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Cancer care; Curriculum; Surgical oncology Cuidado del cancer; Plan de estudios; Oncología quirúrgica Cura del càncer; Pla d'estudis; Oncologia quirúrgica Introduction Surgical oncology is a defined specialty within the European Board of Surgery within the European Union of Medical Specialists (UEMS). Variation in training and specialization still occurs across Europe. There is a need to align the core knowledge needed to fulfil the criteria across subspecialities in surgical oncology. Material and methods The core curriculum, established in 2013, was developed with contributions from expert advisors from within the European Society of Surgical Oncology (ESSO), European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) and European Society of Medical Oncology (ESMO) and related subspeciality experts. Results The current version reiterates and updates the core curriculum structure needed for current and future candidates who plans to train for and eventually sit the European fellowship exam for the European Board of Surgery in Surgical Oncology. The content included is not intended to be exhaustive but, rather to give the candidate an idea of expectations and areas for in depth study, in addition to the practical requirements. The five elements included are: Basic principles of oncology; Disease site specific oncology; Generic clinical skills; Training recommendations, and, lastly; Eligibility for the EBSQ exam in Surgical Oncology. Conclusions As evidence-based care for cancer patients evolves through research into basic science, translational research and clinical trials, the core curriculum will evolve, mature and adapt to deliver continual improvements in cancer outcomes for patients.

Orientador: Sophie Françoise Mauricette Derchain Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de complicações pósoperatórias imediatas e tardias e a taxa de recidiva em 132 mulheres com carcinoma da vulva tratadas com vulvectomia radical e linfadenectomia inguinal bilateral com uma ou três incisões. Foi um ensaio clínico retrospectivo não randomizado, incluindo 65 mulheres operadas por incisão única e 67 por três incisões, entre 1986 e 1996. Para análise estatística realizamos os Testes Exato de Fischer, Qui-Quadrado, t de Student e regressão logística; curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meyer, comparadas pelo teste de Wilcoxon, seguidas de regressão de Cox, com limite de 5% de significância estatística. Os grupos foram semelhantes com relação à idade, tabagismo, presença de síndromes clínicas, tipo e grau histológico. Houve mais estádios III no grupo de incisão única e mais linfonodos livres no grupo de três incisões. As pacientes tratadas com três incisões apresentaram significativamente menos complicações pós-operatórias imediatas (76% vs. 92%, p

Orientador : Jose Aristodemo Pinotti Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Não informado Abstract: Not informed Doutorado Doutor em Cirurgia

Orientador: Enrico Ghizoni, Andrei Fernandes Joaquim Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Neoplasias neuroepiteliais de baixo grau associadas à epilepsia (LEATs ¿ "low-grade epilepsy-associated neuro-epithelial tumors") representam um amplo grupo de neoplasias gliais e/ou glioneuronais associado à epilepsia crônica, de início precoce, e frequentemente fármaco-resistente. Apesar desse grupo de neoplasias geralmente apresentar comportamento biológico benigno e indolente, com reduzido risco de transformação maligna, ele está associado às consequências relacionadas à epilepsia e suas complicações como comprometimento cognitivo e morte súbita associada à epilepsia ("sudden unexpected death in epilepsy" ¿ SUDEP). O manejo desse grupo particular de tumores deve contemplar aspectos oncológicos e o controle da epilepsia. A cirurgia é o principal tratamento de pacientes portadores de LEATs. O propósito desse estudo foi descrever nossa experiência no tratamento desses tumores, as abordagens cirúrgicas empregadas, resultados histopatológicos e controle das crises epilépticas. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo observacional envolvendo a análise de registros médicos de pacientes apresentando neoplasias gliais e/ou glioneuronais e uma história prévia de epilepsia associada, que foram submetidos a tratamento cirúrgico em nossos serviços entre os anos de 2002 e 2017. Todos os pacientes incluídos apresentavam avaliação pré e pós-operatória completas incluindo exames eletroencefalográficos e ressonância magnética nuclear. O estudo enfatizou dados epidemiológicos, abordagens cirúrgicas, achados histopatológicos e controle das crises epilépticas segundo a classificação de Engel. Foi empregada a análise estatística descritiva dos dados obtidos, análise univariada e análise multivariada segundo modelos de regressão de Cox e regressão logística. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética das instituições participantes. Resultados: Foram incluídos 56 pacientes, a idade média do primeiro episódio epiléptico foi de 9,83 anos (variação de 0,5 a 5; 9,24DP); o intervalo médio entre a primeira crise epiléptica e a cirurgia foi de 7,11 anos (variação de 0,03 a 48 anos; 9,58DP), a idade média dos pacientes no momento da cirurgia foi de 16,8 anos (variação de 1 a 63; 13,2DP). Acometimento de lobo temporal esteve presente em 73% dos casos. A lesionectomia foi a abordagem cirúrgica de escolha para os tumores extra temporais; lesionectomia ou lobectomia temporal anterior incluindo as estruturas mesiais temporais foram as abordagens selecionadas para os tumores com envolvimento temporal. Gangliogliomas (29 casos; 51,7%) e DNETs (8 casos; 14,2%) foram os achados histopatológicos mais frequentes. Quatro pacientes (7,1%) apresentaram displasia cortical focal tipo IIIb associada. Após um ano do procedimento cirúrgico 48 pacientes (85,7%) encontravam-se livres de crises incapacitantes (Engel I); 43 desses (76,7%) encontravam-se completamente livres de crises (Engel Ia). Onze pacientes (19,6%) foram reoperados devidos à recidiva tumoral ou controle insatisfatório de crises. Tivemos três óbitos relacionados à progressão para formas anaplásicas. Não tivemos complicações maiores ou óbitos relacionados às cirurgias. Ao final do estudo 42 pacientes (75%) continuavam completamente livre de crises (Engel Ia). Conclusão: Nossos resultados evidenciam que a cirurgia é uma modalidade de tratamento segura, efetiva e potencialmente curativa para os pacientes com neoplasias gliais e/ou glioneuronais associadas à epilepsia. A lobectomia anterior incluindo estruturas mesiais mostrou-se superior à lesionectomia nos tumores temporais Abstract: Introduction: Low-grade epilepsy-associated neuro-epithelial tumors (LEATs) describes a wide group of glial and glioneuronal tumors associated with early-onset, chronic and often pharmaco-resistant focal epilepsy. Despite of LEATs often present benign and indolent biological behavior, a reduced risk of malignant transformation, they are associated with all conditions related to epilepsy and its complications including cognitive impairment and sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). The management of this specific group of tumors should address the oncological aspects and the epilepsy control. Surgery is the main treatment of patients presenting LEATs. The purpose of this study was to describe our experience treating these tumors, the surgical approaches, pathological findings and outcomes. Methods: The authors performed a retrospective observational review of medical reports of patients presenting glial and/or glioneuronal tumors and a previous history of associated epilepsy who underwent to surgical treatment in our services between 2002 and 2017. All patients had a complete pre- and postoperative evaluation including electroencephalography (EEG) and MRI investigation. The study focused on epidemiology, surgical approach, histological findings and outcomes according to Engel classification. We employed descriptive statistics, univariate analysis and multivariate Cox proportional hazards regression and logistic regression models. The present study was approved by the Ethical Committee of our institution. Results: Fifty-six patients were included, average age of first seizure episode was 9,83 years (range, 0,5 ¿ 55, SD 9,24); the average interval between first seizure episode and surgery was 7,11 years (range, 0,03 ¿ 48, SD 9,58), the average age of the patients at time of surgery was 16,8 years (range, 1 ¿ 63, SD 13,2). Temporal involvement was present in seventy-three percent of cases. Lesionectomy was the chosen approach for extra-temporal lesions; lesionectomy or anterior temporal lobectomy including medial temporal region resection for temporal ones. Gangliogliomas (51,7%) and DNETs (14,2%) were the most often pathologic findings. Four patients (7,1%) also presented focal cortical dysplasia type IIIb associated. One year after the surgery forty-eight patients (85,7%) were free of disabling seizures (Engel I); forty-three of them (76,7%) were completely free of seizures (Engel Ia). Eleven patients (19,6%) had a second surgery because of tumoral recurrence or because of disabling seizures recurrence. There were three deaths related to grade progression. We had no deaths or major complications related to surgical procedures. At the end of the study forty-two patients (75%) continued completely free of seizures (Engel Ia). Conclusion: Our results confirm that surgical treatment is safe, effective and potentially a curative modality of treatment for patients harboring LEATs. The anterior lobectomy including mesial structures were superior to lesionectomy in temporal tumors Mestrado Neurologia Mestre em Ciências CAPES 001

Objective The present study aims to obtain basic demographic information, the level of interest and of training in gynecology oncology among Brazilian obstetricians and gynecologists (OB-GYNs) to create a professional profile. Methods An online questionnaire was sent to 16,008 gynecologists affiliated to the Brazilian Federation of Associations of Gynecology and Obstetrics (FEBRASGO, in the Portuguese acronym). We considered gynecologists dedicated to gynecologic oncology (OB-GYNs ONCO) those who self-reported that > 50% of their daily practice consists in working with women’s cancer care. Results A total of 1,608 (10%) of 16,008 FEBRASGO members responded. The OBGYNs are concentrated in the southern and southeastern states of Brazil. Gynecologic oncology was considered the 8th greatest area of interest in gynecology among the OBGYNs. A total of 95 (5.9%) of the OB-GYNs were considered OB-GYNs ONCO. Obstetricians and gynecologists are actively engaged in cancer care: > 60% of them dedicate up to 25% of their daily practice to oncology. The role of the physicians in screening and prevention, diagnosis, in the treatment of precancerous lesions, and in low complexity surgical procedures is notably high. Gynecologists dedicated to gynecologic oncology in Brazil have a heterogeneous, nonstandardized and short training period in gynecologic oncology. These professionals had a more significantly role in performing medium- and high-complexity operations compared with OB-GYNs (65.2% versus 34%, and 47.3% versus 8.4%, respectively). Conclusion The role of OB-GYNs and of OB-GYNs ONCO appears to be complementary. Obstetricians and gynecologists actmore often in screening and prevention and in low-complexity surgical procedures, whereas OB-GYNs ONCO are more involved in highly complex cases. Strategies to raise standards in cancer training and to encourage the recognition of gynecologic oncology as a subspecialty should be adopted in Brazil. Resumo Objetivo Opresente estudotemcomo objetivo obter informações demográficas básicas, o nível de interesse e de treinamento em ginecologia oncológica entre obstetras e ginecologistas (OB-GYNs) brasileiros para criar um perfil destes profissionais. Métodos Umquestionário online foi enviado a 16.008 ginecologistas filiados à Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Nós consideramos ginecologistas dedicados à oncologia ginecológica (OB-GYNsONCO) aqueles que referiram atuar em > 50% de sua prática diária com o tratamento do câncer feminino. Resultados Um total de 1.608 (10%) dos 16.008 membros da FEBRASGO responderam ao questionário. Os OB-GYNs estão concentrados nos estados do sul e sudeste do Brasil. A oncologia ginecológica foi considerada a 8ª área de maior interesse em ginecologia entre os OB-GYNs. Um total de 95 (5,9%) dos OB-GYNs foram considerados ginecologistas dedicados à oncologia ginecológica (OB-GYNs ONCO). Obstetras e ginecologistas estão ativamente envolvidos no tratamento do câncer: > 60% deles dedicam até 25% de sua prática diária à oncologia. O papel dosmédicos na triageme na prevenção, no diagnóstico, no tratamento de lesões pré-cancerosas e em procedimentos cirúrgicos de baixa complexidade é notavelmente alto. Ginecologistas dedicados à oncologia ginecológica no Brasil têm umperíodo de treinamento emoncologia ginecológica heterogêneo, não padronizado e curto. Estes profissionais tiveram um papel mais significativo na realização de operações de média e alta complexidade em comparação com OB-GYNs (65,2% versus 34%, e 47,3% versus 8,4%, respectivamente). Conclusão Os papéis dos OB-GYN e dos OB-GYNs ONCO parecem ser complementares. Os OB-GYNs frequentemente atuam emtriageme prevenção e em procedimentos cirúrgicos de baixa complexidade, enquanto os OB-GYNs ONCO estão mais envolvidos em casos demais alta complexidade. Estratégias para elevar os padrões de treinamento em oncoginecologia e incentivar o reconhecimento da oncologia ginecológica como uma subespecialidade devem ser adotadas no Brasil.

Tractament mèdic; Càncer epitelial d'ovari; Cirurgia Tratamiento médico; Cáncer epitelial de ovario; Cirugía Medical treatment; Ovarian epithelial cancer; Surgery El càncer epitelial d'ovari (CEO) és la segona neoplàsia ginecològica més freqüent als països desenvolupats i constitueix la principal causa de mort per càncer ginecològic i la quarta causa de mort per càncer en dones a Europa i als Estats Units. Els objectius d'aquesta guia són -Desenvolupar, difondre, implementar i avaluar resultats de la ICO-ICSPraxi de CEO epitelial. -Disminuir la variabilitat terapèutica entre les pacients tractades als diversos centres d’aquesta institució. -Implementar els resultats de la terapèutica en les pacients amb CEO epitelial tractades d’acord amb les recomanacions d’aquesta guia.

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:46:56Z : No. of bitstreams: 1 000823430.pdf: 3048273 bytes, checksum: 816e4ce5da585b7d134748b9005faa44 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Introdução: O câncer epitelial de ovário (CEO) e endometriose apresentam alguns aspectos semelhantes, como infiltração tecidual e capacidade de produzir lesões em órgão adjacentes e a distância, no entanto, diferem de forma marcante em sua evolução. A análise das semelhanças e diferenças do sistema imune e resposta inflamatória relacionados a estas patologias podem permitir um melhor entendimento de seus mecanismos fisiopatológicos e consequentemente contribuir no aprimoramento do rastreamento, diagnóstico e estratégias terapêuticas. O objetivo desde estudo é avaliar e comparar a expressão gênica tecidual , citocinas, quimiocinas e micropartículas no plasma, líquido ascético e lavado peritoneal de pacientes com CEO e endometrioma. Métodos: Foram estudadas 60 pacientes, dividias em 3 grupos: Grupo 1 (CEO): 26 pacientes; Grupo 2 (endometriomas): 18 pacientes; Grupo 3 (controle): 16 pacientes. Todas as pacientes tiveram coletadas amostras de sangue, líquido ascítico ou lavado peritoneal e amostra tecidual das lesões. O material foi estocado para posterior análise. Citocinas e quimiocinas foram dosadas utilizando-se CBA, as amostras teciduais foram avaliadas com técnica de RT-qPCR e as micropartículas com técnica de imunoflorescência modificada para esta análise. Utilizou-se os teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis quando apropriados. Para a identificação de associações entre dosagens de líquido ascítico e soro foi utilizado o coeficiente de correlação de Sperman. O valor de p

Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2015-03-03T12:07:01Z : No. of bitstreams: 1 000807311.pdf: 1576554 bytes, checksum: 8c98005febc992a7fec3f6de5d99dd6a (MD5) Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2015-03-03T12:07:01Z : No. of bitstreams: 1 000807311.pdf: 1576554 bytes, checksum: 8c98005febc992a7fec3f6de5d99dd6a (MD5) Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2015-03-03T12:07:01Z : No. of bitstreams: 1 000807311.pdf: 1576554 bytes, checksum: 8c98005febc992a7fec3f6de5d99dd6a (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo á Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) O câncer epitelial de ovário representa um desafio para Oncologia Ginecológica, devido à sua natureza insidiosa e alta mortalidade. Há também uma compreensão limitada da etiologia da doença ao nível molecular, o que continua a dificultar o desenvolvimento de alvos terapêuticos. Estudos recentes de morfologia, imuno-histoquímica e de genética molecular têm levado ao desenvolvimento de um novo paradigma para a patogênese e a origem do câncer epitelial de ovário, baseado em um modelo dualista de carcinogênese que divide o câncer epitelial de ovário (CEO) em duas grandes categorias chamadas de tipos I e II. O objetivo deste estudo foi avaliar o padrão das citocinas e quimiocinas encontradas no tecido ovariano de mulheres saudáveis e mulheres com CEO tipo I e tipo II. Além disso, descrever a associação desses biomarcadores com os dados clínico-patológicos. Foram analisadas amostras de tecido ovariano e ascite obtidas de mulheres com CEO (n=26) e amostras de tecido ovariano e lavado peritoneal de mulheres sem evidências de malignidade (n=16 - grupo de controle). Nas amostras de tecido, a expressão gênica foi avaliada utilizando a metodologia de PCR quantitativo em tempo real (qPCR) para os genes IFNG, IL-10, TGFB1, CCL2, CCL3, CCL5, CXCL8, CXCL9 e CXCL10. A detecção dos níveis de citoquinas/quimioquinas nos fluidos peritoneais foi realizada através do método Cytometric Bead Array (CBA) os marcadores IL-12p70, TNF, IL-10, IL-6, IL-1--8, IL-17A, IFN-IL-4, IL-2, CCL2, CCL5, CXCL-9 e CXCL-10. No grupo das pacientes com CEO, 10 (38,5%) apresentavam estágios I/II e 16 (61,5%) estágios III/IV. Com relação ao tipo de tumor, de acordo com a nova classificação, 8 (30,8%) eram do tipo I e 18 (69,2 %) do tipo II. A citorredução ótima foi obtida em 15 (57,7%) das mulheres com CEO. Mulheres com CEO tipo II apresentaram maiores níveis séricos do marcador CA-125 quando comparado às do tipo I. Não houve óbito no grupo ... The epithelial ovarian cancer represents a challenge to Gynecologic Oncology due to its insidious nature and high mortality. There is also a limited understanding of disease etiology at the molecular level, which continues to hamper targeted therapeutic development. Recent morphological, immunohistochemical, and molecular genetic studies have led to the development of a new paradigm for the pathogenesis and origin of epithelial ovarian cancer based on a dualistic model of carcinogenesis that divides epithelial ovarian cancer into 2 broad categories designated types I and II. The aim of this study was to evaluate the cytokines and chemokines pattern in ovarian tissue from healthy women and women with EOC type I and type II. Also, we described the association of these biomarkers with the clinicopathological data. Samples of ovarian tissue and ascite obtained from women with EOC (n=26), samples of ovarian tissue and peritoneal wash from women with no evidence of malignancy were analyzed (n=16 – control group). In the tissue samples, gene expression were evaluated by quantitative real time PCR (qPCR) IFNG, IL-10, TGFB1, CCL2, CCL3, CCL5, CXCL8, CXCL9 and CXCL10. The detection of cytokine/chemokine levels in peritoneal fluids was measured by cytometric bead array immunoassay (CBA), IL-12p70, TNF, IL-10, IL-6, IL-1--8, IL-17A, IFN--4, IL-2, CCL2, CCL5, CXCL-9 and CXCL-10. In the group of women with EOC, 10 (38.5 %) had stage I/II and 16 (61.5 %) were stage III/IV . Concerning tumor type , according to the new classification, 8 (30.8 %) were type I and type II were 18 ( 69.2 % ) . Optimal cytoreduction was achieved in 15 (57.7 %) women with EOC. The CA-125 showed higher serum levels in patients with EOC type II compared to type I. There were no deaths in women with type I tumor while 6 (33.3 %) of patients with type II tumor died . Increased expression of IL-10, CXCL8 and CXCL9 genes in the group of women

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-09-21Bitstream added on 2014-06-13T18:46:37Z : No. of bitstreams: 1 novaes_mvm_dr_botfm.pdf: 501628 bytes, checksum: 9a37a15902639beaab70c281dae1e82f (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A lesão renal aguda (LRA) no período perioperatório está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade pós-operatória. Entre as estratégias farmacológicas de prevenção encontram-se os agentes α-2 agonistas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o papel da dexmedetomidina sobre a função renal em cirurgias oncológicas urológicas através da cistatina C, creatinina e vasopressina plasmáticas. Trinta pacientes oncológicos com creatinina sérica < 1,3 mg/kg com indicação de prostatectomia ou nefrectomia foram anestesiados com ropivacaína peridural 0,75%, 20 ml, seguido de anestesia geral com infusão alvo controlada de propofol, 0,2 mg/kg de cisatracúrio e 1,5 mg/kg de lidocaína antes da intubação traqueal. Eles foram aleatoriamente designados para infusão encoberta de dexmedetomidina (grupo Dexmedetomidina, n = 15, 1 μg/kg/h por 20 minutos, seguido de 0,7 μg/kg/h durante toda a cirurgia), ou de solução fisiológica (grupo Controle, n = 15, NaCl 0,9%, com o mesmo protocolo de infusão). Os parâmetros renais foram o débito urinário perioperatória (DU) e os níveis diários de creatinina e cistatina C plasmática durante 3 dias e após 2 a 4 semanas de pós-operatório. Os pacientes foram classificados de acordo com o critério AKI. Os grupos foram homogêneos de acordo com variáveis demográficas, tempo de cirurgia e infusão de fluidos (p > 0,05). A frequência cardíaca foi menor no grupo Dexmedetomidina durante a cirurgia e na sala de recuperação pós-anestésica (p < 0,05). A pressão arterial média foi maior no grupo Dexmedetomidina (p < 0,05) durante a cirurgia. O DU intraoperatório foi maior no grupo Dexmedetomidina (média ± desvio padrão (DP): DEX, 566 ± 396 ml; Controle, 298 ± 153 ml, p < 0,05), mas não foram observadas diferenças no DU acumulado de 24 horas (média + DP: Dexmedetomidina... Acute kidney injury (AKI) in the perioperative period is associated with increased morbidity and postoperative mortality. Among the pharmacologic strategies for preventing agents are α-2 agonists. This study aimed to evaluate the role of dexmedetomidine on renal function after major uro-oncologic surgery, with serum cystatin C, serum creatinine and serum vasopressin. Thirty cancer patients with serum creatinine < 1.3 mg/kg scheduled for prostatectomy or nephrectomy were anesthetized with epidural ropivacaine 0.75%, 20 ml, followed by general anesthesia with target controlled infusion of propofol, 0,2 mg/kg cisatracurium and 1.5 mg/kg lidocaine before tracheal intubation. They were randomly assigned to either blinded infusion of dexmedetomidine (Dexmedetomidine group, n = 15, 1 μg/kg/h for 20 minutes, followed by 0.7 μg/kg/h throughout the surgery), or saline (Control group, n = 15, 0.9% NaCl, same infusion rate protocol). The renal parameters were perioperative urinary output (UO) and the daily levels of plasma creatinine and cystatin C for 3 days and after 2 to 4 weeks postoperatively. Patients were classified according to the AKI criteria. Groups were homogeneous according to demographic variables, length of surgery and infusion of fluids (p > 0.05). Heart rate was lower in the Dexmedetomidine group during surgery and in the postanesthesia care unit (p < 0.05). Mean arterial pressure was higher in the Dexmedetomidine group (p < 0.05) during surgery. The intraoperative UO was higher in the Dexmedetomidine group (mean ± SD: DEX, 566 ± 396 ml; Control, 298 ± 153 ml, p < 0.05) but no differences were observed in the cumulative diuresis 24 hours after surgery (mean ± SD: Dexmedetomidine, 1947 ± 266 ml; Control, 1748 ± 237 ml, p > 0.05). Postoperatively four patients in the Dexmedetomidine group and 3 patients in the Control group (p > 0.05)... (Complete abstract click electronic access below)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Publica. Esta dissertação teve como propósito avaliar o impacto das cirurgias para o tratamento do câncer de mama na qualidade de vida e atividade profissional das mulheres. Para tal foram realizados dois estudos transversais descritivos. Foram selecionadas para o estudo, 137 mulheres com diagnóstico de câncer de mama que realizaram sua primeira consulta no CEPON (Centro de Pesquisas Oncológicas /SC) no ano 2000, residentes na grande Florianópolis. O primeiro estudo teve como principal objetivo associar alguns aspectos relacionados à cirurgia para o tratamento do câncer de mama, tais como a técnica cirúrgica realizada, a reconstrução mamária, a existência de queixas pós operatórias, a fisioterapia pós-cirúrgica, o afastamento da atividade profissional com a qualidade de vida nestas mulheres. Para a avaliação da qualidade de vida foi utilizada uma versão traduzida para o português do Quality of Life Instrument - Breast Cancer Version, questionário proposto pelo National Medical Center and Beckman Research Institute (EUA). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas com relação ao tipo de cirurgia, a reconstrução mamária e a realização de fisioterapia pós-operatória quando associados a qualidade de vida, no entanto as mulheres que relataram mais queixas atuais apresentaram pior qualidade de vida, assim como as que se afastaram de suas atividades profissionais. O segundo estudo objetivou investigar qual o impacto das cirurgias para tratamento do câncer de mama na atividade profissional da mulher, buscando descrever o número de mulheres afastadas do trabalho, se o tipo de cirurgia (radical ou conservadora) influenciou no afastamento e as principais queixas que levaram a mulher a se afastar de sua profissão. Com relação ao afastamento profissional 59,72% das mulheres tiveram que se afastar de suas atividades profissionais devido à cirurgia. Os principais motivos que causaram o afastamento das mulheres de seus empregos foram: medo de se machucar, diminuição da força no braço, menor agilidade, indisposição para o trabalho, a percepção de que o braço "pesava" muito, perda ou diminuição do movimento no braço, dor e freqüência de exames clínicos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando relacionadas as variáveis tipo de cirurgia, fisioterapia pós-operatória com o afastamento profissional, no entanto a presença do linfedema encontrado em 58,1% das mulheres que se afastaram de suas atividades profissionais apresentou significância estatística marginal (p=0,0519).

Orientadores: Carlos Frazatto Jr., Konradin Metze Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: A neoplasia pulmonar é a maior causa de óbito por câncer no hemisfério ocidental. Apesar de toda a evolução na tecnologia diagnóstica e de tratamento, poucas mudanças ocorreram na evolução desta patologia. Os critérios prognósticos são insuficientes. O aparecimento da biologia molecular e a descoberta dos oncogenes mostraram um novo caminho a percorrer. Analisamos neste trabalho as evoluções de 78 pacientes com carcinoma pulmonar não de pequenas células, em que o tratamento cirúrgico foi a primeira escolha e que estavam vivos depois do primeiro mês após a cirurgia. A idade, o índice de Karnofsky, os tipos histológicos, o tipo de cirurgia e o estadiamento histológico cirúrgico foram computados em função do tempo de sobrevida. Nos blocos parafinados de anátomo-patológicos foram rea1izadas lâminas para imuno-histoquimica e pesquisados c-erbB-2, Ki-67, índice de mitose e b-HCG. Encontrou-se mediana de sobrevida de 25,9 meses. 21,8% dos pacientes sobreviveram até cinco anos. Na análise dos pacientes, 71,8% estavam nos estádios avançados (II-B e III-A). A lobectomia foi o método cirúrgico mais realizado (46,2%), sendo a pneumonectomia utilizada em 33 pacientes (42,3%). Em relação ao tipo histológico, 59,0% eram carcinomas epidermóides, 34,6% eram adenocarcinomas, 5,1% eram carcinomas indiferenciados de grande células e um caso era de carcinoma misto. As curvas de sobrevida de Kaplan-Meier mostraram significância somente com relação ao estadiamento e tipo histológico, não havendo influência do tipo de cirurgia, tratamento adjuvante (quimioterapia e radioterapia), do c-erbB-2, Ki-67, índice de mitose ou do b-HCG. Quando foram analisados somente os carcinomas epidermóides, o índice de Karnofsky foi significativo estatisticamente Abstract: Lung cancer is the leading cause of cancer mortality in the occident. In spite of the advances in lung cancer diagnosis and treatment, little has changed with respect to survival expectations. Molecular biology and oncogenes show a new way regarding the lung cancer subject. Seventy-eight patients with non-small cell lung cancer, who underwent thoracotomy for lung resection and survived more than one month afier this procedure were reviewed. Immunohistochemical staining for c-erb-2, Ki-67 and b-HCG was performed on dewaxed, formalin-fixed, paraffin sections of resected lung tumor utilizing microwave antigen retrieval. Mitosis was counted. The median survival was 25.9 months. At the time the patients underwent the surgical procedure 3.8% were in stage I-A, 20.5% in stage I-B, 3.8% in stage lI-A, 35.9% in stage II -B and 35.9% in stage III-A. Lobectomy was performed in 46.2% of the patients and pneumectomy was performed m 42.3% percent of them. The pathologic findings were: epidermoid carcinoma with 59% cases, adenocarcmoma with 34.6% cases, undifferentiated carcinoma with 5.1% cases and adenosquamous carcmoma in one patient. C-erbB-2 immunohistochemical staining was more ftequent1y identified in the advanced clinical stage of the disease. C-erbB-2, Ki-67, mitosis and b-HCG were not important in Kaplan-Meier survival curves. Only stage group and histological type were statistically important in the same test Doutorado Doutor em Cirurgia

Orientador : Luiz Sergio Leonardi Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Neste estudo foram avaliados 58 pacientes portadores de carcinoma epidermóide de esôfago. Aspectos da clínica cirúrgica destes pacientes foram analisados secundariamente, pois a ênfase deste trabalho foi o estudo anatomopatológico de peças operatórias. Foram realizados vários cortes a partir da borda tumoral com o objetivo de estudar o fenômeno do carcinoma multifocal do esôfago, as alterações celulares e a permeação vascular na base tumorale Os resultados obtidos mostraram nesta série, 8 (13,79%) casos de carcinoma multifocal. Estes dados contra-indicam ressecções segmentares que estariam propensas a recidivas locais ou a não remoção de foco tumoral distante do tumor principal. Abstract: In this study fifty eigth patients with epidermoid carcinoma of the esophagus have been evaluated. Since the emphasis was on the pathological anatomy of the surgically removed specimens, the clinical aspects were put on a second plan. Several slices have been done from macroscopic tumoral edge aiming to detect the phenomenon of the multicentric carcinoma of the esophagus, celular alterations and the vaseular permeation of the tumoral base. The obtained results showed in this series 8 (13,79%) cases of multicentric carcinoma. These data do not recommend segmental ressections wich could allowed local recurrences or the non removal of a distant tumoral foci from the principal tumor. Doutorado Doutor em Cirurgia

Pancreatic ductal adenocarcinoma is an aggressive form of pancreatic cancer and the fourth leading cause of cancer-related death. When possible, curative approaches are based on surgical resection, though not every patient is a candidate for surgery. There are clinical guidelines for the management of these patients that offer different treatment options depending on the clinical and pathologic characteristics. However, the survival rates seen in this kind of patients are still low. The CDSE1 gene is located upstream of NRAS and encodes an RNA-binding protein termed UNR. The aim of this study was to analyze UNR expression and its correlation with outcome in patients with resectable pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). For this, samples from resectable PDAC patients who underwent duodenopancreatectomy were used to evaluate UNR protein expression by immunohistochemistry using a tissue microarray. Here, we observed that low UNR expression was significantly associated with shorter progression-free survival after surgery (P = 0.010). Moreover, this prognostic marker remained significant after Cox proportional hazards model (P = 0.036). We further studied the role of CDSE1 expression in patient’s prognosis using data from public repositories (GEO and TGCA), confirming our results. Interestingly, CDSE1 expression correlated with that of genes characteristic of an immunogenic molecular subtype of pancreatic cancer. Based on these findings, UNR may be considered a potential prognostic biomarker for resectable PDAC and may serve to guide subsequent adjuvant treatment decisions, This work has been carried out with the support of the RNA-Reg CONSOLIDER Network CSD2009-00080 (J.M.-U. and J.G.-F.), and Spanish Health Research Project Funds PI16/ 01468 from ªInstituto de Salud Carlos IIIº (A.C. and J.G.-F.), both of the Spanish Ministry of Economy, Industry and Competitiveness