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Background: Recently, late umbilical cord clamping is generally recommended, which decreases neonatal anemia; however, it may also increase neonatal jaundice and some other poor outcomes. Objectives: We here attempted to determine whether late clamping actually increases the incidence of phototherapy for jaundice and other poor outcomes of the term “low-risk newborns”. Methods: With the approval of the Brazilian Registry of Clinical Trials (REBEC), a total of 357 low-risk newborns (singleton, uncomplicated pregnancy/delivery, in a Brazilian public institution) were randomized into two groups: group I (n = 114): cord clamping < 1 minute (early clamping) or group II (n = 243): cord clamping between 1 - 3 minutes (late clamping). Statistics were used appropriately (i.e., measures of central tendency, dispersion for continuous variables, Shapiro-Wilk, Mann-Whitney test, or Chi-square test). Results: Phototherapy was performed in 5.3% in both groups. Also, there were no statistical differences in the occurrence of secondary outcomes, such as sepsis, neonatal ICU admission, and transient tachypnea of the newborns: i.e., 0.9%, 15.8%, and 3.5%, respectively for group I versus 1.2%, 15.6%, and 5.8%, respectively for group II. Conclusion: Late umbilical cord clamping does not increase the need for phototherapy in low-risk neonates. This result corroborates the current recommendation of late cord clamping, whenever appropriate.

El déficit de hierro es el déficit nutricional más frecuente a nivel mundial y constituye un importante problema de salud pública, principalmente en los países más desfavorecidos. La causa más frecuente de anemia en el mundo es la deficiencia de hierro. Los períodos críticos donde los requerimientos son elevados son el primer año de vida, la adolescencia y el embarazo. El pinzamiento demorado aumenta los depósitos de hierro en los RN, que les garantiza una disponibilidad de este mineral durante los primeros meses de vida, periodo crucial del desarrollo de múltiples sistemas como el SNC. , pero también se le se asoció con un aumento de la policitemia neonatal, ictericia patológica con necesidad de fototerapia y aumento del distrés respiratorio. El objetivo general fue evaluar la relación entre pinzamiento del cordón umbilical precoz (PP), y el demorado (PD), con la morbilidad secundaria neonatal y los depósitos de hierro en las cuatro primeras semanas de vida -periodo neonatal-. Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con asignación aleatoria de los sujetos participantes en dos grupos. Estudio aprobado por el CEIC Hospital Universitario de La Plana y registrado en ClinicalTrials.gov (NCT03624335). El tamaño muestral se calculó con un error alfa y un poder estadístico (1-beta) del 80%. Número de participantes mínimo de cada grupo era de 78. La población de estudio la constituyeron los recién nacidos a término (RNT) y pretérminos tardíos mayores de 35 semanas de gestación y sus madres, que cumplieron los criterios de selección -inclusión y exclusión-, aceptaron participar en el estudio y firmaron el consentimiento informado. La variable independiente fue el tiempo de ligadura o pinzamiento del cordón umbilical. Las principales variables dependientes fueron los marcadores analíticos del nivel de hierro en los compartimentos funcional y de depósito junto con la morbilidad neonatal -policitemia, ictericia y distrés respiratorio-. Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena del cordón umbilical y vena antecubital del codo. En el análisis estadístico de los resultados se utilizó el programa Stata V.14. En nuestro estudio, el PD del cordón aumentó los valores de ferritina en durante el periodo neonatal de forma significativa, sin aumentar los valores de bilirrubina, ictericia patológica ni distrés respiratorio. El PP se asoció de forma significativa a situación de anemia en el periodo neonatal. El PD no afecto al pH cordón ni aumento sangrado. Depositar a los RNT y prematuros tardíos sobre el abdomen-tórax materno, ralentizó la transferencia de sangre placentaria. Nuestro ECA valoró la repercusión del tiempo de pinzamiento del cordón umbilical en la práctica clínica habitual de la atención a un parto normal de RNT y pretérminos tardíos, con el RN colocado piel con piel, sobre el abdomen-tórax materno. El pinzamiento demorado del cordón umbilical, debería ser el estándar en la atención del parto normal para los RNT y pretérminos tardíos. Iron deficiency is the most frequent nutritional deficiency worldwide and constitutes an important public health problem, mainly in low income countries. The most frequent cause of anemia in the world is iron deficiency. The critical periods where requirements are high are the first year of life, adolescence and pregnancy. Delayed clamping increases deposits of iron in newborns, which promotes availability of this mineral during the first months of life, a crucial period in the development of multiple systems such as the Central Nervous System. But it was also associated with an increase in neonatal polycythemia, pathological jaundice with phototherapy requirement and increased respiratory distress. The objective of this study is to evaluate the relationship between early umbilical cord clamping (EC) and delayed clamping (DC), with morbidity and iron stores in the first four weeks of life -neonatal period-. An RCT was designed with random assignment of the participants into two groups. Study was approved by the Hospital Universitario de La Plana Ethics Committee and was registered at ClinicalTrials.gov (NCT03624335). The sample size is calculated with an alpha error and a statistical power (1-beta) of 80%. The minimum number of participants in each group was 78. The population of the study were term newborns (TNB) and late preterm newborns older than 35 weeks of gestation and, their mothers. The independent variable was the umbilical cord clamping moment (in secons). The main dependent variables were the laboratory markers of iron level in functional and storage compartments together with neonatal morbidity - polycythemia, jaundice and respiratory distress. Blood samples were obtained from the umbilical cord vein and the antecubital vein of the elbow. The Stata V.14 program was used to perfomr statistical analysis. DC ​​significantly increased ferritin values during the neonatal period, without increasing bilirubin values, pathological jaundice or respiratory distress incidence. The EC was significantly associated with anemia in the neonatal period. The DC did not affect cord pH nor increase bleeding. Place the newborns and late premature babies on the maternal abdomen-thorax, slowed down placental blood transfer. Our RCT evaluated the impact of the time of the umbilical cord clamping in real clinical practice conditions of delivery care normal. Delayed umbilical cord clamping, should be the standard in normal delivery care for newborns and late preterms.

Resumen: La aloinmunización es una respuesta biológica frente a la exposición de antígenos no propios. La gestación, las transfusiones de hemocomponentes, los trasplantes de órganos sólidos y células hematopoyéticas, así como el consumo de drogas intravenosas exponen a las pacientes al desarrollo de aloanticuerpos antieritrocitarios. El hallazgo de los mismos debe cumplir con las instancias diagnósticas para identificar la probabilidad de estar asociados a enfermedad hemolítica feto neonatal (EHFN) y su oportuna derivación a policlínica de alto riesgo obstétrico (ARO) para su correcto seguimiento. Es fundamental que sean los laboratorios de inmunohematología de los servicios de hemoterapia y medicina transfusional los encargados de los estudios diagnósticos de aloinmunización eritrocitaria(1). En este sentido hemos elaborado esta guía con el objetivo de protocolizar de manera multidisciplinaria el manejo de las embarazadas aloinmunizadas y sus recién nacidos. Abstract: Alloimmunization is the biological response to exposure to non-HLA antigens. Pregnancy, transfusion of blood components, solid organ and hematopoietic cell transplantation, as well as intravenous drug use expose patients to the development of anti-erythrocyte antibodies. When the latter are found, they must match diagnostic criteria to identify the potential association to hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) and its timely referral to the high-risk obstetric risk polyclinic for due follow-up. It is of the essence for erythrocyte alloimmunization diagnostic tests to be carried out by the immunohematology laboratories of the Hemotherapy and Transfusional Medicine services. To that end, we have prepared these guidelines with the purpose of providing a multidisciplinary protocol for the handling of maternal alloimmunization and alloimmunization of the newborn. Resumo: A aloimunização é uma resposta biológica à exposição a antígenos não próprios. A gravidez, as transfusões de hemocomponentes, os transplantes de órgãos sólidos e células hematopoiéticas, bem como o uso de drogas intravenosas expõem os pacientes ao desenvolvimento de anticorpos antieritrocitários. O achado destes deve obedecer a critérios diagnósticos para identificar a doença e a probabilidade de estarem associados a doença hemolítica feto neonatal (DHPN) e seu encaminhamento oportuno para uma unidade de alto risco obstétrico para acompanhamento adequado. É fundamental que os laboratórios de imuno-hematologia dos serviços de Hemoterapia e Medicina Transfusional se encarreguem dos estudos diagnósticos da aloimunização eritrocitária. Elaboramos este guia com o objetivo de estabelecer um protocolo multidisciplinar para o manejo de gestantes aloimunizadas e seus recém-nascidos.

El método en el presente estudio fue el cuantitativo, diseño descriptivo, transversal, correlacional; tuvo como finalidad determinar la relación entre anemia ferropénica y estado nutricional en niños menores de 24 meses atendidos en la IPRESS I-3 Túpac Amaru, Iquitos 2020. La población estuvo constituida por 123 niños atendidos en el control de crecimiento y desarrollo, una muestra de 96 niños de 6 a 23 meses. La valoración del estado nutricional fue obtenida mediante los patrones de referencia establecidos por la OMS, según indicadores P/E, T/E y P/T. El nivel de hemoglobina se determinó por digito punción mediante la técnica de fotometría. Los resultados obtenidos según indicador peso para talla fueron, 27,1% fueron malnutridos y 72,9% estado nutricional normal. Así mismo según indicador talla para la edad, el 44,8% presentaron talla baja, y 55,2% talla normal. Finalmente, según indicador peso para la edad, 9,4% presentaron estado nutricional malnutrido, y 90,6% estado nutricional normal. En cuanto a anemia ferropénica, se identificó 51 (53,1%) niños (as) con anemia, 45 (46,9%) sin anemia ferropénica. Para establecer relación se sometieron estos resultados a la prueba estadística no paramétrica X2 de Pearson. se determinó que existe relación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre ambas variables con valor de significancia bilateral p = 0,000 para el indicador peso para la talla. Así mismo para el indicador talla para la edad se obtuvo un valor de significancia bilateral p = 0,194, concluyendo que no existe relación estadísticamente significativa. The method in the present study was the quantitative, descriptive, cross-sectional, correlational design; Its purpose was to determine the relationship between iron deficiency anemia and nutritional status in children under 24 months attended at the IPRESS I-3 Túpac Amaru, Iquitos 2020. The population consisted of 123 children attended in the growth and development control, a sample of 96 children from 6 to 23 months. The assessment of nutritional status was obtained using the reference standards established by the WHO, according to P / E, T / E and P / T indicators. The hemoglobin level was determined by digit puncture using the photometry technique. The results obtained according to the weight for height indicator were, 27.1% were malnourished and 72.9% were normal nutritional status. Likewise, according to the height-for-age indicator, 44.8% had short stature, and 55.2% had normal height. Finally, according to the weight-for-age indicator, 9.4% had malnourished nutritional status, and 90.6% had normal nutritional status. Regarding iron deficiency anemia, 51 (53.1%) children with anemia, 45 (46.9%) without iron deficiency anemia were identified. To establish a relationship, these results were subjected to Pearson's X2 non-parametric statistical test. It was determined that there is a statistically significant relationship (p

La transfusión feto-materna es el paso de eritrocitos fetales a la circulación materna. Cuando es masiva, tiene una incidencia aproximada del 0,2-0,9 %. Generalmente, se desconoce el agente desencadenante, pero, en ocasiones, se pueden identificar factores de riesgo. En el embarazo, suele ser asintomática; el síntoma más frecuente es la disminución de los movimientos fetales (el 26 %) en relación con la anemia grave. Se diagnostica mediante la detección de hemoglobina fetal en la sangre materna (test de Kleihauer o citometría de flujo). Se presenta a un recién nacido con anemia crónica secundaria a la transfusión fetomaterna, que, después del tratamiento con transfusión de concentrado de hematíes, tuvo como complicación síntomas de sobrecarga de volumen y empeoramiento clínico. Tras la realización de una exanguinotransfusión, evolucionó favorablemente, sin secuelas. Fetomaternal transfusion (FMT) is defined by the transfer of fetal blood into the maternal circulation. The incidence of massive FMT is estimated to be approximately 0.2-0.9 % of births. Although a number of etiologies have been associated with FMT, most causes remain unidentified and the pregnancy is usually asymptomatic. The most frequent symptom is the decrease in fetal movements (26 %) in relation to severe anemia. Several diagnostic modalities for FMT are described (Kleihauer stain, flow cytometry). We describe a case of a newborn with chronic anemia secondary to FMT who, after treatment with transfusions of red blood cells, presented volume overload and clinical worsening as a complication. In this case, our patient needed exchange transfusion for definitive improvement without disability.

Durante los últimos años el Perú viene combatiendo la desnutrición crónica infantil (DCI) exitosamente disminuyendo la cantidad de niños afectados en todo su territorio. Por su parte, la prevalencia de anemia infantil viene aumentando con el pasar de los años y es más evidente en poblaciones de altura. Ambas enfermedades son de gran importancia en salud pública debido a sus efectos sobre la salud infantil y posteriormente, su influencia en la productividad económica del país. Así también, se conoce que el uso del factor de corrección de la hemoglobina (hb) por la altura, aumenta la prevalencia de anemia en estas poblaciones y que esta es aún más alta en niños de 6 a 35 meses. El presente estudio tiene como objetivo determinar la relación entre la DCI y la anemia infantil (corregida y no corregida) en niños menores de 0 a 59 meses de edad en la región de Lima y Callao entre los años 2012 y 2017, analizando los datos reportados por el Sistema de Información del Estado Nutricional del Perú; y controlados por año, altitud, sexo y edad. Los resultados obtenidos en este estudio muestran que las prevalencias de DCI y anemia infantil varía para los diferentes grupos de edad y altitudes evaluadas al usar hb corregida y no corregida. De igual manera, la prevalencia de DCI y anemia infantil se ve aumentada en provincias con altura promedio mayor a 1000 m.s.n.m. Además, también se ve una variación al evaluar severidad de anemia (corregida y no corregida) en niños con DCI. Se concluye que sí existe una relación entre la DCI y la anemia infantil en niños menores de 60 meses que residen en la región departamental de Lima y Callao; incluso, al corregir hb por altura, y puede verse influenciada al evaluarse por edad y altitud de residencia.

Se pretende realizar una divulgación básica de la investigación en ciencias de la salud en la primera parte. Posteriormente se explica el estudio realizado. Dos grupos aleatorizados de pinzamiento precoz y tardío de cordón umbilical y descripción de los resultados y las posibles repercusiones en la criatura nacida y en las madres

OBJETIVO: Analisar os efeitos da eritropoetina recombinante humana (rHuEpo) em recém-nascidos pré-termo com doenças infecciosas graves. MÉTODOS: Foi realizado um estudo controlado, não randomizado, em 34 recém-nascidos com diagnóstico de patologias infecciosas graves, peso de nascimento igual ou inferior a 1500 g, idade gestacional inferior a 35 semanas e estabilidade clínica. Os recém-nascidos designados para o tratamento com rHuEpo receberam a eritropoetina ß na dose de 400 UI/kg, duas vezes por semana, por via subcutânea. A suplementação oral com ferro foi iniciada quando os níveis de ferritina sérica foram inferiores a 60 mcg/L. O estudo foi realizado durante seis semanas ou até a alta hospitalar do paciente. Foram avaliados a eritropoese, o número de transfusões, o número de neutrófilos, a contagem de plaquetas e os episódios de novas infecções durante o tratamento com o hormônio. RESULTADOS: Houve aumento significativo do número de reticulócitos no grupo tratado; entretanto, não houve impacto sobre o número ou volume de transfusões. Não foram observadas alterações no número de neutrófilos ou plaquetas. CONCLUSÃO: O uso de rHuEpo em RNPT com doenças infecciosas, na dose de 800 UI/Kg/semana, foi efetivo para induzir eritropoese, sem ocorrerem alterações significativas sobre o número de neutrófilos ou plaquetas. Essa estratégia, associada ao controle rigoroso do volume de sangue retirado para exames, poderá ser benéfica na prevenção da anemia em RNPT com infecção grave.OBJECTIVE: To study the effects of recombinant human erythropoietin (rHuEpo) in preterm newborns (PTNs) with serious infectious diseases. METHODS: A not randomized case-control study was carried out in 34 preterm newborns with diagnosis of serious infectious pathologies, gestational age up to 35 weeks, birth weight less than 1500 g and clinical stability. Newborns selected for treatment with rHuEpo received 400 U/kg erythropoietin ß, subcutaneously twice a week. Oral iron supplementation was initiated when the levels of serum ferritin were lower than 60 mcg/l. The study was continued for six weeks or until the patient was discharged from the hospital. Erythropoiesis, granulopoiesis, thrombocytopoiesis, the need for transfusions and the occurrence of new episodes of infectious disease were analyzed. RESULTS: In the treated group there was a significant increase in the number of reticulocytes, although there was no statistically significant difference between the groups with regard to the number or volume of transfusions. There was no significant difference in neutrophils and platelet values. CONCLUSION: The use of rHuEpo, 800 U/kg/week, in PTNs with infectious diseases was effective in inducing erythropoiesis, without significant changes in the number of neutrophils or platelets. This strategy, and the accurate control of the blood collected for laboratory exams, may be beneficial for prevention of the anemia in PTNs with serious infectious diseases.

Objetivos: Determinar si las prácticas de transfusión sanguínea, se encuentran relacionadas con el aumento de comorbilidades y la posibilidad de muerte en prematuros menores de 37 semanas ingresados en la unidad de neonatología del Hospital Metropolitano de Quito entre el 2011 al 2013. Método: Estudio de cohorte histórica, se determinó los factores de riesgo para recibir transfusión sanguínea en prematuros, realizando un análisis bivariable con el Riesgo Relativo (RR), intervalos de confianza del 95% y regresión logística binaria para el análisis de los factores asociandolos. Resultados: Estudio con un total de 162 pacientes, de los cuales 32 fueron transfundidos. Se identificaron como factores de riesgo para requerir transfusión de CGR: sexo femenino (p=0,016), menor de 33 semanas (p=0,000) y peso menor de 1711 gr (p=0,000). No se evidenció una diferencia estadísticamente significativa, en relación con las tendencias transfusional liberal y restrictiva con el tipo de complicaciones, de igual manera con el volumen transfundido y el tiempo de transfusión, pero si en el número de transfusiones. Conclusiones: La terapia transfusional busca reestablecer el componente faltante, existen dos tendencias transfusionales que se clasifican por el valor de hematocrito previo a la transfusión y necesidades de oxígeno del paciente, la liberal con valores de hematocrito alto y restrictiva bajos. El presente estudio evidenció un incremento del riesgo para transfusión en el sexo femenino

Na gravidez, a hemorragia feto-materna grave ocorre em cerca de um por 1000 partos, e um em cada 2000 está associado a uma transfusão feto-materna de 100 ml ou mais. O mecanismo da passagem de células fetais para a circulação materna não está totalmente esclarecido. O risco aumenta nos casos de pré-eclâmpsia, eclâmpsia, partos instrumentais, cesarianas e traumatismo abdominal. A quantificação aproximada do volume de sangue transferido do feto para a mãe poderá ser feita considerando o facto de que cerca de 1% de eritrócitos fetais na circulação materna corresponde a uma hemorragia fetal aproximada de 50 ml. Os autores apresentam o caso clínico de um recém-nascido de termo, do sexo feminino, nascido por parto de cesariana com palidez acentuada, hipotensão e necessidade de reanimação activa. Após a correcção da anemia (Hemoglobina - 2.6 gr/dl) com concentrado de glóbulos rubros e ventilação de curta duração verificou-se recuperação gradual. Ocorreram convulsões nas primeiras 24 horas de vida verificando-se ainda sofrimento multiorgânico. O teste de Kleihauer-Betke revelou 8% de eritrócitos fetais no sangue materno, tratando-se de anemia neonatal grave por hemorragia feto-materna. Conclui-se que o teste de Kleihauer-Betke deve ser pedido em todos os casos de anemia neonatal de causa inexplicada ou naqueles com elevado grau de suspeição de hemorragia feto-materna., Portuguese Journal of Pediatrics, Vol 32 No 6 (2001)

A doença hemolítica perinatal resulta da passagem placentária de anticorpos do tipo IgG contra antigénios eritrocitários fetais, dando origem a hemólise. A incompatibilidade Rh(D) é a responsável por cerca de 94% casos. As incompatibilidades por antigénios atípicos (anti-c, anti-Kell) apesar de raras, dão origem a quadros graves. Os autores apresentam um caso clínico de isoimunização anti-c num prematuro, I° filho de um casal com antecedentes de doença hemolítica perinatal grave com morte neonatal, cujo seguimento perinatal permitiu uma evolução favorável. A propósito do caso clínico foi efectuada uma revisão teórica sobre a doença hemolítica perinatal., Portuguese Journal of Pediatrics, Vol 32 No 6 (2001)

A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) ocorre nas gestações gemelares nas quais há formação de anastomoses vasculares (principalmente do tipo arterio-venoso) causando então um fluxo unidirecional, favorecendo o crescimento de um feto em detrimento do outro. O feto doador apresenta anemia e restrição de crescimento intra-uterino, enquanto o receptor apresentará policitemia, macrossomia, podendo até apresentar aspecto hidrópico.

O recém-nascido (RN) constitui uma faixa etária singular, inclusive do ponto de vista hematológico. A baixa eritropoiese e as perdas devido às constantes coletas de exames na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) fazem com que os RN, principalmente os de muito baixo peso, recebam mais transfusões do que qualquer outro grupo nas unidades de cuidados terciários. Durante os anos, várias diretrizes foram discutidas e desenvolvidas, na tentativa de se limitar as transfusões sanguíneas, principalmente em prematuros, devido aos riscos inerentes a este procedimento. Contudo, não se sabe ao certo qual o nível de hemoglobina e hematócrito mais adequados para se indicar uma transfusão. Estudos têm associado algumas variáveis em RN como fatores de risco, levando esses pacientes a receberem mais transfusões sanguíneas. Diante dessa realidade, este estudo teve, como objetivo principal, avaliar as características demográficas e clínicas da população de recém-nascidos transfundidos nas UTIN do município de Juiz de Fora, verificando as práticas transfusionais nessas UTIN e, como objetivos secundários, analisar fatores associados a transfusões na população neonatal, tentando demonstrar quais desses fatores tiveram impacto na morbimortalidade, além de correlacionar os dados encontrados com aqueles existentes na literatura. Foi realizado um estudo epidemiológico observacional retrospectivo, relativo a um período de um ano, através de revisão de prontuário médico nas UTIN da cidade de Juiz de Fora. Foram incluídos todos os RN internados nas cinco UTIN que receberam transfusão de concentrado de hemácias. A partir do protocolo de pesquisa, gerou-se um banco de dados, incluído no software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 15.0. Através de estatística descritiva, foram avaliadas características clínicas e demográficas dessa população, representada por médias e desvio-padrão e frequências relativas e absolutas. Uma variável para avaliar as transfusões que foram realizadas sob critérios liberais foi incluída. A análise univariada desses dados foi realizada em relação aos seguintes desfechos: ventilação mecânica, broncodisplasia pulmonar, enterocolite necrosante, retinopatia da prematuridade, hemorragia peri-intraventricular e óbito. As variáveis associadas a esses desfechos foram analisadas pelo método de backward logistic regression. Dos 949 RN internados, 133 preencheram os critérios de inclusão. A frequência de RN transfundidos foi de 21,07% e a média de transfusões por RN foi de 2,7 ± 2,16. A maior parte das transfusões ocorreu nas primeiras duas semanas de vida do RN, seguidas pelas transfusões ocorridas após a quarta semana de vida. A regressão logística demonstrou que as condições clínicas associadas aos desfechos de morbimortalidade nos RN transfundidos foram: o peso de nascimento do RN, sua idade gestacional, a presença de ventilação mecânica, o tempo de oxigenioterapia, a sepse neonatal tardia, as condições do RN na sala de parto, a hipertensão arterial materna, as condições do hospital de origem e a persistência do Canal Arterial. Concluiu-se, a partir desse estudo, que a população de RN transfundidos nas UTIN de nosso munícipio não parecem divergir muito da literatura atual, assim como as práticas transfusionais vigentes. A variabilidade encontrada em tais práticas também reflete as dificuldades das decisões clínicas durante a prática médica, no dia-a-dia do neonatologista. The newborn infant constitutes a unique age group, even on a hematologic point-of-view. The low erythropoiesis and the iatrogenic losses inside the Neonatal Intensive Care Units (NICUs) help explain why these newborns, especially the very-low-birth-weight ones are the most heavily transfused population inside the Intensive Care Units. Over the years, many guidelines tried to reduce the number of erythrocyte transfusions, especially among the premature infants, due to the inherent risks of the procedure. However, the adequate level of haemoglobin and haematocrit that indicates the need to transfuse is not well established. Recent studies have associated some variables as risk factors for submitting these newborn infants to more blood transfusions. The aim of this study is to evaluate the clinical and demographic profiles of this population of transfused newborns in the city of Juiz de Fora, as well as analysing the transfusional practices of these NICUs and trying to establish risk factors that lead to transfusion in this population. This is an epidemiologic observational study that took place within a 12 month-period, through the analysis of the newborn infants‟ health records. It included all neonates that received erythrocyte transfusions and that were admitted to all 5 NICUs of Juiz de Fora. A research protocol was designed and a database was created from it, which was included in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, version 15.0. Statistical analysis was performed through descriptive statistics that included the demographic and clinical variables from the study, represented as mean and standard deviation or numbers and percentages. In order to evaluate transfusions under liberal criteria, a special variable was created for that purpose. Univariate analysis identified neonatal clinical conditions associated with the following outcomes: mechanical ventilation, pulmonary bronchodysplasia, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, intra-ventricular haemorrhage and death. Then, a logistic regression model was applied to the significant variables and non-significant ones were removed from the model in a backward stepwise way. From the 949 patients admitted to the NICUs, 133 met the inclusion criteria. The median of transfusions per infant was 2,7 ± 2,16 and 21,07% received at least one transfusion. Most transfusions occurred during the infants‟ first two weeks of life, followed by after its fourth week. The logistic regression model showed the following significant variables correlated to the main studied outcomes: birth weight, gestational age, mechanical ventilation, days of oxygen therapy, late-onset sepsis, delivery room conditions, arterial hypertension on the mother, the differences between multiple birth centres and persistency of Ductus Arteriosus. This study shows that the demographics and clinical characteristics of the transfused newborns admitted in the NICUs of Juiz de Fora are similar to recent literature. The variability on erythrocytes transfusion practices also reflects the difficulty on the decision of when to transfuse, especially on a daily basis.

Rh isoimmunisation leads to haemolytic anaemia and hyperbilirubinaemia in the first h of life. Isolated early onset neonatal anaemia has rarely been reported. The authors describe the case of a term infant, born to an 'A' negative, second gravida mother. On the second day of life, pallor was noticed. His haemoglobin (Hb) was 6.8 g/dl, he had reticulocytosis and a positive direct antiglobulin test. However, he did not have a high total serum bilirubin (TSB) (87.2 μmol/l). He was transfused with red blood cells and kept under phototherapy for 3 days. Three weeks later, he received another transfusion for severe anaemia (Hb 6 5 g/dl). During this period, he was never jaundiced and the maximum level of TSB was 122 μmol/l. On follow-up, his Hb stabilised and he had no further problems. This report highlights the possibility of early onset anaemia without jaundice as the sole manifestation of Rh isoimmunisation.

A isoimunização materna aos antígenos eritrocitários é doença grave que ainda afeta elevado número de gestantes no Brasil, mesmo já existindo profilaxia para a maioria dos casos. Para diminuir a morbimortalidade perinatal, a propedêutica da anemia fetal irá indicar o tratamento adequado. Devido às complicações relativas aos procedimentos invasivos para acompanhamento fetal (amniocentese e cordocentese), métodos não invasivos foram desenvolvidos com base em estudos da fisiopatologia da doença fetal. O feto anêmico apresenta aumento das câmaras cardíacas, o que pode ser verificado a partir da medida do índice cardiofemoral (diâmetro biventricular externo do coração fetal/ comprimento do fêmur) alterado. É método com acurácia já comprovada em vários trabalhos concluídos no Centro de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. No presente estudo, avalia-se a reprodutibilidade do índice cardiofemoral. Objetivo: estudo da variabilidade interobservadores das medidas ultrassonográficas do diâmetro biventricular externo do coração fetal/ comprimento do fêmur nos modos M e B, em fetos de gestantes isoimunizadas. Pacientes e métodos: foram acompanhados, quanto à anemia fetal, 18 fetos de 16 gestantes isoimunizadas, no Centro de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, por métodos não invasivos, no período de julho de 2008 a abril de 2009. Os exames foram realizados por dois examinadores, no mesmo dia, consecutivamente, os quais mediram o diâmetro biventricular externo do coração fetal pelo modo bidimensional (modo B) e pelo modo movimento (modo M). Apenas um comprimento de fêmur fetal de um dos examinadores foi utilizado para o cálculo do índice cardiofemoral. O aparelho de ultrassom utilizado foi SONOACE 8.800 (MEDSOM®) com sonda setorial de 3,5 Mhz e filtro acústico de 100 Hz. Os métodos estatísticos utilizados foram o cálculo do erro interobsevadores, a análise de concordância entre métodos de Bland- Atman e o índice de concordância de kappa. Resultados: foram realizadas 168 avaliações ultrassonográficas do diâmetro biventricular externo do coração fetal nos modos M e B pelos dois examinadores. Das 56 avaliações em comum realizadas pelos examinadores 1 e 2 no modo M, o erro interobsevadores teve média de 6,2% ± 5%, o plot de Bland-Altman demonstrou boa concordância entre as medidas e, a partir do índice de kappa linear, o valor encontrado de 0,5 indica concordância moderada no diagnóstico dilatação cardíaca fetal. No modo B foram 42 avaliações em comum, o erro interobsevadores teve média de 5,8% ± 7,1%, o plot de Bland-Altman demonstrou boa concordância entre as medidas e o índice de kappa linear teve valor de 0,43, o que indica concordância moderada. Conclusão: houve boa concordância entre as medidas ultrassonográficas do diâmetro biventricular externo do coração fetal/ comprimento do fêmur, nos modos M e B, dos examinadores 1 e 2, considerando-se a análise de concordância entre métodos de Bland-Altman. Verificou-se concordância moderada interobservadores no diagnóstico de dilatação cardíaca fetal, considerando-se o índice de concordância de kappa. The maternal red-cell alloimmunization is a serious disease that still affects a large number of pregnant women in Brazil, even already existing prevention for most cases. To decrease the perinatal morbidity and mortality, the diagnosis of fetal anemia will provide appropriate treatment. Due to complications related to invasive procedures for fetal monitoring (amniocentesis and cordocentesis), noninvasive tests have been developed through studies of the pathophysiology of fetal disease. The anemic fetus presents dilatation of the cardiac chambers, which can be verified by measuring the cardiofemoral index (fetal biventricular outer dimension in diastole / femur length) increased. It is a method with proven accuracy through various works completed in CEMEFE HC / UFMG. The present study evaluates the reproducibility of the cardiofemoral index. Objective: To study the interobserver variability of ultrasonographic measurements of fetal biventricular outer dimension in diastole / femur length in M and B modes, in fetuses of pregnant isoimmunized. Patients and methods: Eighteen fetuses of sixteen isoimmunized women were followed at CEMEFE HC / UFMG by noninvasive tests, for the diagnosis of fetal anemia, in the period from July 2008 to April 2009. The measurements were performed by two observers on the same day, consecutively, which measured the fetal biventricular outer dimension in diastole by B-mode and M-mode. Only one fetal femur length, of one of the observers was used to calculate the cardiofemoral index. The ultrasound device used was SonoAce 8800 (MEDSOM ®) with a 3.5 MHz sector probe and acoustic filter of 100 Hz. Statistical methods were used to calculate the interobserver error, the analysis of agreement between methods of Bland-Atman and the index of concordance kappa. Results: One hundred sixty-eight ultrasounds measurements of fetal biventricular outer dimension in diastole were performed in the M and B modes by the two observers. Of the 56 measurements realized in commom by observer 1 and 2 in M mode, the interobserver error was the mean of 6.2% ± 5%, the Bland-Altman plot showed good agreement between measurements and through the kappa index linear, the mean value of 0.5 indicates a moderate agreement in diagnosing fetal cardiac dilatation. In mode B were 42 measurements in common, the interobserver error was the mean of 5.8% ± 7.1%, the Bland-Altman plot showed good agreement between the measures and kappa linear index value was 0.43 and indicate a moderate agreement. Conclusion: There was good agreement between the ultrasonographic measurements of fetal biventricular outer dimension in diastole / femur length, M and B modes, examiners 1 and 2, considering the analysis of agreement between methods of Bland-Altman. There is a moderate interobserver agreement in the diagnosis of fetal cardiac chambers dilatation, considering the kappa index of concordance.

Introdução: a anemia fetal decorrente da isoimunização materna por antígenos eritrocitários tem despertado grande interesse devido a sua morbimortalidade e da alta prevalência em nosso meio. Para o acompanhamento e tratamento adequados da doença hemolítica perinatal, é necessário o diagnóstico preciso do grau de anemia fetal. Apesar da eficácia da amniocentese e da cordocentese para o acompanhamento pré-natal na isoimunização maternofetal, as complicações associadas a esses procedimentos justificam a busca de métodos diagnósticos não invasivos que possam predizer com segurança a intensidade da anemia fetal. O índice cardiofemoral (medida ecográfica do diâmetro biventricular externo/comprimento dofêmur) tem sido utilizado como importante método não invasivo de avaliação da anemia fetal, porém necessita ainda de mais estudos para validação de seu valor científico. Objetivo: avaliar a correlação entre a medida ultra-sonográfica do índice cardiofemoral com o déficit dehemoglobina em fetos de gestantes isoimunizadas. Pacientes e métodos: realizou-se estudo transversal no qual foram acompanhados 125 fetos, com idade gestacional entre 20 e 35 semanas, de 124 gestantes portadoras de isoimunização por antígenos eritrocitários, nos quais foram realizadas 339 cordocenteses. Antes da coleta de sangue fetal, com a visão ultrasonográfica das quatro câmaras do coração fetal, em tempo real e com o modo-M, foi medido o diâmetro biventricular externo (DBVE), a seguir foi medido o comprimento do fêmur (CF) ao longo da diáfise, excluindo-se a epífise distal. Calculou-se o índice cardiofemoral (DBVE/CF). Utilizou-se o equipamento de ultra-som US SONOACE 8800 (MEDSOM) com sonda setorial de 3,5 Mhz. A concentração de hemoglobina foi determinada por meio de fotômetro no sistema HEMOCUE. O déficit de hemoglobina (Déf Hb) foi calculado baseado na curva de normalidade de Nicolaides (NICOLAIDES et al., 1988a). A ausência de anemia foi definida quando o Déf de Hb era < 2 g/dl; a anemia não grave quando o Déf Hb era = 2 g/dl e < 5 mg/dl e a anemia grave quando o Déf Hb era = 5 mg/dl. Resultados: no momentode sua inclusão no estudo 24% dos fetos não apresentavam anemia, a anemia foi classificada como não grave em 40,8% e grave em 35% dos fetos. Os valores do índice cardiofemoral foram, em média, significativamente menores no grupo sem anemia grave e maiores no grupo dos anêmicos graves (p

Introdução: a doença hemolítica perinatal (DHPN), secundária à sensibilização materna por antígenos eritrocitários, representa não só a causa principal, mas, sobretudo, causa evitável de anemia fetal e neonatal. Para o acompanhamento e tratamento adequados da DHPN, é necessário o diagnóstico preciso do grau de anemia fetal. A busca atual por métodos diagnósticos não invasivos de anemia fetal visa à redução dos riscos e do agravamento da sensibilização maternaassociados aos procedimentos invasivos. Objetivo: verificar as correlações entre medidas do coração fetal ao ultra-som e o déficit de hemoglobina em fetos de gestantes isoimunizadas. Pacientes e métodos: realizou-se estudo transversal no qual foram acompanhados 60 fetos, entre 21 e 35 semanas, de 56 mulheres isoimunizadas, nos quais foram realizados 139 procedimentos. Antes da coleta desangue por cordocentese, com a visão ultra-sonográfica das quatro câmaras do coração fetal em tempo real e com o modo-M, foram medidos o diâmetro biventricular externo (DBVE) e o diâmetro atrioventricular (DAV) no final a diástole e foi calculada a circunferência cardíaca (CC). Essas medidas foram ajustadas em função da dimensão do comprimento do fêmur (CF). Utilizaram-se osequipamentos de ultra-som US SONOACE 8800 e 8000 (MEDSOM®) com sonda setorial de 3,5 Mhz. A concentração de hemoglobina foi determinada por meio de fotômetro no sistema HEMOCUE®. O déficit de hemoglobina (Déf Hb) foi calculado baseado na curva de normalidade de Nicolaides (NICOLAIDES et al., 1988b). A ausência de anemia foi definida quando o Déf Hb era ausente ou = 2g/dl; a anemia leve o Déf Hb > 2 g/dl e < 5 g/dl; a anemia moderada quando o Déf Hb era = 5 g/dl e = 7 g/dl; e a anemia grave quando o Déf Hb era > 7g/dl. Resultados: 43% dos fetos não apresentaram anemia, em 30% a anemiafoi leve, em 14% moderada e em 14% grave. Observaram-se correlações diretas (r=0,344 para a DBVE/CF, r=0,237 para a DAV/CF e r=0,325 para a CC/CF) e significativas (p 2g/dL and < 5 g/dL, moderate anemia as a Hb Def = 5 g/dL and = 7 g/dL and severe anemia a Hb Def > 7g/dL. Results: no anemia was present in 43% of thefetuses, mild anemia in 30%, moderate anemia in 14% and severe anemia in 14%. Cardiac measurements assessed and FL ratio showed positive (r=0,344 to BVOD/FL; r=0,237 to AVD/FL and r=0,325 to CC/FL) significative (p

OBJETIVO: Analisar os efeitos da eritropoetina recombinante humana (rHuEpo) em recém-nascidos pré-termo com doenças infecciosas graves. MÉTODOS: Foi realizado um estudo controlado, não randomizado, em 34 recém-nascidos com diagnóstico de patologias infecciosas graves, peso de nascimento igual ou inferior a 1500 g, idade gestacional inferior a 35 semanas e estabilidade clínica. Os recém-nascidos designados para o tratamento com rHuEpo receberam a eritropoetina ß na dose de 400 UI/kg, duas vezes por semana, por via subcutânea. A suplementação oral com ferro foi iniciada quando os níveis de ferritina sérica foram inferiores a 60 mcg/L. O estudo foi realizado durante seis semanas ou até a alta hospitalar do paciente. Foram avaliados a eritropoese, o número de transfusões, o número de neutrófilos, a contagem de plaquetas e os episódios de novas infecções durante o tratamento com o hormônio. RESULTADOS: Houve aumento significativo do número de reticulócitos no grupo tratado; entretanto, não houve impacto sobre o número ou volume de transfusões. Não foram observadas alterações no número de neutrófilos ou plaquetas. CONCLUSÃO: O uso de rHuEpo em RNPT com doenças infecciosas, na dose de 800 UI/Kg/semana, foi efetivo para induzir eritropoese, sem ocorrerem alterações significativas sobre o número de neutrófilos ou plaquetas. Essa estratégia, associada ao controle rigoroso do volume de sangue retirado para exames, poderá ser benéfica na prevenção da anemia em RNPT com infecção grave.

OBJETIVO: Analisar os efeitos da eritropoetina recombinante humana (rHuEpo) em recém-nascidos pré-termo com doenças infecciosas graves. MÉTODOS: Foi realizado um estudo controlado, não randomizado, em 34 recém-nascidos com diagnóstico de patologias infecciosas graves, peso de nascimento igual ou inferior a 1500 g, idade gestacional inferior a 35 semanas e estabilidade clínica. Os recém-nascidos designados para o tratamento com rHuEpo receberam a eritropoetina ß na dose de 400 UI/kg, duas vezes por semana, por via subcutânea. A suplementação oral com ferro foi iniciada quando os níveis de ferritina sérica foram inferiores a 60 mcg/L. O estudo foi realizado durante seis semanas ou até a alta hospitalar do paciente. Foram avaliados a eritropoese, o número de transfusões, o número de neutrófilos, a contagem de plaquetas e os episódios de novas infecções durante o tratamento com o hormônio. RESULTADOS: Houve aumento significativo do número de reticulócitos no grupo tratado; entretanto, não houve impacto sobre o número ou volume de transfusões. Não foram observadas alterações no número de neutrófilos ou plaquetas. CONCLUSÃO: O uso de rHuEpo em RNPT com doenças infecciosas, na dose de 800 UI/Kg/semana, foi efetivo para induzir eritropoese, sem ocorrerem alterações significativas sobre o número de neutrófilos ou plaquetas. Essa estratégia, associada ao controle rigoroso do volume de sangue retirado para exames, poderá ser benéfica na prevenção da anemia em RNPT com infecção grave. OBJECTIVE: To study the effects of recombinant human erythropoietin (rHuEpo) in preterm newborns (PTNs) with serious infectious diseases. METHODS: A not randomized case-control study was carried out in 34 preterm newborns with diagnosis of serious infectious pathologies, gestational age up to 35 weeks, birth weight less than 1500 g and clinical stability. Newborns selected for treatment with rHuEpo received 400 U/kg erythropoietin ß, subcutaneously twice a week. Oral iron supplementation was initiated when the levels of serum ferritin were lower than 60 mcg/l. The study was continued for six weeks or until the patient was discharged from the hospital. Erythropoiesis, granulopoiesis, thrombocytopoiesis, the need for transfusions and the occurrence of new episodes of infectious disease were analyzed. RESULTS: In the treated group there was a significant increase in the number of reticulocytes, although there was no statistically significant difference between the groups with regard to the number or volume of transfusions. There was no significant difference in neutrophils and platelet values. CONCLUSION: The use of rHuEpo, 800 U/kg/week, in PTNs with infectious diseases was effective in inducing erythropoiesis, without significant changes in the number of neutrophils or platelets. This strategy, and the accurate control of the blood collected for laboratory exams, may be beneficial for prevention of the anemia in PTNs with serious infectious diseases.

Introdução: a isoimunização materno-fetal, também conhecida como doença hemolítica perinatal é a principal causa de anemia fetal e neonatal e apresenta incidência ainda inaceitável em nosso país, apesar do desenvolvimento da profilaxia anti-Rh na década de 60. O Centro de Medicina Fetal da UFMG é referência para o acompanhamento de gestações complicadas por isoimunização. Devido ao fato de os procedimentos invasivos utilizados para o acompanhamento destas gestações agravarem a sensibilização, vários estudos foramdesenvolvidos com o objetivo de desenvolver métodos não invasivos para a predição da anemia fetal e para o acompanhamento das gestações complicadas por isoimunização. Objetivo: O presente estudo objetiva determinar se existe correlação entre o índice cardiofemoral e o perfil gasométrico fetal em gestações complicadas por isoimunização, com o intuito de avaliar a capacidade de um método não-invasivo (índice cárdio-femoral) em predizer a acidemia fetal. Pacientes e Métodos: realizou-se estudo transversal no qual foram acompanhadas 51 gestantes com idade gestacional entre 25 e 34 semanas isoimunizadas provenientes do Centro de Medicina Fetal da Hospital das Clínicasda UFMG que possuíam evidência de anemia fetal e indicação para cordocentese (para determinação da hemoglobina no sangue de cordão). As 51 gestantes foram submetidas a um total de 68 cordocenteses. Antes da realização da cordocentese, com a visão ultra-sonográfica das quatro câmaras do coração fetal em tempo real e modo-M, foi medido o diâmetro biventricular externo (DBVE). A seguir, determinou-se o comprimento do fêmur e calculou-se o índicecardiofemoral, que corresponde à divisão do DBVE pelo comprimento do fêmur em cada caso. O equipamento de ultra-sonografia utilizado foi SONOACE 8800 (Medsom). Determinou-se o perfil gasométrico fetal em cada amostra de sangue fetal obtida por cordocentese. As gasometrias foram obtidas por equipamento próprio (BAYER DIAGNOSIS). O índice cardiofemoral foi comparado com o pH, pO2, pCO2, BE e HCO3- através de regressão linear, com nível de significância p < 0,05. Para a determinação do ponto de corte ideal do índice cardiofemoral emrelação ao pH fetal, utilizou-se uma curva ROC, também com nível designificância p < 0,05. Resultados: observou-se correlação inversa entre o incide cardiofemoral e o pH no sangue fetal ( p= 0,001); entretanto, não houve correlação estatisticamente significativa entre o índice cardiofemoral e os outros parâmetros do perfil gasométrico ( pO2, pCO2, BE e HCO3- ). Com a utilização da curva ROC, o ponto de corte do índice cardiofemoral para a predição da acidemia fetal foi 0,64, com sensibidade de 100%, especificidade de 77% e p= 0,0003. Conclusões: existe correlação inversa estatisticamente significativa entre o índice cardiofemoral e o pH no sangue fetal: à medida que o índice cardiofemoral aumenta, ocorre acidemia fetal (pH < 7,2); o ponto de corte ideal do incide cardiofemoral para rastreamento da acidemia foi 0,64: fetos com índice cardiofemoral menor que 0,64 não apresentam acidemia; fetos com íncide cardiofemoral maior que 0,64 apresentam risco de acidemia. Introduction: Isoimmunization is the main cause of fetal and neonatal anemia. Unfortunately, in spite of the discovery of the anti-Rh immunoglobulin in the sixties, its incidence is still unacceptably high in our country. The Center of Fetal Medicine of Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) is a referral center for isoimmunization. Invasive diagnostic procedures worsen immunization and, therefore, many studies have been carried out on the development of noninvasive methods for the management of pregnancies complicated by isoimmunization. Objective: this study aims to determine the correlation between cardiofemoral index and fetal gasometry in pregnanciescomplicated by isoimmunization and, hence, evaluate if a noninvasive method (cardiofemoral index) can predict fetal acidemia. Pacients and methods: a crosssectional study was carried out in 51 pregnant women with isoimmunization between 25 to 34 weeks of gestation followed at the Center of Fetal Medicine of Hospital das Clínicas of UFMG. These patients, whose fetuses had clinical evidence of anemia, had formal indication for cordocentesis to determine the hemoglobin level in fetal blood. The 51 patients were submitted to 68 cordocentesis. Before cordocentesis, cardiac measurements of biventricular outer diameter (BVOD) were obtained in a four-chamber view at the end diastole usingreal time ultrasound and M-mode assessment. Afterwards, fetal femur length was obtained and the cardiofemoral index was calculated by dividing DVOD by femur length in each case. For the ultrasound scans, a SONOACE 8800 (Medsom) was used. Gasometry was determined in each blood sample obtained from cordocentesis. The apparatus used for gasometry was BAYER DIAGNOSIS. The cardiofemoral index was correlated to pH, pO2, pCO2, BE e HCO3- using linear regression ( p < 0.05). A ROC curve was used to determine the ideal set point tocompare cardiofemoral index to fetal pH (p< 0.05). Results: an inverse correlation was observed between cardiofemoral index and fetal pH ( p = 0.001); however, no significant statistical correlation was shown when cardiofemoral index was compared to pO2, pCO2, BE e HCO3-. Using a ROC curve, the ideal set point obtained to compare cardiofemoral index to fetal pH was 0.64 (p = 0.0003, sensitivity = 100%, specificity= 77%). Conclusions: we observed an inverse and significant correlation between cardiofemoral index and fetal pH: while cardiofemoral index increases, fetal pH decreases and acidemia ( pH < 7.2) might happen; the ideal set point of cardiofemoral index for screening of fetal acidemia is 0.64: fetuses with cardiofemoral index below 0.64 are not acidemic whereasfetuses with cardiofemoral index higher than 0.64 are at risk for acidemia.

OBJETIVO: estabelecer novo marcador não invasivo na detecção da anemia fetal, em gestantes isoimunizadas por antígenos eritrocitários. MÉTODOS: em estudo transversal o índice ecográfico obtido pela razão entre a medida ecográfica do diâmetro biventricular externo (DBVE) e do comprimento do fêmur (ambos em centímetros) foi correlacionado à concentração da hemoglobina fetal. Foram incluídos no estudo 59 fetos de gestantes isoimunizadas selecionados para propedêutica invasiva que foram submetidos a 130 cordocenteses para diagnóstico e tratamento da anemia. A medida do índice cárdio-femoral foi obtida imediatamente antes da cordocentese e o valor da hemoglobina foi determinado em amostra de sangue fetal obtida durante o procedimento. A correlação entre o índice cárdio-femoral e o valor da hemoglobina fetal foi avaliada por regressão linear e o ponto de corte de melhor acuidade no diagnóstico da anemia (hemoglobina menor que 10 g/dl), verificado pela curva ROC. RESULTADOS: a medida ecográfica do DBVE variou de 1,6 a 4,7 cm (média 2,5±1,3 cm) e a do comprimento do fêmur de 3,0 a 6,9 cm (média 4,3±0,9 cm). O índice cárdio-femoral calculado variou de 0,4 a 1,0 (média 0,6±0,1). Observou-se correlação inversa entre o índice ecográfico e a hemoglobina fetal (R²=0,37 e p

Introducción: La anemia en el neonato, se ha asociado a complicaciones inmediatas y secuelas. Es por tanto interesante conocer con que frecuencia la diagnosticamos, y cuales son las causas más frecuentes. Objetivos: Determinar la prevalencia de la anemia precoz y los factores de riesgo perinatales asociados en neonatos internados en el servicio de neonatología. Metodología: Estudio prospectivo, observacional, analítico de corte transverso. Se incluyeron RN de 28 a 42 semanas de edad gestacional nacidos en la maternidad de la Cruz Roja Paraguaya entre el 2 de enero al 31 de marzo del 2001, que tenían un hemograma dentro de las 24 horas de vida como primera extracción de sangre. Se excluyeron los RN con muestras hemolizadas y los RN con malformaciones congénitas. Se consideró anemia a una Hb inferior a 13 g/dl. Al mismo tiempo se consignaron los datos perinatales en un cuestionario para el efecto. Los datos fueron pasados al sistema epi info 6 para el análisis. Resultados: Doscientos neonatos llenaron los criterios de inclusión. La prevalencia de anemia fue de 42,5% (85/200).No hubo diferencias en el peso, sexo, edad gestacional ni tipo de parto en ambos grupos. Sin embargo el porcentaje de prematuros de muy bajo peso al nacer fue mayor en el grupo anemia (GA) 42% vs 23% en el grupo no anémico (GNA) (p=0,032). El puntaje de Apgar inferior a 5 al minuto fue de 27,5% en el GA y de 14,7% en el GNA (p = 0,04). Entre los antecedentes riesgo perinatal, la placenta previa se encontró en el 7%(6/85) en el GA y en el 1,7% (2/115) en el GNA(p = 0,05) y el desprendimiento normoplacentario se observó en el 4,7% (4/85) en el GA y 0,8% (1/115) en el GNA (p=0,01) La enfermedad hemolítica como causa de anemia encontramos en el 5% (4/ 85) La patología neonatal predominante en ambos grupos fue la taquipnea transitoria del RN (TTRN). Conclusión: Encontramos una alta prevalencia de anemia en los neonatos internados por diferentes patologías en las primeras 24 hs de vida. La placenta previa y el desprendimiento normoplacentario fue significativamente superior en el grupo anemia como riesgo de antecedentes perinatales. Los prematuros de muy bajo peso de nacimiento presentaron anemia en porcentajes significativamente mayor y la enfermedad hemolítica como causa de anemia encontramos en el 5%. Introduction: Neonatal anemia has been associated with immediate complications and with sequelae. It is therefore of interest to know how frequently it is diagnosed, and to determine its most frequent causes. Objective: To determine the prevalence of early anemia and the associated perinatal risk factors in neonates hospitalized in our neonatology service. Methods: Prospective, observational, analytical transverse cut study. This study included neonates (NN) of 28 to 42 weeks gestational age born at the Red Cross maternity between January 2 and March 31, 2001, who had a complete blood count within 24 hours of delivery as a first blood sample. NN with hemolyzed samples and NN with congenital malformations were excluded. Anemia was defined as a hemoglobin concentration below 13 g/dl. Perinatal data were recorded in a specially designed form. Data were analyzed using epi info 6. Results: Two hundred NN fulfilled inclusion criteria. The prevalence of anemia was 42.5% (85/200). There were no differences in weight, sex, gestatioanl age or type of delivery between the two groups. However the percentage of very low weight premature NN was higher in the anemia group (AG) 42% versus 23% in the non-anemia group (NAG) (p=0.032). First minute Apgar score below 5 was seen in 27.5% in the AG and 14.7% in the NAG (p=0.04). Among the perinatal risk factors, PLACENTA PREVIA ABRUPTIO PLACENTAE was found in 7% (6/85) in the AG and in 1.7% (2/115) in the NAG (p=0.05) and DESPRENDIMIENTO ORMO PLACENTARIO was seen in 4.7% (4/85) in the AG and in 0.8% (1/115) in the NAG (p=0.01). Hemolytic disease as a cause of anemia was found in 5% (4/85). The predominant neonatal disease in both groups was transitory tachypnea of the neonate (TTNN). Conclusion: A high prevalence of neonatal anemia was found in neonates hospitalised for different diseases in the first 24 hours of life. Placenta previa and DNP were significantly more frequent in the anemia group as perinatal risk factors. Very low birth weight premature neonates had anemia at significantly higher rates, and hemolytic disease was the cause of anemia in 5%.

Background: Anemia is common among very low birth weight newborns and requires frequent blood tranfusions. Erythropoietin was been reported to be useful in the prevention of this anemia. Aim: To asses the benefits of early (before the third week of life) Human recombinant Erythropoietin (r-EPO) administration to reduce the requirement of blood tranfusions in very low birth weight newborns. Patients and methods: sixty newborns under 1500g of birthweight were randomly assigned to recive r-EPO (n=29) or placebo (n=31) three times per week, during four weeks. Packed red cell volume and reticulocyte counts were measured weekly. Serum erythropoietin was measured prior to eigth dose. Transfusion requirements were recorded. Results: r-EPO reduced transfusions from 1.41 ± 1.1 to 0.69 ± 1 transfusions/newborns (p

Background: Anemia is common among very low birth weight newborns and requires frequent blood tranfusions. Erythropoietin was been reported to be useful in the prevention of this anemia. Aim: To asses the benefits of early (before the third week of life) Human recombinant Erythropoietin (r-EPO) administration to reduce the requirement of blood tranfusions in very low birth weight newborns. Patients and methods: sixty newborns under 1500g of birthweight were randomly assigned to recive r-EPO (n=29) or placebo (n=31) three times per week, during four weeks. Packed red cell volume and reticulocyte counts were measured weekly. Serum erythropoietin was measured prior to eigth dose. Transfusion requirements were recorded. Results: r-EPO reduced transfusions from 1.41 ± 1.1 to 0.69 ± 1 transfusions/newborns (p

El síndrome de transfusión feto-fetal se presenta con mayor frecuencia en los embarazos gemelares monocoriales biamnióticos. En etapas avanzadas y sin una intervención prenatal, se asocia a altas tasas de mortalidad perinatal y de secuelas neurológicas en los sobrevivientes. Se presenta el caso de una pareja de gemelares con depresión severa al nacer, en los que se planteó un síndrome de transfusión feto-fetal, confirmado posteriormente con la presencia de anemia en el gemelo donante y policitemia en el gemelo receptor. Ambos gemelos tuvieron una evolución desfavorable hasta llegar a la muerte neonatal precoz. Los hallazgos de la necropsia fueron compatibles con daños secundarios al síndrome, con la particularidad de que en ambos hubo evidencias de infección pulmonar, y de una malformación renal en el gemelo donante, la cual no se recoge entre las malformaciones propias de este síndrome. El objetivo de este trabajo es puntualizar en los elementos esenciales para el diagnóstico y tratamiento antenatal de esta enfermedad, a través de las peculiaridades del caso que se presenta.