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ZusammenfassungIn diesem Artikel sollen die Grundlagen zur Verwendung intraokularer Tamponaden in der Glaskörper-/Netzhautchirurgie bei Ablatio retinae und anderen Pathologien anhand zusätzlichen Videomaterials anschaulich dargestellt werden. Behandelt werden die verschiedenen Gase, Silikonöle und flüssigen Perfluorocarbone mit ihren Indikationen, ihrer Anwendung und insbesondere der intraoperativen Handhabung mit Fallstricken und Komplikationen. Charakteristische Animationen zeigen dabei nachvollziehbar die Prinzipien in der chirurgischen Handhabung. Seitens der beiden Erstautoren ist dieser Artikel ihrem Lehrer Herrn Prof. Dr. V.-P. Gabel gewidmet, der in den frühen 90er-Jahren die ersten Vitrektomiekurse für Augenärzte an der Universitäts-Augenklinik Regensburg erfolgreich im jährlichen Rhythmus etabliert hat und in denen viele heute noch netzhautchirurgisch tätige Kolleginnen und Kollegen ihre ersten Schritte in diesem Segment erlernt haben. Die weiteren Co-Autoren partizipierten unter seiner Leitung an jährlichen Vitrektomie-Wetlabs im Rahmen der Augenärztlichen Akademie Deutschlands.

To reduce treatment burden and optimise patient outcomes in diabetic macular oedema, we present 1-year results from two phase 3 trials of faricimab, a novel angiopoietin-2 and vascular endothelial growth factor-A bispecific antibody.YOSEMITE and RHINE were randomised, double-masked, non-inferiority trials across 353 sites worldwide. Adults with vision loss due to centre-involving diabetic macular oedema were randomly assigned (1:1:1) to intravitreal faricimab 6·0 mg every 8 weeks, faricimab 6·0 mg per personalised treatment interval (PTI), or aflibercept 2·0 mg every 8 weeks up to week 100. PTI dosing intervals were extended, maintained, or reduced (every 4 weeks up to every 16 weeks) based on disease activity at active dosing visits. The primary endpoint was mean change in best-corrected visual acuity at 1 year, averaged over weeks 48, 52, and 56. Efficacy analyses included the intention-to-treat population (non-inferiority margin 4 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study [ETDRS] letters); safety analyses included patients with at least one dose of study treatment. These trials are registered with ClinicalTrials.gov (YOSEMITE NCT03622580 and RHINE NCT03622593).3247 patients were screened for eligibility in YOSEMITE (n=1532) and RHINE (n=1715). After exclusions, 940 patients were enrolled into YOSEMITE between Sept 5, 2018, and Sept 19, 2019, and 951 patients were enrolled into RHINE between Oct 9, 2018, and Sept 20, 2019. These 1891 patients were randomly assigned to faricimab every 8 weeks (YOSEMITE n=315, RHINE n=317), faricimab PTI (n=313, n=319), or aflibercept every 8 weeks (n=312, n=315). Non-inferiority for the primary endpoint was achieved with faricimab every 8 weeks (adjusted mean vs aflibercept every 8 weeks in YOSEMITE 10·7 ETDRS letters [97·52% CI 9·4 to 12·0] vs 10·9 ETDRS letters [9·6 to 12·2], difference -0·2 ETDRS letters [-2·0 to 1·6]; RHINE 11·8 ETDRS letters [10·6 to 13·0] vs 10·3 ETDRS letters [9·1 to 11·4] letters, difference 1·5 ETDRS letters [-0·1 to 3·2]) and faricimab PTI (YOSEMITE 11·6 ETDRS letters [10·3 to 12·9], difference 0·7 ETDRS letters [-1·1 to 2·5]; RHINE 10·8 ETDRS letters [9·6 to 11·9], difference 0·5 ETDRS letters [-1·1 to 2·1]). Incidence of ocular adverse events was comparable between faricimab every 8 weeks (YOSEMITE n=98 [31%], RHINE n=137 [43%]), faricimab PTI (n=106 [34%], n=119 [37%]), and aflibercept every 8 weeks (n=102 [33%], n=113 [36%]).Robust vision gains and anatomical improvements with faricimab were achieved with adjustable dosing up to every 16 weeks, demonstrating the potential for faricimab to extend the durability of treatment for patients with diabetic macular oedema.F Hoffmann-La Roche.

Zusammenfassung Hintergrund Das Retina.net ROP-Register erhebt Daten von Kindern, die eine seltene behandlungsbedürftige Frühgeborenenretinopathie (Retinopathy of Prematurity, ROP) entwickeln. Ziel dieser Auswertung ist die Untersuchung der Daten zur behandlungsbedürftigen ROP, Epidemiologie, Therapie und deren Änderungen über einen Zeitraum von 15 Jahren an der Medizinischen Hochschule Hannover. Methoden Analyse der Daten der therapiebedürftigen Fälle der ROP eines Zentrums für die Geburtsjahre 2001 bis 2016 (Therapie in 2002 bis 2017) als Gesamtzeitraum und in 5 Abschnitten. Ergebnisse Es wurden 65 Kinder behandelt (23 weiblich), davon wurden 11 (16,9 %) extern auf ROP gescreent und zur ROP-Behandlung zugewiesen. Für den Zeitraum 2006 bis 2016 lag die Inzidenz der behandlungsbedürftigen ROP unter den gescreenten Kindern bei 4,1 %. Das mittlere Gestationsalter betrug 25,7 Schwangerschaftswochen (SSW) (Standardabweichung [SA] = 1,8), das Geburtsgewicht 763 g (SA = 235), das postmenstruelle Alter bei Behandlung 38,2 Wochen (SA = 3,2), das postnatale Alter 12,4 Wochen (SA = 3,2). Über die Zeit zeigte sich kein signifikanter Unterschied der demografischen Parameter. Am häufigsten (57 Augen bei 31 Kindern) wurde eine Zone II, 3+-Erkrankung behandelt; 58 Kinder erhielten eine Laserkoagulation (N = 114 Augen), 7 Kinder bilateral eine Anti-VEGF-Therapie (Bevacizumab) (N = 14 Augen), welche ab 2014 eingesetzt wurde. Eine Wiederbehandlung bei Wiederaufflammen der behandlungsbedürftigen ROP war in einem Fall nach initialer Laserbehandlung notwendig. Kinder mit behandlungsbedürftiger ROP zeigten häufig neonatologische Komorbiditäten, in mehr als 90 % Beatmung, bronchopulmonale Dysplasie und erhielten Transfusionen. Schlussfolgerung Dies ist die erste monozentrische Auswertung über 15 Jahre im Rahmen des Retina.net ROP-Registers. Ab 2014 sehen wir einen Wechsel von der Laserkoagulation zur Anti-VEGF-Therapie (Bevacizumab), während im betrachteten Kollektiv die demografischen Daten und Behandlungsparameter weitgehend konstant waren.

This article is intended to clearly present the basic principles for the use of intraocular tamponades in vitreous/retinal surgery in the event of retinal detachment and other pathologies using additional video footage. It examines the various gases, silicone oils and perfluorocarbon liquids with their indications, administration and in particular intraoperative handling including pitfalls and complications. Characteristic animations show the principles of use in surgery in a comprehensible way. The two lead authors dedicate this article to their teacher Prof. Dr. V.-P. Gabel, who in the early 1990s successfully established the first vitrectomy courses for ophthalmologists at Regensburg University Eye Clinic each year. Many colleagues who still work in retinal surgery today first started learning about this segment on these courses. The other coauthors participated under his supervision in annual vitrectomy wet labs run by the German Academy of Ophthalmology.In diesem Artikel sollen die Grundlagen zur Verwendung intraokularer Tamponaden in der Glaskörper-/Netzhautchirurgie bei Ablatio retinae und anderen Pathologien anhand zusätzlichen Videomaterials anschaulich dargestellt werden. Behandelt werden die verschiedenen Gase, Silikonöle und flüssigen Perfluorocarbone mit ihren Indikationen, ihrer Anwendung und insbesondere der intraoperativen Handhabung mit Fallstricken und Komplikationen. Charakteristische Animationen zeigen dabei nachvollziehbar die Prinzipien in der chirurgischen Handhabung. Seitens der beiden Erstautoren ist dieser Artikel ihrem Lehrer Herrn Prof. Dr. V.-P. Gabel gewidmet, der in den frühen 90er-Jahren die ersten Vitrektomiekurse für Augenärzte an der Universitäts-Augenklinik Regensburg erfolgreich im jährlichen Rhythmus etabliert hat und in denen viele heute noch netzhautchirurgisch tätige Kolleginnen und Kollegen ihre ersten Schritte in diesem Segment erlernt haben. Die weiteren Co-Autoren partizipierten unter seiner Leitung an jährlichen Vitrektomie-Wetlabs im Rahmen der Augenärztlichen Akademie Deutschlands.

Inherited retinal diseases can result from various genetic defects and are one of the leading causes for blindness in the working-age population. The present study aims to provide a comprehensive description of changes in retinal structure associated with phenotypic disease entities and underlying genetic mutations. Full macular spectral domain optical coherence tomography scans were obtained and manually segmented in 16 patients with retinitis pigmentosa, 7 patients with cone–rod dystrophy, and 7 patients with Stargardt disease, as well as 23 age- and sex-matched controls without retinal disease, to assess retinal layer thicknesses. As indicated by generalized least squares models, all IRDs were associated with retinal thinning (p < 0.001), especially of the outer nuclear layer (ONL, p < 0.001). Except for the retinal nerve fiber layer, such thinning was associated with a reduced visual acuity (p < 0.001). These advances in our understanding of ultrastructural retinal changes are important for the development of gene-, cell-, and optogenetic therapy. Longitudinal studies are warranted to describe the temporal component of those changes.

This article describes the development of decreased intraocular pressure (IOP) under general anesthesia with medetomidine, midazolam, and fentanyl in mice with normal and elevated IOP.IOP was measured using the iCare Tonolab rebound tonometer. Twelve 3-4 months-old male and female C57BL/6J mice were randomized to a control group with physiological IOP and a high IOP group with experimentally induced ocular hypertension using tarsal injections of dexamethasone-21-acetate. For anesthesia, medetomidine and midazolam were used, subgroups additionally received fentanyl. IOP was measured every 2.5 min for 30 min.Control group differed with 14.89 mmHg (SEM: 0.58) significantly (In mice, general anesthesia with medetomidine and midazolam leads to a declining IOP over time. Adding fentanyl to the anesthesia did not alter these effects. The decline is time-dependent and IOP-dependent.

Background: Patients with Sjögren’s syndrome and polyneuropathy more frequently develop cranial nerve affection when compared to patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). We therefore aimed to analyze trigeminal corneal nerve fibre characteristics in both patient groups. Methods: A total of 26 patients with Sjögren’s syndrome associated neuropathy and 29 patients with CIDP were recruited at our university hospital and compared to 6 healthy controls. Dry eye symptoms and signs were assessed via clinical examination and the Ocular Disease Surface Index questionnaire. Trigeminal corneal nerve fibres were analyzed via corneal confocal microscopy (CCM) as a non-invasive in vivo microscopy. Results: CCM revealed significantly reduced corneal nerve fibre density and corneal nerve fibre main branch density in the Neuro-Sjögren group when compared with healthy controls. There were no significant group differences between the Neuro-Sjögren and the CIDP group for any of the microscopic parameters. Dry eye assessment showed similarly reduced scores for both patient groups, while healthy controls showed better results for objective dry eye signs. There was no correlation between microscopic parameters of the corneal confocal microscopy and parameters of dry eye assessment. Conclusions: Our data revealed trigeminal corneal nerve affection in patients with neuropathy associated with Sjögren’s syndrome and patients with CIDP detected by CCM. No difference was found between both neuropathy groups indicating that CCM is not able to distinguish between both entities.

Ziel: In der vorliegenden Arbeit berichten wir über den Fall einer jungen Frau mit postinfektiösem Auftreten einer Myasthenia gravis nach einer COVID-19-Infektion mit leichten respiratorischen Symptomen und Anosmie/Ageusie einen Monat vor der Aufnahme in unsere neurologische Abteilung. Methoden: Die Patientendaten stammten aus den Krankenakten der Medizinischen Hochschule Hannover. Die schriftliche Einverständniserklärung der Patientin lag vor. Ergebnisse: Die 21-jährige Patientin stellte sich mit subakut aufgetretenen, vertikal versetzten Doppelbildern infolge einer rechtsseitigen partiellen Nervus-okulomotorius-Parese und Ptosis vor. Etwa vier Wochen zuvor waren leichte respiratorische Symptome, Kopf- und Gliederschmerzen ohne Fieber sowie eine Anosmie/Ageusie aufgetreten. Bereits während der etwa zehn Tage anhaltenden letztgenannten Symptome hatte die Patientin «müde Augen» und fluktuierende Doppelbilder bemerkt. Die klinische Untersuchung einschließlich eines positiven Tests mit Edrophoniumchlorid und der Nachweis erhöhter Acetylcholinrezeptor-Antikörpern deuteten auf einen ätiologischen Zusammenhang mit der okulären Manifestation einer Myasthenia gravis hin. Mit drei verschiedenen serologischen Tests (Abbott, DiaSorin, Euroimmun) wurden Antikörper (IgA/IgG) gegen SARS-CoV-2 im Serum nachgewiesen, was für dieses spezifische Coronavirus als Erreger der vorausgegangenen Infektion bei dieser Patientin spricht. Durch Gabe von intravenösen Immunglobulinen und oralem Pyridostigmin wurde das myasthene Syndrom erfolgreich behandelt. Schlussfolgerung: Dies ist der erste Fallbericht über eine postinfektiöse Myasthenia gravis als neurologische Komplikation bei einer COVID-19-Patientin.

Purpose Central serous chorioretinopathy (CSC) is a disease presenting with detachment of the neurosensory retina and characteristic focal leakage on fluorescein angiography. The spontaneous remission rate is 84% within 6 months. In this study, the efficacy of selective retina therapy (SRT) was examined in patients with therapy refractory persistent acute CSC defined by symptoms for at least 6 months and persistent subretinal fluid (SRF) despite eplerenone therapy. Material and methods This is a prospective, monocentric observational study in 17 eyes (16 patients, mean age 42 years, 2 female). SRT was performed with the approved R:GEN laser (Lutronic, South Korea), a micropulsed 527-nm Nd:YLF laser device, with a train of 30 pulses of 1.7 μs at 100-Hz repetition rate at the point of focal leakage determined by fluorescein angiography (FA) at baseline (BSL). Visits on BSL, week 4 (wk4), and week 12 (wk12) included best corrected visual acuity (BCVA, logMar), central retinal thickness (CRT) on spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT), and FA. Statistical analysis was performed by pair-by-pair comparisons of multiple observations in each case with Bonferroni correction for multiple testing. (IBM SPSS Statistics 25®). Results Mean CRT at BSL was 387.69 ± 110.4 μm. CRT significantly decreased by 106.31 μm in wk4 (95%-KI: 21.42–191.2; p = 0.01), by 133.63 μm in wk12 (95%-KI: 50.22–217.03; p = 0.001) and by 133.81 μm (95%-KI: 48.88–218.75; p = 0.001) compared to BSL. Treatment success defined as complete resolution of SRF occurred at wk4 in 7/17 eyes (35.3%) and at wk12 in 10/17 eyes (58.8%). Re-SRT was performed in 7/17 eyes (41.2%) after an average of 107.14 ± 96.59 days. Treatment success after Re-SRT was observed in 4/6 eyes (66.6%, 12 weeks after Re-SRT). Mean BCVA did not change significantly from BSL to any later timepoint after adjusting for multiple testing. Notably, eyes with treatment success showed better BCVA at all timepoints and gained more letters compared to failures. Conclusion Single or repetitive SRT may be an effective and safe treatment in 2 of 3 patients suffering from acute persistent CSC after 6 months of symptoms or more. We observed complete resolution of SRF in around 60% of eyes 12 weeks after first SRT treatment and also 12 weeks after Re-SRT treatment in eyes with persistent or recurrent SRF. Results on the long-term course after SRT are still pending.

Zusammenfassung Hintergrund Strabologische Operationen werden häufig in universitären Zentren durchgeführt. Ziel dieser Arbeit ist es, die Kosten dieser chirurgischen Leistung an einer Universitätsklinik zu ermitteln und die Kostenkompensation für den ambulanten Bereich zu überprüfen. Material und Methode Von allen Strabismusoperationen an der Medizinischen Hochschule Hannover wurden in den Jahren 2018 und 2019 relevante OP-Daten wie Alter des Patienten, Anzahl der operierten Muskeln, Schnitt-Naht-Zeit, Präsenzzeiten der Chirurgen und Anästhesisten sowie der entsprechenden Funktionsdienste auf Basis des klinikeigenen Informationssystems evaluiert. Im Rahmen einer Kostenträgerrechnung wurden dabei die Kosten für Personal, Material, Raummiete und Overhead kalkuliert. Ergebnisse Insgesamt wurden 302 Operationen (stationärer Anteil: 92,1 %) bis auf wenige Ausnahmen unter Vollnarkose durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten betrug 31 Jahre (Median: 26 Jahre), wobei 33 Patienten Kinder unter 6 Jahren waren. Im Mittel wurden 1,84 Muskeln pro Eingriff operiert. Die mittlere Schnitt-Naht-Zeit betrug 51,5 min, die mittlere Anästhesiezeit 85 min, die Präsenzzeit des Funktionsdienstes OP und auch die des Funktionsdienstes Anästhesie belief sich auf jeweils 104 min, die zusätzliche Aufwachraumzeit auf 66 min. Die am Gesamtprozess durchschnittlich entstandenen Personalkosten summierten sich auf 642,14 € zuzüglich durchschnittlich 109,23 € Material‑/Medikamentenkosten (Operation und Anästhesie) sowie Reinigung und Raumkosten (inklusive Infrastrukturkosten) von 178,71 €. Somit betrugen die Gesamtkosten einer durchschnittlichen strabologischen OP in unserem Kollektiv 930,08 € (Minimum: 491,01 €, Maximum: 1729,29 €). Kostenkalkulationen von Untergruppen ergaben aufgrund unterschiedlicher Behandlungszeiten (37 min für 1 Muskel bis 72 min für 3 und mehr Muskeln) respektive Anästhesiezeiten insbesondere bei Kindern 5 Jahren; Differenz 11 min [1 Muskel], 25 min [2 Muskeln] und 30 min [3 und mehr Muskeln]) deutlich höhere Kosten bei Kindernarkosen und einer höheren Anzahl operierter Muskeln. Das reine Kostenniveau einer Strabismusoperation an unserer Klinik erscheint durchschnittlich um den Faktor 2 höher als das Entgelt, welches für Strabismusoperationen über EBM (einheitlicher Bewertungsmaßstab) im ambulanten Bereich erlöst wird. Schlussfolgerungen Die rein betriebswirtschaftlich errechneten Kosten für strabologische Operationen an einer Universitätsklinik sind signifikant höher als die im ambulanten Bereich nach Paragraf 115b, Absatz 1, SGB V aktuell zu erzielenden Erlöse. Unter diesen Bedingungen können solche Operationen ambulant nicht kostendeckend erbracht werden.

Zusammenfassung Hintergrund Im Bereich des Pflegedienstes wurden und werden Mindestpersonalbemessungen gefordert und umgesetzt. Die Bundesärztekammer hat die Deutschen Fachgesellschaften im Dezember 2019 nach ihren Erfahrungen zu Personalvorgaben für Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus befragt. Da hierzu in der Augenheilkunde bislang keine strukturiert erhobenen Daten vorlagen, gründete die DOG im März 2020 einen Arbeitskreis zur Bearbeitung dieser Anfrage. Methode Im Rahmen mehrerer Abstimmungsrunden erstellte der „Arbeitskreis Personalvorgaben für Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus“ der DOG einen Fragebogen zu den bisherigen Erfahrungen in der Personalausstattung und -planung von Augenkliniken, der im Mai 2020 an die Chefärzte und Direktoren aller deutschen Universitätsaugenkliniken und Hauptabteilungen für Augenheilkunde verschickt wurde. Der Fragenbogen beinhaltete Einzelfragen mit vorgegebenen und freien Antwortmöglichkeiten zur Vorgehensweise und Ist-Situation bei der Personalausstattung sowie zum Aufgaben- und Organisationsspektrum des Ärztlichen Dienstes der Abteilungen. Ergebnisse Von 104 angeschriebenen Leitern von Hauptabteilungen antworteten 53 (51 %). Davon entfielen 25 Antworten auf universitäre Abteilungen (64 % Antwortquote), 23 auf Abteilungen von öffentlichen oder frei-gemeinnützigen Trägern (46 %) und 5 auf private Klinikträger (33 %); 49 % gaben an, dass es keine transparente Berechnungsgrundlage der Anzahl ärztlichen Stellen ihrer Klinik gibt. Nur bei 47 % der befragten Abteilungen werden die ambulanten Aufgaben, Leistungen und Erlöse im Stellenschlüssel berücksichtigt. Es zeigte sich ein statistisch signifikant höheres Verhältnis an Vollzeitkräften pro Bettenanzahl in den Universitätsaugenkliniken gegenüber den privaten und öffentlich/frei-gemeinnützig geführten Augenkliniken (p Schlussfolgerung Das Ergebnis zeigt, wie heterogen und intransparent die Personalbemessung in den deutschen Hauptabteilungen für Augenheilkunde festgelegt wird. Die universitären Abteilungen haben im Schnitt höhere Personalressourcen in Bezug auf die Bettenkapazität für die Bewältigung zusätzlicher Aufgaben in Forschung und Lehre. In der Personalberechnung werden vielfältige Aufgaben, darunter auch ambulante Aufgaben, die deutlich zum Erlös einer Augenklinik beitragen, oft nicht berücksichtigt. Eine transparente und einheitliche Berechnungsgrundlage für das ärztliche Personal der Abteilungen ist zukünftig wichtig, um eine ausreichende Personalausstattung für ein patienten- und mitarbeiterorientiertes Arbeitsumfeld zu gewährleisten.

Purpose To investigate the influence of treatment regularity with intravitreal aflibercept injections (IVT-AFL injections) on visual acuity (VA) outcomes in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) enrolled in the PERSEUS trial who received at least 7 IVT-AFL injections during the first year. Methods This was a post hoc analysis of the PERSEUS trial, a prospective, non-interventional, multicenter cohort study, and included 370 patients with nAMD who had received ≥ 7 IVT-AFL injections during year 1. In addition to the prespecified subgroups of treatment-naïve and previously treated patients, results were compared between patients with regular (n = 209) and irregular (n = 161) treatment. Regular treatment was defined as initial dosing with monthly IVT-AFL injections for 3 months, then bimonthly IVT-AFL injections until month 12. Irregular treatment was defined as any deviation from regular treatment (provided ≥ 7 injections were received). The outcome of primary interest was the mean change in VA from baseline after 12 months. Further outcomes of interest included VA gain or loss, proportion of patients achieving reading vision, and percentage of patients with fluid. Results At month 12, the mean (± standard deviation, SD) VA improvement from baseline was 6.1 ± 15.6 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study letters in the regular cohort and 2.5 ± 16.7 letters in the irregular cohort with ≥ 7 IVT-AFL injections (P = 0.0514). Best results were obtained in the treatment-naïve regular sub-cohort with a mean ± SD VA improvement of 8.0 ± 17.7 letters, whereas treatment-naïve patients with irregular treatment experienced a considerably lower VA gain (2.8 ± 20.0 letters). Irregular treatment consistently correlated with inferior results in treatment-naïve patients. At month 12, the proportion of treatment-naïve patients who had experienced a worsening of ≥ 5 letters was 29.6% in the irregular sub-cohort versus 13.6% in the regular sub-cohort (P = 0.0049). However, among the treatment-naïve patients, the mean number of injections was significantly higher in the irregular than in the regular sub-cohort (8.0 ± 1.2 vs. 7.4 ± 0.6; P = 0.0001). Furthermore, compared with the treatment-naïve, regular sub-cohort, patients in the irregular sub-cohort had more visits (19.1 ± 8.6 vs. 16.1 ± 5.7), VA tests (14.2 ± 6.9 vs. 12.0 ± 4.6), and optical coherence tomography examinations (5.1 ± 3.7 vs. 3.4.0 ± 3.0). Conclusions Although irregularly treated patients received more injections and more monitoring visits during the first year of IVT-AFL treatment, they experienced worse VA outcomes than regularly treated patients.

Purpose To evaluate the relationship between macular pigment optical density (MPOD) and glaucoma. Methods Forty-three patients with an established glaucoma diagnosis (25 females, 18 males, mean age 70 (range 34-84)) and 43 healthy controls (28 females, 15 males, mean age 62 (range 30-87)) were included in this prospective diagnostic case-control study. All subjects underwent detailed eye examination including ophthalmoscopy, best-corrected visual acuity, biomicroscopy, measurement of the axial length of the eye, objective refraction, lens status, central foveal thickness on spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). In all glaucoma patients, a visual field assessment and a measurement of the retinal nerve fibre layer (RNFL) on SD-OCT were done. MPOD was determined using the macula pigment module of the Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany) at 0.51°, 1.02° and 1.99° retinal eccentricity using two-wavelength autofluorescence imaging. Results In the glaucoma group, the median of the visual field mean defect was 5.1 db (quartiles 3.0 and 13.5) and the mean RNFL-thickness global was 65.9 µm (SD ± 16.1). Median MPOD measured at 0.51°, 1.02° and 1.99° retinal eccentricity in the glaucoma group was 0.42 DU, 0.34 DU and 0.13 DU, in the control group 0.40 DU, 0.35 DU and 0.12 DU respectively. There was no statistically significant difference of median MPOD between glaucomatous and control eyes (p=0.510, 0.735, 0.481). No significant relation between MPOD at 1.02 retinal eccentricity and the presence of glare symptoms was found (p=0.948). However, age seems to correlate with median MPOD measured at 1.02 retinal eccentricity (p=0.017). Conclusion There was no evidence for lower MPOD levels in our glaucoma patients; lower MPOD was not related to the presence of glare symptoms. However there seems to be a positive correlation between age and MPOD at 1.02° retinal eccentricity. To further investigate the relation between glare reported by glaucoma patients and glare disability linked to lower MPOD levels, additional studies are necessary that include both detailed inquiry of the quality of glare and a glare quantification and precise analysis of MPOD levels in glaucoma patients.

Zusammenfassung Hintergrund Die Medien berichten über die erhöhte Gewaltbereitschaft von Patienten sowie Angehörigen gegenüber medizinischem Personal. Bislang wurden wenige Untersuchungen zu diesem Thema durchgeführt, entsprechend schwach ist die Datenlage. Gerade Augenärzte haben an der Spaltlampe engen Kontakt zum Patienten und sind oft mit Patienten allein. Methodik Auf Grundlage der Aggressions-Wahrnehmungsskala (POPAS Fragebogen, Oud 2000) sowie der Umfrage zu Aggressionen und Gewalt unter Allgemeinmedizinern (Vorderwülbecke et al. 2015) wurde ein Fragebogen entwickelt. Im Herbst 2018 erhielten alle Mitglieder der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) und des Berufsverbandes der Augenärzte (BVA) per Mail eine Einladung, um den Fragebogen online auszufüllen. Ergebnisse Von 9411 angeschriebenen Augenärzten nahmen insgesamt 1508 (Alter: 49 ± 12 Jahre) an der Befragung teil (16 %). 806 (53,7 %) Befragte waren weiblich. 1139 (75,5 %) Teilnehmer arbeiteten in Praxen. Insgesamt 1264 (83,3 %) der Augenärzte hatten Aggressionen/Gewalt in ihrer Tätigkeit erfahren. 986 (65 %) Befragte hatten verbale Übergriffe ohne Drohung erlebt. Von bedrohlich körperlichen Gewalterfahrungen berichteten 363 (24,1 %) Ärzte. 30 (2 %) Teilnehmer erhielten aufgrund schwerer körperlicher Gewalt eine ärztliche Behandlung. Sexuelle Einschüchterung/Belästigung bejahten 322 (21,4 %) der Befragten, von diesen waren 243 (75,5 %) weiblich. 533 (47,9 %) Ärzte empfanden, dass aggressive/gewalttätige Verhaltensweisen in den letzten 5 Jahren zugenommen haben. Schlussfolgerung Die hohe Teilnehmeranzahl weist auf die hohe Relevanz des Themas hin. Die Umfrage hat erstaunliche Ergebnisse geliefert, die weitere Diskussionen und Handlungen zur Folge haben sollten, um die Sicherheit der Mitarbeiter zu verbessern.

Background Selective Retina Therapy (SRT), a photodisruptive micropulsed laser modality that selectively destroys RPE cells followed by regeneration, and Thermal Stimulation of the Retina (TSR), a stimulative photothermal continuous wave laser modality that leads to an instant sublethal temperature increase in RPE cells, have shown therapeutic effects on Age-related Macular Degeneration (AMD) in mice. We investigate the differences between both laser modalities concerning RPE regeneration. Methods For PCR array, 6 eyes of murine AMD models, apolipoprotein E and nuclear factor erythroid-derived 2- like 2 knock out mice respectively, were treated by neuroretina-sparing TSR or SRT. Untreated litter mates were controls. Eyes were enucleated either 1 or 7 days after laser treatment. For morphological analysis, porcine RPE/choroid organ cultures underwent the same laser treatment and were examined by calcein vitality staining 1 h and 1, 3 or 5 days after irradiation. Results TSR did not induce the expression of cell-mediators connected to cell death. SRT induced necrosis associated cytokines as well as inflammation 1 but not 7 days after treatment. Morphologically, 1 h after TSR, there was no cell damage. One and 3 days after TSR, dense chromatin and cell destruction of single cells was seen. Five days after TSR, there were signs of migration and proliferation. In contrast, 1 h after SRT a defined necrotic area within the laser spot was seen. This lesion was closed over days by migration and proliferation of adjacent cells. Conclusions SRT induces RPE cell death, followed by regeneration within a few days. It is accompanied by necrosis induced inflammation, RPE proliferation and migration. TSR does not induce immediate RPE cell death; however, migration and mitosis can be seen a few days after laser irradiation, not accompanied by necrosis-associated inflammation. Both might be a therapeutic option for the treatment of AMD.

Intravitreal injection (IVI) of drugs for treatment of various macular diseases is now one of the most frequently performed surgical procedures worldwide. As mostly chronic diseases are treated, the indications for treatment often mean a continuous treatment over years with a corresponding effort regarding spatial, personnel and financial resources. The diagnosis and indications for treatment are nowadays mainly made by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). The ability to clinically assess and evaluate a fluorescence angiography is less practiced, although these are still a component of the indications for intravitreal injections. Therefore, it can happen that despite all diligence patients may receive anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) treatment, sometimes permanently, based on a misinterpretation of the macular diagnosis or disease activity and these indications, once made, are rarely questioned or retracted. Therefore, the aim of this manuscript is to point out possible and typical misinterpretations in the indications or continuation of IVI treatment with anti-VEGF by means of case studies and to sensitize for differential diagnoses.Die intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) bei verschiedenen Makulaerkrankungen ist heute eine der am häufigsten durchgeführten operativen Behandlungen weltweit. Da zumeist chronische Erkrankungen behandelt werden, bedeutet die Indikation zur Behandlung oft eine kontinuierliche Therapie über Jahre mit einem entsprechenden Aufwand bezüglich räumlicher, personeller und finanzieller Ressourcen. Dabei werden die Diagnose und Indikation zur Behandlung heute maßgeblich über die Spectral-Domain-optische Kohärenztomographie (SD-OCT) gestellt. Die Fähigkeit zur klinischen Beurteilung und Bewertung einer Fluoreszenzangiographie wird weniger geübt, obwohl diese immer noch Bestandteil der Indikationsstellung ist. So kann es passieren, dass Patienten zum Teil dauerhaft eine Anti-VEGF(„vascular endothelial growth factor“)-Therapie auf Basis einer Fehleinschätzung der makulären Diagnose oder der Aktivität der Erkrankung erhalten und diese Indikation – sobald einmal gestellt – selten hinterfragt oder zurückgenommen wird. Ziel dieses Manuskriptes ist es daher, anhand von Fallbeispielen auf mögliche und typische Fehlinterpretationen bei der Indikation oder Fortsetzung einer IVOM-Therapie mittels Anti-VEGF hinzuweisen und für Differenzialdiagnosen zu sensibilisieren.

Even in the era of intravitreal injection therapy (intravitreal operative injection of medication, IVOM) for the treatment of macular and retinal diseases, such as age-related macular degeneration (AMD), proliferative diabetic retinopathy (DR) and diabetic macular edema (DME) as well as proliferative stages and/or macular edema due to retinal vein occlusion (RVO), conventional retinal laser treatment is still of importance. It can be focally performed on an on-label basis for DME and macular edema due to branch RVO (BRVO) and its use as panretinal treatment for proliferative stages in retinal diseases as well as for the treatment of retinal holes is undisputed. The spectrum is extended by the treatment of less common diseases, such as retinal hemangioblastoma, macroaneurysms and subhyaloid macular hemorrhage. There is cause for concern that knowledge about the correct performance of retinal laser application might be shifted into the background due to an increase of IVOM treatment, which could lead to an increase in unnecessary errors. The aim of this manuscript is to increase awareness for the correct indications and execution of retinal laser treatment based on case examples of flawed or insufficient treatment.

Purpose To evaluate the effect of corneal density and thickness on the accuracy of tonometry readings obtained via three most used techniques. Method Intraocular pressures of 45 patients’ right eyes were measured using Goldmann Applanation, iCare, and non-contact tonometry methods. Corneal parameters were obtained using the Pentacam Camera System. Data obtained were analyzed using Paired t Test, Pearson’s correlation coefficient, multiple linear regression analysis, and Bland–Altman plots. Results The mean corneal thickness was 545.4 ± 3.93 μm. The mean corneal density of total, stromal, 0–2 mm, and 2–6 mm zones were 27.85 ± 6.23 GSU, 24.61 ± 6.05 GSU, 20.76 ± 2.96 GSU, and 20.81 ± 3.51 GSU respectively. IOP readings had a statistically significant correlation with corneal stromal thickness, as well as with total and stromal density. The stromal density, however, showed higher correlation with the three tonometry methods than did the total density (iCare: − .482 (0.001) stromal density versus− .464 (0.001) total density, NCT: − .376 (0.011) versus − .353 (0.017), GAT: − .306 (0.041) versus − .296 (0.048)). Statistical differences were found in comparing the iCare readings with GAT (P P P > 0.05). Conclusion This study shows that both central corneal thickness and stromal density are significant influential factors of reliable IOP readings. It is necessary to consider more corneal biomechanical properties, as well as exercise a high degree of caution in any new attempts towards adjusting an IOP-correction equation.

Zusammenfassung Hintergrund Die Coronaviruserkrankung COVID-19 hat im Frühjahr 2020 zu einer deutlichen Minderleistung der elektiven Medizin in den Krankenhäusern geführt, wobei es für universitäre Polikliniken bisher keine entsprechenden Daten über das Ausmaß dieser Reduktion und die damit verbundenen Erlösminderungen gibt. Material und Methode Mithilfe der Daten des aus dem Krankenhausinformationssystems (IS-H/i.s.h.med unter SAP, Cerner Corporation, North Kansas City, MO, Vereinigte Staaten von Amerika und SAP SE, Walldorf, Deutschland) und der an unserer Klinik mitentwickelten Zeiterfassungs- und Managementsoftware TimeElement (Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland) wurden alle Patientenkontakte des COVID-19-Shutdowns über ca. 7 Wochen vom 18.03.2020 bis zum 08.05.2020 evaluiert und mit dem Vorjahreszeitraum 2019 verglichen. Zudem wurden die Fallzahlen für das erste und zweite Quartal 2019 und 2020 in Relation gesetzt. Ergebnisse Im COVID-19-Zeitraum reduzierte sich die Gesamtzahl der Patientenkontakte um 59,5 % gegenüber dem Vorjahr. Die Anzahl der abrechenbaren Fälle reduzierte sich um 74,8 %. Insbesondere der Hochschulambulanz‑/Selbstzahlerbereich verzeichnete mit einer Reduktion der Patientenkontakte auf 17,2 % des Ausgangswertes von 2019 den größten Patientenwegfall. Aus der reduzierten Arbeitsleistung resultierte ein Erlösverlust von mindestens 218.000 €. Über TimeElement ergab sich ein Rückgang aller diagnostischen Spezialleistungen von 69,4 %, wobei gerade auch Gesichtsfelduntersuchungen um ca. 75,3 % reduziert waren. OCT-Messungen verzeichneten einen Rückgang um 60,3 %. Das Patiententracking ergab allerdings auch eine Reduktion der durchschnittlichen Anwesenheitszeiten der Patienten um ca. 23 % (COVID-19: 145,8 ± 88,8 min vs. 2019: 189,6 ± 97,2 min). Diskussion Der COVID-19-Shutdown ließ die Arbeitsleistung unserer Poliklinik auf nur noch ca. 40 % der Patientenkontakte und die der funktionsdiagnostischen Untersuchungen auf nur noch ca. 30 %, verglichen zur Leistung aus dem Jahr 2019, einbrechen. Die Reduktion der Patientenzahl führte allerdings auch dazu, dass die Anwesenheitszeiten der Patienten deutlich geringer als bei regulärer Auslastung ausfielen. Die damit verbundenen finanziellen Verluste sind durchaus erheblich und offensichtlich nicht über gesetzlich geregelte Ausgleichszahlungen wie im stationären Bereich kompensiert.

Autosomal recessive bestrophinopathy (ARB) has been reported as clinically heterogeneous. Eighteen patients (mean age: 22.5 years, 15 unrelated families) underwent ophthalmological examination, fundus photography, fundus autofluorescence, and optical coherence tomography (OCT). Molecular genetic testing of the BEST1 gene was conducted by the chain-terminating dideoxynucleotide Sanger methodology. Onset of symptoms (3 to 50 years of age) and best-corrected visual acuity (0.02&ndash, 1.0) were highly variable. Ophthalmoscopic and retinal imaging defined five phenotypes. Phenotype I presented with single or confluent yellow lesions at the posterior pole and midperiphery, serous retinal detachment, and intraretinal cystoid spaces. In phenotype II fleck-like lesions were smaller and extended to the far periphery. Phenotype III showed a widespread continuous lesion with sharp peripheral demarcation. Single (phenotype IV) or multifocal (phenotype V) vitelliform macular dystrophy-like lesions were observed as well. Phenotypes varied within families and in two eyes of one patient. In addition, OCT detected hyperreflective foci (13/36 eyes) and choroidal excavation (11/36). Biallelic mutations were identified in each patient, six of which have not been reported so far [c.454C&gt, T/p.(Pro152Ser), c.620T&gt, A/p.(Leu207His), c.287_298del/p.(Gln96_Asn99del), c.199_200del/p.(Leu67Valfs*164), c.524del/p.(Ser175Thrfs*19), c.590_615del/p.(Leu197Profs*26)]. BEST1-associated ARB presents with a variable age of onset and clinical findings, that can be categorized in 5 clinical phenotypes. Hyperreflective foci and choroidal excavation frequently develop as secondary manifestations.

The treatment of macular edema with intravitreal injections has revolutionized the treatment of associated diseases in ophthalmology. However, with a few exceptions, this is a chronic treatment where patients require many injections and usually need to stay in treatment for years. Patient adherence and control of patient flow are critical to treatment success. In this manuscript, we describe the development of a patient-oriented organization management for intravitreal injections in a university hospital.In 2015, the intravitreal treatment in our clinic was switched to the treat-and-extend regime. At the same time, the optimization of the previous organizational processes in perioperative management was evaluated. For the period 2015 to 2018, we analyzed and gradually optimized the procedures of our intravitreal injection therapy in a survey with a specialized service provider.Through the analysis of the original processes, the patient appointment was optimized, work processes were summarized, spatially reorganized and there was only a slight increase in the number of staff involved compared with the significant increase in the number of injections. Through these measures, the total in-hospital-time of the patients could be drastically reduced and at the same time the number of patients on one operation day could be multiplied.In the context of chronic treatment with intravitreal injections, the care of an increased number of patients is a logistical challenge. By optimizing processes, existing resources can be better used to meet the increased demands. An optimized system offers the patient greater adherence and a better visual outcome largely independent of the medication used.Die Behandlung eines Makulaödems mittels intravitrealer Injektionen hat die Behandlung der assoziierten Krankheitsbilder in der Augenheilkunde revolutioniert. Abgesehen von einigen wenigen Ausnahmen handelt es sich jedoch um eine chronische Behandlung, bei der die Patienten viele Injektionen benötigen und i. d. R. über Jahre in Behandlung bleiben müssen. Die Adhärenz der Patienten und die Steuerung des Patientenflusses ist mit entscheidend für den Behandlungserfolg. In diesem Manuskript beschreiben wir die Entwicklung eines patientennahen Organisationsmanagements für intravitreale Injektionen in einer Universitätsklinik.Im Jahr 2015 wurde in unserer Klinik die intravitreale Behandlung auf das Treat-and-Extend-Regime umgestellt. Zugleich erfolgte die Evaluation der Optimierung der bisherigen Organisationsabläufe im perioperativen Management. Für den Zeitraum 2015 bis 2018 haben wir im Rahmen einer Erhebung mit einem spezialisierten Dienstleister die Abläufe unserer intravitrealen Injektionstherapie analysiert und schrittweise optimiert.Durch die Analyse der ursprünglichen Abläufe wurde die Patienteneinbestellung optimiert, Arbeitsabläufe wurden zusammengefasst sowie räumlich neu geordnet und es fand eine verglichen mit der deutlichen Erhöhung der Injektionszahlen nur geringfügige Erhöhung der beteiligten Mitarbeiterzahl statt. Durch diese Maßnahmen konnte sowohl die Gesamtaufenthaltszeit der Patienten deutlich reduziert werden als auch zugleich die Patientenzahl bei guter Adhärenz und guten Visusergebnissen an einem Operationstag vervielfacht werden.Im Rahmen der chronischen Behandlung mittels intravitrealer Injektionen ist die Versorgung einer gestiegenen Anzahl an Patienten eine logistische Herausforderung. Durch Optimierung von Abläufen können vorhandene Ressourcen besser genutzt werden, um den gestiegenen Anforderungen gerecht zu werden. Ein optimiertes System bietet für den Patienten eine höhere Adhärenz und ein besseres Visusergebnis weitgehend unabhängig von dem verwendeten Medikament.

Objective: We report the case of a young woman with postinfectious onset of myasthenia gravis after COVID-19 with mild respiratory symptoms and anosmia/ageusia 1 month before admission to our neurological department. Methods: Patient data were derived from medical records of Hannover Medical School, Germany. Written informed consent was obtained from the patient. Results: The 21-year-old female patient presented with subacute, vertically shifted double vision evoked by right sided partial oculomotor paresis and ptosis. About 4 weeks earlier she had suffered from mild respiratory symptoms, aching limbs and head without fever, accompanied by anosmia/ageusia. During the persistence of the latter symptoms for around 10 days the patient had already noticed “tired eyes” and fluctuating double vision. Clinical assessment including a positive test with edrophonium chloride and increased acetylcholine receptor antibodies related the ocular manifestation etiologically to myasthenia gravis. Antibodies (IgA/IgG) against SARS-CoV-2 using three different serological tests (Abbott, DiaSorin, Euroimmun) were detected in serum suggesting this specific coronavirus as previously infectious agent in our patient. The myasthenic syndrome was treated successfully with intravenous immunoglobulins and oral pyridostigmine. Conclusion: This is the first case presentation of postinfectious myasthenia gravis as neurological complication in a COVID-19 patient.

Purpose To evaluate the real-world effectiveness of intravitreal aflibercept injections in Germany in patients with neovascular age-related macular degeneration over 24 months. Methods PERSEUS was a prospective, non-interventional cohort study. The primary endpoint was the mean change in visual acuity (VA) from baseline. Secondary endpoints included the proportion of patients with a VA gain or loss of ≥ 15 letters and the frequency of injections and examinations. Patients with regular (bimonthly after 3 monthly injections during year 1 and ≥ 4 injections in year 2) and irregular (any other) treatment were analyzed. The last observation carried forward (LOCF) and the observed cases (OC) approach was applied for primary endpoint analysis to account for missing data. Results 803 patients were considered for effectivity analysis. At month 24, only 38% of the patients were still under observation. The LOCF population included 727, the OC population 279 patients. Treatment-naïve patients improved by 6.3 (LOCF)/8.1 (OC) letters with regular treatment over 24 months but only by 3.3 (LOCF)/3.1 (OC) letters with irregular treatment. The proportion of treatment-naïve patients achieving a VA improvement of ≥ 15 letters was similar between regularly and irregularly treated cohorts. However, considerably more patients in the irregular cohorts experienced a VA worsening of ≥ 15 letters than in the regular cohorts (LOCF: 18.7% vs. 7.4%). Conclusions Regular IVT-AFL treatment resulted in better VA outcomes than irregular treatment at month 24. However, only a minority of patients received regular treatment over a 2-year period.

Even in the era of intravitreal injection therapy (intravitreal operative injection of medication, IVOM) for the treatment of macular and retinal diseases, such as age-related macular degeneration (AMD), proliferative diabetic retinopathy (DR) and diabetic macular edema (DME) as well as proliferative stages and/or macular edema due to retinal vein occlusion (RVO), conventional retinal laser treatment is still of importance. It can be focally performed on an on-label basis for DME and macular edema due to branch RVO (BRVO) and its use as panretinal treatment for proliferative stages in retinal diseases as well as for the treatment of retinal holes is undisputed. The spectrum is extended by the treatment of less common diseases, such as retinal hemangioblastoma, macroaneurysms and subhyaloid macular hemorrhage. There is cause for concern that knowledge about the correct performance of retinal laser application might be shifted into the background due to an increase of IVOM treatment, which could lead to an increase in unnecessary errors. The aim of this manuscript is to increase awareness for the correct indications and execution of retinal laser treatment based on case examples of flawed or insufficient treatment.

Introduction: The evaluation of retinal vessels and the retinal blood flow is important for ocular diseases. We introduce a spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) based method for facilitating a retinal blood vessel analysis using the scattering properties of retinal vessels. The intensity of the distal shadow of vessels caused by the scattered signal is measured, correlated with the pulsatile ocular blood flow (POBF), and its repeatability is analyzed.Methods: About 20 eyes of 20 healthy, young participants (mean age 23.15 years, standard deviation 2.3 years) were included in the analysis. Participants underwent ophthalmic diagnostics including three repeated SD-OCT examinations and measurement of POBF. The vessel shadow intensity analysis is based on peripapillary SD-OCT scans and automatically analyses the intensity of the distal vessel shadow compared to its surroundings.Results: The distal shadow of arteries in SD-OCT scans correlated with the POBF (r = 0.647, p = 0.002). Furth...

Purpose To explore real-world effectiveness of intravitreal aflibercept injection (IAI) for neovascular age-related macular degeneration (nAMD) in Germany. Design A 24-month, prospective, noninterventional, noncontrolled, multicenter observational cohort study. Participants Patients (n = 848) with nAMD treated with IAI. Methods Patients (n = 988) were screened at 67 study sites. Therapeutic decisions were made by the treating physician. Primary end point analysis was performed after 12 months for the entire study cohort and for predetermined subgroups of treatment-naive and previously treated patients. Additionally, outcomes with regular injection intervals (bimonthly after 3 monthly injections) were compared with those of patients with irregularities in their treatment regimen. Main Outcome Measures The primary end point was the mean change in visual acuity (VA) from baseline after 12 months. Other key end points included the proportions of patients gaining 15 letters or more and patients with reading vision (≥70 letters). Furthermore, the number of injections, anatomic measurements, and safety data were recorded. Results Mean ± standard deviation VA improvement was 5.3±17.4 letters in treatment-naive patients and −0.1±15.6 letters in previously treated patients (P ≤ 0.0001), and that of the total study group was 2.9±16.8 letters. Baseline VA was 53.4±17.9 letters for treatment-naive patients, 52.9±18.4 letters for previously treated patients, and 53.2±18.1 letters for the total patient population. Treatment pattern was associated with VA outcome: best outcomes—an average VA gain of 8.0±17.7 letters—were seen in treatment-naive patients in the regularly treated population, whereas irregularly treated, treatment-naive patients achieved a mean VA gain of only 4.0±17.1 letters. Among previously treated patients, regular treatment also was associated with better outcomes (+3.1±10.7 vs. −1.1±16.8 letters). For the total study group, the mean VA gain was the following: regularly treated population, 6.1±15.6 letters; irregularly treated population, 1.5±17.1 letters (P = 0.008). No cases of endophthalmitis were observed during the first 12 months of the study. Adverse events were in line with the known safety profile of IAI. Conclusions After 12 months of treatment with IAI, treatment-naive patients showed substantial functional benefit, whereas previously treated patients maintained their VA. With regular IAI treatment, it seems that similar results as those in pivotal IAI studies can be achieved in routine clinical practice.

Ein 10 Jahre alter Junge kommt mit einer hochgradig entzundeten periorbitalen Schwellung in die Klinik. Die bakterielle Orbitaphlegmone ist eine lebensbedrohliche Infektion des postseptalen Orbitagewebes. Rasche Diagnosestellung und Therapie sind sowohl fur den funktionellen Organerhalt als auch quoad vitam essenziell.