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Introducción: Un buen acceso peritoneal es imprescindible para la realización de la Diálisis Peritoneal, pudiendo constituir la técnica de marcaje prequirúrgico un punto clave en la aparición de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la influencia del marcaje pre-quirúrgico en las complicaciones post-colocación del catéter de diálisis peritoneal. Material y Método: Estudio de cohortes; incluimos a los pacientes mayores de 18 años a quienes se les colocó un catéter peritoneal en 2018 (cohorte sin marcaje) y en 2022 (cohorte con marcaje). Las variables analizadas fueron: edad, sexo, complicaciones y evolución de estas. Realizamos un análisis multivariante mediante regresión logística, calculando la Odds Ratio(OR) y el intervalo de confianza 95% de aparición de complicaciones. Resultados: Se analizaron 107 pacientes, 73,8 % hombres y una edad media de 65,6 ± 12,2 años. De los 56 pacientes sin marcaje, 33 sufrieron complicaciones, frente a 18 de los 51 en la cohorte con marcaje. La OR de complicaciones ajustad por edad y sexo del grupo marcaje frente a no marcaje fue 0,39, IC 95%:0,17-0,86. El 38,9% de las complicaciones fueron resueltas en el grupo de marcaje frente al 24,2% en el grupo sin marcaje. (p=0,548) Conclusiones: La técnica de marcaje previo del catéter de diálisis peritoneal se asocia a una reducción de las complicaciones postquirúrgicas en estos pacientes.

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Background: This study aimed to assess the efficacy of estimated preoperative aortic pulse wave velocity (AoPWV) to discriminate between low and high 6 min walk test (6MWT) distance in patients awaiting major non-cardiac surgery., Methods: Prospective observational study in 133 patients undergoing non cardiac surgery. AoPWV and the distance walked during a 6MWT were assessed. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to determine two different AoPWV cut-points for predicting a distance of 427 m in the 6MWT. We also calculated lower and upper AoPWV cut-points (probability ≥ 0.75) for predicting a distance of < 427 m, ≥427 m, and also 563 m in the 6MWT., Results: The ROC curve analysis for the < 427 m distance revealed an area under the curve (AUC) of 0.68 (95% confidence interval 0.56-0.79) and an AUC of 0.72 (95% confidence interval 0.61-0.83) for >563 m. Patients with AoPWV > 10.97 m/s should be considered high risk, while those with <9.42 m/s can be considered low risk., Conclusions: AoPWV is a simple, non-invasive, useful clinical tool for identifying and stratifying patients awaiting major non-cardiac surgery. In situations of clinical uncertainty, additional measures should be taken to assess the risk., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

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Background: Preoperative information provision is a strategy used by nurses to control elective surgical patients' anxiety levels. A tool for assessing this information will improve the quality of nursing care. Objective: To develop and validate a preoperative information assessment scale. Methodology: Psychometric study. A Likert-type 15-item scale was developed based on a literature review and the researchers' experience. The scale was applied to 200 patients undergoing elective surgery in the preoperative period. Construct validity was assessed through exploratory factor analysis, principal components method, Varimax orthogonal rotation. Results: The KMO measure (0.92) and Bartlett's test of sphericity confirm the model's suitability. Two factors were extracted with the exploratory factor analysis, explaining 53.48% of the total variance. Cronbach's alpha for the total scale was 0.903. Conclusion: The final version of the scale has good psychometric properties and allows assessing the patient's perception of the information received. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The theory of transpersonal caring is useful in understanding critical moments in the health-disease process such as the experience of major surgery. This study aims to evaluate the religiousness and spiritual well-being of patients hospitalized in the preoperative period of heart surgery from the perspective of Jean Watson’s transpersonal caring. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted between January and June 2017 at the surgical wards of a university cardiology hospital in northeastern Brazil. 174 participants were evaluated in the preoperative period of cardiac surgery using the Duke University Religion Index and the Spiritual Well Being Scale. Results: The results showed that patients made significant use of religion to maintain their spiritual well-being in the preoperative period. The analysis of the results found was carried out based on Jean Watson’s theory of transpersonal caring. Discussion and conclusion: Existential crisis experienced by patients in the face of cardiac surgery, which involves restrictions, imposed changes and uncertainty, has an impact on the maintenance of well-being and its spiritual dimension which, in a transpersonal analysis, is a dimension of the individual’s integral health. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores condicionantes básicos do autocuidado e a qualidade de vida relacionada à saúde, associando-os à capacidade de autocuidado em indivíduos no pré-operatório de revascularização miocárdica. MÉTODO Estudo descritivo com abordagem quantitativa, ancorado teórico-metodologicamente na Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado. Coleta de dados realizada entre março e agosto de 2013, utilizando-se da Escala para Avaliação do Autocuidado e do Medical Outcomes 36 Item Short Form Health Survey. RESULTADOS Há correlação entre capacidade de autocuidado e a qualidade de vida no pré-operatório de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO Entre os participantes do estudo pode ocorrer uma redução na qualidade de vida, tendo em vista a convivência com doenças e agravos não transmissíveis e, mesmo assim, os indivíduos buscam as melhores maneiras de cuidar de si.

Objectives: to assess the practical application of the Pediatric Surgical Safety Checklist on the preoperative period and to verify family satisfaction regarding the use of the material. Method: exploratory study that aimed to analyze the use of the checklist by children who underwent surgical interventions. The sample was constituted by 60 children (from preschoolers to teens) and 60 family members. The variables related to demographic characterization, filling out the checklist, and family satisfaction, being evaluated through inferential and descriptive statistical analysis. Results: most children (71.7%) were male, with a median age of 7.5 years. We identified the achievement of 65.3% of the checklist items, 30.0% were not filled due to non-performance of the team and 4.7% for children and family reasons. In the association analysis, we found that the removal of accessories item (p = 0.008) was the most checked by older children. Regarding satisfaction, the family members evaluated the material as great (63.3%) and good (36.7%) and believed that there was a reduction of the child's anxiety (83.3%). Conclusion: the use of the checklist in clinical practice can change health services regarding safety culture and promote customer satisfaction.

ABSTRACT Objective: To investigate the effect of therapeutic listening on state anxiety and surgical fears in preoperative colorectal cancer patients. Method: A randomized controlled trial with 50 patients randomly allocated in the intervention group (therapeutic listening) (n = 25) or in the control group (n = 25). The study evaluated the changes in the variables state anxiety, surgical fears and physiological variables (salivary alpha-amylase, salivary cortisol, heart rate, respiratory rate and blood pressure). Results: In the comparison of the variables in the control and intervention groups in pre- and post-intervention, differences between the two periods for the variables cortisol (p=0.043), heart rate (p=0.034) and surgical fears (p=0.030) were found in the control group, which presented reduction in the values of these variables. Conclusion: There was no reduction in the levels of the variables state anxiety and surgical fears resulting from the therapeutic listening intervention, either through the physiological or psychological indicators. However, the contact with the researcher during data collection, without stimulus to reflect on the situation, may have generated the results of the control group. Clinical Trial Registration: NCT02455128.

Objetivo: Investigar a atuação da equipe multiprofissional, no que tange a preparação de mulheres em pré-operatório de mastectomia. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada na clínica cirúrgica de um hospital público, em João Pessoa - PB. A amostra foi composta por sete mulheres que iriam se submeter à mastectomia. A coleta de dados foi iniciada após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa nº 751/10 e CAAE nº 0578.0.126.000-10, no período de fevereiro a maio de 2011, por meio da técnica de entrevista gravada. Resultados: Os dados obtidos foram analisados mediante a técnica do Discurso do sujeito coletivo, gerando quatro ideias centrais, destacando a atuação da equipe multiprofissional, contemplando orientações pertinentes ao procedimento cirúrgico, pré-operatórias, apoio psicológico, espiritual e nutricional. Conclusão: Conclui-se que existe a necessidade de uma maior integração da equipe multiprofissional, para propiciar melhor assistência à mulher no período pré-operatório de mastectomia.

Trata-se de ensaio clínico randomizado, em que se objetivou comparar a frequência e intensidade de sintomas de ansiedade de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca que receberam acolhimento do enfermeiro ou do familiar ou os que não receberam nenhum tipo específico de acolhimento. A amostra foi constituída de 66 pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca, que foram alocados em três grupos: acolhimento pelo enfermeiro, sem acolhimento específico e acolhimento pelo familiar. A ansiedade foi avaliada em dois momentos: antes e após a intervenção. O instrumento utilizado foi o construído e validado por Suriano, composto por 19 características definidoras do diagnóstico de enfermagem ansiedade. Observou-se que a redução dos sintomas de ansiedade foi maior no grupo que recebeu acolhimento dos familiares quando comparado aos outros dois grupos. Os resultados sugerem que o incentivo à participação de familiares pode contribuir para a redução de sintomas ansiosos em pacientes no pré-operatório de cirurgias cardíacas.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Ansiedade pré-operatória é um fator negativo na experiência anestésico-cirúrgica. Dentre as estratégias para redução da ansiedade em crianças, as não farmacológicas são tão importantes quanto as farmacológicas, porém sua validade ainda é controversa. Verificar se a informação oferecida aos responsáveis interfere na ansiedade da criança. MÉTODOS: 72 crianças de 4 a 8 anos, ASA I e II, submetidas a procedimentos cirúrgicos eletivos e seus responsáveis, divididos aleatoriamente em: Grupo Controle (GC) = responsável recebeu informação anestésica convencional; e Grupo Informativo (GI) = responsável recebeu folheto sobre a anestesia. Foi avaliada ansiedade das crianças pela escala de ansiedade pré-operatória de Yale modificada (EAPY-m), em dois momentos, na sala de espera do centro cirúrgico (SE) e na sala de operação (SO), e dos pais, pela Escala de ansiedade de Hamilton (HAM-A) em SE. RESULTADOS: Não houve diferença nos dados sociodemográficos entre os grupos. O nível de ansiedade nas crianças não apresentou diferença entre os grupos nos dois momentos. Houve diferença estatística significativa nos níveis de ansiedade entre SE e SO nos dois grupos, p = 0,0019 no GC e p < 0,0001 no GI, assim como na prevalência de ansiedade em GC (SE 38,9% e SO 69,4%, p = 0,0174) e em GI (SE 19,4% e SO 83,3%, p< 0,0001). O nível de ansiedade dos responsáveis não apresentou diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: Independentemente da qualidade de informação oferecida aos responsáveis, o nível e a prevalência de ansiedade das crianças foram baixos no momento SE e aumentaram significativamente no momento SO.

OBJECTIVES: this study was aimed at developing and validating a checklist of preoperative pediatric interventions related to the safety of surgical patients. METHOD: methodological study concerning the construction and validation of an instrument with safe preoperative care indicators. The checklist was subject to validation through the Delphi technique, establishing a consensus level of 80%. RESULTS: five professional specialists in the area conducted the validation and a consensus on the content and the construct was reached after two applications of the Delphi technique. CONCLUSION: the "Safe Pediatric Surgery Checklist", simulating the preoperative trajectory of children, is an instrument capable of contributing to the preparation and promotion of safe surgery, as it identifies the presence or absence of measures required to promote patient safety.

La realización de toda intervención quirúrgica lleva implícito un trabajo colectivo que comienza desde que el enfermo acude al médico de familia, quien se caracteriza por ser “guardián de la salud” y estar en estrecho contacto con las familias que atiende, visitar sus hogares y familiarizarse con sus hábitos de vida, higiene, cultura y todos los aspectos que directa o indirectamente influyan en la salud. Por tanto es el profesional más inmediato que está involucrado en la atención de cualquier problema de salud. Mediante la relación de confianza bien establecida con la familia puede contribuir al conocimiento y difusión de un mínimo de requerimientos sobre anestesiología y favorecer así la evaluación preoperatoria, agilizar y garantizar la asistencia médica intrahospitalaria del enfermo, con un mayor grado de satisfacción. Esta revisión bibliográfica propicia una mayor orientación a médicos de familia que le permita satisfacer interrogantes y favorecer el desarrollo perioperatorio, por lo que contiene lo que debe saber el enfermo y precisiones preoperatorias más sobresalientes.

Pesquisa convergente-assistencial cujo objetivo foi analisar saberes e práticas de acompanhantes voltados à prevenção de complicações respiratórias pós-cirúrgicas no idoso, com vistas a traçar um plano de cuidados a ser implementado para esses clientes. As bases teórico-conceituais pautaram-se na pedagogia problematizadora de Freire. Os sujeitos foram 14 acompanhantes de idosos em pré-operatório. Utilizou-se técnica de entrevista individual e observação participante, e análise de conteúdo temática. Os resultados revelaram que as acompanhantes acumulam saberes, acerca de cuidados básicos no pós-operatório, capazes de prevenir problemas respiratórios. Pela dialogicidade construiu-se um plano de cuidados compartilhado a ser realizado com o idoso, consequência da integração de saberes e práticas dos acompanhantes com os da enfermeira-pesquisadora na visita pré-operatória. Resultaram novas ou revisitadas práticas, culminando em um cuidado congruente às reais necessidades dos clientes e seus acompanhantes, tornando-os parceiros no processo de cuidar.Investigación convergente y asistencial, con objetivo de analizar los conocimientos y prácticas de acompañantes dirigidos a la prevención de complicaciones respiratorias posquirúrgicas en el anciano, a fin de elaborar un plan de cuidados para ser implementado con estos clientes. Las bases teórica y conceptual se pautaron en la pedagogía problematizada de Paulo Freire. Los sujetos fueron 14 acompañantes de clientes ancianos en el período preoperatorio. Se utilizó la técnica de entrevistas individuales y de observación participante y análisis de contenido temático. Los resultados revelaron que las acompañantes acumulan saber, acerca de cuidados básicos en el pos-operatorio, capaces de prevenir problemas respiratorios. A partir de conversaciones, se construyó un plan de cuidados compartido a ser realizado con el anciano, resultante de la integración de conocimientos y prácticas de los acompañantes con los de la enfermera/investigadora en la visita preoperatoria. Resultaron en nuevas o revisitadas prácticas, culminando en un cuidado congruente a las reales necesidades de los clientes y sus acompañantes, tornándolos compañeros en el proceso de cuidar.This is a convergent-assistance research, whose goal was to analyze the knowledge and experiences of caregivers focused on the prevention for post-surgical respiratory in the elderly people, in order to develop a care plan to be implemented with these clients. The theoretical and conceptual bases founded on the Critical Pedagogy of Freire. The subjects were 14 caregivers of elderly on a pre-surgical period. The technique used was individual interviews, participant observation and the analysis of a thematic content. The results showed that the caregivers accumulate knowledge, concerning to the basic care in the post-surgical, able to prevent respiratory problems. Through the dialogue it was developed a shared care plan to be realized with the elderly, as a result from the integration of the knowledge and experiences from the caregivers and from the nurse-researcher on a pre-surgical visit. The result was the new or revisited practices, culminating into a congruent care to the real needs of the clients and theirs companions, becoming partners in the care process.

Background: protocols for practical guidelines in nursing, when related to surgical care, represent a necessary methodological tool in outpatient management. Objective: To design a clinical practice guideline for preoperative nursing care in the Outpatient Specialized Center of Cienfuegos. Methods: nursing actions during the preoperative surgical stage were analyzed in order to support the proposal of a practical guideline. A system of theoretical and empirical methods, such as documents analysis, a questionnaire and experts criteria was used. Quantitative data were processed using SPSS, version 15.0 for Windows. Results: criteria for priorities in preoperative nursing were established and finally, by unification and triangulation, the guideline was designed and validated. It included an assessment instrument that was organized following the pattern in which selected preoperative actions are commonly presented with five basic questions, eight specific questions and two complementary questions. Conclusions: The proposed guideline was validated by experts, who awarded the highest assessment criteria in relation to its degree of applicability, feasibility, and generalization possibilities to other surgical settings in the country. Its main contribution is to serve as a useful tool for nurses who work in health services.

Fundamento: los protocolos de guía práctica de enfermería en la atención quirúrgica constituyen una herramienta metodológica necesaria dentro de la gestión ambulatoria. Objetivo: diseñar una guía de práctica clínica para cuidados preoperatorios de enfermería en el Centro Especializado Ambulatorio de Cienfuegos. Métodos: se abordaron las acciones de enfermería durante la etapa preoperatoria en la atención quirúrgica para fundamentar la propuesta de elaboración de la guía práctica. Se utilizó un sistema de métodos teóricos y empíricos, tales como: análisis documental, cuestionario y criterio de expertos. Los datos cuantitativos se procesaron con el paquete estadístico SPSS versión 15, 0 para Windows. Resultados: se establecieron criterios de prioridad en la actuación de enfermería en el preoperatorio y finalmente mediante la unificación y triangulación de criterios quedó diseñada y validada la guía con su instrumento de evaluación, que se ordenó siguiendo el patrón en el que aparecen las acciones preoperatorias seleccionadas, con 5 preguntas básicas, 8 preguntas específicas y 2 preguntas complementarias. Conclusiones: la guía propuesta fue validada por expertos, quienes otorgaron la máxima evaluación en relación con su grado de aplicabilidad, viabilidad y generalización a otros escenarios quirúrgicos del país. Su principal aporte consiste en servir como una herramienta útil para los profesionales de enfermería, quienes prestan servicios de salud.

Com o objetivo de compreender o conhecimento, as preocupações e as expectativas de pacientes portadoras de câncer de mama em relação à mastectomia, entrevistou-se 11 mulheres internadas no pré-operatório da cirurgia, no Hospital das Clínicas de Fortaleza (CE), em dezembro de 2008. O método hermenêutico-dialético foi utilizado na análise dos discursos, sendo definidas três categorias temáticas: Conhecimento acerca da cirurgia, Sentimentos e expectativas em torno da mastectomia e a Retirada da mama. Constatou-se que a mulher passa por um pré-operatório estressante, com desconhecimento acerca da cirurgia, sente ansiedade e medo pelo que está por vir, além de sentimentos de pânico e choque diante da retirada da mama. Ressalta-se, portanto, a importância do papel educativo e do apoio emocional direcionados por toda a equipe que presta assistência a essas pacientes, de maneira a minimizar o drama que vivenciam.Con el objetivo de entender el conocimiento, las preocupaciones y expectativas de pacientes portadoras de cáncer de mama en relación a la mastectomía, fueron entrevistadas en el preoperatorio de la cirugía 11 mujeres internadas en el Hospital de Clínicas de Fortaleza-Ceará-Brasil, en el mes de diciembre de 2008. El método hermenéutico-dialéctico fue utilizado en el análisis de los discursos, definiéndose tres categorías temáticas: Conocimiento acerca de la cirugía, Sentimientos y expectativas en torno a la mastectomía y Extirpación mamaria. Se constató que la mujer pasa por un preoperatorio estresante, con desconocimiento al respecto de la cirugía, ansiedad y miedo de lo que está por venir, además de sentimientos de pánico y shock ante la extirpación de la mama. Se resalta, por lo tanto, la importancia del papel educativo y el apoyo emocional brindados por todo el equipo que atiende a tales pacientes, de manera tal de minimizar el drama que experimentan.The objective of this study was to understand the knowledge, concerns and expectations of patients suffering from breast cancer in relation to mastectomy. Interviews were performed with 11 women before their being submitted to surgery at the Hospital das Clínicas in Fortaleza (Ceará state) on December 2008. The hermeneutic-dialectical method was used for discourse analysis, and three theme categories were defined: Knowledge about the surgery, Feelings and expectations surrounding mastectomy, and Removing the breast. It was found that women go through a stressful preoperative period, lack knowledge about the surgery, experience anxiety and fear of what they should expect, as well as feelings of panic and shock before their breast is removed. It is, therefore, observed that the health team caring for those patients has an important role in education and in providing emotional support so as to minimize the tragedy those women are experiencing.

Relato de experiência sobre a prática docente-assistencial em hospital de oncologia, com o propósito refletir sobre o desenvolvimento da comunicação terapêutica do (a) enfermeiro (a) na unidade de internação pré-operatória de mulheres mastectomizadas. Constatou-se que o exercício da comunicação terapêutica configura-se uma prática favorável, porquanto estabelece o vínculo enfermeiro-paciente, sendo a paciente produtora do próprio cuidado. Compreendendo a fragilidade da paciente nesta fase, o (a) enfermeiro (a) assume compromisso de preestabelecer os cuidados de enfermagem em parceria, de forma a atender às necessidades da paciente, e com vistas, principalmente, à autonomia do cuidado. Diante disto, apresenta-se uma proposta de assistência de enfermagem gerenciada e fundamentada em uma relação recíproca de cuidado participativo e humanizante.Relato de experiencia sobre la práctica docente-asistencial en el hospital de oncología con el fin de reflexionar sobre el desarrollo de la terapia del enfermero en el hospital preoperatorio de las mujeres mastectomizadas. Se ha señalado que la práctica de la comunicación terapéutica establece una práctica favorable, establece una relación enfermero-paciente, quedándose la paciente como la productora de la propia atención. La comprensión de la fragilidad de la paciente en esta etapa, el enfermero tiene el compromiso previamente a los cuidados de enfermería en colaboración con el fin de satisfacer a las necesidades de la paciente, y su objetivo principal, la autonomía de la atención. Frente a esto, se presenta una propuesta de atención de enfermería y gerenciada basada en una relación de mutuo cuidado participativo y humanizante.The authors report their experience as teacher-nurse for years in oncologic hospital with the aim of enabling reflection on the development of nursing therapeutic communication at the hospital preoperative unit for mastectomized women. It was found that the practice of therapeutic communication becomes a favorable practice, because establish the nurse-patient relationship, with patient producing his own care. Understanding the fragility of the patient at this stage, the nurse takes commitment to predefine the nursing care in partnership, in order to meet the patient needs, aiming to, mainly, the autonomy of care. In this way, the authors present a proposal for nursing managed care based on a mutal relationship, human and participatory care.

FUNDAMENTO: Estabelecer escore de risco para cirurgias cardíacas permite avaliar risco pré-operatório, informar o paciente e definir cuidados durante a intervenção. OBJETIVO: Pesquisar fatores de risco pré-operatórios para óbito em cirurgia cardíaca valvar e construir um modelo de risco simples (escore) para mortalidade hospitalar para os pacientes candidatos à cirurgia no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). MÉTODOS: A amostra do estudo inclui 1.086 pacientes adultos que realizaram cirurgia cardíaca valvar entre Janeiro de 1996 a Dezembro de 2007 no HSL-PUCRS. Regressão logística foi usada para identificar fatores de risco e mortalidade hospitalar. O modelo foi desenvolvido em 699 pacientes e seu desempenho foi testado nos dados restantes (n = 387). O modelo final foi criado com a análise da amostra total (n = 1.086). RESULTADOS: A mortalidade global foi 11,8%: 8,8% casos eletivos e 63,8% cirurgia de emergência. Na análise multivariada, 9 variáveis permaneceram preditores independentes para o desfecho: idade avançada, prioridade cirúrgica, sexo feminino, fração de ejeção < 45%, cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) concomitante, hipertensão pulmonar, classe funcional III ou IV da NYHA, creatinina (1,5 a 2,49 mg/dl e > 2,5 mg/dl ou diálise). A área sob a curva ROC foi 0,83 (IC: 95%, 0,78 - 0,86). O modelo de risco mostrou boa habilidade para mortalidade observada/prevista: teste Hosmer-Lemeshow foi x² = 5,61; p = 0,691 e r = 0,98 (coeficiente de Pearson). CONCLUSÃO: As variáveis preditoras de mortalidade hospitalar permitiram construir um escore de risco simplificado para a prática diária, que classifica o paciente de baixo, médio, elevado, muito elevado e extremamente elevado risco pré-operatório.FUNDAMENTO: Establecer un escore de riesgo para cirugías cardiacas permite evaluar el riesgo preoperatorio, informar al paciente y definir cuidados durante la intervención. OBJETIVO: Investigar factores de riesgo preoperatorios de muerte en cirugía cardiaca valvular y construir un modelo de riesgo simple (escore) para mortalidad hospitalaria para los pacientes candidatos a cirugía en el Hospital São Lucas de la Pontificia Universidad Católica del Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). MÉTODOS: La muestra del estudio incluyó 1.086 pacientes adultos a los que se realizó cirugía cardiaca valvular entre enero de 1996 y diciembre de 2007 en el HSL-PUCRS. Para identificar factores de riesgo y mortalidad hospitalaria se utilizó regresión logística. El modelo fue desarrollado en 699 pacientes y se probó su desempeño en los datos restantes (n = 387). El modelo final fue creado con el análisis de la muestra total (n = 1.086). RESULTADOS: La mortalidad global fue del 11,8%: un 8,8% de casos electivos y un 63,8% de cirugía de emergencia. En el análisis multivariado, 9 variables permanecieron como predictores independientes para el desenlace: edad avanzada, prioridad quirúrgica, sexo femenino, fracción de eyección < 45%, cirugía de revascularización miocárdica (CRM) concomitante, hipertensión pulmonar, clase funcional III o IV de la NYHA, creatinina (1,5 - 2,49 mg/dl y > 2,5 mg/dl o diálisis). El área bajo la curva ROC fue 0,83 (IC: 95%,0,78-0,86). El modelo de riesgo mostró buena habilidad para mortalidad observada/prevista: el test Hosmer-Lemeshow fue x² = 5,61; p = 0,691 y r = 0,98 (coeficiente de Pearson). CONCLUSIÓN: Las variables predictoras de mortalidad hospitalaria permitieron construir un escore de riesgo simplificado para la práctica diaria, que clasifica al paciente en bajo, medio, elevado, muy elevado y extremadamente elevado riesgo preoperatorio.BACKGROUND: To establish a risk score for heart surgery allows the assessment of preoperative risk, informing the patient and defining care during the intervention. OBJECTIVE: To assess preoperative risk factors for death in cardiac valve surgery and construct a simple risk model (score) for in-hospital mortality of patients candidate to surgery at Hospital São Lucas of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). METHODS: The study sample included 1,086 adult patients that underwent cardiac valve surgery between January 1996 and December 2007 at HSL-PUCRS. Logistic regression was used to identify risk and in-hospital mortality factors. The model was developed in 699 patients and its performance was tested in the remaining data (n = 387). The final model was created using the total study sample (n = 1,086). RESULTS: Global mortality was 11.8%: 8.8% of elective cases and 63.8% of emergency cases. At the multivariate analysis, 9 variables remained independent predictors for the outcome: advanced age, surgical priority, female sex, ejection fraction < 45%, concomitant myocardial revascularization (CABG), pulmonary hypertension, NYHA functional class III or IV, creatinine levels (1.5 to 2.49 mg/dl and > 2.5 mg/dl or undergoing dialysis). The area under the ROC curve was 0.83 (95% CI: 0.78-0.86). The risk model showed good capacity for observed/predicted mortality: the Hosmer-Lemeshow test was x² = 5.61; p = 0.691 and r = 0.98 (Pearson's coefficient). CONCLUSION: The variables predictive of in-hospital mortality allowed the construction of a simplified risk score for daily practice, which classifies the patient as having low, moderate, high, very high and extremely high preoperative risk.

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O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem de pacientes no período pré-operatório de cirurgia cardíaca. Para a coleta de dados foi elaborado e validado um instrumento de baseado no Modelo Conceitual de Horta. Foram avaliados 17 pacientes adultos no período pré-operatório de cirurgia cardíaca, sendo nove homens e oito mulheres, com idade média de 58 anos. Os diagnósticos de enfermagem identificados, segundo a Taxonomia I da NANDA, com freqüência superior a 50,0% foram: Intolerância à atividade (88,2%), Risco para infecção (76,5%), Risco para disfunção neurovascular periférica (76,5%), Déficit de conhecimento (76,5%), Perfusão tissular cardiopulmonar alterada (70,6%), Padrão respiratório ineficaz (70,6%), Dor (70,6%), Padrões de sexualidade alterados (58,8%) e Distúrbio no padrão de sono (52,9%). Observou-se uma predominância dos diagnósticos relacionados às necessidades psicobiológicas.El objetivo de este estudio fué identificar los diagnósticos de enfermería en pacientes de cirugía cardiaca en el periodo pre operatorio. Para la colecta de datos fué elaborado y validado un instrumento basado en el modelo conceptual de Horta (1979). Fueron evaluados 17 pacientes adultos de cirugía cardiaca en el periodo pre operatorio, de los cuales nueve hombres y ocho mujeres, con una edad media de 58 años. Los diagnósticos de enfermería, identificados según Taxonomia I de la NANDA con frecuencia superior a 50,0% fueron: Intolerancia a la actividad (88,2%), Riesgo a infección (76,5%), Riesgo a disfunción neurovascular periférica (76,5%), Déficit de conocimiento (76,5%), Perfusión tisular cardiopulmonar alterada (70,6%), Padrón respiratorio ineficaz (70,6%), Dolor (70,6%), Patrones de sexualidad alterados (58,8%) y Disturbio en el patrón del sueño (52,9%). Observamos predominio de los diagnósticos relacionados con las necesidades psicobiológicas.The purpose of this study was to identify nursing diagnosis of patients in the preoperative period of cardiac surgery. One instrument was elaborated and validated for data collection. Such instrument was organized according to Horta's Conceptual Model. Seventeen adult patients in the preoperative period of cardiac surgery were evaluated, of whom 09 were males and 08 were females with the average of 58 years old. After data collection, the nursing diagnoses were identified based on NANDA's Taxonomy I. The nursing diagnoses identified with a higher frequency than 50% were: Activity Intolerance (88.2%), Infection risk (76.5%), Risk for peripheral neurovascular dysfunction (76.5%), Knowledge deficit (on the disease, surgery and anesthesia) (76.5%), Altered cardiopulmonary tissue perfusion (70.6%), Ineffective airway pattern (70.6%); Pain (70.6%), Altered Sexual Patterns (58.8%) and Sleep Pattern Disturbance (52.9%). It was observed a predominance of diagnoses related to physiological needs.

Os objetivos deste estudo foram identificar o estado de ansiedade e os mecanismos de coping utilizados por pacientes cirúrgicos ambulatoriais no período pré-operatório, suas manifestações clínicas e respectivas correlações. Os resultados obtidos identificam que a amostra de 40 pacientes apresentou baixa ansiedade e o mecanismo de coping mais utilizado foi o suporte social, porém, não obtivemos relação estatisticamente significante entre estado de ansiedade e mecanismos de coping e alterações clínicas.Este estudio tuvo como objetivos identificar el estado de ansiedad y los mecanismos de "coping" utilizados por pacientes quirúrgicos de consulta externa en el período pre-operatorio, sus manifestaciones clínicas y respectivas correlaciones. Los resultados obtenidos identifican que la muestra de 40 pacientes presentó baja ansiedad y el mecanismo de coping más utilizado fue el soporte social, sin embargo, no se obtuvo relación estadísticamente significativa entre el estado de ansiedad y mecanismos de "coping" y alteraciones clínicas.The goals of this study were to identify the anxiety state in surgical ambulatory patients in the pre-operative period, the coping mechanisms employed, their clinical manifestation, and to verify the influence of state anxiety during the pre-operative period. The results showed that patients exhibited little anxiety and there was no significantly statistical correlation between pre-operative anxiety state, coping mechanisms and clinical changes.

Com vistas a compreender o significado que a mulher com câncer de mama atribui ao vir-a-ser-mastectomizada, fundamentei-me na abordagem fenomenológica. A análise compreensiva dos depoimentos de sete mulheres, desvelou que a carência do cuidar se insere no mundo-vida dessas mulheres, sobressaindo principalmente a carência das informações negadas, ou seja, na falta de esclarecimento e orientação, O estudo aponta para o enfoque de um cuidado, que busque contemplar a integralidade da mulher, em seus aspectos físicos, como também em seus aspectos emocionais, sociais e sobretudo no envolvimento da equipe multidisciplinar.

Se evaluaron nutricionalmente 37 pacientes con indicación de cirugía mayor mediante variables antropométricas y de laboratorio para valorar el tratamiento nutricional preoperatorio y posoperatorio. Se aplicó dieta hiperproteica e hipercalórica, alimentación parenteral y enteral en malnutridos por defecto. La edad promedio fue 54 años, y el estado nutricional que predominó fue el bajo peso. Hubo alto porcentaje de malnutridos en el grupo etáreo de 30-59 años. El 62,2 % de la muestra total presentó neoplasias. El mayor porcentaje de complicaciones correspondió a los desnutridos de un total de 19 pacientes. De 13 sujetos operados electivos, mejoraron el estado nutricional 10 (76,9 %) y en operados de urgencia (n = 6) falleció 50 %. Se concluyó que se debe mejorar el estado nutricional de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente mediante el apoyo nutricional a los casos que lo requieran para reducir la morbilidad y la mortalidad.37 patients with indication of major surgery were nutritionally evaluated by anthropometric and laboratory variables to assess the preoperative and postoperative nutritional treatment. Those who had a faulty nutrition were on a hyperprotein and hypercaloric diet and were fed by parenteral and enteral route. Average age was 54 and the prevailing nutritional state was low weight. There was a high percentage of malnourished in the age group 30-59. 62 % of the sample had neoplasias. The highest number of complications corresponded to the malnourished of a total of 19 patients. Of 13 subjects that underwent elective surgery, 10 (76.9 %) improved their nutritional status. 50 % of those who underwent emergency surgery (n=6) died. It was concluded that the nutritional status of the patients that are going to be operated on should be improved by giving nutritional support to the cases requiring it in order to reduce morbidity and mortality.

Teniendo como base lo descrito en la literatura acerca de la elevación de la frecuencia cardíaca, de la respiración y de la tensión arterial durante la broncoscopia, se realizó un estudio prospectivo que incluyó 84 pacientes a los cuales se les midió la tensión arterial antes y durante ese proceder. Se estudiaron las variables edad, sexo, raza, tensión arterial sistólica, diastólica y media. Se obtuvieron los resultados siguientes: la elevación promedio de la tensión arterial sistólica, diastólica y media, tanto en normotensos como en hipertensos, fue estadísticamente significativa, lo mismo ocurrió cuando se comparó el grupo de normotensos con el de los hipertensos, tanto antes de la prueba como durante su realización. Al analizar las variables sexo, edad y raza en relación con el comportamiento de la tensión arterial no se encontraron diferencias significativasTaking as a basis what is described in literature about the elevation of heart rate, of respiration and of the arterial pressure during bronchoscopy, a prospective study was conducted among 84 patients whose arterial pressure was measured before and during that procedure. Variables such as age, sex, race, systolic, diastolic and mean arterial pressure were studied. The following results were obtained: the average elevation of the systolic, dyastolic and mean arterial pressure, both in the normotensive and in the hypertensive was statistically significant. The same happened when the group of normotensive was compared with the hypertensive before and during the test. On analyzing the variables sex, age and race in relation to the behavior of the arterial pressure no significant differences were found

Se informa que la terapéutica transfusional sufrió importantes cambios en la última década. Uno de ellos lo constituye el valor de hemoglobina aceptado durante el perioperatorio. Con el objetivo de conocer los criterios de una muestra de médicos-anestesiólogos de Ciudad de La Habana se realizó una encuesta en diferentes hospitales y se llegó a los siguientes resultados: 1. El 68 % de los médicos exige una hemoglobina de 10 g % para pacientes operados electivamente. 2. El 25 % de los médicos no exige una hemoglobina de 10 g % para operaciones urgentes. 3. El 2 % de los médicos transfunde intraoperatoriamente, porque la hemoglobina preoperatoria sea inferior a 10 g % y el 10 % por sangramiento mayor de 500 mL. 4. Para transfundir intraoperatoriamente glóbulos rojos a los pacientes toman en consideración los siguientes aspectos: a) compromiso del transporte de oxígeno; b) inestabilidad hemodinámica; c) hematócritos mínimos, siempre inferiores al 30 % y d) diferentes tanto por cientos de volumen perdidoThe significant changes occurred in transfusional therapeutics in the last decade are reported in this paper. One of them is the haemoglobin value accepted during the perioperative period. A survey was done in different hospitals of Havana City in order to know the criteria of a sample of anesthesiologists. The results were as follows: l. 68% of the anesthesiologists demand a haemoglobin of 10g % for patients undergoing elective surgery. 2. 25% of the patients do not require a haemoglobin of 10 g % for urgent operations. 3. 2% of the anesthesiologists transfuse intraoperatively when preoperative haemoglobin is under 10 g % and 10% do it due to bleeding over 500 mL. 4. To transfuse red blood cells intraoperatively to patients anesthesiologists take into consideration the following aspects: a) compromise of oxygen transport, b) hemodyanmic inestability; c) minimum haematocrits, always under 30% and d) different percentages of lost volume

Background: At school age, there is a growing feeling of independence and a growing ability to follow rules and absorb information. Taking these skills into account, the nurse should be responsible for reducing the child’s anxiety. Objective: To describe the nursing interventions which reduce preoperative anxiety in school-age children. Methodology: This is an integrative review (2008-2013), using the B-ON (Online Knowledge Library), EBSCO (Elton Bryson Stephens Company), Portuguese Catholic University Documentation Centre and Google Scholar databases. The search was based on keywords and boolean operators. Inclusion and exclusion criteria were defined and four articles were considered relevant. Results: During the analysis, the typology of each study was taken into account. The implementation of structured and preoperative programs adapted to children allowed to reduce anxiety, thus making adherence to care and postoperative recovery more effective. Conclusion: Parental support and the quality of pre-admission procedures are essential to help both children and parents find ways of minimising preoperative anxiety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Se consideró la necesidad de encontrar fórmulas que optimizaran el diagnóstico de control estable en el hipertenso pendiente de cirugía y bajo el flagelo de frecuentes suspensiones operatorias en hipertensos considerados compensados por tomas ocasionales en consulta, y se sugirió la idea, probada la alta sensibilidad y especificidad de la prueba de estimulación por frío como prueba de provocación de hipertensión arterial y equivalente al estrés quirúrgico, de identificar la certeza diagnóstica de la prueba en la hipertensión arterial controlada y describir su comportamiento ante hipertensos, controlados o no, pre y postratamiento. Se realizó la investigación de enero a diciembre de 1996. Se comprobó que de 158 pacientes recibidos en Consulta de Hipertensión Arterial Preoperatoria, 111 tuvieron criterio de inclusión. Se les realizó una prueba de estimulación por frío inicial que fue positiva y recibieron tratamiento hipotensor individualizado. Se programó, una vez normotensos, una segunda prueba que se mantuvo positiva en 11, los cuales requirieron nuevas modificaciones terapéuticas y realización de una tercera prueba 1 sem después. Se autorizó el acto quirúrgico luego del resultado negativo de la prueba. El 100 % de los pacientes tuvo un transoperatorio y un posoperatorio normales. Se concluyó que la prueba de estimulación por frío permitió identificar a corto plazo al paciente hipertenso establemente controlado, con bajo costo y riesgo mínimo. Se propuso, por su factibilidad y valiosa contribución al trabajo práctico con pacientes hipertensos, como un método alternativo frente a otros más sofisticados y costosos.The need for finding formulae to optimize the stable control diagnosis of hypertensive patients who wait for surgery and are subject to frequent surgery postponement, and of hypertensive patients considered to be stady after occasioal blood pressure measurements at the doctor´s office. Was analyze in this article. Given the proven high sensitivity and specificity of the cold pressure test as a blood pressure-provoking test similar to a surgical strass, the idea of identifying its diagnostic certainty in controlled blood pressure and describing its performance in controlled and uncontrolled hypertensives before and after treatment was suggested. The research study was undertaken from January to December, 1996. It was proved that 111 out of 158 patients cared for in Pre-operatory Blood Pressure Medical Office met inclusion criteria. They were applied an initial cold pressure test which was positive, so they were given individual hypotensive treatment. Once normotensive, a second test was performed in which 11 patients were positive and required some treatment changes and a third test six months later. Surgery was allowed after negative results were obtained from the test. The transoperatory and postoperatory periods were normal in all the patients. It was concluded that cold pressure tests allow a short-term detection of controlled stable hypertensive patients at low cost and minimun risk. Due to its feasibility and valuable contribution to practical hypertensive patients care, it was proposed as an alternative method versus other sophisticated and costly procedure.