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O ensino da enfermagem portuguesa sofreu alterações desde a integração no Ensino Superior. Método: esta revisão sistemática analisa a evidência após a integração. Conclui-se ser necessário adaptar o ensino a novas realidades, usar tecnologia informática, práticas simuladas e metodologias reflexivas emancipatórias, bem como atender ao perfil dos tutores dos estudantes.

Esta investigação procurou sintetizar os resultados de estudos empíricos sobre a transferência de conhecimento científico em enfermagem para a prática clínica. Os contextos organizacionais, o desconhecimento dos enfermeiros na utilização de ferramentas de pesquisa e a interpretação dos resultados de investigação, são as principais barreiras à prática baseada na evidência.

O presente artigo centra-se no projeto Supervisão em Enfermagem: novas perspetivas para a mudança que decorreu entre abril de 2011 a março de 2012. Na génese do projeto esteve a preocupação dos docentes investigadores da ESE-UM com um conjunto de fatores relacionados com a qualidade do ensino e da aprendizagem em contextos clínicos, nomeadamente: a necessidade de implementar o novo Modelo de Desenvolvimento Profissional (Ordem dos Enfermeiros, 2010), a deficiente apropriação de práticas de supervisão e de articulação interorganizacional por parte dos supervisores, a necessidade de promover a formação em supervisão face à diversidade e complexidade dos contextos clínicos, e ainda a intensificação de políticas de avaliação da qualidade da investigação e do ensino. O projeto teve como objetivo principal desenvolver e avaliar um programa de intervenção centrado na formação teóricoprática de supervisores (enfermeiros e docentes) e na implementação e avaliação de projetos de investigaçãointervenção em contexto clínico, contribuindo para a problematização e debate das práticas de supervisão e a construção colaborativa de conhecimento profissional, nas dimensões conceptual, metodológica, interpessoal e interorganizacional. No desenvolvimento do programa pretendeu-se valorizar a interpretação dos significados da experiência dos intervenientes no processo de supervisão (docentes, enfermeiros e estudantes) e produzir conhecimento sobre o impacto de um plano de intervenção que visasse a melhoria da ação dos atores da supervisão em Enfermagem. A recolha de informação foi efetuada através de um conjunto alargado de procedimentos, nomeadamente a observação sistemática, o inquérito por questionário e por entrevista e as narrativas reflexivas dos participantes. Neste sentido, salienta-se a convicção de que os resultados deste projeto vão de encontro às diretrizes de desenvolvimento da profissão de Enfermagem que passam pelo aparecimento de medidas concretas para a melhoria da qualidade do ensino-formação e, consequentemente dos cuidados de saúde.

Esta comunicação procura pôr em evidência uma experiência, no âmbito do projeto “Supervisão em Enfermagem: novas perspetivas para a mudança”, que está a decorrer no presente ano letivo. O projeto emerge da necessidade de compreender e colmatar problemas da supervisão em ensino clínico na ESE-UM, colocando a investigação ao serviço da inovação e melhoria da qualidade da formação. Tem como objetivo desenvolver e avaliar um programa de intervenção ação centrado na formação teórico-prática de supervisores (enfermeiros e docentes) e na implementação e avaliação de projetos de investigação-intervenção em contexto clínico, contribuindo para a problematização e debate das práticas de supervisão e a construção colaborativa de conhecimento profissional, nas dimensões conceptual, metodológica, interpessoal e interorganizacional da Supervisão em Enfermagem. A experiência de intervenção é constituída por sete encontros, dos quais quatro são oficinas de formação em supervisão. A principal técnica de recolha da informação no decurso do projeto é o grupo de discussão, constituído por onze enfermeiros e sete docentes supervisores. Após uma breve incursão sobre alguns autores cujos trabalhos privilegiam esta técnica de investigação qualitativa em diferentes contextos sócio-educativos, procede-se a uma reflexão sucinta sobre os registos expressados por todos os participantes, conferindo à experiência uma melhor compreensão da articulação Escola de Enfermagem e Hospital. Os resultados preliminares sugerem a importância da intervenção ação colaborativa no sentido de potenciar o desenvolvimento de referenciais de qualidade da supervisão em Enfermagem por parte dos supervisores em contexto de trabalho e a mudança das suas práticas, bem como à análise de modos de agir quando supervisionam os estudantes., Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)

O estudo que agora é apresentado tem como objectivos principais explorar e descrever as perspectivas e vivências dos alunos estagiários sobre a articulação Escola de Enfermagem e Hospital em contexto de supervisão de estágios. Uma amostra de 43 alunos estagiários (3º ano), de uma Escola Superior de Enfermagem, respondeu a um inquérito por questionário focalizado em quatro dimensões: i) Contexto de trabalho hospitalar; ii) Articulação entre a Organização Escola Hospital e a de Enfermagem; iii) Supervisão/Orientação do docente da ESE; iv) Supervisão/Orientação do enfermeiro supervisor. Da análise exploratória das respostas dos alunos estagiários, através da análise de conteúdo com o apoio do programa informático Nvivo8®, emergiu um conjunto de perspectivas e vivências, relacionadas com a dimensão Articulação entre as Organizações Escola de Enfermagem e Hospital. A partir de uma tipologia de Configurações de articulação construída foi possível a análise da interpretação das respostas dos alunos estagiários. Os resultados desta leitura relevam a presença de uma articulação Escola de Enfermagem e Hospital débil.

O fenómeno da Adesão tem sido amplamente estudado, tal é a magnitude do problema da não adesão e a sua importância para a saúde das pessoas e para a economia mundial . As consequências da não adesão são tão graves que justificam um maior investimento e em larga escala, nas medidas de promoção da adesão e na eliminação dos obstáculos ao cumprimento do regime terapêutico. Objetivos Monitorizar o risco de não-adesão das pessoas com doença crónica, em episódio de internamento hospitalar; Identificar os diagnósticos de enfermagem, mais associados ao risco de não-adesão; Identificar possíveis relações entre as variáveis sociodemográficas, a doença e o risco de não-adesão. Materiais e métodos Participaram no estudo 78 pessoas com doença crónica. Utilizamos o instrumento de avaliação do risco da não-adesão, do catálogo CIPE: estabelecer parcerias com os indivíduos e as famílias para promover a adesão ao tratamento. Resultados Risco médio de não adesão 5,06. Diagnósticos mais frequentes: défice de conhecimentos; complexidade do regime; défice sensorial; não-adesão; memória comprometida e analfabetismo. Em média as mulheres e as pessoas de proveniência rural têm maior risco. A DPOC é a doença que implica mais reinternamentos, por agudização. Conclusão A avaliação do risco de não-adesão, em momentos críticos, como um episódio de internamento, pode contribuir para melhorar a adesão, a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas com doença crónica.

O texto apresenta um projecto que emerge da necessidade de compreender e colmatar problemas da supervisão em ensino clínico em Enfermagem, colocando a investigação ao serviço da inovação e melhoria da qualidade da formação. Tem como objectivo desenvolver e avaliar um programa de intervenção centrado na formação teórico-prática de supervisores (enfermeiros e docentes) e na implementação de projectos de investigação-intervenção em contexto clínico, contribuindo para a problematização das práticas de supervisão e a construção colaborativa de conhecimento profissional, nas dimensões conceptual, metodológica, interpessoal e interorganizacional da supervisão em Enfermagem.

Poster apresentado no V congresso de saúde e qualidade de vida, cujo artigo foi publicado em e-book., A adesão ao regime terapêutico (RT) é um foco de atenção dos enfermeiros, com particular relevância na gestão das doenças crónicas. A não adesão representa um enorme peso nos gastos com a saúde e tem um grande impacto na qualidade de vida das pessoas e na economia mundial (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Participaram nesta pesquisa, que teve por finalidade explorar o fenómeno da adesão ao RT das pessoas com Insuficiência Renal Crónica (IRC) e como objectivo identificar factores com impacto positivo e negativo no comportamento de adesão, 12 pessoas com IRC em diálise. Os factores identificados com impacto positivo foram: As estratégias pessoais para integrar o RT nos hábitos diários; Realizar as refeições em casa; Reconhecer benefícios no cumprimento das recomendações; Acontecimentos de saúde marcantes; O receio das consequências da não adesão; As excepções esporádicas à dieta; O autocontrolo; As preferências pessoais coincidentes com o recomendado; A consulta de informação escrita e o estado psicológico. Factores com impacto negativo: A ausência de consequências da não adesão; As preferências pessoais diferentes do recomendado; A ausência de autocontrolo e auto eficácia; As crenças de saúde; A realização das refeições fora de casa; A influência social; A ausência de ocupação; Passado de não adesão; Factores psicológicos negativos; Responsabilidade de preparar as refeições de toda a família; Perceber o RT como uma imposição e a complexidade do regime alimentar. A dimensão do RT com maior impacto na qualidade de vida é o controlo dos líquidos, seguida da frequência e duração do tratamento., Adherence to treatment (RT) is a focus of nurse’s attention, with particular relevance in the management of chronic diseases. Non-adherence is a huge burden on health spending and has a major impact on quality of life and the world economy (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Participated in this survey, which aimed to explore the phenomenon of adherence of people with Chronic Renal Failure (CKD) and to identify those factors with positive and negative impact on adherence behavior, 12 people with CKD on dialysis. Factors with positive impact were identified: personal strategies for integrating RT in daily habits; Make meals at home, recognize the benefits in addressing the recommendations; Health remarkable events; The fear of the consequences of noncompliance; The sporadic exceptions to the diet ; Self-control; Personal preferences coincide with the recommendations; Consultation with written information and positive psychological state. Factors with negative impact: The lack of consequences of noncompliance; Personal preferences other than recommended; The absence of self efficacy, health beliefs; The holding of meals away from home, Social influence; The absence of occupation; Past of noncompliance; Negative psychological state, Responsibility to prepare meals for the whole family; Understanding the RT as an imposition and complexity of the diet. The dimension of the RT with the greatest impact on quality of life is the control of liquids, then the frequency and duration of treatment.

A avaliação de trabalhos realizados em grupo torna-se difícil porque requer um conhecimento profundo dos processos de construção do conhecimento e metodologias de acompanhamento sistemático, podendo não traduzir o desempenho individual dos estudantes e gerar sentimentos de angústia e injustiça. Pretendendo envolver os estudantes no processo avaliativo, compreender as suas reais expectativas e construir critérios de avaliação individual para trabalhos de grupo, realizou-se uma experiência pedagógica com 32 estudantes de Enfermagem, onde estes construíram critérios de auto e hetero-avaliação no grupo, avaliaram os trabalhos e o desempenho individual, e realizaram registos reflexivos acerca da experiência. Foi possível problematizar a avaliação enquanto processo individual versus grupal, motivar a participação na avaliação e elevar a qualidade dos trabalhos produzidos, estabelecendo-se um clima de confiança e anulando-se o pendor ameaçador do acto avaliativo. Face aos resultados obtidos, entende-se que a co-responsabilização na avaliação dos trabalhos de grupo deve manter-se, numa linha de continuidade e melhoria.

A formação em ensino clínico é crucial para o desenvolvimento de competências, é estruturante, pois a aprendizagem neste contexto pressupõe a existência de experiência, de percepção, de cognição e de conceptualização. A supervisão em contexto clínico é imprescindível e, a sua qualidade é fundamental ao desempenho do estudante (Abreu, 2007). O papel do supervisor na orientação de estudantes é pois de extrema importância na formação em enfermagem.

The issues of competence, autonomy and identity acquire different meaning during the frequency of Higher Education, taking on greater importance at certain times of a student’s development. In the process of developing the complex interaction of student / teacher (tutors and nurses) the proximity between the two becomes crucial when considering the various contexts in which the training process occurs, the school and hospital (clinical practice). The objective of this study is examining the predictive factors of relational aid skills, the perception of the teaching-learning process, the variables socio-vocational and academic (mobility status, average of candidature, year of frequency of the course, satisfaction with the course and school, option of the course and school) had on the development of relational aid skills among students. The sample was constituted by 213 nursing students from a Nursing School integrated in a University and one of inclusion criteria was to have participated at least once in a hospital clinical practice. In this group the Questionnaire on the Students Perceptions of Teaching-Learning Process (PEA) and the Inventory of Relational Aid Skills (ICRA) was applied. These results suggest that the development of relational aid skills (in the four indicators: generic, empathic, communication and contact skills) is mainly associated with the variables: generic skills, empathic skills, communication skills, contact skills, satisfaction with the course, option of the school, year of course, essays / reading and teachers commitment. These values suggest that the development of relational aid skills, associated with generic, empathic and communication skills, are not independent of personal, socio-vocational and contact skills of the student’s as well as the teaching-learning process.

Documentos apresentados no Encontro Nacional de Enfermagem, em Sintra, 2010, A Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) apresenta-se, em parte, sob a forma de grandes níveis de satisfação dos trabalhadores, e pode ser orientada por quatro objectivos: a segurança na progressão da carreira e emprego, a conciliação da vida profissional com a vida pessoal, a saúde e bem-estar dos profissionais e o desenvolvimento das suas capacidades e competências; deve ter como objectivo último a realização pessoal dos trabalhadores na sua profissão. Para que esta realização seja possível, é necessário ter em conta diversos factores, tais como o sentido de pertença à organização, a recompensa, o demonstrar uma maior autonomia e controlo sobre funções, o desenvolvimento de capacidades intelectuais e de formação contínua, a possibilidade de progredir na carreira e o alcance de um equilíbrio entre as diversas dimensões da vida do trabalhador. Os enfermeiros, enquanto cuidadores, não devem ser esquecidos da própria prática de cuidados, visto que, o profissional que apresente níveis superiores de QVT vai demonstrar maior empenho para com a organização que o acolhe e com os seus alvos de acção – a Pessoa e as relações de cuidados com ela estabelecidas. A avaliação da QVT em Enfermagem poderá constituir um indicador para que a percepção dos enfermeiros sobre si próprios se modifique, no sentido de aumentar a qualidade de cuidados no sector da saúde e melhorar condições de trabalho. Para a melhoria da qualidade de cuidados, o enfermeiro deve então realizar-se, tanto a nível pessoal como profissional, através das suas experiências na prática, contribuindo, igualmente desse modo, para o bom funcionamento das organizações.

A adesão ao regime terapêutico (RT) é um foco de atenção dos enfermeiros, com particular relevância na gestão das doenças crónicas. A não adesão representa um enorme peso nos gastos com a saúde e tem um grande impacto na qualidade de vida das pessoas e na economia mundial (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). Esta pesquisa teve por finalidade explorar o fenómeno da adesão ao RT das pessoas com Insuficiência Renal Crónica (IRC), com o objectivo de conhecer as suas representações sobre o papel dos enfermeiros no tratamento e no seu comportamento de adesão. De acordo com a percepção dos participantes, os enfermeiros não contribuem para a adesão, atribuindo toda a responsabilidade, no que se refere à adopção de comportamentos de adesão, a si próprios e à família; destaca-se a ausência de acções de educação/ensino sobre as vantagens de aderir ao tratamento e o facto de a intervenção dos enfermeiros consistir no esclarecimento de dúvidas., Adherence to treatment in long term therapies is a focus of nurse’s attention, with particular relevance in the management of chronic diseases. Non-adherence is a huge burden on health spending and has a major impact on quality of life and the world economy (WHO, 2003; Bugalho & Carneiro, 2004). This research aimed to explore the phenomenon on people with Chronic Renal Failure, in order to meet their representations about the role of nurses in treatment and their adherence behavior. According to participants' perceptions, nurses do not contribute to the membership, with full responsibility, as regards the adoption of compliance behaviors, themselves and their families, there is the absence of educational and teaching about the advantages of adhering to treatment and the fact that the assistance of nurses consist of answering questions.

A experiência inovadora está integrada no projecto TPU (Transformar a Pedagogia da Universidade), inserido na linha de investigação Ensino Superior: imagens e práticas do Centro de Investigação em Educação da Universidade do Minho. No âmbito do ensino clínico, foi pedido aos estudantes do 1º ano (n=9), 2º ano (n=13) e 3º ano (n=12) que reflectissem sobre as competências dos enfermeiros, tendo por base uma receita. A análise dos testemunhos dos estudantes teve como modelo de análise os domínios dos cuidados de enfermagem descritos por Benner (2001). Reflectir sobre as competências dos enfermeiros é fundamental para o percurso académico enquanto estudantes de enfermagem.

Integra uma narrativa de diferentes experiências realizadas com alunos do Curso de Licenciatura em Enfermagem, em diferentes anos e unidades curriculares do plano de estudos, dando conta das motivações e opções dos seus autores, assim como do valor e limitações das estratégias pedagógicas desenvolvidas. Trata-se de testemunhos da prática de transformação da pedagogia na universidade, que, com recurso a estratégias como o estudo de caso e o portefólio, e com base nas concepções e experiências dos estudantes, procuraram promover a construção do conhecimento profissional através de práticas reflexivas, participadas e críticas, afastadas de uma visão da pedagogia como espaço de reprodução e sujeição à autoridade.

Dissertação de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde constituem um problema atual, crescente e mundialmente preocupante. Constituem uma epidemia silenciosa resultando no aumento da mortalidade e morbilidade significativa, integrando a listagem dos eventos adversos em doentes hospitalizados, contribuindo assim, para o acréscimo de recursos humanos e materiais com o consequente aumento de custos financeiros diretos e indiretos do sistema de saúde. Tendo em conta a pertinência do tema, abordamos esta temática na Pessoa em Situação Crítica (PSC), internada numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Para tal, foi desenvolvido um estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal e retrospetivo, tendo como objetivos identificar a frequência de IACS em doentes internados numa UCI de um hospital do Norte de Portugal, no período compreendido entre janeiro de 2017 e junho de 2019 e explorar a relação existente entre a ocorrência de IACS, em doentes internados numa UCIP de um hospital do Norte de Portugal no período compreendido entre janeiro de 2017 e junho de 2019, e as seguintes condições ou fatores referidos na literatura como associados à ocorrência das mesmas: a gravidade da doença, a natureza dos procedimentos terapêuticos utilizados, o tempo de internamento, a proveniência do doente, o âmbito da causa ou patologia subjacente ao internamento e a carga de trabalho de enfermagem. A amostra é constituída por 329 doentes e a recolha de dados foi através da análise documental do arquivo de ficheiros do Hospitals in Europe Link for Infection Control Through Surveillance (HELICS) e do registo do Nine Equivalents of Nursing Manpower (NEMS). Constatamos que, de uma forma geral, houve associações estatisticamente significativas entre a ocorrência de qualquer IACS com o tempo de internamento, com a causa/ patologia subjacente ao internamento, e ainda, correlações estatisticamente significativas e positivas com o score Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) e com o score de NEMS médio. Relativamente à infeção do trato urinário, à bacteriemia e à traqueobronquite concluímos que houve associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento e o âmbito da causa/patologia subjacente. A Pneumonia teve associação estatisticamente significativa com o tempo de internamento, o âmbito da causa/patologia subjacente e a proveniência do doente., Healthcare associated infections (HAI) are increasing rapidly in populations amongst us around the world. It´s as if HAI today construct a silent epidemic which results in the increase of mortality and morbidity rates around the planet. Healthcare associated infections which affect patient experience and the general healthcare system in direct and indirect circumstances: whether it´s through the increase of severity in patient´s illness or whether it contributes to the increase of cost to the final consumer and to the government itself. Healthcare Associated Infections contribute for defect in economic resources, needing to contract more staff members to try to overcome issues and automatically increasing risk of transmission of HIA within a medical environment. Keeping HIA in mind, I´ve decided to base my study on Healthcare Associated Infections and how it affects patient care in a Critical Care setting. To this end, a quantitative, descriptive-co relational, cross-sectional and retrospective study was developed, with the objectives of identifying the frequency of HAIs in patients admitted to an ICU of a hospital in Northern Portugal, in the period between January 2017 and June 2019 and exploring the relationship between the occurrence of HAIs in patients admitted to a ICU unit of a hospital in Northern Portugal, in the period between January 2017 and June 2019. The conditions or factors referred to in the literature are associated with their occurrence and they include: the severity of the illness, the nature of the therapeutic procedures used, the length of hospital stay, the origin location of the patient, the scope of the cause or pathology underlying the hospitalization, and the nursing workload. The sample taken for the study consists of 329 patients and data collection was through document analysis of the HELICS file archive and the NEMS registry. We found that, in general, there were statistically significant associations between the occurrence of any HAI and the length of stay, the scope of the underlying cause/pathology at admission, and statistically significant and positive correlations with the SAPS II score and the mean NEMS score.With regard to urinary tract infection, bacteraemia and tracheobronchitis, we concluded that there was a statistically significant increase in its association with the length of stay and the scope of the underlying cause/pathology. Pneumonia was also statistically significantly associated with the length of stay, the scope of the underlying cause/pathology and the patient's origin.

Relatório de estágio de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, O cerne da missão e do treino das equipas de emergência extra-hospitalar é salvar vidas. No entanto, a reanimação com baixa probabilidade de sobrevivência é considerada fútil. O Instituto Nacional de Emergência Médica considera que todos os doentes devem ser tratados com dignidade e defende a existência de critérios para assegurar a decisão de iniciar ou não a reanimação. Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura com o objetivo de analisar a evidência científica sobre o tema, em equipas lideradas por enfermeiros ou paramédicos, tendo sido incluídos 14 estudos de cohort, com nível de evidência 3B. Destes 14 estudos, foram identificadas 6 regras com critérios objetivos para não iniciar ou para suspender reanimação – BLS-TOR, NUE, BOKUTOH, JABRE, ALS-TOR e TCPA. A utilização destas regras poderá ajudar a identificar de forma rápida e confiável, aproximadamente 20% dos doentes com paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar nos quais a reanimação é muito improvável de produzir resultados favoráveis. Os critérios de não reanimação descritos, foram testados e validados em vários estudos e em diferentes países, e agrupados em regras, claras e objetivas, facilmente aplicáveis e que permitem: i) reduzir a variabilidade nas estratégias de término da reanimação; ii) apoiar a tomada de decisão baseada na evidência; iii) diminuir a reanimação e os transportes fúteis para o hospital; iv) reduzir o risco de lesões; v) identificar paragens cardiorrespiratórias para as quais o trauma e os custos de reanimação são elevados e extremamente improváveis de resultar em sobrevivência; vi) otimizar a gestão de recursos extra e intra-hospitalares limitados; vii) diminuir custos associados e viii) aumentar a probabilidade de recuperação da circulação espontânea e a taxa de sobrevivência. O desenvolvimento do estágio na abordagem ao doente crítico nos contextos intra e extra-hospitalar, permitiu a análise e reflexão sobre os critérios de não reanimação no extra-hospitalar, e contribuiu para o desenvolvimento de competências comuns e de competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica., Core to the mission and training of out-of-hospital emergency teams is to save lives. However, resuscitation with a low probability of survival is considered futile. The National Institute of Medical Emergency considers that all patients should be treated with dignity and defends the existence of criteria to ensure the decision to initiate resuscitation or not. A Systematic Literature Review was carried out to analyze the scientific evidence on the subject, in teams led by nurses or paramedics, and 14 cohort studies were included, with level of evidence 3B. Of these 14 studies, 6 rules were identified with objective criteria for not starting or stopping resuscitation – BLS-TOR, NUE, BOKUTOH, JABRE, ALSTOR and TCPA. The use of these rules can help to identify approximately quickly and reliably 20% of patients with out-of-hospital cardiac arrest in whom resuscitation is very unlikely to produce favorable results. The non-resuscitation criteria described have been tested and validated in several studies in different countries, and grouped into rules, clear and objective, easily applicable and allow to: i) reduce the variability in termination of resuscitation strategies; ii) support evidence-based decision making; iii) reduce resuscitation and useless transport to the hospital; iv) reduce the risk of injury; v) identify cardiac arrests for which trauma and resuscitation expenses are high and extremely unlikely to result in survival; vi) optimize limited extra and in-hospital resources; vii) decrease associated costs and viii) increase the probability of recovery spontaneous circulation and the survival rate. The development of the internship in the approach to the critically ill patients at in and out-of-hospital contexts, allowed the analysis and reflection on the non-resuscitation criteria at out-of-hospital, and contributed to the development of common competences and specific competences of the nurse specialist in nursing medical-surgical in the area of nursing to the Person in Critical Situation.

Dissertação de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, O internamento numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) é uma situação inesperada que envolve não só a pessoa em situação crítica, mas toda a família, despoletando sentimentos de angústia, incerteza, sofrimento e stress, provocando alterações drásticas nas rotinas diárias da família. Assim, é primordial que a família constitua um foco de atenção dos enfermeiros tão importante como o cuidar da Pessoa em Situação Crítica (PSC). Cuidar da PSC é um desafio, mas cuidar da sua família torna-se um desafio ainda maior. Mas, para ajudar a vivenciar todo este processo de saúde/doença de uma forma mais saudável é necessário que o enfermeiro conheça quais as principais necessidades sentidas pela família. E é na primeira visita à UCI que essas necessidades se tornam mais previsíveis. Por isso, é da competência do enfermeiro realizar um acolhimento adequado à família de forma a diminuir a ansiedade e gerar confiança e tranquilidade. Neste sentido foi desenvolvido um estudo quantitativo, de carater exploratório, descritivo-correlacional e transversal, delineando como objetivos identificar e descrever as principais necessidades sentidas pelos familiares da PSC e analisar a correlação entre as diferentes dimensões e as respetivas variáveis. A amostra não probabilística por conveniência e correlacional foi constituída por 88 familiares de referência de doentes internados em três UCI num hospital do norte de Portugal. Para a recolha de dados foi utilizado o Inventário das Necessidades da Família na Unidade de Cuidados Intensivos (INFUCI), adaptada para a população portuguesa por Sara Campos em 2014. Os resultados evidenciaram que os familiares atribuíram uma maior importância à necessidade segurança (M=3,87; DP=0,33), seguida de informação (M=3,58; DP=0,36), proximidade (M=3,49; DP=0,33), suporte (M=3,08; DP=0,37) e, por último, as necessidades relacionadas com o conforto (M=2,98; DP=0,44). Constatou-se que a nível de correlações entre as diferentes dimensões são estatisticamente positivas (variando com um coeficiente de Pearson entre 0,337 e 0,643), à exceção da dimensão conforto/segurança que não apresenta significado estatístico (r=0,205). Quanto às correlações entre as dimensões e os dados sociodemográficos, verificou-se que a única variável com significado estatístico é o sexo do participante, em que o sexo feminino atribuiu maior importância à dimensão informação (M=3,65), suporte (M=3,165) e conforto (M=3,07), comparativamente com o sexo masculino., The hospitalization in an Intensive Care Unit (ICU) is an unexpected situation that involves not only the person in a critical situation, but the whole family, triggering feelings of anguish, uncertainty, suffering and stress, causing drastic changes in the daily routines of the family. In that regard, family is as important as the care of the Person in Critical Situation (PCS). Taking care of the PCS is a challenge but taking care of her family becomes an even bigger challenge. However, to help to experience this whole health/disease process in a healthier way, it is necessary that nurses know the main needs felt by the family. And it is on the first visit to the ICU that these needs become more predictable. Therefore, it’s up to the nurses to provide an adequate welcome to the family in order to reduce anxiety and generate confidence and tranquility. In this sense, a prospective, descriptive, exploratory and transversal study, with a quantitative approach was developed, aiming to identify and describe the main needs felt by the family members of the PCS and to analyze the correlation between the different dimensions and their variables. The non-probabilistic sample for convenience and correlation was composed of 88 relatives of patients hospitalized in three IUC in a hospital in northern Portugal. For data collection, the Family Needs Inventory was used in the Intensive Care Unit (INFUCI), adapted for the Portuguese population by Sara Campos in 2014. The results showed that family members placed greater importance on the need for safety (M=3.87; DP=0.33), followed by information (M=3.58; DP=0.36), proximity (M=3.49; DP=0.33), support (M=3.08; DP=0.37) and, finally, comfort-related needs (M=2.98; DP=0.44). It was found that the level of correlations between the different dimensions are statistically positive (varying with a Pearson coefficient between 0.337 and 0.643), except for the comfort/safety dimension that has no statistical significance (r=0.205). Regarding the correlations between dimensions and sociodemographic data, it was found that the only variable with statistical significance is the gender of the participant, in which the female gender attributed greater importance to the information dimension (M=3.65), support (M=3.165) and comfort (M=3.07), compared to males.

Dissertação de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, Em Portugal o traumatismo crânio encefálico (TCE) representa uma das principais causas de incapacidade. Apesar dos avanços nos cuidados de saúde hospitalares permitirem que mais sobreviventes de TCE vivam no domicílio, cuidados pelas famílias, este evento súbito e inesperado dá pouca margem aos cuidadores informais para prestarem cuidados de qualidade. Alguma da evidência disponível dá conta da necessidade dos enfermeiros envolverem as famílias o mais precocemente possível, capacitando-as e minimizando as consequências negativas associadas à falta de informação, preparação e de suporte recebidos. A investigação realizada teve por base um estudo qualitativo, exploratório e descritivo com o objetivo de descrever as intervenções promotoras de capacitação, realizadas pelos enfermeiros, aos cuidadores da pessoa vítima de TCE, internados no serviço de Neurocirurgia. Os participantes que integraram o estudo foram selecionados por conveniência (N=15). A recolha de dados foi efetuada através da entrevista semiestruturada, realizada aos enfermeiros a trabalhar num serviço de neurocirurgia. Os dados recolhidos foram gravados e transcritos, tendo sido, posteriormente, sujeitos a análise de conteúdo de acordo com os pressupostos teóricos de Bardin. Da análise das narrativas das entrevistas dos participantes emergiram cinco categorias: (i) diagnóstico da situação; (ii) dotação de conhecimentos; (iii) avaliação de capacidades; (iv) barreiras percebidas e; (v) potencializadores percebidos. Os resultados apontam para a necessidade de melhorar a organização do processo de planeamento da alta clínica, permitindo um continuum de cuidados prestados pelas famílias. O estudo apresentado permite uma reflexão aprofundada sobre a problemática da capacitação dos cuidadores informais de sobreviventes de traumatismo crânio encefálico. Possibilita, também, melhorar as práticas dos enfermeiros em geral, e em particular, a capacitação dos cuidadores de pessoas vítimas de um traumatismo crânio encefálico., Traumatic brain injuries (TBI) represent one of the main causes of disability in Portugal. Although advances in hospital health care allow more TBI survivors to live at home, cared by family members, such a sudden and unexpected event does not allow informal caregivers to provide quality care. Available evidence accounts for the need that nurses must to involve families as early as possible, training them and minimizing the negative consequences associated with the lack of information, preparation and support received. The research was based on a qualitative, exploratory and descriptive study with the purpose of describing interventions which promote training caregivers of TBI survivors admitted in Neurosurgery units by nurses. Participants were selected for convenience (N = 15). Data collection was performed through semi-structured interviews to those nurses working in a neurosurgery unit. The interviews were recorded and transcribed and later analysed according to Bardin’s theoretical approach. From the analysis of the participants´ narratives five categories emerged: (i) situation diagnosis; (ii) endowment of knowledge; (iii) capacity assessment; (iv) perceived barriers and (v) perceived enhancers. The results obtained point to the need to improve the organization of the clinical discharge planning processes, allowing a continuum of care provided by families. This study allows an in-depth reflection on the improvement of skills in informal caregivers of TBI survivors. In addition, this study improvement of nurses' practices in general, and in particular, the training of caregivers of people who suffer from traumatic brain injury.

Dissertação de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, A Segurança dos cuidados é a pedra angular da qualidade, exigindo comprometimento individual e coletivo. Entender os riscos em processos complexos de saúde e de cuidados requer a existência de sistemas de notificação que ajudem a prevenir e a corrigir as falhas do sistema e a ocorrência do erro humano. A promoção de uma cultura de segurança implica o envolvimento de todos os profissionais, priorizando a notificação, onde o conhecimento dos eventos adversos, da sua natureza, do impacto e dos fatores desencadeantes, salvaguarda cuidados seguros. O bloco operatório enquanto unidade de saúde de grande complexidade e diferenciação de cuidados, comporta um elevado risco de ocorrência de eventos adversos. Realizou-se um estudo quantitativo, exploratório e descritivo, encerrando também uma dimensão qualitativa, com o objetivo de explorar e descrever os fatores que condicionam os enfermeiros na notificação do erro humano no Bloco Operatório. A amostra de conveniência corresponde a setenta enfermeiros (n = 70) inqueridos através de questionário estruturado com questões fechadas e abertas. A análise dos dados quantitativos foi realizada através de procedimentos estatísticos descritivos, e os dados qualitativos foram submetidos a análise de conteúdo (Bardin, 2013). Do ponto de vista quantitativo, os enfermeiros apesar de reconhecerem a importância da notificação para a implementação de uma cultura de segurança imprescindível à melhoria da qualidade dos cuidados, não notificam por falta de tempo e por receio de represálias. Das categorias de análise tipo: pertinência da declaração de eventos adversos; e motivos para não declarar, emergiu fundamentalmente a preocupação com a promoção da melhoria dos cuidados; a aprendizagem com o erro; e o evitar reincidências, destacando-se também, a desmotivação, o receio de represálias, o receio de exposição; as lacunas organizacionais; e a dificuldade com a utilização da aplicação. Este conhecimento constitui uma mais valia para a Enfermagem enquanto disciplina e profissão, acrescentando evidência científica capaz de informar a teoria e a prática, numa área fundamental para a segurança e qualidade dos cuidados., The safety care is the cornerstone of quality, demanding individual and collective commitment. Understanding the risks in complex health and care processes requires the existence of notification systems that help to prevent and correct the systems’ faults and the occurrence of the human error. The promotion of a safety culture implicates the involvement of all professionals prioritizing the notification, where the acknowledgement of adverse events, of their nature, their impact and the causing factors, preserving safe cares. The Operating Room while a health unit of great complexity and differentiation of cares, holds a high risk of adverse events occurring. A quantitative, exploratory and descriptive study was carried out, also with a qualitative dimension, to explore and describe the factors which condition nurses in the notification of the human error at the operating room. The convenience sample corresponds to seventy nurses (n=70) questioned through a structured questionnaire with closed and opened questions. The quantitative data analysis was performed through descriptive statistical procedures, and qualitative data was submitted to content analysis (Bardin, 2013). From a quantitative point of view, the nurses, although recognizing the importance of notification to implement a safety culture essential to the improvement of care quality, do not notify by lack of time and fear of reprimands. From the analysis categories pertinence of the declaration of adverse events; and reasons for not declaring, there was a fundamental concern about promoting better care; learning with the error; and avoiding recurrences, it was also highlighted the lack of motivation, the fear of reprimands, the fear of exposure, the organizational gaps; and the difficulty with using the application. This knowledge constitutes an added value for nursing as a discipline and a profession, adding scientific evidence, capable of informing theory and practice in a fundamental area for the safety and quality of care.

Relatório de estágio de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, O internamento da pessoa em situação crítica constitui um acontecimento marcante na vida da pessoa e da família. Sendo a família parte integrante dos cuidados, a intervenção do enfermeiro deve focar-se na satisfação das suas necessidades, angústias e inquietações, através de um acolhimento personalizado que dignifique e qualifique os cuidados prestados. Partindo de uma experiência pessoal enquanto doente critico num Serviço de Urgência e de uma avaliação e reflexão posteriores sobre os cuidados de enfermagem prestados nesta unidade de cuidados, enquanto estudante de mestrado em estágio, optou-se por estudar o acolhimento prestado pelo enfermeiro ao familiar da pessoa em situação crítica, na perspetiva deste e dos familiares. Optouse pela metodologia de projeto, partindo de um diagnóstico de situação realizado com recurso a duas escalas: uma de avaliação da perspetiva do enfermeiro sobre o acolhimento que presta ao familiar da Pessoa em Situação Crítica no Serviço de Urgência e outra, de avaliação da perspetiva do familiar da Pessoa em Situação Crítica sobre o acolhimento prestado pelo Enfermeiro no Serviço de Urgência. Participaram no estudo 25 enfermeiros do Serviço de Urgência de um Hospital Central da Região Norte (N=25) e 16 familiares de pessoas em situação crítica que deram entrada nesse mesmo Serviço de Urgência (N=16). Os dados obtidos foram sujeitos a análise descritiva, sendo posteriormente apresentados à equipa de enfermagem através de uma atividade formativa realizada com o objetivo de divulgar os resultados obtidos e também de sensibilizar os enfermeiros para a importância da problemática em estudo. Genericamente pode dizer-se que para os familiares o doente constitui o centro da atenção do enfermeiro, enquanto a família é relegada para segundo plano. Os familiares entendem também que as condições de trabalho não são uma barreira ao acolhimento, perspetiva contrariada pelos enfermeiros que as consideram como um obstáculo à qualidade do acolhimento prestado. No sentido de um melhor acolhimento dos familiares estes sugerem maior sensibilidade e disponibilidade do enfermeiro, flexibilidade de horários de visitas, privacidade no acolhimento e aumento do rácio enfermeiro/doente, entre outros aspetos. De realçar que a adequação do rácio enfermeiro/doente é também sugerido pelos enfermeiros como forma de melhorar o acolhimento que prestam aos familiares, bem como, a criação de condições físicas para o familiar e não haver horário de visitas definido. Estes resultados podem dar um contributo para a melhoria do acolhimento, e consequentemente, para a melhoria dos cuidados de enfermagem prestados à família/pessoa em situação crítica nomeadamente, para o aumento da satisfação de todos os intervenientes com o acolhimento prestado pelos enfermeiros do Serviço de Urgência e consequentes ganhos em saúde. Pode dizer-se, ainda que, com a realização deste estágio o estudante é hoje um enfermeiro mais sensível, atento, e capaz de prestar um melhor atendimento ao doente em situação crítica e família e intervir mais eficazmente junto destes., The hospitalization of the person in critical situation is a marked event in the life of the person and the family. Being the family an integral part of the care, thus, the intervention of the nurse must focus on the satisfaction of their needs, anguishes and restlessness, through a personalized reception that dignifies and qualifies the care provided. Based on personal experience as a critical patient in an Emergency Department and a later evaluation and reflection on the nursing care provided in this care unit, as an internship master's student, it was decided to study the reception provided for the nurse to the family of the person in critical situation, from the perspective of this and the relatives. The project methodology was chosen based on a situation diagnosis made using two scales: one to evaluate the nurses' perspective on the reception given to the relative of the Person in a Critical Situation in the Emergency Department and another, to evaluate the perspective of the Relative of the Person in Critical Situation on the reception given by the Nurse in the Emergency Department. Participated in the study 25 nurses from the Emergency Service of a Central Hospital in the Northern Region (N = 25) and 16 relatives of critically ill persons who entered the same Emergency Department (N = 16). The data obtained were subjected to descriptive analysis and were later presented to the nursing team through a training activity carried out with the objective of disseminating the results obtained and also to make nurses aware of the importance of the problem under study. Generally it can be said that for the relatives the patient is the center of attention of the nurse, while the family is relegated to the background. The family members also understand that the working conditions are not a barrier to the reception, a perspective contradicted by the nurses who consider them as an obstacle to the quality of care provided. For a better reception of the relatives, these suggest a greater sensitivity and availability of the nurse, flexibility of visiting times, privacy in the reception and increase of the nurse / patient ratio, among other aspects. It is important to highlight that the adequacy of the nurse / patient ratio is also suggested by nurses as a way to improve the reception they provide to the families, as well as the creation of physical conditions for the family member and no visiting hours defined. These results can give a contribute to the improvement of the reception, and to the improvement of the nursing care provided to the family / person in a critical situation, namely, to increase the satisfaction of all the participants with the reception provided by the nurses of the Emergency Department and consequent health gains. It can be said that, with this stage, thestudent is nowadays a more sensitive nurse, attentive and able to provide a better care to the patient in critical situation and family and to intervene more effectively with these.

Relatório de estágio de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) é uma infeção causada pelos cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos doentes. Nos últimos anos, em Portugal, a infeção ao nível hospitalar tem aumentado consideravelmente, sendo mais prevalente nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). As IACS comprometem a qualidade dos cuidados de enfermagem e a segurança dos doentes, razão pela qual, a evidência recomenda que os profissionais de saúde devem utilizar medidas de proteção para a prevenção e controlo das IACS. Nesse sentido, realizou- se um relatório de estágio adotando a metodologia de projeto, a qual tem como objetivo a resolução ou a minimização de um problema real identificado, mediante a implementação de atividades e de estratégias. Recorreu-se à aplicação de um questionário de avaliação diagnóstica aos enfermeiros de uma Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) (n=30), sobre medidas de prevenção e controlo de IACS. Os resultados do questionário sugerem que 30% dos enfermeiros “não“ usam sempre luvas na prestação de cuidados ao doente ou contato com os seus pertences e 13,3% só ”às vezes” as usam, de salientar também, que, 40% dos enfermeiros referem que “às vezes” tocam com as luvas, após o contacto com um doente no computador da unidade do doente. 13,3% dos enfermeiros referem que “não” lavam sempre as mãos após o contato com o ambiente envolvente ao doente e 13,3% “às vezes”, 23,3% dos enfermeiros consideram que só é necessário o uso de luvas no contato com a unidade do doente se este estiver infetado, 20% dos enfermeiros referem que só lavam as mãos antes de prestar cuidados aos doentes “às vezes” e 6,7% reportam que “não”. De realçar ainda que, 33,3% dos enfermeiros conhecem as medidas de proteção que devem usar na prestação de cuidados a um doente com gripe A. A partir dos resultados da avaliação diagnóstica foi realizada uma atividade formativa aos enfermeiros da UCIP, com o objetivo de colmatar lacunas de conhecimentos e de os sensibilizar para a necessidade de adopção de medidas de controlo e prevenção das IACS. Os resultados deste trabalho podem contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados e segurança dos doentes em geral, e, em particular, dos doentes internados numa UCI, nomeadamente no que diz respeito à prevenção e controlo de IACS., Health Care Associated Infection is an infection caused by the care provided to the patients by the health professionals. Over the last years, in Portugal, the infection acquired in hospitals has increased considerably, especially in the Intensive Care Units. The Health Care associated infections compromise the quality of nursing care and the safety of patients, reason which the evidence recommends that health professionals should use protective measures to prevent and control the Health Care associated infections. On that note, it was developed an intern report adopting the project methodology, which the objective is solving or minimizing the real identified problem due to the implementation of activities and strategies. In order to do so, the nurses of an ICU (n=30) were submitted to a questionnaire of diagnostics about preventing measures and Health Care associated infections control. The results of the questionnaire suggest that 30% of the nurses “don’t” always use gloves when providing care to the patients or dealing with their belongings and 13,3% state that only use gloves “sometimes”. 40% of the nurses refer that “sometimes” they touch the computer with the gloves after proving care to patients. The data suggests that 13,3% of the surveyed “do not always” wash their hands after being in contact with the patient and the same percentage only do it “sometimes”. 23,3% of the nurses only consider necessary the use of gloves when contacting with the patient’s unit if he is infected. 20% of the respondents refer that only “sometimes” wash their hands before providing health care to the patient and 6,7% state they “don’t”. The data suggests that 33,3% of the professionals are aware of the protection measures that should be used when dealing with an Influenzavirus A patient. With the results, it was made a formative activity to the ICU nurses with the objective of filling the missing knowledges and to getting them in touch of the necessity of adopting the control and prevention measures of the Health Care associated infections. The results of this work may contribute significantly to the improvement of the quality of the provided care and the safety of patients in general, and particularly of those admitted in an Intensive Care Unit, as regards to the prevention and control of Health Care associated infections.