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The beneficial effects of fish consumption in both children and adults are well known. However, the intake of methylmercury, mainly from contaminated fish and shellfish, can have adverse health effects. The study group on the prevention of exposure to methylmercury (GEPREM-Hg), made up of representatives from different Spanish scientific societies, has prepared a consensus document in a question and answer format, containing the group's main conclusions, recommendations and proposals. The objective of the document is to provide broader knowledge of factors associated with methylmercury exposure, its possible effects on health amongst the Spanish population, methods of analysis, interpretation of the results and economic costs, and to then set recommendations for fish and shellfish consumption. The group sees the merit of all initiatives aimed at reducing or prohibiting the use of mercury as well as the need to be aware of the results of contaminant analyses performed on fish and shellfish marketed in Spain. In addition, the group believes that biomonitoring systems should be set up in order to follow the evolution of methylmercury exposure in children and adults and perform studies designed to learn more about the possible health effects of concentrations found in the Spanish population, taking into account the lifestyle, eating patterns and the Mediterranean diet., Depto. de Medicina, Fac. de Trabajo Social, TRUE, pub

Valoración de las presentaciones realizadas con funciones avanzadas de PowerPoint, tanto por los profesores para impartir sus clases en los estudios de Grado y Máster, como por los estudiantes con trabajos de asignaturas como exposiciones previas a sus Trabajos Fin de Máster (TFM) y Tesis Doctorales

Este Proyecto de Innovación se ha elaborado para generar productos de innovación docente relacionados con la virtualización de una asignatura, como consecuencia de: 1.-Adaptar los contenidos existentes relativos a la docencia práctica y crear contenidos nuevos para un entorno virtual. 2.-Crear nuevas presentaciones Power Point de los seminarios que se imparten en la asignatura, locutándolos y añadiendo vídeo, para su manejo virtual. 3.-Crear un sistema de docencia práctica de casos clínicos adaptado a un entorno virtual. 4.- Realización de trabajos individuales: el alumno elegirá un tema relacionado con la docencia que se imparte, que le resulte interesante y que le estimule para desarrollar un trabajo que le permita profundizar en el conocimiento del mismo. Podrá usar tanto el material que él considere oportuno como los recursos bibliográficos o de otro tipo que le recomiende el profesor. El profesor estará, a disposición del alumno para todo aquello que éste pudiera necesitar, y cualquier duda que pudiera surgir en torno al tema elegido. 5.- Tutorías personalizadas: el alumno podrá plantear sus dudas al profesor comunicándose con él a través del Campus Virtual. Así existirá una interacción entre profesor y alumno cuyo resultado será resolver cuantas dudas surjan al alumno por un lado y por otro evaluar los progresos prácticos del alumno. 6.-Crear un sistema de autoevaluación aplicable a través del Campus Virtual, de manera que los alumnos puedan ir de forma continúa comprobando cómo evolucionan sus conocimiento sobre la asignatura. 7.-Crear una base de preguntas y un sistema de calificación a través del Campus Virtual.

El dolor abdominal agudo (DAA) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). La apendicitis aguda (AA) es uno de los principales diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en la edad pediátrica y en los adolescentes, siendo la causa más frecuente de cirugía urgente en dicho grupo etario. A pesar de los avances, el diagnóstico sigue siendo difícil, especialmente en las edades más tempranas. La utilidad de la historia clínica y la exploración física puede ser menor en comparación con la población adulta ya que los niños se asocian a una mayor frecuencia de presentación clínica atípica. Se han publicado diversas escalas clínico-analíticas como herramientas de ayuda para el proceso diagnóstico de los pacientes con sospecha de AA, reduciendo el tiempo necesario para el diagnóstico, el número de pruebas de imagen y apendicectomías inadecuadas. La escala de Alvarado (EA), la más utilizada hasta el momento, combina síntomas y signos conjuntamente con datos analíticos como la leucocitosis y la neutrofilia y, en función de la puntuación, da recomendaciones sobre el alta, la observación y la necesidad de intervención quirúrgica. Sin embargo, la precisión de estas escalas en la población pediátrica no está bien evaluada. En la actualidad, también se están desarrollando líneas de investigación basadas en nuevos biomarcadores como el APPY1 Test, que es una aproximación multimarcador a pie de cama que podría servir para descartar AA de una forma rápida y segura...

El dolor abdominal agudo (DAA) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). La apendicitis aguda (AA) es uno de los principales diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en la edad pediátrica y en los adolescentes, siendo la causa más frecuente de cirugía urgente en dicho grupo etario. A pesar de los avances, el diagnóstico sigue siendo difícil, especialmente en las edades más tempranas. La utilidad de la historia clínica y la exploración física puede ser menor en comparación con la población adulta ya que los niños se asocian a una mayor frecuencia de presentación clínica atípica. Se han publicado diversas escalas clínico-analíticas como herramientas de ayuda para el proceso diagnóstico de los pacientes con sospecha de AA, reduciendo el tiempo necesario para el diagnóstico, el número de pruebas de imagen y apendicectomías inadecuadas. La escala de Alvarado (EA), la más utilizada hasta el momento, combina síntomas y signos conjuntamente con datos analíticos como la leucocitosis y la neutrofilia y, en función de la puntuación, da recomendaciones sobre el alta, la observación y la necesidad de intervención quirúrgica. Sin embargo, la precisión de estas escalas en la población pediátrica no está bien evaluada. En la actualidad, también se están desarrollando líneas de investigación basadas en nuevos biomarcadores como el APPY1 Test, que es una aproximación multimarcador a pie de cama que podría servir para descartar AA de una forma rápida y segura..., Acute abdominal pain (AAP) is one of the most frequent reasons for consultation in emergency departments (ED). Acute appendicitis (AA) is one of the main differential diagnoses to take into account in children and adolescents, being the most frequent cause of urgent surgery in this age group. Despite the advances, the diagnosis remains difficult, especially in the younger ages. The usefulness of the medical history and physical examination may be less compared to the adult population since children are associated with a higher frequency of atypical clinical presentation.Various clinical-analytical scales have been published as helpful tools for the diagnostic process of patients with suspected AA, reducing the time required for diagnosis, the number of imaging tests, and inappropriate appendectomies. The Alvarado score (AS), the most used to date, combines symptoms and signs with analytical data such as leukocytosis and neutrophilia and, depending on the score, gives recommendations on discharge, observation and the need for surgical intervention. However, the precision of these scores in the pediatric population is not well evaluated. At present, lines of research are also being developed based on new biomarkers such as the APPY1 Test, which is a multi-marker approach at the bedside that could be used to rule out AA quickly and safely...

En este proyecto se pretende adaptar los contenidos existentes y crear contenidos nuevos para un entorno virtual, crear presentaciones PowerPoint con locución y vídeo y crear una autoevaluación aplicable a través del Campus Virtual.

El selenio es un elemento traza que se encuentra en el medio ambiente y que desempeña funciones primordiales en el organismo humano. El selenio se encuentra en el medioambiente en la mayoría de rocas y suelos. Otras fuentes ambientales importantes de selenio son la combustión del carbón, las erupciones volcánicas y las prácticas agrícolas. El selenio es un elemento traza esencial porque forma parte de múltiples proteínas importantes, concretamente de enzimas implicadas en mecanismos de defensa antioxidantes, en el metabolismo de hormonas tiroideas y en el control redox de reacciones intracelulares. Sin embargo, a pesar de ser un elemento esencial, la exposición a dosis altas a través de la inhalación o ingestión puede producir efectos adversos en la salud. El mecanismo por el cual el selenio produce dichos efectos es desconocido, aunque se han sugerido diferentes teorías. Las principales fuentes de selenio en la población general son la dieta, el agua y los suplementos alimenticios. Diversos estudios han demostrado que el déficit de selenio se asocia con un aumento de mortalidad y de riesgo de cáncer. Sin embargo, otros estudios han señalado efectos adversos en poblaciones con altos niveles de selenio..., Selenium is a trace element which is found in the environment and which has biological roles in the human organism. Selenium occurs naturally in the environment in most rocks and soils. Other sources of selenium in the environment can occur during coal combustion, volcanic eruptions and agricultural practices. Selenium is an essential trace element because it is a biologically active part of several important proteins, particularly enzymes involved in antioxidant defense mechanisms, thyroid hormone metabolism and redox control of intracellular reactions. Although selenium is an essential nutrient, exposure to high concentrations via inhalation or ingestion may cause adverse health effects. The mechanism by which selenium exerts toxic effects is unknown, but several theories exist. The main sources of selenium in the general population are foods, water and supplements. Several studies have shown that low selenium status has been associated with increased mortality and cancer risk. Other studies have also been published which show adverse effects of higher selenium levels among the general population...

La Enfermedad Celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune de carácter crónico, dependiente de gluten y que se acompaña de anticuerpos específicos en individuos predispuestos genéticamente. Los anticuerpos pueden estar dirigidos frente a la enzima transglutaminasa tisular tipo 2 (a-TG2 o anticuerpos frente a endomisio, EMA) o frente a péptidos deamidados de gliadina (a-PDG). Hace unos años se desarrolló un kit que combina la transglutaminasa tisular tipo 2 con péptidos específicos de gliadina (a-TG2-GL) y que por tanto puede detectar anticuerpos frente a TG2, frente a péptidos derivados del gluten y se ha descrito que también frente a neoepítopos que se generan tras el entrecruzamiento fisiológico de la TG2 con péptidos de gliadina. Respecto a la genética, la presencia de las combinaciones alélicas HLA-DQ2 (DQA1*05-DQB1*02) y/o HLA-DQ8 (DQA1*03-DQB1*03:02), son las consideradas de riesgo a desarrollar la enfermedad. La biopsia duodenal constituye un pilar importante en el diagnóstico, aunque las lesiones encontradas en la EC no son patognomónicas..., Celiac disease (CD) is a chronic autoimmune enteropathy which is developed after gluten-ingestion in genetically susceptible individuals and commonly appears accompanied by specific antibodies. These antibodies can be directed against type 2 transglutaminase enzyme (a-TG2 or endomysial antibodies, EMA) or deamidated gliadin peptides (a-DGP). Years ago, a different commercial kit which combine type 2 transglutaminase and specific gliadin peptides was developed (a-TG2-GL), which can detect antibodies against TG2, against gluten-derived peptides and it has been described that it also recognizes neoepitopes that are generated after the physiological crosslinking between TG2 and gliadin peptides. Regarding genetics, the HLA-DQ2 (DQA1*05 - DQB1*02) and/or HLA-DQ8 (DQA1*03 - DQB1*03:02) haplotypes are the ones considered to confer risk to develop the disease. Duodenal biopsy has an important diagnostic value, although the lesions found in CD are not pathognomonic...

Se ha demostrado la validez de la historieta como fuente histórica a la hora de rescatar imágenes, saberes, valores y actitudes frente a la Medicina. El estudio de este medio de comunicación de masas puede proporcionar al historiador una visión privilegiada que ahonde en el conocimiento desde el punto de vista popular del mundo de la Medicina y sus profesionales en una época determinada a través de la creación de los historietistas y la respuesta de sus lectores. La historieta más famosa e influyente de todo el siglo XX, Las aventuras de Tintín, leídas por varias generaciones en todo el mundo, se publicaron entre 1930 y 1986 en veinticuatro álbumes. Georges Remi, conocido como Hergé, tuvo la capacidad de crear todo un complejo universo para que Tintín viviera sus aventuras de la manera más parecida posible a nuestra realidad. Hergé convirtió su obra en el eje de su vida y logró transformar y dignificar el trabajo del dibujante de historietas, hasta entonces menospreciado. Álbum a álbum, los lectores descubríamos países localizados en continentes alejados, civilizaciones ya desaparecidas o culturas muy diferentes a la nuestra, aprendíamos enseñanzas de acontecimientos históricos contemporáneos, sólidas lecciones de ciencia y tecnología y, por qué no, nuestras primeras nociones de salud y medicina. Mientras le acompañábamos en sus aventuras e inmersos en aquellos extraordinarios pasajes tan bien ambientados donde coexistían selvas, espías, mansiones, mercados, medios de transporte, etc., descubrimos que también había hospitales, enfermos, ambulancias, medicamentos o curanderos. Probablemente, impregnados por la intachable honestidad de nuestro protagonista, comenzamos a percibir la parte más humanista de la Medicina..., It has demonstrated the validity of the comic as a historical source when rescue images, knowledge, values and attitudes to medicine. The study of the mass media can provide the historian a privileged view deepen knowledge from the popular view of the world of medicine and its practitioners in a given period through the creation of the draftsmen and response of its readers. The most famous and influential of the twentieth century comic, The Adventures of Tintin, read by several generations around the world, were published between 1930 and 1986 in twenty four albums. Georges Remi, known as Hergé, was able to create a whole complex universe for Tintin adventures lived as closely as possible to our reality. Hergé his work became the focus of his life and managed to transform and dignify the work of the draftsman, hitherto despised. Album to album, the readers would discover located in distant continents and lost civilizations or cultures very different from ours, we learned lessons from contemporary historical events, sound science and technology lessons countries and, why not, our first notions of health and medicine . As he accompanied them on their adventures and immersed in those extraordinary passages where coexist so well acclimated forests, spies, mansions, markets, transport, etc., we discovered that there were also hospitals, sicks, ambulances, drugs or medicine. Probably, impregnated by the impeccable honesty of our hero, we begin to perceive the more humanistic side of medicine. It is in recent years that medical journals have begun to appear, indexed in the database PubMed, who have shown the interest of doctors to study some aspects of health and medicine, for many decades, he had Hergé reflected in telling and drawing The adventures of Tintin...

El selenio es un elemento traza que se encuentra en el medio ambiente y que desempeña funciones primordiales en el organismo humano. El selenio se encuentra en el medioambiente en la mayoría de rocas y suelos. Otras fuentes ambientales importantes de selenio son la combustión del carbón, las erupciones volcánicas y las prácticas agrícolas. El selenio es un elemento traza esencial porque forma parte de múltiples proteínas importantes, concretamente de enzimas implicadas en mecanismos de defensa antioxidantes, en el metabolismo de hormonas tiroideas y en el control redox de reacciones intracelulares. Sin embargo, a pesar de ser un elemento esencial, la exposición a dosis altas a través de la inhalación o ingestión puede producir efectos adversos en la salud. El mecanismo por el cual el selenio produce dichos efectos es desconocido, aunque se han sugerido diferentes teorías. Las principales fuentes de selenio en la población general son la dieta, el agua y los suplementos alimenticios. Diversos estudios han demostrado que el déficit de selenio se asocia con un aumento de mortalidad y de riesgo de cáncer. Sin embargo, otros estudios han señalado efectos adversos en poblaciones con altos niveles de selenio...

La Enfermedad Celíaca (EC) es una enteropatía autoinmune de carácter crónico, dependiente de gluten y que se acompaña de anticuerpos específicos en individuos predispuestos genéticamente. Los anticuerpos pueden estar dirigidos frente a la enzima transglutaminasa tisular tipo 2 (a-TG2 o anticuerpos frente a endomisio, EMA) o frente a péptidos deamidados de gliadina (a-PDG). Hace unos años se desarrolló un kit que combina la transglutaminasa tisular tipo 2 con péptidos específicos de gliadina (a-TG2-GL) y que por tanto puede detectar anticuerpos frente a TG2, frente a péptidos derivados del gluten y se ha descrito que también frente a neoepítopos que se generan tras el entrecruzamiento fisiológico de la TG2 con péptidos de gliadina. Respecto a la genética, la presencia de las combinaciones alélicas HLA-DQ2 (DQA1*05-DQB1*02) y/o HLA-DQ8 (DQA1*03-DQB1*03:02), son las consideradas de riesgo a desarrollar la enfermedad. La biopsia duodenal constituye un pilar importante en el diagnóstico, aunque las lesiones encontradas en la EC no son patognomónicas...

Se ha demostrado la validez de la historieta como fuente histórica a la hora de rescatar imágenes, saberes, valores y actitudes frente a la Medicina. El estudio de este medio de comunicación de masas puede proporcionar al historiador una visión privilegiada que ahonde en el conocimiento desde el punto de vista popular del mundo de la Medicina y sus profesionales en una época determinada a través de la creación de los historietistas y la respuesta de sus lectores. La historieta más famosa e influyente de todo el siglo XX, Las aventuras de Tintín, leídas por varias generaciones en todo el mundo, se publicaron entre 1930 y 1986 en veinticuatro álbumes. Georges Remi, conocido como Hergé, tuvo la capacidad de crear todo un complejo universo para que Tintín viviera sus aventuras de la manera más parecida posible a nuestra realidad. Hergé convirtió su obra en el eje de su vida y logró transformar y dignificar el trabajo del dibujante de historietas, hasta entonces menospreciado. Álbum a álbum, los lectores descubríamos países localizados en continentes alejados, civilizaciones ya desaparecidas o culturas muy diferentes a la nuestra, aprendíamos enseñanzas de acontecimientos históricos contemporáneos, sólidas lecciones de ciencia y tecnología y, por qué no, nuestras primeras nociones de salud y medicina. Mientras le acompañábamos en sus aventuras e inmersos en aquellos extraordinarios pasajes tan bien ambientados donde coexistían selvas, espías, mansiones, mercados, medios de transporte, etc., descubrimos que también había hospitales, enfermos, ambulancias, medicamentos o curanderos. Probablemente, impregnados por la intachable honestidad de nuestro protagonista, comenzamos a percibir la parte más humanista de la Medicina...

La enfermedad celíaca presenta una alta prevalencia en la población de la mayoría de las regiones del mundo. Muchos de los pacientes tienen síntomas mínimos y muestran una presentación atípica, siendo alta la tasa de afectos no identificados con las posibles complicaciones que de ello se deriva. Con este trabajo hemos querido conocer más profundamente la población celíaca de nuestra área de referencia que cuenta actualmente con una población total de 531.106 personas y pediátrica de 56.828. Nos ha interesado especialmente profundizar en los datos epidemiológicos, analíticos, genéticos, antropométricos y las enfermedades asociadas más frecuentes, entre otros aspectos. El hecho de tratarse de un estudio retrospectivo que comprende varias décadas (1967-2008) nos ha permitido también conocer la evolución de su presentación y diagnóstico a lo largo del tiempo. Por otro lado, la enfermedad celíaca es una entidad de origen multifactorial. Los principales factores de riesgo serían: una alteración inmunológica subyacente, la susceptibilidad genética presente y los factores externos asociados, nutricionales y no nutricionales, siendo estos últimos los más desconocidos. También pretendemos, con estos datos, aportar nuestro grano de arena a un mejor conocimiento de los mismos y de cómo actúan en la aparición y/o modificación de la forma de presentación de la enfermedad celíaca. Intentamos perfilar de un modo más certero los grupos de población más susceptibles al desarrollo de la enfermedad y los posibles factores evitables en los mismos, para una prevención secundaria lo más eficaz posible que impida o retrase su desarrollo y, por tanto, sus posibles complicaciones posteriores. [ABSSTRACT]Increasing prevalence and high incidence of celiac disease is a fact in most regions of the world. Many patients have minimal symptoms and show an atypical presentation. The high rate of non diagnosed patients is responsible of the complications of the disease, The study was made in a populat

La enfermedad celíaca presenta una alta prevalencia en la población de la mayoría de las regiones del mundo. Muchos de los pacientes tienen síntomas mínimos y muestran una presentación atípica, siendo alta la tasa de afectos no identificados con las posibles complicaciones que de ello se deriva. Con este trabajo hemos querido conocer más profundamente la población celíaca de nuestra área de referencia que cuenta actualmente con una población total de 531.106 personas y pediátrica de 56.828. Nos ha interesado especialmente profundizar en los datos epidemiológicos, analíticos, genéticos, antropométricos y las enfermedades asociadas más frecuentes, entre otros aspectos. El hecho de tratarse de un estudio retrospectivo que comprende varias décadas (1967-2008) nos ha permitido también conocer la evolución de su presentación y diagnóstico a lo largo del tiempo. Por otro lado, la enfermedad celíaca es una entidad de origen multifactorial. Los principales factores de riesgo serían: una alteración inmunológica subyacente, la susceptibilidad genética presente y los factores externos asociados, nutricionales y no nutricionales, siendo estos últimos los más desconocidos. También pretendemos, con estos datos, aportar nuestro grano de arena a un mejor conocimiento de los mismos y de cómo actúan en la aparición y/o modificación de la forma de presentación de la enfermedad celíaca. Intentamos perfilar de un modo más certero los grupos de población más susceptibles al desarrollo de la enfermedad y los posibles factores evitables en los mismos, para una prevención secundaria lo más eficaz posible que impida o retrase su desarrollo y, por tanto, sus posibles complicaciones posteriores. [ABSSTRACT]Increasing prevalence and high incidence of celiac disease is a fact in most regions of the world. Many patients have minimal symptoms and show an atypical presentation. The high rate of non diagnosed patients is responsible of the complications of the disease, The study was made in a populat

Revisados 20 años de literatura médica, el debate sobre la conveniencia de la vacunación con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) continúa abierto. La OMS se muestra a favor de su utilización en países con endemia elevada de Tuberculosis (TB), pero no se ha esclarecido el beneficio ni las indicaciones de la inmunización en poblaciones con endemia intermedia o baja, y existen numerosos expertos que se muestran contrarios a su administración en cualquier caso. Existen muchas publicaciones sobre el efecto que la vacuna BCG puede producir en la PT, pero la mayoría se refieren a niños procedentes de una o dos regiones geográficas. Existen pocos artículos que analicen el posible efecto postvacunal en niños procedentes de varios continentes. El objetivo principal de esta tesis es evaluar los resultados de la prueba de tuberculina en una población de niños adoptados e inmigrantes, procedentes de diversas áreas geográficas, en su mayoría endémicas para tuberculosis, vacunados y no vacunados con BCG y sin contacto conocido con Mycobacterium tuberculosis; comprobar si el antecedente de la vacunación podría obviarse en estos casos y analizar la relevancia clínica del posible efecto de la BCG sobre la prueba de tuberculina.

Revisados 20 años de literatura médica, el debate sobre la conveniencia de la vacunación con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) continúa abierto. La OMS se muestra a favor de su utilización en países con endemia elevada de Tuberculosis (TB), pero no se ha esclarecido el beneficio ni las indicaciones de la inmunización en poblaciones con endemia intermedia o baja, y existen numerosos expertos que se muestran contrarios a su administración en cualquier caso. Existen muchas publicaciones sobre el efecto que la vacuna BCG puede producir en la PT, pero la mayoría se refieren a niños procedentes de una o dos regiones geográficas. Existen pocos artículos que analicen el posible efecto postvacunal en niños procedentes de varios continentes. El objetivo principal de esta tesis es evaluar los resultados de la prueba de tuberculina en una población de niños adoptados e inmigrantes, procedentes de diversas áreas geográficas, en su mayoría endémicas para tuberculosis, vacunados y no vacunados con BCG y sin contacto conocido con Mycobacterium tuberculosis; comprobar si el antecedente de la vacunación podría obviarse en estos casos y analizar la relevancia clínica del posible efecto de la BCG sobre la prueba de tuberculina.