cause of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD) affected by a series of risk factors (hypertension, anemia, left ventricular hypertrophy, cardiac failure, and dyslipidemia). The combined presence of these factors raises the cardiovascular risk in CKD patients considerably compared with that of the general population. Nephrologists can play a role in preventing and treating these risk factors and thereby delaying the development of CKD. In preventing CKD, nephrologists who practice ultrasound techniques should have basic know-how of echocardiography so that they can screen CKD patients for early referral to a cardiologist. Echocardiography is a noninvasive ultrasound technique that requires adequately trained doctors to perform it. Nephrologists who practice it need to obtain good training and postgraduate certification of competence in echocardiography. These nephrologists should team up with cardiologists rather than replace them, and at the same time be aware that they possess the basic knowledge to manage cardiovascular disease in CKD patients.

Published
2021

8. Post-Operative Accelerated-Hypofractionated Chemoradiation With Volumetric Modulated Arc Therapy and Simultaneous Integrated Boost in Glioblastoma: A Phase I Study (ISIDE-BT-2)

Author

Ferro, Martina, Macchia, Gabriella, Cilla, Savino, Buwenge, M., Re, A., Romano, Maria Concetta, Boccardi, M., Picardi, V., Cammelli, S., Cucci, E., Mignogna, S., Di Lullo, L., Valentini, Vincenzo, Morganti, Alessio Giuseppe, Deodato, Francesco, Ferro M., Macchia G., Cilla S., Romano C., Valentini V. (ORCID:0000-0003-4637-6487), Morganti A. G., Deodato F. (ORCID:0000-0003-1276-5070), Ferro, Martina, Macchia, Gabriella, Cilla, Savino, Buwenge, M., Re, A., Romano, Maria Concetta, Boccardi, M., Picardi, V., Cammelli, S., Cucci, E., Mignogna, S., Di Lullo, L., Valentini, Vincenzo, Morganti, Alessio Giuseppe, Deodato, Francesco, Ferro M., Macchia G., Cilla S., Romano C., Valentini V. (ORCID:0000-0003-4637-6487), Morganti A. G., and Deodato F. (ORCID:0000-0003-1276-5070)

Abstract

Background: Glioblastoma Multiforme (GBM) is the most common primary brain cancer and one of the most lethal tumors. Theoretically, modern radiotherapy (RT) techniques allow dose-escalation due to the reduced irradiation of healthy tissues. This study aimed to define the adjuvant maximum tolerated dose (MTD) using volumetric modulated arc RT with simultaneous integrated boost (VMAT-SIB) plus standard dose temozolomide (TMZ) in GBM. Methods: A Phase I clinical trial was performed in operated GBM patients using VMAT-SIB technique with progressively increased total dose. RT was delivered in 25 fractions (5 weeks) to two planning target volumes (PTVs) defined by adding a 5-mm margin to the clinical target volumes (CTVs). The CTV1 was the tumor bed plus the MRI enhancing residual lesion with 10-mm margin. The CTV2 was the CTV1 plus 20-mm margin. Only PTV1 dose was escalated (planned dose levels: 72.5, 75, 77.5, 80, 82.5, 85 Gy), while PTV2 dose remained unchanged (45 Gy/1.8 Gy). Concurrent and sequential TMZ was prescribed according to the EORTC/NCIC protocol. Dose-limiting toxicities (DLTs) were defined as any G ≥ 3 non-hematological acute toxicity or any G ≥ 4 acute hematological toxicities (RTOG scale) or any G ≥ 2 late toxicities (RTOG-EORTC scale). Results: Thirty-seven patients (M/F: 21/16; median age: 59 years; median follow-up: 12 months) were enrolled and treated as follows: 6 patients (72.5 Gy), 10 patients (75 Gy), 10 patients (77.5 Gy), 9 patients (80 Gy), 2 patients (82.5 Gy), and 0 patients (85 Gy). Eleven patients (29.7%) had G1-2 acute neurological toxicity, while 3 patients (8.1%) showed G ≥ 3 acute neurological toxicities at 77.5 Gy, 80 Gy, and 82.5 Gy levels, respectively. Since two DLTs (G3 neurological: 1 patient and G5 hematological toxicity: 1 patient) were observed at 82.5 Gy level, the trial was closed and the 80 Gy dose-level was defined as the MTD. Two asymptomatic histologically proven radionecrosis were recorded. Conclusions: According to the

Published
2021

9. Waves of infection and waves of communication: the importance of sharing in the era of Covid-19

Author

Mazzaferro, S., Rocca, A. R., Bagordo, D., Alfarone, C., Baldinelli, G., Boccia, E., Bondatti, F., Casarci, M., Catucci, A. E., Chiappini, M. G., Cioffi, A., Cuzziol, C., De Paolis, P., Della Grotta, B., Daniele, N. D., Di Lullo, L., Di Pietro, G., Di Zazzo, G., Fazzari, L., Feriozzi, S., Ferrazzano, M., Filippini, A., Fini, R., Firmi, G., Flammini, A., Forte, F., Galliani, M., Gamberini, M., Gangeri, F., Grandaliano, Giuseppe, Iamundo, V., Lavini, R., Lonzi, M., Marinelli, R., Marrocco, F., Mene, P., Miglio, L., Morabito, S., Morgia, A., Morosetti, M., Muci, M. L., Nazzaro, L., Nusca, C., Onorato, L., Pace, G., Palumbo, R., Pantano, L., Polito, P., Puliti, M., Rifici, N., Rizzi, E., Rossi, V., Sabry, H., Scabbia, L., Serraiocco, M., Sfregola, P., Simonelli, R., Treglia, A., Umbro, I., Valentini, W., Grandaliano G. (ORCID:0000-0003-1213-2177), Mazzaferro, S., Rocca, A. R., Bagordo, D., Alfarone, C., Baldinelli, G., Boccia, E., Bondatti, F., Casarci, M., Catucci, A. E., Chiappini, M. G., Cioffi, A., Cuzziol, C., De Paolis, P., Della Grotta, B., Daniele, N. D., Di Lullo, L., Di Pietro, G., Di Zazzo, G., Fazzari, L., Feriozzi, S., Ferrazzano, M., Filippini, A., Fini, R., Firmi, G., Flammini, A., Forte, F., Galliani, M., Gamberini, M., Gangeri, F., Grandaliano, Giuseppe, Iamundo, V., Lavini, R., Lonzi, M., Marinelli, R., Marrocco, F., Mene, P., Miglio, L., Morabito, S., Morgia, A., Morosetti, M., Muci, M. L., Nazzaro, L., Nusca, C., Onorato, L., Pace, G., Palumbo, R., Pantano, L., Polito, P., Puliti, M., Rifici, N., Rizzi, E., Rossi, V., Sabry, H., Scabbia, L., Serraiocco, M., Sfregola, P., Simonelli, R., Treglia, A., Umbro, I., Valentini, W., and Grandaliano G. (ORCID:0000-0003-1213-2177)

Abstract

No abstract available

Published
2021

10. Treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate delays progression of chronic kidney disease: the UBI Study

Author

Di Iorio, B. R., Bellasi, A., Raphael, K. L., Santoro, D., Aucella, F., Garofano, L., Ceccarelli, M., Di Lullo, L., Capolongo, G., Di Iorio, M., Guastaferro, P., Capasso, G., Barbera, V., Bruzzese, A., Canale, V., Conte, G., Crozza, V., Cupisti, A., Deblasio, A., Desimone, E., Dimicco, L., Fiorini, F., Grifa, R., Nardone, R., Piemontese, M., Sirico, M. L., Vitale, F., Di Iorio, B. R., Bellasi, A., Raphael, K. L., Santoro, D., Aucella, F., Garofano, L., Ceccarelli, M., Di Lullo, L., Capolongo, G., Di Iorio, M., Guastaferro, P., Capasso, G., Barbera, V., Bruzzese, A., Canale, V., Conte, G., Crozza, V., Cupisti, A., Deblasio, A., Desimone, E., Dimicco, L., Fiorini, F., Grifa, R., Nardone, R., Piemontese, M., Sirico, M. L., and Vitale, F.

Subjects
Nephrology, Male, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, Renal function, Kidney, Gastroenterology, chemistry.chemical_compound, Internal medicine, Chronic kidney disease, medicine, Humans, Metabolic acidosis, Sodium bicarbonate, Renal replacement therapy, Renal Insufficiency, Chronic, Dialysis, Aged, Creatinine, Metabolic acidosi, business.industry, Correction, medicine.disease, Survival Rate, Acidosi, chemistry, Italy, Disease Progression, Female, business, Acidosis, Kidney disease, Glomerular Filtration Rate, Human
Abstract

Background Metabolic acidosis is associated with accelerated progression of chronic kidney disease (CKD). Whether treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate improves kidney and patient survival in CKD is unclear. Methods We conducted a randomized (ratio 1:1). open-label, controlled trial (NCT number: NCT01640119. www.clinicaltrials.gov) to determine the effect in patients with CKD stage 3–5 of treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate (SB) on creatinine doubling (primary endpoint), all-cause mortality and time to renal replacement therapy compared to standard care (SC) over 36-months. Parametric, non-parametric tests and survival analyses were used to assess the effect of SB on these outcomes. Results A total of 376 and 364 individuals with mean (SD) age 67.8 (14.9) years, creatinine clearance 30 (12) ml/min, and serum bicarbonate 21.5 (2.4) mmol/l were enrolled in SB and SC, respectively. Mean (SD) follow-up was 29.6 (9.8) vs 30.3 (10.7) months in SC and SB. respectively. The mean (SD) daily doses of SB was 1.13 (0.10). 1.12 (0.11). and 1.09 (0.12) mmol/kg*bw/day in the first, second and third year of follow-up, respectively. A total of 87 participants reached the primary endpoint [62 (17.0%) in SC vs 25 (6.6%) in SB, p Conclusion In persons with CKD 3–5 without advanced stages of chronic heart failure, treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate is safe and improves kidney and patient survival.

Published
2019

11. Adjuvant anastrozole versus exemestane versus letrozole, upfront or after 2 years of tamoxifen, in endocrine-sensitive breast cancer (FATA-GIM3): a randomised, phase 3 trial

Author

De Placido, S, Gallo, C, De Laurentiis, M, Bisagni, G, Arpino, G, Sarobba, M, Riccardi, F, Russo, A, Del Mastro, L, Cogoni, A, Cognetti, F, Gori, S, Foglietta, J, Frassoldati, A, Amoroso, D, Laudadio, L, Moscetti, L, Montemurro, F, Verusio, C, Bernardo, A, Lorusso, V, Gravina, A, Moretti, G, Lauria, R, Lai, A, Mocerino, C, Rizzo, S, Nuzzo, F, Carlini, P, Perrone, F, Accurso, A, Agostara, B, Aieta, M, Alabiso, O, Alicicco, M, Amadori, D, Amaducci, L, Amiconi, G, Antuzzi, G, Ardine, M, Ardizzoia, A, Aversa, C, Badalamenti, G, Barni, S, Basurto, C, Berardi, R, Bergamasco, C, Bidoli, P, Bighin, C, Biondi, E, Boni, C, Borgonovo, K, Botta, M, Bravi, S, Bruzzi, P, Buono, G, Butera, A, Caldara, A, Candeloro, G, Cappelletti, C, Cardalesi, C, Carfora, E, Cariello, A, Carrozza, F, Carteni, G, Caruso, M, Casadei, V, Casanova, C, Castori, L, Cavanna, L, Cavazzini, G, Cazzaniga, M, Chilelli, M, Chiodini, P, Chiorrini, S, Ciardiello, F, Ciccarese, M, Cinieri, S, Clerico, M, Coccaro, M, Comande, M, Corbo, C, Cortino, G, Cusenza, S, Daniele, G, D'Arco, A, D'Auria, G, Dazzi, C, De Angelis, C, de Braud, F, De Feo, G, De Matteis, A, De Tursi, M, Di Blasio, A, di Lucca, G, Di Lullo, L, Di Rella, F, Di Renzo, G, Di Stefano, P, Di Stefano, A, Diana, A, Donati, S, Fabbri, A, Fabi, A, Faedi, M, Farina, G, Farris, A, Febbraro, A, Fedele, P, Federico, P, Ferrau, F, Ferretti, G, Ferro, A, Floriani, I, Forcignano, R, Forciniti, S, Forestieri, V, Fornari, G, Frisinghelli, M, Fusco, V, Gallizzi, G, Galvano, A, Gambardella, A, Gambi, A, Gebbia, V, Gervasi, E, Ghilardi, M, Giacobino, A, Giardina, G, Giotta, F, Giraudi, S, Giuliano, M, Grassadonia, A, Grasso, D, Grosso, F, Guizzaro, L, Incoronato, P, Incorvaia, L, Iodice, G, La Verde, N, Labonia, V, Landi, G, Latorre, A, Leonardi, V, Levaggi, A, Limite, G, Lina Bascialla, L, Livi, L, Maiello, E, Mandelli, D, Marcon, I, Menon, D, Montedoro, M, Moraca, L, Moretti, A, Morritti, M, Morselli, P, Mura, A, Mura, S, Musacchio, M, Muzio, A, Natale, D, Natoli, C, Nigro, C, Nistico, C, Nuzzo, A, Orditura, M, Orlando, L, Pacilio, C, Palumbo, G, Palumbo, R, Pasini, F, Paterno, E, Pazzola, A, Pelliccioni, S, Pensabene, M, Perroni, D, Pesenti Gritti, A, Petrelli, F, Piccirillo, M, Pinotti, G, Pogliani, C, Poli, D, Prader, S, Recchia, F, Rizzi, D, Romano, C, Rossello, R, Rossini, C, Salvucci, G, Sanna, V, Santini, A, Saracchini, S, Savastano, C, Scambia, G, Schettini, F, Schiavone, P, Schirone, A, Seles, E, Signoriello, S, Signoriello, G, Silva, R, Silvestri, A, Simeon, V, Spagnoletti, I, Tamberi, S, Teragni, C, Thalmann, V, Thomas, R, Thomas, G, Tienghi, A, Tinari, N, Tinessa, V, Tomei, F, Tonini, G, Torri, V, Traficante, D, Tudini, M, Turazza, M, Vignoli, R, Vitale, M, Zacchia, A, Zagarese, P, Zanni, A, Zavallone, L, Zavettieri, M, Zoboli, A, De Placido S., Gallo C., De Laurentiis M., Bisagni G., Arpino G., Sarobba M. G., Riccardi F., Russo A., Del Mastro L., Cogoni A. A., Cognetti F., Gori S., Foglietta J., Frassoldati A., Amoroso D., Laudadio L., Moscetti L., Montemurro F., Verusio C., Bernardo A., Lorusso V., Gravina A., Moretti G., Lauria R., Lai A., Mocerino C., Rizzo S., Nuzzo F., Carlini P., Perrone F., Accurso A., Agostara B., Aieta M., Alabiso O., Alicicco M. G., Amadori D., Amaducci L., Amiconi G., Antuzzi G., Ardine M., Ardizzoia A., Aversa C., Badalamenti G., Barni S., Basurto C., Berardi R., Bergamasco C., Bidoli P., Bighin C., Biondi E., Boni C., Borgonovo K., Botta M., Bravi S., Bruzzi P., Buono G., Butera A., Caldara A., Candeloro G., Cappelletti C., Cardalesi C., Carfora E., Cariello A., Carrozza F., Carteni G., Caruso M., Casadei V., Casanova C., Castori L., Cavanna L., Cavazzini G., Cazzaniga M., Chilelli M., Chiodini P., Chiorrini S., Ciardiello F., Ciccarese M., Cinieri S., Clerico M., Coccaro M., Comande M., Corbo C., Cortino G., Cusenza S., Daniele G., D'arco A. M., D'auria G., Dazzi C., De Angelis C., de Braud F., De Feo G., De Matteis A., De Tursi M., Di Blasio A., di Lucca G., Di Lullo L., Di Rella F., Di Renzo G., Di Stefano P., Di Stefano A., Diana A., Donati S., Fabbri A., Fabi A., Faedi M., Farina G., Farris A., Febbraro A., Fedele P., Federico P., Ferrau F., Ferretti G., Ferro A., Floriani I., Forcignano R., Forciniti S., Forestieri V., Fornari G., Frisinghelli M., Fusco V., Gallizzi G., Galvano A., Gambardella A., Gambi A., Gebbia V., Gervasi E., Ghilardi M., Giacobino A., Giardina G., Giotta F., Giraudi S., Giuliano M., Grassadonia A., Grasso D., Grosso F., Guizzaro L., Incoronato P., Incorvaia L., Iodice G., La Verde N., Labonia V., Landi G., Latorre A., Leonardi V., Levaggi A., Limite G., Lina Bascialla L., Livi L., Maiello E., Mandelli D., Marcon I., Menon D., Montedoro M., Moraca L., Moretti A., Morritti M. G., Morselli P., Mura A., Mura S., Musacchio M., Muzio A., Natale D., Natoli C., Nigro C., Nistico C., Nuzzo A., Orditura M., Orlando L., Pacilio C., Palumbo G., Palumbo R., Pasini F., Paterno E., Pazzola A., Pelliccioni S., Pensabene M., Perroni D., Pesenti Gritti A., Petrelli F., Piccirillo M. C., Pinotti G., Pogliani C., Poli D., Prader S., Recchia F., Rizzi D., Romano C., Rossello R., Rossini C., Salvucci G., Sanna V., Santini A., Saracchini S., Savastano C., Scambia G., Schettini F., Schiavone P., Schirone A., Seles E., Signoriello S., Signoriello G., Silva R. R., Silvestri A., Simeon V., Spagnoletti I., Tamberi S., Teragni C., Thalmann V., Thomas R., Thomas G., Tienghi A., Tinari N., Tinessa V., Tomei F., Tonini G., Torri V., Traficante D., Tudini M., Turazza M., Vignoli R., Vitale M. G., Zacchia A., Zagarese P., Zanni A., Zavallone L., Zavettieri M., Zoboli A., De Placido, S, Gallo, C, De Laurentiis, M, Bisagni, G, Arpino, G, Sarobba, M, Riccardi, F, Russo, A, Del Mastro, L, Cogoni, A, Cognetti, F, Gori, S, Foglietta, J, Frassoldati, A, Amoroso, D, Laudadio, L, Moscetti, L, Montemurro, F, Verusio, C, Bernardo, A, Lorusso, V, Gravina, A, Moretti, G, Lauria, R, Lai, A, Mocerino, C, Rizzo, S, Nuzzo, F, Carlini, P, Perrone, F, Accurso, A, Agostara, B, Aieta, M, Alabiso, O, Alicicco, M, Amadori, D, Amaducci, L, Amiconi, G, Antuzzi, G, Ardine, M, Ardizzoia, A, Aversa, C, Badalamenti, G, Barni, S, Basurto, C, Berardi, R, Bergamasco, C, Bidoli, P, Bighin, C, Biondi, E, Boni, C, Borgonovo, K, Botta, M, Bravi, S, Bruzzi, P, Buono, G, Butera, A, Caldara, A, Candeloro, G, Cappelletti, C, Cardalesi, C, Carfora, E, Cariello, A, Carrozza, F, Carteni, G, Caruso, M, Casadei, V, Casanova, C, Castori, L, Cavanna, L, Cavazzini, G, Cazzaniga, M, Chilelli, M, Chiodini, P, Chiorrini, S, Ciardiello, F, Ciccarese, M, Cinieri, S, Clerico, M, Coccaro, M, Comande, M, Corbo, C, Cortino, G, Cusenza, S, Daniele, G, D'Arco, A, D'Auria, G, Dazzi, C, De Angelis, C, de Braud, F, De Feo, G, De Matteis, A, De Tursi, M, Di Blasio, A, di Lucca, G, Di Lullo, L, Di Rella, F, Di Renzo, G, Di Stefano, P, Di Stefano, A, Diana, A, Donati, S, Fabbri, A, Fabi, A, Faedi, M, Farina, G, Farris, A, Febbraro, A, Fedele, P, Federico, P, Ferrau, F, Ferretti, G, Ferro, A, Floriani, I, Forcignano, R, Forciniti, S, Forestieri, V, Fornari, G, Frisinghelli, M, Fusco, V, Gallizzi, G, Galvano, A, Gambardella, A, Gambi, A, Gebbia, V, Gervasi, E, Ghilardi, M, Giacobino, A, Giardina, G, Giotta, F, Giraudi, S, Giuliano, M, Grassadonia, A, Grasso, D, Grosso, F, Guizzaro, L, Incoronato, P, Incorvaia, L, Iodice, G, La Verde, N, Labonia, V, Landi, G, Latorre, A, Leonardi, V, Levaggi, A, Limite, G, Lina Bascialla, L, Livi, L, Maiello, E, Mandelli, D, Marcon, I, Menon, D, Montedoro, M, Moraca, L, Moretti, A, Morritti, M, Morselli, P, Mura, A, Mura, S, Musacchio, M, Muzio, A, Natale, D, Natoli, C, Nigro, C, Nistico, C, Nuzzo, A, Orditura, M, Orlando, L, Pacilio, C, Palumbo, G, Palumbo, R, Pasini, F, Paterno, E, Pazzola, A, Pelliccioni, S, Pensabene, M, Perroni, D, Pesenti Gritti, A, Petrelli, F, Piccirillo, M, Pinotti, G, Pogliani, C, Poli, D, Prader, S, Recchia, F, Rizzi, D, Romano, C, Rossello, R, Rossini, C, Salvucci, G, Sanna, V, Santini, A, Saracchini, S, Savastano, C, Scambia, G, Schettini, F, Schiavone, P, Schirone, A, Seles, E, Signoriello, S, Signoriello, G, Silva, R, Silvestri, A, Simeon, V, Spagnoletti, I, Tamberi, S, Teragni, C, Thalmann, V, Thomas, R, Thomas, G, Tienghi, A, Tinari, N, Tinessa, V, Tomei, F, Tonini, G, Torri, V, Traficante, D, Tudini, M, Turazza, M, Vignoli, R, Vitale, M, Zacchia, A, Zagarese, P, Zanni, A, Zavallone, L, Zavettieri, M, Zoboli, A, De Placido S., Gallo C., De Laurentiis M., Bisagni G., Arpino G., Sarobba M. G., Riccardi F., Russo A., Del Mastro L., Cogoni A. A., Cognetti F., Gori S., Foglietta J., Frassoldati A., Amoroso D., Laudadio L., Moscetti L., Montemurro F., Verusio C., Bernardo A., Lorusso V., Gravina A., Moretti G., Lauria R., Lai A., Mocerino C., Rizzo S., Nuzzo F., Carlini P., Perrone F., Accurso A., Agostara B., Aieta M., Alabiso O., Alicicco M. G., Amadori D., Amaducci L., Amiconi G., Antuzzi G., Ardine M., Ardizzoia A., Aversa C., Badalamenti G., Barni S., Basurto C., Berardi R., Bergamasco C., Bidoli P., Bighin C., Biondi E., Boni C., Borgonovo K., Botta M., Bravi S., Bruzzi P., Buono G., Butera A., Caldara A., Candeloro G., Cappelletti C., Cardalesi C., Carfora E., Cariello A., Carrozza F., Carteni G., Caruso M., Casadei V., Casanova C., Castori L., Cavanna L., Cavazzini G., Cazzaniga M., Chilelli M., Chiodini P., Chiorrini S., Ciardiello F., Ciccarese M., Cinieri S., Clerico M., Coccaro M., Comande M., Corbo C., Cortino G., Cusenza S., Daniele G., D'arco A. M., D'auria G., Dazzi C., De Angelis C., de Braud F., De Feo G., De Matteis A., De Tursi M., Di Blasio A., di Lucca G., Di Lullo L., Di Rella F., Di Renzo G., Di Stefano P., Di Stefano A., Diana A., Donati S., Fabbri A., Fabi A., Faedi M., Farina G., Farris A., Febbraro A., Fedele P., Federico P., Ferrau F., Ferretti G., Ferro A., Floriani I., Forcignano R., Forciniti S., Forestieri V., Fornari G., Frisinghelli M., Fusco V., Gallizzi G., Galvano A., Gambardella A., Gambi A., Gebbia V., Gervasi E., Ghilardi M., Giacobino A., Giardina G., Giotta F., Giraudi S., Giuliano M., Grassadonia A., Grasso D., Grosso F., Guizzaro L., Incoronato P., Incorvaia L., Iodice G., La Verde N., Labonia V., Landi G., Latorre A., Leonardi V., Levaggi A., Limite G., Lina Bascialla L., Livi L., Maiello E., Mandelli D., Marcon I., Menon D., Montedoro M., Moraca L., Moretti A., Morritti M. G., Morselli P., Mura A., Mura S., Musacchio M., Muzio A., Natale D., Natoli C., Nigro C., Nistico C., Nuzzo A., Orditura M., Orlando L., Pacilio C., Palumbo G., Palumbo R., Pasini F., Paterno E., Pazzola A., Pelliccioni S., Pensabene M., Perroni D., Pesenti Gritti A., Petrelli F., Piccirillo M. C., Pinotti G., Pogliani C., Poli D., Prader S., Recchia F., Rizzi D., Romano C., Rossello R., Rossini C., Salvucci G., Sanna V., Santini A., Saracchini S., Savastano C., Scambia G., Schettini F., Schiavone P., Schirone A., Seles E., Signoriello S., Signoriello G., Silva R. R., Silvestri A., Simeon V., Spagnoletti I., Tamberi S., Teragni C., Thalmann V., Thomas R., Thomas G., Tienghi A., Tinari N., Tinessa V., Tomei F., Tonini G., Torri V., Traficante D., Tudini M., Turazza M., Vignoli R., Vitale M. G., Zacchia A., Zagarese P., Zanni A., Zavallone L., Zavettieri M., and Zoboli A.

Abstract

Background: Uncertainty exists about the optimal schedule of adjuvant treatment of breast cancer with aromatase inhibitors and, to our knowledge, no trial has directly compared the three aromatase inhibitors anastrozole, exemestane, and letrozole. We investigated the schedule and type of aromatase inhibitors to be used as adjuvant treatment for hormone receptor-positive early breast cancer. Methods: FATA-GIM3 is a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial of six different treatments in postmenopausal women with hormone receptor-positive early breast cancer. Eligible patients had histologically confirmed invasive hormone receptor-positive breast cancer that had been completely removed by surgery, any pathological tumour size, and axillary nodal status. Key exclusion criteria were hormone replacement therapy, recurrent or metastatic disease, previous treatment with tamoxifen, and another malignancy in the previous 10 years. Patients were randomly assigned in an equal ratio to one of six treatment groups: oral anastrozole (1 mg per day), exemestane (25 mg per day), or letrozole (2·5 mg per day) tablets upfront for 5 years (upfront strategy) or oral tamoxifen (20 mg per day) for 2 years followed by oral administration of one of the three aromatase inhibitors for 3 years (switch strategy). Randomisation was done by a computerised minimisation procedure stratified for oestrogen receptor, progesterone receptor, and HER2 status; previous chemotherapy; and pathological nodal status. Neither the patients nor the physicians were masked to treatment allocation. The primary endpoint was disease-free survival. The minimum cutoff to declare superiority of the upfront strategy over the switch strategy was assumed to be a 2% difference in disease-free survival at 5 years. Primary efficacy analyses were done by intention to treat; safety analyses included all patients for whom at least one safety case report form had been completed. Follow-up is ongoing. This trial is regist

Published
2018

12. Glifozines and cardio-renal outcomes

Author

Di Lullo, L, Bellasi, A, Guastamacchia, E, Triggiani, V, Ronco, C, Lavalle, C, Di Iorio BR, Russo, D, Cianciolo, G, La Manna, G, and Settembrini, S

Published
2020

15. Verapamil: prevention and treatment of cardio-renal syndromes in diabetic hypertensive patients?

Author

LIDO, P., ROMANELLO, D., TESAURO, M., BEI, A., PERRONE, M. A., PALAZZETTI, D., NOCE, A., DI LULLO, L., CALÒ, L., and CICE, G.

Abstract

Patients with diabetes mellitus (DM) often present other chronic comorbidities including arterial hypertension (AH), chronic kidney disease (CKD), ischemic heart disease (IHD) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). The frequent association of the latter conditions is considered part of the spectrum of cardio-renal syndromes (CRS), a group of disorders of the heart and kidneys whereby acute or chronic dysfunction in one organ may induce acute or chronic dysfunction of the other. Verapamil is a non-dihydropyridine calcium channel blocker (CCB) widely used in the treatment of hypertension, chronic stable angina, secondary prevention of reinfarction, paroxysmal supra-ventricular tachycardia and for rate control in atrial fibrillation/flutter. In addition to its antihypertensive and anti-ischemic actions verapamil exerts favorable effects also on glycemic control, proteinuric diabetic nephropathy, left ventricular diastolic dysfunction and sympathetic nervous system overactivity which may potentially benefit patients with DM and CRS. In this narrative review, we summarize the current evidence on the potential role of verapamil in the prevention and treatment of CRS in diabetic hypertensive patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2022

16. Clinical outcome with NOACs vs VKAs in patients with atrial fibrillation and severe chronic kidney disease: results of a retrospective, multicenter, real-world study

Author

Lio, V, primary, Pasceri, V, additional, Di Lullo, L, additional, Russo, V, additional, Fimiani, F, additional, Calabro', P, additional, Petroni, R, additional, Grimaldi, M, additional, Renda, G, additional, Pignatelli, P, additional, Romano, S, additional, Penco, M, additional, and Patti, G, additional

Published
2020
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17. Renal Volume in ADPKD Patient Evaluation

Author

Galliani, M., primary, Vitaliano, E., additional, Chicca, S., additional, Calvaruso, L., additional, Di Lullo, L., additional, Iorio, F., additional, Tosti, M. E., additional, and Paone, A., additional

Published
2020
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20. Non vitamin-K dependent oral anticoagulants (NOACs) in chronic kidney disease patients with non-valvular atrialysis

Author

Di Lullo, L, Barbera, V, Bellasi, A, Cozzolino, M, RUSSO, DOMENICO, Otranto, G, Ronco, C., Di Lullo, L, Barbera, V, Bellasi, A, Cozzolino, M, Russo, Domenico, Otranto, G, and Ronco, C.

Abstract

Atrial fibrillation (AF) represents the most common arrhythmia in patients with chronic kidney disease (CKD). As in the general population, AF is associated with an increased risk of thromboembolism and stroke, according to progressive decline of glomerular filtration rate (GFR). However, CKD patients, especially those on renal replacement therapy (RRT), also exhibit an increased risk of bleeding, especially from the gastrointestinal tract. Oral anticoagulation is the most effective form of thromboprophylaxis in patients with AF presenting increased risk of stroke. Limited evidence on efficacy, the increased risk of bleeding as well as some concern regarding the use of warfarin in CKD, has often resulted in the underuse of anticoagulation CKD patients. A large body of evidence suggests that non-vitamin K-dependent oral anticoagulant agents (NOACs) significantly reduce the risk of stroke, intracranial hemorrhage, and mortality, with lower to similar major bleeding rates compared with vitamin K antagonist such as warfarin in normal renal function subjects. Hence, they are currently recommended for patients with atrial fibrillation at risk for stroke. However, NOACs metabolism is largely dependent on the kidneys for elimination and little is known in patients with creatinine clearance

Published
2017

21. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1–5

Author

Di Lullo, L, Bellasi, A, Barbera, V, Russo, L, Di Iorio, B, Cozzolino, M, Ronco, C., RUSSO, DOMENICO, Di Lullo, L, Bellasi, A, Barbera, V, Russo, Domenico, Russo, L, Di Iorio, B, Cozzolino, M, and Ronco, C.

Subjects
Cardiorenal syndromeHeart failureAcute kidney injuryChronic kidney diseaseSepsis
Abstract

According to the recent definition proposed by the Consensus conference on Acute Dialysis Quality Initiative Group, the term cardio-renal syndrome (CRS) has been used to define different clinical conditions in which heart and kidney dysfunction overlap. Type 1 CRS (acute cardio- renal syndrome) is characterized by acute worsening of cardiac function leading to AKI (5, 6) in the setting of active cardiac disease such as ADHF, while type – 2 CRS occurs in a setting of chronic heart disease. Type 3 CRS is closely link to acute kidney injury (AKI), while type 4 represent cardiovascular involvement in chronic kidney disese (CKD) patients. Type 5 CRS represent cardiac and renal involvement in several diseases such as sepsis, hepato – renal syndrome and immune – mediated diseases.

Published
2017

22. Galcetin-3 and cardiorenal disease

Author

Di Lullo, L, Rivera, R, Floccari, F, Barbera, V, Bellasi, A, De Pascalis, A, Russo, L, Santoboni, F, Otranto, G, Ronco, C., RUSSO, DOMENICO, Di Lullo, L, Rivera, R, Floccari, F, Barbera, V, Bellasi, A, De Pascalis, A, Russo, Domenico, Russo, L, Santoboni, F, Otranto, G, and Ronco, C.

Published
2017

24. Comparação entre os Índices de Qualidade de Água Cetesb e Bascarán

Author

MENEZES, J. M., SABINO, H., CRISTO, V., PRADO, R. B., LIMA, L. A. de, DI LULLO, L. B., SILVA JÚNIOR, G. C. da, JULIANA MAGALHÃES MENEZES, UFF, HULLYSSES SABINO, UFF, VINICIUS CRISTO, UFRJ, RACHEL BARDY PRADO, CNPS, LUANA ALVES DE LIMA, UFF, LETÍCIA BRIONES DI LULLO, and GERSON CARDOSO DA SILVA JÚNIOR, UFRJ.

Subjects
Water quality, Índice de Qualidade de Água, Água superficial, Rio de Janeiro, Surface water, Qualidade da Água
Abstract

A água é um bem essencial à vida e para muitas atividades econômicas. Contudo, sua degradação ocorre de forma acelerada, tornando-a inutilizável para os múltiplos usos da sociedade. Os municípios fluminenses de São José de Ubá e Itaperuna abrigam a bacia hidrográfica do rio São Domingos (BHRSD) no Rio de Janeiro, que apresenta elevados índices de desflorestamento, presença extensiva de agropecuária, centros urbanos com baixos índices de saneamento básico e intensiva extração de água subterrânea para uso doméstico e irrigação. Diante dessa situação, o presente trabalho tem como objetivo analisar a qualidade da água superficial da BHRSD a partir de dois Índices de Qualidade de Água (IQA): o IQA CETESB e o IQA BASCARÁN. Para tal, amostras de águas superficiais foram obtidas em 19 pontos da bacia nos anos de 2004 e 2005. Os parâmetros avaliados e utilizados para compor os índices foram: oxigênio dissolvido, coliformes termotolerantes, pH, demanda bioquímica de oxigênio, nitrato, fosfato, turbidez, temperatura, sólidos totais e aspecto visual da água. Os resultados da aplicação dos índices foram espacializados para a área da BHRSD. O índice da Cetesb apresentou resultados mais positivos, na maioria das amostras, a água foi classificada como "Boa". Enquanto que, pelo índice de Bascarán, a qualidade da água da BHRSD apresentou pior qualidade, com amostras predominantemente classificadas como "Média" e "Ruim" e, em menor número, como "Muito Ruim". Quando não aplicada a constante K presente no IQA BASCARÁN , os resultados desse índice apresentaram- se similares ao do IQA CETESB. Já quando utilizada esta constante, as classificações foram mais distintas entre os índices. Os resultados gerais mostram que do ano de 2004 para 2005 a qualidade da água piorou. Recomenda-se o IQA BASCARÁN para o monitoramento da qualidade da água superficial nesta bacia por descrever mais severamente a qualidade da água, garantindo, assim, maior segurança hídrica à saúde da população. Made available in DSpace on 2018-06-22T00:57:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018021.pdf: 1546916 bytes, checksum: ff427d5895c795b1712b7179d71cdf8c (MD5) Previous issue date: 2018-06-21

Published
2018

25. Bio-marcatori e malattia cardio-renale: significato clinico e prognostico

Author

Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Barbera, V., Faiola, R., Feliziani, C., Granata, A., De Pascalis, A., Logias, F., Fiorini, F., Timio, M., Malaguti, M., Santoboni, A., Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Barbera, V., Faiola, R., Feliziani, C., Granata, A., De Pascalis, A., Logias, F., Fiorini, F., Timio, M., Malaguti, M., and Santoboni, A.

Abstract

Cardio-renal syndrome is well – known clinical syndrome, describing both negative effects of impaired renal function on heart and circulation and, on the other hand, those of heart failure on renal function. Many author have investigated the usefulness of serological markers in identify and eventually follow this syndrome. Natriuretic peptides levels are not only directly associated with severity of heart failure, but on the other hand they can help to detect renal dysfunction before creatinine serum levels raise up. NGAL, Cystatin C, NAG, KIM-1 and IL-18 represent interesting biomarkers for early detection of acute kidney injury (AKI), while urinary KIM-1 and urinary IL-18 seems to be appropriate only for differential diagnosis of established AKI., La sindrome cardio-renale (SCR) è una sindrome clinica ben nota, che descrive tanto gli effetti negativi dell'insufficienza renale sull'equilibrio cardio-circolatorio quanto quelli dell'insufficienza cardiaca sulla funzione renale. Molti autori hanno studiato l'utilità di marcatori sierologici ai fini dell'identificazione e del monitoraggio ambulatoriale delle varie forme di questa sindrome. L'analisi dei livelli sierici dei peptidi natriuretici è, al momento, quella maggiormente utilizzata, in quanto essi stessi non sono solo direttamente associati alla gravità delhinsufficienza cardiaca, ma anche capaci di rilevare precocemente la disfunzione renale, certamente prima che sia possible osservare un incremento nei livelli sierici di creatinina. NGAL, cistatina C, NAG, KIM-1 e IL-18 rappresentano interessanti biomarcatori per la diagnosi precoce di danno renale acuto (AKI), e quindi per la diagnosi precoce delle forme renocardiache acute, mentre il loro utilizzo in altre forme di SCR non appare codificato. Al contrario, la valutazione di KIM-1 e IL-18 sembra più utile per cercare una diagnostica differenziale tra forme diverse di insufficienza renale acuta.

Published
2018

26. L'eritropoietina e la cardiopatia ischemica: un nuovo attore tra apoptosi e angiogenesi cardiovascolare

Author

Floccari, F., Di Lullo, L., Polito, P., Malaguti, M., Buemi, M., Floccari, F., Di Lullo, L., Polito, P., Malaguti, M., and Buemi, M.

Abstract

L'eritropoietina, per molti anni intesa unicamente come principale regolatore della massa eritrocitaria circolante, ha svelato nel corso degli anni sempre nuove pagine di fisiologia, che l'hanno mostrata come elemento centrale di un complesso sistema che mantiene l'equilibrio tra ossigenazione periferica, stabilità vascolare e stress ossidativo. Al crescere delle conoscenze sulla fisiologia autocrina e paracrina dell'EPO, sono cresciute le aspettative verso l'utilizzo clinico-pratico di tali conoscenze. La presente review propone una rapida carrellata sulle diverse potenziali applicazioni dell'EPO nel management clinico della cardiopatia ischemica, con particolare riguardo alle strategie testate per ottenere gli effetti pleiotropici dell'EPO senza indurre indesiderati incrementi dell'ematocrito., No abstract

Published
2018

27. L'ecografia nella diagnostica delle patologie genito-urinarie

Author

Granata, A., Puglisi, M., Lazzara, A., Insalaco, M., Saita, A., Logias, F., D’Amelio, A., Di Lullo, L., Marrocco, F., Floccari, F., Fiorini, F., Granata, A., Puglisi, M., Lazzara, A., Insalaco, M., Saita, A., Logias, F., D’Amelio, A., Di Lullo, L., Marrocco, F., Floccari, F., and Fiorini, F.

Abstract

Le infezioni delle vie urinarie costituiscono un problema clinico frequente in tutte le età. L'ecografìa è uno strumento prezioso nella diagnosi e nel management delle infezioni, consentendo di diagnosticare rapidamente complicanze e fattori predisponenti. Questa review passa in rassegna gli aspetti ecografìci delle infezioni della vescica, della prostata, delle vesci-cole seminali, dei didimi, degli epididimi e dello scroto, fornendo un pratico strumento di consultazione rapida al nefrologo., Urinary tract infections are a frequent clinical problem in all ages. Ultrasound is a valuable tool in the diagnosis and management of infections, allowing you to quickly diagnose complications and predisposing factors. This review provides an overview of the principal sonographic pictures during infections of bladder, prostate, seminal vesicles, testicles, epididymis and scrotum, providing a handy quick reference tool to the nephrologist interested in ultrasonography.

Published
2018

29. La fistola arterovenosa e lo scompenso ad alta gittata: un tema di grande… portata

Author

Floccari, F., Di Lullo, L., Rivera, R., Malaguti, M., Santoboni, A., Granata, A., Timio, M., Floccari, F., Di Lullo, L., Rivera, R., Malaguti, M., Santoboni, A., Granata, A., and Timio, M.

Abstract

A fair number of scientific studies have investigated possible links between arteriovenous fistulas and heart failure, in some cases with consolidated results but in some cases with conflicting results. Other issues, such as right heart failure, were investigated in a marginal way. This survey presents a quick overview of the literature in recent years and raises some outstanding questions on cardionefrologia., Un discreto numero di lavori scientifici ha indagato i possibili nessi esistenti tra fistole arterovenose e scompenso cardiaco, con risultati in parte assolutamente consolidati ed in altra parte contrastanti. Altri temi, come lo scompenso del cuore destro, risultano indagati in maniera marginale. Questa rassegna presenta un rapido excursus della letteratura degli ultimi anni e solleva alcuni interrogativi insoluti in materia di cardionefrologia.

Published
2018

32. Severe picture of multiple myeloma and renal failure successfully treated with bortezomib and dexamethasone

Author

Galderisi, C., Cecilia, A., Tomaselli, M., Arcieri, P., Di Lullo, L., Polito, P., Galderisi, C., Cecilia, A., Tomaselli, M., Arcieri, P., Di Lullo, L., and Polito, P.

Abstract

No abstract, Il trattamento delle malattie mieloproliferative richiede sempre più frequentemente il coinvolgimento della figura del nefrologo nella gestione terapeutica. Il nefrologo è chiamato a mettere in atto una serie di provvedimenti terapeutici che mirino a correggere fattori precipitanti la funzionalità renale. Mostreremo un caso emblematico di gestione ematologica e nefrologica di un caso di mieloma multiplo di tipo micromolecolare con severa compromissione renale trattato con successo con associazione di Velcade e desametasone in 8 cicli in un periodo di 6 mesi. In questo periodo il paziente è stato supportato con terapia medica e infusionale per mantenere un'adeguata idratazione, una costante alcalinizzazione delle urine, buoni livelli di albuminemia, calcemia e uricemia senza ricorrere a trattamento dialitico sostitutivo. Non viene mai sospeso il trattamento chemioterapico e gli effetti tossici più importanti vengono monitorati e trattati con terapia specifica senza mai ridurre il dosaggio del chemioterapico. Si ottiene un progressivo recupero della funzione renale oltre a una remissione della malattia di base.

Published
2018

33. Acute pyelonephritis secondary to entero-bladder fistula in renal transplantation

Author

D’Amelio, A., Granata, A., De Pascalis, A., Di Lullo, L., Floccari, F., Fiorini, F., D’Amelio, A., Granata, A., De Pascalis, A., Di Lullo, L., Floccari, F., and Fiorini, F.

Abstract

No abstract, La fistola entero-vescicale è una rara complicanza di varie malattie inflammatorie e di patologie tumorali, prevalentemente a carico del colon. La causa più frequente è rappresentata dalla diverticolite del colon-sigma. Descriviamo qui il caso di una fistola entero-vescicale comparsa in un paziente portatore di trapianto renale da donatore cadavere, esordita con i segni della pielonefrite acuta e della pneumaturia, secondaria a diverticolite del sigma pauci-sintomatica. L'ecografia del graft e della relativa via urinaria evidenziava rene di aspetto globoso con multiple aree ipoecogene parenchimali, idroureteronefrosi di II grado, presenza di fine materiale iperecogeno intrapelvico, uretere e vescica con pareti diffusamente ispessite. Veniva quindi eseguita uro-TC che confermava la pielonefrite acuta del graft ed evidenziava la presenza di livelli idroaerei in vescica e di una fistola fra sigma e parete laterale sinistra della vescica, in presenza di numerosi diverticoli del colon. La terapia antibiotica mirata con ciprofloxacina e teicoplanina, determinava significativo recupero delle condizioni generali e progressivo miglioramento del quadro clinico e laboratoristico. Successivamente, il paziente veniva sottoposto a resezione del sigma e sutura della breccia vescicale, con totale risoluzione della sintomatologia.

Published
2018

34. Aspergillus Niger Peritonitis in APD, Patient: a Case Report

Author

Barbera, V., Di Lullo, L., Felici, P., Mari, R., Viglianti, T., Logias, F., Santoboni, A., Barbera, V., Di Lullo, L., Felici, P., Mari, R., Viglianti, T., Logias, F., and Santoboni, A.

Abstract

Fungal peritonitis represents an infectious life-threatening complication in chronic kidney disease patients on peritoneal dialysis (PD). It causes more than 25% mortality rates (1, 2) often leading to patients' drop out from PD, Tenckhoff catheter removal and hospitalization. Causative diagnosis is often delayed because of non-specific clinical signs and symptoms in respect of bacterial infections and slow mycotic spores growth in coltures. Catheter removal is quickly recommended after microbiological or cultural mycotic identification based on International Society for Peritoneal Dialysis Guidelines/Recommendation 2010 update (3). Furthermore, international guidelines provide only few specific hints about drug choice, dosage, combination and length of antimycotic therapy; we must treat our patients for weeks or months most often. Our clinical report refers to a 70 years old woman, on APD (Automated Peritoneal Dialysis), who developed a fungal peritonitis by Aspergillus niger. Tenckhoff catheter was immediately removed and voriconazole intravenous treatment promptly started with consequent clinical improvement and complete recovery., La peritonite fungina rappresenta una grave complicanza infettiva che si manifesta nei pazienti con insufficienza renale cronica in trattamento con dialisi peritoneale. Presenta una mortalità superiore al 25% dei casi (1, 2) ed è responsabile di ‘drop out’ dalla metodica, rimozione del catetere di Tenckhoff ed ospedalizzazione. La diagnosi eziologica viene, spesso, posta tardivamente a causa della aspecificità dei sintomi e segni clinici della FP rispetto alle più frequenti forme batteriche nonché della lenta crescita colturale delle specie fungine. La rimozione del catetere è immediatamente indicata dopo la identificazione microscopica o colturale dei funghi (International Society for Peritoneal Dialysis Guidelines/Recommendation: 2010 update) (4). Per quanto riguarda, invece, la chemioterapia antimicotica, le linee guida internazionali non forniscono chiare indicazioni riguardo la scelta, le dosi e le varie associazioni terapeutiche né per ciò che si riferisce alla durata del trattamento, che talora è necessario proseguire per diverse settimane o mesi. In questo report descriviamo il caso di una signora di 70 anni, in trattamento con APD, che sviluppò una FP da Aspergillus niger. La pronta rimozione del catetere peritoneale e la somministrazione di voriconazolo per via endovenosa portarono a un rapido miglioramento della sintomatologia clinica ed alla completa risoluzione di tale complicanza.

Published
2018

35. Aeteriovenous Fistula and Heart Failure: Can the Flow Become an Issue?

Author

Floccari, F., Di Lullo, L., Rivera, R., Malaguti, M., Santoboni, A., Granata, A., Timio, M., Floccari, F., Di Lullo, L., Rivera, R., Malaguti, M., Santoboni, A., Granata, A., and Timio, M.

Abstract

A fair number of scientific studies have investigated possible links between arteriovenous fistulas and heart failure, in some cases with consolidated results but in some cases with conflicting results. Other issues, such as right heart failure, were investigated in a marginal way. This survey presents a quick overview of the literature in recent years and raises some outstanding questions on cardionefrologia. (Cardionephrology), Un discreto numero di lavori scientifici ha indagato i possibili nessi esistenti tra fistole arterovenose e scompenso cardiaco, con risultati in parte assolutamente consolidati ed in altra parte contrastanti. Altri temi, come lo scompenso del cuore destro, risultano indagati in maniera marginale. Questa rassegna presenta un rapido excursus della letteratura degli ultimi anni e solleva alcuni interrogativi insoluti in materia di cardionefrologia. (Cardionephrology)

Published
2018

36. Erythropoietin and ischemic heart disease: a new player between apoptosis and cardiovascular angiogenesis

Author

Floccari, F., Di Lullo, L., Polito, P., Malaguti, M., Buemi, M., Floccari, F., Di Lullo, L., Polito, P., Malaguti, M., and Buemi, M.

Abstract

No abstract, L'eritropoietina, per molti anni intesa unicamente come principale regolatore della massa eritrocitaria circolante, ha svelato nel corso degli anni sempre nuove pagine di fisiologia, che l'hanno mostrata come elemento centrale di un complesso sistema che mantiene l'equilibrio tra ossigenazione periferica, stabilità vascolare e stress ossidativo. Al crescere delle conoscenze sulla fisiologia autocrina e paracrina dell'EPO, sono cresciute le aspettative verso l'utilizzo clinico-pratico di tali conoscenze. La presente review propone una rapida carrellata sulle diverse potenziali applicazioni dell'EPO nel management clinico della cardiopatia ischemica, con particolare riguardo alle strategie testate per ottenere gli effetti pleiotropici dell'EPO senza indurre indesiderati incrementi dell'ematocrito.

Published
2018

37. Pericardial Involvement in CKD Patients

Author

Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Bellasi, A., Ferramosca, E., De Pascalis, A., Timio, M., Malaguti, M., Santoboni, A., Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Bellasi, A., Ferramosca, E., De Pascalis, A., Timio, M., Malaguti, M., and Santoboni, A.

Abstract

Patients with Chronic Kidney Disease may present all typical pericardial clinical entities but some of them are surely more common than others. Last decades have witnessed to a dramatic improvement in caring patients with kidney failure and uremic pericarditis (as seen in the past) is quite rare to observe. Pericardial effusion (idiopathic or secondary) is more frequent, especially in hemodialysis patients and in those patients who start renal replacement therapy in critical care conditions (i.e. patients with chronic and or acute heart failure). In CKD patients following clinical conditions can be present: pericardial effusion (idiopathic or secondary), acute pericarditis, constrictive pericarditis. Pericardial effusion can be classified as mild, moderate or severe; acute pericarditis could be idiopathic or secondary to wide spectrum of infectious, immunologic or neoplastic diseases. Constrictive pericarditis can represent final pathway of many secondary conditions leading to pericardic and myocardic fibrosis.  (Cardionephrology), I pazienti affetti da malattia renale cronica possono andare incontro a tutta una serie di patologie che colpiscono il pericardio ma, sicuramente, alcune entità nosologiche sono più frequenti di altre. Gli ultimi decenni hanno assistito, per fortuna nostra e dei nostri pazienti, a un netto miglioramento per quanto concerne i protocolli terapeutici per i pazienti nefropatici e le forme tipiche di pericardite uremica, così frequenti negli anni passati, sono ormai uno sbiadito ricordo. È tuttora frequente osservare pazienti con versamento pericardico (idiopatico, ovvero secondario a malattie sistemiche), soprattutto per quanto concerne i pazienti sottoposti a trattamenti depurativi extracorporei ed i pazienti che iniziano il trattamento dialitico in condizioni di emergenza/urgenza (ad esempio, pazienti affetti da scompenso cardiaco congestizio); il versamento pericardico viene schematicamente classificato in lieve, moderato e severo in base all'interessamento più o meno globale del pericardio. Meno frequenti sono gli episodi di pericardite acuta (anch'essa idiopatica o secondaria), spesso su base virale, neoplasticae/o immunologica (vedi pazienti trapiantati in terapia immunosoppressiva). Le forme di pericardite costrittiva sono più rare a documentarsi in corso di malattia renale cronica e, in genere, rappresentano lo stadio finale di diverse patologie sistemiche: l'esito finale è, in genere, la fibrosi pericardica. (Cardionephrology)

Published
2018

39. Ultrasound in the Genito-Urinary Pathologies

Author

Granata, A., Puglisi, M., Lazzara, A., Insalaco, M., Saita, A., Logias, F., D’Amelio, A., Di Lullo, L., Marrocco, F., Floccari, F., Fiorini, F., Granata, A., Puglisi, M., Lazzara, A., Insalaco, M., Saita, A., Logias, F., D’Amelio, A., Di Lullo, L., Marrocco, F., Floccari, F., and Fiorini, F.

Abstract

Urinary tract infections are a frequent clinical problem in all ages. Ultrasound is a valuable tool in the diagnosis and management of infections, allowing you to quickly diagnose complications and predisposing factors. This review provides an overview of the principal sonographic pictures during infections of bladder, prostate, seminal vesicles, testicles, epididymis and scrotum, providing a handy quick reference tool to the nephrologist interested in ultrasonography., Le infezioni delle vie urinarie costituiscono un problema clinico frequente in tutte le età. L'ecografìa è uno strumento prezioso nella diagnosi e nel management delle infezioni, consentendo di diagnosticare rapidamente complicanze e fattori predisponenti. Questa review passa in rassegna gli aspetti ecografìci delle infezioni della vescica, della prostata, delle vesci-cole seminali, dei didimi, degli epididimi e dello scroto, fornendo un pratico strumento di consultazione rapida al nefrologo.

Published
2018

40. Primary and secondary prevention of arterial hypertension: nephrologist's point of view

Author

Andrulli, S., Mancuso, S., Bigi, M.C., Granata, A., Logias, F., Floccari, F., Di Lullo, L., Andrulli, S., Mancuso, S., Bigi, M.C., Granata, A., Logias, F., Floccari, F., and Di Lullo, L.

Abstract

Nephroangiosclerotic chronic kidney disease's primary and secondary prevention is actually based on blood pressure control and reduction of proteinuria. In proteinuric patients, blood pressure control has to be obtained by blocking renin–angiotensin axis, even in patients with moderate to severe chronic kidney disease. Combination therapy with angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) drugs and angiotensin II receptor blockers (ARB) doesn't imply addictive protective effects. It could be tested in selected patients with proteinuria levels above 1 g/day. Combination therapy with ACEi and anti–aldosteronic agents seems to be promising but we need more multicentric trials., La prevenzione primaria e secondaria della insufficienza renale cronica da nefroangiosclerosi è rappresentata dallo stretto controllo dei valori pressori e dalla riduzione della proteinuria. In presenza di proteinuria, il controllo pressorio va ottenuto con il blocco del sistema renina-angiotensina anche in pazienti con importante riduzione della funzione renale. La terapia di associazione di ACE inibitore con sartano non sembra portare vantaggi aggiuntivi ma può essere saggiata in pazienti selezionati con proteinuria persistente superiore al grammo/die. L'associazione ACE inibitore con antialdosteronico sembra promettere bene ma occorrono ulteriori studi, possibilmente multicentrici.

Published
2018

41. Chronic kidney disease and congestive heart failure management: cardionephrologist's role

Author

Rivera, R., Floccari, F., Di Lullo, L., Granata, A., Logias, F., D’Amelio, A., Fiorini, F., Sala, V., Villani, A., Malaguti, M., Santoboni, A., Timio, M., Rivera, R., Floccari, F., Di Lullo, L., Granata, A., Logias, F., D’Amelio, A., Fiorini, F., Sala, V., Villani, A., Malaguti, M., Santoboni, A., and Timio, M.

Abstract

Kidney is mainly involved in fluid and electrolytes homeostasis, as well as in toxins knockout. Kidney function seems to be strictly related to heart and cardiovascular asset and ‘cardiorenal syndrome’ is now used to identify clinical correlation between heart and kidney disease. Chronic heart failure (CHF) represent first cause of hospitalization in western countries; CHF patients often present with mild to severe chronic kidney disease (CKD). Many physiological and pathophysiological pathways are postulated to explain how CKD can affect CHF prognosis and vice-versa. cGMP and NO - cGMP axis could be involved in pathogenesis of CHF in CKD patients together with natriuretic peptides (ANP and BNP) and phosphodiesterases control. Patients with CHF need to be treated for their chronic volume overload. First choice therapy is undoubtedly diuretic therapy, often with association between different kinds of drugs (such as thiazides and loop diuretics). Ultrafiltration excorporeal treatments are usually indicated in those patients not responding to massive diuretic treatments and they are often employed as complementary treatment in patients with refractory CHF.  (Cardionephrology), Il rene è coinvolto, in prima battuta, nel mantenimento dell'omeostasi dei fluidi e dell'equilibrio idro-elettrolitico ed acido-base, nonché nell'eliminazione delle scorie tossiche. La funzione renale sembra essere strettamente collegata a quella cardiovascolare e, negli ultimi anni, il termine di ‘sindrome Cardio-Renale’ è stato utilizzato per spiegare le correlazioni cliniche tra patologia renale e cardiaca. Lo scompenso cardiaco congestizio (SCC) rappresenta la prima causa di ospedalizzazione nei Paesi occidentali e i pazienti affetti presentano spesso, in associazione, un quadro di malattia renale cronica (MRC) di grado variabile. Sono stati considerati diversi modelli fisiologici e fisiopatologici per spiegare come una condizione di malattia renale cronica possa influenzare lo stato di insufficienza cardiaca. Sicuramente la via metabolica del guanosin monofosfato ciclico (cGMP) e quello dell'ossido nitrico (NO) giocano un ruolo fondamentale di concerto con l'azione dei peptidi natriuretici atrial natriuretic peptide (ANP) e brain natriuretic peptide (BNP) sotto il controllo del sistema delle fosfodiesterasi sieriche. I pazienti con sovraccarico di circolo necessitano di terapie farmacologiche specifiche. La terapia diuretica, spesso in associazione (vedi tiazidici + diuretici d'ansa), rappresenta ancora quella di prima scelta ma, nei pazienti, refrattari alla terapia diuretica a dosi massimali, l'impiego di metodiche extracorporee, quali l'ultrafiltrazione (nelle sue diverse modalità d'impiego), può essere di grande aiuto per il paziente scompensato dal punto di vista cardiologico.  (Cardionephrology)

Published
2018

42. Bio-Markers and Cardiorenal Disease: Prognostic and Clinical Relevance

Author

Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Barbera, V., Faiola, R., Feliziani, C., Granata, A., De Pascalis, A., Logias, F., Fiorini, F., Timio, M., Malaguti, M., Santoboni, A., Di Lullo, L., Floccari, F., Rivera, R., Barbera, V., Faiola, R., Feliziani, C., Granata, A., De Pascalis, A., Logias, F., Fiorini, F., Timio, M., Malaguti, M., and Santoboni, A.

Abstract

Cardio-renal syndrome is well – known clinical syndrome, describing both negative effects of impaired renal function on heart and circulation and, on the other hand, those of heart failure on renal function. Many author have investigated the usefulness of serological markers in identify and eventually follow this syndrome. Natriuretic peptides levels are not only directly associated with severity of heart failure, but on the other hand they can help to detect renal dysfunction before creatinine serum levels raise up. NGAL, Cystatin C, NAG, KIM-1 and IL-18 represent interesting biomarkers for early detection of acute kidney injury (AKI), while urinary KIM-1 and urinary IL-18 seems to be appropriate only for differential diagnosis of established AKI. (Cardionephrology), La sindrome cardio-renale (SCR) è una sindrome clinica ben nota, che descrive tanto gli effetti negativi dell'insufficienza renale sull'equilibrio cardio-circolatorio quanto quelli dell'insufficienza cardiaca sulla funzione renale. Molti autori hanno studiato l'utilità di marcatori sierologici ai fini dell'identificazione e del monitoraggio ambulatoriale delle varie forme di questa sindrome. L'analisi dei livelli sierici dei peptidi natriuretici è, al momento, quella maggiormente utilizzata, in quanto essi stessi non sono solo direttamente associati alla gravità delhinsufficienza cardiaca, ma anche capaci di rilevare precocemente la disfunzione renale, certamente prima che sia possible osservare un incremento nei livelli sierici di creatinina. NGAL, cistatina C, NAG, KIM-1 e IL-18 rappresentano interessanti biomarcatori per la diagnosi precoce di danno renale acuto (AKI), e quindi per la diagnosi precoce delle forme renocardiache acute, mentre il loro utilizzo in altre forme di SCR non appare codificato. Al contrario, la valutazione di KIM-1 e IL-18 sembra più utile per cercare una diagnostica differenziale tra forme diverse di insufficienza renale acuta. (Cardionephrology)

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2018

45. L'ecografia nella diagnostica delle patologie genito-urinarie

Author

Granata, A., primary, Puglisi, M., additional, Lazzara, A., additional, Insalaco, M., additional, Saita, A., additional, Logias, F., additional, D’Amelio, A., additional, Di Lullo, L., additional, Marrocco, F., additional, Floccari, F., additional, and Fiorini, F., additional

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46. Bio-marcatori e malattia cardio-renale: significato clinico e prognostico

Author

Di Lullo, L., primary, Floccari, F., additional, Rivera, R., additional, Barbera, V., additional, Faiola, R., additional, Feliziani, C., additional, Granata, A., additional, De Pascalis, A., additional, Logias, F., additional, Fiorini, F., additional, Timio, M., additional, Malaguti, M., additional, and Santoboni, A., additional

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2018
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