Retours d’expérience à la régie autonome des transports parisiens (RATP) sur la mise en place par une entreprise d’une cohorte professionnelle pour la surveillance épidémiologique

Introduction Suite a une demande du Conseil superieur d’hygiene publique de France et pour disposer de donnees sanitaires, le service autonome de sante au travail de la RATP a mis en place une etude de cohorte des agents et ex-agents de l’entreprise. Ces donnees ont permis d’analyser la mortalite par causes sur la periode 1980–1999. Une actualisation sur la periode 2000–2012 a recemment ete engagee. Objectifs Les objectifs sont d’exposer par un service de sante au travail : – la demarche suivie pour la mise en place de la cohorte ; – les resultats obtenus et ceux attendus ; – les difficultes et les facteurs de reussite. Methode Le travail organise par le service de sante au travail a consiste a identifier la cohorte des agents ayant travaille au moins 1 an entre 1980 et 2012 a partir des donnees des ressources humaines, ainsi que les postes occupes. Les deces et leurs causes survenus–y compris apres la retraite–ont ete recenses a partir des donnees des certificats de deces. Les donnees permettront de comparer la mortalite observee a celle de la population d’Ile-de-France et de comparer la mortalite dans l’entreprise suivant les metiers. Resultats Entre 1980 et 2012, la cohorte comptait 78 750 hommes et 17 948 femmes. Le statut vital a ete etabli pour la quasi-totalite des personnes (99 %) et 12 615 deces ont ete identifies dont 11 851 (94 %) avec une cause connue. Les resultats attendus portent sur des metiers pouvant etre exposes a des nuisances specifiques (maintenance, conducteurs, travailleurs des enceintes souterraines) et sur des pathologies comme les cancers et les maladies cardiovasculaires. Discussion La mise en œuvre d’un suivi epidemiologique est une operation complexe et longue necessitant une volonte de l’entreprise. Il convient de proceder progressivement et de communiquer dans l’entreprise sur les benefices attendus pour la medecine du travail et la prevention. Ces benefices seront confrontes aux couts et au calendrier. Apres decision, les etapes (convention, recrutement, disponibilite du temps medical, identification des personnes ressources, autorisations, informations aux personnes) sont interdependantes et requierent leur propre delai. Les questionnements par des organismes exterieurs–comme l’Agence nationale de securite sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail en 2015–surtout quand ils sont relayes par les acteurs de la prevention favorise la demarche epidemiologique dans l’entreprise.