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Neurogenic Bladder is classified as a dysfunction of the lower urinary tract resulting from interruption of the nerve roots, with vesico-sphincter alterations and disturbances in the filling and emptying phases. Its symptoms include urinary urgency, increased frequency of daytime urination, nocturia, and also the absence or presence of urinary incontinence, which reflect both on the patient's physical and mental health and on their social life. Considering the symptoms of the pathology, this study is a literature review, which sought to list the physical therapy treatments available in the literature. Searches were carried out in the Cochrane, Scientific Electronic Library Online (SciELO), LILACS, PhysiotherapyEvidenceDetabase (PEDro) databases. The results highlighted the physical therapy techniques that showed positive results for the Neurogenic Bladder, among them, electrostimulation in the sacral region and peripheral nerves, interferential electrical stimulation, electroacupuncture, combined therapy, training for pelvic support muscles and bipolar radiofrequency. It is concluded that physiotherapy has proven to be effective in symptoms of BN, with methods that are easily accepted and adaptable to patients, providing benefits and better quality of life for this audience. La Vejiga Neurogénica se clasifica como una disfunción del tracto urinario inferior resultante de la interrupción de las raíces nerviosas, con alteraciones vesicoesfinterianas y alteraciones en las fases de llenado y vaciado. Sus síntomas incluyen urgencia urinaria, aumento de la frecuencia de la micción diurna, nicturia y también la ausencia o presencia de incontinencia urinaria, que se reflejan tanto en la salud física y mental del paciente como en su vida social. Considerando los síntomas de la patología, este estudio es una revisión de la literatura, que buscó enumerar los tratamientos de fisioterapia disponibles en la literatura. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Cochrane, Scientific Electronic Library Online (SciELO), LILACS, PhysiotherapyEvidenceDetabase (PEDro). Los resultados destacaron las técnicas de fisioterapia que arrojaron resultados positivos para la Vejiga Neurogénica, entre ellas, electroestimulación en la región sacra y nervios periféricos, estimulación eléctrica interferencial, electroacupuntura, terapia combinada, entrenamiento de músculos de apoyo pélvico y radiofrecuencia bipolar. Se concluye que la fisioterapia ha demostrado ser eficaz en la sintomatología de la BN, con métodos de fácil aceptación y adaptación a los pacientes, aportando beneficios y mejor calidad de vida para esta audiencia. A Bexiga Neurogênica é classificada como uma disfunção do trato urinário inferior decorrente de interrupção das raízes nervosas, com alterações vesico-esfincterianas e distúrbios nas fases de enchimento e esvaziamento vesical. Na sua sintomatologia, se faz presente a urgência miccional, aumento na frequência da micção diurna, noctúria e, ainda, a ausência ou presença da incontinência urinária, que refletem tanto na saúde física quanto mental do portador e no seu conviver social. Considerando a sintomatologia da patologia, este estudo trata-se de uma revisão da literatura, que buscou elencar os tratamentos fisioterapêuticos disponíveis na literatura. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados Cochrane, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), LILACS, PhysiotherapyEvidenceDetabase (PEDro). Os resultados salientaram as técnicas fisioterapêuticas que apresentaram resultados positivos para a Bexiga Neurogênica, dentre elas, eletroestimulação em região sacral e nervos periféricos, estimulação elétrica interferencial, eletroacunputura, terapia combinada, treinamento dos músculos de sustentação pélvica e radiofrequência bipolar. Conclui-se que a fisioterapia se comprovou eficaz na sintomatologia da BN, com métodos facilmente aceitos e adaptáveis aos pacientes, proporcionando benefícios e melhor qualidade de vida desse público.

Lower Urinary Tract Dysfunction (DNTUI) or also known as Neurogenic Bladder (BN), refers to voiding disorders caused by neurological disorders in the Central or Peripheral Nervous System, where they cause changes in patients' voiding patterns, especially in the bladder innervations. sphincter, and in the filling or emptying phases. Among the physical therapy interventions, electrical stimulation is a viable form of treatment, with good results, easy application, low cost and no side effects. The objectives of this review is to investigate the effectiveness of electrical stimulation in patients with neurogenic bladder in various neurological disorders . The electronic databases PubMed and SciELO were used. 10 studies were selected to carry out this review. The results showed that electrical stimulation in the posterior tibial nerve was used in 70% of the studies, appearing in the majority, while the use of electrical stimulation in the parasacral nerve was mentioned in 30% of the articles. The most used frequency was 20Hz and the pulse width ranged between 200 and 500 μs. The results showed a decrease in neurogenic bladder symptoms, regression of urinary losses and had a impact on bladder filling time. Therefore, it has been shown that the posterior tibial and parasacral nerves, as they are easily accessible, help in carrying out the treatment of the neurogenic bladder, making it safe and painless. La disfunción del tracto urinario inferior (DNTUI) o también conocida como vejiga neurogénica (BN), se refiere a los trastornos miccionales causados ​​por trastornos neurológicos en el sistema nervioso central o periférico, donde provocan cambios en los patrones de micción de los pacientes, especialmente en las inervaciones de la vejiga. , y en las fases de llenado o vaciado. Entre las intervenciones de fisioterapia, la electroestimulación es una forma viable de tratamiento, con buenos resultados, fácil aplicación, bajo costo y sin efectos secundarios. El objetivo de esta revisión es investigar la efectividad de la electroestimulación en pacientes con vejiga neurogénica en diversas enfermedades neurológicas. trastornos. Se utilizaron las bases de datos electrónicas PubMed y SciELO. Se seleccionaron diez estudios para realizar esta revisión. Los resultados mostraron que la estimulación eléctrica en el nervio tibial posterior se utilizó en el 70% de los estudios, apareciendo en la mayoría, mientras que el uso de estimulación eléctrica en el nervio parasacro se mencionó en el 30% de los artículos. La frecuencia más utilizada fue de 20 Hz y el ancho de pulso osciló entre 200 y 500 μs. Los resultados mostraron una disminución en los síntomas de la vejiga neurogénica, regresión de las pérdidas urinarias y tuvieron un impacto en el tiempo de llenado de la vejiga. Por tanto, se ha demostrado que los nervios tibial posterior y parasacro, al ser de fácil acceso, ayudan en la realización del tratamiento de la vejiga neurogénica, haciéndola segura e indolora. Disfunção do trato urinário inferior (DNTUI) ou também conhecida como Bexiga Neurogênica (BN), refere-se aos distúrbios miccionais ocasionados por afecções neurológicas no Sistema Nervoso Central ou Periférico, onde estes provocam alterações dos padrões miccionais dos pacientes, principalmente nas inervações vesico-esfincterianas, e nas fases de enchimento ou esvaziamento vesical. Dentre as intervenções fisioterapêuticas, a eletroestimulação apresenta-se como forma de tratamento viável, com bons resultados, fácil aplicação, baixo custo e inexistência de efeitos colaterais.Os objetivos desta revisão é investigar a eficácia da eletroestimulação em pacientes com bexiga neurogênica em variados distúrbios neurológicos. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas PubMed e SciELO. Foram selecionados 10 estudos para a realização dessa revisão. Os resultados demonstraram que a eletroestimulação no nervo tibial posterior foi utilizado em 70% dos estudos, aparecendo de forma majoritária enquanto o uso da eletroestimulação no nervo parassacral, foi citado em 30% dos artigos. A frequência mais utilizada foi de 20Hz e a largura de pulso variou entre 200 e 500 μs. Os resultados mostraram diminuição dos sintomas da bexiga neurogênica, regressão de perdas urinárias e impactaram no tempo de enchimento vesical. Portanto, foi demonstrado que os nervos tibial posterior e parassacral, por serem de fácil acesso, ajudam na execução do tratamento da bexiga neurogênica, tornando-o seguro e indolor.

Objetivo:avaliar a satisfação da pessoa com retenção urinária diante do uso de diferentes tipos de cateteres vesicais bem como comparar e analisar diferentes atributos desses após a sua utilização no cateterismo intermitente limpo (CIL). Método: estudo exploratório descritivo de corte transversal, desenvolvido em um ambulatório de referência do estado de São Paulo, no período de fevereiro a março de 2020. A amostra constituiu-se de 32 adultos cadastrados no serviço, e que adotavam o CIL como forma de esvaziamento vesical. A coleta de dados foi realizada por entrevista individual com a utilização de um questionário semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e categorização das respostas para as questões abertas. Resultados: dos 32 usuários, 84% eram do sexo masculino, com média de idade de 54,16 anos, 81% realizavam o procedimento entre 1 a 5 anos, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia (66%). A maioria dos entrevistados (73%) preferiu o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico, convergindo com o percentual de usuários satisfeitos com o mesmo cateter. Conclusão: a tecnologia com maior satisfação é o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico devido a diversos atributos, como lubrificação, firmeza, embalagem, deslizamento na uretra, manipulação, eliminação rápida da urina e conforto

O presente Relatório pretende explicitar o percurso de aprendizagem desenvolvido, sustentado na melhor evidência científica disponível, no referencial teórico de enfermagem, no enquadramento profissional do exercício de enfermagem e na análise crítica e reflexiva da prática clínica ao longo do Estágio, que contribuíram para o desenvolvimento das competências comuns de Enfermeiro Especialista (EE) e específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EESIP), definidas pela Ordem dos Enfermeiros. A problemática central deste trabalho é a dificuldade da criança em idade escolar com Disfunção Miccional Neurogénica (DMN) na autogestão da sua condição. A DMN sintetiza todos os tipos de alteração do funcionamento do trato urinário inferior, com origem no sistema nervoso central e/ou periférico. A preocupação com este fenómeno decorre da experiência clínica com crianças com DMN e suas famílias que vivenciam processos de transição associados à sua condição. A criança com DMN necessita de cuidados específicos, normalmente prestados pelos pais até à idade escolar, situação que pode gerar transtorno na família e sentimentos de inferioridade e vergonha na criança, por exemplo, pelo uso de fralda, uma vez que o controlo da eliminação urinária é uma competência que se desenvolve, normalmente, no período pré-escolar, já sendo expectável nesta idade esse autocontrolo por parte da criança. Deste modo, cabe ao EESIP, facilitar o desenvolvimento de competências de autogestão da sua condição à criança escolar, capacitando-a para a conquista da sua autonomia e independência, fundamentais para o seu desenvolvimento e maximização da sua saúde. Decorrente do aprofundamento deste fenómeno, na procura constante de novas formas de cuidar, construiu-se uma proposta de Programa de promoção da competência de autogestão à criança escolar com DMN, cuja implementação será uma oportunidade de dinamização na área da melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Estruturalmente, o relatório é constituído pelo enquadramento conceptual, a metodologia, o percurso de Estágio e aprendizagens significativas para o desenvolvimento de competências de EE, a proposta de Programa, considerações finais e perspetivas futuras.

Objective: To identify the main difficulties reported by patients and caregivers in the use of clean intermittent catheterization described in the scientific literature. Methods: Scoping review with studies published in Portuguese, English or Spanish, without date limit, in electronic databases and digital libraries, using descriptors and keywords. Results: 790 studies were identified, including 34 studies published between 1984 and 2019. The main difficulties reported in performing clean intermittent catheterization were related to catheter insertion, pain, discomfort, urethral trauma, public bathrooms with inadequate facilities, physical difficulties and lack of access to necessary inputs. Conclusion: The studies analyzed show the difficulties that patients who use clean intermittent catheterization and their caregivers face on a daily basis, which are related to intrinsic and extrinsic, institutional and governmental factors and can decrease satisfaction and adherence to rehabilitation programs bladder, with an impact on the quality of life of patients and their caregivers. Therefore, it highlights the need for health education for the proper teaching of performing clean intermittent catheterization, emphasizing the importance of the nurse’s role in this process.

Objetivo: Identificar as principais dificuldades relatadas pelos pacientes e cuidadores no uso do cateterismo intermitente limpo descritas na literatura científica. Métodos: Revisão de escopo com estudos publicados em português, inglês ou espanhol, sem limite de data, em base de dados eletrônicas e bibliotecas digitais, utilizando descritores e palavras-chave. Resultados: Foram identificados 790 estudos, sendo incluídos 34 estudos publicados entre 1984 e 2019. As principais dificuldades relatadas na realização do cateterismo intermitente limpo foram referentes a inserção do cateter, dor, desconforto, trauma uretral, banheiros públicos com instalações inadequadas, dificuldades físicas e falta de acesso aos insumos necessários. Conclusão: Os estudos analisados evidenciam as dificuldades que os pacientes usuários do cateterismo intermitente limpo e seus cuidadores enfrentam no dia a dia, que estão relacionadas à fatores intrínsecos e extrínsecos, institucionais e governamentais e podem diminuir a satisfação e a aderência aos programas de reabilitação vesical, com impacto na qualidade de vida dos pacientes e seus cuidadores. Portanto destaca-se a necessidade de educação em saúde para o adequado ensino da realização do cateterismo intermitente limpo, enfatizando a importância do papel do enfermeiro nesse processo.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Introdução: A bexiga neurogênica hiperativa (BNH) apresenta alta prevalência entre pacientes após acidente vascular cerebral (AVC) e resulta em prejuízos a qualidade de vida. Diante do alto custo e da intensidade dos possíveis efeitos colaterais do tratamento médico, o tratamento fisioterapêutico mostra-se como uma opção a ser considerada. Apesar de estudos iniciais promissores, pouco é conhecido sobre os efeitos da eletroestimulação no tratamento da BNH após AVC. Objetivo: Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos das técnicas de eletroestimulação do nervo tibial (EENT) e parassacral (EEPS) em mulheres com BNH após AVC. Metodologia: Este é um estudo clínico prospectivo de comparação entre dois grupos randomizados em paralelo e unicego, amostra de 22 mulheres que após AVC desenvolveram BNH foram recrutadas e divididas em dois grupos: grupo EENT e grupo EEPS. Antes e após a intervenção as participantes foram avaliadas quanto ao impacto da incontinência urinária pelo questionário ICIQ, número de perdas urinárias e frequência miccional pelo diário miccional de três dias e qualidade de vida com uso do questionário WHOOQOL. As participantes foram submetidas ao tratamento por 12 sessões, com frequência semanal de duas vezes em ambos os grupos. No grupo EENT os eletrodos foram posicionados na região tibial e no grupo EEPS na região parassacral com F=10Hz, T=200 μs., por 30 minutos. O teste estatístico ANOVA para medidas repetidas foi aplicado para detectar diferenças entre os grupos. Resultados: Não foi encontrada interação entre grupo e tempo para as variáveis impacto da IU [F(1,0, 1,0) = 2,14; p= 0,174] e frequência urinária [F(1,0, 1,0) = 4,43; p=0,062]. Foi encontrada uma interação estatisticamente significativa entre grupo e tempo na variável perdas urinárias [F(1,0, 1,0) = 6,80; p=0,026]. As comparações indicaram que no grupo EEPS houve maior redução das perdas urinárias ao final da intervenção em relação ao valor inicial quando comparado ao grupo EENT. Na avaliação de qualidade de vida foi encontrada interação em nenhum dos domínios. Conclusão: As técnicas EENT e EEPS foram eficazes para tratamento da BNH em mulheres pós AVC quanto a redução do impacto e sintomas urinários. A técnica de EEPS apresentou resultado superior quanto a redução das perdas urinárias. Introduction: An overactive neurogenic bladder (ONB) has a high prevalence among patients after stroke and results in damage to quality of life. Given the high cost and the intensity of the possible effects of medical treatment, physical therapy shows how an option is considered. Despite recent promising studies, little is known about the effects of electrostimulation on the treatment of ONB after stroke. Objective: Therefore, the aim of this study was to evaluate the effects of tibial (ESS) and parasacral nerve electrostimulation (EEPS) techniques in women with BNH after stroke. Methodology: This is a prospective clinical study comparing two randomized groups in parallel and single blind, sample of 22 women who after stroke developed BNH were recruited and divided into two groups: EENT group and EEPS group. Before and after the intervention, participants were evaluated for the impact of urinary incontinence by the ICIQ questionnaire, number of urinary doses and voiding frequency by the three-day voiding diary and quality of life using the WHOOQOL questionnaire. As participants, they underwent treatment for 12 sessions, twice weekly in both groups. No EENT group electrodes were positioned in the tibial region and no EEPS group in the parasacral region with F = 10Hz, T = 200 μs.for 30 minutes. The ANOVA repeated measures statistical test was applied to detect differences between the groups. Results: No interaction was found between group and time for UI impact variables [F (1.0, 1.0) = 2.14; p = 0.174] and urinary frequency [F (1.0, 1.0) = 4.43; p = 0.062]. A statistically significant interaction was found between group and time, with variable urinary variables [F (1.0, 1.0) = 6.80; p = 0.026]. As comparisons indicated that in the EEPS group there was a greater reduction in urinary losses at the end of the intervention compared to the initial value when compared to the EENT group. Quality of life assessment was found in no domain. Conclusion: The ETNS and EEPS techniques were used to treat ONB in women after stroke for reduced impact and urinary symptoms. The EEPS technique presented results superior to a reduction of urinary losses. Dissertação (Mestrado) 2021-12-19

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No. of bitstreams: 1 oliveira_ass_me_bot.pdf: 1559088 bytes, checksum: 82d32d586d606bd64e2d03f8265c728e (MD5) Previous issue date: 2020-02-17 Made available in DSpace on 2020-04-15T19:56:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_ass_me_bot.pdf: 1559088 bytes, checksum: 82d32d586d606bd64e2d03f8265c728e (MD5) Previous issue date: 2020-02-17 Trata-se do levantamento de vídeos sobre o cateterismo intermitente limpo no YouTube e avaliação dos acessos de conteúdos voltados do website Cateterismo Digital nas redes sociais. Estudo metodológico dividido em duas etapas com abordagem quantitativa e descritiva para avaliar os conteúdos existentes no YouTube que abordam o cateterismo intermitente limpo e na segunda etapa avaliar os acessos de tecnologias educativas disponibilizadas em redes sociais acerca da temática. Na primeira etapa a amostra constituiu-se por 07 vídeos que descreviam a técnica do cateterismo intermitente limpo com disponibilização gratuita no YouTube. O material foi avaliado por enfermeiros baseado nas recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia. A segunda etapa constituiu-se pela avaliação dos acessos das redes sociais Cateterismo Digital, sendo o YouTube a rede social com maior média de visitas ao perfil e impressão de conteúdos. De acordo a avaliação dos acessos das redes sociais Cateterismo Digital pode concluir que os perfis responderam positivamente às expectativas de divulgação dos conteúdos do website aos usuários. Nesse contexto, é importante considerar o potencial que as redes sociais desenvolvidas por profissionais de saúde apresentam como ferramentas tecnológicas educativas, podem ser utilizadas tanto pelos usuários quanto por demais profissionais para nortear a busca por informações seguras online colaborando com a promoção da saúde. This involves surveying videos about clean intermittent catheterization on YouTube and evaluating access to content on the Cateterismo Digital website on social networks. Methodological study divided into two stages with a quantitative and descriptive approach to evaluate the existing content on YouTube that address clean intermittent catheterization and in the second stage to assess the access of educational technologies available on social networks on the subject. In the first stage, the sample consisted of 07 videos that described the technique of clean intermittent catheterization with free availability on YouTube. The material was evaluated by nurses based on the recommendations of the Brazilian Society of Urology. The second stage consisted of assessing the accesses of the social networks Cateterismo Digital, with YouTube being the social network with the highest average number of visits to the profile and content printing. According to the evaluation of the accesses of the social networks Cateterismo Digital can conclude that the profiles responded positively to the expectations of disclosing the contents of the website to users. In this context, it is important to consider the potential that social networks developed by health professionals present as educational technological tools, which can be used by both users and other professionals to guide the search for safe information online, collaborating with health promotion.

RESUMO Objetivo: identificar as diretrizes terapêuticas do autocateterismo em pacientes acometidos por bexiga neurogênica na perspectiva legal, confrontando a proteção constitucional do direito à vida com os postulados de ordem ética e social do Enfermeiro. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, realizado no período de maio de 2016 a janeiro de 2017, a partir de atividades de campo prático da residência multiprofissional da Universidade Federal do Amazonas. Resultados: o profissional enfermeiro desempenha um papel de grande importância em relação à assistência desde os cuidados de promoção de saúde em situações aguda e crônica da lesão medular. Com o avanço da tecnologia, o status de cuidar e as práxis de enfermagem vêm sofrendo mudanças significativas, exigindo assim novas diretrizes, ações e orientações. Considerações Finais: entende-se que a prática de autocateterismo pode ocasionar lesão na estrutura uretrovesical. Logo, higiene, conforto físico, e a reeducação vesical são imprescindíveis para a prevenção de sequelas no paciente e promoção de bem-estar. A enfermagem vem ao logo do tempo construindo e fortalecendo os seus cenários de atuações, diante disso precisamos de um novo estado reflexivo e transformador para a profissão. ABSTRACT Objective: to identify the therapeutic guidelines of self-catheterization in patients affected by neurogenic bladder from a legal perspective, confronting the constitutional protection of the right to life with the ethical and social postulates of a nursing. Methods: theoretical-reflexive essay, carried out in the period from May 2016 to January 2017, from practical field activities of the multiprofessional residence of the Federal University of Amazonas. Results: the nursing professional plays a very paramount importance in relation to patient’s assistance as healthcare promotion in acute and chronic spinal cord injury. With the advancement of technology, the care status and nursing praxis have undergone significant changes, therefore requiring new guidelines, actions and guidance designed for the new scenario. Final Considerations: it is understood that the practice of self-catheterization can cause damage to the urethrovesical structure. Thereby, hygiene, physical comfort, and bladder re-education are essential for prevention of sequelae in the patient and promotion of well-being. Nursing comes over time by building and strengthening their performance scenarios and in front of this we need a new reflective and transforming state for the profession.

Objective: The primary objective of this study was to analyze the characteristics and outcomes of cases admitted to hospital with cauda equina syndrome (CES) at the Institute of Orthopedics and Traumatology (IOT) from 2005 to 2015. Secondly, this article is a continuation of the epidemiological work of the same base published in 2013, and will be important for other comparative studies to a greater understanding of the disease and its epidemiology. Methods: This was a retrospective study of the medical records of admissions due to CES at IOT in the period 2005-2015 with diagnosis of CES and neuropathic bladder. The following variables were analyzed: gender, age, etiology of the disease, topographic level of the injury, time interval between injury and diagnosis, presence of neurogenic bladder, time interval between diagnosis of the CES and surgery, and reversal of the deficit or of the neurogenic bladder. Results: Since this is a rare disease, with a low global incidence, it was not possible, just with the current study to establish statistically significant correlations between the variables and outcomes of the disease. However, this study demonstrates the shortcomings of the Brazilian public health system, both with the initial management of these patients and the need for urgent surgical treatment. Conclusion: The study shows that despite well-defined basis for the conduct of CES, a higher number of sequelae caused by the pathology is observed in Brazil. The delay in diagnosis and, therefore, for definitive treatment, remains as the major cause for the high number of sequelae. Level of evidence: 4, case series. RESUMO Objetivo: Analisar as características e os desfechos dos casos internados por síndrome da cauda equina (SCE) no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 2005-2015. Secundariamente, este artigo é a continuação do trabalho epidemiológico de mesma base publicado em 2013 e servirá de base para outros estudos comparativos com vistas a um entendimento maior da doença e de sua epidemiologia. Métodos: Estudo retrospectivo dos prontuários das internações por SCE no IOT de 2005 a 2015 com diagnósticos de SCE e bexiga neuropática. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, etiologia da doença, nível topográfico da lesão, tempo de história da lesão até o diagnóstico, presença de bexiga neurogênica, tempo entre o diagnóstico da SCE e a cirurgia e reversão do déficit ou da bexiga neurogênica. Resultados: Por se tratar de uma doença rara, com uma incidência global baixa, não foi possível, somente com o estudo atual, estabelecer correlações estatisticamente significativas entre as variáveis analisadas e os desfechos da doença. Porém, este estudo continua a evidenciar as deficiências do sistema público de saúde brasileiro, tanto no manejo inicial desses pacientes quanto na necessidade de tratamento cirúrgico de urgência. Conclusão: O trabalho mostra que, apesar de bem definidas as bases para conduta da SCE, observa-se no Brasil um número maior de sequelas causadas pela patologia. O atraso no diagnóstico e, a partir desse, no tratamento definitivo mantém-se como a causa para o alto número de sequelas. Nível de evidência: 4, série de casos.

Os distúrbios da micção, como a dissinergia-detrusor-esfíncter, são as principais sequelas do trauma espinhal agudo nos segmentos espinhais suprassacrais. Por isso, estudos vêm sendo realizados com foco na compreensão da resposta da vesícula urinária frente à lesão causada pela dissinergia-detrusor-esfíncter e no desenvolvimento de terapias eficientes. Sendo assim, o presente estudo objetivou avaliar a histomorfologia da vesícula urinária de ratos submetidos ao modelo de dissinergia-detrusor-esfíncter e tratados com células-tronco mesenquimais e/ou dantrolene, bem como quantificar a musculatura lisa detrusora, as fibras elásticas e colágenas tipo I e III e monitorar a migração das células-tronco mesenquimais, após 30 dias da indução do trauma espinhal. As vesículas urinárias foram coletadas de ratos que haviam sido divididos em: grupo controle G N (n=5), grupo trauma G T (n=5), grupo dantrolene G DAN (n=5), grupo células-tronco mesenquimais G CM (n=5) e grupo associação G CMD (n=5). As vesículas urinárias foram coradas pelas técnicas hematoxilina e eosina, Weigert Van-Gieson e Picrosirius Red. Também foi realizada imunoistoquímica para monitorar a migração das células-tronco mesenquimais, modificadas geneticamente para expressão da proteína verde fluorescente, até a vesícula urinária. As células-tronco mesenquimais, mas não o dantrolene ou a associação, preservam a quantidade de fibras elásticas, colágenas tipo I e tipo III nas vesículas urinárias de ratos Wistar aos 30 dias após o trauma. Além disso, as células- tronco mesenquimais migram para a vesícula urinária após lesões consequentes da dissinergia-detrusor-esfíncter induzida pelo trauma espinhal agudo experimental suprassacral em ratos Wistar. Urinary disorders such as detrusor-sphincter dyssynergia are the main sequelae of acute spinal cord injury cranial to the sacral spinal segments. Therefore, studies have been performed with a focus on understanding the responses of the urinary bladder injured due to detrusor-sphincter dyssynergia and in the development of efficient therapies. Thus, the present study aimed to evaluate the urinary bladder histomorphology from rats submitted to a detrusor-sphincter dyssynergia model and treated with dantrolene and mesenchymal stem cells, as well as to quantify smooth muscle, elastic fibers and type I and III collagens after 30 days of spinal cord injury induction. The urinary bladders were collected from rats that were divided into: control group G N (n=5), trauma group G T (n=5), dantrolene group G DAN (n=5), mesenchymal stem cell group G CM (n=5) and association group G CMD (n=5). The urinary bladder samples were stained with hematoxylin and eosin, Weigert-Van Gieson and Picrosirius Red. Immunohistochemistry was performed to monitor the migration of genetically modified mesechymal stem cells for expression of green fluorescent protein to the injured bladder. The mesenchymal stem cells, but not dantrolene or association, maintain the amount of elastic fibers and type I and III collagen fibers to the urinary bladder of Wistar rats 30 days after trauma. Besides that the mesenchymal stem cells migrates to the urinary bladder after lesions consequent of detrusor-sphincter dyssynergia induced by experimental suprassacral spinal cord injury in Wistar rats. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Introdução: A bexiga neurogénica é frequente em doentes com espinha bífida e está associada ao aumento do risco de nefropatia e insuficiência renal. Avaliámos a importância da realização do estudo urodinâmico) na deteção e controlo das alterações vesico-esfincterianas. Material e Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo, inferencial dos doentes seguidos na nossa consulta de Espinha Bífida entre 2011 e 2013. Os dados foram analisados com Epi Info™ e SPSS®. Resultados: Estudaram-se 96 doentes com média de idades de 14 anos. Destes, 94 tinham bexiga neurogénica e um quarto tinham infeções urinárias de repetição. No primeiro estudo urodinâmico, 56% apresentavam-se em regime de micção/perdas para fralda e do ponto de vista cistomanométrico 50% apresentava baixa capacidade cistométrica máxima e 70% hiperatividade do detrusor. Sugeriu-se introdução de algaliações intermitentes em 12%, farmacoterapia anticolinérgica em 44% e ambas em 39% dos casos. No último estudo urodinâmico, em resposta aos anticolinérgicos 27% aumentaram a capacidade cistométrica máxima para valores normais, 30% passaram a ter compliance vesical normal (p=0,031), 60% deixaram de apresentar hipertonia do detrusor (p=0,004) e 40% deixaram de apresentar hiperatividade do detrusor (p=0,004). Nos doentes submetidos a terapêutica anticolinérgica e regime de algaliações intermitentes, 57% aumentaram a capacidade cistométrica máxima para valores normais (p=0,039), 32% passaram a ter compliance normal, 63% deixaram de apresentar hipertonia terminal do detrusor (p=0,039) e 53% deixaram de apresentar hiperatividade do detrusor (p=0,012). Conclusão: O estudo urodinâmico é fundamental na apreciação do comportamento vesical, permitindo a introdução, ajuste e monitorização de medidas terapêuticas., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 31, n. 1 (2019): Ano 27

Objective: to report the knowledge of nurses about nursing care to people with spinal cord injury and urinary tract dysfunction. Methods: a cross-sectional study with 19 nurses from a tertiary hospital. Data were collected using a semi-structured questionnaire, validated concerning content for this research, containing sociodemographic, professional and knowledge variables. The Chi-square, Fisher and Contingency Coefficient tests were performed. Results: a higher frequency of correct responses was detected for catheterization of delay associated with a higher risk of infection (p

info:eu-repo/semantics/publishedVersion

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar para a língua portuguesa o data set do trato urinário inferior para indivíduos com lesão medular proposto pela International Spinal Cord Society e American Spinal Injury Association. Método: constitui-se de um estudo metodológico de tradução de instrumento, com a participação de um grupo de cinco especialistas que participaram das fases de tradução e retrotradução e cinco juízes. O Data set foi traduzido e adaptado segundo as recomendações metodológicas da International Spinal Cord Society e American Spinal Injury Association. Resultados: para a etapa de tradução, 56% das sentenças foram traduzidas com unanimidade pelos três tradutores convidados. Das nove questões que compunham o instrumento apenas quatro apresentaram divergências. Conclusão: obteve-se um instrumento traduzido e culturalmente adaptado para avaliação do trato urinário inferior de pessoas com lesão medular em língua portuguesa, proporcionando a participação brasileira nos estudos multicêntricos internacionais sobre lesão medular. RESUMEN Objetivo: traducir y adaptar para la lengua portuguesa el data set del tracto urinario inferior para los individuos con lesión medular propuesto por la International Spinal Cord Society y la American Spinal Injury Association. Método: se realizó un estudio metodológico de traducción del instrumento con la participación de un grupo de cinco especialistas que participaron de las fases de traducción, retrotraducción, y también, cinco jueces. El data set fue traducido y adaptado según las recomendaciones metodológicas de International Spinal Cord Society y la American Spinal Injury Association.. Resultados: para la etapa de traducción, 56% de las oraciones fueron traducidas con unanimidad por los tres traductores invitados. De las nueve preguntas que componían el instrumento solo cuatro de ellas presentaron divergencias. Conclusión: se obtuvo un instrumento traducido y culturalmente adaptado para la evaluación del tracto urinario inferior de personas con lesiones medulares en lengua portuguesa, proporcionando la participación brasileña en los estudios multicéntricos internacionales sobre la lesión medular. ABSTRACT Objective: to translate and adapt to the Portuguese language the data set of the lower urinary tract for individuals with spinal cord injury. International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association. Method: this is a methodological study of instrument translation, with the participation of a group of five experts who took part in the translation and back translation phases and five judges. The Data set has been translated and adapted according to the methodological recommendations of International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association. Results: for the translation stage, 56% of the sentences were unanimously translated by the three invited translators. Of the nine questions that comprised the instrument only four showed differences. Conclusion: a translated and culturally adapted instrument for the evaluation of the lower urinary tract of people with spinal cord injury in the Portuguese language was obtained, guaranteeing the Brazilian participation in international multicenter studies on the spinal cord injury.

Objective To prospectively compare the results of intradetrusor onabotulinumtoxinA injections and oral oxybutynin for urinary continence, urodynamic parameters and quality of life in patients with neurogenic detrusor overactivity due to spinal cord injury. Methods Adult patients under intermittent catheterization were randomized 1:1 to receive one injection of onabotulinumtoxinA 300U or oxybutynin 5mg, per oris, three times/day. Primary study endpoint was change in urinary incontinence episodes/24 hours and secondary study endpoints were maximum cystometric capacity, maximum detrusor pressure, bladder compliance and quality of life before randomization and at week 24. Results Sixty-eight patients participated in the trial. Significant improvements in urinary incontinence per 24 hours, all investigated urodynamic parameters and quality of life were observed in both groups. Compared with oral oxybutynin, onabotulinumtoxinA was significantly more efficacious for all parameters investigated. Non-response to treatment was higher for oral oxybutynin (23.5%) than onabotulinumtoxinA (11.8%). Dry mouth was the most common adverse in patients with oral oxybutynin (72%) and transient macroscopic hematuria in patients with onabotulinumtoxinA (28%). Only one patient with oral oxybutynin dropped out the study because of adverse effects. Conclusion The comparison of the two study drugs showed that onabotulinumtoxinA was significantly more efficacious than oral oxybutynin with regard to continence, urodynamic parameters and quality of life. Clinicaltrials.gov: NCT:01477736. RESUMO Objetivo Comparar prospectivamente os resultados de injeções intradetrusoras de onabotulinumtoxinA e oxibutinina oral em pacientes com hiperatividade neurogênica do detrusor devido à lesão da medula espinhal, para avaliar a continência urinária, os parâmetros urodinâmicos e a qualidade de vida. Métodos Pacientes adultos em cateterismo intermitente foram randomizados 1:1 para tratamento com uma injeção de onabotulinumtoxinA 300U ou oxibutinina 5mg via oral, três vezes por dia. O desfecho primário foi alteração nos episódios de incontinência urinária em 24 horas, e os secundários foram capacidade cistométrica máxima, pressão máxima do detrusor, complacência vesical e qualidade de vida antes da randomização e na 24ª semana. Resultados Participaram do estudo 68 pacientes. Observou-se melhora significativa na incontinência urinária por 24 horas em todos os parâmetros urodinâmicos investigados e na qualidade de vida em ambos os grupos. Em comparação com a oxibutinina oral, a onabotulinumtoxinA foi significativamente mais eficaz para todos os parâmetros investigados. A falha no tratamento foi maior para oxibutinina oral (23,5%) em comparação com onabotulinumtoxinA (11,8%). A boca seca foi o evento adverso mais comum em pacientes tratados com oxibutinina oral (72%), e a hematúria macroscópica transitória naqueles tratados com onabotulinumtoxinA (28%). Apenas um paciente tratado com oxibutinina oral interrompeu o estudo por conta dos efeitos adversos. Conclusão A comparação dos dois fármacos do estudo mostrou que onabotulinumtoxinA foi significativamente mais eficaz que oxibutinina oral em relação a continência, parâmetros urodinâmicos e qualidade de vida. Clinicaltrials.gov: NCT:01477736.

CAPES As opções terapêuticas utilizadas para bexiga neurogênica são escolhidas de acordo com as disfunções que dependem do controle de pressão durante as fases de enchimento e esvaziamento. O cateterismo intermitente limpo (CIL) é o tratamento padrão-ouro para essas disfunções; entretanto, aspectos negativos interferem na adesão dos pacientes. Tentando melhorar a qualidade de vida do paciente e diminuir as complicações com o esvaziamento da bexiga, um tratamento inovador com o uso da sonda uretral permanente autossustentável (SUPERA) foi desenvolvido como uma alternativa ao CIL. Avaliar o desempenho do novo cateter comparado ao CIL. Investigar o impacto na qualidade de vida; Para gravar episódios de infecção do trato urinário; Analisar os parâmetros urodinâmicos; Relatar sobre efeitos adversos; Comparar o número de fraldas usadas por dia. De março de 2015 a março de 2018, 177 pacientes foram admitidas no ambulatório de urologia com sintomas de retenção ou incontinência urinária e foram randomizadas em dois grupos. A avaliação foi realizada no momento da inscrição e seis meses após o tratamento. As intervenções foram iniciadas a partir da antissepsia da região perineal e posterior introdução da sonda através do meato uretral externo. O desfecho primário foi a qualidade de vida (QV). E os desfechos secundários foram os episódios de infecção do trato urinário, dados de parâmetros urodinâmicos, efeitos adversos e número de fraldas utilizadas por dia. Encontramos uma melhora significativa na análise da QV no grupo SUPERA (p

Objective: To identify the influence of social determinants of health on the life conditions of patients who use intermittent urinary catheters. Method: This was a descriptive study conducted in a rehabilitation center with 243 neurogenic bladder patients who used clear intermittent urinary catheters. The study was carried out between March 2012 and October 2015, using interviews based on semi-structured instruments, and data analysis using descriptive statistics. Results: Most of the patients were men, between 16 and 64 years old, single, with an elementary education level, and a monthly household income of 2 to 3 minimum wages. The results show that the social determinants of health were related to socioeconomic, demographic, and health factors. Conclusion: The findings indicate a complex relationship between social determinants of health and the life conditions of patients who use clean intermittent urinary catheters, presenting greater vulnerability related to some aspects of health conditions. RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de factores de los determinantes sociales de salud en las condiciones de vida de pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente. Método: Investigación descriptiva realizada en centro de Rehabilitación. Participaron 243 pacientes con vejiga neurogénica, usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio. Estudio realizado entre marzo de 2012 y octubre de 2015, aplicando entrevista apoyada por instrumento semiestructurado, y análisis por estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, edad entre 16 y 64 años, solteros, con enseñanza primaria e ingresos familiares entre 2 y 3 salarios mínimos. Los determinantes sociales de salud encontrados estuvieron relacionados a aspectos socioeconómicos, demográficos y condiciones de salud. Conclusión: Los hallazgos señalan una compleja relación entre los determinantes sociales de salud y las condiciones de vida de estos pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio, presentando vulnerabilidad en relación a algunos aspectos de las condiciones de salud. RESUMO Objetivo: Identificar a influência de fatores dos determinantes sociais de saúde nas condições de vida de pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente. Método: Pesquisa descritiva realizada em um Centro de Reabilitação com 243 pacientes com bexiga neurogênica, usuários de cateterismo urinário intermitente limpo. O período do estudo foi de março/2012 a outubro/2015, utilizando-se entrevista com apoio de um instrumento semiestruturado e análise por estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, idade entre 16 e 64 anos, solteiros, com ensino fundamental e renda familiar mensal de 2 a 3 salários mínimos. Os determinantes sociais de saúde encontrados foram relacionados aos aspectos socioeconômicos, demográficos e condições de saúde. Conclusão: Os achados assinalam para uma complexa relação entre os determinantes sociais de saúde e as condições de vida desses pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente limpo, apresentando uma vulnerabilidade com relação a alguns aspectos das condições de saúde.

Objective To prospectively compare the results of intradetrusor onabotulinumtoxinA injections and oral oxybutynin for urinary continence, urodynamic parameters and quality of life in patients with neurogenic detrusor overactivity due to spinal cord injury. Methods Adult patients under intermittent catheterization were randomized 1:1 to receive one injection of onabotulinumtoxinA 300U or oxybutynin 5mg, per oris, three times/day. Primary study endpoint was change in urinary incontinence episodes/24 hours and secondary study endpoints were maximum cystometric capacity, maximum detrusor pressure, bladder compliance and quality of life before randomization and at week 24. Results Sixty-eight patients participated in the trial. Significant improvements in urinary incontinence per 24 hours, all investigated urodynamic parameters and quality of life were observed in both groups. Compared with oral oxybutynin, onabotulinumtoxinA was significantly more efficacious for all parameters investigated. Non-response to treatment was higher for oral oxybutynin (23.5%) than onabotulinumtoxinA (11.8%). Dry mouth was the most common adverse in patients with oral oxybutynin (72%) and transient macroscopic hematuria in patients with onabotulinumtoxinA (28%). Only one patient with oral oxybutynin dropped out the study because of adverse effects. Conclusion The comparison of the two study drugs showed that onabotulinumtoxinA was significantly more efficacious than oral oxybutynin with regard to continence, urodynamic parameters and quality of life. Clinicaltrials.gov: NCT:01477736.