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Objectifs: Rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique d\'une série de 24 traumatismes de l\'uretère. Patients et méthodes : Il s\'agit d\'une étude rétrospective. De juin 1993 à juin 2005, 24 patients (22 femmes et 2 hommes) ont été pris en charge pour un traumatisme de l\'uretère dans notre hôpital. L\'âge moyen était de 41 ans (extrêmes 22 et 65 ans). Résultats: Les traumatismes de l\'uretère étaient le plus souvent liés à une chirurgie gynécologique (22/24 cas, soit 92%). Le délai moyen du traumatisme de l\'uretère et le diagnostic a été de 5 mois avec une seule découverte per-opératoire (3,8%). Le traitement endo-urologique exclusif a été adopté chez 4 patients, l\'urétéroscopie avec anastomose termino-terminale dans 5 cas, et la chirurgie à ciel ouvert dans 15 cas. Une patiente a bénéficié d\'une urétérorraphie termino-terminale après échec du traitement endoscopique par sonde double J. Il n\'a eu aucune néphrectomie dans cette série. Le suivi moyen a été de 60 mois. Quatre patients ont été perdus de vue. Sur le plan clinique, la disparition des lombalgies a été notée dans tous les cas. Sur le plan radiologique, une persistance d\'une hypotonie urétéro-pyélocalicielle résiduelle a été notée dans 5 cas et un bon passage urétéral sans sténose dans les autres cas. Conclusion: Les traumatismes de l\'uretère sont le plus souvent iatrogènes et secondaires à une chirurgie gynécologique. Leur prise en charge est avant tout endo-urologique. La prévention de ce type de lésion passe notamment par la montée de sondes urétérales en préopératoire afin de mieux repérer les uretères au cours de la chirurgie.Objectives: To evaluate the diagnosis and treatment of 24 patients with ureteral injury at our institution. Patients and Methods: In this retrospective study we evaluated 24 patients (22 females and 2 males) with ureteral injury treated at our institution between June 1993 and June 2005. The average age was 41 years (range 22 - 65 years). Results: The majority of ureteral injuries occurred during gynecological surgery (22/24 cases =92%). The time elapsed between the ureteral injury and diagnosis was 5 months on average; only in one case (3.8%), the injury was discovered during surgery. Four patients were treated endoscopically, while ureteroscopy and end-to-end anastomosis was applied in 5 and open surgery in 15 cases. End-to-end ureterorraphy with placement of a double-J catheter was necessary in one patient, where endoscopic treatment had failed. After an average follow-up period of 60 months, loin pain had resolved in all cases. On radiological evaluation, a residual uretero-pyelocalyceal hypotony was noted in 5 cases and a satisfactory ureteral passage without strictures in the others. No nephrectomy was necessary in this series. Conclusion: Ureteral injury is most often secondary to gynecological surgery. In the majority of cases endourologic repair is the treatment of choice. It is recommended to pass ureteral catheters pre-operatively in order to ease the repair of the injury. Keywords: uretère, traumatisme, gynécologie, chirurgieAfrican Journal of Urology Vol. 13 (3) 2007: pp. 219-225

Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs primitives de l'urètre chez l'homme. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 7 cas de tumeurs de l'urètre masculin colligés dans notre institution sur une période de 16 ans (1989-2005). Plusieurs paramètres ont été analysés à savoir l'âge des patients, les antécédents, les signes cliniques, l'imagerie et le traitement ainsi que le suivi. Résultats: L'âge moyen des patients était de 56,1 ans. Les antécédents montraient des urétrites à répétition (4 cas) et une sténose cervico-urétrale traitée (4 cas). Les circonstances de découverte de la tumeur étaient des signes irritatifs et obstructifs chroniques chez tous nos patients, une notion de rétention aigue d'urine chez 5 patients, une urétrorragie et une pyurie dans 5 cas et une altération de l'état général dans 3 cas. La plupart de nos patients avaient plus d'un signe. Le diagnostic a été évoqué par l'urétrocystographie rétrograde et mictionnelle et confirmé par l'urétrocystoscopie avec biopsie. Tous nos patients avaient un carcinome épidermoïde. La tumeur était diagnostiquée au stade locorégional dans 6 patients. Le traitement était endoscopique (une résection trans-urétrale) chez un patient et chirurgical dans 2 cas: urétrectomie associée à une cystoprostatectomie et une dérivation urinaire type Coffey chez un patient qui présentait une tumeur de l'urètre prostatique stade T3N0M0: amputation de verge avec urétrostomie périnéale et orchidectomie chez un patient qui présentait une tumeur au niveau de l'urètre bulbomembraneux (stade T4N0M0 avec atteinte scrotale). Une radiothérapie adjuvante a été réalisée dans ces 2 cas. Un parage chirurgical d'un phlegmon de verge provoqué par la tumeur de l'urètre a été réalisé chez 3 patients avec la mise en place d'une sonde vésicale à demeure dans un cas, d'une cystostomie définitive chez les 2 autres. Le dernier patient avait un envahissement ganglionnaire bilatéral et a été confié pour radiothérapie préopératoire, mais 3 mois plus tard il a développé des métastases pulmonaires et il est décédé. La chimiothérapie n'a pas été utilisée chez nos malades. Le recul moyen était de 9,5 mois. Trois patients ont été en rémission complète: deux avaient bénéficié d'un traitement chirurgical et un d'un traitement endoscopique. Un patient est décédé et les 3 autres ont été perdus de vue. Conclusion: Les tumeurs de l'urètre masculin restent d'un pronostic gravissime malgré les divers traitements proposés. Leur rareté rend difficile l'évaluation des moyens thérapeutiques qui seront fonction de l'extension ganglionnaire et du stade de la tumeur. Objective: To study the epidemiological, diagnostic and therapeutic features of primary tumors of the male urethra. Patients and Methods: In this retrospective study we evaluate 7 cases with tumors of the male urethra seen at our department over a period of 16 years (1989 – 2005). The following parameters were studied: the age of the patients, their medial history, clinical signs and symptoms, imaging and treatment modalities used and follow-up. Results: The patients' mean age was 56.1 years. Medical history revealed repeated episodes of urethritis in 4 cases and treatment of cervico-urethral strictures in 4 cases. All patients complained of chronic irritating and obstructive symptoms – most patients presented with more than one symptom. Acute urinary retention was found in 5, bleeding per urethram and pyuria in 5 and deterioration of the general condition in 3 patients. Diagnosis was based on retrograde and voiding cystourethrography and confirmed by urethrocystoscopy and biopsy. All our patients were found to have squamous cell carcinoma. The tumor was localized in 6 patients. Treatment consisted of endoscopic transurethral resection in one patient. Two patients were subjected to surgery. One of them with a stage T3N0M0 tumor of the prostatic urethra underwent urethrectomy in combination with cystoprostatectomy followed by urinary diversion (Coffey), while the other patient with a tumor at the bulbomembranous urethra (stage T4N0M0 with scrotal invasion) was subjected to penectomy and orchidectomy combined with perineal urethrostomy. Both these patients received adjuvant radiotherapy. Excision of a penile phlegmon was carried out in 3 patients. In one of them a urethral stent was left indwelling, while two were subjected to cystostomy. Due to bilateral lymphatic invasion, the remaining patient received preoperative radiotherapy, but he died three months later due to lung metastases. None of our patients received chemotherapy. Mean follow up was 9.5 months. At the end of the follow-up period 3 patients (one treated endoscopically and the two patients that had been subjected to surgery) were disease-free, while one patient had died and the 3 remaining ones were lost to follow-up. Conclusion: Despite the availability of a variety of treatment modalities, tumors of the male urethra still have a poor prognosis. Due to their rarity, it is difficult to properly evaluate the treatment options which mainly depend on the tumor stage and whether or not there is lymphatic invasion. African Journal of Urology Vol. 13 (1) 2007: pp. 72-77

Objectif : Etudier les aspects diagnostiques et thérapeutiques récents du kyste hydatique rénal. Matériel et méthodes : Trente et un cas consécutifs de kyste hydatique rénal ont été recencés entre janvier 1989 et juin 2006. Il s'agissait de 13 hommes et 18 femmes dont l'âge moyen était de 43 ans. L'analyse de la symptomatologie clinique, des examens biologiques et radiologiques ainsi que du traitement a été effectué. Résultats : Le diagnostic du kyste hydatique rénal a été posé sur l'association clinique et échographique dans 80,6 %. Avec la sérologie ce taux monte à 90%. Le scanner a confirmé le diagnostic qui était douteux à l'échographie (4 cas type IV et 2 cas type I). Trente patients ont été traités chirurgicalement. Une ponction percutanée a été réalisée dans un cas type I. Une lombotomie extrapéritonéale a été réalisée dans 28 cas soit 90,3% et une voie antérieure (sous-costale) dans 2 cas du fait de l'atteinte hépatique associée. Le traitement a consisté en 27 résections du dôme saillant (87,1%), une périkystectomie totale et 2 néphrectomies totales (6,5%). Les suites opératoires immédiates ont été globalement simples avec la survenue, dans un cas, d'une pyélonéphrite aigue sur migration des vésicules hydatiques dans l'uretère. Le malade a été mis sous antibiothérapie avec montée d'une sonde urétérale double J, avec une évolution favorable. Le recul moyen est de 68 mois. Le suivi à long terme des patients, évalué par la clinique et échographie, n'a pas révélé de récidive. Conclusion : Un bilan radio-sérologique rigoureux constitue une étape essentielle dans le diagnostic du kyste hydatique rénal. La chirurgie conservatrice demeure le meilleur moyen thérapeutique. La ponction percutanée constitue actuellement une alternative thérapeutique valable. Objective: To present recent diagnostic and therapeutic aspects of the renal hydatid cyst. Patients and Methods: Thirty-one consecutive cases of renal hydatid cyst were seen between January 1989 and June 2006. The patient group consisted of 13 males and 18 females with a mean age of 43 years. The clinical symptoms, biological and radiological investigations as well as the treatment were evaluated. Results: Clinical and radiological examination was diagnostic of renal hydatid cyst in 80.6% of the cases, when combined with serological tests for hydatidosis in 90% of the cases. CT scan confirmed the diagnosis in cases where the radiological examination was not conclusive (4 cases of type IV and 2 cases of type I). Thirty patients were treated surgically. Percutaneous puncture was done in one case of type I. Twenty-eight patients (90.3%) were subjected to extraperitoneal lombotomy. An anterior approach was chosen in 2 patients due to associated hepatic involvement. The surgical methods consisted of partial cystopericystectomy in 27 (87,1%) patients, pericystectomy in one and nephrectomy in two patients. The immediate postoperative period was uneventful in all but one patient who developed acute pyelonephritis due to the migration of hydatic vesicles into the ureter. The problem resolved after administration of antibiotics and placement of a double-J catheter. Mean follow up was 68 months. During the long-term follow-up based on clinical and radiological examination no recurrence was detected. Conclusion: Radiological and serological examination is the most important step in the diagnosis of renal hydatid cyst. Surgery is the treatment of choice. Percutaneous puncture has recently been used with promising results. African Journal of Urology Vol. 13 (1) 2007: pp. 78-83