Search

Background: We aimed to (1) analyze time trends in the incidence and in-hospital outcomes of heart failure (HF) patients suffering Clostridioides difficile infection (CDI); (2) compare clinical characteristics of CDI patients between those with HF and matched non-HF patients; and (3) identify predictors of in-hospital mortality (IHM) among HF patients suffering CDI. Methods: Retrospective study using the Spanish National Hospital Discharge Database from 2001 to 2015. Patients of age ≥40 years with CDI were included. For each HF patient, we selected a year, age, sex, and readmission status-matched non-HF patient. Results: We found 44,695 patients hospitalized with CDI (15.46% with HF). HF patients had a higher incidence of CDI (202.05 vs. 145.09 per 100,000 hospitalizations) than patients without HF (adjusted IRR 1.35; 95% CI 1.31–1.40). IHM was significantly higher in patients with HF when CDI was coded as primary (18.39% vs. 7.63%; p < 0.001) and secondary diagnosis (21.12% vs. 14.76%; p < 0.001). Among HF patient’s predictor of IHM were older age (OR 8.80; 95% CI 2.55–20.33 for ≥85 years old), those with more comorbidities (OR 1.68; 95% CI 1.12–2.53 for those with Charlson Comorbidity index ≥2), and in those with severe CDI (OR 6.19; 95% CI 3.80–10.02). Conclusions: This research showed that incidence of CDI was higher in HF than non-HF patients. HF is a risk factor for IHM after suffering CDI., Depto. de Medicina, Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Background: In Spain, colorectal cancer screening using the fecal occult blood test, targeted towards the 50–69 age bracket, was implemented on different dates. We aim to assess the temporal trend of colorectal cancer (CRC) screening uptake according to the year of screening implementation in each region and to identify predictors for the uptake of CRC screening. Methods: A cross-sectional study with 12,657 participants from the Spanish National Health Surveys 2011 and 2017 was used. Uptake rates were analyzed according to the date that the screening program was implemented. Results: For regions with programs implemented before 2011, the uptake rate increased 3.34-fold from 2011 to 2017 (9.8% vs. 32.7%; p < 0.001). For regions that implemented screening within the 2011–2016 period, the uptake rose from 4.3% to 13.2% (3.07-fold; p < 0.001), and for regions that implemented screening after 2016, the uptake increased from 3.4% to 8.8% (2.59-fold; p < 0.001). For the entire Spanish population, the uptake increased 3.21-fold (6.8% vs. 21.8%; p < 0.001). Positive predictors for uptake were older age, Spanish nationality, middle-to-high educational level, suffering chronic diseases, non-smoking and living in regions where screening programs were implemented earlier. Conclusions: The different periods for the implementation of CRC screening as well as sociodemographic and health inequalities may have limited the improvement in the screening uptake from 2011 to 2017 in Spain., Depto. de Salud Pública y Materno - Infantil, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Reforzar conceptos de salud pública mediante análisis de información publicada por los medios. Se seleccionarán informaciones que traten temas de salud pública. Se realizará un análisis evaluando qué conceptos se manejan, y si están bien utilizados.

Material docente teórico práctico para apoyar la enseñanza de la epidemiología. Consta de 4 unidades, cada una de ellas con una introducción teórica y unos ejercicios basados en artículos publicados en inglés en revistas científicas.

El cribado es una estrategia sanitaria usada para el diagnóstico precoz de enfermedades que puede mejorar el pronóstico de estas. En España se realizan programas de cribado para detectar los cánceres de Cérvix, de Mama y Colorrectales. Partiendo de la hipótesis de que los distintos factores sociodemográficos de la población influían en el cribado, intentamos describir las prevalencias de los programas de cribado y su variabilidad teniendo en cuenta distintas características de la población. Para ello se hizo un estudio epidemiológico observacional de tipo descriptivo y transversal de datos secundarios que fueron proporcionados por la Encuesta europea de salud en España (EESE) en el año 2014 mediante el programa SPSS. Se obtuvieron distintas frecuencias dependiendo de las variables sociodemográficas, geográficas, socioeconómicas o de estado de salud, lo que sugiere cierta influencia de dichas variables en los distintos cribados.

La hipertensión arterial (HTA) constituye un problema de salud pública en todos los países desarrollados, lo cual es debido por una parte a su elevada frecuencia y por otra a la gravedad que pueden tener sus posibles complicaciones. Constituye uno de los motivos de consulta más frecuente en Atención Primaria (AP); y es en este punto donde se realizan su diagnóstico, intervención terapéutica y seguimiento. El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer la prevalencia de HTA en la población española y conocer los factores de riesgo sociodemográficos que se relacionan con la misma. Para ello, se ha llevado a cabo un estudio descriptivo y transversal a partir de la base de datos recogidos en la Encuesta Europea de Salud de 2014. El análisis de los resultados pone de relieve que una cuarta parte de la población española es hipertensa y prueba la relación de causalidad entre la HTA y los factores de riesgo edad, baja actividad física y la condición de sobrepeso/obesidad. Estos dos últimos, factores de riesgo modificables y por tanto objetivos de necesaria intervención para conseguir una disminución de la prevalencia de hipertensión y una mayor calidad y esperanza de vida en nuestra población de estudio.

La diabetes puede provocar complicaciones, tanto agudas y crónicas, incrementando el riesgo general de muerte prematura. Además de ser un grave problema de salud, la alta prevalencia de diabetes en la sociedad actual implica un grave impacto económico. El objetivo del presente estudio ha sido conocer la prevalencia de la diabetes en la población española, describir las diferencias sociodemográficas y económicas entre la población diabética y no diabética, así como el patrón mórbido y su evolución en la población diabética. Para ello se ha realizado un estudio observacional descriptivo y transversal a partir de los datos de la Encuesta Europea de Salud en España de 2014. Los resultados del estudio han puesto en evidencia la alta prevalencia de la diabetes en la población española. Se observa que la edad, el nivel de estudios, la clase social e IMC están relacionados con el riesgo de padecer diabetes. En relación a las complicaciones de la enfermedad, se ha comprobado que la población diabética es más propensa a padecer problemas de riñón y depresión.

La gripe estacional supone un problema de salud pública debido al gran número de personas que afecta, tanto a nivel nacional como a nivel mundial. La mayoría de las veces son procesos autolimitados, sin embargo pueden producirse complicaciones responsables de un número significativo de muertes, entre las que destacan: la neumonía vírica primaria, la neumonía bacteriana secundaria, bronquitis, complicaciones neurológicas, etc. Estas complicaciones afectan sobre todo a los grupos de riesgo: Mayores de 65 años, mujeres embarazadas, niños entre 6 meses y 5 años, niños y adultos con inmunosupresión o alguna enfermedad cónica y personas que pueden transmitir la infección a otras de alto riesgo. Por este motivo la estrategia sugerida por la OMS y la que seguimos en nuestro país es la vacunación anual de los grupos de riesgo con el fin de evitar complicaciones y muertes a causa de la gripe. Se ha desarrollado un estudio descriptivo y transversal para describir las características de la población española vacunada frente a la gripe a través de la Encuesta Nacional de Salud 2011- 2012.

La importancia del estudio del dolor en jóvenes radica en que su manifestación a temprana edad puede convertirse en un predictor de dolor crónico en la edad adulta. El dolor es el síntoma más comúnmente percibido por los adultos. En 1998 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que la incidencia del dolor afecta al 22% de la población. Entre los dolores que presentan los estudiantes universitarios estarían los originados por el estrés como consecuencia de los exámenes, la falta de sueño para preparar las materias, los osteo articulares por su reducción del ejercicio físico y mala praxis de conducta postural, así como la alteración de las comidas durante los años que dura la carrera. Así, un 20% de los estudiantes universitarios padecen migrañas e intensos dolores de cabeza que llegan a presentar incluso varias veces a la semana siendo, la causa principal de absentismo escolar y llegando incluso en algunas ocasiones a hacerles perder el año académico. El consumo de medicamentos en España se sitúa ligeramente por encima de la media de la Unión Europea, el precio medio de los medicamentos es el más bajo, exceptuando Francia y las ventas medias por farmacia son de las más bajas de Europa después de Grecia. El aumento en la utilización de AINE en los últimos años se ha debido, sobre todo, al incremento del uso de ibuprofeno, que viene a representar el 46% del consumo de AINES en España en 2006 ya que fue el más consumido ese año. La automedicación se ha definido de forma clásica como «el consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de otra persona no cualificada, sin consultar al médico para aliviar un síntoma o curar una enfermedad». Es decir, «la utilización de fármacos que no hubiesen sido indicados por un médico», reutilizándose un viejo medicamento recetado o no en el pasado por el médico, y que quedó disponible en casa, recibiendo como único consejo el de un familiar no médico. La automedicación entre los estudiant

La importancia del estudio del dolor en jóvenes radica en que su manifestación a temprana edad puede convertirse en un predictor de dolor crónico en la edad adulta. El dolor es el síntoma más comúnmente percibido por los adultos. En 1998 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que la incidencia del dolor afecta al 22% de la población. Entre los dolores que presentan los estudiantes universitarios estarían los originados por el estrés como consecuencia de los exámenes, la falta de sueño para preparar las materias, los osteo articulares por su reducción del ejercicio físico y mala praxis de conducta postural, así como la alteración de las comidas durante los años que dura la carrera. Así, un 20% de los estudiantes universitarios padecen migrañas e intensos dolores de cabeza que llegan a presentar incluso varias veces a la semana siendo, la causa principal de absentismo escolar y llegando incluso en algunas ocasiones a hacerles perder el año académico. El consumo de medicamentos en España se sitúa ligeramente por encima de la media de la Unión Europea, el precio medio de los medicamentos es el más bajo, exceptuando Francia y las ventas medias por farmacia son de las más bajas de Europa después de Grecia. El aumento en la utilización de AINE en los últimos años se ha debido, sobre todo, al incremento del uso de ibuprofeno, que viene a representar el 46% del consumo de AINES en España en 2006 ya que fue el más consumido ese año. La automedicación se ha definido de forma clásica como «el consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de otra persona no cualificada, sin consultar al médico para aliviar un síntoma o curar una enfermedad». Es decir, «la utilización de fármacos que no hubiesen sido indicados por un médico», reutilizándose un viejo medicamento recetado o no en el pasado por el médico, y que quedó disponible en casa, recibiendo como único consejo el de un familiar no médico. La automedicación entre los estudiant

La patología cardiovascular sigue siendo en la actualidad la primera causa de muerte en los países industrializados. El ácido acetilsalicílico (AAS) es el tratamiento antiagregante más utilizado en la práctica clínica. Las guías de práctica clínica recomiendan la terapia de AAS de forma indefinida en pacientes con patología cardiovascular a menos que esté contraindicada. El AAS, en terapia crónica, ha demostrado su eficacia en la disminución del riesgo de infarto agudo de miocardio, infarto cerebral y muerte en pacientes con patología cardiovascular, con una disminución del riesgo en torno a un 20-25%. En muchos pacientes el tratamiento con aspirina ha sido tradicionalmente interrumpido antes de la realización de una intervención quirúrgica ya que incrementa el tiempo de sangrado y favorece la pérdida de sangre durante la operación. Sin embargo actualmente esta práctica es mucho menos común, y es desaconsejada a menos que exista un alto riesgo de hemorragia. La interrupción de la terapia de AAS se ha asociado con un aumento de muerte, enfermedad cerebrovascular y eventos isquémicos. El aumento de la adherencia a la terapia de AAS es un objetivo fundamental en pacientes con patología cardiovascular. Las tasas de interrupción al tratamiento de AAS procedentes de ensayos clínicos y estudios observacionales son heterogéneas y varían entre un 10 y un 50%. Además en la actualidad se dispone de una información muy limitada sobre la adherencia al tratameinto de este fármaco a largo plazo . Es por todo lo anteriormente mencionado, junto con la gran implantación del tratamiento del AAS en nuestro medio, que se justifica la realización de estudios de base poblacional para evaluar y cuantificar el riesgo de padecer un evento isquémico asociado a la interrupción de AAS que permita conocer más a fondo el impacto de esta práctica.

La patología cardiovascular sigue siendo en la actualidad la primera causa de muerte en los países industrializados. El ácido acetilsalicílico (AAS) es el tratamiento antiagregante más utilizado en la práctica clínica. Las guías de práctica clínica recomiendan la terapia de AAS de forma indefinida en pacientes con patología cardiovascular a menos que esté contraindicada. El AAS, en terapia crónica, ha demostrado su eficacia en la disminución del riesgo de infarto agudo de miocardio, infarto cerebral y muerte en pacientes con patología cardiovascular, con una disminución del riesgo en torno a un 20-25%. En muchos pacientes el tratamiento con aspirina ha sido tradicionalmente interrumpido antes de la realización de una intervención quirúrgica ya que incrementa el tiempo de sangrado y favorece la pérdida de sangre durante la operación. Sin embargo actualmente esta práctica es mucho menos común, y es desaconsejada a menos que exista un alto riesgo de hemorragia. La interrupción de la terapia de AAS se ha asociado con un aumento de muerte, enfermedad cerebrovascular y eventos isquémicos. El aumento de la adherencia a la terapia de AAS es un objetivo fundamental en pacientes con patología cardiovascular. Las tasas de interrupción al tratamiento de AAS procedentes de ensayos clínicos y estudios observacionales son heterogéneas y varían entre un 10 y un 50%. Además en la actualidad se dispone de una información muy limitada sobre la adherencia al tratameinto de este fármaco a largo plazo . Es por todo lo anteriormente mencionado, junto con la gran implantación del tratamiento del AAS en nuestro medio, que se justifica la realización de estudios de base poblacional para evaluar y cuantificar el riesgo de padecer un evento isquémico asociado a la interrupción de AAS que permita conocer más a fondo el impacto de esta práctica.

La población rural de Rwanda presenta unas condiciones de salud propias de un país de grado de desarrollo humano bajo y además una gestión poco eficiente de sus centros de atención sanitaria, habida cuenta de las características de salud de la población de la que se hacen cargo, lo que genera unas necesidades asistenciales no cubiertas y una calidad asistencial deficiente. Este proyecto tiene como finalidad principal llevar a cabo dos estrategias de investigación. La primera de ellas nos permitirá conocer de manera concreta y fiable cuál es la situación de salud de la población rural de Rwanda además de describir y evaluar los patrones de gestión sanitaria llevados a cabo en dichas regiones con el ánimo de detectar posibles necesidades no cubiertas en este aspecto; y la segunda es mejorar la calidad asistencial de dicha población mediante la realización de un plan de gestión eficiente enfocado de manera precisa a las características de dicha población.

La población rural de Rwanda presenta unas condiciones de salud propias de un país de grado de desarrollo humano bajo y además una gestión poco eficiente de sus centros de atención sanitaria, habida cuenta de las características de salud de la población de la que se hacen cargo, lo que genera unas necesidades asistenciales no cubiertas y una calidad asistencial deficiente. Este proyecto tiene como finalidad principal llevar a cabo dos estrategias de investigación. La primera de ellas nos permitirá conocer de manera concreta y fiable cuál es la situación de salud de la población rural de Rwanda además de describir y evaluar los patrones de gestión sanitaria llevados a cabo en dichas regiones con el ánimo de detectar posibles necesidades no cubiertas en este aspecto; y la segunda es mejorar la calidad asistencial de dicha población mediante la realización de un plan de gestión eficiente enfocado de manera precisa a las características de dicha población.

Fundamento: El término Burnout se refiere a una situación que es cada vez más frecuente entre los profesionales que prestan sus servicios a través de una relación directa y mantenida con las personas, entre los que se encuentran todos los profesionales sanitarios. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar la prevalencia del síndrome de Burnout y de sus tres componentes (cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal) entre los profesionales del área de enfermería del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid y su relación con determinados factores sociodemográficos, laborales e institucionales. Métodos: Se realizó un estudio tranversal entre los profesionales adscritos al área de enfermería del mencionado hospital. Las variables implicadas se recogieron mediante un cuestionario de elaboración propia. En cuanto al síndrome de Burnout se midió mediante el Maslach Burnout Inventory, en su versión validada en español. Resultados: El personal de enfermería está más despersonalizado (p=0,004) y menos realizado (p=0,036) que el grupo de auxiliares/ técnicos. Cuando se analizaron los resultados de las 4 escalas por servicios comprobamos que el agotamiento es superior en los trabajadores de oncología y urgencias (p=0,001), la despersonalización en urgencias (p=0,007), y el Burnout es de nuevo más alto en las áreas de oncología y urgencias (p=0,000). Los profesionales que respondían que su labor asistencial era poco reconocida obtenían las peores puntuaciones en el Burnout y sus tres dimensiones (p =0,000). A menor grado de satisfacción laboral más altas son las puntuaciones en las 4 escalas (p=0,000). Conclusiones: Podemos concluir que en nuestro estudio el perfil del sujeto afecto de Burnout se corresponde con el de un profesional con experiencia laboral que sin embargo manifiesta un escaso grado de reconocimiento a su labor asistencial y un alto nivel de insatisfacción con la gestión de su centro de trabajo.

La presente tesis doctoral describe la gestión de los medicamentos, su consumo y suministro en los campos de refugiados de Bukavu (Zaire) durante el periodo de tiempo comprendido entre septiembre de 1995 y febrero de 1996. Posteriormente se cuantifican y analizan las características que condicionaron dicha gestión. Dadas las peculiaridades que presentan los campos de refugiados este trabajo aporta una serie de orientaciones destinadas a mejorar la planificación y gestión de los fondos disponibles a fin de obtener una relación ncoste-beneficio idonea durante el tiempo que dure el asentamiento humanitario

Fundamento. Las vacunas son medicamentos termolábiles y para garantizar su inmunogenicidad y eficacia protectora, dentro de los programas de inmunización, es imprescindible mantener la cadena de frío. El elemento fundamental en esta cadena es el personal responsable de las vacunas, que debe conocer las características de estabilidad de cada preparado con el fin de evitar errores durante su manipulación. El objetivo de este trabajo fue conocer cómo se realiza el mantenimiento de la cadena del frío en equipos de atención primaria de un área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid, así como establecer el grado de información que poseen los responsables de las vacunas con respecto a la termoestabilidad de las mismas. Métodos. Se ha realizado un estudio transversal en 46 puntos de vacunación en atención primaria. La recogida de los datos se realizó mediante entrevista personal por un único investigador. Resultados. La tasa de participación fue del 93,5% (43/46). En todos los casos existía termómetro de máxima y mínima y registro mensual de la temperatura. Se observó una temperatura inadecuada en tres ocasiones (6,97%). El porcentaje de profesionales que conocía el efecto que la congelación producía sobre las vacunas fue muy diverso: 53.5%, 51.2%, 44.2% y 53.5% para difteria-tétanos-pertussis (DTP), hepatitis B (VHB), polio oral (VPO) y rubéola-sarampión-paperas (RSP) respectivamente. Y sólo el 32% conocía el test de agitación. Conclusión. La formación de los profesionales sobre el efecto que las altas temperaturas ocasionan en las vacunas era correcta, pero es necesario reforzar su formación sobre la inestabilidad que presentan los preparados adsorbidos cuando se someten a congelación.

La presente tesis doctoral describe la gestión de los medicamentos, su consumo y suministro en los campos de refugiados de Bukavu (Zaire) durante el periodo de tiempo comprendido entre septiembre de 1995 y febrero de 1996. Posteriormente se cuantifican y analizan las características que condicionaron dicha gestión. Dadas las peculiaridades que presentan los campos de refugiados este trabajo aporta una serie de orientaciones destinadas a mejorar la planificación y gestión de los fondos disponibles a fin de obtener una relación ncoste-beneficio idonea durante el tiempo que dure el asentamiento humanitario

El presente proyecto de innovación docente tenia como objetivo poner a disposición de los alumnos un repositorio de preguntas tipo test de diversa naturaleza (verdadero/falso, multirrespuesta, matching questions) que ellos mismos elaborarán, revisarán y validarán para que les sea de ayuda a optimizar y mejorar su autoaprendizaje, y lo que es más importante, implementar y mejorar su rendimiento académico. Se diseñaron dos simulacros. Cada simulacro se realizó de forma consecutiva. Cabe destacar como el impacto que ha generado en el proyecto de innovación educativa del que se pretende dar continuidad, ha sido la creación de un repositorio de preguntas de exámenes tipo test. Este repositorio no solo ha dado lugar a la generación de dos exámenes compuesto íntegramente por preguntas elaboradas por los estudiantes, sino que además servirá para futuras actividades de los próximos alumnos matriculados en la asignatura de Salud Pública

El presente proyecto de innovación docente tenia como objetivo poner a disposición de los alumnos un repositorio de preguntas tipo test de diversa naturaleza (verdadero/falso, multirrespuesta, matching questions) que ellos mismos elaborarán, revisarán y validarán para que les sea de ayuda a optimizar y mejorar su autoaprendizaje, y lo que es más importante, implementar y mejorar su rendimiento académico. Se diseñaron dos simulacros. Cada simulacro se realizó de forma consecutiva. Cabe destacar como el impacto que ha generado en el proyecto de innovación educativa del que se pretende dar continuidad, ha sido la creación de un repositorio de preguntas de exámenes tipo test. Este repositorio no solo ha dado lugar a la generación de dos exámenes compuesto íntegramente por preguntas elaboradas por los estudiantes, sino que además servirá para futuras actividades de los próximos alumnos matriculados en la asignatura de Salud Pública, The objective of this teaching innovation project was to provide students with a repository of test-type questions of various types (true/false, multi-answer, matching questions) that they themselves will develop, review and validate to help them optimize and improve their self-learning, and more importantly, to implement and improve their academic performance. Two simulations were designed. Each simulation was carried out consecutively. It is worth mentioning that the impact generated in the educational innovation project, which we intend to continue, has been the creation of a repository of multiple-choice exam questions. This repository has not only resulted in the generation of two exams composed entirely of questions prepared by the students, but will also serve for future activities of the next students enrolled in the subject of Public Health.