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INTRODUCTION: A newly identified SARS-CoV-2 variant, VOC202012/01 originating lineage B.1.1.7, recently emerged in the United Kingdom. The rapid spread in the UK of this new variant has caused other countries to be vigilant. MATERIAL AND METHODS: We based our initial screening of B.1.1.7 on the dropout of the S gene signal in the TaqPath assay, caused by the 69/70 deletion. Subsequently, we confirmed the B.1.1.7 candidates by whole genome sequencing. RESULTS: We describe the first three imported cases of this variant from London to Madrid, subsequent post-arrival household transmission to three relatives, and the two first cases without epidemiological links to UK. One case required hospitalization. In all cases, drop-out of gene S was correctly associated to the B.1.1.7 variant, as all the corresponding sequences carried the 17 lineage-marker mutations. CONCLUSION: The first identifications of the SARS-CoV-2 B.1.1.7 variant in Spain indicate the role of independent introductions from the UK coexisting with post-arrival transmission in the community, since the early steps of this new variant in our country.

Resumen Objetivo La vacuna frente a la varicela se recomendo en la Comunidad de Madrid (CM) a los 15 meses de edad entre noviembre de 2006 y diciembre de 2013. El objetivo fue describir el impacto de la vacunacion sobre la incidencia de la varicela en la CM durante el periodo 2001-2015. Diseno Estudio descriptivo de los casos de varicela notificados a la Red de Medicos Centinela de la CM y de los casos registrados en el Conjunto Minimo Basico de Datos al alta hospitalaria. Se calculo la incidencia de casos y de ingresos de varicela, total y especifica por edad y sexo. Resultados La incidencia fue un 94,0% menor en el periodo 2012-2013 que en el periodo 2001-2003. En el periodo 2014-2015 la incidencia fue un 61,8% superior que en el periodo 2012-2013. La incidencia mas alta se aprecio en los ninos de 0-4 anos excepto en el periodo 2010-2014, en el que fue superada por la del grupo de 5-9 anos. La tendencia de los ingresos hospitalarios tambien fue decreciente, siendo el grupo de menores de un ano el de mayor incidencia. Conclusiones La recomendacion de vacunar a los 15 meses de edad ha producido un importante descenso de la incidencia de casos y de ingresos por varicela en todos los grupos de edad, lo que es compatible con la efectividad de una dosis y su capacidad para producir inmunidad de grupo. La retirada de esta recomendacion en 2014 y 2015 ha conllevado un incremento de la incidencia.

Seroprevalence studies are designed in population samples to assess the level and distribution of immunity induced by natural infection of certain infectious agents or by immunization against them. The purpose of the 2nd Seroprevalence Study in Spain is to assess the prevalence and distribution of immune status against vaccine-preventable diseases and generated by natural infection by other microorganisms. Pathologies specifically included in the study are: poliomyelitis, diphtheria, tetanus, pertussis, measles, rubella, mumps, varicella, invasive meningococcal disease by serogroup C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E, hepatitis C and HIV. The study has a similar design of that conducted in 1996, as it is a descriptive cross-sectional study in resident population of 2 to 80 years of age in Spain. Two-stage conglomerate sampling was carried out on the population aged 2 to 80 years living in Spain, with an initial sample size of 10,000 people. The methodology of the study is described in this article.Los estudios de seroprevalencia se elaboran en muestras poblacionales con el fin de investigar el nivel y distribución de la inmunidad inducida por infección natural de determinados agentes infecciosos o por vacunación frente a los mismos. El 2º Estudio de Seroprevalencia en España tiene el objetivo de estimar la prevalencia y distribución del estado inmune frente a las enfermedades inmunoprevenibles y de la generada por infección natural por otros microrganismos. En concreto, las patologías incluidas en el estudio son: poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, enfermedad meningocócica invasora por serogrupo C, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis E e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Para ello, se ha diseñado un estudio similar al realizado en 1996, observacional de tipo transversal en la población residente en España de 2 a 80 años de edad. Se ha realizado un muestreo por conglomerados bietápico de la población de 2 a 80 años residente en España, con un tamaño muestral inicial de 10.000 personas. En este artículo se describe la metodología utilizada en la realización del estudio.

ObjetivoEstudio de un brote comunitario de hepatitis A en un poblado marginal y respuesta de salud pública para su control.DiseñoEstudio descriptivo del brote ocurrido entre febrero y junio de 2004. Se realizó una encuesta epidemiológica para detectar casos previos y se instauró una vigilancia activa. Se establecieron las definiciones de caso y de paciente susceptible.EmplazamientoPoblado de etnia gitana en Madrid. Dispone de dotaciones básicas de saneamiento sanitario, abastecimiento de agua y eliminación de residuos.ParticipantesPoblación censada, 550 personas; población estimada, 800 personas. El 70% es menor de 40 años y el 55% es analfabeto.IntervencionesLas medidas de control fueron: a) actividades de educación sanitaria para reforzar los hábitos higiénicos, y b) inmunización de las personas susceptibles. Se vacunó a un total de 646 personas, con la colaboración activa del personal del Instituto de Realojo e Inserción Social.ResultadosEl brote ha afectado a 26 personas, con una media de edad de 8 años (intervalo de confianza del 95%, 6,2-9,8), similar distribución según el sexo y con una tasa ataque del 3,3%. Catorce casos son alumnos de colegios públicos, sin agregación por aulas. Entre los casos había 7 parejas de hermanos. El diagnóstico se confirmó por serología en 17 casos. Cinco necesitaron hospitalización.ConclusionesLa curva epidémica señala una transmisión persona-persona. Todos los enfermos son menores de 20 años. La vacunación ha mostrado ser una medida eficaz en el control del brote. Las intervenciones se realizaron con la colaboración de mediadores para respetar su contexto cultural y fueron bien aceptadas.ObjectiveTo study a community outbreak of hepatitis A in a marginal population and the public health response in order to bring it under control.DesignDescriptive study of the outbreak that occurred in February-June, 2004. An epidemiological survey was conducted to detect prior cases and active vigilance was set up. Case and susceptibility definitions were established.SettingA gypsy population in Madrid, Spain. They had basic provision of sewerage, water supply and waste disposal.ParticipantsA population of 550 in census; estimated population, 800. 70% were under 40 and 55% were illiterate.InterventionsControl measures were: a) health education activities to strengthen habits of hygiene, and b) immunisation of susceptible individuals. A total of 646 people were vaccinated, with the active help of staff from the Institute of Rehousing and Integration into Society.ResultsThe outbreak affected 26 people, with an average age of 8 (95% CI, 6.2-9.8), similar distribution by sex and 3.3% attack rate. Fourteen cases were students at state schools, not all in the same classes. There were 7 pairs of siblings among the cases. The diagnosis was conformed by serology in 17 cases. Five needed hospital admission.ConclusionsThe epidemic curve suggested person-person transmission. All those affected were under 20 years old. Vaccination was seen to be effective in controlling the outbreak. Interventions were assisted by intermediaries in order to respect the gypsies’ cultural context and were well accepted.

Leishmaniasis is an endemic zoonotic disease in Spain. The purpose of this study is to conduct a spatial analysis of the key elements of this disease’s cycle–vectors, reservoirs and human cases–during a community outbreak in four towns in the southern corner of Madrid’s metropolitan area: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid and Leganés.A total of 485 cases of leishmaniasis, registered in the Community of Madrid’s Epidemiological Surveillance System were analyzed; symptoms were reported between July 1, 2009 and June 30, 2013.Most cases were reported in northern Fuenlabrada. The results of spatial analysis revealed that, during the study period, the areas with the highest concentration of cases were peripheral residential areas bordering green zones with high densities of sandflies and a relatively high prevalence of leishmaniasis in lagomorphs. This shows that the main exposure occurred at home or close to home.This study shows that road and railway infrastructures could have played a decisive role in the spatial pattern of the outbreak by acting as territorial barriers somewhat isolating several urban centers from exposure to the pathogen, as routes of entry for the vector into other urban centers, or as generators of an environment (slopes on roadside) of suitable habitats for reservoirs and vectors.The spatial analysis of the outbreak has guided the actions for preventing and controlling the outbreak in these towns and is still useful to study its evolution. GISs are tools that help to understand the genesis and evolution of infectious disease outbreaks and to design the appropriate environmental interventions. La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica endémica en España. El objetivo de este estudio es realizar un análisis espacial de los elementos claves del ciclo de la enfermedad, vectores, reservorios y casos humanos, en un brote comunitario declarado en cuatro municipios del sur del Área metropolitana de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid y Leganés.Se analizaron 485 casos de leishmaniasis, declarados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid, con fecha de inicio de síntomas entre el 1 de julio de 2009 y el 30 de junio de 2013.La mayor parte de los casos se localizaron en el norte de Fuenlabrada. Los resultados del análisis espacial pusieron de manifiesto que, durante el periodo de estudio, la zona con mayor concentración de casos coincidió espacialmente con áreas residenciales periféricas inmediatas a espacios verdes con alta densidad de flebotomos y prevalencia relativamente elevada de leishmaniasis en lagomorfos. Esto informa de que la exposición principal ocurre en su entorno domiciliario o peridomiciliario.El estudio parece indicar que las infraestructuras viarias podrían haber tenido un papel decisivo en la distribución espacial del brote comportándose de diferentes maneras: barreras territoriales que aíslan en cierta medida a varios núcleos urbanos de la exposición al patógeno, vías de penetración del vector en el interior de otros núcleos o generadores de un entorno de hábitats idóneos para reservorios y vectores.El análisis espacial ha permitido orientar las actuaciones de prevención y control del brote y continúa siendo de gran utilidad en la evolución del mismo. Los sistemas de información geográfica son herramientas que ayudan a la comprensión de la génesis y evolución de los brotes de enfermedades infecciosas, así como al diseño de las intervenciones ambientales. A leishmaniose é uma zoonose endémica em Espanha. O objetivo deste estudo é realizar uma análise espacial dos elementos-chave do ciclo da doença: vetores, reservatórios e casos humanos num surto declarado em quatro municípios da região metropolitana do Sul de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid e Leganés.Foram analisados 485 casos de leishmaniose declarados através do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Comunidade de Madrid, com data de início de sintomas entre 1 de julho de 2009 e 30 de junho de 2013.A maioria dos casos foi encontrada no norte de Fuenlabrada. A análise espacial revelou que, durante o período de estudo, as áreas com a maior concentração de casos foram áreas residenciais periféricas perto de zonas verdes com alta densidade de flebótomo e prevalência relativamente alta de leishmaniose em lagomorfos, indicando que a exposição ocorre principalmente no domicílio ou no peridomicílio.O estudo sugere que as infraestruturas rodoviárias e ferroviárias poderiam ter desempenhado um papel decisivo no comportamento espacial do surto de diferentes formas: como uma barreira territorial isolando vários centros urbanos da exposição ao agente patogénico; como uma via de entrada do vetor noutros nos centros urbanos; ou como geradores de habitats adequados para reservatórios e vetores (encostas na beira da estrada).A análise espacial do fenómeno tem norteado as ações de prevenção e controle do surto nos municípios afetados e continua a ser útil no seguimento da evolução do mesmo. Os sistemas de informação geográfica são ferramentas que ajudam à compreensão da génese e evolução dos surtos de doenças infeciosas, assim como à definição das intervenções ambientais.

Fundamento En las zonas desfavorecidas de las grandes ciudades la incidencia de tuberculosis puede deberse en gran medida a la transmision reciente de Mycobacterium tuberculosis. Pacientes y metodo Estudio poblacional prospectivo de los pacientes diagnosticados de tuberculosis mediante cultivo en tres distritos urbanos de Madrid (poblacion: 455.050 habitantes), en 1997 y 1998. Se cumplimento un protocolo clinicoepidemiologico en todos los pacientes. Se incluyeron en agrupaciones los pacientes cuyos aislados tenian: a) identico patron RFLP (fragmentos de restriccion de longitud polimorfica) con 6 o mas bandas de IS6110, o b) identico patron RFLP con Resultados De los 207 pacientes con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis se rea-lizo RFLP a 148 (71,5%). Se identificaron 18 agrupaciones que incluian a 62 de los 148 pacientes (41,9%). Las agrupaciones contenian entre 2 y 12 casos. Los factores de riesgo asociados a la pertenencia a las distintas agrupaciones fueron la edad Conclusiones Una elevada proporcion de los casos de tuberculosis diagnosticados en personas residentes en el sur de la ciudad de Madrid son resultado de transmision reciente de la enfermedad. La investigacion epidemiologica y molecular realizadas conjuntamente aportan informacion valiosa para el control de la enfermedad.

Fundamento y objetivo El objetivo de este estudio es cuantificar el aumento de tuberculosis importada y comparar las caracteristicas clinicoepidemiologicas entre inmigrantes y autoctonos. Poblacion y metodo Estudio descriptivo poblacional de casos diagnosticados en Madrid (Area 11, 755.202 habitantes), en el periodo 1994-2003. La fuente de datos utilizada fue el Registro Regional de Casos de Tuberculosis. Resultados Se notificaron 2.211 casos, 269 (12,1%) correspondian a inmigrantes. La tasa de incidencia paso de 46,6/100.000 en 1994 (2,9% inmigrantes) a 25,2/100.000 en 2003 (35,8% inmigrantes) (p Conclusiones Se evidencia una tendencia decreciente en la incidencia global de tuberculosis, con disminucion en la poblacion autoctona y aumento en la poblacion inmigrante. La mitad de los pacientes inmigrantes enferman en los 2 primeros anos.

To describe trends and epidemiological characteristics of immigrant and native populations with tuberculosis.Population-based, descriptive analysis of case data reported to the Regional Registry of Tuberculosis Cases from 1994 to 2003 living in the south of Madrid, Spain (755,202 inhabitants).The number of cases reported was 2211, of which 269 (12.1%) were foreign-born persons. Tuberculosis incidence declined from 46.6/100,000 in 1994 (2.9% immigrants) to 25.2/100,000 in 2003 (35.8% immigrants) (p0.001). Foreign-born persons with tuberculosis had come to Spain from Latin America-Caribbean (56%), Africa (30%) and Europe (11%). Of the foreign-born, 73.6% developed active tuberculosis within 5 years of arrival (50.9% within 2 years).The incidence of tuberculosis has declined in the study area but the tendency to decrease has come to a halt because of cases occurring among immigrants. Among those for whom the date of Spain entry was known, a half arrived 2 years or less prior to the diagnosis of tuberculosis. We stress that tuberculosis control programs must target such at-risk population.

Employing molecular epidemiology techniques for the study of tuberculosis can afford the possibility of identifying tuberculosis transmission patterns. This study has been made for the purpose of estimating the incidence of tuberculosis related to recent transmission in Madrid and of identifying the risk factors making it possible to define transmission patterns.A three-year descriptive populational study was conducted on patients diagnosed with tuberculosis based on cultures in four districts in Madrid (550,442 inhabitants). The transmission patterns were described by means of conventional epidemiological research and molecular techniques (Restriction Fragment Length Polymorphism--RFLP--analysis with IS6110 and spoligotyping).An RFLP analysis was conducted on 233 clinically isolated Mycobacterium tuberculosis strains, 99 (42.5%) of which were grouped into 29 clusters. The most numerous group was comprised of 134 patients infected with M. tuberculosis strains of a single RFLP pattern. These patients averaged 48.3 years of age (DE 19.4), and 17.2% were revealed to have an endogenous risk factor. Two transmission patterns were identified among the grouped cases. The first pattern included 57 patients pertaining to 23 small clusters (2-4 cases), 25 (43.9%) of which were epidemiologically linked to another case from the same cluster. The second pattern was comprised of 42 patients grouped into 6 large clusters (5 cases or more). The subjects averaged 31.4 years of age (DE 15.8), 28.6% being intravenous drug users, 31% infected with HIV, and 26.2% having a prison background.Identifying tuberculosis transmission patterns by using molecular biology techniques affords the possibility of detecting population groups for whom preferential measures can be taken in the prevention and control programs.

FUNDAMENTO: En el año 1997 (entre el 22 de septiembre y el 14 de noviembre) se efectuó una campaña de vacunación antimeningocócica A+C en la Comunidad de Madrid, en el grupo de edad de 18 meses a 19 años, ante el aumento del número de casos de enfermedad meningocócica por serogrupo C presentado en la temporada 1996-97. Este estudio forma parte de la evaluación de dicha campaña. MÉTODOS: Se ha valorado la evolución de la incidencia de la enfermedad meningocócica, mediante la comparación de tasas; y se ha determinado la efectividad de la vacunación al año (temporada 1997-98) y a los dos años (temporadas 1997-98 y 1998-99) de seguimiento. La efectividad vacunal se ha calculado como (1-(Tasa en vacunados/Tasa en no vacunados))*100. RESULTADOS: Se ha producido un descenso significativo en la incidencia de enfermedad meningocócica por serogrupo C al comparar las temporadas 1997-98 y 1998-99 con la temporada epidémica (1996-97). La efectividad vacunal a los dos años de seguimiento tras la campaña de vacunación ha sido de un 76,9% para la población global de 18 meses a 19 años y de un 88,5% en el grupo de vacunados entre 15 y 19 años. CONCLUSIONES: La efectividad vacunal obtenida es compatible con lo descrito en la literatura. La disminución significativa de la incidencia de enfermedad meningocócica por serogrupo C ha sido debida a la efectividad vacunal obtenida.