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Objectifs Cette etude a evalue la faisabilite d’un depistage auditif systematique par les otoemissions acoustiques provoquees (OEAP) dans le departement de l’Eure. Materiel et methodes Le depistage a tout d’abord ete realise dans la maternite du centre hospitalier d’Evreux (de septembre 1999 a decembre 2002), puis generalise a l’ensemble des maternites du departement (de janvier 2003 a decembre 2003). Les OEAP etaient enregistrees en un ou deux tests successifs a la maternite. En cas de test positif, un nouveau test par OEAP etait prevu en consultation ORL a un mois. Si ce dernier etait positif, un potentiel evoque auditif (PEA) etait programme. Si les PEA etaient anormaux une audiometrie comportementale etait realisee. Resultats Au total, 10 835 nouveau-nes sont nes pendant cette periode. 10 770 ont ete testes (99,38 %), 65 ont ete perdus de vue (0,59 %), 18surdites ont ete diagnostiquees (1,6/1000), dont 5 avaient un facteur de risque de surdite. Conclusion Cette experience a montre qu’un depistage auditif systematique, en maternite, par les OEAP, etait faisable et performant.

The aim of this study was to evaluate Universal Screening using transient evoked otoacoustic emisions (TEOAE) in the geographical Department of Eure -France.This hearing screening was initially developed at a single maternity ward (September 1999 to December 2002), and then throughout the Department (January 2003 to December 2003). One or two successive TEOAE tests were recorded. In cases of a positive test, a new TEAO was recorded at otolaryngology consultation one month later. If this test was again positive, a new consultation with brainstem auditory evoked potential (BAEP) was scheduled. If hearing loss was suspected following BAEP, an audiometric test was performed.A total of 10,770 newborns were screened (99.38%), 65 newborns were lost to follow-up (0.59%), 18 bilateral hearing losses were identified (1.6/1000), and 5 of them had hearing loss risk factors.This study demonstrated that a hearing screening program in the maternity ward using TEOAE is recommended and provides optimal results.

Introduction La chirurgie est le traitement de reference du melanome cutane (MM) non metastatique. La reprise du MM par greffe de peau mince (GPM) plutot que par lambeau (LB) est souvent preferee par crainte de la modification des reperes anatomiques. L’objectif principal de cette etude etait de montrer la non-inferiorite, en terme de recidive, de la realisation d’un LB par rapport a une GPM. Materiel et methodes Cette etude retrospective unicentrique incluait tous les patients âges de 18 ans et plus ayant presente un MM enregistre dans le systeme informatique hospitalier, entre le 1er janvier 1996 et le 31 decembre 2008. La reprise devait etre realisee avec des marges adaptees a l’indice de Breslow, au CHU de Rouen ou a la clinique Saint-Antoine de Bois-Guillaume. L’etude excluait les MM choroidiens, les MM muqueux et les MM acraux ayant necessite des amputations, et les patients presentant des metastases au moment du diagnostic. Un suivi minimal de 5 ans etait requis. Resultats Soixante dossiers de LB et 103 dossiers de GPM etaient examines. Les deux groupes etaient comparables pour l’âge et l’indice de Breslow. Les groupes n’etaient pas comparables pour le sexe (65 % de femmes dans le groupe GPM contre 53 %), les types histologiques (26,6 % de MM nodulaire dans le groupe LB contre 18 % dans le groupe LB) et la localisation. Dans le groupe LB, dans les 5 ans, 22 patients (36,6 %) ont eu une recidive, 32 (53,3 %) n’ont pas eu de recidive et 6 patients etaient perdus de vue. A 5 ans, 10 patients (16,6 %) sont decedes de leur melanome, 4 sont decedes d’autres causes, 2 sont en cours de traitement pour leurs metastases, 37 (61,6 %) sont en remission complete (dont 8 ont ete traites pour metastase). Dans le groupe GPM, 35 patients (34 %) ont recidive, 46 (45 %) n’ont pas recidive et 22 patients etaient perdus de vue. A 5 ans, 26 patients (25 %) sont decedes de leur melanome, 3 sont decedes d’une autre cause, 4 sont en cours de traitement pour leurs metastases, 48 (47 %) sont en remission complete (dont 4 ont ete traites pour metastase). La duree d’hospitalisation a ete en moyenne de 2,5 jours dans le groupe LB et de 6,6 jours dans le groupe GPM. L’analyse multivariee et le calcul de la non-inferiorite sont en cours. Discussion Bien que les groupes ne soient pas similaires (plus de femmes dans le groupe GPM, plus de LB sur la face, plus de MM nodulaire dans le groupe LB, plus de MM ulceres dans le groupe GPM), l’analyse globale des premiers resultats suggere qu’il n’y a pas de difference importante sur le plan carcinologique entre les deux groupes. En revanche, il existe une nette difference en terme de duree d’hospitalisation (+38 % dans le groupe GPM). Conclusion Ces resultats incitent donc a penser que l’on peut proposer la realisation d’un LB ou d’une GPM, en fonction des possibilites techniques et du choix eclaire du patient, sachant que le LB permet une meilleure acceptabilite fonctionnelle et sociale/esthetique et ceci, a un moindre cout.

Les cancers cutanés de la tête et du cou sont des pathologies fréquentes en incidence croissante, dont la prise en charge chirurgicale a des répercussions psycho-sociales et sur l’image du corps. L’objectif de cette étude est ainsi de comparer de façon prospective deux techniques de reconstruction après exérèse d'un cancer cutané de la tête et du cou : la greffe de peau totale et le lambeau local, en termes de résultats plastiques et e conséquences socio-économiques, en s’intéressant à l’avis du patient. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude thérapeutique, prospective, comparative, non randomisée, ouverte, monocentrique, régionale, menée sur une période de 15 mois, d’avril 2014 à juin 2015, au CHU Charles Nicolle à Rouen dans les services d’ORL et de chirurgie ambulatoire. Les patients inclus présentent un cancer cutané de la tête ou du cou, nécessitant une exérèse chirurgicale avec une reconstruction soit par greffe de peau totale, soit par lambeau local. Le critère de jugement principal est la durée des pansements post-opératoires. Les critères secondaires sont : la durée d’éviction sociale, l'aspect de la cicatrice en termes de couleur et de souplesse et l'évaluation par le patient par une échelle visuelle analogique de la douleur, du prurit au niveau du site opératoire et son apparence globale en comparaison à la période pré-opératoire. Les critères de jugement sont évalués lors des consultations de suivi à 1 mois et à 6 mois après la chirurgie, et comparés entre les deux groupes : « greffe » et « lambeau ». Résultats : 96 patients ont été inclus : 30 patients dans le groupe « greffe » et 66 dans le groupe « lambeau ». La durée des pansements après une reconstruction par greffe est plus importante qu’après une reconstruction par lambeau local (respectivement 25,5 jours contre 10 jours avec p

Objectif : Déterminer le retentissement auditif des méningites bactériennes de l'enfant, en évaluer le suivi et proposer une prise en charge adaptée. Parallèlement, évaluer le profil bactérien régional, ainsi que les conséquences sur la mortalité et la morbidité associées. Matériel et méthodes : étude de cohorte monocentrique rétrospective de 243 patients de moins de 16 ans pris en charge entre 2000 et 2012 pour une méningite bactérienne au CHU de Rouen. Le germe en cause, la mortalité, les séquelles neurologiques et auditives ont été répertoriées, ainsi que les données du suivi pédiatrique et audiologique. Résultats : Nous avons retrouvé 4,1% de surdités post-méningitiques (10 enfants). Celles-ci étaient dues au Pneumocoque dans 60% des cas et au Méningocoque B dans 40% des cas (55% de surdités sévères à profondes, et 45% de surdités légères et moyennes). Le premier test auditif était réalisé vers 21 jours et durait 7,8 mois (médianes). Le nombre total de suivi sur 18 mois concernait 17,6% des enfants. Le taux de mortalité dans notre cohorte était de 11,4%. Les séquelles neurologiques initiales ont concerné 27,6% des enfants, environ 4% des enfants conservent des séquelles neurologiques majeures. La région Haute-Normandie présente un profil particulier, nous observons des méningites à Méningocoque dans 54,7% des cas (41,6% de Méningocoque B), à Pneumocoque (17,4%), à Streptocoque B (11,1%) et à Escherichia coli (4,1%). Les foyers de Méningocoque B se situent dans la région de Dieppe et de Rouen. Conclusion : La surdité post-méningitique peut s'installer très rapidement après l'épisode méningé, ou de façon retardée. Il est primordial de bien suivre ces enfants pendant au moins 18 mois à intervalle régulier. En effet, ils peuvent bénéficier d'une réhabilitation auditive efficace par implantation cochléaire en cas de cophose. De même, le suivi pédiatrique est tout aussi important, permettant de diagnostiquer et de prendre en charge précocement les séquelles neurologiques.