Perturbation du rythme circadien chez le traumatisé grave : un impact péjoratif sur le pronostic

Introduction : les rythmes circadiens sont peu étudiés en réanimation bien que leurs rôles soient indispensables en physiologie humaine. Notre objectif était d’identifier les facteurs responsables de la perturbation du rythme circadien de la température chez les patients traumatisés graves, et de déterminer si ces altérations avaient un impact sur la mortalité.Méthodes : dans cette étude de cohorte rétrospective et observationnelle, tous les patients traumatisés graves hospitalisés en réanimation polyvalente de Novembre 2013 à Février 2018 ont été évalués. Les courbes de température pour chaque patient étaient analysées entre la 24e et 72e heure d’hospitalisation. La variation circadienne de la température était définie par trois paramètres : le mesor, l’amplitude, et la période. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour déterminer les variables cliniques influençant ces trois paramètres. Une analyse de survie a ensuite établi une association entre les perturbations du rythme de la température et la mortalité à 28 jours.Résultats : au total, 1581 patients ont été évalués ; 248 patients avaient les critères d’inclusion. La mortalité à J28 était de 18.1% (N=45). 175 (71%) patients avaient une période différente de 24h. La valeur du mesor (°C) était associée à la présence d’un traumatisme crânien (β = -0.268 ; p