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Background Physiotherapy is a major cornerstone of enhanced rehabilitation after surgery (ERAS) and reduces the development of atelectasis after thoracic surgery. By initiating physiotherapy in the post-anaesthesia care unit (PACU), the aim was to evaluate whether the ultra-early initiation of rehabilitation (in the first hour following tracheal extubation) would improve the outcomes of patients undergoing elective thoracic surgery. Methods A case–control study with a before-and-after design was conducted. From a historical control group, patients were paired at a 3:1 ratio with an intervention group. This group consisted of patients treated with the ultra-early rehabilitation programme after elective thoracic surgery (clear fluids, physiotherapy, and ambulation). The primary outcome was the incidence of postoperative atelectasis and/or pneumonia during the hospital stay. Results After pairing, 675 patients were allocated to the historical control group and 225 patients to the intervention group. A significant decrease in the incidence of postoperative atelectasis and/or pneumonia was found in the latter (11.4 versus 6.7 per cent respectively; P = 0.042) and remained significant on multivariate analysis (OR 0.53, 95 per cent c.i. 0.26 to 0.98; P = 0.045). A subgroup analysis of the intervention group showed that early ambulation during the PACU stay was associated with a further significant decrease in the incidence of postoperative atelectasis and/or pneumonia (2.2 versus 9.5 per cent; P = 0.012). Conclusions Ultra-early rehabilitation in the PACU was associated with a decrease in the incidence of postoperative atelectasis and/or pneumonia after major elective thoracic surgery.

Additional file 4 Four examples of central core body temperature rhythm modelling. The dark lines represent the sinusoidal approximation of the Cosinor analysis from the set of temperature data (grey dots). Period, Mesor, and Amplitude of the temperature are respectively for trauma A: 6.4 hours, 38.7°C, 0.35°C; trauma B: 13.3 hours, 37.8°C, 0.38°C; trauma C: 24.0 hours, 37.6°C, 0.30°C; trauma D: 41.3 hours, 37.6°C, 0.62 °C.

Introduction : les rythmes circadiens sont peu étudiés en réanimation bien que leurs rôles soient indispensables en physiologie humaine. Notre objectif était d’identifier les facteurs responsables de la perturbation du rythme circadien de la température chez les patients traumatisés graves, et de déterminer si ces altérations avaient un impact sur la mortalité.Méthodes : dans cette étude de cohorte rétrospective et observationnelle, tous les patients traumatisés graves hospitalisés en réanimation polyvalente de Novembre 2013 à Février 2018 ont été évalués. Les courbes de température pour chaque patient étaient analysées entre la 24e et 72e heure d’hospitalisation. La variation circadienne de la température était définie par trois paramètres : le mesor, l’amplitude, et la période. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour déterminer les variables cliniques influençant ces trois paramètres. Une analyse de survie a ensuite établi une association entre les perturbations du rythme de la température et la mortalité à 28 jours.Résultats : au total, 1581 patients ont été évalués ; 248 patients avaient les critères d’inclusion. La mortalité à J28 était de 18.1% (N=45). 175 (71%) patients avaient une période différente de 24h. La valeur du mesor (°C) était associée à la présence d’un traumatisme crânien (β = -0.268 ; p