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Introdução: Cerca de um terço dos pacientes desenvolve artrite reumatoide (AR) após 65 anos de idade, condição denominada EORA (do inglês, elderly-onset rheumatoid arthritis). Postula-se que a EORA possua características diferentes da AR do adulto. Objetivo: Avaliar características clínicas e laboratoriais de pacientes com EORA. Pacientes e métodos: Análise retrospectiva de prontuários de 35 pacientes com EORA. Variáveis estudadas: sexo, idade ao diagnóstico, apresentação inicial, articulações acometidas, fator reumatoide (FR), sintomas constitucionais, valor da velocidade de hemossedimentação (VHS), resposta ao tratamento inicial e comorbidades. Resultados: Dos 35 pacientes, 26 (74%) eram mulheres e 9 (26%), homens, com média de 74 anos. Trinta (86%) apresentaram início poliarticular e 5 (14%), oligoarticular. As principais articulações envolvidas foram mãos e punhos, com envolvimento de ombros em 11 (32%). Manifestações constitucionais ocorreram em 9 (26%). FR foi positivo em 27 (77%), sendo em 23 maior que 100 UI/ml. A média da VHS foi de 62 mm/h. Quanto ao tratamento inicial, 26 (74%) apresentaram resposta satisfatória e 5 (14%), insatisfatória. Em 28, foi utilizado metotrexato como primeira droga e em 7, antimaláricos. Todos que usaram antimaláricos apresentaram resposta satisfatória. Não foi possível avaliar a resposta de 4 pacientes por causa do diagnóstico recente. Conclusão: Neste estudo, a relação entre mulheres e homens foi semelhante à encontrada em jovens, e a maioria apresentava FR positivo. Houve predominância de apresentação poliarticular e VHS elevada, e muitos apresentaram sintomas constitucionais e envolvimento de ombros. O reconhecimento da EORA torna-se difícil diante dos muitos diagnósticos diferenciais possíveis nessa faixa etária, o que justifica a heterogeneidade dos dados da literatura.

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Introdução A Análise de Impacto Orçamentário (AIO) é uma avaliação das consequências financeiras advindas da incorporação de uma tecnologia em saúde. Existem diferentes modelos econômicos para a realização de uma AIO que permitem estimar os recursos necessários para viabilizar a inclusão de uma tecnologia em um sistema de saúde. Neste estudo, adotou-se uma perspectiva de avaliação em mundo real do impacto orçamentário de forma simplificada. Os custos levantados limitaram-se a estimar o valor gasto com cada medicamento utilizado no tratamento da Artrite Reumatoide (AR), ou seja, apenas os custos diretos decorrentes do consumo dos medicamentos após sua incorporação. Calcular o impacto orçamentário simplificado para cada Medicamento Modificador do Curso da Doença (MMCD) utilizado no tratamento da AR e compará-los aos valores teóricos de impacto orçamentário obtidos de relatórios de recomendação de incorporação da CONITEC. Métodos Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com dados de janeiro de 2017 até dezembro de 2021 do Datasus, estruturados na Sala Aberta de Inteligência em Saúde – Sabeis. Foram utilizados registros eletrônicos disponíveis de 252.939 indivíduos. Os dados do SABEIS tem origem nos registros do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) em específico nas Autorizações de Procedimento de Alta Complexidade (APAC`s) de usuários do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) do SUS. Foi necessário realizar um estudo prévio de valoração dos 27 medicamentos para cada ano do período avaliado. Desta forma, os valores unitários médios por ano dos medicamentos foram estimados por meio de média ponderada a partir de valores de compras públicas registrados no Banco de Preço em Saúde e de busca ativa junto ao Ministério da Saúde. Os gastos por paciente foram tabulados por ano a partir da linha de base e por ano calendário para o período 2017 a 2021. Foram considerados o total de pacientes e o tempo de acompanhamento. A projeção para os custos dos medicamentos foi baseada no PCDT versão 2021. Foram calculados os gastos médios, medianos e totais por período e os valores monetários foram convertidos em referência a dezembro de 2021 para dólares dos Estados Unidos da América (United States Dollar - USD), ajustados pela Paridade do Poder de Compra (PPP), de acordo com os números fornecidos pelo The World Bank, por ano calendário. Resultados O gasto total com medicamentos no período foi de R$1,36 bilhões, representando 0,59 bilhão de dólares (PPP). Apesar disso, observou-se uma diminuição anual do gasto total com medicamentos, cabe destacar que o gasto total de 2021 foi cerca de 67,75% do gasto de 2019. A diferença acumulada no impacto orçamentário entre valor estimado e valor real, considerando apenas os medicamentos incorporados no período (abatacepte, baricitinibe, tofacitinibe) foi de R$621,44 milhões a menos que o valor teórico, também apresentando grande variação percentual para cada ano e produto avaliado. Discussão e conclusões A diferença entre os valores projetados nos relatórios de incorporação variaram significativamente dos valores encontrados no mundo real. Os dados obtidos demonstram que as previsões de impacto orçamentário estabelecidas nos relatórios para as três tecnologias não foram bem sucedidas.

RESUMO A falta de intervenção em momento oportuno para pessoas com Artrite Reumatoide pode acarretar dores, processos inflamatórios e incapacidades, fato que motivou a investigação, cujo objetivo foi analisar o itinerário terapêutico da pessoa com Artrite Reumatoide e sua repercussão para produção do cuidado. Abordagem qualitativa, com deslocamento in-mundo para construção de uma pesquisa-interferência, apoiada em alguns conceitos da análise institucional. A produção dos dados ocorreu por meio de entrevista com uma pessoa acometida pela Artrite Reumatoide para construção de seu itinerário terapêutico, posteriormente apresentado a grupos de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Como resultado, o itinerário terapêutico concentrou-se no percurso assistencial, busca pelo diagnóstico e possíveis soluções para controle da dor. Nos grupos, os profissionais da Atenção Primária à Saúde manifestaram perda de autonomia e repasse da responsabilidade do acompanhamento e do cuidado longitudinal para a atenção especializada. Dessa forma, a não banalização da dor, a necessidade de debate acerca das garantias para o acesso aos serviços com acompanhamento adequado e a existência de novos investimentos para resgate das ações de matriciamento, além de elaboração de protocolos para melhoria do acesso são pistas para o combate à insuficiência dos serviços públicos na garantia do direito universal à saúde.

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Interstitial diseases represent one of the most frequent type of lung involvement associated with connective tissue diseases and contribute to increased morbidity and mortality. The main connective tissue diseases associated with interstitial lung disease are rheumatoid arthritis (RA), systemic sclerosis (SSc) and idiopathic inflammatory myositis (IIM), including dermatomyositis (DM), polymyositis (PM) and antisynthetase syndrome (ASS). However, the autoimmune diseases that cause interstitial lung disease also include Sjögren’s syndrome (SS), systemic lupus erythematosus (SLE) and mixed connective disease (MCTD). High-resolution computed tomography (HRCT) is the cornerstone examination for the identification of interstitial lung disease and for the definition of specific radiological patterns. In this regard, interstitial lung diseases associated with connective tissue disease can present as: usual interstitial pneumonia (UIP), non-specific interstitial pneumonia (NSIP), organizing pneumonia (OP), lymphocytic interstitial pneumonia (LIP), desquamative interstitial pneumonia (DIP), diffuse alveolar damage (DAD), bronchiolitis. In this review we describe the interstitial lung involvement of the main connective tissue diseases, focusing on their prevalence, the clinical and radiological presentation and their prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO A ceratite ulcerativa periférica é uma infiltração corneana imunomediana associada a doenças autoimunes e inflamatórias sistêmicas. Comumente associada à artrite reumatoide, ela também pode estar associada a outras doenças reumatológicas, inflamatórias e doenças infecciosas. A ceratite ulcerativa periférica é geralmente unilateral e periférica, devido à proximidade com a vasculatura conjuntival. Há tipicamente um defeito epitelial sobrejacente ao infiltrado e afinamento do estromal associado. O objetivo deste relato de caso foi abordar uma das possíveis etiologias de ceratite ulcerativa periférica associada a quadro de ceratite neurotrófica por herpes simplex, apresentar sua apresentação clínica aguda e alertar sobre as implicações do tratamento.

Introdução: No Brasil, a dispensação de medicamentos para o tratamento da AR é feita por meio do Componente Básico da Assistência Farmacêutica (analgésico e anti-inflamatórios) e do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) (demais medicamentos). Neste, há padronização pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para AR. O tratamento de pacientes com AR inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais, glicocorticoides, medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) – sintéticos (metotrexato, sulfassalazina, leflunomida e hidroxicloroquina), biológicos e imunossupressores. Atualmente, em uma economia com cenário de escassez de recursos é essencial realizar análise de impacto orçamentário (AIO), pois esta metodologia permite estimar a viabilidade financeira de uma tecnologia em um serviço ou sistema de saúde, subsidiando os profissionais e gestores de saúde no processo de tomada de decisão. Além disso, o dinâmico lançamento de novas tecnologias em saúde no mercado e o envelhecimento da população são fatores que têm provocado crescente pressão sobre o orçamento dos sistemas de saúde. Objetivo: Analisar a evolução do impacto orçamentário dos medicamentos biológicos incorporados para artrite reumatoide (AR) ao Sistema Único de Saúde (SUS) entre 2012 a 2016. Material e Método: Estudo retrospectivo, analítico, de dados secundários em série histórica, sobre a evolução do impacto orçamentário dos medicamentos biológicos incorporados ao SUS para tratamento da AR. O cálculo do Market Share foi obtido da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órtese, Prótese e Materiais Especiais do SUS (SIGTAP). Os recursos do orçamento federal foram extraídos do Sistema Integrado de Planejamento e Orçamento Federal (Siop) e, os valores das aquisições do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) entre 2012 a 2016. Resultados: No período analisado foram incorporados ao SUS 80 medicamentos, sendo 21 (26,25%) biológicos, 8 (10, %) biológicos para tratar AR e 51 ( 63,75%) sintéticos. As despesas pagas em termos reais referentes a aquisição dos medicamentos biológicos para AR incorporados ao SUS, corresponderam a 1,4 bilhão (54%) em 2012; R$ 1,8 bilhão (49%) em 2013; R$1,6 bilhão (52%) em 2014; R$1,6 bilhão (53%) em 2015 e R$ 1,9 bilhão (65%) em 2016 do valor total despendido no CEAF. Aplicando o método proposto nesta pesquisa, foi possível estratificar o montante do orçamento aprovado no CEAF para medicamentos sintéticos, biológicos e biológicos para AR incorporados ao SUS. Os gastos com medicamentos biológicos para AR realizados pelo CEAF, destacaram-se pela magnitude da sua expansão entre 2012 e 2016, de R$1,4 bilhão para R$ 1,9 bilhão (Gráfico1). Atualmente, o elenco do gasto pelo CEAF cujo financiamento está sob a responsabilidade exclusiva da União, é composto por outros fármacos que compõem a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), pagamento de ações judiciais e transporte. O valor anual gasto pelo MS em 2012 possibilitou tratar 4.769 (12,81%) pacientes com infliximabe, 17.440 (46,86%) com adalimumabe e 15.007 (40,32%) com etanercepte, correspondendo ao custo de R$47.289,00, R$41.919,00 e R$29.253,00, respectivamente. O adalimumabe representou, em 2016, a maior demanda 21.726 (32,96%) alcançando um dispêndio anual pelo MS de R$32.202,00 por paciente, seguido do etanercepte 19.304 (29,29%) com R$22.947,00 e golimumabe 7.076 (10,74%) com R$12.261,00. As tecnologias que apresentaram os maiores valores anuais gastos e pouca demanda foram o infliximabe (R$75.677,00) correspondendo a 4.498 (6,82%) pacientes tratados e o rituximabe (R$67.553,00) semelhante a 2.600 (3,94%). No período de 2012 a 2016, entre os medicamentos que já eram disponibilizados pelo SUS (adalimumabe, etanercepte e infliximabe), em média o adalimumabe representou a maior taxa de crescimento de usuários (1.030 pacientes/ano), representando 25% no período. O etanercepte teve taxa de crescimento semelhante (1.023 pacientes/ano) e uma expansão de 29% no período. Por outro lado, o infliximabe mostrou redução de 6,0% (-69 pacientes/ ano) (Gráfico 2). Discussão e Conclusões: Os resultados obitidos mostram que os medicamentos biológicos para AR ocupam 55,51% e representam uma parcela expressiva em relação ao total dos gastos com medicamentos incorporados ao SUS. Já os medicamentos sintéticos concorreram com 34,86%. Os fatos apresentados mostraram que houve ampliação do custeio do CEAF com medicamentos para AR. Por outro lado, o medicamento que teve maior contribuição em valores absolutos no orçamento do CEAF foi o adalimumabe, acompanhado pelo etanercepte e infliximabe (Tabela 3). Esse aumento pode estar relacionado ao tipo da AR, às terapias preconizadas no PCDT e, por serem de baixo custo. Observa-se um aumento de gasto absoluto entre R$ 87 e R$ 174 milhões de reais ao longo do período. Constatou-se um aumento considerável do gasto entre 2012 a 2014, concomitante com a incorporação dos 5 novos medicamentos incluídos no PCDT da doença, com a aquisição e disponibilização em 2013 e 2014. Em 2015, percebe-se uma redução na despesa anual, o que pode ter sido motivado por estratégias do Ministério da Saúde; como aumento da oferta de outras terapias, aquisição centralizada, principalmente, para ampliar o poder de compra da União, provocando redução dos preços unitários. Outra iniciativa importante no âmbito do CEAF é a aquisição por meio de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDP). Esses fatores podem ter provocado expansão da oferta de medicamentos biológicos para tratar AR. Este estudo observou a evolução do gasto com a aquisição de 50 J Assist Farmacêutica Farmacoeconomia 2023: 1(Suppl. 2); 10.22563/2525-7323.2023.v1.s2.p.50 medicamentos biológicos para AR e o significativo impacto econômico para o SUS. Além disso, por se tratar de tecnologias de alto custo mostrou uma evolução atrelada da disponibilidade de recursos e dos custos dos medicamentos com a ampliação da oferta de tratamento. A análise do impacto orçamentário prospectivo dos medicamentos biológicos, não apresentada durante a incorporação dos medicamentos pela Conitec é necessária, pois se constitui como mecanismo para estimar os possíveis resultados financeiros, para subsidiar a tomada de decisão quanto ao uso e difusão de tecnologias e viabilizar mudanças da oferta de insumos, terapias ou serviços à população, melhorando a assistência à saúde da população atendida.

Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória que afeta as articulações, levando a destruição tecidual, dor e deformidades. A inflamação acelera o processo de aterosclerose ocasionando o desenvolvimento da doença arterial coronariana (DAC). Relatamos o caso de um paciente de 64 anos, portador de AR há 25 anos, que evoluiu com a doença persistentemente ativa e com marcadores de inflamação acima do valor de normalidade, sendo diagnosticado com redução luminal na artéria descendente anterior e submetido à angioplastia coronária. A prevalência de DAC com risco de morte prematura é aumentada nesses pacientes devido a cronificação do processo inflamatório. Logo, a avaliação cardiovascular anual é imprescindível nos portadores de AR.

Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune inflammatory disease that predominantly affects small joints, with frequent extra-articular and sometimes atypical manifestations. This work aims to carry out an integrative review of the literature regarding atypical presentations of rheumatoid arthritis. We followed the narrative literature review method from a search in the VHL electronic database to identify articles from the last 2 years following the items of the Guidelines for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). In the search strategy, we used the following health descriptors: "rheumatoid arthritis" and "unusual symptoms" OR "atypical clinic". This pathology has a wide occurrence of symptoms that accumulate throughout the patient's life and have nonspecific characteristics. The atypical manifestations of rheumatoid arthritis increase the worsening of the prognosis and reduce the individual's survival, so they are of paramount clinical importance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A Artrite Reumatoide (AR) caracteriza-se pela inflamação do tecido sinovial de múltiplas articulações, levando a destruição tecidual, dor e deformidades. Relatamos o caso de paciente de 68 anos com história de poliartrite há 17 anos, cujo exame físico revelava deformidades articulares em cotovelos e joelhos, bloqueio parcial da mobilidade cotovelos e mãos, além de edema em tornozelos e joelhos. Exames complementares evidenciaram Fator Reumatoide Positivo e Raio-X com severa destruição articular, os quais, juntamente com a história clínica e o exame físico, permitiram o diagnóstico de Artrite Reumatoide. A fim de se evitar danos físicos, psicossociais e gastos com medicações, próteses articulares e afastamentos laborais, o diagnóstico precoce da AR se faz imperativo.

A Artrite Reumatoide (AR) é uma condição crônica, autoimune, inflamatória e sistêmica de etiologia desconhecida. A manutenção da AR sob controle requer um tratamento específico com difícil manejo clínico, sendo imperativo a racionalização do uso das tecnologias e a qualificação da assistência prestada aos pacientes. O objetivo deste estudo foi desenvolver e realizar a validação de conteúdo de indicadores de qualidade para o tratamento da AR no Brasil, baseados nas recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes terapêuticas (PCDT). Trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada em duas fases, desenvolvimento e validação, com reumatologistas. Os indicadores de qualidade foram elaborados com base PCDT para AR no Brasil, e validados via método Delphi. A análise de dados incluiu o cálculo dos escores médios atribuídos a cada indicador e o intervalo de confiança foi de 95%. Foram criados 28 indicadores, tendo a primeira fase da validação (1ª rodada) consenso em 33% (9/27) dos indicadores de qualidade. Ao final, 61% (17/28) dos indicadores de qualidade foram validados. Pode-se concluir que a técnica de consenso Delphi mostrou acordo entre os participantes e se faz uma ferramenta importante no processo de validação e desenvolvimento de indicadores para AR, portanto, deve ser uma informação difundida entre os profissionais de saúde.

Objetivo: Analisar a evolução do impacto orçamentário dos medicamentos biológicos incorporados para artrite reumatóide (AR) ao Sistema Único de Saúde (SUS) entre 2012 a 2016. Métodos: estudo retrospectivo, analítico, de dados secundários em série histórica, sobre a evolução do impacto orçamentário dos medicamentos biológicos incorporados ao SUS para tratamento da AR. O cálculo do Market Share foi obtido da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órtese, Prótese e Materiais Especiais do SUS (SIGTAP). Os recursos do orçamento federal foram extraídos do Sistema Integrado de Planejamento e Orçamento Federal (SIOP) e, os valores das aquisições do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) entre 2012 a 2016. Resultados: Os medicamentos biológicos para AR com maior impacto no gasto total dos biológicos para AR do CEAF foram identificados, sendo que o maior gasto foi com o adalimumabe (R$3,8 bilhões) e o menor com o certolizumabe pegol (R$ 50,00 milhões). O adalimumabe também apresentou a maior taxa de crescimento de usuários (1.030 pacientes/ano), com crescimento de 25%, e menor gasto, em torno de R$19,00 milhões/ano e taxa de crescimento negativa de 14%. Para o infliximabe foi observada queda no consumo (-69 pacientes/ano), e impacto crescente de 4% nos recursos do CEAF. O rituximabe teve a menor demanda (745 paciente/ ano), com expansão de 693% e crescimento no dispêndio em 414%. Conclusões: Observou-se a evolução do gasto, com a aquisição de medicamentos biológicos para AR, com significativo impacto econômico para o SUS com a ampliação da oferta de tratamento.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is classified as an autoimmune, chronic disease affecting diarthrodial joints and periarticular structures Objective: The objective of the study was to evaluate whether low intensity laser treatment (LLLT) and/or exercise reduce the deleterious effects of tissue in a rheumatoid arthritis model. Methods: 128 rats were divided into two inflammatory periods: acute (7 days) and chronic (28 days) and subdivided into control, injury and treatment. The protocol with Freund's Complete Adjuvant (CFA) was used in two inoculations, one intradermal and one intraarticular in the tibiofemoral joint, the control animals received saline solution. For treatment, LLLT 660 nm, 5 J/cm² was used in the sensitized joint, and climbing exercise in stairways with an overload of 100 grams. After the experimental period the animals were euthanized and the joints prepared for morphometric analysis of the total thickness, superficial, deep and cellular density of the articular cartilage. Generalized Linear Models (GLMs) with Sidak post-test were chosen. Results: The control group was found to be different from the lesion group with greater joint cartilage thickness, and the animals treated with exercise alone increased the joint cartilage compared to the control group. Conclusions: The animals treated with laser association and exercise showed improvement in the morphometric aspects of the articular cartilage.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença crónica, inflamatória e autoimune que afeta milhões de cidadãos a nível mundial. A Organização Mundial da Saúde reforçou as suas preocupações relativamente à morbilidade da AR, caracterizada pela inflamação das articulações, que pode conduzir à destruição do tecido articular e periarticular, provocando dor e deformação das articulações. Durante as últimas quatro décadas, estudos sugeriram que infeções do trato urinário (ITU) provocadas por Proteus spp. possam apresentar um importante papel na patogénese da AR. Deste modo, realizou-se uma revisão sistemática qualitativa da literatura disponível sobre a associação entre AR e ITU causadas por Proteus spp. assente numa perspetiva mundial. Foram selecionados quatro estudos que mostram a existência de um aumento do isolamento de Proteus spp. na urina de pacientes com AR ou que mostram a presença de níveis elevados de anticorpos anti-Proteus no soro de pacientes com AR da população de diferentes países de três continentes, comparando sempre com pacientes saudáveis, ou seja, indivíduos que não possuam AR. Esta revisão reforça a existência de uma associação entre Proteus spp. e AR, desde a ocorrência de ITU recorrentes até ao total desenvolvimento de AR. A terapêutica guiada com auxílio de testes de suscetibilidade antimicrobiana deve ser considerada crucial para garantir o sucesso terapêutico e prevenir ou minimizar a ocorrência de AR associada à ITU e futuros estudos devem ser implementados com o objetivo de avaliar a utilização de antibióticos contra Proteus spp. como uma potencial terapêutica para a AR. Adicionalmente, devido ao facto de, até ao momento, não ter sido realizado nenhum estudo sobre a associação analisada nesta revisão em Portugal, sugere-se o desenvolvimento de um futuro projeto de investigação, de modo a ser possível avaliar se a população portuguesa segue a tendência dos restantes países incluídos na presente revisão.

Enquadramento: Artrite reumatoide (AR), doença autoimune, inflamatória e crónica. Caracteriza-se por poliartrite, dor crónica e dificuldade em mobilizar as articulações, que levam à incapacidade funcional dos doentes. Objetivos: Avaliar a influência da mobilidade articular do punho e da dor, na capacidade funcional de doentes com AR. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, constituído por uma amostra de 105 doentes, com aplicação do Índice de Incapacidade - Questionário Avaliação de Saúde (HAQ-DI); Escala Visual Analógica da Dor (EVA) e medição da amplitude articular do punho, com goniómetro. Resultados: A mobilidade articular do punho é representativa na funcionalidade (p < 0,05), no entanto, a sua extensão e flexão, não influenciam diretamente a dor (p > 0,05). Observou-se que a dor é impactante na capacidade funcional dos doentes (p = 0,010). Conclusão: A mobilidade articular do punho e a dor afetam as atividades diárias dos doentes com AR, expressas através da capacidade funcional de avaliação de saúde.

A presente revisão de literatura investigou sintomas relacionados à Artrite Reumatoide e ao Lúpus Eritematoso Sistêmico. Entendemos que um novo paradigma deve ser estabelecido na psiquiatria, ao considerar que a correlação das doenças reumatológicas com sintomas psiquiátricos deve ser valorizada e deve servir de auxílio para o aprimoramento de propostas terapêuticas e diagnósticas na saúde mental. Assim, buscamos traçar indícios de protótipos de condições psiquiátricas mais caracteristicamente associadas às condições reumatológicas citadas. Sintomas relacionados a transtornos de humor, principalmente depressão, foram bastante correlacionados à maior incidência e morbidade na Artrite Reumatoide. Os déficits cognitivos, especialmente moderados, são os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes no Lúpus Eritematoso Sistêmico. O tratamento da doença reumatológica de base se mostra primordial para que haja melhora da condição psiquiátrica associada, seja por influência direta ou indireta. Quanto ao Lúpus, as atuais estratégias terapêuticas são, em grande parte, empíricas, realizadas através dos mecanismos imunopatogênicos conhecidos e do que foi observado a partir do tratamento de manifestações graves em outros órgãos. Quanto à Artrite Reumatóiode, o tratamento farmacológico específico da condição psiquiátrica se faz essencial de acordo com a demanda individual de cada paciente, valorizando sempre a intersubjetividade e os aspectos psicossomáticos apresentados.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que acomete as articulações e evolui com incapacidade funcional. Pacientes com AR, frequentemente, apresentam comorbidades que podem influenciar a evolução clínica da doença. Objetivo: avaliar a associação entre comorbidades e o perfil de atividade da AR entre pacientes em acompanhamento ambulatorial em um hospital universitário público. Métodos: trata-se de um estudo transversal, que coletou coletados dados demográficos, de doenças, sobre hábitos de vida e perfil da AR, de uma amostra representativa de pacientes diagnosticados com AR deste ambulatório. Realizou-se uma análise descritiva e análises uni e multivariada para avaliar fatores associados com a variável dependente DAS28 (Disease Activity Score 28). Resultados: Duzentos e um pacientes foram incluídos, destes 172 (85,6%) eram mulheres, e a média de idade foi de 60,3 ± 11,5. Sete pacientes (3.5%) eram obesos, 17 (8.5%) tabagistas, 106 (52,7%) hipertensos, 38 (18,9%) diabéticos e 72 (35,8%) apresentavam dislipidemias. Foi identificado na amostra um índice de comorbidade funcional médio de 2,3 ± 1,19, e uma média de 4,2 ± 2,2 doenças por paciente. Idade maior ou igual a 60 anos (OR=0,40; IC95% 0,21-0,74) e ser diabético (OR=2,96; IC95% 1,30-6,74) mostraram-se associadas com o DAS28 moderado/alto. Conclusão: a presença de comorbidades se mostrou frequente na população estudada, e idade igual ou superior a 60 anos mostrou-se associado negativamente, enquanto o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) associado positivamente à atividade da doença moderada à alta. Os achados reforçam a necessidade de monitorização da DM entre esses pacientes, especialmente os mais jovens.

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Enquadramento: A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune, crónica, progressiva e potencialmente incapacitante. As atividades de autocuidado aliviam os sintomas e complicações das doenças, reduzem o tempo de recuperação e a taxa de hospitalização. Objetivos: Avaliar a relação da autonomia funcional com a qualidade de vida (QDV) em pessoas com AR. Metodologia: Estudo descritivo, analítico-correlacional e transversal, desenvolvido na região norte de Portugal, com amostra de 139 pessoas com AR (79,86% mulheres). Instrumento de colheita de dados, onde consta: caracterização sociodemográfica; escala Health Assessment Questionnaire (avaliação da autonomia funcional) e Questionário EQ-5D (avaliação da QDV). Resultados: O valor médio de incapacidade foi de 1,029 (incapacidade moderada), apresentando 48,9% da amostra incapacidade leve, 43,2% moderada e 7,9% elevada. Pontuaram com razoável QDV 90,6% dos participantes e 9,4% com fraca. As pessoas com maior incapacidade, logo menor autonomia funcional, apresentam menor QDV. Conclusão: A autonomia funcional impacta a QDV, influenciando-a positivamente. As intervenções de enfermagem carecem de ser ajustadas às necessidades da pessoa com AR na promoção da autonomia.

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The treatment of rheumatoid arthritis is aimed at controlling synovitis and preventing joint injuries, which start early in the course of the disease and can result in disability. Patients with active RA should be treated with disease-modifying antirheumatic drugs in the early stage of the disease, the most common used for the initial treatment of rheumatoid arthritis is methotrexate, however, sometimes, alternative agents, such as the antirheumatic drug, have been needed. modifier of the initial disease, instead of methotrexate. Alternatives to methotrexate are sometimes used for the initial treatment of rheumatoid arthritis, the choice of an alternative agent to methotrexate is largely based on the severity of the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO A força de preensão palmar em mulheres com artrite reumatoide pode estar comprometida devido à presença de deformidades e restrições funcionais impostas pela doença. Existem poucas informações na literatura sobre a diferença de força de preensão e funcionalidade em mulheres adultas e idosas com artrite reumatoide. O objetivo foi comparar a força de preensão palmar, capacidade funcional, e fadiga entre mulheres adultas (meia idade) e idosas com artrite reumatoide e verificar a associação destas variáveis nas duas faixas etárias. Participaram mulheres com artrite reumatoide, acima de 45 anos, com marcha independente, divididas em grupo de adultas (45 a 59 anos) e idosas (60 anos e mais). Foram mensuradas a força de preensão palmar (dinamômetro Jamar®), capacidade funcional (velocidade de marcha) e fadiga (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy); feitas comparações entre grupos de idade pelo teste t-Student independente, e associação entre as variáveis, em cada grupo, pelo teste de correlação de Pearson. Foi verificado nível de significância de 5% e a força de preensão palmar foi maior no grupo de idosas (p=0,01). No grupo de adultas, houve associação entre capacidade funcional e fadiga (r=0,53; p=0,01) e no grupo de idosas, houve associação entre força de preensão palmar e velocidade de marcha (r=0,51; p=0,02). Os resultados demonstraram que as idosas estavam em melhores condições musculares. Parâmetros indicados, como marcadores de desempenho funcional e muscular em idosas demonstraram estar associados, confirmando o uso destes marcadores nesta condição específica.

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Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória, autoimune, crónica e progressiva, que afeta a qualidade de vida destes doentes levando à necessidade de um adequado acompanhamento de saúde. A avaliação da satisfação do utente permitirá identificar problemas que carecem da implementação de intervenções de enfermagem de forma mais personalizada e ajustada. Objetivos: Avaliar o nível de satisfação da pessoa com AR com a assistência na consulta de ambulatório. Métodos: Estudo descritivo analítico-correlacional, transversal, com uma amostra de 139 pessoas com Artrite Reumatóide, seguidos na consulta de ambulatório de reumatologia de um hospital da região Centro de Portugal. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e a escala de Satisfação do Centro Hospitalar Tondela Viseu (CHTV). Resultados: 79,86% da amostra é do sexo feminino, com uma média de idades de 63.05 anos. Apurou-se que em diversos parâmetros, os utentes com AR apresentaram percentagem de respostas positivas, atingindo valores elevados de satisfação (100%). 28,8% dos inquiridos pontuou com insatisfação na questão “Tempo de Espera”. A satisfação do utente é influenciada pelas habilitações académicas, constatando que maior nível de satisfação se associa ao maior grau de escolaridade. Verificou-se relação estatisticamente significativa entre as Habilitações Literárias e a satisfação na consulta de reumatologia em dois parâmetros. Conclusão: Na sua globalidade os utentes demonstraram-se satisfeitos com os cuidados que lhe foram prestados, devendo, contudo intervir e alterar o paradigma “tempo de espera”, adotando formas de organização e gestão dinâmicas, adaptáveis às idiossincrasias das pessoas com AR.

Introdução: A artrite reumatoide é uma poliartrite inflamatória, simétrica e periférica de etiologia desconhecida, envolvendo preferencialmente as articulações das mãos e dos pés. Caso não seja atempadamente diagnosticada e tratada, a deformação e destruição articular tornam-se permanentes, com deterioração funcional importante. Por conseguinte, a ausência de tratamento atempado poderá resultar na incapacidade de realização de tarefas da vida diária, absentismo laboral ou mesmo desemprego. Descrição do caso: Utente de sexo feminino, com 36 anos, recorreu a uma primeira consulta na USF, referindo, como queixas principais, uma grande deformação articular, afetando predominantemente as articulações do punho e dedos das mãos, dos pés e dos joelhos. Para além disso, referia uma grande limitação funcional nas atividades de vida diária (AVD), causadas pela grande deformação articular associada a astenia e anedonia. Todo este quadro, arrastado ao longo de anos, não foi avaliado e não teve acompanhamento médico por, segundo a doente, não ter sido permitido pelo ex-companheiro. Comentários: O diagnóstico tardio de atrite reumatoide conduz a destruição articular permanente e irreversível. O padrão de comportamento submisso inerente ao transtorno da personalidade dependente é fator de risco para comportamentos abusivos nas relações interpessoais.

Introdução: O autocuidado e a autogestão fazem parte da vida diária e envolvem atividades intencionais para prevenir ou limitar doenças e retardar a sua progressão. A capacidade de autogestão/autocuidado da pessoa com AR pode ser influenciada por múltiplos fatores, desde crenças sobre a medicação, que podem influenciar a adesão, a fatores externos, como falta de acesso a determinados cuidados de saúde. Objetivos: Identificar os fatores que influenciam o autocuidado nas pessoas com AR. Métodos: Revisão integrativa da literatura. nas principais bases de dados. A avaliação crítica, extração e síntese dos dados foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: Foram incluídos 12 estudos, dos quais emergiram como fatores influenciadores do autocuidado, fatores relacionados com: suporte social, suporte emocional, socioeconómicos e culturais, doença e comorbilidades, serviços e profissionais de saúde, tratamento, conhecimento, intrínsecos à pessoa e barreiras físicas. Conclusões: o conhecimento das categorias identificadas no presente estudo constitui-se útil na elaboração de programas que tentam reduzir barreiras e aumentar fatores de reforço, com vista à melhoria e desenvolvimento de comportamentos de autocuidado.

Contexto: Crónica e potencialmente incapacitante, com uma baixa qualidade de vida descrita, a artrite reumatoide (AR) afeta 0,5% da população adulta mundial. As intervenções de telemedicina apresentam-se como uma medida que melhora os cuidados de saúde, reduzindo os custos e o impacto da doença. Objetivo: Avaliar a efetividade das intervenções de telemedicina no autocuidado, gestão da dor e da fadiga, literacia e qualidade de vida, nas pessoas com AR. Método de revisão: Será utilizada a metodologia do Joanna Briggs Institute para revisões umbrella. A localização, seleção e extração dos estudos será realizada por dois revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: Pretende-se obter dados sobre a efetividade das intervenções de telemedicina no impacto da AR nas pessoas, contribuindo para a divulgação da melhor evidência disponível. Conclusão: O protocolo estabelecido possibilita uma execução precisa por parte de todos os investigadores, contribuindo para o planeamento de intervenções de enfermagem que minorizem o impacto da AR nos autocuidados, gestão da dor e da fadiga, literacia em saúde e qualidade de vida.

RESUMO A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, crônica, que acomete preferencialmente a membrana sinovial das articulações. Dentre as qualidades de aptidão física que podem ser reduzidas em indivíduos com AR merece destaque a força muscular, que está diretamente relacionada à capacidade de realização de todas as atividades da vida diária, desde as mais simples até as mais complexas. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular de membros inferiores de mulheres com AR. Métodos: 17 voluntárias com AR (das classes funcionais I, II e III) e 17 sem a doença, com idade média de 54,7+6,63 anos, foram submetidas ao teste de uma repetição máxima para avaliar a força muscular de flexores e extensores de joelho e de abdutores e adutores de quadril. Utilizou-se o teste τ para analisar os dados, sendo considerados estatisticamente significativos os níveis de α

Disorders from rheumatoid arthritis (RA) result in functional disability, with economic and social impacts on health systems. A therapeutic alternative that has been proposed is physical activity in the resisted modality. Current study analyzed the effects of resistance exercise on stairs (ERSE) on the histomorphology of the extensor digitorum longus muscle (EDL) of Wistar rats in an experimental model of RA. Male rats (n=20) were randomly assigned to four groups. RA injury was induced by intra-articular administration of Freund's Complete Adjuvant (CFA). Results revealed that RA altered the histomorphometry of EDL fibers and that ERSE promoted muscle repair, suggesting its efficiency in restoring muscle functionality. Furthermore, ERSE may be a treatment option to improve the life quality of people with RA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic and arthritic autoimmune disease that affects millions of people worldwide. The World Health Organization has reinforced its concerns regarding RA morbidity. Characterized by inflammation of the joints which can lead to the destruction of the periarticular tissue, causing pain and joint deformities. During the last four decades, scientific data has suggested that urinary tract infections (UTI) caused by Proteus spp. have a key role in the aetiopathogenesis of RA. Here, we performed a qualitative systematic review of the available literature regarding the association between RA and UTI caused by Proteus spp. in a worldwide perspective. We selected four studies that either show increased isolation of Proteus spp. in the urine of patients with RA or show elevated levels of anti-Proteus antibodies in the serum of RA patients, of the population of different countries from three continents, always comparing with healthy and/or non-RA disease controls. This work reinforces the evidence linking Proteus spp. to RA, from the recurrent sub-clinical Proteus UTIs to the full development of RA. Antimicrobial susceptibility testing guided therapy must be considered crucial to ensure therapeutic success and prevent or minimize the occurrence of RA associated with UTI and future research should be performed with the aim to access if the usage of antibiotics against Proteus spp. from the urinary tract could be implemented as adjuvant therapies to treat RA. Additionally, due to the fact that no research regarding the described association has been performed in Portugal, we suggest the development of a future research project, to access if the Portuguese population follows the trend of the countries referred to in this review. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The role of diet and food in health is already well documented in the literature, both for the maintenance of this and for the control of symptoms of various pathologies. The Mediterranean diet, with high consumption of fruits, vegetables, whole grains, legumes, oilseeds, fish and olive oil, foods with great potential in the modulation of degenerative oxidative processes of cellular structures, has been used to help control the symptoms of diseases such as rheumatoid arthritis, an autoimmune disease that presents chronic inflammation of joint structures and often prevents the wearer from maintaining their daily routine. In this review, it was verified that individuals with RA who adhered to a Mediterranean dietary pattern showed improvements in morning stiffness and pain, as well as a reduction in disease activity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução e objetivos: Os pacientes com Artrite Reumatoide (AR) apresentam alteração da composição corporal. A circunferência de pescoço (CP) está associada ao estado inflamatório e alterações metabólicas. Não existem estudos avaliando a CP em pacientes brasileiros com AR. O objetivo do presente estudo foi verificar a relação da circunferência do pescoço com a força muscular relativa e os marcadores de obesidade em pacientes do gênero feminino com AR. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 57 mulheres com Artrite Reumatoide. As pacientes foram divididas com base no valor da circunferência do pescoço em: Grupo 1 = CP

A evolução da artrite reumatoide (AR) leva a perda da capacidade se estender ativamente os dedos. Nos casos avançados uma órtese mecânica passiva pode não ser satisfatória. Este trabalho apresenta a integração com um sistema motor aumentando o alcance da órtese na funcionalidade de indivíduo. Foi desenvolvido um projeto conceito de órtese assistida por servo motor que após otimizações avaliadas em bancada e com portador da deformidade apresentou resultados promissores quanto ao controle do motor e opinião positiva quanto ao uso da mão. Abstract The evolution of rheumatoid arthritis (RA) leads to loss of the ability to actively extend the fingers. In advanced cases the mechanical orthosis may not be satisfactory. This work presents the integration with a motor system increasing the reach of the orthosis in the individual functionality. It was developed a concept project of servo-assisted orthosis that after optimizations evaluated in the bench and with deformity bearer presented promising results regarding the motor control and positive opinion regarding the use of the hand.Keywords: Orthosis, 3D Printing, Rheumatoid Arthritis, Servo motor, Rehabilitation ResumenLa evolución de la artritis reumatoide (AR) lleva a la pérdida de la capacidad de extender activamente los dedos. En los casos avanzados la órtesis mecánica puede no ser satisfactoria. Este trabajo presenta la integración con un sistema motor aumentando el alcance de la órtesis en la funcionalidad de individuo. Se desarrolló un proyecto concepto de órtesis asistida por servo motor que después de optimizaciones evaluadas en bancada y con portador de la deformidad presentó resultados prometedores en cuanto al control del motor y opinión positiva en cuanto al uso de la mano.Palabras clave: Órtesis, Impresión 3D, Artritis reumatoide, Servo motor, Rehabilitación.

A artrite reumatoide (AR) é uma patologia autoimune que gera inflamação nas articulações comprometendo tecidos ósseos e cartilagem. Complexos metálicos, incluindo o paládio, vêm sendo utilizados na medicina como alternativa para tratamento de diversas patologias. Avaliar atividade do paládio e resposta do sistema imune nos modelos experimentais. Foram analisadas e quantificadas citocinas do sistema imune quanto à ação do complexo metálico paládio associado à natação em modelos experimentais artríticos durante 30 dias após a indução da AR. 56 ratos machos da linhagem Wistar, divididos em 14 grupos: i. artríticos, que receberam a indução da AR pelo antígeno Mycobacterium sp junto ao CFA; e ii. controle, submetidos ou não à natação três vezes por semana durante 30 minutos. Observa-se que os grupos artríticos tratados com o paládio (G1 e G4) tiveram um aumento dos níveis da citocina anti-inflamatória TGF-β. G1 obteve uma redução da citocina pró-inflamatória IL-4 em comparação ao seu grupo controle (G7) devido à natação. As outras citocinas (TNF-α e IL1-β), nos grupos G1 e G4, quando comparadas aos grupos artríticos não tratados com o paládio (G2, G3, G5 e G6), não reduziram seus níveis abaixo de seus grupos controle (G7 e G10); porém, tiveram boa reação quanto à redução da TNF-α e IL1-β quando comparados os grupos artríticos e controle, ambos não tratados com paládio. Portanto, o complexo de paládio, associado à prática da natação, é uma proposta de intervenção terapêutica para a reabilitação de modelos experimentais de artrite reumatoide. ABSTRACT Immunodulation in experimental model of rheumatoidarthritis submitted to the treatment of paladio omplex and swimming Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disorder that leads to joint inflammation affecting bone and cartilage tissues. Metal complexes, including the palladium, have been used in medicine as an alternative for treatment of various diseases. Assess activity of palladium and immune response in experimental models. Cytokines from the immunological system were analyzed and quantified regarding the action of the metal complex palladium associated with swimming practice in arthritic experimental models after 30 days from the induction of RA. 56 male Wistar rats were divided into 14 groups: i. arthritic, that received the RA induction by antigen Mycobacterium sp together with the CFA; and ii. control, submitted or not to swimming three times a week in 30-minute sessions. It is observed that the arthritic groups treated with palladium (G1 and G4) had increased levels of anti-inflammatory cytokine TGF-β. G1 obtained a reduction of pro-inflammatory cytokine IL-4 compared to their control group (G7) due to swimming. Other cytokines (TNF-α and IL1-β), on groups G1 and G4, when compared to the arthritic groups not treated with palladium (G2, G3, G5 and G6), didn’t have their levels reduced below their control groups (G7 and G10); however, they responded well to the reduction of TNF-α and IL-1-β comparing arthritic and control groups both not treated with palladium. Therefore, the palladium complex, associated with swimming practice, is a proposition for therapeutic intervention for the rehabilitation of rheumatoid arthritis experimental models.

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