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SUMMARY INTRODUCTION: The challenge of facing COVID-19 falls under all health care structures, and without specific training to health care professionals they are probably the professionals with the highest level of exposure. Regardless of the level of health care, the training of professionals aims to optimize resources and attend patients while assuring quality and security. POINT OF VIEW: This report proposes simulation training for health care professionals to update professionals for attending patients during the pandemic. This training was built with five simulated stations, considering different stages of a patient with COVID-19. This report takes advantage of different simulation techniques, such as skills training, standardized patient, medium- and high-fidelity simulator, rapid cycle of deliberate practice, and in situ simulation. DISCUSSION: Medical procedures for COVID-19 patients offer additional risk for health care professionals, especially considering exposure to procedures that generate aerosols, such as compression, mask ventilation, and orotracheal intubation. Thus, finding educational strategies that allow training is essential to simulate the evolution of COVID-19 patients in a safe manner. CONCLUSION: Simulation has proven to be a useful and effective form of training around the world for training health teams on the front lines for patient care in COVID-19.

INTRODUÇÃO: A efetiva implantação do cuidado integral à população dos serviços de saúde faz-se necessário pensar na qualificação dos profissionais e processos de trabalho por meio de atividades dialógicas com base na troca de conhecimentos e práticas de forma engajada e no reconhecimento das singularidades vividas no cotidiano do serviço, possibilitando, assim, aquisição de novas habilidades, processos que desafiam a consolidação do SUS. OBJETIVO: Descrever o processo de formação desenvolvido por meio da Educação Continuada em atendimentos de urgências e emergências, na qualificação dos profissionais médicos e enfermeiros na Coordenadoria Regional de Saúde Centro do Município de São Paulo. METODOLOGIA: Estudo descritivo reflexivo do tipo relato de experiência a partir das condutas de capacitações em saúde conduzidas através da educação continuada baseadas em metodologias ativas de aprendizagem. RESULTADOS: A partir do diagnóstico situacional foi identificado a necessidade de realizar atividades voltadas ao atendimento de situações mais focadas em urgência e emergências clínicas. Dessa forma, foram propostos treinamentos para os médicos e enfermeiros destes serviços conforme temáticas discutidas com a equipe e coordenação das unidades. CONCLUSÃO: A formulação e utilização dos mecanismos de gestão e avaliação baseados no planejamento estratégico e análise de indicadores de monitoramento e desempenho, propiciaram a criação de treinamentos baseados em metodologias ativas de aprendizagem com temáticas específicas direcionadas a estes grupos de profissionais.

Aims The COVID-19 pandemic has seen a major disruption to undergraduate and postgraduate clinical medical education. The aim of this rapid review was to identify and synthesize published literature relating to the solutions, enablers and barriers to online learning implemented in clinical medical education during the first year of the COVID-19 pandemic. Methods All articles published before March 2021 in peer-reviewed journals, including MedEdPublish, that described authors' experience of online learning in response to the COVID-19 pandemic. A descriptive analysis of the solutions and a qualitative template analysis of enablers and barriers. Results 87 articles were identified for inclusion. Face to face teaching was maintained with interactive approaches between learners and/or learners and teachers. Several innovative solutions were identified. The enablers were a readiness and rapid response by institutions, with innovation by teachers. The barriers were the lack of planning and resources, usability problems and limited interactivity between teachers and students. Conclusions Important and timely evidence was obtained that can inform future policy, practice and research. The findings highlighted the urgent need to use rapid design and implementation methods with greater explicit descriptions in published articles to ensure applicability to other contexts.

Objetivo: Avaliar a satisfação dos alunos a partir do sexto semestre do curso de medicina, sobre um currículo de ensino baseado em simulação na especialidade de Ginecologia e Obstetrícia (G.O). Métodos: Estudo do tipo observacional analítico com aplicação de questionário construído para mensurar a satisfação destas simulações. Os dados foram inicialmente alinhados no Excel e depois usados no IBM-SPSS Statistics para análise exploratória dos dados e comparativa. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 68 estudantes, do sexto ao décimo segundo semestre do curso de Medicina. O resultado foi que conforme mais avançado o semestre, maior a chance de indicar a simulação. A relação de maior relevância está evidenciada nas variáveis em que quanto maior o ganho de habilidades e raciocínio clínico, maior a chance de indicar a simulação. Conclusão: Conclui-se que quanto maior a percepção do estudante em ter melhorado sua performance, maior a chance de indicar o uso da simulação na G.O. Este artigo está alinhado a literatura onde a satisfação discente frente as atividades baseadas em simulação em ginecologia e obstetrícia são positivas e promovem motivação para o estudo. Ressalta se a importância no ganho de confiança em performance e satisfação durante as atividades de simulação.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has led to an immense need to develop training on case recognition and management, with a focus on patients’ and health professionals’ safety at several levels of healthcare settings in Brazil. Different simulation strategies can be included in the diverse clinical care phases for these patients. OBJECTIVE: To suggest a complete simulation-based training program for Brazilian hospitals and/or academic institutions at this moment of the pandemic. DESIGN AND SETTING: Descriptive analysis on possible simulated clinical cases using different methodologies, thereby supporting suspected or confirmed COVID-19 patients. METHODS: This was a reflective theoretical descriptive study on an educational program based on clinical simulation, with four practical phases at different performance and complexity levels. Wearing, handling and adequately disposing of personal protective equipment, along with specific respiratory procedures in different healthcare settings up to intensive care for seriously infected patients were addressed. RESULTS: This program was designed for application at different Brazilian healthcare levels through different clinical simulation strategies. Summaries of expected performance were suggested in order to standardize technical capacity within these simulation settings, so as to serve these levels. CONCLUSIONS: Developing training programs for situations such as the current COVID-19 pandemic promotes safety not only for patients but also for healthcare workers. In the present context, clear definition of which patients need hospital outpatient or inpatient care will avoid collapse of the Brazilian healthcare system. Institutions that do not have simulated environments can, through the examples described, adopt procedures to promote didactic information in order to help healthcare professionals during this time.

IntroductionTeaching medical skills during clinical rotation is a complex challenge, which often does not allow students to practise their skills. Nowadays, the use of simulation training has increased to teach skills to medical students. However, transferring the learnt skills from one setting to the other is challenging. In this study, we investigated whether adding a simulation training before the clinical rotation would improve students’ acquisition and retention of knowledge.MethodsTwo subsequent cohorts were compared. Group A followed the traditional curriculum without additional simulation training. Group B attended an additional simulation training, in which history taking, physical examination and procedures for the primary survey in emergency situations were taught. Both groups answered the same knowledge test before entering their clinical rotation and after 6 months. To analyse students’ scores over time, we conducted a repeated measure analysis of variance. To investigate the difference between knowledge, we conducted a t-test.ResultsGroup B scored significantly higher in both tests and all subscores, except in the Trauma topic in the first measurement point. Students in group A showed decay in knowledge whereas group B showed an increase in knowledge.ConclusionsAdding a simulation training, before students entered their clinical rotation, improves students’ knowledge acquisition and retention compared with those who did not receive the additional simulation training.

The use of simulation in health education expands learning opportunities, contributing in a relevant way to the prevention of errors during professional activity. However, there are several challenges to achieving efficient simulated training, including the need to adapt the knowledge produced in different contexts. How should a simulation center be organized? How to take into account the peculiarities of the students in applying the concept of debriefing? Have the evaluation tools been validated for the population in which they are being applied? What elements should be included in simulation-based teaching to improve acquisition and/or retention of skills, knowledge, and attitudes? At what point, in the curriculum, should every possibility of simulated training be introduced in order to make the investment valid? In this editorial, the authors point out the importance of simulation training in healthcare and the need for research aimed at understanding the different situations and providing answers to these questions.

OBJETIVOS: Discutir as principais questões relacionadas ao uso e estruturação de um centro de simulação: logística, aproveitamento dos recursos e alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas.MÉTODOS: Revisão narrativa da literatura, com busca nas bases de dados Web of Science, PubMed, SciELO e Google Scholar, incluiu artigos publicados até junho de 2017.RESULTADOS: A simulação médica tem sido inserida nos cursos da área de saúde tanto para treinamento quanto para avaliação. Com isso, houve um grande aumento de centros de simulação, os quais envolvem um alto custo tanto para sua infraestrutura geral e especificidades como para manutenção. Muitas vezes os centros de simulação têm uma baixa aceitação docente e discente, tornando-os subutilizados, principalmente quando a metodologia não é implementada adequadamente. O método será mais valorizado quando houver um alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas. O planejamento de um centro de simulação é uma tarefa árdua que exige estudo prévio, conhecimento sobre o currículo institucional, orçamento e visitas a outros centros já existentes para evitar grandes ajustes posteriores que potencialmente são difíceis e onerosos. Para um melhor aproveitamento logístico, é necessário inicialmente identificar o público alvo e a inserção curricular do método, para definir a quantidade de participantes, tipos de salas e tipos de simuladores. A capacitação docente e o envolvimento multiprofissional são necessários para o bom funcionamento do centro de simulação, sendo que um dos principais motivos para a sua subutilização é a falta de capacitação docente. Além de capacitar os docentes, outras formas para utilizar os centros de simulação estão relacionadas à pesquisa e à parceria entre escolas de medicina e serviços hospitalares. Nessa parceria, as instituições de ensino ganham oportunidades de financiamento e interação com a sociedade, enquanto os hospitais ganham qualificação e aumentam a segurança de seus pacientes. Todas essas questões devem ser consideradas quando o estudo orçamentário é realizado, pois apenas o ambiente físico e os simuladores não são suficientes para o aproveitamento do ambiente simulado.CONCLUSÕES: A integração entre educação, pesquisa e assistência, e o alinhamento com o projeto pedagógico, são de extrema importância para a utilização da simulação na área da saúde, e essenciais para o desenvolvimento de novos treinamentos e conhecimentos.

Aims: To describe the results of translation and back-translation of the TeamSTEPPS® questionnaire to Brazilian Portuguese. This North American questionnaire has been used globally as an useful tool in simulation environment with evaluation intent, aiming at improving patient safety inside health settings, based on effective communication and teamwork.Methods: The adopted methodology consisted in translation and back-translation, with subsequent semantic analysis by experienced professors in health practice evaluations.Results: The translated tool showed a simple format and easy interpretation and understanding when analyzed by authors, professors and translators, and does not generate any kind of discrepancy in their items. In the subsequent analysis by the professors, it was shown that the items were relevant and clear to the Brazilian reality.Conclusions: All the steps of the translation and back-translation process were carried out successfully, finalizing the TeamSTEPPS® teamwork assessment tool in Brazilian Portuguese. The translation process of any tool is complex, and does not end in the linguistic equivalence. Therefore, a second step of this work will be the application of this scale in simulated scenarios focused in teamwork training, to retrace data on psychometric analyses in the educational context and semantic equivalence analyses.

OBJETIVOS: A simulacao realistica faz parte de uma nova possibilidade de ensino que engloba nao somente as habilidades tecnicas, mas o gerenciamento de crises, lideranca, trabalho em equipe e raciocinio clinico que nao reflitam prejuizos ao paciente real. O objetivo deste trabalho foi realizar revisao de literatura sobre a utilizacao da simulacao realistica, enfatizando a graduacao medica e seus aspectos mais relevantes e atuais. FONTE DE DADOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed e LILACS, aplicando-se os descritores patient simulation, students, medical e teaching/methods, considerando artigos de revisao publicados nos ultimos tres anos. Utilizando leitura flutuante dos resumos com a analise de conteudo e dados registrados, foram encontrados 101 trabalhos de acordo com o proposito desta revisao. SINTESE DOS DADOS: Os artigos relatam a importância e auxilio da tecnologia em agregar melhorias ao ensino medico. A seguranca do paciente foi descrita como fator decisivo na implementacao da simulacao realistica nas instituicoes de ensino mundiais. Diversas especialidades foram citadas nos artigos, alem de diversos procedimentos especificos e aspectos de exame fisico padronizado. Percebe-se interesse em estudar as possiveis formas de avaliar estudantes atraves dessa ferramenta. As habilidades em comunicacao, lideranca, tomada de decisao, trabalho em equipe e relacionamento medico/paciente aparecem nesta revisao como o maior beneficio de informacao aos estudantes. CONCLUSOES: Embora a simulacao realistica esteja em franco crescimento e valorizada como importante recurso na formacao, novos estudos precisam ser realizados e divulgados para fornecer evidencias e mensuracoes concretas e efetivas dessa ferramenta educacional.

Introdução: O processo de ensino-aprendizagem do século XXI, associado à promoção da segurança do paciente, exige o uso metodologias ativas. A lesão renal aguda (LRA) consiste no declínio abrupto da função renal, com mortalidade de 20-90% de pacientes críticos, cujo controle deve priorizar a prevenção por meio de protocolos clínicos e da capacitação dos profissionais de saúde para a sua identificação precoce. Objetivo: Avaliar o impacto do uso de duas estratégias de simulação clínica no processo de ensino-aprendizagem sobre a temática de LRA com alunos de enfermagem. Método: O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo EEUSP (Parecer 3.324.558). Trata-se de estudo prospectivo de abordagem quantitativa, com delineamento experimental, desenvolvido em um centro universitário privado do município de São Paulo, com uma amostra de 321 alunos. Após construção e validação do cenário de simulação por peritos, a coleta de dados foi realizada mediante randomização dos alunos em dois grupos o grupo Controle (simulação clínica de alta fidelidade) e o grupo Experimental (simulação clínica com paciente estandardizado). A estratégia de ensino foi avaliada por meio de um questionário de conhecimento aplicado em três tempos: pré-teste, pós-teste e teste de retenção, da aplicação da escala Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning e da escala de Design da Simulação. Resultados: os resultados inferenciais mostraram que não foi possível constatar diferença entre os grupos Controle e Experimental quanto ao conhecimento e à satisfação, no entanto, observou-se maior grau de autoconfiança no grupo Experimental. Conclusões: As estratégias de simulação clínica de alta fidelidade (Controle) e com o paciente estandardizado (Experimental) não apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos aspectos conhecimento e satisfação. Por outro lado, o cenário de simulação com paciente estandardizado demostrou maior porcentagem de acertos na comparação crescente da avaliação temporal e proporcionou aos alunos maior grau de autoconfiança. Introduction: The teaching-learning process of the 21st century, associated with the promotion of patient safety, requires the use of active methodologies. Acute kidney injury (AKI) consists of an abrupt decline in renal function, with mortality of 20-90% of critically ill patients, which control should prioritize prevention through clinical protocols and training of health professionals. Objective: To evaluate the impact of using two different strategies of clinical simulation in the teaching-learning process on AKI with nursing students. Method: The project was approved by the Research Ethics Committee of the Nursing School of the University of São Paulo - EEUSP (Opinion 3,324,558). It is a prospective study of quantitative approach, with experimental design, developed in a private university center in the city of São Paulo, with a sample of 321 students. After construction and validation of the simulation scenario by experts, data collection was performed by randomization of students into two groups - the Control group (high fidelity clinical simulation) and the Experimental group (clinical simulation with standardized patient). The teaching strategy was evaluated by means of a knowledge questionnaire applied in three times: pre-test, post-test and retention test and the application of the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning scale and the Simulation Design scale. Results: the inferential results showed that it was not possible to identify any difference between the Control and Experimental groups regarding knowledge and satisfaction; however, a greater degree of self-confidence was observed in the Experimental group. Conclusions: The strategies of clinical simulation of high fidelity (Control) and with the standardized patient (Experimental) did not present statistically significant differences in the knowledge and satisfaction aspects. On the other hand, the standardized patient simulation scenario showed a higher percentage of hits in the growing comparison of the temporal evaluation and provided students with a higher degree of self-confidence.

Introdução: A prática da Enfermagem tem se modificado ao longo dos anos e com isso novas estratégias de ensino aprendizagem têm surgido, dentre elas a simulação. Implementar essa estratégia requer consideráveis investimentos em materiais e equipamentos. Conhecer a efetividade da simulação é fundamental para apoiar as decisões que envolvem a escolha dessa estratégia. O presente estudo teve como objetivos adaptar para a língua portuguesa do Brasil o Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) e verificar a validade e confiabilidade do instrumento adaptado. Métodos: a adaptação do instrumento seguiu o proposto pelo ISPOR Principles of Good Practice The Cross-Cultural Adaptation Process for Patient Report Outcomes Measures; esse momento incluiu também a verificação de validade de conteúdo. Para a validade de constructo foi usada a Análise Fatorial Confirmatória (AFC); para validade de critério, utilizou-se a correlação entre os escores do instrumento adaptado, a Escala de Design da Simulação Versão Estudante (EDS- VE) e a avaliação de desempenho individual. A confiabilidade foi verificada utilizando o teste-reteste e índices de consistência interna. Fizeram parte da amostra 435 indivíduos (214 estudantes de Graduação em Enfermagem e 221 enfermeiros estudantes de Pós-Graduação), escolhidos por conveniência. Desse total, 34 participaram do reteste. Outra amostra de 21 estudantes de graduação participou da verificação da validade de critério. Resultados: O instrumento adaptado ficou denominado Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) Versão Brasileira. A AFC mostrou carga fatoral satisfatória (>0,30) para todos os itens, exceto para os itens 15 e 19, cuja exclusão pioraria a consistência interna do domínio. Não houve correlação entre os escores do instrumento e o EDS-VE ou com a avaliação de desempenho. O Alfa de Cronbach dos domínios variou entre 0,729 e 0,874, e o Ômega de McDonald foi 0,782. O instrumento manteve em sua estrutura os 19 itens e 4 domínios da escala original (Pré-briefing, Aprendizagem, Confiança e Debriefing). As médias dos escores nos itens variou de 2,36 a 2,94. Os escores dos participantes como voluntários nas simulações foram significativamente mais altos que os dos observadores em três dos quatro domínios. Houve correlação positiva entre os escores do SET-M Versão Brasileira e as idades dos participantes. Conclusão: o SET-M Versão Brasileira manteve os 19 itens e 4 domínios, mostrou bons índices de consistência interna e baixos índices de estabilidade. O instrumento pode ser usado no Brasil para avaliar a efetividade da simulação, recomendando-se outros estudos com amostras diferentes, especialmente para verificar a validade de critério. Introduction: Nursing practice has changed over the years, accompanied by the emergence of new teaching-learning strategies, including simulation. Implementing this strategy requires considerable investments in materials and equipment. Awareness of the effectiveness of simulation is mandatory to support the decision- making for this strategy. The present study aimed to adapt the Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) to Brazilian Portuguese and to assess the validity and reliability of the adapted instrument. Methods: the adaptation of the instrument followed the methods proposed by ISPOR - Principles of Good Practice - The Cross- Cultural Adaptation Process for Patient - Report Outcomes Measures; the adaptation process also included content validity assessment. Confirmatory Factor Analysis (CFA) was used to investigate construct validity. The criterion validity was investigated through the correlation between the scores of the adapted instrument, the Simulation Design Scale - Student Version (SDS-SV) and the individual performance evaluation. Reliability was assessed by test-retest and by internal consistency indexes. The convenience sample comprised 435 individuals (214 undergraduate nursing students and 221 nurse graduate students). Of the total sample, 34 participated in the retest. Another sample of 21 undergraduate students participated in the assessment of criterion validity. Results: The adapted instrument was named Simulation Effectiveness Tool - Modified (SET-M) Versão Brasileira. In the CFA, satisfactory factor loadings (>0.30) were found for all items, except for items 15 and 19, whose exclusion would reduce the internal consistency of their domain. The scores of the instrument were not correlated with the SDS-SV or with the students performance evaluation. The Cronbach\'s alpha of the domains ranged between 0.729 and 0.874, and the McDonald\'s Omega was 0.782. The modified instrument maintained all 19 items and 4 domains of the original scale (Prebriefing, Learning, Confidence and Debriefing) in its structure. The mean item scores ranged from 2.36 to 2.94. The scores of those who volunteered as participants in the simulations were significantly higher than those of who observed them in three of the four domains. There was a positive correlation between the SET-M Versão Brasileira scores and the participants ages. Conclusion: the SET-M Versão Brasileira maintained 19 items and four domains, with good internal consistency indexes and low levels of stability. The instrument can be used in Brazil to evaluate the effectiveness of simulation. Further studies are recommended with different samples, especially for the assessment of criterion validity.

Introdução: Na área da enfermagem, a simulação de alta fidelidade vem se expandindo a fim de fornecer novas ferramentas para os enfermeiros atuarem em situações de saúde em seu cotidiano de trabalho, proporcionando um conjunto de experiências que ampliam as possibilidades de olhar o assistir por diferentes dimensões do cuidado individualizado, considerando também as relações em equipe e privilegiando o saber e o fazer como processos indissociáveis. Objetivo: Analisar a vivência do enfermeiro na simulação de alta fidelidade no contexto da saúde. Método: Estudo de caráter exploratório e descritivo, desenvolvido por meio da vertente qualitativa. Foram realizadas 14 entrevistas com enfermeiros que vivenciaram simulações de alta fidelidade e aplicada a análise de conteúdo temático referida por Minayo. Da análise dos dados, surgiram 11 categorias, sendo sete relacionadas como componentes fortes e quatro como componentes vulneráveis da simulação. Resultados: Componentes fortes - aspectos da simulação que propiciam a crítica reflexiva e analítica, abrangendo a esfera comportamental e social e a importância do facilitador na condução do debriefing para o aprimoramento do saber na estratégia da simulação. Componentes vulneráveis - presença de posturas e sentimentos não esperados na simulação e necessidade de os participantes já terem conhecimentos teóricos para obter um melhor desempenho durante a simulação. Considerações finais: A simulação abre espaço para criar e recriar, tendo como base ferramentas que aproximam cada vez mais o participante de seu real propósito de aprender, podendo ir além da realidade, no sentido de transcender aquilo que já conhece, viabilizando o alcance de novos conhecimentos e indo além da dimensão técnica. Essa realidade se estende ao educador, contribuindo para fortalecer a estratégia da simulação como recurso de aprendizagem no contexto da assistência de enfermagem. Introduction: In the area of nursing, high-fidelity simulation has been expanding in order to provide new tools for nurses to work in health situations in their daily work, providing a set of experiences that broaden the possibilities of looking at different dimensions of individualized care, also considering team relationships and privileging knowledge and practice as inseparable processes. Objective: To analyze the experience of nurses in high-fidelity simulation in health context. Method: Descriptive and exploratory study, developed through the qualitative aspect. There were realized 14 interviews with nurses who experienced high fidelity simulations and applied the thematic content analysis reported by Minayo. From the analysis of the data, 11 categories emerged, being seven related as strong components and four as vulnerable components of simulation. Results: Strong components aspects of simulation that provide analytical and reflexive criticism, including social and behavioral sphere and the importance of the facilitator in debriefing conduction to the improvement of the knowledge in the simulation strategy. Vulnerable components presence of unexpected postures and feelings during simulation and the need for participants to already have theoretical knowledge to obtain better performance during the simulation. Final considerations: Simulation opens space to create and recreate, based on tools that increasingly bring the participant closer to real purpose of learning, being able to go beyond reality, in order to transcend what participant already knows, making possible the achievement of new knowledge and going beyond technical dimension. This reality extends to educator, contributing to strengthen simulation strategy as a learning resource in the context of nursing care.