Search

The regularly reported associations between particulate matter (PM) exposure, and morbidity and mortality due to respiratory, cardiovascular, cancer, and metabolic diseases have led to the reduction in recommended outdoor PM10 and PM2.5 exposure limits. However, indoor PM10 and PM2.5 concentrations in subway systems in many cities are often higher than outdoor concentrations. The effects of these exposures on subway workers and passengers are not well known, mainly because of the challenges in exposure assessment and the lack of longitudinal studies combining comprehensive exposure and health surveillance. To fulfill this gap, we made an inventory of the PM measurement campaigns conducted in the Parisian subway since 2004. We identified 5856 PM2.5 and 18,148 PM10 results from both personal and stationary air sample measurements that we centralized in a database along with contextual information of each measurement. This database has extensive coverage of the subway network and will enable descriptive and analytical studies of indoor PM exposure in the Parisian subway and its potential effects on human health.

Subway particulate toxicity results from in vitro and in vivo studies diverge and call for applied human research on outcomes from chronic exposures and potential exposure biomarkers. We aimed to (1) quantify airborne particulate matter (PM) concentrations (mass and number) and metal concentrations in exhaled breath condensate (EBC), urine, and PM; (2) investigate their associations (EBC vs. PM vs. urine); and (3) assess the relevance of EBC in biomonitoring. Nine subway workers in three jobs: station agents, locomotive operators and security guards were monitored during their 6-h shifts over two consecutive weeks. Six-hour weighed average mass concentrations expressed as PM10, PM2.5 and their metal concentrations were determined. Urine and EBC samples were collected pre- and post-shift. Ultrafine particle (UFP) number concentrations were quantified in PM and EBC samples. Metal concentrations in urine and EBC were standardized by creatinine and EBC volume, respectively, and log-transformed. Associations were investigated using Pearson correlation and linear mixed regression models, with participant's ID as random effect. PM concentrations were below occupational exposure limits (OEL) and varied significantly between jobs. Locomotive operators had the highest exposure (189 and 137 μg/m 3 for PM10 and PM2.5, respectively), while station agents had the highest UFP exposure (1.97 × 10 4 particles/cm 3 ). Five metals (Al, Fe, Zn, Cu, and Mn) in PM2.5 and three (Al, Fe, and Zn) in PM10 were above the limit of quantification (LOQ). Fe, Cu, Al and Zn were the most abundant by mass fraction in PM. In EBC, the metal concentrations in decreasing order were: Zn > Cu > Ni > Ba > Mn. Security guards had the highest EBC metal concentrations, and in particular Zn and Cu. Urinary metal concentrations in decreasing order were: Si > Zn > Mo > Ti > Cu > Ba ≈ Ni > Co. All urinary metal concentrations from the subway workers were similar to concentrations found in the general population. A statistically significant relationship was found for ultrafine particle number concentrations in PM and in EBC. Zn and Cu concentrations in post-shift EBC were associated with Zn and Cu concentrations in PM10 and with post-shift urinary Zn and Cu concentrations. Therefore, EBC appears a relevant matrix for assessing exposure to UFP in human biomonitoring when inhalation is a primary route of exposure. We found different temporal variation patterns between particle and metal exposures in three matrices (PM, urine, EBC) quantified daily over two full weeks in subway workers. These patterns might be related to metal oxidation, particulates' solubility and size as well as their lung absorption capabilities, which need to be further explored in toxicological research. Further research should also focus on understanding possible influences of low chronic exposures to subway particulates on health in larger cohorts.

Background Air pollution in subway environments is a growing concern as it often exceeds WHO recommendations for indoor air quality. Ultrafine particles (UFP), for which there is still no regulation nor a standardized exposure monitoring method, are the strongest contributor to this pollution when the number concentration is used as exposure metric. Objectives We aimed to assess the real-time UFP number concentration in the personal breathing zone (PBZ) of three types of underground Parisian subway professionals and analyze it using a novel Bayesian spline approach. Consecutively, we investigated the effect of job, week day, subway station, worker location, and some further events on UFP number concentrations. Methods The data collection procedure originated from a longitudinal study and lasted for a total duration of 6 weeks (from October 7 to November 15, 2019, i.e. two weeks per type of subway professionals). Time-series were built from the real-time particle number concentration (PNC) measured in the PBZ of professionals during their work-shifts. Complementarily, contextual information expressed as Station, Environment, and Event variables were extracted from activity logbooks completed for every work-shift. A Bayesian spline approach was applied to model the PNC within a Bayesian framework as a function of the mentioned contextual information. Results Overall, the Bayesian spline method suited a real-time personal PNC data modeling approach. The model enabled estimating the differences in UFP exposure between subway professionals, stations, and various locations. Our results suggest a higher PNC closer to the subway tracks, with the highest PNC on subway station platforms. Studied event and week day variables had a lesser influence. Conclusion It was shown that the Bayesian spline method is suitable to investigate individual exposure to UFP in underground subway settings. This method is informative for better documenting the magnitude and variability of UFP exposure, and for understanding the determinants in view of further regulation and control of this exposure.

Objectif En raison des nombreux metiers presents a la Regie autonome des transports parisiens (RATP) et de leurs particularites, son service de sante au travail a : (i) analyse les causes de deces des agents de la RATP en comparaison a la population d’Ile-de-France (IdF), et (ii) decrit et compare la survie des agents selon leurs caracteristiques professionnelles. Methodes A partir des fichiers du personnel, tous les salaries ayant travaille au moins un an entre 1980 et 2012 ont ete identifies ainsi que leurs parcours professionnels. Apres obtention du statut vital et de la cause initiale de deces, la mortalite globale et par 86 causes a ete comparee a celle de la population d’IdF en calculant des indices comparatifs de mortalite (SMR) et leurs intervalles de confiance a 95 % [IC95 %]. La survie mediane et les risques relatifs de deces par categories professionnelles et metiers les plus longtemps exerces ont ete estimes a l’aide de modeles de Cox. Resultats Parmi les 78 702 hommes et les 17 932 femmes de l’etude, 12 640 deces ont ete identifies. Une faible sous-mortalite est observee par rapport a la population d’IdF (hommes : SMR = 0,94 ; femmes : SMR = 0,91). Cette sous-mortalite est retrouvee pour la plupart des causes de deces, neanmoins, chez les hommes, sont observes en exces significatif les deces par tumeur maligne du rein (SMR = 1,24 [1,03–1,48]), infarctus aigu du myocarde (SMR = 1,17 [1,08–1,26]), cirrhose, fibrose et hepatite chronique (SMR = 1,11 [1,01–1,21]) et suicide (SMR = 1,20 [1,08–1,32]). Parmi les salaries en activite, aucun exces de suicide n’est observe (SMR = 0,85 [0,73–0,98]). Entre 1980 et 2012, 50 % des hommes etaient encore vivants a l’âge de 82 ans ; 89 ans chez les femmes. Des disparites sont notees suivant les categories professionnelles : chez les hommes, la survie mediane est de 81 ans pour les ouvriers et de 87 ans pour les cadres ; respectivement 88 ans et 93 ans chez les femmes. De plus, des disparites de mortalite sont observees suivant les metiers : e.g. les ouvriers de maintenance, les agents de station/gare, et les machinistes-receveurs qui ont un risque de deces plus eleve par rapport aux agents de maitrise tertiaires. Conclusion En realisant le suivi epidemiologique de la mortalite, le service de sante au travail de la RATP a produit des donnees objectives incitant a : (i) renforcer le suivi de travailleurs avec des profils de mortalite particuliers ; (ii) renforcer la prevention des facteurs de risques cardiovasculaires chez les agents de securite, machinistes-receveurs, ouvriers non qualite de la maintenance ; (iii) renforcer la prevention et ameliorer la tracabilite des expositions professionnelles ; (iv) reflechir a la prevention du suicide chez les agents retraites.

Introduction L’exposition des employes des EFS a des particules fines et ultrafines (PF/PUF) peut induire un stress oxydant potentiellement responsable de plusieurs pathologies inflammatoires, dont la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L’augmentation des biomarqueurs du stress oxydant a la fois au niveau systemique et local (au sein des voies respiratoires dans le cas d’une BPCO) pourrait constituer un marqueur d’interet pour le suivi des travailleurs exposes et le depistage precoce des pathologies. L’exposition aux PF/PUF des employes n’etant pas exclusive des EFS, son evaluation globale, necessite l’identification et la documentation des differents types et sources d’expositions (air exterieur, tabagisme, etc.) et leurs determinants. Objectif Identifier les principaux determinants de l’exposition aux PF/PUF et du stress oxydant resultant chez les employes des EFS. Methodes Une revue bibliographique a porte sur les determinants du potentiel oxydant et de l’exposition aux PF/PUF de toutes les origines possibles. Cette revue, couplee a un examen des conditions de travail des employes des EFS a permis d’identifier les determinants potentiels specifiques aux EFS et de definir les conditions optimales de leur evaluation. Pour collecter l’information necessaire, un questionnaire standardise selon une administration par enqueteur a ete developpe. Resultats Le questionnaire porte sur les principaux determinants de l’exposition aux PF/PUF d’origine professionnelle (type de tâches, historique des activites, etc.) et non professionnelle, ainsi que les facteurs pouvant influencer le niveau du stress oxydant. Le questionnaire sera teste dans le cadre d’une etude-pilote du projet ROBoCoP aupres de neuf employes des EFS sur trois postes (conducteurs de metro, agents de station, agents de securite). Les mesures d’exposition aux PF/PUF couplees a celles du potentiel oxydant (dans l’air ambiant et l’air exhale) ainsi que d’autres biomarqueurs d’exposition et du stress oxydant (dans le condensat d’air exhale et l’urine) permettront d’examiner la performance du questionnaire, d’identifier les leviers d’amelioration eventuels et de le valider en vue de son administration dans l’etude de terrain. Conclusion La documentation des determinants de l’exposition aux PF/PUF et du stress oxydant resultant permettra leur prise en compte appropriee lors de l’analyse de la relation entre l’exposition des agents des EFS et les effets sanitaires.

Contexte La prevention des effets respiratoires lies aux expositions professionnelles a des aerocontaminants est un enjeu important pour les medecins du travail. Entre 20 et 30 % des bronchites chroniques obstructives (BPCO) sont liees a des expositions professionnelles, comme les particules fines ou ultrafines, qui peuvent induire un stress oxydant. Des biomarqueurs du stress oxydant pourraient etre proposes pour le depistage precoce des effets respiratoires, notamment de la BPCO, a condition d’etre valides et mesurables dans des prelevements biologiques peu invasifs. Methodes Une revue de litterature sur les biomarqueurs pertinents pour la surveillance de travailleurs a ete realisee, puis un projet de recherche collaborative entre l’IST et l’UPST-RATP a ete propose pour selectionner et valider les biomarqueurs du stress oxydatif non invasifs. Resultats Le projet Respiratory disease Occupational Biomonitoring Collaborative Project (ROBoCop) est bâti dans le cadre du consortium europeen CliniMark (Action EU-COST CA16113) et soutenu par le Fonds national suisse de la recherche scientifique. Il comporte trois parties : 1. Standardisation du recueil des echantillons biologiques (condensat d’air exhale, urine) et des methodes d’analyses des biomarqueurs retenus (8-isoprostane, malondialdehyde, NO2−, NO3−, ions formates et 8-hydroxy-2’deoxyguanosine) et validation de l’analyseur OPEA (oxidative potential in the exhaled air) developpe par l’IST (Brevet EU et Etats-Unis). 2. Etude pilote a la RATP pour definir le protocole d’echantillonnage standardise et evaluer la faisabilite de la mesure des biomarqueurs selectionnes chez les travailleurs exposes aux particules fines et ultrafines. 3. Etude de terrain sur 300 travailleurs volontaires de la RATP, selectionnes par randomisation stratifiee (âge, tabac, exposition professionnelle) sur les 45 000 travailleurs suivis par les 34 medecins de l’entreprise. Les donnees issues des consultations medicales (examen clinique + spirometrie) et de l’analyse des echantillons biologiques seront analysees afin de rechercher une correlation entre les biomarqueurs etudies et la survenue d’un syndrome obstructif. Conclusion Ce projet permettra d’elaborer des protocoles standardises et des recommandations de bonne pratique pour l’usage des biomarqueurs du stress oxydatif a partir des prelevements non invasifs, dans un service de sante au travail. Il permettra de valider l’utilisation de biomarqueurs pour le depistage de la BPCO chez les travailleurs exposes, voire pour le depistage en population generale, ou pour le suivi medical de patients atteints par cette pathologie.

Introduction Suite a une demande du Conseil superieur d’hygiene publique de France et pour disposer de donnees sanitaires, le service autonome de sante au travail de la RATP a mis en place une etude de cohorte des agents et ex-agents de l’entreprise. Ces donnees ont permis d’analyser la mortalite par causes sur la periode 1980–1999. Une actualisation sur la periode 2000–2012 a recemment ete engagee. Objectifs Les objectifs sont d’exposer par un service de sante au travail : – la demarche suivie pour la mise en place de la cohorte ; – les resultats obtenus et ceux attendus ; – les difficultes et les facteurs de reussite. Methode Le travail organise par le service de sante au travail a consiste a identifier la cohorte des agents ayant travaille au moins 1 an entre 1980 et 2012 a partir des donnees des ressources humaines, ainsi que les postes occupes. Les deces et leurs causes survenus–y compris apres la retraite–ont ete recenses a partir des donnees des certificats de deces. Les donnees permettront de comparer la mortalite observee a celle de la population d’Ile-de-France et de comparer la mortalite dans l’entreprise suivant les metiers. Resultats Entre 1980 et 2012, la cohorte comptait 78 750 hommes et 17 948 femmes. Le statut vital a ete etabli pour la quasi-totalite des personnes (99 %) et 12 615 deces ont ete identifies dont 11 851 (94 %) avec une cause connue. Les resultats attendus portent sur des metiers pouvant etre exposes a des nuisances specifiques (maintenance, conducteurs, travailleurs des enceintes souterraines) et sur des pathologies comme les cancers et les maladies cardiovasculaires. Discussion La mise en œuvre d’un suivi epidemiologique est une operation complexe et longue necessitant une volonte de l’entreprise. Il convient de proceder progressivement et de communiquer dans l’entreprise sur les benefices attendus pour la medecine du travail et la prevention. Ces benefices seront confrontes aux couts et au calendrier. Apres decision, les etapes (convention, recrutement, disponibilite du temps medical, identification des personnes ressources, autorisations, informations aux personnes) sont interdependantes et requierent leur propre delai. Les questionnements par des organismes exterieurs–comme l’Agence nationale de securite sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail en 2015–surtout quand ils sont relayes par les acteurs de la prevention favorise la demarche epidemiologique dans l’entreprise.