Reconstruction des cancers cutanés de la tête et du cou par lambeau ou greffe‎ : évaluation socio-économique et plastique

Les cancers cutanés de la tête et du cou sont des pathologies fréquentes en incidence croissante, dont la prise en charge chirurgicale a des répercussions psycho-sociales et sur l’image du corps. L’objectif de cette étude est ainsi de comparer de façon prospective deux techniques de reconstruction après exérèse d'un cancer cutané de la tête et du cou : la greffe de peau totale et le lambeau local, en termes de résultats plastiques et e conséquences socio-économiques, en s’intéressant à l’avis du patient. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude thérapeutique, prospective, comparative, non randomisée, ouverte, monocentrique, régionale, menée sur une période de 15 mois, d’avril 2014 à juin 2015, au CHU Charles Nicolle à Rouen dans les services d’ORL et de chirurgie ambulatoire. Les patients inclus présentent un cancer cutané de la tête ou du cou, nécessitant une exérèse chirurgicale avec une reconstruction soit par greffe de peau totale, soit par lambeau local. Le critère de jugement principal est la durée des pansements post-opératoires. Les critères secondaires sont : la durée d’éviction sociale, l'aspect de la cicatrice en termes de couleur et de souplesse et l'évaluation par le patient par une échelle visuelle analogique de la douleur, du prurit au niveau du site opératoire et son apparence globale en comparaison à la période pré-opératoire. Les critères de jugement sont évalués lors des consultations de suivi à 1 mois et à 6 mois après la chirurgie, et comparés entre les deux groupes : « greffe » et « lambeau ». Résultats : 96 patients ont été inclus : 30 patients dans le groupe « greffe » et 66 dans le groupe « lambeau ». La durée des pansements après une reconstruction par greffe est plus importante qu’après une reconstruction par lambeau local (respectivement 25,5 jours contre 10 jours avec p