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Intervenção farmacêutica nos cuidados continuados: o caso da desprescrição

Intervenção farmacêutica nos cuidados continuados: o caso da desprescrição

Authors :
Magalhães, Neuza Antónia Esteves Pereira
Ramalhinho, Isabel Maria Pires Sebastião
Publication Year :
2022

Abstract

O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios sociais e económicos em todo o mundo. A multimorbilidade e a polimedicação associadas à população idosa (i.e., 65 ou mais anos de idade), acarretam consequências sociais, económicas e clínicas de várias ordens. De forma a colmatar esta alteração, os países adotaram modelos de Cuidados Continuados, definidos como um conjunto de cuidados de saúde e sociais, que têm por objetivo prestar assistência a pessoas com limitação de funcionalidade e em situação de dependência. Em Portugal, esta tipologia de cuidados está representada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Ao envelhecimento estão associadas alterações à resposta farmacológica, logo, o risco de reações adversas a medicamentos e de problemas relacionados com medicamentos está aumentando. Em média, aos idosos admitidos em cuidados continuados, são prescritos entre nove e onze medicamentos. A desprescrição, é um processo sistemático de identificação e descontinuação de medicamentos, quando os danos potenciais ou existentes superam os benefícios. Os Farmacêuticos, pela sua formação, competências e atos próprios da profissão, podem contribuir para a promoção racional do uso dos medicamentos. Em Portugal a atividade do farmacêutico, neste tipo de unidades, é vestigial e pouco caraterizada. Assim, esta investigação teve como principal objetivo a sistematização do contributo farmacêutico na desprescrição, bem como identificar os grupos farmacoterapêuticos mais intervencionados. Por forma a dar resposta aos objetivos propostos realizou-se uma revisão da literatura, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Wef of Science e Cochrane. Os descritores selecionados, constituídos por 19 palavras-chave, foram definidos em três subconjuntos de palavras-chave, em três diferentes domínios. Foram encontrados 240 artigos dos quais 15 foram incluídos nesta revisão, após terem sido eliminados os duplicados e aplicados os critérios de exclusão. Os resultados sugerem que, de uma forma geral, a intervenção farmacêutica é segura e tolerada, contribuindo para uma diminuição do número de medicamentos, de medicamentos potencialmente inapropriados e para uma redução de custos. Todavia, os resultados do seu impacto divergem na mortalidade, qualidade de vida, quedas e hospitalizações. De entre as classes de medicamentos mais intervencionados, encontram-se: “Sistema Nervoso”; “Trato Gastrointestinal e Metabolismo”, “Sistema Musculo-Esquelético”; “Sistema Cardiovascular” e “Aparelho Respiratório”. Population aging is one of the greatest social and economic challenges worldwide. Multimorbidity and polymedication associated with the elderly population (i.e., 65 years of age or older) have social, economic and clinical consequences of various kinds. In order to address this change, countries have adopted Continuing Care models, defined as a set of health and social care, which aim to provide assistance to people with limited functionality and in a situation of dependence. In Portugal, this type of care is represented in the National Network of Continuing Integrated Care. Aging is associated with changes in the pharmacological response, thus increasing the risk of adverse drug reactions and drug-related problems. On average, the elderly admitted to continuing care are prescribed between nine and eleven medications. Deprescription is a systematic process of identifying and discontinuing medications when potential or existing harm outweighs the benefits. Pharmacists, due to their training, skills and actions typical of the profession, can contribute to the rational promotion of the use of medicines. In Portugal, the activity of the pharmacist, in this type of units, is vestigial and not very characterized. Thus, this investigation had as main objective the systematization of the pharmaceutical contribution in the deprescription, as well as to identify the most intervened pharmacotherapeutic groups. In order to respond to the proposed objectives, a literature review was carried out, using PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane databases. The selected descriptors, consisting of 19 keywords, were defined in three subsets of keywords, in three different domains. A total of 240 articles were found, of which 15 were included in this review, after the duplicates were eliminated and the exclusion criteria applied. The results suggest that, in general, pharmaceutical intervention is safe and well tolerated, contributing to a decrease in the number of drugs, potentially inappropriate drugs and a reduction in costs. However, the results of its impact differ on mortality, quality of life, falls and hospitalizations. Among the most frequently used drug classes are: “Nervous System”; “Gastrointestinal Tract and Metabolism”, “Musculoskeletal System”; “Cardiovascular System” and “Respiratory System”.

Details

Language :
Portuguese
Database :
OpenAIRE
Accession number :
edsair.od......1505..a2a737c4be3392753deea1b2516dae86