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Zusammenfassung. Hintergrund: Personen mit olfaktorischer Referenzstörung (ORS) befürchten einen unangenehmen Körpergeruch zu verbreiten. Für andere ist dieser Geruch jedoch nicht objektivierbar. Fragestellung: Studienziele waren, zu eruieren, welche Situationen bei Betroffenen spezifische Verhaltens- und Denkmuster auslösen, welche Emotionen, Kognitionen, Körperempfindungen und Verhaltensweisen beschrieben werden, und wie diese Personen auf Andere bezüglich Aussehen, Habitus und Körpergeruch wirken. Methode: 38 ORS-Betroffene und 38 gematchte Kontrollpersonen durchliefen qualitative Interviews, es wurden Videoaufnahmen (Habitus), Fotos (Aussehen) und Schweißproben (Körpergeruch) durch unabhängige, verblindete Personen beurteilt. Ergebnisse: Als auslösende Situationen werden überwiegend soziale Situationen beschrieben. Als Reaktionen werden Sicherheitsverhalten (motorisch), Scham (affektiv), Selbstabwertungen (kognitiv) und Schwitzen (vegetativ) am häufigsten genannt. Die objektiven Beurteilungen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Diskussion: Es sind vorwiegend soziale Situationen, die ORS-spezifische Symptome auslösen. Dabei lassen sich die befürchteten Symptome (insbesondere der unangenehme Geruch oder die negative soziale Bewertung) durch unabhängige Beurteilende nicht objektivieren, was den sozialen Aspekt der Befürchtungen verdeutlichen könnte.

ZusammenfassungPersonen mit Body Integrity Dysphoria (BID) haben den starken Wunsch nach einer Amputation (BID-A) oder Lähmung (BID-L). Erkenntnisse über psychische Aspekte von BID basieren fast ausschließlich auf Selbstberichten. Diese Pilotstudie soll anhand experimenteller Paradigmen Erkenntnisse zu kognitiven und affektiven Prozessen, die über den Verbalbericht der Betroffenen hinausgehen, gewinnen. Dafür wurden n=5 Personen mit BID-A, n=3 mit BID-L, n=22 psychisch gesunde Personen und n=8 Personen mit körperdysmorpher Störung (KDS, eine andere Gruppe mit starken Körpermodifikationswünschen) erhoben. Es wurde die selektive Aufmerksamkeit (Eyetracking-Paradigma), die Anfälligkeit für fehlerhafte Erinnerungen (DRM-Paradigma) und die affektive Nichtbeteiligung am unerwünschten Körperteil (Induzierung und Zerstörung einer Rubber-Hand/Foot-Illusion) untersucht. Im deskriptiven Vergleich blickten die hier teilnehmenden Personen mit BID-A schneller und länger auf abgebildete Amputationsstümpfe als alle anderen Gruppen und zeigten eine geringere Schreckreaktion auf die Zerstörung ihrer Körperillusion. Für eine erhöhte Anfälligkeit für fehlerhafte Erinnerungen gab es keine Hinweise. Die kleine Stichprobengröße lässt keine Generalisierung zu. Trotzdem zeigen die Ergebnisse dieser Pilotstudie, dass Symptome von BID und darunter liegende Prozesse auch über Selbstberichte hinaus erfassbar sind und sie geben erste Hinweise darauf, dass die selektive Aufmerksamkeit und die affektive Beteiligung am unerwünschten Körperteil bei Personen mit BID-A im Vgl. zu Personen, die sich keine Amputation wünschen (inkl. Personen mit BID-L), abweicht. Die zugrundeliegenden Prozesse besser zu verstehen, könnte dabei helfen ein Störungsmodell zu entwickeln, Subgruppen zu identifizieren und Behandlungsansätze abzuleiten.

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund. Die Zahnbehandlungsphobie tritt vergleichsweise häufig auf und geht mit körperlichen und psychischen Belastungen einher (z. B. verringerte Mundgesundheit, eingeschränkte mundgesundheitsbezogene Lebensqualität, erhöhtes Schamgefühl). Fragestellung. Ziel der randomisiert kontrollierten Studie ist die Überprüfung der Wirksamkeit einer verhaltenstherapeutischen Kurzintervention (VT-K) zur Behandlung der Zahnbehandlungsphobie. Methode. 36 Personen mit Zahnbehandlungsphobie nahmen entweder an einer drei Termine umfassenden VT-K oder Motivierenden Gesprächsführung (MG) oder einer Wartebedingung teil. Die Wirksamkeit wurde bis zu einem Jahr nach der Intervention hinsichtlich verschiedener abhängiger Maße beurteilt. Ergebnisse und Schlussfolgerungen. Es zeigte sich eine kurz- und langfristige Verbesserung der selbstberichteten Zahnbehandlungsangst (primärer Endpunkt) sowie der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (sekundärer Endpunkt) sowohl bei der VT-K als auch MG. Die Ergebnisse des Verhaltenstests (primärer Endpunkt) spiegelten die Fragebogenergebnisse überwiegend nicht wider. Schwierigkeiten bei der Rekrutierung von Betroffenen werfen jedoch Fragen bezüglich der Implementierung von Interventionen in der ambulanten Versorgung auf. Diese Studie wurde registriert im Deutschen Register Klinischer Studien (DRKS00007732).

ZusammenfassungDie Olfaktorische Referenzstörung (ORS) ist ein bisher wenig erforschtes und kaum bekanntes Phänomen, welches in den letzten Jahren jedoch stärker in das Interesse der Forschung rückt. Mit diesem Übersichtsartikel sollte die bisherige Literatur zusammengefasst und mithilfe einer Kasuistik an einem Beispiel verdeutlicht werden. Für die Recherche wurden die Datenbanken Pubmed, PsychNet, PsychPub, Hogrefe EContent und die Cochrane Library (CENTRAL) nach Schlagwörtern im Abstract und in den Stichwörtern durchsucht. Die identifizierte Literatur macht deutlich, dass ein eklatanter Mangel an gut angelegten Studien zum ORS vorherrscht, der alle nosologischen Bereiche dieses Phänomens betrifft. Da der von ORS Patienten geschilderte Leidensdruck erheblich ist, wäre für eine effiziente Behandlung eine gezielte Grundlagenforschung dringend anzuregen.

Theoretischer Hintergrund: Ekel spielt bei verschiedenen psychischen Erkrankungen eine bedeutende Rolle. Die olfaktorische Referenzstörung (ORS) ist eine bisher wenig erforschte Störung, bei der Betroffene befürchten, einen un­angenehmen/starken Körpergeruch zu verbreiten, der von anderen Personen nicht wahrnehmbar ist. Obwohl ein Zusammenhang mit Ekel naheliegt, wurde dieser bisher noch nicht untersucht. Fragestellung: Unterscheiden sich Personen mit ORS von gesunden Vergleichspersonen im Hinblick auf ihre Ekelsensitivität, Ekelempfindlichkeit und ihren Selbstekel? Methode: Dreißig Personen mit ORS und 30 nach Alter und Geschlecht parallelisierte, gesunde Vergleichspersonen wurden mittels Fragebogenverfahren im Hinblick auf die oben genannten Ekelkonstrukte getestet. Es wurden Unterschiede zwischen den Gruppen sowie der Zusammenhang zwischen den Ekelkonstrukten und der Schwere der Belastung durch die ORS und Depressivität untersucht. Ergebnisse: Die Gruppen unterscheiden sich signifikant im Hinblick auf alle untersuchten Ekelkonstrukte, wobei die ORS-Gruppe insgesamt höhere Werte erzielt. Es besteht jedoch kein signifikanter Zusammenhang mit der Belastung durch ORS-Symptome. Selbstekel hängt bei ORS-Betroffenen mit Depressivität zusammen, während es keinen signifikanten Zusammenhang mit den anderen Ekelkonstrukten gab. Schlussfolgerungen: Ekel scheint eine Bedeutung bei Personen mit ORS zu haben und sollte daher in zukünftigen Forschungsarbeiten stärker berücksichtigt werden.

Individuals suffering from Body Integrity Dysphoria (BID) have the longstanding desire for amputation (BID-A) or palsy (BID-P). Most findings on mental aspects of BID are based on self-reports from sufferers. The aim of this pilot study is to examine cognitive and affective processes beyond what is accessible by self-reports. Therefore, n=5 BID-A, n=3 BID-P-sufferers, n=22 healthy controls and n=8 patients with body dysmorphic disorder (a further group with a strong desire for body modification) were tested. Selective attention bias (eye-tracking), tendency towards false memory (DRM-paradigm) and lack of affective involvement in the unwanted body part (induction and destruction of a rubber-hand/foot-illusion) were examined. Descriptive comparison of the groups showed that BID-A-sufferers fixated amputation stumps faster and longer than any other group and showed a reduced fear response when the body illusion was destroyed. There was no indication of a higher tendency towards false memory in either BID-group. Due to the small sample size, these results cannot be generalized. However, findings showed that BID-symptoms and underlying processes can be accessed in more ways than through self-reports. Moreover, results indicate that BID-A-sufferers selective attention and affective involvement differ from people not desiring an amputation. Understanding these processes may help developing an etiological model, identifying subtypes, and deriving treatment approaches.Personen mit Body Integrity Dysphoria (BID) haben den starken Wunsch nach einer Amputation (BID-A) oder Lähmung (BID-L). Erkenntnisse über psychische Aspekte von BID basieren fast ausschließlich auf Selbstberichten. Diese Pilotstudie soll anhand experimenteller Paradigmen Erkenntnisse zu kognitiven und affektiven Prozessen, die über den Verbalbericht der Betroffenen hinausgehen, gewinnen. Dafür wurden n=5 Personen mit BID-A, n=3 mit BID-L, n=22 psychisch gesunde Personen und n=8 Personen mit körperdysmorpher Störung (KDS, eine andere Gruppe mit starken Körpermodifikationswünschen) erhoben. Es wurde die selektive Aufmerksamkeit (Eyetracking-Paradigma), die Anfälligkeit für fehlerhafte Erinnerungen (DRM-Paradigma) und die affektive Nichtbeteiligung am unerwünschten Körperteil (Induzierung und Zerstörung einer Rubber-Hand/Foot-Illusion) untersucht. Im deskriptiven Vergleich blickten die hier teilnehmenden Personen mit BID-A schneller und länger auf abgebildete Amputationsstümpfe als alle anderen Gruppen und zeigten eine geringere Schreckreaktion auf die Zerstörung ihrer Körperillusion. Für eine erhöhte Anfälligkeit für fehlerhafte Erinnerungen gab es keine Hinweise. Die kleine Stichprobengröße lässt keine Generalisierung zu. Trotzdem zeigen die Ergebnisse dieser Pilotstudie, dass Symptome von BID und darunter liegende Prozesse auch über Selbstberichte hinaus erfassbar sind und sie geben erste Hinweise darauf, dass die selektive Aufmerksamkeit und die affektive Beteiligung am unerwünschten Körperteil bei Personen mit BID-A im Vgl. zu Personen, die sich keine Amputation wünschen (inkl. Personen mit BID-L), abweicht. Die zugrundeliegenden Prozesse besser zu verstehen, könnte dabei helfen ein Störungsmodell zu entwickeln, Subgruppen zu identifizieren und Behandlungsansätze abzuleiten.

Little is known about mental images (cognitive representations with sensory qualities) in body integrity identity disorder (BIID). This study aimed to determine whether individuals with BIID experience mental images and, if so, whether they differ to those experienced by individuals with body dysmorphic disorder (BDD) and healthy controls. A semi-structured interview on mental images and their qualities was delivered to a sample of 22 individuals with BIID and 19 with BDD, and 22 healthy controls. Both the BIID (n = 15, 68.2%) and BDD (n = 14, 73.7%) groups reported significantly more mental images than healthy controls (n = 3, 13.6%), but no differences between the two clinical groups were found. While mental images in BDD were focused on ‘flawed’ body parts, images in BIID involved the desired handicap. Mental images in BIID were experienced as less distressing and more sexually arousing compared to BDD. No further differences were found between the groups (e.g., regarding sensory multimodality, dominance of a specific body part). Although the two groups reported a similar frequency of mental images, images appear to serve different functions across conditions. Clinically, it may be necessary to target the positive mental images in BIID to improve treatment outcome.

Zusammenfassung. Theorie: Die Körperdysmorphe Störung (KDS) und die Olfaktorische Referenzstörung (ORS) überschneiden sich nach klinischen Beobachtungen in verschiedenen Bereichen, ohne dass es bisher Untersuchungen hierzu gibt. Fragestellung: Unterscheiden sich Personen mit KDS oder ORS und eine psychisch gesunde Vergleichsgruppe in Hinblick auf soziale Ängste, wahnhafte Symptome, körperbezogene Emotionen und interpersonelle Probleme? Methode: Wir führten Interview- und Fragebogenerhebungen an n = 21 ORS-Betroffenen, n = 21 KDS-Betroffen und n = 21 gesunden Vergleichspersonen durch. Ergebnisse: Es existieren Gruppenunterschiede hinsichtlich sozialphobischer und wahnhafter Symptome, körperbezogener Emotionen und interpersoneller Probleme, wobei die KDS-Gruppe die höchsten Skalenmittelwerte erzielte. ORS-Betroffene berichteten häufiger von positiven körperbezogenen Emotionen als KDS-Betroffene. Schlussfolgerungen: Soziale Interaktionsangst und ein selbstunsicheres / unterwürfiges Interaktionsverhalten könnten für eine gemeinsame Grundlage beider Störungen sprechen. Die Unterschiede körperbezogener Emotionen könnten ein Unterscheidungsmerkmal sein.

Theoretical background Individuals with Olfactory Reference Disorder (ORD) share the belief that they spread an intense body odor which is offensive to others, even if objectively, this odor is not or only slightly perceived by others. Questions Do individuals with ORD differ from individuals without ORD in their ability to identify their own body odor and their hedonic evaluation of their own and foreign body odors? Do individuals with ORD report more negative emotions in response to their own body odor? Sample Thirty-eight persons with clinically significant ORD and 38 matched controls. Method Odor samples (sweat) were collected from all participants and presented to them (blind) for an identification and evaluation task. Facial changes due to the odor presentation were video-recorded. Results No significant differences between groups emerged in the identification rate for one’s own body odor or in facial expressions. Individuals with ORD evaluated their own body odor as more disgusting than did the control group, even though they were unable to explicitly identify it. Discussion The sensitivity to one's own and foreign body odors is not more pronounced in individuals with ORD than in individuals without this syndrome. The differences found in the hedonic ratings may indicate a more implicit, cognitive processing of odor stimuli in ORD.

Die Olfaktorische Referenzstorung (ORS) ist ein bisher wenig erforschtes und kaum bekanntes Phanomen, welches in den letzten Jahren jedoch starker in das Interesse der Forschung ruckt. Mit diesem Ubersichtsartikel sollte die bisherige Literatur zusammengefasst und mithilfe einer Kasuistik an einem Beispiel verdeutlicht werden. Fur die Recherche wurden die Datenbanken Pubmed, PsychNet, PsychPub, Hogrefe EContent und die Cochrane Library (CENTRAL) nach Schlagwortern im Abstract und in den Stichwortern durchsucht. Die identifizierte Literatur macht deutlich, dass ein eklatanter Mangel an gut angelegten Studien zum ORS vorherrscht, der alle nosologischen Bereiche dieses Phanomens betrifft. Da der von ORS Patienten geschilderte Leidensdruck erheblich ist, ware fur eine effiziente Behandlung eine gezielte Grundlagenforschung dringend anzuregen.

Zusammenfassung Hintergrund Die körperdysmorphe Störung (KDS) und die Essstörungen (ESS) weisen erhebliche Symptomüberschneidungen auf, was die Differenzialdiagnose erschwert. Die Psychopathologie der beiden Störungen deutet auf die aussehensbezogene Zurückweisungssensitivität („appearance-based rejection sensitivity“, ARS) als mögliches differenzierendes Merkmal hin. Ziel der Arbeit Die Studie soll Hinweise zu einer Verbesserung der Differenzialdiagnostik zwischen KDS und ESS geben. Dazu wurden die Störungen hinsichtlich der ARS miteinander verglichen. Auf Basis der bisherigen empirischen Forschung wurde davon ausgegangen, dass bei KDS höhere ARS-Werte vorliegen als bei ESS. Weiterhin sollte eine höhere Varianzaufklärung von KDS an der ARS unter Konstanthaltung von Störvariablen (sozialängstliche Symptome, Body-Mass-Index, Geschlecht) geprüft werden. Material und Methoden Eine Verfügbarkeitsstichprobe (n = 736) füllte online die Appearance-based Rejection Sensitivity Scale, die Liebowitz Social Anxiety Scale, den Eating Disorder Examination Questionnaire und ein DSM-5-Screening zu KDS aus. Ergebnisse Teilnehmer mit komorbid positivem KDS-ESS-Screening erzielten den höchsten ARS-Gesamtwert aber ähnlich hohe Werte wie Teilnehmer mit positivem ESS-Screening. Beide Gruppen erzielten signifikant höhere Werte als Teilnehmer mit positivem KDS-Screening, welche wiederum signifikant höhere Werte erzielten als symptomfreie Teilnehmer. Die Regressionsanalyse bestätigte eine höhere Varianzaufklärung an der ARS durch ESS als durch KDS bei Konstanthaltung von Störvariablen. Diskussion Die ARS konnte nicht als differenzierendes Merkmal zwischen KDS und ESS im Sinne der Hypothesen bestätigt werden. Allerdings könnten hohe ARS-Werte einen Hinweis auf eine ESS oder KDS darstellen, sehr hohe Werte für komorbide ESS-KDS-Symptome. Dies sollte diagnostisch abgesichert und ggf. in der Therapie berücksichtigt werden.

Major depressive disorder and the anxiety disorders are highly prevalent, disabling and moderately heritable. Depression and anxiety are also highly comorbid and have a strong genetic correlation (rg ≈ 1). Cognitive behavioural therapy is a leading evidence-based treatment but has variable outcomes. Currently, there are no strong predictors of outcome. Therapygenetics research aims to identify genetic predictors of prognosis following therapy. We performed genome-wide association meta-analyses of symptoms following cognitive behavioural therapy in adults with anxiety disorders (n = 972), adults with major depressive disorder (n = 832) and children with anxiety disorders (n = 920; meta-analysis n = 2724). We estimated the variance in therapy outcomes that could be explained by common genetic variants (h2SNP) and polygenic scoring was used to examine genetic associations between therapy outcomes and psychopathology, personality and learning. No single nucleotide polymorphisms were strongly associated with treatment outcomes. No significant estimate of h2SNP could be obtained, suggesting the heritability of therapy outcome is smaller than our analysis was powered to detect. Polygenic scoring failed to detect genetic overlap between therapy outcome and psychopathology, personality or learning. This study is the largest therapygenetics study to date. Results are consistent with previous, similarly powered genome-wide association studies of complex traits.

Olfactory Reference Disorder is a little explored and widely unknown phenomenon, even research has shown more interest in it during the last years. This review summarizes the existing literature and illustrates its findings with a case history. The databases PubMed, PsychNet, PsychPub, Hogrefe EContent and the Cochrane Library (CENTRAL) were searched for keywords. The identified literature shows that there is a big lack of well-designed studies concerning ORS, in all areas of its nosology. The suffering of persons with ORS, however, is really incriminating.Die Olfaktorische Referenzstörung (ORS) ist ein bisher wenig erforschtes und kaum bekanntes Phänomen, welches in den letzten Jahren jedoch stärker in das Interesse der Forschung rückt. Mit diesem Übersichtsartikel sollte die bisherige Literatur zusammengefasst und mithilfe einer Kasuistik an einem Beispiel verdeutlicht werden. Für die Recherche wurden die Datenbanken Pubmed, PsychNet, PsychPub, Hogrefe EContent und die Cochrane Library (CENTRAL) nach Schlagwörtern im Abstract und in den Stichwörtern durchsucht. Die identifizierte Literatur macht deutlich, dass ein eklatanter Mangel an gut angelegten Studien zum ORS vorherrscht, der alle nosologischen Bereiche dieses Phänomens betrifft. Da der von ORS Patienten geschilderte Leidensdruck erheblich ist, wäre für eine effiziente Behandlung eine gezielte Grundlagenforschung dringend anzuregen.

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Für die körperdysmorphe Störung (KDS) und für Skoliose spielt das Körperbild eine zentrale Rolle. Fragestellung: In dieser Studie wird untersucht, wie sich KDS-Betroffene und Skoliotiker bezüglich körperbezogener Emotionen, körperdysmorpher (Zwangs–)Symptome sowie sozialer Angst voneinander und von Kontrollpersonen unterscheiden. Methode: In einer Onlinebefragung konnten Daten von 19 Personen mit KDS, 97 Skoliotikern und 69 Kontrollpersonen erhoben werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass KDS-Betroffene negativere körperbezogene Emotionen und mehr körperdysmorphe (Zwangs–)Symptome aufwiesen als die Skoliotiker und die Kontrollgruppe und auch stärkere soziale Ängste berichteten. Obwohl sich Skoliotiker wider Erwarten von der Kontrollgruppe nicht unterschieden, betrug das Risiko, in der BDD-YBOCS klinisch relevante Werte zu erreichen, im Vergleich zur Kontrollgruppe 2.3. Schlussfolgerung: Für die klinische Praxis wird empfohlen, bei Skoliotikern routinemäßig ein Screening nach relevanter, aussehensbedingter Zwangssymptomatik durchzuführen.

The aim of this study was to compare the effectiveness of work-related cognitive-behavioral treatment (W-CBT) with that of cognitive-behavioral treatment as usual (CBT-AU) for employees on sick leave as a result of a major depressive disorder (MDD). We collected data for 26 matched outpatients at pre- and posttreatment, as well as at 1-year follow-up. Outcome measures were the days of incapacity to work (DIW) as well as self-report measures (Beck Depression Inventory [BDI], Symptom Checklist 90-R [GSI], Life Satisfaction Questionnaire [FLZ]). We analyzed data with hierarchical linear modeling in a 2-level model. Therapy effects were defined in 3 ways: effect size (ES), response (based on the reliable change index), and remission compared with the general population's symptom level. The DIW were reduced significantly after both types of treatment, but employees showed even fewer DIW after W-CBT. At follow-up, significantly more employees were working as a result of W-CBT than with CBT-AU. Significant improvements on scores of self-rating measures corresponded with moderate-to-large effect sizes for both treatment types. Approximately 2 thirds of the treated employees were categorized as unimpaired on BDI scores at posttreatment and at follow-up. At least 1 half of the employees were classified as unimpaired on GSI scores at both assessment points. In future research, a randomized controlled trial should be conducted using a larger sample size to investigate the impact of moderators (e.g., employees at different branches of the company). Findings provided support for using common CBT techniques to enhance return to work without losing expected improvements at the symptom level.

Olfactory Reference Disorder is a little explored and widely unknown phenomenon, even research has shown more interest in it during the last years. This review summarizes the existing literature and illustrates its findings with a case history. The databases PubMed, PsychNet, PsychPub, Hogrefe EContent and the Cochrane Library (CENTRAL) were searched for keywords. The identified literature shows that there is a big lack of well-designed studies concerning ORS, in all areas of its nosology. The suffering of persons with ORS, however, is really incriminating.

Theoretischer Hintergrund: Die körperdysmorphe Störung (KDS) und die soziale Angststörung (SA) teilen einige phänomenologische Merkmale (z. B. soziale Ängste, depressive Beschwerden). Bisher ist unklar, welche spezifischen Instrumente in der klinischen Praxis geeignet sind, um die Störungen zuverlässig voneinander abgrenzen zu können. Fragestellung: Zwischen beiden Störungen erwarten wir keine Unterschiede hinsichtlich des Ausmaßes depressiver Symptome, globaler psychischer Belastung und dem Selbstwert. Personen mit einer SA sollten hingegen ein höheres Ausmaß an sozialer Angst empfinden als KDS-Patienten, aber dafür ihr äußeres Erscheinungsbild als weniger relevant erachten. Fragebögen, die soziale Angst sowie Investition in und Relevanz des Erscheinungsbildes erfassen, sollten beide Störungen voneinander abgrenzen können. Methode: Von 43 Teilnehmern (n = 23 Personen mit KDS, n = 20 Personen mit SA) wurden das Beck Depressionsinventar (BDI), das Brief Symptom Inventory (BSI), die Social Phobia Scale (SPS) und Social Interaction Anxiety Scale (SIAS), die Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) und das Appearance Schemas Inventory-Revised (ASI-R) ausgefüllt. Ferner wurde die für die KDS modifizierte Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (BDD-YBOCS) durchgeführt. Ergebnisse: KDS und SA unterscheiden sich nicht bedeutsam hinsichtlich depressiver Symptome, globaler psychischer Belastung, ihrem Selbstwert oder in ihrer sozialen Angst in Leistungssituationen. In Interaktionssituationen zeigen die Personen mit SA bedeutsam mehr Furcht als KDS-Patienten. Personen mit KDS messen dem Erscheinungsbild eine extrem hohe Bedeutung zu, investieren mehr in ihr Aussehen und zeigen mehr aussehensbezogene Zwangssymptome. Eine Entscheidungsbaumanalyse zeigt, dass mit der BDD-YBOCS KDS-Patienten zu 96 %, mit dem ASI-R zu 86 % in der vorliegenden Stichprobe korrekt identifiziert werden können. Die SIAS eignet sich hingegen nicht zur Differenzierung. Schlussfolgerung: Es zeigen sich Unterschiede in dem Ausmaß sozialer Ängste und aussehensrelevanter Standards. Hohe soziale Interaktionsängste können auch ein Zeichen für eine KDS darstellen und sollten in der klinischen Praxis als Indikator für ein KDS-Screening genutzt werden.

Psychische Störungen, insbesondere Angst- und affektive Störungen, kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor und verursachen erhebliche direkte und indirekte Kosten. Ziel der vorliegenden Analyse ist es, Kosten-Nutzen-Relationen unter der Bedingung zu ermitteln, dass alle behandlungswilligen, von einer Angst- oder affektiven Störung Betroffenen in Deutschland psychotherapeutisch behandelt werden würden. Zu diesem Zweck wurden mithilfe zahlreicher Quellen statistische Kosten- und Nutzenberechnungen für unterschiedliche Ausprägungen von Therapiewilligkeit, -effektivität und -dauer vorgenommen. Bei einer mittleren Ausprägung der Behandlungswilligkeit könnten durch die zusätzliche Behandlung bis zu 100-mal so viele Personen wie aktuell durch eine Psychotherapie als remittiert gelten. Die Kosten-Nutzen-Bilanzen zeigten, dass der finanzielle Nutzen in den meisten Fällen die Behandlungskosten übersteigen würde. Vor allem der erhebliche Hinzugewinn an Lebensqualität spricht für eine breitere psychotherapeutische Versorgung von Betroffenen. Um die Ergebnisse zu validieren, wurde mithilfe der Brogden-Cronbach-Gleser-Formel eine Gewinnschätzung vorgenommen. Die Ergebnisse aus der Anwendung dieser Formel wichen am wenigsten von unseren eigenen Schätzungen ab, wenn die Formel auf konservative Art und Weise eingesetzt wurde. Dieses spricht dafür, dass die eigene Schätzung insgesamt eher konservativ ausgefallen ist. Die Ergebnisse sollten anhand von longitudinalen Psychotherapiestudien überprüft werden. Gesundheitspolitische Implikationen werden diskutiert.

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Visuelle Aufmerksamkeitsprozesse spielen bei Personen mit dysmorphophoben Störungen eine große Rolle. Fragestellung: Trifft dies auch auf Menschen zu, die eine kosmetisch-medizinische Behandlung für als subjektiv hässlich empfundene Stellen im Gesichtsbereich planen oder ist das Vorliegen einer Dysmorphophobie Voraussetzung für verzerrte Informationsverarbeitungsprozesse? Methode: Dreißig Teilnehmer bekamen Gesichter von fünf Personen (darunter eine der Teilnehmer selbst) dargeboten. Mittels Blickkamera wurden Anzahl und Dauer der Fixationen zu bestimmten Gesichtsbereichen gemessen. Ergebnisse: Personen, die eine kosmetisch-medizinische Behandlung planen, richten ihre Aufmerksamkeit nicht spezifisch auf die als subjektiv “hässlich“ empfundenen Gesichtsregionen. Eine Analyse ausschließlich der Daten der Personen, die eine Dysmorphophobie mit klinischer Ausprägung aufweisen, zeigt hingegen eine spezifische Aufmerksamkeitslenkung auf die als subjektiv “hässlich“ empfundenen Gesichtsregionen. Schlussfolgerung: Theorien zur Dysmorphophobie lassen sich nicht ohne weiteres auf Personen mit kosmetisch-medizinischem Behandlungswunsch übertragen.

Cognitive-behavioral models postulate that biases in selective attention are key factors contributing to susceptibility to and maintenance of body dysmorphic disorder (BDD). Visual attention in particular toward the imagined defect in appearance may be a crucial element. The present study therefore examined whether individuals with BDD showed increased visual attention to flaws in their own and in unfamiliar faces. Twenty individuals with BDD, 20 individuals with social phobia, and 20 mentally healthy individuals participated in an eye-tracking experiment. Participants were instructed to gaze at the photographs of 15 pictures of themselves and several unfamiliar faces. Only patients with BDD showed heightened selective visual attention to the imagined defect in their own face, as well to corresponding regions in other, unfamiliar faces. The results support the assumption that there is a specific attentional bias in BDD. (C) 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Background: The Appearance Schemas Inventory-Revised (ASI-R) is an instrument to rate ones self-appearance. It consists of two scales: the self-evaluative and the motivational salience. The ASI-R form is valid and reliable in its original. Objective: Does the German version of the questionnaire show acceptable test statistics (reliability and validity)? Methods: We gave the ASI-R and other self-report instruments to different samples (Students, individuals with eating disorders, individuals who want to get cosmetic medical treatment, total population, psychotherapeutic outpatient group; total sample N = 1256) for validation. Results: The ASI-R is reliable (cronbach's alpha = .72-. 89), the convergent validity ranges between .51 -. 68 (EDE), and -.07 -.33 (RSE), the divergent validity of the total score between .28 (ADS-K), .35 (GSI SCL-90-R), and .44 (GSI BSI). The ASI-R discriminates valid between sex and specific mental disorders. Component analysis confirm construct validity for a sample of students and a sample of persons who want cosmetic-medical treatment. Conclusions: The German version of ASI-R is suitable to asses attitudes concerning self-appearance. But the sub-division into two subscales selfevaluative salience and motivational salience are only valid for students, individuals with body dysmorphic disorder and individuals who want to get cosmetic-medical treatment., Theoretischer Hintergrund: Das Appearance Schemas Inventory-Revised (ASI-R) ist ein Selbstbeurteilungsinstrument, das die Überzeugungen im Sinne der selbstevaluativen Salienz bzw. die motivationale Salienz bezüglich des eigenen Erscheinungsbildes misst. Das ASI-R hat sich an einer US-amerikanischen Stichprobe (N = 603) als valide und reliabel erwiesen. Fragestellung: Ist das Konstrukt auch in der deutschen Version valide und reliabel? Methode: Stichproben aus unterschiedlichen Populationen (Studierende, Patientinnen mit der Diagnose einer Essstörung, Personen mit medizinisch-kosmetischem Behandlungswunsch, Bevölkerungsstichprobe, Psychotherapiestichprobe) bekamen das ASI-R und weitere Instrumente zur Feststellung von Reliabilität und konvergenter und divergenter Validität vorgelegt, Gesamtstichprobe N = 1.256). Ergebnisse: Die Reliabilität des Instruments liegt bei Cronbachs α = .72–.89. Die konvergente Validität bewegt sich zwischen .51–.68 (EDE), und –.07––.33 (RSE), die divergente Validität für die Gesamtskala zwischen .28 (ADS-K), .35 (GSI SCL-90-R) und .44 (GSI BSI). Das ASI-R ist diskriminant valide in Bezug auf Geschlecht und spezifische psychische Störungen. Faktorenanalysen bestätigen die Konstruktvalidität in einer studentischen Stichprobe und einer Stichprobe von Personen mit kosmetisch-medizinischem Behandlungswunsch. Schlussfolgerung: Das ASI-R ist geeignet, Überzeugungen über das Erscheinungsbild reliabel und valide zu erfassen. Die Unterteilung in selbstevaluative und motivationale Aspekte scheint nur für Studierende, Personen mit körperdysmorphen Störungen und Personen mit einem Wunsch nach kosmetisch-medizinischer Behandlung relevant zu sein.

Beschrieben wird ein 59-jähriger Mann, der seine angeborene, als psychisch belastend erlebte Ptosis (Augenlidschwäche) im Alter von 45 Jahren chirurgisch korrigieren ließ. Nach erfolgreicher Korrektur entwickelte der Patient eine ausgeprägte körperdysmorphe Symptomatik (KDS). Der Betroffene wurde testpsychologisch untersucht und es fand eine vertiefte Exploration statt. Klinisch relevante depressive Symptome konnten unter antidepressiver Medikation mit Mirtazapin nicht festgestellt werden, berichtet wurde allerdings trotz psychopharmakologischer Behandlung eine überdurchschnittlich hohe psychopathologische Belastung. Der globale Selbstwert war durchschnittlich stark ausgeprägt. Weitere vom Aussehen unabhängige soziale Ängste lagen nicht vor. Auffällig war die Wichtigkeit, die der Patient dem äußeren Erscheinungsbild zuschreibt sowie das Ausmaß, zu dem er seinen Selbstwert über sein physisches Erscheinungsbild definiert. Die Kasuistik deckt sich mit einem integrativen Störungsmodell, welches weniger das Vorhandensein eines tatsächlichen Makels, sondern eher psychische Faktoren als Hauptursache der Entwicklung und Aufrechterhaltung einer körperdysmorphen Störung postuliert.