Search

A especialidade de enfermagem de reabilitação tem uma expressão assimétrica a nível mundial. Na europa, Portugal é o único país que possui esta área de especialidade. A criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), no ano de 2006, surgiu para colmatar a necessidade de cuidados de saúde decorrentes da dependência no autocuidado, considerando o perfil epidemiológico da população atual. As Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) atuam em ambiente domiciliário, sendo um dos contextos assistenciais privilegiados do desempenho da atividade profissional dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Com a finalidade de contribuir para melhorar a organização dos cuidados prestados pelos EEER nas ECCI, a partir do Sistema de Informação em Enfermagem (SIE) em uso, objetivamos caracterizar o perfil dos utentes que integram as ECCI ao cuidado dos EEER, analisar os focos e os diagnósticos de enfermagem bem como as intervenções documentadas, e identificar o percurso dos cuidados prestados pelos EEER aos utentes a partir dos registos de enfermagem. Desenvolvemos, para isso, um estudo exploratório, descritivo, retrospetivo e de carácter misto. A amostra do estudo é constituída por 590 casos pertencentes a 496 utentes, com uma média de 76,18 anos de idade, sendo que o sexo feminino assume maior representatividade (63,4%). Os cuidados de reabilitação foram a tipologia de cuidados preponderante como motivo de admissão em ECCI e, do total da amostra, a maioria dos casos teve alta com os objetivos atingidos. A média de dias de internamento em ECCI foi de 61,42. Da análise documental e estatística aos registos de enfermagem nas ECCI, percecionou-se que os EEER prestam cuidados comuns e cuidados inerentes às suas competências específicas. Dos focos de enfermagem mais relevantes para a sua prática profissional, agrupados pelas suas competências específicas, emergiram o Autocuidado, o Andar, o Transferir-se, a Obstipação, a Aspiração, a Memória, o Andar com Auxiliar de Marcha, o Papel Prestador de Cuidados, o Usar a Cadeira de Rodas, a Interação Social, a Comunicação Expressiva, o Movimento Muscular, a Queda, o Equilíbrio Corporal, a Ventilação e a Limpeza das Vias Aéreas. O desenvolvimento da competência “maximiza a funcionalidade desenvolvendo as capacidades da pessoa” sobressaiu com maior representatividade no seio dos cuidados de enfermagem de reabilitação prestados nas ECCI e Atender foi o tipo de ação no qual se incluíram a maioria das intervenções dos EEER. Consolidamos que os registos de enfermagem efetuados pelos EEER vão de encontro às suas competências específicas. Admitimos, contudo, que um maior equilíbrio entre estas deveria coexistir, a par do desenvolvimento em maior profundidade dos focos e dos diagnósticos inerentes a cada competência. A inclusão do cuidador nos cuidados ao utente poderá ser também uma realidade mais trabalhada futuramente bem como a documentação no âmbito da capacitação e da aquisição de conhecimentos. Áreas de atenção ligadas à cognição, à comunicação, à socialização e à acessibilidade/inclusão social enquadram-se também no leque de competências específicas dos EEER que, embora presentes na documentação, sobressaíram pela diminuta expressão. Consideramos, contudo, que, por motivos vários, uma parte dos cuidados desempenhados pelos EEER nas ECCI possam não estar documentados no SIE em uso. The Rehabilitation Nursing specialty has an asymmetric expression worldwide. In Europe, Portugal is the only country that has this area of expertise. The creation of the National Network of Integrated Continuing Care (RNCCI), in 2006, emerged to fill the need for health care resulting from dependence on self-care, considering the epidemiological profile of the current population. The Integrated Continuing Care Teams (ECCI) work in a home environment, being one of the privileged care contexts for the performance of the professional activity of Nurse Specialists in Rehabilitation Nursing (EEER). In order to contribute to improving the organization of care provided by EEER in ECCI, based on the Nursing Information System (SIE) in use, we aim to characterize the profile of users who integrate ECCI to the care of EEER, analyze the focuses and the nursing diagnoses as well as the documented interventions, and identify the path of care provided by the EEER to the users from the nursing records. For this purpose, we developed an exploratory, descriptive, retrospective and mixed study. The study sample consists of 590 cases belonging to 496 users, with an average age of 76,18 years, with females being more representative (63.4%). Rehabilitation care was the predominant care typology as a reason for admission to ECCI and, of the total sample, most cases were discharged with the objectives achieved. The mean number of days of hospitalization in ECCI was 61,42. From the documental and statistical analysis of the nursing records in the ECCI, it was perceived that the EEER provide common care and care inherent to their specific competences. From the most relevant nursing focuses for their professional practice, grouped by their specific skills, Self Care, Walking, Self Transferring, Constipation, Aspiration, Memory, Walking Using Device, Caregiver Role, Wheelchair Use, Socialising, Communicating, Body Movement, Fall, Balance, Ventilation and Airway Clearance. The development of the competence “maximizes functionality by developing the person's capabilities” stood out with greater representation within the rehabilitation nursing care provided in ECCI and Attending was the type of action in which most of the EEER interventions were included. We consolidate that the nursing records made by the EEER meet their specific competences. We admit, however, that a greater balance between these should coexist, along with the development in greater depth of the focuses and diagnoses inherent to each competence. The inclusion of the caregiver in the care provided to the user may also be a reality that will be further worked on in the future, as well as the documentation within the scope of training and acquisition of knowledge. Areas of attention linked to cognition, communication, socialization and accessibility/social inclusion also fall within the range of specific competences of the EEER which, although present in the documentation, stood out for their small expression. We consider, however, that, for various reasons, part of the care performed by the EEER in the ECCI may not be documented in the SIE in use.

Leprosy is an infectious disease that requires continued care for its complete cure. Patients with this and other chronic diseases presented barriers in the longitudinality of treatment with the new coronavirus pandemic. The aim of this article was to assess the impact of the COVID-19 pandemic on the continued care of Hansen's disease. This is an exploratory-descriptive integrative review that researched the keywords “Leprosy”, “Continued Care” and “COVID-19” connected by the term AND in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences databases (LILACS), Online System of Search and Analysis of Medical Literature (MEDLINE) and Online Scientific Electronic Library (SCIELO) through the Virtual Health Library (BVS). 55 articles were found, of which, when filtered by inclusion and exclusion criteria, 07 studies were chosen for the final preparation of this document. The results showed that there was underreporting of leprosy cases during the COVID-19 crisis due to barriers to accessing health services, in addition to neglecting basic aspects of the continued treatment of Hansen's disease, namely: lack of availability of medicines , awareness campaigns and training courses. It is concluded that government sectors need to develop plans to maintain adequate care for leprosy even in pandemic situations, as the disease generates high morbidity in these patients, who need attention and comprehensiveness to resolve this chronic infection. La lepra es una enfermedad infecciosa que requiere cuidados continuos para su completa curación. Los pacientes con esta y otras enfermedades crónicas presentaron barreras en la longitudinalidad del tratamiento con la pandemia del nuevo coronavirus. El objetivo de este artículo fue evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la atención continuada de la enfermedad de Hansen. Esta es una revisión integradora exploratoria-descriptiva que investigó las palabras clave “Lepra”, “Atención Continuada” y “COVID-19” conectadas por el término AND en la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud Salud (LILACS), Sistema en Línea de Búsqueda y Análisis de Literatura Médica (MEDLINE) y Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SCIELO) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Fueron encontrados 55 artículos, de los cuales, filtrados por criterios de inclusión y exclusión, 07 estudios fueron seleccionados para la elaboración final de este documento. Los resultados mostraron que hubo subregistro de casos de lepra durante la crisis del COVID-19 debido a las barreras para acceder a los servicios de salud, además de descuidar aspectos básicos del tratamiento continuado de la enfermedad de Hansen, a saber: falta de disponibilidad de medicamentos, campañas de concientización y cursos de capacitación. Se concluye que es necesario que los sectores gubernamentales desarrollen planes para mantener una atención adecuada a la lepra aún en situaciones de pandemia, ya que la enfermedad genera alta morbilidad en estos pacientes, quienes necesitan atención e integralidad para resolver esta infección crónica. A hanseníase é uma doença infecciosa que necessita de cuidados continuados para sua cura completa. Pacientes com essa e outras doenças crônicas apresentaram barreiras na longitudinalidade do tratamento com a pandemia do novo coronavírus. O objetivo deste artigo foi avaliar qual o impacto da pandemia de COVID-19 no cuidado continuado ao mal de Hansen. Trata-se de uma revisão integrativa de aspecto exploratório-descritivo que pesquisou as palavras-chave “Hanseníase”, “Cuidados Continuados” e “COVID-19” conectadas pelo termo AND nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SCIELO) por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram encontrados 55 artigos, dos quais, ao serem filtrados por critérios de inclusão e exclusão, foram escolhidos 07 estudos para a confecção final deste documento. Os resultados mostraram que houve subnotificação dos casos de hanseníase durante a crise do COVID-19 em decorrência das barreiras de acesso aos serviços de saúde, além de negligência a aspectos básicos do tratamento continuado do mal de Hansen, a saber: falta de disponibilidade de medicamentos, campanhas de conscientização e cursos de capacitação. Conclui-se que os setores governamentais necessitam elaborar planos para a manutenção do adequado cuidado à hanseníase mesmo em situações pandêmicas, pois a doença gera alta morbidade nesses pacientes, que necessitam de atenção e integralidade para a resolução dessa infecção crônica.

O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios sociais e económicos em todo o mundo. A multimorbilidade e a polimedicação associadas à população idosa (i.e., 65 ou mais anos de idade), acarretam consequências sociais, económicas e clínicas de várias ordens. De forma a colmatar esta alteração, os países adotaram modelos de Cuidados Continuados, definidos como um conjunto de cuidados de saúde e sociais, que têm por objetivo prestar assistência a pessoas com limitação de funcionalidade e em situação de dependência. Em Portugal, esta tipologia de cuidados está representada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Ao envelhecimento estão associadas alterações à resposta farmacológica, logo, o risco de reações adversas a medicamentos e de problemas relacionados com medicamentos está aumentando. Em média, aos idosos admitidos em cuidados continuados, são prescritos entre nove e onze medicamentos. A desprescrição, é um processo sistemático de identificação e descontinuação de medicamentos, quando os danos potenciais ou existentes superam os benefícios. Os Farmacêuticos, pela sua formação, competências e atos próprios da profissão, podem contribuir para a promoção racional do uso dos medicamentos. Em Portugal a atividade do farmacêutico, neste tipo de unidades, é vestigial e pouco caraterizada. Assim, esta investigação teve como principal objetivo a sistematização do contributo farmacêutico na desprescrição, bem como identificar os grupos farmacoterapêuticos mais intervencionados. Por forma a dar resposta aos objetivos propostos realizou-se uma revisão da literatura, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Wef of Science e Cochrane. Os descritores selecionados, constituídos por 19 palavras-chave, foram definidos em três subconjuntos de palavras-chave, em três diferentes domínios. Foram encontrados 240 artigos dos quais 15 foram incluídos nesta revisão, após terem sido eliminados os duplicados e aplicados os critérios de exclusão. Os resultados sugerem que, de uma forma geral, a intervenção farmacêutica é segura e tolerada, contribuindo para uma diminuição do número de medicamentos, de medicamentos potencialmente inapropriados e para uma redução de custos. Todavia, os resultados do seu impacto divergem na mortalidade, qualidade de vida, quedas e hospitalizações. De entre as classes de medicamentos mais intervencionados, encontram-se: “Sistema Nervoso”; “Trato Gastrointestinal e Metabolismo”, “Sistema Musculo-Esquelético”; “Sistema Cardiovascular” e “Aparelho Respiratório”. Population aging is one of the greatest social and economic challenges worldwide. Multimorbidity and polymedication associated with the elderly population (i.e., 65 years of age or older) have social, economic and clinical consequences of various kinds. In order to address this change, countries have adopted Continuing Care models, defined as a set of health and social care, which aim to provide assistance to people with limited functionality and in a situation of dependence. In Portugal, this type of care is represented in the National Network of Continuing Integrated Care. Aging is associated with changes in the pharmacological response, thus increasing the risk of adverse drug reactions and drug-related problems. On average, the elderly admitted to continuing care are prescribed between nine and eleven medications. Deprescription is a systematic process of identifying and discontinuing medications when potential or existing harm outweighs the benefits. Pharmacists, due to their training, skills and actions typical of the profession, can contribute to the rational promotion of the use of medicines. In Portugal, the activity of the pharmacist, in this type of units, is vestigial and not very characterized. Thus, this investigation had as main objective the systematization of the pharmaceutical contribution in the deprescription, as well as to identify the most intervened pharmacotherapeutic groups. In order to respond to the proposed objectives, a literature review was carried out, using PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane databases. The selected descriptors, consisting of 19 keywords, were defined in three subsets of keywords, in three different domains. A total of 240 articles were found, of which 15 were included in this review, after the duplicates were eliminated and the exclusion criteria applied. The results suggest that, in general, pharmaceutical intervention is safe and well tolerated, contributing to a decrease in the number of drugs, potentially inappropriate drugs and a reduction in costs. However, the results of its impact differ on mortality, quality of life, falls and hospitalizations. Among the most frequently used drug classes are: “Nervous System”; “Gastrointestinal Tract and Metabolism”, “Musculoskeletal System”; “Cardiovascular System” and “Respiratory System”.

Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar a articulação entre a saúde e o apoio social informal no âmbito da continuidade de cuidados. Participantes: Participaram 57 doentes referenciados em 2019 por um hospital para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados em Portugal. A amostra era maioritariamente do sexo feminino (63,2%; n = 36), com uma média de idades de 80 anos (DP = 9,2), predominantemente de residência rural (64,9%; n = 37), casada (56,1%; n = 32), em que 35,0% vivia só ( n = 20). Método: Estudo descritivo com análise quantitativa univariada e análise categorial do conteúdo dos registos no processo social. Resultados: Dos 57 doentes referenciados para a Rede, registaram-se óbitos e cancelamentos em 32 casos (56,1%). Dos 25 doentes que tiveram alta da Rede, no pós-alta todos necessitavam de apoio informal e/ou formal, enquanto que à data de referenciação hospitalar apenas 20,0% da amostra necessitava de apoio (p < 0,001). Dos que tinham apoio, cerca de um terço tinha apoio da rede social primária, maioritariamente dos filhos e cerca de metade dos doentes tinha filhos emigrantes. No pós-alta 64% (n = 16 dos 25) tinham apoio informal. Verificámos ainda que 8,8% dos doentes eram cuidadores e passaram a necessitar de cuidados. Conclusão: O estudo confirma a importância de assegurar cuidados continuados aos cidadãos que viram a sua vulnerabilidade aumentada por doença com sequelas, assim como a fulcral articulação com o sistema de apoio informal aos doentes.

O transporte da pessoa em situação crítica é uma realidade nos serviços de saúde em Portugal e resulta da necessidade de prestação de cuidados no momento imediato, devido a realização de exames complementares de diagnóstico ou para tratamento definitivo. Transversal aos diversos tipos de transporte e contextos, desde o pré-hospitalar, o intra-hospitalar e o inter-hospitalar está a necessidade de assegurar a continuidade de cuidados. A continuidade de cuidados é assegurada através do estabelecimento de uma relação interpessoal, não inviabilizada pela dimensão temporal que caracteriza o contexto da prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, suportada pelo quadro teórico Nursing as Caring. Este descreve o cuidado de enfermagem como autêntico e intencional adaptado às necessidades no momento em complementaridade com o quadro teórico do College and Association of Registered Nurses of Alberta de continuidade de cuidados, definida por três dimensões: a informativa, gestão e a relacional, assumido como um fator diretamente relacionado com a promoção da segurança e aumento da qualidade dos cuidados prestados. O presente relatório descreve o percurso realizado norteado pelo tema da intervenção especializada de enfermagem na continuidade de cuidados no transporte da pessoa em situação crítica, que se desenvolveu em dois contextos, um serviço de urgência e uma unidade de cuidados intensivo, espelhando a forma como me foi possível alcançar as competências de perito, baseado no modelo de Dreyfus adaptado por Patrícia Benner (2001), através de um processo reflexivo da prestação de cuidados suportado pela evidência. Critical patient transport is a reality in health services in Portugal and is necessary in order to provide immediately care for patients who need complementary diagnostic tests or even treatment. Therefore, it is important to ensure continuity of care in pre-hospital, intra-hospital and inter-hospital transport. Continuity of care is ensured through the establishment of an interpersonal relationship, not limited by the temporal dimension that characterizes the context of providing care to the person in a critical situation and supported by the theoretical framework Nursing as Caring. This describes nursing care as authentic and intentional, adapted to the moment needs, in complementarity with the theoretical framework of the College and Association of Registered Nurses of Alberta of continuity of care, defined by three dimensions: informational, management and relational, assumed as a factor directly related to the promotion of safety and increase in the quality of care provided. This report describes the course carried out guided by the theme of specialized nursing intervention in the continuity of care in critical patients transport, which was developed in two contexts, an emergency service and an intensive care unit, mirroring the way it was possible to achieve expert skills, based on the Dreyfus model adapted by Patrícia Benner (2001), through a reflective process of deliver care supported by evidence.

O presente estudo teve como principal objetivo explorar os níveis de satisfação com o tratamento e de adesão à fisioterapia, dos pacientes inseridos numa Unidade de Cuidados Continuados Integrados, em contexto de reabilitação hospitalar. Uma vez que a saúde mental dos utentes desempenha um papel importante na forma como estes vivenciam o diagnóstico e o seu tratamento, pretendeu-se, também explorar se a satisfação com o tratamento e a adesão ao tratamento fisioterapêutico estavam relacionadas com os níveis de depressão e de esperança evidenciados pelos participantes. Estes pacientes são merecedores de especial atenção, uma vez que são maioritariamente idosos, e expostos a síncronos problemas de saúde agravados, sendo fundamental assegurar cuidados de saúde adequados. N/A

O tema deste estudo refere à gestão de alta hospitalar em Cuidados Continuados Integrados (CCI). O programa CCI tem o objetivo de atender pessoas que apresentem dependência funcional potencialmente susceptível de recuperação, por meio de uma abordagem integral que contemple as necessidades físicas, psíquicas, emocionais e sociais. A escolha pelo tema surgiu no período da Residência Multiprofissional em Saúde no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. O objetivo do trabalho é analisar o processo de gestão de alta hospitalar para a unidade CCI do Hospital São Julião a partir das entrevistas com os profissionais que compõem as Equipes de Gestão de Alta (EGAs) dos três (3) hospitais de alta complexidade que encaminham usuários para a unidade CCI. A metodologia utilizada foi do tipo qualitativo, a partir de entrevistas individuais com questões objetivas e outras abertas. Os sujeitos foram os profissionais de: Serviço Social, Medicina e Enfermagem que compõem as EGAs. Os dados foram organizados e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo. Foram evidenciados três (3) eixos temáticos de discussão, sendo verificado que o fluxo de sinalização dos usuários é equivalente entre as EGAs e que os critérios utilizados para encaminhamento para o CCI podem ser conflituosos com os princípios do SUS. Nesse sentido, os trabalhadores em saúde possuem papel fundamental visando trazer em cena a defesa do SUS.

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2021-02-25T14:45:16Z No. of bitstreams: 1 DM_Sandra Ramos.pdf: 12310812 bytes, checksum: f70bd1e6ce05e9e56b5c0bc0aa0f56bf (MD5) Made available in DSpace on 2021-02-25T14:45:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_Sandra Ramos.pdf: 12310812 bytes, checksum: f70bd1e6ce05e9e56b5c0bc0aa0f56bf (MD5) Previous issue date: 2021-01-28

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2021-03-08T16:52:17Z No. of bitstreams: 1 DM_Ana Filipa Duarte Mesquita.pdf: 5782591 bytes, checksum: 8f0de00390da698d7bb96f650d2d764d (MD5) Made available in DSpace on 2021-03-08T16:52:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_Ana Filipa Duarte Mesquita.pdf: 5782591 bytes, checksum: 8f0de00390da698d7bb96f650d2d764d (MD5) Previous issue date: 2021-01-18

O cuidado transicional traduz-se num conjunto de ações que assegura a continuidade de cuidados na transição entre diferentes níveis de cuidado. Este estudo teve por objetivos: Identificar elementos facilitadores/dificultadores das diferentes dimensões da continuidade de cuidados; identificar oportunidades/desafios do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no cuidado transicional, no contexto hospitalar e comunitário e propor um protocolo para o cuidado transicional à pessoa adulta/idosa internada com necessidade de cuidados de Enfermagem de Reabilitação. Para lhes dar resposta foi desenvolvida uma Revisão Integrativa da Literatura e um Focus Group. Da Revisão Integrativa resultaram doze estudos. Após análise de conteúdo emergiram as categorias: pessoa alvo de cuidados transicionais; família envolvida na transição de cuidados; profissionais de saúde; estratégias de ação e políticas de saúde. No Focus Group participaram seis Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação, do hospital e comunidade. Para a análise de conteúdo recorreu-se ao Software WebQDA, emergindo quatro categorias: Promoção da continuidade de cuidados, Enfermeiro de prática avançada como gestor dos cuidados, Capacitação da pessoa e cuidador, Promoção da coordenação de cuidados. A coordenação e integração dos cuidados revela-se um desafio persistente. O presente estudo permitiu identificar estratégias que minimizam o risco da fragmentação de cuidados e fomentam a participação da pessoa no cuidado transicional. Garantir o cuidado transicional é imperativo para incrementar a qualidade dos cuidados, a satisfação dos profissionais, dos clientes, e o desenvolvimento de um sistema de saúde sustentável. Transitional care is a set of actions that ensure continuity of care in the transition between different levels of care. This study aimed to: Identify elements that facilitate/difficult the different dimensions of continuity of care; identify opportunities/challenges of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in transitional care, in the hospital and community context, and propose a protocol for transitional care to the adult/elderly person hospitalized in need of Rehabilitation Nursing care. To respond to them, an Integrative Literature Review and a Focus Group were developed. The Integrative Literature Review resulted in twelve studies. After content analysis, the following categories emerged: person in transitional care; family involved in the transition of care; Health professionals; action strategies and health policies. Six Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing, from the hospital and the community participated in the Focus Group. For content analysis, the WebQDA Software was used. Four categories emerged: Promoting continuity of care, Advanced practice nurse as care manager, Empowerment of the person and caregiver, Promoting care coordination. The coordination and integration of care proves to be a persistent challenge. This study allowed us to identify strategies that minimize the risk of fragmentation of care and encourage the person's participation in transitional care. Ensuring transitional care is imperative to increase the quality of care, the satisfaction of professionals, clients, and the development of a sustainable health system.

O envelhecimento da população, o aumento das patologias crónicas e as mudanças de perfil da rede familiar obrigaram a repensar os cuidados de saúde. Criou-se, assim, a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, sendo a Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR) uma das tipologias de cuidados e foco de análise do presente estudo. Pretende-se avaliar os ganhos em saúde obtidos com o internamento em UMDR ao nível do estado cognitivo, do risco de queda e da independência funcional; relacionar o estado cognitivo no momento da admissão com a independência funcional no momento da alta; analisar os ganhos a nível do estado cognitivo, do risco de queda e da independência funcional em função do género. Realizou-se um estudo observacional, analítico e retrospectivo, segundo a metodologia STROBE. Partiu-se da análise documental inerente à base de dados da UMDR, dos doentes internados no período de 1/01/2017 a 31/12/2020, perfazendo 342 indivíduos, dos quais 33 foram excluídos. Recolheram-se dados relativos à caraterização sociodemográfica, ao momento de admissão e ao momento da alta do estado cognitivo, do risco de queda e da independência funcional, avaliados respetivamente através dos seguintes instrumentos, Short Portable Mental Status Questionnaire, Berg Balance Scale e Índice de Barthel. Definiu-se o nível de significância de 5%. A amostra foi constituída por 309 indivíduos, maioritariamente do sexo masculino, 56% (n=173), com média ± Desvio Padrão de idade 73,9±12,2 anos, casados 39,8% (n=123), reformados 83,8% (n=259) e com um diagnóstico principal de acidente vascular cerebral 45,6% (n=141). O estudo evidenciou ganhos em saúde estatisticamente significativos ao nível do estado cognitivo, do risco de queda e da independência funcional (p≤0,001). Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas no nível da independência funcional no momento da alta, atendendo ao estado cognitivo inicial (p≤0,001) e, entre géneros, ao nível dos ganhos em saúde de estado cognitivo (p=0,016), risco de queda (p≤0,001) e independência funcional (p≤0,001).

info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Alexandra Pinto (alexandra.pinto@essa.scml.pt) on 2021-02-16T13:58:48Z No. of bitstreams: 1 Projecto Andreia Cabrito 09 Julho 2020.pdf: 961641 bytes, checksum: 4f721e33a62b923c7509c99bb570a35a (MD5) Made available in DSpace on 2021-02-16T13:58:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Projecto Andreia Cabrito 09 Julho 2020.pdf: 961641 bytes, checksum: 4f721e33a62b923c7509c99bb570a35a (MD5) Previous issue date: 2020-07-09

Introdução: O câncer é considerado o maior problema de saúde pública mundial e sua incidência aumenta a cada ano, principalmente em decorrência do crescimento e do envelhecimento populacional. Em muitos casos a ausência de cura incita o estabelecimento de práticas de cuidado paliativo com foco na qualidade de vida e manutenção do conforto do paciente. O enfermeiro ocupa um papel central neste processo, executando cuidados de saúde humanizados e adaptados às necessidades do doente em tratamento oncológico. Objetivo: Compreender a importância da atuação do enfermeiro nos cuidados continuados da oncologia e levantar implicações de formação e capacitação do enfermeiro na assistência aos pacientes. Método: Revisão integrativa de natureza exploratória de artigos científicos nacionais e internacionais publicados entre 2015 e 2020. Resultados: A partir da análise e seleção de dez artigos, a maioria dos estudos indicou que a prática do enfermeiro é focada no desenvolvimento, autocuidado e independência dos indivíduos em atividades diárias, envolvendo familiares e cuidadores na reabilitação por meio de práticas educativas em saúde. Outro aspecto foi a deficiência na formação acadêmica do enfermeiro. Conclusão: A atuação do enfermeiro em cuidados continuados integrados na oncologia é central. Ressalta-se a necessidade de formação adequada ao enfermeiro, tanto para prover ao estudante de enfermagem subsídios acerca dos cuidados paliativos, propiciando a escolha por uma qualificação especializada posterior, quanto a prestar uma assistência eficaz em sua rotina profissional.

Ao longo do último ano, com o surgimento da doença SARS-COV 2 assistimos a grandes alterações ao nível económico, social e sanitário. O setor social e da saúde foram afetados com as consequências da pandemia e as instituições e o seus profissionais foram obrigados a adaptar-se e a reinventar os seus modos de trabalho. Também em contexto de Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) houve necessidade de adaptação a este novo contexto pandémico. O principal objetivo deste trabalho é conhecer de que forma o Assistente Social que trabalha em contexto de UCCI perceciona o impacto da pandemia COVID-19 no processo de intervenção e acompanhamento dos utentes. Pretende-se entender a perceção dos assistentes sociais nas dimensões: profissional, relacional e institucional e qual o impacto no atendimento e acompanhamento aos seus utentes internados. Pretende-se ainda perceber se existiram constrangimentos e limitações ao trabalho do Assistente Social e se isso se traduziu, ou não, numa melhoria da eficácia do seu trabalho em contexto da RNCCI. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa e a metodologia utilizada foi o grupo focal. Elaborou-se um guião, com base nos objetivos definidos, seguindo com clareza o que se pretende abordar em entrevista. Foram definidas as dimensões a abordar através de indicadores que resultam em perguntas-tipo a colocar aos cinco participantes, profissionais de serviço social a trabalhar em UCCI, que aceitaram integrar o grupo focal após convite feito, aleatoriamente, por contatos telefónicos a profissionais cujo requisito foi o exercício de funções numa unidade de internamento da Rede. A análise de conteúdo foi efetuada através do MAXQDA, de forma a recolher e organizar a informação das entrevistas efetuadas em grupo focal. Como resultado deste estudo conseguiu-se apurar junto dos profissionais de Serviço Social que, os efeitos da pandemia COVID-19 permitiram manter as atividades com as devidas adaptações de segurança impostas mas, por outro lado, o teletrabalho não constituiu uma opção viável dada a presença constante deste profissional na unidade. No que respeita aos efeitos da pandemia nas relações verificou-se que apesar dos constrangimentos apresentados pela impossibilidade de contactar presencialmente com os utentes e seus familiares, o trabalho presencial mostrou-se determinante para o estabelecimento de laços e ligações. Conseguiu-se ainda perceber que ao nível institucional a articulação com outras instituições e a comunidade teve efeitos determinantes para que a Rede e os seus utentes continuem a beneficiar da qualidade na continuidade dos cuidados. Over the past year, with the onset of SARS-COV 2, we have seen significant changes in economic, social and health terms. The social and health sector was affected by the consequences of the pandemic. The institutions and their professionals were forced to adapt and reinvent their ways of working. Also, in the Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) context, there was an evident need to adjust to this new pandemic context. The main objective of this work is to know how the Social Worker who works in the context of a UCCI perceives the impact of the COVID-19 pandemic in the process of intervention and monitoring of users. The aim is to understand the perception of social workers in the dimensions: professional, relational and institutional and the impact on the care and monitoring of their hospitalized users. Another aspect is to understand whether there were constraints and limitations to the work of the Social Worker, and whether, or not, this becomes an improvement in the effectiveness of his work in context of the RNCCI. It’s a qualitative study, and the methodology used was the focus group. Based on the defined objectives, a script was prepared, clearly following what is intended to be addressed in the interview. The dimensions to be addressed were determined through indicators that result in standard questions to be asked to the participants. Through an interview, questions were drawn up to five social work professionals working at UCCI, who agreed to integrate in the focus group, after an invitation made randomly by telephone contacts to professionals whose requirement was to exercise functions in an inpatient unit of the Rede. Content analysis was performed using MAXQDA to collect and organize information from the interviews carried out in a focus group. As a result of this study, it was possible to ascertain from the Social Work professionals that the effects of the COVID-19 pandemic allowed them to maintain activities with the necessary security adjustments imposed, but, on the other hand, telework was not a viable option given the presence constant of this professional in the unit. Concerning the effects of the pandemic on relationships, it was found that despite the constraints presented by the impossibility of contacting users and their families in person, face-to-face work proved crucial for establishing ties and connections. It was also possible to understand that, at the institutional level, the articulation with other institutions and the community had decisive effects. The Rede and its users continue to benefit from the quality of continuity of care.

A continuidade de cuidados entre diferentes níveis de cuidados, nomeadamente a alta após um internamento hospitalar ou a transferência para outra unidade, nem sempre é efetuada com segurança e garantindo a comunicação e a partilha de informação sobre a situação clinica da pessoa. As dificuldades na comunicação e articulação entre os cuidados de saúde primários e diferenciados é um obstáculo para responder de uma forma integrada às necessidades da população. Esta questão estende-se não só à pessoa que é internada num hospital, mas também ao seu familiar cuidador. O duplo envelhecimento populacional e o aumento da incidência de doenças crónicas e do grau de dependência, afeta a capacidade de autocuidado e cria novas necessidades de apoio e suporte social, para uma elevada percentagem de idosos, muitas vezes, dependentes de um familiar que assegure as suas atividades de vida diária. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Accesible en: http://revistaseug.ugr.es/index.php/tsg/article/view/5339/pdf_1, Este artigo tem como finalidade contextualizar as transformações da política social na área da ação social e na área da saúde em tempo de crise económica e financeira e de intervenção do fundo monetário internacional, do banco mundial e do banco central europeu (Troika), em Portugal nos últimos quatro anos. Analisamos o programa de emergência social que substituiu o plano nacional de ação para a inclusão e a evolução da implementação da rede nacional de cuidados continuados integrados. A partir destas evidências refletimos sobre os outcomes destas transformações no Serviço Social, evidenciando os aspetos negativos e os desafios para a categoria profissional. Para atingir os objetivos optamos pela análise de documentos, dados estatísticos e estudos efetuados nestes últimos anos sobre esta temática. Consideramos que num contexto de escassez de recursos e de orientação da intervenção para a emergência, o Serviço Social é desafiado a repensar-se como profissão sociopolítica tendo em conta a temporalidade da intervenção, a alocação de recursos e a formação dos profissionais., The purpose of this paper is to contextualize social policy transformations in social and health care services in the context of economic and financial crisis, and the subsequent intervention of the International Monetary Fund, the World Bank and the European Central Bank (Troika) in Portugal, over the past four years. We analyze the social emergency program that replaced the national plan for social inclusion, and the implementation of the national integrated network for long term care. Based on the results we reflect on these transformations on Social Work, highlighting the negative aspects and the challenges for this profession. To achieve these objectives we analyzed documents, statistical data and research on this subject. In this context of scarcity and emergency interventions, Social Work is challenged to rethink itself as a sociopolitical profession, taking into account the temporality of the intervention, the allocation of resources and the training of professionals.

Dissertação de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo A Paragem Cardiorrespiratória é uma situação que exige uma resposta imediata e eficiente por parte dos profissionais de saúde. Por este facto, os enfermeiros têm de estar preparados para atuar perante estas situações. Quando confrontados com estes eventos, os enfermeiros sentem muitas dificuldades e preocupações, uma vez que, nas Unidades de Cuidados Continuados, a paragem cardiorrespiratória ocorre com pouca frequência, gerando sentimentos de insegurança, stress e dilemas éticos. Desta forma, torna-se pertinente perceber quais as vivências dos enfermeiros perante este evento, para que as práticas clínicas no atendimento a estes utentes, possam levar a uma reflexão e consequente melhoria na qualidade de cuidados. Estruturamos este estudo com o objetivo de compreender as vivências dos enfermeiros na intervenção face à pessoa em Paragem Cardiorrespiratória, numa Unidade de Cuidados Continuados. A análise seguiu uma abordagem qualitativa, de cariz exploratório-descritivo. Como instrumento de recolha de dados recorreu-se à entrevista semiestruturada dirigida a enfermeiros que trabalham numa unidade de Cuidados Continuados da zona norte de Portugal. Os procedimentos ético-moral foram respeitados. Deste estudo resultaram seis áreas temáticas aglutinando várias categorias e sub categorias. Através da análise de dados foi possível verificar que perante uma situação de Paragem Cardiorrespiratória, os enfermeiros experienciam sentimentos e emoções como o stress, a ansiedade, o medo, a tristeza, o confronto com a morte, a dúvida face à qualidade da sua intervenção e a impotência, perante o evento critico. No que respeita à perceção dos enfermeiros em relação à sua prática durante a Paragem Cardiorrespiratória, estes veem a mesma como uma situação de aprendizagem e como um fator de ajuda na gestão de emoções. Como fatores dificultadores foram enumerados pelos participantes, os seguintes: inexperiência profissional; escassez de ocorrências de Paragem Cardiorrespiratória; infuncionalidade ou escassez equipamento/material; recursos humanos insuficientes; cansaço físico; dificuldades na gestão de emoções; qualidade de atuação das equipas de emergência pré-hospitalar deficitária. Já os fatores potencializadores da qualidade de atuação partilhados pelos entrevistados foram o trabalho em equipa; formação pessoal e da equipa; experiência profissional; exposição a situações de Paragem Cardiorrespiratória e gestão de emoções adequada. Como estratégias de melhoria de intervenção os enfermeiros referiram o debriefing, a formação continua e propostas à instituição, como a manutenção de equipamento e a aquisição de material. Referem como principal implicação da atuação em Paragem Cardiorrespiratória, o desenvolvimento de competências, nesta área específica. Estes resultados sugerem que é importante implementar estratégias que favoreçam a formação continua e a partilha de experiências entre as equipas, que resultarão numa melhor intervenção na Paragem Cardiorrespiratória, das equipas das Unidades de Cuidados Continuados. Cardiopulmonary arrest is a situation that requires immediate and efficient response from health professionals. For this reason, nurses have to be prepared to act in these situations. When confronted with these events, nurses feel many difficulties and worry, since in the Continuous Care Units, a CRP occurs infrequently, generating feelings of insecurity, stress and ethical problems. Thus, it is pertinent to understand what are the experiences of nurses considered this event, so that clinical practices in the care of patients in CRP can lead to reflection and consequent improvement in the quality of care. We performed this study to understand the feelings of the nurses when they face a cardiopulmonary arrest in a Continuing Care Unit. The analysis followed a qualitative, exploratory-descriptive approach. Regards data collection, we used a semi-structured interview directed to nurses in a continuous care unit in the north of Portugal. All ethicalmoral procedures were respected. This study resulted in six thematic areas bringing together several categories and sub categories. Through data analysis, it was possible to verify that, in a cardiopulmonary arrest situation, nurses experience feelings and emotions such as stress, anxiety, fear, sadness, confrontation with death, doubt regarding the quality of their intervention and impotence in the face of the critical event. Concerning nurses' perception of their practice during the Cardiopulmonary Resuscitation, they see it as a learning situation and as a help factor in managing emotions. The following factors were difficult factors listed by the participants: professional inexperience; scarcity of occurrences of cardiac arrest; nonfunctionality or scarcity equipment / material; insufficient human resources; physical tiredness; difficulties in managing emotions; quality of action of the prehospital emergency teams with a deficit. On the other hand, the factors that potentiate the quality of the actions shared by the interviewees were teamwork; personal and team training; professional experience; exposure to cardiopulmonary arrest situations and proper emotion management. As intervention improvement strategies, nurses referred to debriefing, continuing education and proposals to the institution, such as equipment maintenance and material acquisition. Refer as the main implication of acting in Cardiorespiratory arrest, the development of skills in this specific area. These results suggest that it is important to implement strategies that favor continuous training and the sharing of experiences between the teams, which will result in a better intervention in the cardiopulmonary arrest of the teams of the Continuous Care Units.

Com o aumento da esperança média de vida, os cuidados dispensados ao doente crónico tornaram-se numa área importante no contexto dos serviços de saúde. Ou seja, os serviços de saúde que até então, estavam centrados em tratar a doença, passam a estar cada vez mais voltados para a necessidade de oferecer cuidados paliativos, ao invés de curativos. Com a criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), são as Unidades de Longa Duração e Manutenção (ULDM) que recebem mais doentes dependentes, com necessidade de cuidados de conforto e ações paliativas. Existem estudos que garantem que a implementação de um modelo paliativo reduz os custos e torna mais eficiente a gestão e a utilização de recursos humanos e materiais. É um estudo quantitativo e descritivo, de caráter retrospetivo, cujos objetivos gerais foram: desenvolver um estudo comparativo entre as práticas em uso na Instituição, desde a sua abertura (de Agosto de 2015 a Agosto de 2018); uniformizar estratégias de monitorização; propor um modelo de gestão em saúde que tenha em consideração a diminuição do sofrimento e a eficiência dos recursos. Como objetivos específicos pretendeu-se: identificar as práticas em uso na Instituição; identificar as necessidades e ajustar o plano terapêutico, de forma a melhorar a qualidade de vida e a minimizar o seu sofrimento, e, desta forma economizar recursos financeiros; apresentar um estudo acerca de todos os custos inerentes ao objeto de estudo; apresentar uma proposta estratégica de gestão dos casos considerados em fim de vida inseridos em ULDM. A população foi constituída por 249 utentes. Da amostra, constaram os utentes que faleceram, sendo analisados os últimos 30 dias de vida, em termos de recursos utilizados (humanos, materiais, em fornecimentos externos e valores de amortização do edifício). Correspondeu a um total de 57 utentes e permitiu um apuramento do valor diário de comparticipação pelo seu internamento, que se demonstrou ser superior ao valor comparticipado. Foi possível concluir que o financiamento devido na RNCCI às ULDM, não tem em conta as reais necessidades desta tipologia de utentes, exigindo das Instituições a alocação de recursos humanos e materiais superiores ao comparticipado. No final do período analisado obtevese um saldo negativo, no entanto as práticas e procedimentos utilizados demonstram que existe uma orientação para o utente, apresentando-se um modelo com base nos cuidados paliativos que promova o envolvimento e a eficiência de recursos. With the increase in life expectancy, the care provided to chronic ill became a major area in the context of health services. In other words, the health services that until then were focused on treating the disease, were focused on treating the disease, are increasingly facing the need to offer palliative care, instead of curative care. With the creation of the Nacional Continuing Care System (NCCS), are the Long Term Care and Maintenance (LTCM), receiving more patients dependent on, in need of comfort care and palliative actions. There are studies to ensure that the implementation of a palliative model reduces costs and makes more efficient management and use of human and material resources. It is a retrospective quantitative and descriptive study, whose general objectives were: to develop a comparative study between the practices in use in the Institution, since its opening (from August 2015 to August 2018); standardize monitoring strategies; propose a health management model that takes into account the reduction of suffering and the efficiency of resources. Specific objectives were: to identify the practices in use in the Institution; identify needs and adjust the therapeutic plan in order to improve the quality of life and minimize their suffering, thus saving financial resources; present a study about all the costs inherent to the object of study; present a strategic proposal for the management of the cases considered at the end of life inserted in LTCM. The population was constituted by 249 users. The sample consisted of users who have died, being analyzed the last 30 days, in terms of resources employed (human, material, and supplies depreciation values of the building). It corresponded to a total of 57 users and allowed a calculation of the daily value of reimbursement for their hospitalization, which was shown to be higher than the reimbursed amount. It was possible to conclude that the NCCS funding due to the LTCM does not take into account the real needs of this typology of patient, requiring the Institutions to allocate human and material resources superior to the reimbursed. At the end of the analysis period was obtained a negative balance, however, the practices and procedures demonstrate there is an orientation to the patient, presenting a model based on palliative care that promotes involvement and resource efficiency.

RESUMO - Introdução: as quedas são um importante problema de saúde pública. É o acidente mais notificado a nível hospitalar e nos cuidados continuados. A frequência de quedas aumenta significativamente com as mudanças biológicas associadas à idade. Objetivo: estimar a proporção de incidência de quedas durante 90 dias de seguimento dos doentes internados na UMDR- Algueirão no período compreendido entre 01/11/2017 e 31/01/2019. Descrever as características dos doentes e das quedas e relacionar o score de risco com o risco efetivo de quedas. Materiais e Métodos: estudo de coorte clínico de caráter retrospetivo, sobre uma amostra de 63 doentes internados numa Unidade de Média Duração e Reabilitação, no analisados, utilizando a estatística descritiva, análise Kaplan-Meier e Regressão de Cox. Resultados: a incidência de quedas no período analisado foi de 19%. As quedas foram mais presentes nos homens e nos doentes com idade igual ou superior aos 65 anos. No estudo o género, idade e número de medicamentos não apresentaram resultados estatisticamente significativos em relação ao risco de quedas. Entretanto os resultados mostram que a dificuldade em realizar as atividades de vida diária ajustada com o score de risco é significativo, com um risco aumentado em 4,1%. O fato de ter muita dificuldade nas atividades de vida diária em relação aos doentes com alguma dificuldade apresenta um risco relativo 6,655x maior em cair, com p

Submitted by Ana Costa (apcosta@porto.ucp.pt) on 2020-03-12T11:55:37Z No. of bitstreams: 1 AVas dissertação (25) 11-06-2019.pdf: 2175185 bytes, checksum: 0231bb4857dc62761b23bfa18bdcfaf9 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-03-18T11:24:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AVas dissertação (25) 11-06-2019.pdf: 2175185 bytes, checksum: 0231bb4857dc62761b23bfa18bdcfaf9 (MD5) Made available in DSpace on 2020-03-18T11:24:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AVas dissertação (25) 11-06-2019.pdf: 2175185 bytes, checksum: 0231bb4857dc62761b23bfa18bdcfaf9 (MD5) Previous issue date: 2019-06-19

O envelhecimento tem aumentado e com ele o aumento da prevalência de doenças crónicas incapacitantes, que promovem a procura de respostas ao nível da saúde e na área social. Objetivos: Analisar quais as necessidades de saúde e sociais apresentadas pela população no contexto local, qual a viabilidade da implementação de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) no concelho de Sátão, como forma de dar resposta às necessidades apresentadas, e criar uma proposta de UCCI para atender às necessidades da população do concelho. Metodologia: Estudo de carácter misto para análise das necessidades da população através de um questionário e de análise documental, seguido de uma análise da Fundação Elísio Ferreira Afonso como possível dinamizadora da nova resposta. Conclusão: Verificou-se que o concelho apresenta défices ao nível do apoio à pessoa idosa e/ou dependente, em especial nos cuidados de saúde, reabilitação e apoio aos cuidadores. Aponta-se como possibilidade de ação a rentabilização e ampliação dos Centros de Apoio à Terceira Idade no concelho de Sátão, identificando a Fundação Elísio Ferreira Afonso (FEFA) como a Instituição mais capaz de avançar com a implementação do Projeto de uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados. The number of elderly people has increased and, accompanied with it, the prevalence of chronic and disabling diseases has also increased, which promote the search for health and social responses. Objectives: To analyze the health and social needs presented by the population in the local context of Sátão, the feasibility of implementing an Integrated Continuum Care Unit (UCCI) in Sátão, and to create a proposal of UCCI to meet the needs of the population. Methodology: A mixed study to analyze the needs of the population through a questionnaire and documentary analysis, followed by an analysis of the Elísio Ferreira Afonso Foundation as a possible responsible for the program implementation. Conclusion: It was verified that Sátão presents deficits in the support provided to the elderly and to people with disability, especially in health care area, rehabilitation and support to caregivers. It is pointed out as a possibility of action the monetization and expansion of the Third Age Support Centers in the municipality of Sátão, identifying the Elísio Ferreira Afonso Foundation as the most capable institution for advancing with the implementation of a UCCI project.

Mestrado em Métodos Quantitativos para a Decisão Económica e Empresarial Os pacientes internados no hospital com um prolongamento da alta hospitalar por razões não clínicas têm sido um tema importante no contexto da sustentabilidade dos sistemas nacionais de saúde. Na primeira parte é apresentada uma revisão da literatura na definição e perfil internacional destes pacientes. A segunda parte explora a situação portuguesa utilizando dados de 2015 referentes a meio milhão de pacientes em Portugal Continental. A terceira parte consiste na estimação de um modelo da Binomial Negativa para identificar as diferenças no tempo de internamento entre um paciente Caso Social e um Não Social. Da revisão da literatura realizada, constata-se que não existe uma definição única universal de Casos Sociais. Estes pacientes representam uma população de idade avançada, com diversas comorbilidades, apresentando estado de fragilidade e dependência, muitas vezes vivendo sozinhos ou em instituições residenciais. O prolongamento de alta destes pacientes está associado a fatores organizativos, socioeconómicos e clínicos. O perfil do Caso Social português é semelhante ao perfil internacional. Estima-se que a nível nacional correspondam a 3% dos pacientes internados. Em 2015, 50% destes pacientes concentra-se em Lisboa e as principais causas associadas prendem-se a falta de cuidador informal e o facto de o paciente viver sozinho. Os resultados do modelo confirmam que os Casos Sociais tendem a ter um tempo de internamento superior aos casos não sociais, mas a diferença é reduzida. Pode ser de interesse uma análise mais detalhada para pacientes outliers com mais de 30 dias de internamento onde a incidência de Casos Sociais é maior. Hospital patients with a prolonged length of stay due to non-medical reasons have become a important topic of discussion in the context of sustainability of national health systems. The first part of this paper provides an extensive literature review on the definitions and international profile of these patients. The second part explores the Portuguese situation using 2015 data of half a million inpatients in mainland Portugal. The third part consists in the estimation of a binomial negative model to identify the differences in length of stay between Social Cases and a Non-Social cases. Given the existing literature, there is no unique and universal definition for these patients. Social cases tend to represent an older population, with several comorbidities, in a frail and dependent state, oftentimes living alone or in nursing homes. Their extended length of stay is mainly associated with organizational, clinical and socio-economic factors. Social cases in Portugal have a profile similar to their international counterparts and represent 3% of total inpatients in public hospitals. In 2015, 50% of them are concentrated in Lisbon area and the main causes for being considered social cases is lack of a caregiver and living alone. The model confirms that social case patients tend to have a longer length of stay compared to non-social cases, but the difference tends to be small. It could be of interest to conduct a more detailed analysis on outlier patients with more than 30 days of bed, where the incidence of social cases is more significant. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Com a população portuguesa cada vez mais envelhecida e com necessidade de cuidados mais especializados na reta final da vida, há que encontrar estratégias para enfrentar essa nova realidade. O coping resiliente e o mindfulness são tidos como fatores protetores para um envelhecimento com níveis mais baixos de distress psicológico. Com este estudo deseja-se caraterizar uma população prevalentemente idosa, internada nos Cuidados Continuados nas dimensões de distress psicológico e resiliência. A amostra foi constituída por 45 participantes de ambos os géneros,24 do feminino e 21 do masculino, com idades compreendidas entre 40 e 90 anos e internados em 2 Unidades de Cuidados Continuados na zona centro do país. Os instrumentos de avaliação usados foram: Escala Breve de Coping Resiliente (EBCR), Escala de Distress Psicológico de Kessler (K10) e Philadelphia Mindfulness Scale (PHMLS). Os resultados mostraram que a resiliência, o distress e o mindfulness estão estritamente correlacionados. Quanto maior a resiliência, e os níveis de aceitação e consciência dos indivíduos, menor é o seu nível de distress psicológico. São referidos os contributos deste estudo para a prática clínica, especificamente para a intervenção e promoção da saúde mental e bem-estar dos idosos em contextos de cuidados continuados With the Portuguese population increasingly aging and in need of more specialized care in the final stretch of life, strategies must be found to face this new reality. Resilient coping and mindfulness are taken as protective factors for an aging with lower levels of psychological distress. With this study we wish to characterize a predominantly elderly population hospitalized in Continuing Care in the dimensions of psychological distress and resilience. The sample consisted of 45 participants of both genders, 24 female and 21 male, aged between 40 and 90 years and hospitalized in 2 units of continuous care in the central zone of the country. The evaluation instruments used were: Brief Resilient Coping Scale (EBCR), Kessler Psychological Distress Scale (K10) and Philadelphia Mindfulness Scale (PHMLS). The results have shown that resilience, distress and mindfulness are closely correlated. The higher the resilience, and the levels of acceptance and awareness of individuals, the lower their level of psychological distress. The contributions of this study to the clinical practice, specifically for the intervention and promotion of the mental health and well being of the elderly in contexts of continued care are mentioned Mestrado em Psicologia da Saúde e Reabilitação Neuropsicológica

O presente artigo tem como objetivo discutir o processo de alta hospitalar a partir da fala dos usuários e familiares egressos de uma unidade de Cuidados Continuados Integrados (CCI) sob a ótica do cuidado em rede no Sistema Único de Saúde (SUS). A alta responsável se configura como um processo no qual os usuários saem de um ponto da rede de atenção à saúde, no caso o hospital e são recebidos na atenção básica. Foi utilizada a metodologia qualitativa por meio de entrevista com questões abertas, com a participação de dezesseis (16) usuários, que receberam alta entre abril de 2016 a abril de 2017. Após a organização dos dados foram encontrados três (3) blocos de ideias que permitiram a análise, sendo: a) Leitura e compreensão do Relatório de Alta; b) Relacionamento com a rede de atenção à saúde; c) Melhorias possíveis. Assim, verifica-se a necessidade de aprofundar a discussão a respeito da alta responsável e sobre o papel do hospital como integrante de uma rede que se propõe ser horizontal e compartilhada em responsabilidades com os usuários do SUS.

A hipodermóclise ou hidratação subcutânea é um método que consiste na reposição de fluidos e administração de medicamentos por via subcutânea. Este método visa melhorar a qualidade de vida do utente e familiares. Objetivo - Conhecer as perspetivas dos enfermeiros e médicos da Unidade de Cuidados Continuados relativamente à implementação da via subcutânea. Metodologia- Trata-se de um estudo de natureza transversal, do tipo descritivo e correlacional. A amostra foi constituída por 10 profissionais de saúde a desempenhar funções numa Unidade de Cuidados Continuados. Para a recolha de dados utilizou-se um questionário baseado nas pesquisas efetuadas para a elaboração da fundamentação teórica. Resultados – Para a amostra em estudo, a utilização da via subcutânea é uma opção para a hidratação e/ou administração de terapêutica. Grande parte da amostra respondeu “nunca” ter sentido dificuldades na maioria das questões sobre a utilização da via subcutânea, enquanto que uma pequena percentagem refere que “muitas vezes” sente falta de informação sobre esta técnica, assim como, de mais colaboração por parte do doente. As razões da escolha desta técnica prendem-se com o facto de ser menos invasiva e de fácil administração, dado ser uma via pouco traumática para o doente. Conclusão - A amostra em estudo considera que a utilização da via subcutânea é uma mais-valia para a hidratação ou administração terapêutica, devolvendo assim a qualidade de vida aos utentes. Hypodermoclysis or subcutaneous hydration is a method that consists of fluid replacement and subcutaneous drug administration. This particular method aims to improve the quality of life, both user and his family. Objective - To know the perspectives of the nurses and physicians of the Continued Care Unit, namely regarding the implementation of the subcutaneous route. Methodology - This is a cross-sectional, descriptive and correlational study. The sample consisted of 10 health professionals working at the Continued Care Unit. For the data collection, a questionnaire was used, based on the research that was carried out in order to elaborate the theoretical basis. Results – For the study sample, the use of the subcutaneous route is an option for the hydration and/or administration of the therapy. Most of the sample responded “never” to have had difficulties in most of the questions regarding the use of Subcutaneous route, while a small percentage refers that “often” lacks information about this technique, as well as more patient’s collaboration. The reasons for choosing this technique are related to the fact that it is less invasive and quite easy to administer, since it is a poorly traumatic route for the patient. Conclusion - The study sample considers that the use of the subcutaneous route is an added value for the hydration or the therapeutic administration, therefore returning the users’ quality of life.

RESUMO - Enquadramento: O envelhecimento da população nos países desenvolvidos, o aumento das situações de dependência, das doenças crónicas e da carência social conduzem ao aparecimento na sociedade de novas necessidades tanto a nível social como a nível de saúde, que requerem uma resposta integrada entre os vários níveis de cuidados. Perante esta realidade, surge uma mudança de paradigma que existia e que leva a uma crescente procura de cuidados continuados de longa duração É de extrema importância criar soluções consigam dar respostas adequadas a esta problemática, com o desenvolvimento e implementação de novos modelos de prestação com o objetivo de promover a eficiência dos hospitais e disponibilizando camas nos hospitais de agudos, retirando dos internamentos os utentes que necessitam de cuidados continuados. Em Portugal, foi criada em 2006 a Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI), como resposta às enormes mudanças sociais que acarretam um aumento das necessidades tanto a nível de cuidados de saúde como a nível de cuidados sociais. Objetivo: Avaliar o impacto da referenciação para a RNCCI na demora média (DM) hospitalar, no período compreendido entre 1 de Janeiro de 2015 a 31 de Dezembro de 2016, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA). Metodologia: Estudo de natureza quantitativa, retrospetivo, caso- controlo, do tipo descritivo. Resultados: No período em análise foi verificado que os utentes com maior referenciação para a RNCCI encontram-se na faixa etária entre os 65 e 84 anos (59,% em 2015 e 54% em 2016). Os resultados evidenciam que os utentes referenciados para a RNCCI pelo HBA têm uma demora média de internamento superior aos utentes não referenciados para a RNCCI, no período estudado. Relativamente aos dez GDH mais referenciados pelo HBA, que constituem 43,7 % das referenciações, constata-se que todos eles têm uma demora média superior quando comparados com os utentes não referenciados, no período em estudo. ABSTRACT - Background: The aging of the population in developed countries, increasing dependency, chronic diseases and social deprivation lead to the emergence of new social and health needs in society, which require an integrated response between the various levels of care. Faced with this reality, there is a paradigm shift that has existed so far leading to a growing demand for long-term care It is extremely important to create solutions to provide adequate responses to this problem, with the development and implementation of new delivery models with the objective of promoting hospital efficiency and providing beds in acute hospitals, removing the patients who need care continued. In Portugal, the National Continuum of Care Network (RNCCI) was created in 2006 in response to the enormous social changes that lead to an increase in the needs of both health care and social care. Objective: The objective of this study is to evaluate the impact of referral for the RNCCI, in the hospital average lengthn of stay in the time period between January 1, 2015 and December 31, 2016, at the Hospital Beatriz Ângelo (HBA) Methodology: Quantitative, retrospective, case-control, descriptive Results: In the period under analysis, it was verified that the users with the highest RNCCI referral are in the age group between 65 and 84 years-59,% in 2015 and 54% in 2016). The results show that the patients referred to the RNCCI by the HBA have an average delay higher than the users not referenced for the RNCCI in the period studied. With respect to the 10 most commonly referred GHDs, which constitute 43.7% of the references, all of them have a higher mean delay compared to unrelated users in the study period.

RESUMO - Multimorbilidade em idosos dependentes ao cuidado das equipas domiciliárias da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados na Região de Lisboa e Vale do Tejo Introdução: A longevidade fez emergir a multimorbilidade, a fragilidade e a dependência. Os objectivos foram caracterizar estes conceitos em idosos a receber cuidados domiciliários e verificar que associação existe entre eles. Métodos: Estudo transversal em idosos assistidos pelas equipas de cuidados continuados, na região de Lisboa e Vale do Tejo. Após cálculo da dimensão (228, erro 5%, 92% de prevalência da multimorbilidade e 2 efeito de desenho) a amostragem foi feita por clusters. A análise fez-se pelo modelo linear generalizado – GEE, com recurso à ferramenta IBM SPSS–v24.0. Resultados: Dos 230 idosos, distribuídos por 23 equipas, 54% eram mulheres e a média de idades foi de 83,6 anos. A dependência grave a total ocorreu em 65,2%. A média de condições por pessoa foi de 9,5 e do índice de Charlson de 8,5, ambos superiores no sexo masculino. O ponto de corte de seis ou mais condições esteve associado a gravidade da multimorbilidade. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre os diagnósticos, doença cerebrovascular e DPOC e o sexo masculino e a osteoporose e o sexo feminino. À fragilidade estiveram associadas condições como osteoartrose, doença cerebrovascular e demência. As actividades com maior dependência foram a mobilidade e utilização de escadas. Os determinantes de incapacidade mais frequentes foram doença cerebrovascular, a demência e a fractura do fémur, sendo que os dois primeiros tiveram associação estisticamente significativa a dependência. A obesidade e a hipertensão, revelaram ter efeito protector (OR < 1) relativamente à dependência. Discussão: A multimorbilidade definida como a coexistência de duas condições médicas é questionável nos idosos. O ponto de corte seis ou mais condições médicas pode ser uma medida que integra duas dimensões de multimorbilidade (magnitude e gravidade). O processo de adoecer e depender parece ter trajectórias distintas entre sexos. O modelo GEE permitiu identificar agregados de doenças com significado clínico. Nos idosos a acumulação de défices pode ser mais relevante que a multimorbilidade. ABSTRACT - Multimorbidity in disabled elderly patients assisted by home-care teams of the National Network of Continued Integrated Care in the Lisbon and Tagus Valley Region Introduction: Longevity has given rise to concepts such as multimorbidity, frailty and disability. The objectives of the study were to characterise these concepts in a population of elderly patients receiving home-care, and to verify what association exists between them. Methods: A cross-sectional study in elderly patients assisted by the continuous care teams in the Lisbon and Tagus Valley region. After sample size calculation (228 patients, 5% error, assuming 92% multimorbidity prevalence, design effect of 2), sampling was done by clusters. Statistical analysis was performed through the generalised linear model - GEE, using the IBM SPSS-v24.0 tool. Results: From the 230 elderly patients, distributed among 23 teams, 54% were women, and the mean age was 83.6 years. Severe dependence to total occurred in 65.2%. The mean medical conditions per person was 9.5 and the Charlson index was 8.5, both higher in males. The cut-off six or more medical conditions was associated with the severity of multimorbidity. There was a statistically significant association between the diagnoses cerebrovascular disease and COPD and the male sex, and osteoporosis with the female gender. Frailty has been associated with conditions such as osteoarthrosis, cerebrovascular disease and dementia. The activities with greater dependence were mobility and stairs use. Disability was associated with cerebrovascular disease, dementia and fémur fracture. The two first conditions had statistically significant association with physical dependence. Obesity and hypertension conditions showed a protective effect (OR

INTRODUÇÃO: Em 1995, surgiu o conceito de humanitude como uma filosofia que se resume na prática à utilização permanente do “coração” na prestação do cuidar, que respeita e se preocupa com a pessoa e que denuncia a desumanização do cuidado. A relação terapêutica e, consequentemente a relação de ajuda estão diretamente relacionadas com a filosofia de cuidado humanitude (FCH), uma vez que durante a prestação dos cuidados deverá existir uma sintonia entre a memória emocional (via afetiva), recorrendo ao uso de linguagens integradas, e os pilares desta filosofia (a palavra, o olhar, o toque, o sorriso, o vestuário e a verticalidade). OBJETIVOS: Este estudo tem como finalidade/objetivo geral, identificar o uso da ferramenta Humanitude ao serviço do cuidar junto da equipa de profissionais da UCCI de Santo António e a importância da Filosofia de Cuidados Humanitude (FCH) como estratégia da relação terapêutica. Para tal formularam-se os seguintes objetivos específicos: avaliar os conhecimentos sobre a metodologia Humanitude junto da equipa de profissionais da UCCI de Santo António; avaliar competências relacionais de ajuda promotoras da relação terapêutica. METODOLOGIA: Este estudo classifica-se do ponto de vista estatístico como exploratório, descritivo, inferencial e correlacional e do ponto de vista da dimensão temporal como transversal. A população deste estudo é constituída pelos 55 profissionais de saúde (cuidadores formais) a exercer funções na Unidade de Cuidados Continuados Integrados de Santo António, sendo que amostra é composta por 36 destes profissionais: 2 Administrativos(as) (5.6%); 1 Animador Sociocultural (2.8%); 1 Assistente Social (2.8%); 9 Enfermeiros(as) (25.0%); 3 Fisioterapeutas (8.3%); 1 Médico(a) (2.8%); 1 Nutricionista (2.8%); 1 Psicólogo(a) (2.8%); 15 Técnicos(as) Auxiliares de Saúde (41.7%); 1 Terapeuta da Fala (2.8%); e, 1 Terapeuta Ocupacional (2.8%). Como Instrumento de Recolha de Dados, foi utilizado um questionário composto por três partes: Questionário de caracterização sociodemográfica do cuidador formal; Inventário de Competências Relacionais de Ajuda (ICRA); Questionário da Metodologia de Cuidados Humanitude. Formularam-se três hipóteses de investigação: existem diferenças nas competências relacionais dos profissionais da UCCI de Santo António de acordo com o sexo; existem diferenças nas competências relacionais dos profissionais da UCCI de Santo António de acordo com o ter tido ou não formação em Humanitude; existem iv diferenças nas competências relacionais dos profissionais da UCCI de Santo António de acordo com a função exercida. RESULTADOS: Os resultados obtidos neste estudo revelam que os participantes responderam na sua larga maioria, ao longo das linhas da FCH, apesar da maioria não ter tido formação específica em Metodologia de Cuidados Humanitude (86.1%). Contrariamente, ao que seria expectável, os profissionais que não tiveram formação em FCH são os que pontuam mais alto no ICRA nas dimensões empatia e comunicação. Quanto às competências relacionais de ajuda, podemos afirmar que os Técnicos Auxiliares de Saúde são os primeiros a apresentar pontuações médias superiores nas dimensões empatia e contato e os enfermeiros na dimensão comunicação. CONCLUSÃO: Através deste estudo alcançamos todos os objetivos, contudo não foi possível comprovar as três hipóteses formuladas. INTRODUCTION: In 1995, the concept of humanitude emerged as a philosophy that is summarized in practice to the permanent use of the "heart" in the provision of care, which respects and cares about the person and denounces the dehumanization of care. The therapeutic alliance and, consequently, the relationship of help are directly related to the philosophy of humanitude care (PHC), since during the provision of care emotional memory (via affective), using the use of integrated languages, and the pillars of this philosophy (the word, the look, the touch, the smile, the dress and the verticality) should be syntonised. OBJECTIVES: The objective of this study is to identify the use of the Humanitude tool in the care service within the UCCI team in Santo António and the importance of the Humanitude Care Philosophy (HCP) as a strategy for the therapeutic alliance. For this purpose, the following specific objectives were formulated: to evaluate the knowledge about the Humanitude methodology of the professional team of UCCI de Santo António; to evaluate help relational skills promoting the therapeutic alliance. METHODOLOGY: This study is classified from the statistical point of view as exploratory, descriptive, inferential and correlational and from the point of view of the temporal dimension as transversal. The population of this study is made up of 55 health professionals (formal caregivers) who work in the Integrated Continuing Care Unit of Santo António, and the sample is made up of 36 of these professionals: 2 Administrative staff (5.6%); 1 Sociocultural Animator (2.8%); 1 Social worker (2.8%); 9 Nurses (25.0%); 3 Physiotherapists (8.3%); 1 Doctor (2.8%); 1 Nutritionist (2.8%); 1 Psychologist (a) (2.8%); 15 Health Assistants (41.7%); 1 Speech Therapist (2.8%); and, 1 Occupational Therapist (2.8%). As data collection instrument, a questionnaire was used, consisting of three parts: a questionnaire on the socio-demographic characterisation of the formal caregiver; Help Relational Competence Inventory (ICRA); Humanitude Care Methodology Questionnaire. Three hypotheses of investigation were formulated: there are differences in the relational skills of the professionals of the UCCI of Santo António according to gender; there are differences in the relational competencies of the UCCI professionals of Santo António according to whether or not they had been trained in Humanitude; there are differences in the relational skills of the professionals of the UCCI of Santo António according to their function. RESULTS: The results obtained in this study reveal that the participants answered in their majority, along the lines of the FCH, although the majority did not have specific training in Humanitude Care Methodology (HCM) (86.1%). Conversely, what would be expected, professionals who did not have training in HCM are the ones that score higher in ICRA in the dimensions of empathy and communication. Regarding the help relational skills, we can say that the Health Assistant are the ones to present higher average scores in the empathy and contact dimensions and the nurses in the communication dimension. CONCLUSION: Through this study we reached all the objectives, although it was not possible to prove the three formulated hypotheses.

Phytotherapy has always played a leading role in therapeutics. However, a strong knowledge of the risk-benefit relationship of herbal products by patients and health professionals is necessary. The goals of this study were to characterize the consumption pattern of medicinal plants in patients in a community pharmacy, identify potential herb-drug interactions, and establish a list of recommendations for health professionals and/or patients in order to prevent/minimize negative outcomes arising from these interactions. In a sample of 25 patients, 24 cases of potential herb-drug interactions were detected. Most of the cases corresponded to the simultaneous use of a conventional medication with Ginkgo. The recommendation list involved monitoring the effectiveness and safety of conventional therapy associated with the use of medicinal plants, with particular focus on clinical and laboratory monitoring of the occurrence of bleeding, blood pressure, glycaemia and liver function. The results indicate that there is still a lack of knowledge about the possible risks of herbal products, which may adversely affect patient’s health. The pharmacist is in prime position to raise awareness in the population, avoiding harmful situations for the patient's health., A fitoterapia desempenha um papel preponderante ao nível da terapêutica. Mas só um forte conhecimento da relação benefício-risco dos produtos à base de plantas, por parte dos doentes e profissionais de saúde, permite retirar um máximo benefício desta terapêutica. Foram objetivos deste trabalho a caracterização do padrão de consumo de plantas medicinais em utentes de uma farmácia comunitária, a identificação de potenciais interações planta-medicamento e a criação de uma lista de recomendações para o profissional de saúde e/ou doente, a fim de reduzir/evitar resultados clínicos negativos decorrentes da ocorrência dessas interações. Numa amostra de 25 utentes foram detetados 24 casos de potenciais interações planta-medicamento. A maioria dos casos correspondeu à toma concomitante de um medicamento convencional com Ginkgo. A lista de recomendações envolveu a monitorização da efetividade e segurança da terapêutica convencional associada ao uso de plantas medicinais, com destaque para a monitorização clínica e laboratorial da ocorrência de hemorragias, da pressão arterial, glicémia e função hepática. Os resultados obtidos indicam que há ainda uma falta de conhecimento quanto aos riscos dos produtos à base de plantas, que pode influenciar negativamente a saúde de qualquer doente. O farmacêutico está em situação privilegiada para a sensibilização da população, evitando situações prejudiciais para a saúde do doente.

The continuing care consists essentially in the articulation among the different types of service, the continuity of care, the multidisciplinary action and the priority on keeping the person at his/her home. It is in this context that we propose, using the example of the Convalescence unit of the Misericórdia of Póvoa de Lanhoso, Private Institution of Social Solidarity (IPSS), to present an Institution with an organization that satisfies, in our opinion, the philosophy proposed for the units of continuing care. As instrument for data collection, the semistructured interview, whose content was analysed from the perspective of Bardin, was used. Four informants from the studied Unit, native of the managing areas, clinical and non-clinical practice, were interviewed in April 2010. In addition to the interviews, other sources of information were used, such as the literature, the Portuguese legislation concerning the area and the field observation done in three different moments. Nevertheless, the study is methodologically identified as a study case. This methodology was chosen due to the existence of situational variables, which transform each organisation in a single entity. The results obtained indicate the following categories: Quality Management, Leadership, Humanized/holistic Care, Training and professional Development. These categories emphasize the importance of this Private Institution of Social Solidarity’s (IPSS) contribution to the populations’ health, highlighting the crucial role of humanization of the organization, working, structure, processes and relationships. Although the idea that generalised inequities persist in the health care sector, we believe that this unit could be used as a deconstructive example of that reality and also as a model towards the excellence of care., Os cuidados continuados têm como componentes essenciais a articulação entre os diferentes tipos de serviços, a continuidade de cuidados, a atuação multidisciplinar e a prioridade na manutenção da pessoa o mais possível no seu domicílio. É neste âmbito que nos propomos, através do exemplo da Unidade de Convalescença da Misericórdia da Póvoa de Lanhoso, Instituição Particular de Solidariedade Social (IPSS), apresentar umaInstituição com um funcionamento e organização que satisfazem, em nosso entender, a filosofia proposta para as unidades de cuidados continuados. Como instrumento de recolha de dados, usámos a entrevista semi-estruturada, cujo conteúdo foi analisado na perspectiva de Bardin. Esta foi dirigida a quatro informantes da Unidade em estudo, provenientes das áreas da gestão, prática clínica e não clínica, tendo sido realizadas em Abril de 2010. Além da entrevista, utilizámos como fontes de informação a pesquisa bibliográfica, a legislação portuguesa pertinente e a observação no campo, realizada em três momentos diferentes. No entanto, o estudo identifica-se metodologicamente como um estudo de caso. Optámos por esta metodologia porque existem variáveis situacionais que transformam cada organização numa entidade única. Os resultados obtidos apontam para as seguintes categorias: Gestão da Qualidade, Liderança, Cuidado Humanizado/holístico, Formação e Desenvolvimento profissional. Estas categorias sublinham a importância do contributo com que esta IPSS concorre para a saúde das populações, salientando a importância da humanização ao nível da organização, funcionamento, estrutura, processos e relações. Apesar do pensamento de que no sector da saúde persistem iniquidades generalizadas, pensamos que esta unidade poderá servir como um exemplo desestruturante dessa realidade e como um modelo de busca de excelência dos cuidados.

Dissertação de Mestrado em Cuidados Continuados e Paliativos apresentada à Faculdade de Medicina Abstract: In 2014, the RNCCI recorded the admission of 1.070 patients in Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE (CHUC). However, the process of admission of these patients in the RNCCI took place after a high standby time between their request for referral and the physical placement.My daily experience as a worker in CHUC Intermediate Management Unit led me to consider relevant this problem, focusing on understanding and specifying the conditions and time between the request for referral and the physical placement of the patients in the RNCCI, looking for identifying the underlying social and clinical causes as well as their impact on the CHUC services, and the professionals’ perception directly involved in this kind of study. This perception is mainly about the delay of RNCCI, the consequences to the clinical Units and the suggestions that can minimized or solve this problem. Material and Methods: This is a quantitative and qualitative retrospective study which includes inpatients from Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Pole Hospitais Universidade de Coimbra, which were referred and admitted in RNCCI during all year 2016. Professionals from medical specialties services and from Social Service were also included. Documental analysis was the instrument adopted for data collection in particular the patients’ reference forms for the RNCCI. Interviews were the other adopted instrument and were conducted to the health professionals - which develop their activities in the clinical services - in a semi-structured way. Results: In 2016, the patients’ hospitalized at the HUC pole of the CHUC called to the RNCCI, were gender similar, the most of them belong to the age group between 80-89 years (36,8%), live-in the district of Coimbra (69,3%), have the 1st cycle (44,1%), and were retired (87,4%). The main causes of hospitalization were bone fracture (19,3%), stroke (18,4%) and cancer (16,9%), correspondent to the orthopedics, internal medicine, and neurology services. These patients were mainly admitted in convalescence units (42,4%), most of them due to their dependency of ADLs (57,1%). It is a population that mostly cohabits with their close family (69,3%), which provides them the basic support. Some of these patients experience social problems, such as alcoholic habits, aggressive behaviors, and low incomes, among others. Their caregivers are in some situations elderly, sick, tired and with little or no willingness to support them, such as the sons. The patients who were called for RNCCI had a mean delay of 31,2 days, while the overall mean of the HUC pole was only 8,6 days, which means an increase of 22,6 days in the referenced patients. The main reasons for this delay are the lack of units’ internment vacancies, the overcome of patients who need these units, as well as the infections and reinfections while patients are waiting for a vacancy. The impact is clearly negative, leading to a bigger exposure of patients to infectious and non-infectious diseases, making it impossible hospitalize new acute patients, among others. When asked about this issue, various interlocutors said that the solutions undergo the increase of the number of nursing homes with social security agreements, the creation of more efficient community responses, and the increase of agility in the process of patients' entry into the RNCCI. Concerning CHUC, the proposed solutions include the creation of a rear-supervision unit to accommodate these patients while they are waiting for vacancies and home hospitalization solutions. Conclusions: It appears that the delay in admission to RNCCI was mainly due to the inability of the network to deal with patients’ needs, the increase of patients who need admission to the RNCCI, and the infections and reinfections suffered during the waiting period. The results of this negative impact are a very significant increase in the average hospital delay (+22,6 days), higher infection risk, and the impossibility of hospitalizing new patients with acute illness or the obligation to hospitalize them outside the suitable service. The main solutions identified to solve this problem are mainly extrinsic to CHUC - increasing the number of nursing homes and community responses adapted to this type of patients, but also intrinsic – the creation of a "rear-internment unit” to accommodate these patients while they are waiting for a vacancy and a home hospitalization unit. Resumo: No Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE (CHUC), registou-se em 2014 a admissão de 1.070 doentes na RNCCI. Contudo, a concretização da entrada destes doentes na RNCCI efetuou-se após um elevado tempo de espera entre a sua referenciação e colocação. Pensamos ser pertinente compreender as condições e o tempo que medeia entre o pedido de referenciação e a colocação dos doentes na RNCCI e as perceções dos profissionais envolvidos neste tipo de processos, relativamente aos fatores que originam o atraso na RNCCI, às consequências que tal atraso acarreta para os Serviços clínicos e às propostas e/ou sugestões capazes de minimizar ou resolver este problema. Material e Métodos:Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo de caracter retrospetivo, que envolve os doentes internados nos Serviços do Pólo HUC do CHUC referenciados e admitidos na RNCCI durante o ano de 2016, bem como os profissionais dos Serviços de especialidades médicas e do Serviço Social do CHUC. Este estudo teve como instrumento de colheita de dados a análise documental, nomeadamente dos formulários de referenciação dos doentes para a RNCCI e a realização de entrevistas semi-estruturadas. Resultados: Os doentes internados no Pólo HUC do CHUC referenciados para a RNCCI em 2016, revelaram ser similares em termos de género e, maioritariamente, pertencer à faixa etária dos 80-89 anos (36,8%), residir no distrito de Coimbra (69,3%), possuir o 1º Ciclo (44,1%) e estar reformados (87,4%). As principais causas de internamento foram a fratura óssea (19,3%), o AVC (18,4%) e a doença oncológica (16,9%), tendo ocorrido predominantemente nos Serviços de Ortopedia, Medicina Interna A e Neurologia. Estes doentes foram admitidos maioritariamente em Unidades de Convalescença (42,4%), devido sobretudo à situação de dependência na realização das suas AVD’s (57,1%). Trata-se de uma população que maioritariamente coabita com a família natural (69,3%), seu principal cuidador, que lhes presta um bom apoio, em particular a nível alimentar. Alguns destes doentes vivenciam problemas sociais, como hábitos alcoólicos, comportamentos agressivos e baixos rendimentos, entre outros. O seu cuidador é nalgumas situações idoso, doente, cansado e com pouca ou nenhuma disponibilidade para apoiar o doente, tal como os filhos. Os doentes analisados que foram referenciados para a RNCCI, registaram uma demora média de 31,2 dias, enquanto que a média global do Pólo HUC é de apenas 8,6 dias, traduzindo um acréscimo de mais 22,6 dias nos doentes referenciados. Os principais motivos deste atraso na admissão na RNCCI, são a insuficiência de vagas de internamento nas suas Unidades, o excesso de doentes que delas necessitam, bem como as infeções e reinfeções registadas enquanto aguardam vaga. O impacto daqui resultante é claramente negativo originando uma maior exposição dos doentes a complicações infeciosas e não infeciosas, impossibilitando o internamento de novos doentes agudos, entre outros. Na opinião dos diversos interlocutores inquiridos, as soluções para este problema passam, ao nível externo, pelo aumento do número de lares de idosos com acordos com a Segurança Social, pela criação de respostas comunitárias mais eficientes, pelo aumento do número de Unidades e ECCI’s da Rede e ainda por uma maior agilidade no processo de ingresso dos doentes na RNCCI. A nível do CHUC, as soluções apontadas passam pela criação de uma Unidade de internamento de retaguarda para acolher estes doentes enquanto aguardam vaga e por soluções de Hospitalização Domiciliária. Conclusões: Verifica-se que o atraso da admissão na RNCCI resultou essencialmente da incapacidade da Rede para fazer face às necessidades dos doentes, do aumento do número de doentes que nela necessitam de ingressar e das infeções e reinfeções de que foram vítimas durante o tempo de espera. Trata-se de um impacto negativo que originou um aumento muito significativo da demora média hospitalar (+22,6 dias), maiores riscos infeciosos para o doente e impossibilidade de internar novos doentes com doença aguda ou obrigatoriedade de os internar fora do Serviço de origem. As principais medidas identificadas para solucionar este problema são essencialmente extrínsecas ao CHUC - aumento do número de lares de idosos convencionados e de respostas comunitárias adaptadas a este tipo de doentes, mas também intrínsecas – criação de uma Unidade de Internamento “de Retaguarda” para acolher estes doentes enquanto aguardam vaga e de uma Unidade de Hospitalização Domiciliária.