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Resumo Fundamento: Pouco explorada na decisão de extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a complacência pulmonar estática seriamente afetada no procedimento cirúrgico pode levar à insuficiência respiratória e à falha na extubação. Objetivo: Avaliar a complacência pulmonar estática no pós-operatório de cirurgia cardíaca e relacionar sua possível redução aos casos de falha na extubação dos pacientes submetidos ao método fast-track de extubação. Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea (CEC) em um hospital universitário estadual admitidos na UTI sob sedação e bloqueio residual. Tiveram sua complacência pulmonar estática avaliada no ventilador mecânico por meio do software que utiliza o least squares fitting (LSF) para a medição. No período de 48 horas após a extubação os pacientes foram observados respeito à necessidade de reintubação por insuficiência respiratória. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, ou seja, p

Introdução: A avulsão dentária consiste no deslocamento completo do dente para fora do seu alvéolo, resultando na ruptura severa das fibras do ligamento periodontal. Em jovens, por volta dos 13 a 14 anos, apresentam uma taxa de incidência de 28,2 casos por 1000 por ano. Objetivo: Relatar uma análise tardia do pós-operatório de uma reimplantação dentária. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso realizado durante as aulas práticas da disciplina de Propedêutica I do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Pará. Resultados: Relatou ter sofrido uma queda acidental, ocasionando avulsão do dente 11. Após o acidente, o paciente armazenou o dente em recipiente sem solução adequada, e dirigiu-se a uma clínica odontológica particular após 24 horas do acidente. Quatro meses depois, apresentou quadro de inclinação dental anterior, mobilidade e presença de fístula.Conclusão: Observaram-se 3 fatores determinantes para ocorrência do prognóstico ruim: tempo de permanência do dente fora do alvéolo, meio de conservação do dente e deficiência do acompanhamento profissional.

Resumo Objetivo O objetivo do estudo foi determinar a relação entre a dependência de cuidados pré-operatórios e a qualidade de recuperação no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia. Métodos A amostra do estudo descritivo, transversal e correlacional foi composta por 215 pacientes. Um formulário de informações do paciente, a Care Dependency Scale e o questionário Quality of Recovery-40 item foram aplicados aos pacientes usando a técnica de entrevista face a face para a coleta de dados entre junho e dezembro de 2018. A ferramenta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology foi utilizada neste estudo. Resultados Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as pontuações médias da Care Dependency Scale e do Quality of Recovery-40 item Scale dos pacientes e seus domínios conforto físico, independência física e dor em termos de faixas etárias e sexo (p

Com o aumento da incidência mundial de câncer, a quantidade de pacientes que se internam para realização de cirurgia oncológica também tem aumentado. Medidas de otimização da recuperação pós-operatória (fast-track surgery) são preconizadas, com um papel fundamental do fisioterapeuta dentro das equipes de saúde que prestam assistência a pacientes cirúrgicos. Protocolos de otimização da recuperação pós-operatória como o do Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) e do Projeto ACERTO (aceleração da recuperação total pós-operatória) incluem manejos pré, peri e pós-operatórios, tendo como elementos: informações e pré-habilitação, abreviação de jejum e reintrodução precoce da alimentação, profilaxias adequadas e manejos corretos de sintomas, redução de fluidos e não preparo de cólon, procedimentos minimamente invasivos e mobilização precoce. Em pessoas com câncer, agilizar o restabelecimento físico e funcional do paciente após a cirurgia é extremamente importante, de forma a deixar o paciente apto a realizar as terapias adjuvantes dentro da janela terapêutica preconizada. Entre as vertentes desses protocolos, o fisioterapeuta tem grande atuação, principalmente na pré-habilitação e na mobilização precoce após a cirurgia.

A autor explica que com o progresso da cirurgia toráxica, as provas de função pulmonar adquiriram uma importância inestimável no pré e post-operatório da cirurgia do câncer pulmonar. Elas são metodicamente praticadas, rigorosamente avaliadas, permitindo ao cirurgião, estabelecer o caráter de urgência de uma intervenção, indicando também, dentro de quais limites ele devera intervir, ou mesmo levá-lo à renúncia da cirurgia proposta. O autor dá uma descrição das provas realizadas no Instituto Nacional de Câncer, dando uma orientação das capacidades e volumes espirográficos e radiológicos que permitam uma boa margem de segurança para a avaliação cirúrgica pré-operatória. Finaliza dando noções de cinésioterapia respiratória para a recuperação dos doentes com diminuição das taxas ventilatórias, seja no pré-operatório ou que sofreram ressecções pulmonares.

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Enquadramento: A identificação do delirium pelos enfermeiros é de extrema relevância. Assim, parece relevante a possibilidade de recurso à versão portuguesa da Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas da versão portuguesa da Nu-DESC em contexto cirúrgico. Metodologia: Estudo metodológico, incluindo utentes com 65 ou mais anos de idade, com o diagnóstico de fratura proximal do fémur. Recorreu-se a três medidas de avaliação para analisar a concordância entre os resultados obtidos através das mesmas. Resultados: Numa amostra de 81 utentes, a sensibilidade da Nu-DESC foi de 92% relativamente ao Confusion Assessment Method (CAM) e de 91% face à aplicação dos critérios do DSM-5. Já a especificidade do instrumento foi de 98% relativamente ao CAM e de 94% face à aplicação dos critérios do DSM-5. O alfa de Cronbach da Nu-DESC variou entre 0,86 e 0,89. Conclusão: A avaliação das propriedades psicométricas da Nu-DESC num contexto cirúrgico confirmou que a escala apresenta uma elevada sensibilidade e especificidade para a avaliação de delirium nesse mesmo contexto.

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To characterize the scientific production on educational technologies in post-mastectomy care. An integrative literature review that has as a research mode that grants the search, critical analysis and synthesis of accessible evidence about a subject to be investigated in which, the outcome is the understanding of the investigated theme. It was evidenced that the use of educational technologies in health, whether through booklets, manuals, forms and video, are ways of transmitting knowledge and information that aim to guide, interact and disseminate content that contributes to the dissemination of knowledge. Educational technologies are increasingly being used by health professionals, especially nurses, because through teaching and learning it is possible to transmit and disseminate knowledge, facilitating communication, understanding of care and self-care guidelines in order to stimulate self-management of the patient care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O Câncer de Colo de Útero é comum na população feminina, implicando na necessidade de realizar histerectomia, total ou parcial do Útero. Objetivou-se avaliar a qualidade de vida de mulheres que realizaram histerectomia radical após câncer de colo uterino. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e com abordagem quantitativa. O estudo tomou como objeto 15 mulheres que fizeram histerectomia radical decorrente do câncer de colo uterino. Foram coletados dados utilizando o instrumento World Health Organization Quality of Life Group para avaliação da qualidade de vida e, após submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos, obteve-se a aprovação. Os resultados mostraram que o domínio físico apresentou insatisfação no quesito energia do dia a dia (2,0). O domínio psicológico demonstrou insatisfação na memória, pensar e aprender (2,1). Domínio das relações sociais o quesito menor avaliador foi a atividade sexual (3,0). Domínio do meio ambiente o item menos satisfatório foi o acesso ao serviço de saúde (1,7). Na soma dos domínios percebe-se que o domínio das relações sociais (3,1), seguido do domínio meio ambiente (3,5), apresentaram os piores índices. Já os domínios físicos (4,1) e psicológico (4,0) tiveram as melhores avaliações. Com isso, o estudo aponta que a histerectomia é um evento que repercute na qualidade de vida das mulheres, com atenção especial as relações sociais.

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Resumo Fundamento Resultados prévios com o uso de circulação extracorpórea (CEC) geram dificuldades na escolha do melhor tratamento para cada paciente na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) no contexto atual. Objetivo Avaliar o impacto da CEC no cenário atual da CRM no estado de São Paulo. Métodos Foram analisados 2.905 pacientes submetidos à CRM de forma consecutiva em 11 centros do estado de São Paulo pertencentes ao Registro Paulista de Cirurgia Cardiovascular (REPLICCAR) I. Dados perioperatórios e de seguimento foram colocados via on-line por especialistas treinados e capacitados em cada hospital. Foram analisadas as associações das variáveis perioperatórias com o tipo de procedimento (com ou sem CEC) e com os desfechos. A mortalidade esperada foi calculada por meio do EuroSCORE II (ESII). Os valores de p menores de 5% foram considerados significativos. Resultados Não houve diferença significativa em relação à idade dos pacientes entre os grupos (p=0,081). Dentre os pacientes, 72,9% eram de sexo masculino; 542 pacientes foram operados sem CEC (18,7%). Das características pré-operatórias, pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio (p=0,005) e disfunção ventricular (p=0,031) foram operados com CEC; no entanto, pacientes de emergência ou em classe funcional New York Heart Association (NYHA) IV foram operados sem CEC (p

Resumo Fundamento Os pacientes em pós-operatório (PO) de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) internados em unidade de terapia intensiva (UTI) apresentam risco de complicações que aumentam o tempo de permanência e a morbimortalidade. Portanto, é fundamental o reconhecimento precoce desses riscos para otimizar estratégias de prevenção e desfecho clínico satisfatório. Objetivo Analisar o desempenho de índices de gravidade na predição de complicações em pacientes no PO de CRM durante a permanência na UTI. Métodos Estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários eletrônicos de pacientes com idade ≥ 18 anos submetidos à CRM isolada e admitidos na UTI de um hospital cardiológico, em São Paulo, Brasil. As áreas sob as curvas receiver operating characteristic (AUC) com intervalo de confiança de 95% foram analisadas para verificar a acurácia dos índices European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroScore), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) e Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) na predição de complicações. Resultados A casuística foi composta por 366 pacientes (64,58±9,42 anos; 75,96% sexo masculino). As complicações identificadas foram respiratórias (24,32%), cardiológicas (19,95%), neurológicas (10,38%), hematológicas (10,38%), infecciosas (6,56%) e renais (3,55%). O APACHE II apresentou satisfatório desempenho para a predição de complicações neurológicas (AUC 0,72) e renais (AUC 0,78). Conclusão O APACHE II se destacou na previsão das complicações neurológicas e renais. Nenhum dos índices teve bom desempenho na predição das outras complicações analisadas. Portanto, os índices de gravidade não devem ser utilizados indiscriminadamente com o objetivo de predizer todas as complicações frequentemente apresentadas por pacientes após CRM. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):452-459)

Introdução: A obesidade e suas comorbidades representam um problema de saúde pública, como complicações clínicas, comprometimento psicológico, social e econômico. Frente ao insucesso do tratamento conservador, a cirurgia bariátrica é indicada e está associada à perda prolongada de peso a longo prazo, como forma de reduzir a mortalidade e remissão das comorbidades, visando à qualidade de vida dos pacientes. Métodos: Os artigos são os constantes das bases: PubMed, SciELO, LILACS, Bireme, Capes, Scopus. Utilizando o Medical Subject Heading Terms (MeSH), determinados os termos de busca: [(“Patient”) and (“bariatric surgery”) and (“postoperative care” or “postoperative period” OR “Post-Operative”) and (“Quality of life”)]. Resultados e Discussão: Foram localizados 1220 artigos. Utilizando os critérios PRISMA, nove estudos atenderam os critérios de elegibilidade. Os estudos sistematizados apresentam características distintas para avaliar a qualidade de vida de paciente pós-bariátrico, resultando em desfechos positivos quanto à fisiologia e a sociabilidade destes pacientes. Conclusão: Observou-se que existem evidências científicas que tornam mensurável o impacto positivo na qualidade de vida e na sobrevida do paciente submetido à cirurgia bariátrica, decorrente da perda de peso e reversão das comorbidades. Independente da técnica cirúrgica utilizada, os estudos demonstram representativa melhora do paciente no aspecto físico, psicológico e fisiológico.

Introducción: La enfermedad hemorroidal es la patología proctológica más frecuente, tiene una prevalencia de entre 4.4% y 36.4%. Sin embargo, solo el 10% de los casos requiere manejo quirúrgico. Se estima que más del 50% de los mayores de 50 años puede presentar algún problema derivado de esta enfermedad. El objetivo de presente artículo es describir el manejo quirúrgico de hemorroides internas en un centro de referencia de Manizales entre el 2010 y el 2017 y compararlo con los estudios relacionados al respecto, para así mejorar las decisiones quirúrgicas en pacientes con hemorroides. Metodología: Es un estudio retrospectivo, analítico, realizado con una población con diagnóstico de hemorroides grado II, III y IV sometida a hemorroidectomía entre el 2010 y 2017 en un centro de referencias de Manizales (Caldas), con seguimiento de 12 meses. Resultados: De 809 pacientes diagnosticados, la principal indicación quirúrgica fue el sangrado (38.7%). La mayoría correspondieron a grado III (36.6%). La técnica convencional fue la más realizada (69.9%). De las no convencionales (30.1%), el abordaje endoscópico para ligadura de bandas se utilizó en 20 pacientes (21.5%), bisturí armónico (4.3%) y con engrapadora PPH (4.3%). Discusión: En este estudio la técnica convencional fue la más realizada, el dolor posoperatorio es una de las variables de más impacto clínico en los pacientes llevados a hemorroidectomía, por lo que se busca, con las alternativas quirúrgicas, la disminución del dolor en las hemorroides. Conclusión: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tiempo quirúrgico, el nivel de especialización y complicaciones. Las técnicas convencionales siguen siendo las más utilizadas. El manejo endoscópico, la engrapadora PPH y el bisturí armónico ofrecen alternativas seguras y válidas para el manejo de esta patología. Introduction: Hemorrhoidal disease is the most frequent proctological pathology, with a prevalence ranging between 4.4% and 36.4%. However, only 10% of cases require surgical procedures. More than 50% of people over the age of 50 are estimated to have a problem derived from this disease. This article’s objective is to describe the surgical management of internal hemorrhoids at a referral center in Manizales between 2010 and 2017, to compare it to related studies, in order to improve surgical decisions regarding patients with hemorrhoids. Methodology: This is a retrospective, analytical study performed with a population diagnosed with second-, third- or fourth-degree hemorrhoids who were subject to a hemorrhoidectomy between 2010 and 2017 at a referral center in Manizales (Caldas), with a 12-month follow-up period. Results: Out of 809 diagnosed patients, the main surgical indication was bleeding (38.7%). Most corresponded to third-degree hemorrhoids (36.6%). Conventional techniques were performed the most (69.9%). With respect to non-conventional techniques (30.1%), endoscopic approaches for band ligation were performed on 20 patients (21.5%), harmonic scalpels were used on 4.3% and PPH staplers on 4.3%, Discussion: Conventional techniques were used most in this study. Postoperative pain is one of the most clinically impactful variables on patients subject to hemorrhoidectomies, for which reason pain reduction during hemorrhoids is sought through surgical alternatives. Conclusion: Statistically significant differences were found between surgical time, the level of specialization and complications. Conventional techniques continue to be the most widely used. Endoscopic approaches, PPH staplers and harmonic scalpels offer safe and valid alternatives for handling this pathology. Introdução: A doença hemorroidária é a patologia proctológica mais frequente, com prevalência entre 4.4% e 36.4%. No entanto, apenas 10% dos casos requerem tratamento cirúrgico. Estima-se que mais de 50% das pessoas com mais de 50 anos de idade possam apresentar algum problema derivado dessa doença. O objetivo deste artigo é descrever o tratamento cirúrgico de hemorroidas internas em um centro de referência em Manizales entre 2010 e 2017, e compará-lo com estudos relacionados, a fim de melhorar as decisões cirúrgicas em pacientes com hemorroidas. Metodologia: Trata-se de um estudo analítico e retrospectivo, realizado com uma população diagnosticada com hemorroidas de grau II, III e IV, submetidas a hemorroidectomia entre 2010 e 2017 em um centro de referência em Manizales (Caldas), com seguimento de 12 meses. Resultados: Dos 809 pacientes diagnosticados, a principal indicação cirúrgica foi sangramento (38.7%). A maioria correspondeu ao grau III (36.6%). A técnica convencional foi a mais realizada (69.9%). Dos não convencionais (30.1%), a abordagem endoscópica para ligação da banda foi utilizada em 20 pacientes (21.5%), bisturi harmônico (4.3%) e com grampeador de PPH (4.3%). Discussão: Neste estudo, a técnica convencional foi a mais realizada, a dor pós-operatória é uma das variáveis com maior impacto clínico nos pacientes submetidos à hemorroidectomia, motivo pelo qual, com as alternativas cirúrgicas, busca-se a redução da dor nas hemorroidas. Conclusão: Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o tempo cirúrgico, o nível de especialização e as complicações. As técnicas convencionais ainda são as mais utilizadas. O tratamento endoscópico, o grampeador PPH e o bisturi harmônico oferecem alternativas seguras e válidas para o tratamento dessa patologia.

Após o término de uma cirurgia dermatológica, o dermatologista continua responsável pelo paciente, com o qual deve dividir as responsabilidades deste período. As orientações sobre cuidados pós-operatórios necessários com as feridas cirúrgicas são de extrema importância e precisam ser repassadas claramente para entendimento do paciente, e reforçadas de forma escrita. A boa comunicação com o paciente evita complicações para os cirurgiões. Esse artigo surgiu diante da inquietude dos autores em padronizar as orientações de pós-operatório na cirurgia dermatológica. É uma revisão com os principais questionamentos dos autores, organizada na forma de perguntas e respostas, a fim de auxiliar os dermatologistas ao realizarem procedimentos cirúrgicos.

Objective: The objective was to evaluate the efficacy of gabapentin in the management of neuropathic pain in patients with keratoconus, who were treated with fast (10 minutes) epi-off corneal crosslinking (CXL). Methods: This was a prospective, double-blind, randomized study. The sample comprised patients with bilateral progressive keratoconus, aged 12 years or older, who underwent a bilateral epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes) procedure. One group was given placebo orally, and the other group received gabapentin 600 mg orally, both preoperatively. The visual analogue scale (VAS) was applied to record postoperative pain up to 48 hours after procedure. The study was conducted at the Belotto Stock Centro Oftalmológico, in the city of Joaçaba, Santa Catarina, Brazil, from June 2018 to September 2019. Results: At no point in the study significant differences were observed between groups, in terms of pain intensity measured by means of the VAS questionnaire, or of opioid use (Paco®), though opioid consumption was 21% lower in the group receiving gabapentin. Conclusion: We concluded gabapentin has no efficacy in postoperative pain control after epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes). Although there was no statistically significant difference, the group that received gabapentin suffered less pain, resulting in lower opioid consumption. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Describe a new way of bathing in bed in intensive care patients and analyze the cost of this technology. Descriptive, prospective, cost assessment study. Convenience sample of 18 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery, with data collection within 72 h after surgery. In this technique, a vial of distilled water heated in a microwave oven is used. The bottle is pierced with a hypodermic needle and used to spray the patient before and after being soaped, simulating a portable shower. The average bath time was 30.17 ± 12.24 minutes and the identified cost was R $ 25.19 (US $ 4.99). This type of bath has a lower cost than the traditional bed bath in intensive care patients, contributing to cost management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO A atual pandemia do novo coronavírus, Covid-19, tem sido o assunto mais discutido no momento, tanto na mídia como em periódicos científicos. O medo, a incerteza e o desconhecimento sobre o comportamento da doença são os fatores preponderantes que podem justificar essa realidade. Sabe-se de antemão que a enfermidade tem grande disseminação, é mais grave entre idosos e está associada a grande impacto socioeconômico mundial. Além dos desafios em lidar com o desconhecido, há outros relacionados com a sobrecarga de informação e nesse quesito, a grande quantidade de estudos científicos, que englobam pesquisas in vitro, relatos de casos, estudos observacionais e randomizados, além de revisões sistemáticas complementam o panorama de dúvidas. Essa situação é piorada porque o conhecimento sobre o método científico não é dominado pela maioria dos profissionais de saúde, algo que há muito já vem sendo divulgado por vários autores. De sorte que em função desta realidade, torna-se fundamental que sociedades de especialidades apoiadas por dados da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde assumam a liderança da divulgação da informação correta e confiável. O Colégio Brasileiro de Cirurgiões sugere neste documento medidas que podem auxiliar cirurgiões e outros profissionais de saúde, assim como pacientes, em caso de necessidade cirúrgica, a lidar com a atual pandemia.

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Introduction: Obesity and its comorbidities are a public health problem, not only due to the clinical complications, but also the psychological, social and economic commitment. Bariatric surgery is indicated in bariatric surgery with indication of prolonged weight loss, aiming to reduce the duration of life, improve the quality of life of patients. This work has as guiding question to elaborate a systematic study focusing on quality of life in patients with bariatric surgery. Methods: PubMed, SciELO, LILACS, Bireme, Capes, Scopus. Using the Medical Subject Heading Terms (MeSH) were the search terms: [("Patient") and ("bariatric surgery") and ("postoperative care" or "postoperative" OR "Post- and ("Quality of life")]. Results and Discussion: They were active in 1220 articles. Using the PRISMA criteria, nine studies previous to eligibility standards were left at the end of the selection. Clinical outcomes were evaluated to evaluate post-bariatric quality of life, with positive results regarding physiology and decision-making ability. Conclusion: To observe that there are comparable data that make it measurable the positive impact on quality of life and survival undergoing bariatric surgery, due to the benefits of weight loss and reversion of comorbidities. Regardless of the postoperative technique, the studies demonstrated improvement of the patient, both in the physical and in the psychological aspect, emphasizing the physiological aspect. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To define the epidemiological profile and the main determinants of morbidity and mortality in noncardiac high surgical risk patients in Brazil. Methods: This was a prospective, observational and multicenter study. All noncardiac surgical patients admitted to intensive care units, i.e., those considered high risk, within a 1-month period were evaluated and monitored daily for a maximum of 7 days in the intensive care unit to determine complications. The 28- day postoperative, intensive care unit and hospital mortality rates were evaluated. Results: Twenty-nine intensive care units participated in the study. Surgeries were performed in 25,500 patients, of whom 904 (3.5%) were high-risk (95% confidence interval - 95%CI 3.3% - 3.8%) and were included in the study. Of the participating patients, 48.3% were from private intensive care units, and 51.7% were from public intensive care units. The length of stay in the intensive care unit was 2.0 (1.0 - 4.0) days, and the length of hospital stay was 9.5 (5.4 - 18.6) days. The complication rate was 29.9% (95%CI 26.4 - 33.7), and the 28-day postoperative mortality rate was 9.6% (95%CI 7.4 - 12.1). The independent risk factors for complications were the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3; odds ratio - OR = 1.02; 95%CI 1.01 - 1.03) and Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) on admission to the intensive care unit (OR = 1.17; 95%CI 1.09 - 1.25), surgical time (OR = 1.001, 95%CI 1.000 - 1.002) and emergency surgeries (OR = 1.93, 95%CI, 1.10 - 3.38). In addition, there were associations with 28-day mortality (OR = 1.032; 95%CI 1.011 - 1.052), SAPS 3 (OR = 1.041; 95%CI 1.107 - 1.279), SOFA (OR = 1.175, 95%CI 1.069 - 1.292) and emergency surgeries (OR = 2.509; 95%CI 1.040 - 6.051). Conclusion: Higher prognostic scores, elderly patients, longer surgical times and emergency surgeries were strongly associated with higher 28-day mortality and more complications during the intensive care unit stay. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to identify the necessary health guidelines, so that the patient in the postoperative period of cardiac surgery can perform self-care behaviors after hospital discharge. Method: integrative review, following the steps proposed by Whittemore, limited to the Portuguese, English and Spanish languages, and publication between 2007 and 2018. The databases used were available on the virtual libraries PubMed and Virtual Health Library and the Ursi instrument for data extraction. The articles were classified according to the level of evidence. Results: six articles were included. The findings allowed creating nine categories that group the health guidelines for self-care performance after hospital discharge from cardiac surgery. Conclusion: activities of daily living, diet, physical activity and exercise, psychological symptoms, control of risk factors, complications, drug therapy, management of symptoms and skin were health guidelines identified for the performance of self-care after hospital discharge of patients undergoing cardiac surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: Determinar a incidência de fibrilação atrial no pós-operatório (FAPO) de cirurgia cardíaca, seu impacto sobre a morbimortalidade e o tempo de internação hospitalar em um centro terciário de cardiologia do estado de Santa Catarina, Brasil. Métodos: Estudo de coorte com 134 pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Resultados: A incidência foi de 32,8%. Após análise multivariada, os pacientes que não receberam betabloqueador estiveram associados à FAPO com razão de chances risco relativo (RR) 10,73 (p < 0,001). A maior taxa de eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, mortalidade e síndrome coronariana aguda) foi de 25% no grupo FAPO vs. 10% (RR 3,21; p = 0,035) o que, consequentemente, gerou tempo de internação maior nesses pacientes (19,1 vs. 12,5; p = 0,01). Conclusão: A incidência de FAPO foi elevada, ocasionou significativo aumento de morbimortalidade e tempo de internação hospitalar e consolidou o papel da terapia betabloqueadora na sua prevenção, podendo servir como base a futuras políticas de prevenção dessa intercorrência.

O objetivo desse estudo foi validar o conteúdo da proposta do diagnóstico de enfermagem Risco de recuperação cirúrgica retardada. Pesquisa metodológica, de validação de conteúdo por especialistas, com amostra de 34 especialistas. Utilizou-se um instrumento de coleta de dados contendo escala do tipo Likert de 1 a 5. A análise de dados foi a proporção estimada pelo teste binomial. Obteve-se10 itens da proposta diagnóstica avaliada com proporção superior ou igual a 75%. Outros sete itens: Definição; Sentimentos expressos; Histórico de retardo da cicatrização; Procedimento cirúrgico prolongado; Idade avançada; Edema e trauma no local da cirurgia; Classificação ASA elevada (American Society of Anesthesiologists); foram avaliados com proporção inferior a 75%, revisados até consenso dos especialistas. Conclui-se que o diagnóstico de enfermagem foi validado em conteúdo. Sua identificação pode possibilitar predizer a vulnerabilidade dos pacientes com Risco de recuperação cirúrgica retardada (00246), e o planejamento das intervenções perioperatórias de forma individualizada.

Introdução: O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, faz parte de um grupo heterogêneo de doenças, tendo assim sinais e comportamento distintos. Os tratamentos possíveis são abordagens cirúrgicas, quimioterapia, radioterapia, endocrinoterapia e terapia-alvo. O procedimento cirúrgico pode levar a diversas complicações e consequências para a paciente, sendo assim é necessário acompanhamento após essa abordagem, e exercícios são fundamentais para devolver a funcionalidade e a qualidade de vida. Porém existem divergências na literatura em relação ao momento de início da sua execução. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de literatura, apresentar estudos e analisar o impacto da liberação de exercícios imediatos versus tardios, após cirurgias oncomamárias, sem intervenção plástica associada. Método: Trata-se de um estudo de revisão sistemática de literatura. Foi realizada uma pesquisa no banco das bases de dados PubMed, PEDro e SciELO, utilizando os descritores: rehabilitation, breast neoplasms, prospective period, prospective care, exercise e no idioma português: reabilitação, câncer de mama, período pós-operatório, cuidados pós-operatórios e exercício. Resultados: Para a realização deste estudo, foram encontrados 48 artigos, sendo 12 relevantes à revisão. Conclusão: Os estudos se apresentam divergentes, porém observa-se uma atualização literária que enfatiza quais exercícios imediatos no pós-operatório de cirurgias oncomamárias podem ser empregados sem trazer aumento na incidência de complicações.

Objective: Assess the rate, reasons and moment of approval in the Safety Protocol for Thirst Management in the immediate postoperative period in the first hour of anesthetic recovery. Methodology: Descriptive, transversal and quantitative study performed at a philanthropic teaching hospital in South of Brazil. Results: Non probabilistic sample of 98 patients, being 81 evaluated by Safety Protocol for Thirst Management in five moments of application. Fluid fasting time in the preoperative presented a median of 11:37 hours (1Q 8: 56-3Q 13:45). Thirst prevalence was 81.6% (n = 80) and mean thirst intensity was 5.6 (SD 3.1). The approvals percentage in the evaluation of the Protocol increased gradually according to the application moments (35.8%, 49.4%, 60.5%, 71.6%, 71.6%). The criterion with the highest disapproval index was the level of consciousness. Conclusion: After 30 minutes of anesthetic recovery, 60.5% of patients were able to receive thirst relief strategies safely. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Justificativa A hipotermia ocorre em até 20% dos pacientes no perioperatório. A monitoração sistemática pós‐operatória da temperatura não é um padrão de atendimento no Brasil e há poucas publicações sobre recuperação da temperatura na sala de recuperação pós‐anestésica. Desenho e cenário Estudo multicêntrico, observacional, transversal, conduzido no Hospital de Base do Distrito Federal e no Hospital Materno Infantil de Brasília. Métodos Na admissão e alta da sala de recuperação pós‐anestesia, os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos ou de urgência foram avaliados de acordo com a temperatura timpânica, sinais vitais, eventos adversos perioperatórios, tempo de permanência na sala de recuperação pós‐anestesia e tempo de internação hospitalar. Resultados Setenta e oito pacientes com idades entre 18 e 85 anos foram avaliados. A incidência de temperatura <36 °C na admissão à sala de recuperação pós-anestesia foi de 69,2%. Raquianestesia (p < 0,0001), cesariana (p = 0,03) e os pacientes que receberam morfina (p = 0,005) e sufentanil (p = 0,003) apresentaram temperaturas significativamente menores ao longo do tempo. Durante a permanência na sala de recuperação pós-anestesia, os pacientes idosos apresentaram uma tendência maior a apresentarem hipotermia e menor capacidade de recuperação dessa condição, em comparação com os pacientes jovens (p < 0,001). Anestesia combinada também foi associada a taxas mais altas de hipotermia, seguida pelas anestesias regional e geral isoladas (p < 0,001). Conclusão Em conclusão, este estudo piloto mostrou que a hipotermia perioperatória ainda é um problema prevalente em nossa prática anestésica. Mais de metade dos pacientes analisados apresentaram hipotermia durante a admissão à sala de recuperação pós‐anestésica. Demonstramos a viabilidade de um grande estudo multicêntrico, transversal, de hipotermia pós‐operatória em sala de recuperação pós‐anestésica. Abstract Background Hypothermia occurs in up to 20% of perioperative patients. Systematic postoperative temperature monitoring is not a standard of care in Brazil and there are few publications about temperature recovery in the postoperative care unit. Design and setting Multicenter, observational, cross‐sectional study, at Hospital de Base do Distrito Federal and Hospital Materno Infantil de Brasília. Methods At admission and discharge from postoperative care unit, patients undergoing elective or urgent surgical procedures were evaluated according to tympanic temperature, vital signs, perioperative adverse events, and length of stay in postoperative care unit and length of hospital stay. Results 78 patients, from 18 to 85 years old, were assessed. The incidence of temperatures <36 °C at postoperative care unit admission was 69.2%. Spinal anesthesia (p < 0.0001), cesarean section (p = 0.03), and patients who received morphine (p = 0.005) and sufentanil (p = 0.003) had significantly lower temperatures through time. During postoperative care unit stay, the elderly presented a greater tendency to hypothermia and lower recovery ability from this condition when compared to young patients (p < 0.001). Combined anesthesia was also associated to higher rates of hypothermia, followed by regional and general anesthesia alone (p < 0.001). Conclusion In conclusion, this pilot study showed that perioperative hypothermia is still a prevalent problem in our anesthetic practice. More than half of the analyzed patients presented hypothermia through postoperative care unit admission. We have demonstrated the feasibility of a large, multicenter, cross‐sectional study of postoperative hypothermia in the post‐anesthetic care unit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective to investigate the associations of preoperative anxiety and depression symptoms with postoperative complications and with sociodemographic and clinical characteristics of patients submitted to the first coronary artery bypass graft. Method observational, analytical and longitudinal study. A consecutive non-probabilistic sample consisted of patients submitted to coronary artery bypass graft. To evaluate the symptoms, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used. tracheal intubation for more than 48 hours, hemodynamic instability, sensorineural deficit, agitation, hyperglycemia, infection, nausea, vomiting, pain and death were classified as complications. The Mann-Whitney and Spearman Correlation tests were used, with a significance level of 0.05. Results a total of 75 patients participated. The group that presented hemodynamic instability in the postoperative period had a greater median for the anxiety symptoms (p = 0.012), as well as the women (p = 0.028). The median of the depression symptoms was higher in the group presenting nausea (p = 0.002), agitation (p

ABSTRACT Objective: to identify socio-demographic, clinical and psychological predictors of well-being and quality of life in men who underwent radical prostatectomy, in a 360-day follow-up. Method: longitudinal study with 120 men who underwent radical prostatectomy. Questionnaires were used for characterization and clinical evaluation of the participant, as well as the instruments Visual Analog Scale for Pain, The Ways of Coping Questionnaire, Hospital Depression and Anxiety Scale, Satisfaction with Social Support Scale, Marital Satisfaction Scale, Subjective Well-Being Scale and Expanded Prostate Cancer Index. For data analysis, the linear mixed-effects model was used. Results: the socio-demographic factors age and race were not predictors of the dependent variables; time of surgery, problem-focused coping, and anxiety were predictors of subjective well-being; pain, anxiety and depression were negative predictors of quality of life; emotion-focused coping was a positive predictor. Marital dissatisfaction was a predictor of both variables. Conclusion: predictor variables found were different from the literature: desire for changes in marital relationship presented a positive association with quality of life and well-being; emotion-focused coping was a predictor of quality of life; and anxiety was a predictor of subjective well-being.

ABSTRACT Objective: to evaluate the respiratory status of postoperative adult patients by assessing the nursing outcome Respiratory Status. Method: descriptive, cross-sectional study developed with 312 patients. Eighteen NOC indicators were assessed and rated using a Likert-scale questionnaire and definitions. Descriptive and correlative analysis were conducted. Results: the most compromised clinical indicators were coughing (65.5%), auscultated breath sounds (55%), and respiratory rate (51.3%). Factors associated with worse NOC ratings in specific clinical indicators were sex, age, pain, and general anesthesia. Conclusions: certain clinical indicators of respiratory status were more compromised than others in postoperative patients. Patient and context-related variables can affect the level of respiratory compromise.

AbstractObjective:To assess the impact of respiratory tract infection in the postoperative period of cardiac surgery in relation to mortality and to identify patients at higher risk of developing this complication.Methods:Cross-sectional observational study conducted at the Recovery of Cardiothoracic Surgery, using information from a database consisting of a total of 900 patients operated on in this hospital during the period from 01/07/2008 to 1/07/2009. We included patients whose medical records contained all the information required and undergoing elective surgery, totaling 109 patients with two excluded. Patients were divided into two groups, WITH and WITHOUT respiratory tract infection, as the development or respiratory tract infection in hospital, with patients in the group without respiratory tract infection, the result of randomization, using for the pairing of the groups the type of surgery performed. The outcome variables assessed were mortality, length of hospital stay and length of stay in intensive care unit. The means of quantitative variables were compared using the Wilcoxon and student t-test.Results:The groups were similar (average age P=0.17; sex P=0.94; surgery performed P=0.85-1.00) Mortality in the WITH respiratory tract infection group was significantly higher (P