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The palbociclib-letrozole combination has revolutionized the treatment of Hormone-receptor-positive Her2-negative advanced breast cancers. The aim of the inclusion of targeted agents in endocrine based therapy is to prolong hormonsensitivity and to delay the initiation of subsequent chemotherapy, especially for patients with low disease burden. However, the interest of locoregional treatment after response to initial therapy in advanced disease still investigational especially in the era of biotherapy. In the present case report, we showed the possible complete response with hormone-therapy associated to targeted therapy and highlighted the role of loco-regional treatment in this situation.

Les auteurs rapportent une série de 249 acceptrices du «Norplant» de mars 1993 à décembre 1996. L’âge moyen des acceptrices est de 21 ans, leur poids moyen est de 50 kg. Avec un recul de 5 ans, aucune grossesse n’est survenue chez les utilisatrices du Norplant. Les troubles du cycle menstruel constituent le principal effet secondaire avec un taux de 84%, mais 64% des utilisatrices voient ces troubles régresser spontanément ou sous traitement spécifique. En effet seulement 17% des utilisatrices ont subi le retrait du Norplant avant 5 ans à cause des troubles du cycle. Le taux de continuité est satisfaisant : 94.7% à 1 an et 50% à 5 ans. A travers cette étude, les auteurs démontrent les résultats satisfaisants de l’utilisation du Norplant et insistent sur les bons conseils pour une meilleure acceptabilité de l’utilisation de ces implants sous cutanés., Maroc Médical, Vol. 25, No 2 (2003)

Les auteurs rapportent l’observation d’un syndrome de Demons-Meigs survenant chez une femme de 42 ans. Il s’agit d’une ascite, une pleurésie et d’une tumeur ovarienne bénigne fibrothécome. L’évolution est favorable après l’ablation de la tumeur. Les auteurs soulignent les caractéristiques cliniques, thérapeutiques, évolutives et pronostiques de ce syndrome., Maroc Médical, Vol. 24, No 2 (2002)

Les auteurs rapportent une étude rétrospective à propos de 939 cas de rupture prématurée des membranes (RPM) à terme, colligés dans notre service. Le but de cette étude était d’évaluer l’attitude expectative de 48 heures prônée dans notre service en cas de RPM à terme. Les femmes sont entrées spontanément en travail dans un délai de moins de 48 heures après la rupture de la poche des eaux dans 81,60% des cas. Nous avons noté un taux de césarienne bas (3,6% des cas) dont l’indication prépondérante était la souffrance foetale aiguë. La chorioamniotite a été retrouvée dans 17,14% des cas, et la fièvre du post partum chez 1,58% de nos patientes à la naissance, 90,30% des nouveaux-nés avaient un score d’apgar supérieur à 7/10 à la première minute de vie et 7,47% ont été transférés au service de néonatologie pour infection néonatale dans 4,89% des cas pour sétresse respiratoire dans 1,38% des cas et pour inhalation méconiale dans 1,17% des cas. La mortalité périnatale notée dans notre série est de 1,9% naissances. D’après la revue de littérature, le déclenchement immédiat du travail en cas de rupture prématurée des membranes à terme est l’attitude la plus raisonnable, d’autant plus si les conditions cervicales sont favorables. Dans le cas contraires l’expectative de 24 heures reste une alternative, à condition de l’armer d’une antibiothérapie et d’une réduction maximale des touchers vaginaux., Maroc Médical, Vol. 24, No 2 (2002)

The incidence of hydatidiform moles is 1 per 1,000 pregnancies. Ectopic pregnancy occurs in 20 per 1,000 pregnancies. Thus, the incidence of the ectopic molar gestation is very rare. We report a case of tubal molar pregnancy diagnosed at the systematic histology exam of an ectopic pregnancy. We report the case of 32 years old nulliparus women who presented a vaginal bleeding, lower abdominal pain and 6 weeks amenorrhea corresponding to the last menstrual period. At the clinical examination, the arterial pressure was 100/60 mmHG. The gynecological examination was difficult because of lower abdominal pain. Serum gonadotropin activity was 3454 ui/l. Pelvic ultrasound revealed an irregular echogenic mass in the left adnexa. Diagnostic laparoscopy revealed a left-sided unruptured ampullary ectopic pregnancy. A left laparoscopic salpingectomy was performed. The systematic histologic test identified an ectopic partial molar pregnancy, which was confirmed by DNA ploidy image analysis. The patient was followed with weekly quantitative ;-hCG titers until three successive ;-hCG levels were negative. It is pertinent that clinicians take routine histological examination of tubal specimens in ectopic pregnancy very seriously in order to diagnose cases of ectopic molar gestations early and mount appropriate post treatment surveillance.

Introduction: L'objectif de ce travail etait d'étudier et comparer les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patientes présentant un HELLP syndrome complet et incomplet. (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets count). Méthodes: Une enquête rétrospective sur la période du 1er janvier 2005 au 31octobre 2008 et incluant tous les cas de HELLP syndrome colligés au service de Gynécologie obstétrique du CHU HASSAN II de Fès, incluant toutes les patientes ayant présenté un HELLP syndrome. Les patientes ont été classées en deux groupes en fonction de la forme du HELLP syndrome (complète ou incomplète). Résultats: 61 patientes ont été incluses, dont 29 ont présenté un HELLP syndrome complet (groupe 1) et 32 ont présenté une forme incomplète de ce syndrome (groupe 2). La moyenne d’âge était de 29,7 ± 7 ans pour le groupe 1 et de 28,5 ± 7 ans pour le groupe 2.La gestité moyenne était de 2,8, Pour le groupe 1et de 2,5 pour le groupe 2.Les complications maternelles ont été notées chez 68,9% des patientes avec HELLP complet et 53% avec HELLP incomplet. On a recensés trois cas de décès maternel dans le groupe HELLP complet contre aucun cas dans la forme incomplète. Conclusion: D’après les résultats de notre étude, le HELLP complet n’expose pas les patientes à un risque plus élevé de complications maternelles que dans la forme incomplète.

Introduction. The association of gonadal dysgenesis and Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome is very rare and appears to be coincidental, independent of chromosomal anomalies. Case Report. We report the case of a 19-year-old woman who presented primary amenorrhea and impuberism. The endocrine study revealed hypergonadotrophic hypogonadism. The karyotype was normal, 46XX. No chromosome Y was detected at the FISH analysis. Internal genitalia could not be identified on the pelvic ultrasound and pelvic MRI. Laparoscopy was undertaken and revealed concomitant ovarian dysgenesis and Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. There were no other morphological malformations. Conclusion. The pathogenesis of the association of gonadal dysgenesis and Mayer Rokitansky kuster hauser syndrome is still mysterious. The treatment is based essentially on hormone substitution therapy. The fertility prognosis is unfortunately compromised.

No abstract

The puerperal uterine inversion is a rare and severe complication occurring in the third stage of labour. The mechanisms are not completely known. However, extrinsic factors such as oxytocic arrests after a prolonged labour, umbilical cord traction or abdominal expression are pointed. Other intrinsic factors such as primiparity, uterine hypotonia, various placental localizations, fundic myoma or short umbilical cord were also reported. The diagnosis of the uterine inversion is mainly supported by clinical symptoms. It is based on three elements: haemorrhage, shock and a strong pelvic pain. The immediate treatment of the uterine inversion is required. It is based on a medical reanimation associated with firstly a manual reduction then surgical treatment using various techniques. We report an observation of a 25 years old grand multiparous patient with a subacute uterine inversion after delivery at home. Key words: uterine inversion puerperal, treatment, surgical techniques.