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Objetivo: Verificar os efeitos da acupuntura e fitoterapia chinesa na qualidade de vida e nos marcadores inflamatórios de pacientes asmáticos, registrando possíveis efeitos adversos durante o tratamento. Design: Aleatoriamente 30 indivíduos foram alocados em 3 grupos: controle, acupuntura e fitoterapia chinesa sham (Placebo) e acupuntura e fitoterapia chinesa intervenção. Métodos: Os indivíduos receberam 4 sessões de igual duração com avaliação pré e pós-tratamento da qualidade de vida e marcadores inflamatórios. O uso de medicamentos também foi registrado. Resultados: Encontrou-se diferença estatisticamente significativa no questionário de qualidade de vida, indicador de Vitalidade (RSVIT) apresentou um p < 0,005 e o indicador de Aspectos Sociais (RSAS) apresentou um p < 0,004, em comparação ao momento pré (p < 0,05) nos grupos controle, sham e intervenção; os Aspectos Emocionais (RSEM) com p < 0,003 e a Saúde Mental (RSSM) com p < 0,01 obtiveram diferença estatística apenas nos grupos Sham e Intervenção. Utilizou-se ANOVA de duas vias de medidas repetidas. Os demais não apresentaram diferenças e não houve efeitos adversos. Conclusão: A acupuntura e a fitoterapia chinesa são intervenções seguras, mas produziram efeito apenas na qualidade de vida ao longo de 4 semanas. São necessários mais estudos, verificando o efeito nos marcadores inflamatórios e na avaliação do tempo de intervenção.

Introdução: Os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEIs) são terapia consagrada para o tratamento de bradiarritmias, prevenção de morte súbita ou insuficiência cardíaca. Desde o primeiro implante de marcapasso transvenoso há mais de 60 anos, ocorreram avanços tecnológicos dos dispositivos e melhorias nas técnicas cirúrgicas. No entanto esse tipo de terapia ainda está associado a complicações significativas, a maioria relacionada ao implante dos cabos-eletrodos transvenosos. Objetivo: apresentar uma reflexão sobre como praticar o uso racional do implante de cabos-eletrodos e propor estratégias e alternativas para postergá-lo ou evitá-lo, com base nos conhecimentos atuais nos diversos campos da estimulação cardíaca artificial. Métodos: Revisão da literatura que utilizou artigos de 1995 a 2019, de diversas plataformas e revistas. Conclusão:Há a expectativa de que nos próximos anos ocorram avanços tecnológicos e de conhecimento no campo da estimulação leadless, permitindo que esses dispositivos sejam incorporados na prática clínica de maneira rotineira. Atualmente, se o implante de eletrodos ventriculares nos casos de doença do nó sinusal com condução atrioventricular preservada for racionalizado, o implante de eletrodos atriais nos cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) sem necessidade de estimulação antibradicardia ou dos eletrodos ventriculares nos casos sem a necessidade de estimulação antitaquicardia (ATP) considerando o implante de CDIs subcutâneos, este artigo terá cumprido o seu papel.

A relação entre fibrilação atrial (FA) e tromboembolismo é conhecida de longa data. Em 1951, Raymond Daley et al. associaram com informações consistentes a ocorrência dessa arritmia a eventos embólicos sistêmicos em pacientes portadores de cardiopatia reumática crônica1. Nesse estudo envolvendo 194 portadores de cardiopatia reumática vítimas de tromboembolismo, contando com informações de autópsia em 39 pacientes, ficou demonstrada a presença de FA em cerca de 90% dos casos. O clássico estudo de Framingham, publicado em 1978, foi o primeiro grande estudo que estabeleceu essa mesma relação em indivíduos não reumáticos, demonstrando que os portadores de FA têm perto de seis vezes mais chances de apresentar um acidente vascular cerebral do que aqueles indivíduos livres de FA com características ajustadas para sexo, idade e pressão arterial2. A inclusão de indivíduos reumáticos elevou esse risco para algo em torno de 18 vezes. Desde essa importante publicação, diversos estudos corroboraram esses achados.

Introdução: O padrão de repolarização precoce (RP) tem sido tradicionalmente relacionado como uma variante benigna do eletrocardiograma (ECG). No entanto, desde 2008, quando dois estudos foram publicados por Haïssaguerre et al. e Rosso et al., com evidências de maior prevalência de RP em pessoas acometidas por fibrilação ventricular (FV) primária ou idiopática, esse paradigma tem sido contestado. Objetivo: Realizar uma profunda revisão acerca da RP e atual estado da arte acerca da estratificação de risco nesses pacientes. Métodos: Revisão da literatura acerca do tema avaliando os trabalhos publicados em revistas de alto impacto e a experiência dos especialistas sobre o assunto. Conclusão: A correlação de fatores de risco e o real valor dos vários métodos atualmente disponíveis como possíveis estratificadores de risco ainda são controversos. Avanços nas áreas da genética e biologia molecular podem futuramente auxiliar no entendimento da fisiopatologia e melhor estratificação de risco nessa população. Neste contexto, a padronização da definição e classificação da repolarização precoce mostra-se imperativa, uma vez que servirá de substrato para futuros estudos e pesquisas na área.

The correlation between atrial fibrillation (AF) and thromboembolism is well known. In 1951, Raymond Daley et al. associated the occurrence of this arrhythmia to systemic embolic events with consistent information in patients with chronic rheumatic heart disease1. In this study involving 194 patients with rheumatic heart disease who were victims of thromboembolism, with autopsy information in 39 patients, the presence of AF was demonstrated in about 90% of cases. The classic Framingham study, published in 1978, was the first large study that established this same correlation in nonrheumatic individuals, showing that individuals with AF are nearly six times more likely to have a stroke than the AF-free individuals with characteristics adjusted for sex, age and blood pressure2. The inclusion of rheumatic individuals has raised this risk to approximately 18 times. Since this important publication, several studies have corroborated these findings.

Introduction: Early repolarization pattern (ERP) has traditionally been related as a benign variant of electrocardiography (ECG). However, since 2008, when two studies were published for Haïssaguerre et al. and Rosso et al., with evidence of a higher prevalence of ERP in people with primary or idiopathic ventricular fibrillation (VF), this paradigm has been challenged. Objective: To conduct a thorough review of early repolarization and current state of the art regarding risk stratification in these patients. Methods: Literature review on the subject evaluating the works published in high impact journals. Conclusion: The correlation of risk factors and the real value of the various methods currently available as possible risk stratifiers is still controversial. Advances in genetics and molecular biology may in the future help in understanding the pathophysiology and better risk stratification in this population. In this context, the standardization of the definition and classification of early repolarization is imperative, as it will serve as a substrate for future studies and researches in the area.

Introdução: A necessidade de marcapasso provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo defi nitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fi xação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fi xação de MPP, uma sob fi xação direta na pele e outra mantendo-seo introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo cabo-eletrodo do marcapasso. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças signifi cativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fi xação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fi xação direta do cabo-eletrodo do marcapasso se mostrou mais segura em relação à fi xação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.

Introduction: the necessity for a temporary pacemaker (TP) goes through several scenarios. Some patients require the device to complete an infection treatment, regain the pace after myocardial infarction, or while awaiting the release of the definitive device by the health care provider. Regardless of the TP passage technique, good electrode fixation is essential, avoiding dislocation and the necessity for repositioning, among other complications. Objective: to compare two forms of TP fixation, one under direct fixation to the skin and the other keeping the venous introducer connected to the plastic protection through the pacemaker electrode lead. Methods: Forty patients were randomized, 20 in each group. Data regarding the procedure time, electrode lead position, command thresholds, sensitivity, and complications were recorded. The primary outcome considered was the necessity for repositioning or exchange of transvenous TP and secondary any complication without the necessity to reposition it. Results: There were no significant differences in the total duration of the procedure between the groups in the initial position of the electrode and the access route used. The group with plastic protection had a higher primary outcome (60%) than the direct fixation group (20%; p = 0.0098). There were no differences regarding the secondary outcome (p = 1.0). The group with plastic protection also had more total complications compared to the other group (p = 0.0262). Conclusion: Direct fixation of the pacemaker electrode lead was safer concerning the fixation with plastic protection, reducing complications such as electrode dislocation requiring repositioning or replacement without increasing the procedure time.

Introduction: The pandemic caused by the new coronavirus brought difficulties to global health and the economy. The race for an effective therapy to control the disease is launched, and an understanding of the pathophysiology is necessary. The BCG (bacillus Calmette–Guérin) vaccine activates and modulates innate immunity, and its protective effect against the new coronavirus should be investigated. Objective: To compare the incidence, mortality, and lethality rates of COVID-19 according to the vaccination program for BCG of the main countries affected by the pandemic. Methods: The second of three phases of a data survey was carried out from official sources on the number of cases and number of deaths by COVID-19 between April 11 and May 11, 2020, and the incidence, mortality and lethality rates were calculated and compared among predefined groups according to their BCG vaccination programs. In the same way, the acceleration rate between the groups in the period under analysis was performed. Results: Similar to the results found in the first phase in April, the countries without an active BCG vaccine program had, on average, 3.96, 9.34, and 2.35 (p < 0.001) higher ratios in the incidence, mortality and lethality rates, respectively. Conclusion: There is a protective connection between the presence of active BCG vaccination programs and the number of cases and deaths per inhabitant in the countries studied, showing a possible cross effect of innate immunity against the new coronavirus.

Up to 30-40% of patients undergoing cardiac resynchronization therapy (CRT) are described as nonresponders since the initial studies. This paradigm has inspired several modifications of the devices, electrodes and surgical technique in the implant. The definition of CRT response should be rethought, standardized, and ratings based on structural and/or clinical response should be proposed. The authors discuss a series of cases in which sustained clinical improvement was achieved despite structural worsening. Objective: To assess the profi le of clinical responders to CRT who have worsened structurally. Method: It is a retrospective cohort of patients in outpatient follow-up from January 2012 to March 2017. We included 13 patients (2.7%) out of a total of 476 submitted to CRT. Inclusion criteria were to present an improvement in functional class according to the New York Heart Association criteria (FC-NYHA) ≥ 1 sustained for at least one year and absence of improvement or worsening of the structural parameters evaluated by transthoracic echocardiogram [ejection fraction (EF), diastolic diameter (LVDD) and systolic diameter (LVSD)]. The variables analyzed were age, gender, FC-NYHA, cardiopathy, echocardiographic and electrocardiographic parameters, medications in use, location of implanted electrodes, device programming, cardiary defibrillator therapies, and mortality. Statistical analysis was performed using non-parametric Wilcoxon and McNemar tests. Results: There were 13 patients, 92% male, mean age 60.9 ± 9.2 years and mean follow-up of 3.3 ± 1.1 years, 76% of CRT associated with implantable cardioverter defibrillator (CRT-D). In pre-implantation, 84.6% were in FC-NYHA III and then 61.5% were in FC-NYHA I (p = 0.001). The mean pre-implantation EF was 31.3 ± 7.6% and 26.6 ± 7.3 (p = 0.002) in the last evaluation. The predominant heart disease was non-ischemic in 92.5%, most of which were chagasic cardiomyopathy (CCM) (66%). In the TRC-D group, no shock therapy was recorded in the period; there was one death in a patient with ischemic cardiomyopathy (IC) for the septic shock of pulmonary focus after 2.2 years of follow-up. The mean QRS was 189.9 ± 23.1 ms to 157.9 ± 35.2 after CRT (p = 0.032). There was no signifi cant change in pre-and postimplant medications during follow-up. Conclusion: The absence of structural improvement should not be considered therapeutic failure, since CRT seeks to modify the electrical activation, and may be related to better performance and decrease of symptoms, even in evolutionary heart diseases.

Até 30-40% dos pacientes submetidos à terapia de ressincronização cardíaca (TRC) são descritos como não respondedores desde os trabalhos iniciais. Esse paradigma tem inspirado diversas modificações dos dispositivos, eletrodos e técnica cirúrgica no implante. A definição de resposta à TRC deverá ser repensada, padronizada, e classificações pautadas na resposta estrutural e/ou clínica devem ser propostas. Os autores discutem uma série de casos em que se obteve melhora clínica sustentada a despeito da piora estrutural. Objetivo: Avaliar o perfi l dos pacientes respondedores clínicos à TRC que pioraram estruturalmente. Método: Trata-se de coorte retrospectiva de pacientes em seguimento ambulatorial de janeiro de 2012 a março de 2017. Foram incluídos 13 pacientes (2,7%) de um total de 476 submetidos à TRC. Os critérios de inclusão foram apresentar melhora da classe funcional pelos critérios da New York Heart Association (CF-NYHA) ≥ 1 sustentada por pelo menos um ano e ausência de melhora ou com piora dos parâmetros estruturais avaliados pelo ecocardiograma transtorácico [fração de ejeção (FE), diâmetro diastólico (DDVE) e diâmetro sistólico (DSVE)]. As variáveis analisadas foram idade, gênero, CF-NYHA, cardiopatia, parâmetros ecocardiográficos e eletrocardiográficos, medicações em uso, localização do implante dos eletrodos, programação do dispositivo, terapias do cardiodesfibrilador e mortalidade. A análise estatística foi realizada por meio dos testes não paramétricos de Wilcoxon e McNemar. Resultado: Foram 13 pacientes, sendo 92% do sexo masculino, idade média de 60,9 ± 9,2 anos e seguimento médio de 3,3 ± 1,1 anos, 76% de TRC associada a cardiodesfibrilador implantável (TRC-D). No pré-implante, 84,6% encontravam-se em CF-NYHA III e, em seguida, 61,5% estavam em CF-NYHA I (p = 0,001). A FE média pré-implante foi de 31,3 ± 7,6% e 26,6 ± 7,3 (p = 0,002) na última avaliação. A cardiopatia predominante foi a não isquêmica em 92,5%, sendo a maioria cardiomiopatia chagásica (CMC) (66%). No grupo TRC-D, não foi registrada terapia de choque no período; houve um óbito em um paciente com cardiomiopatia isquêmica (CMI) por choque séptico de foco pulmonar após 2,2 anos de seguimento. O QRS médio foi de 189,9 ± 23,1 ms para 157,9 ± 35,2 após TRC (p = 0,032). Não houve mudança significativa nas medicações administradas pré- e pós-implante durante o seguimento. Conclusão: A ausência de melhora estrutural não deve ser considerada falha terapêutica, pois a TRC procura modificar a ativação elétrica, podendo estar relacionada a melhor desempenho e diminuição dos sintomas, mesmo em cardiopatias evolutivas.

Introduction: BCG vaccine (bacillus Calmette–Guérin) has been developed against tuberculosis and proven to be used for other purposes by activating and/or training innate immunity. The protective effect against the new coronavirus should be investigated and tested while a specific vaccine is not available. Objective: To compare the acceleration rates of incidence and lethality of COVID-19 according to the vaccination program for BCG of the main countries affected by the pandemic. Methods: Part one of three of the data survey from official sources on the number of cases and number of deaths by COVID-19 between December 31, 2019 and April 11, 2020, being calculated the incidence, mortality and lethality acceleration rates, and compared among predefined groups according to their BCG vaccination programs. Results: Countries without a vaccination program in place or that never had one for BCG had incidence and mortality acceleration rates of 21.36 and 53.21 times higher (p < 0.001), respectively, than the same rates in countries with a universal vaccination program. In addition, patients with an expanded vaccination program had a 43% lower mortality rate (p < 0.001) compared to countries with a vaccination program at birth only. Conclusion: There is a correlation between the coverage of BCG vaccination programs and the acceleration in the number of new cases and deaths in countries, showing a possible protective factor in places with existing BCG vaccination programs.

A soldagem MIG/MAG e processos correlatos, que usam o arco e a alimentação contínua de arame, permanecem como os de maior importância industrial para a união de peças metálicas. Estes processos tendem a apresentar um elevado número de variáveis. A soldagem MIG/MAG é, ainda, sujeita a diferentes fenômenos que podem causar dificuldades durante a sua aplicação e, em particular, no planejamento e na definição das condições operacionais para uma dada aplicação. O presente trabalho descreve o desenvolvimento de um modelo para simular a variação de algumas variáveis do processo (como a corrente e tensão de soldagem e o comprimento do arco) e a sua implementação em um programa de computador. As equações básicas do modelo são apresentadas e discutidas com considerações sobre a sua aplicação. Resultados de testes experimentais para a determinação de alguns parâmetros fundamentais do modelo são também apresentados e discutidos. Simulações usando o programa desenvolvido são apresentadas juntamente e comparadas com testes reais de soldagem. Ferramentas do programa para simular mudanças nas condições operacionais de soldagem, no comportamento do arco elétrico e na operação da fonte de soldagem são apresentadas. Encaminhamentos baseados em abordagem teórica e empírica para algumas destas capacidades são apresentados.MIG/MAG welding and other processes that are based on arc heating and the feeding of a continuous wire electrode are still the most used metal joining processes in the industry. These processes present a large number of variables. Furthermore, MIG/MAG welding is subjected to several phenomena that cause unexpected changes in parameters and make it difficult to predict operational conditions for a given job. The paper describes the development and the software implementation of a mathematical model to simulate some operational aspects of the MIG/MAG welding process. The basic equations of the model are presented and discussed. Simulations of different welding conditions are presented and compared to results from actual welding tests. Software tools to simulate alterations in welding conditions, in arc behavior, and power supply operation are also described. Approaches to these tools, based on both theoretical and empirical considerations, are presented.

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_PEINADO_01_12_08.pdf: 417065 bytes, checksum: ab5875dd3fc555ebb31ba53d1e7e5350 (MD5) Previous issue date: 2007-11-08 The main aim of this research is at contributing to the improvement of teaching learning process based on the educator´s communication concepts by Paulo Freire. This study was developed through an investigation limited to the Business Administration students from a private educational institution, in Maringa, Parana State, Brazil. It focused on verifying the dialogical relation between teacher and student when mediated by the internet. In the latest years, it has gained an academic representation as a source of information and interactivity, becoming an important discussion in the developing process of students and teachers. This proposal originated from the analysis of the communication as a field of knowledge or the education for the media and the education through the media; the relation between the media and the student in question the internet user; the relation among teaching, research and information, and the use of didactic pedagogical resources in knowledge construction process. O objetivo deste trabalho é contribuir para o aperfeiçoamento de procedimentos de ensino/aprendizagem dentro do conceito de comunicação do educador Paulo Freire. O estudo desenvolveu-se por meio de pesquisa centrada aos alunos do curso de Administração de Empresas em uma instituição particular de ensino de Maringá, no Estado do Paraná, verificando a relação professor e aluno, quando mediatizados pela Internet. Este meio nos últimos anos ganhou representatividade acadêmica enquanto fonte de informação e interatividade, tornando-se importante sua discussão no processo de desenvolvimento de alunos e professores. O estudo partiu da análise da comunicação como campo do conhecimento ou a educação para os meios e, ainda, a educação através dos meios; a relação entre a mídia e o sujeito internauta, a relação entre ensino, pesquisa e informação e a utilização de recursos didático-pedagógicos na construção do conhecimento. Os resultados expressam uma preocupação dos alunos com a qualidade do que é pesquisado na internet e a forma como organizam seus trabalhos de pesquisa. A internet é apontada como o principal meio utilizado em suas pesquisas acadêmicas pela facilidade com que conseguem se informar.

Submitted by Gabriela Evangelista Botelho null (gbotelho@stj.jus.br) on 2015-03-27T18:54:35Z No. of bitstreams: 1 credito_imobiliario_brasil_fleury.pdf: 593867 bytes, checksum: 929de8fb9e9d92db3b07d7eb6766c088 (MD5) Made available in DSpace on 2015-03-27T18:54:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 credito_imobiliario_brasil_fleury.pdf: 593867 bytes, checksum: 929de8fb9e9d92db3b07d7eb6766c088 (MD5) Previous issue date: 2004