Search

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A formação do padrão embrionário e a morfogénese da maioria dos órgãos são reguladas por diversos mecanismos moleculares e fisiológicos, e são nestes processos que podem ocorrer determinadas mutações genéticas, que desencadeiam diversos tipos de anomalias. Durante a odontogénese estão descritas várias vias de sinalização que regulam o desenvolvimento dos dentes. Quando ocorrem mutações nessas vias, são observadas posteriormente anormalidades no desenvolvimento do dente, podendo afetá-los em número, levando a agenesia dentária. Na literatura, está descrito que a agenesia dentária congénita poderá ser causada pela interrupção do desenvolvimento do dente, pela mutação de um determinado gene levando à supressão da sua função. A proliferação, a diferenciação, a polaridade, o movimento celular e a renovação de células-tronco são processos cruciais no desenvolvimento e manutenção da homeostase dos tecidos e são regulados através de uma via de sinalização denominada Wnt. Esta via tem sido associada a um conjunto de fenómenos biológicos devido a possíveis desregulações, em que uma deficiência ou sobreativação de determinados fatores pode levar ao aumento do risco de variadas doenças sistémicas, assim como o cancro, e ainda a distúrbios de desenvolvimento, como as malformações dentárias. Certas mutações em determinados genes, como o AXIN2, estão relacionadas com a agenesia dentária, assim como com vários tipos do cancro. A ligação entre agenesia dentária e o cancro pode então ser estudada através de genes que estão envolvidos simultaneamente na odontogénese e na carcinogénese, e que tenham sofrido mutações. A confirmação da relação entre a agenesia dentária e algumas formas de cancro pode, portanto, ser proposta como um marcador tumoral preditivo. A abordagem desta anomalia dentária como um indicador precoce de risco vai contribuir para o aumento da deteção de neoplasias nos estágios iniciais da doença. Embryonic pattern formation and morphogenesis of most organs are regulated by several molecular and physiological mechanisms, and it is in these processes that certain genetic mutations can occur, which trigger different types of anomalies. During odontogenesis, several signaling pathways are described that regulate the development of teeth. When mutations occur in these pathways, abnormalities in the development of the tooth are later observed, which may affect them in number, leading to tooth agenesis. In the literature, it is described that congenital tooth agenesis may be caused by the interruption of tooth development, by the mutation of a certain gene leading to the suppression of its function. Proliferation, differentiation, polarity, cell movement and stem cell renewal are crucial processes in the development and maintenance of tissue homeostasis and are regulated through a signaling pathway called Wnt. This pathway has been associated with a set of biological phenomena due to possible deregulations, in which a deficiency or overactivation of certain factors can lead to an increased risk of various systemic diseases, such as cancer and even developmental disorders, such as malformations. dental. Certain mutations in certain genes, such as AXIN2, are related to tooth agenesis, as well as to several types of cancer. The link between tooth agenesis and cancer can then be studied through genes that are simultaneously involved in odontogenesis and carcinogenesis, and which have undergone mutations. Confirmation of the relationship between tooth agenesis and some forms of cancer can therefore be proposed as a predictive tumor marker. Addressing this dental anomaly as an early risk indicator will contribute to an increase in the detection of neoplasms in the early stages of the disease.

Introduction: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. Objective: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives. RESUMO Introdução: As agenesias dentárias são frequentemente associadas a outras anomalias dentárias, tais como microdontia, atraso na erupção e ectopismo. Além disso, podem vir todas juntas em um mesmo indivíduo, pois certas mutações genéticas podem se expressar fenotipicamente de diferentes formas. A abordagem terapêutica nos casos de hipodontia de dentes anteriores não deve se pautar somente entre fechar ou abrir espaço para substituição protética. Portadores de hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes podem apresentar os outros dentes com largura mesiodistal menor que os de pacientes com dentição normal, e podem necessitar de reanatomizações para que se obtenha uma oclusão dentária estética e funcional. Objetivo: Dessa forma, o objetivo do presente artigo é relatar um caso clínico e discutir a associação da hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes com outras anomalias dentárias, e suas alternativas de tratamento.

Objective: To restore the self-esteem of an adolescent patient with dental agenesis through an alternative conservative aesthetic treatment. Methodology: A case report. Demarcation of the gingival plasty area and determination of bleeding points for gingivoplasty with a periodontal probe, incision using the internal bevel technique with a 15c scalpel blade and Kirkland's gingivotome. Composite resin increment technique by conditioning the enamel with 37% phosphoric acid for 30 seconds, washing with water for 1 minute and drying with absorbent paper. Application of the Adhesive System Adapter Single Bond 2 and light curing for 20 seconds. Soon after, with the aid of a Uvenner matrix, the resin Z350xt filtek supreme color B1 enamel was used for a thin veneer, photoactivated 3 times for 20 seconds. Interproximal excesses were removed with sandpaper. Results: The treatment, based on a gingivoplasty and reanatomization in composite resin, restored the patient's smile and self-esteem directly and quickly. Conclusion: A multidisciplinary planning based on the principles of conservative restorative dentistry is capable of restoring the aesthetic patterns of the smile, thus restoring the patient's self-esteem and social well-being. Objetivo: Recuperar la autoestima de un paciente adolescente con agenesia dental a través de una alternativa de tratamiento estético conservador. Metodología: Reporte de caso. Demarcación del área de plastia gingival y determinación de puntos de sangrado para gingivoplastia con sonda periodontal, incisión utilizando la técnica de bisel interno con hoja de bisturí 15c y tomo gingival Kirkland. Técnica de incremento de resina compuesta acondicionando el esmalte con ácido fosfórico al 37% durante 30 segundos, lavando con agua durante 1 minuto y secando con papel absorbente. Aplicación del Sistema Adhesivo Adaptador Single Bond 2 y fotopolimerización durante 20 segundos. Poco después, con la ayuda de una matriz Uvenner, se utilizó el esmalte de resina Z350xt filtek Supreme Color B1 para una carilla delgada, fotopolimerizando 3 veces durante 20 segundos. Los excesos interproximales se eliminaron con lija. Resultados: El tratamiento, a base de gingivoplastía y reanatomización con resina compuesta, restableció la sonrisa y la autoestima del paciente de manera directa y rápida. Conclusión: Una planificación multidisciplinar basada en los principios de la odontología restauradora conservadora es capaz de restaurar los patrones estéticos de la sonrisa, recuperando así la autoestima y el bienestar social del paciente. Objetivo: Restaurar a autoestima de uma paciente adolescente com agenesia dentária através de um tratamento estético conservador alternativo. Metodologia: Relato de caso. Demarcação da área da plastia gengival e determinação dos pontos de sangramento para gengivoplastia com sonda periodontal, incisão pela técnica de bisel interno com lâmina de bisturi 15c e gengivótomo de Kirkland. Técnica de incremento de resina composta condicionando o esmalte com ácido fosfórico 37% por 30 segundos, lavando com água por 1 minuto e secando com papel absorvente. Aplicação do Adhesive System Adapter Single Bond 2 e fotopolimerização por 20 segundos. Logo após, com o auxílio de uma matriz de Uvenner, foi utilizado o esmalte resina Z350xt filtek Supreme Color B1 para uma faceta fina, fotoativada 3 vezes por 20 segundos. Os excessos interproximais foram removidos com lixa. Resultados: O tratamento, baseado em gengivoplastia e reanatomização em resina composta, restaurou o sorriso e a autoestima da paciente de forma direta e rápida. Conclusão: Um planejamento multidisciplinar baseado nos princípios da odontologia restauradora conservadora é capaz de restaurar os padrões estéticos do sorriso, restaurando assim a autoestima e o bem-estar social do paciente.

Cleft lip and palate is the most common craniofacial anomaly in humans (1:650 births), and its etiology is multifactorial. Patients with this condition are affected by morphological and functional disorders, including dental malformations, the most common being agenesis, which occurs more frequently in the permanent maxillary lateral incisors on the side where the cleft is located, affecting function, aesthetics and consequently the patient's self-esteem. The objective of this study was to report the case of a cleft patient with tooth agenesis, to present the alternative used for his rehabilitation and the psychological impact of the treatment. The patient was treated at CEAPAC (Center for Attention and Research in Craniofacial Anomalies) and his main complaint was the agenesis of the upper lateral incisors, the acrylic plate with stock teeth used for rehabilitation and the aesthetics of the upper central incisors that were misaligned and with shape change. The proposed treatment plan was the manufacture of two fixed prostheses, cantilever type, involving the central incisors and the maxillary canines as support for the suspended element, since there was rejection of the graft and the installation of implants was unfeasible. Dental rehabilitation was completed satisfactorily, returning to the patient, within its limitations, not only the function, but also the aesthetics and self-confidence, the patient will continue to be followed up for clinical follow-up of the case. The importance of care by a specialized multidisciplinary team is highlighted, considering the complexity of the anomaly and the need for comprehensive rehabilitation. El labio leporino y paladar hendido es la anomalía craneofacial más común en humanos (1:650 nacimientos), y su etiología es multifactorial. Los pacientes con esta condición se ven afectados por trastornos morfológicos y funcionales, entre ellos, malformaciones dentales, siendo la más común la agenesia, que se presenta con mayor frecuencia en los incisivos laterales permanentes maxilares del lado donde se encuentra la fisura, afectando la función, la estética y consecuentemente la salud del paciente. autoestima. El objetivo de este estudio fue reportar el caso de un paciente fisurado con agenesia dental, presentar la alternativa utilizada para su rehabilitación y el impacto psicológico del tratamiento. El paciente fue atendido en el CEAPAC (Centro de Atención e Investigación de Anomalías Craneofaciales) y su principal queja era la agenesia de los incisivos laterales superiores, la placa acrílica con dientes de serie utilizada para la rehabilitación y la estética de los incisivos centrales superiores desalineados y con cambio de forma. El plan de tratamiento propuesto fue la fabricación de dos prótesis fijas, tipo cantilever, involucrando los incisivos centrales y los caninos maxilares como soporte del elemento suspendido, ya que hubo rechazo del injerto y la instalación de implantes fue inviable. La rehabilitación dental se culminó satisfactoriamente, devolviéndole al paciente, dentro de sus limitaciones, no solo la función, sino también la estética y la confianza en sí mismo, el paciente continuará en seguimiento para seguimiento clínico del caso. Se destaca la importancia de la atención por un equipo multidisciplinario especializado, considerando la complejidad de la anomalía y la necesidad de rehabilitación integral. A fissura labiopalatina é a anomalia craniofacial mais comum em seres humanos (1:650 nascimentos), sendo sua etiologia multifatorial. Os pacientes com essa condição são acometidos por desordens morfológicas e funcionais, dentre elas, má formações dentárias sendo a mais comum a agenesia, que ocorre com maior frequência nos incisivos laterais superiores permanentes do lado onde está a fenda, afetando a função, a estética e consequentemente a autoestima do paciente. O objetivo desse trabalho foi relatar o caso de um paciente fissurado com agenesia dentária, apresentar a alternativa utilizada para sua reabilitação e o impacto psicológico do tratamento. O paciente foi atendido no CEAPAC (Centro de Atenção e Pesquisa em Anomalias Craniofaciais) sendo sua queixa principal a agenesia dos incisivos laterais superiores, a placa de acrílico com dentes de estoque utilizada para reabilitação e a estética dos incisivos centrais superiores que se encontravam desalinhados e com alteração de forma. O plano de tratamento proposto foi a confecção de duas próteses fixas, tipo cantilever, envolvendo os incisivos centrais e os caninos superiores como apoio para o elemento suspenso, já que houve rejeição do enxerto e a instalação de implantes era inviável. A reabilitação dentária foi concluída de forma satisfatória, devolvendo ao paciente, dentro de suas limitações, não somente a função, como também a estética e autoconfiança, o paciente continuará em acompanhado para proservação clínica do caso. Ressalta-se a importância do atendimento por uma equipe multiprofissional especializada, considerando a complexidade da anomalia e a necessidade de reabilitação integral.

As fissuras labiopalatinas (FLP) são as anomalias craniofaciais mais frequentes que acometem os seres humanos, podendo atingir o lábio superior, nariz e palato. Sua etiologia está ligada a origem multifatorial, compreendendo fatores genéticos e ambientais. Anomalias dentárias são frequentes em portadores de FLP, podendo ser observados: dentes supranumerários, agenesias dentárias, microdontias, defeitos de esmalte, atraso na formação e erupção dos dentes, dentre outras. O Papel do Cirurgião Dentista é fundamental em uma equipe multidisciplinar para que se estabeleça o diagnóstico precoce e o tratamento adequado a este tipo de paciente. O objetivo do presente estudo será descrever as alterações dentárias mais comuns em pacientes portadores de FLP, mediante revisão sistematizada da literatura. Cleft lip and palate (CLP) are the most frequent craniofacial anomalies that affect human beings, and may affect the upper lip, nose and palate. Its etiology is linked to a multifactorial origin, comprising genetic and environmental factors. Dental anomalies are frequent in CLP patients, and can be observed: supernumerary teeth, tooth agenesis, microdontia, enamel defects, delay in tooth formation and eruption, among others. The role of the dental surgeon is fundamental in a multidisciplinary team to establish early diagnosis and adequate treatment for this type of patient. The aim of this study is to describe the most common dental alterations in patients with CLP, through a systematic review of the literature. El labio hendido y el paladar hendido (CLP) son las anomalías craneofaciales más frecuentes que afectan a los humanos y pueden afectar el labio superior, la nariz y el paladar. Su etiología está ligada a un origen multifactorial, que comprende factores genéticos y ambientales. Las anomalías dentales son frecuentes en los pacientes con LPH, en las que se pueden observar: dientes supernumerarios, agenesia dental, microdoncia, defectos del esmalte, retraso en la formación y erupción de los dientes, entre otros. El Rol del Cirujano Dentista es fundamental en un equipo multidisciplinar para establecer un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado a este tipo de pacientes. El objetivo del presente estudio será describir las alteraciones dentales más comunes en pacientes con LPH, a través de una revisión sistemática de la literatura.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2022-02-02T13:19:03Z No. of bitstreams: 1 PPG_40545.pdf: 5854099 bytes, checksum: bd2146592f188322b5576a3bb281d645 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2022-02-03T13:29:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_40545.pdf: 5854099 bytes, checksum: bd2146592f188322b5576a3bb281d645 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-03T13:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_40545.pdf: 5854099 bytes, checksum: bd2146592f188322b5576a3bb281d645 (MD5) Previous issue date: 2021-07-29

Teeth absence in the anterior region of the maxilla can lead to psychosocial impairments, especially in young patients. Thus, the treatment of congenital agenesis of upper lateral incisors should consider prosthetic, restorative, and periodontal approaches to recover the patient's social and aesthetic functions. This article aims to present the case report of a 23-year-old male patient, who visited the Prosthodontic Clinic of the Piracicaba Dental School for the treatment of congenital agenesis of teeth 12 and 22. Implant-supported metal-free ceramic crowns, homemade dental bleaching, and restoration of maxillary canines with composite resin were planned. In addition, to improve gingival thickness around the peri-implant region of tooth 12, a periodontal surgery was performed using the vestibular tunnel access surgical technique (VISTA - Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access). Thus, a multidisciplinary approach in the treatment of congenital agenesis of the upper lateral incisors has proved to be a reliable alternative to achieve patient's functional and aesthetic demands. La ausencia de dientes en la región anterior del maxilar puede provocar alteraciones psicosociales, especialmente en pacientes jóvenes. Así, el tratamiento de la agenesia congénita de incisivos laterales superiores debe considerar abordajes protésicos, restauradores y periodontales para recuperar las funciones sociales y estéticas del paciente. Este artículo tiene como objetivo presentar el caso clínico de un paciente masculino de 23 años que acudió a la Clínica de Rehabilitación Oral de la Facultad de Odontología de Piracicaba para tratar la agenesia congénita de los dientes 12 y 22. Se planificaron coronas cerámicas libres de metal en implantes, blanqueamiento dental casero y restauración con resina compuesta de caninos superiores. Además, para mejorar el grosor gingival alrededor de la región periimplantaria del diente 12, se realizó cirugía periodontal utilizando la técnica quirúrgica para acceder al túnel vestibular (VISTA - Acceso al túnel subperióstico de incisión vestibular). Así, el abordaje multidisciplinar en el tratamiento de la agenesia congénita de los incisivos laterales superiores ha demostrado ser una alternativa satisfactoria para cumplir las demandas funcionales y estéticas del paciente. A ausência de dentes na região anterior da maxila pode levar a comprometimentos psicossociais, especialmente em pacientes jovens. Assim, o tratamento da agenesia congênita de incisivos laterais superiores deve considerar abordagens protéticas, restauradoras e periodontais para recuperar as funções social e estética do paciente. Este artigo tem como objetivo apresentar o relato de caso de um paciente do sexo masculino, 23 anos, que procurou o Ambulatório de Prótese da Faculdade de Odontologia de Piracicaba para tratamento de agenesia congênita dos dentes 12 e 22. Foram planejadas coroas cerâmicas sem metal sobre implantes, clareamento dental caseiro e restauração dos caninos superiores com resina composta. Além disso, para melhorar a espessura gengival ao redor da região peri-implantar do dente 12, foi realizada cirurgia periodontal por meio da técnica cirúrgica de acesso ao túnel vestibular (VISTA - Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access). Assim, a abordagem multidisciplinar no tratamento da agenesia congênita dos incisivos laterais superiores demonstrou ser uma alternativa satisfatória para suprir demandas funcionais e estéticas do paciente.

Submitted by Ana Moreira (anadsmoreira@ufp.pt) on 2021-01-26T13:21:43Z No. of bitstreams: 1 PPG_37315.pdf: 346172 bytes, checksum: 8814154f3007b8c2662d64b22e5b2b37 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2021-01-26T16:07:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_37315.pdf: 346172 bytes, checksum: 8814154f3007b8c2662d64b22e5b2b37 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-26T16:07:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_37315.pdf: 346172 bytes, checksum: 8814154f3007b8c2662d64b22e5b2b37 (MD5) Previous issue date: 2020-07-14

A agenesia dentária de um ou mais dentes é uma anomalia dentária que ocorre com frequência na população mundial e é comum na prática clínica diária do médico dentista. O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de agenesia do incisivo lateral superior nos pacientes atendidos na Clínica Universitária Filinto Baptista do Instituto Universitário de Ciências da Saúde (IUCS - Cespu). O estudo compreendeu radiografias panorâmicas de 794 pacientes, do ano de 2019, com uma faixa etária entre 6 e 30 anos de idade (412 do sexo feminino e 382 do sexo masculino). As radiografias foram cuidadosamente analisadas, afim de determinar a ocorrência e distribuição da agenesia do incisivo lateral superior. A análise estatística foi realizada através da aplicação do Teste do qui-quadrado, um valor de p

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2019. Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF) A osteogênese imperfeita (OI) é um grupo de condições genéticas heterogêneas, caracterizadas principalmente pela fragilidade óssea. A OI é considerada um transtorno relacionado à síntese e estrutura do colágeno e a maioria dos casos (80-90%) está relacionada a mutações dominantes no COL1A1 e COL1A2. Clinicamente, a OI é caracterizada por apresentar alterações esqueléticas e extra- esqueléticas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de agenesia em pacientes com Osteogênese Imperfeita atendidos no projeto de extensão "Atendimento a Pacientes Portadores de Anomalias de Desenvolvimento Dentário" do HUB desde 2002 até julho de 2019, assim como realizar análise de variação de sequência com abordagem de genes candidatos em pacientes com osteogênese imperfeita (OI) e agenesia dentária. Foram analisados 133 prontuários, nos quais em 104 constava o histórico radiográfico que possibilitou avaliar a presença de agenesia dentária e de DGI. Pacientes OI de tipo III foram os mais frequentemente atendidos no serviço, e a DGI se manifestou em pelo menos uma das duas dentições em 49 pacientes. A prevalência da agenesia dentária encontrada nesse estudo foi de 23,07% (n=24), sendo que 12,50% apresentaram agenesia apenas de terceiros molares e 6,73% apresentaram agenesia de outros dentes sem agenesia de terceiros molares. O sequenciamento de nova geração (NGS) para identificar as variantes patogênicas causadoras da OI foi realizado em 15 pacientes e foram encontradas variantes patogênicas em sete pacientes nos genes COL1A1 e COL1A2 que codificam o colágeno tipo I, sendo três já relatadas na literatura e 4 ainda não relatadas, mas consideradas patogênicas pelas análises “in silico”. O sequenciamento Sanger do gene PAX9 foi realizado nos pacientes com agenesia dentária e revelou uma variação (c.718G>C) no exon 3 em cinco pacientes com agenesia. Outros estudos envolvendo análise de exoma serão necessários para concluir o diagnóstico de OI e de agenesia dentária nos sujeitos desse estudo. Osteogenesis imperfecta (OI) is a group of heterogeneous genetic conditions characterized mainly by bone fragility. OI is considered an related disorder and collagen structure and most cases (80-90%) are related to dominant mutations in COL1A1 and COL1A2. Clinically, OI is characterized by skeletal and extra-skeletal disorder. The aim of this study was to evaluate the occurrence of agenesis in patients with Osteogenesis Imperfecta in the Oral Care Center for Inherited diseases in the University Hospital of Brasilia (HUB) during the period comprised between 2002 to July 2019, as well as to perform a sequencing of patients with OI and dental agenesis. One hundred and thirty-three medical records were analyzed, in which 104 included the radiographic history that made it possible to evaluate the presence of dental agenesis and DGI. OI type III patients were the most frequently attended in the Center. At least DGI in one of the dentitions was observed in 49 patients. The prevalence of dental agenesis found in this study was 23.07%, and 12.50% had only third molar agenesis and 7.69% had agenesis of other teeth without third molar agenesis. New generation sequencing (NGS) to identify pathogenic variants causing OI was performed in 15 patients and pathogenic variants were found in seven patients in the COL1A1 and COL1A2 genes encoding type I collagen, three already reported in the literature and 4 still unreported but considered pathogenic by in silico analyzes. Sanger sequencing of the PAX9 gene was performed in patients with dental agenesis and revealed a variation (c.718G> C) in exon 3 in five patients with tooth agenesis of permanent posterior teeth. Further studies involving exome analysis will be required to complete the diagnosis of OI and dental agenesis in the subjects of this study.

A agenesia dos incisivos laterais superiores é uma anomalia comum de desenvolvimento da dentição permanente. A reabilitação destes elementos dentários é desafiadora devido à sua posição na zona estética, à idade jovem dos pacientes e a dificuldades anatômicas como quantidade óssea inadequada. O objetivo deste estudo é descrever uma alternativa de reabilitação de agenesia unilateral incisivo lateral superior. Paciente TFS, gênero feminino, 27 anos, procurou atendimento na clínica do Curso de Extensão em Implantodontia da Faculdade de Odontologia da UFRJ, tendo como queixa principal “dente pequeno e feio”, quando se referia ao elemento 52. Após anamnese, exame clínico, análise da tomografia computadorizada, fotografias e modelos de estudo, delineou-se um plano de tratamento com a exodontia do dente 52 e reposição do elemento 12 com uma prótese implantossuportada. Para tal, foi seguida a instalação de implante com provisionalização imediata, e desgaste seletivo na mesial do dente 13 para melhorar proporções estéticas. O implante escolhido foi um cone morse SIN Strong SW de 3,8mm x 11,5mm, com a plataforma protética posicionada 4mm acima da margem cervical da futura coroa protética, torque de inserção de 60N e finalizando com restauração provisória sem contatos oclusais cimentada sobre munhão universal 3,3mm x 6mm x 2,5 mm. Concluiu-se que, por meio de um correto diagnóstico e planejamento, o tratamento de tal forma de hipodontia em área estética pode ser realizado com implantes dentários com provisionalização imediata, garantindo transição adequada para a realização da restauração final após o período de reparo ósseo. Upper lateral incisor agenesis is a common abnormality in the development of permanent dentition. The rehabilitation of these dental elements is challenging due to their position in the aesthetic zone, the young age of patients and anatomical difficulties such as inadequate bone quantity. The aim of this study is to describe an alternative for the rehabilitation of unilateral agenesis of the upper lateral incisor. Patient TFS, female, 27 years old, sought care at the Clinic of the Extension Course in Implantology at the Dentistry School of Federal University of Rio de Janeiro, having as main complaint “small and ugly tooth” when referring to element 52. After anamnesis, clinical examination, computerized tomography analysis, photographs and study models, a treatment plan for tooth extraction 52 and replacement of element 12 with an implanted prosthesis was outlined. For this, the implant was followed with immediate provisionalization and selective wear on the mesial tooth 13 to improve aesthetic proportions. The implant chosen was a cone morse 3.8mm x 11.5mm SIN Strong SW, with the prosthetic platform positioned 4mm above the cervical margin of the future prosthetic crown, insertion torque of 60N and ending with provisional restoration without cemented occlusal contacts on the universal abutment 3.3mm x 6mm x 2.5mm. It was concluded that, through correct diagnosis and planning, the treatment of such form of hypodontics in aesthetic area can be performed with dental implants with immediate provisionalization, ensuring an adequate transition to the final restoration after the bone repair period

Resumen: Paciente de sexo femenino de 13 años de edad que acudió al servicio de Odontopediatría del Instituto de Salud Oral del Hospital Central de la Fuerza Aérea de Perú en el mes de setiembre del año 2018 debido a una renovación en la prótesis parcial provisional que utilizaba desde hace cinco meses. Al examen clínico extraoral se evidenció lesiones cicatrizales en la piel de la región nasal; durante la evaluación intraoral se evidenció la pérdida de múltiples dientes, rebordes edéntulos amplios y delgados, alteraciones en la morfología dentaria, así como discordancia de la erupción dentaria con la edad de la paciente. Al examen radiográfico se evidenció alteración y retardo en la erupción dentaria, impactación de un diente en la mandíbula, falta de desarrollo radicular y persistencia de dientes temporales. El diagnóstico médico definitivo fue el Síndrome de Bloch - Sulzberger también denominado como “incontinencia pigmentaria”. Este síndrome se caracteriza por presentar una variedad de manifestaciones orales como: agenesia dentaria, alteración en la morfología dentaria, dientes retenidos y/o impactados así como alteración y retraso en la erupción dentaria. A nivel sistémico este síndrome presenta lesiones que afectan a la piel, pelo, visión, sistema nervioso central, entre otros. Resumo: Paciente do sexo feminino, 13 anos, que compareceu ao Serviço de Odontopediatria do Instituto de Saúde Bucal do Hospital Central da Força Aérea do Peru, em setembro de 2018, devido à renovação da prótese parcial provisória utilizada por ela. por cinco meses. O exame clínico extraoral mostrou lesões cicatriciais na pele da região nasal; Durante a avaliação intraoral, a perda de múltiplos dentes, cristas edêntulas, extensas e finas, alterações na morfologia dentária, bem como a incongruência da erupção dentária com a idade do paciente foi evidente. O exame radiográfico mostrou alteração e atraso na erupção dentária, impactação de um dente na mandíbula, falta de desenvolvimento radicular e persistência de dentes temporários. O diagnóstico médico definitivo foi a síndrome de Bloch - Sulzberger, também conhecida como "incontinência pigmentar". A síndrome é caracterizada por apresentar uma variedade de manifestações bucais, como: agenesia dentária, alteração na morfologia dentária, retenção e / ou impacto dos dentes, bem como alteração e atraso na erupção dentária. Em nível sistêmico, essa síndrome apresenta lesões que afetam a pele, o cabelo, a visão, o sistema nervoso central, entre outros. Abstract: A 13-year-old female patient went to the pediatric dentistry service of the Oral Health Institute of the Central Air Force Hospital of Peru in September of 2018. She sought care to have her temporary partial prosthesis renewed. The extraoral clinical examination showed scar lesions on the skin of the nasal region; the intraoral evaluation showed the loss of multiple teeth, wide and thin edentulous ridges, alterations in dental morphology, as well as the inconsistency of the dental eruption with the patient’s age. The radiographic examination showed alteration and delay in dental eruption, impaction of a tooth in the jaw, lack of root development and persistence of temporary teeth. The definitive medical diagnosis was Bloch-Sulzberger syndrome, also referred to as “pigmentary incontinence” or “incontinentia pigmenti”. This syndrome is characterized by presenting a variety of oral manifestations such as dental agenesis, alteration in dental morphology, retained and/or impacted teeth as well as alteration and delay in tooth eruption. At a systemic level, this syndrome has lesions that affect the skin, hair, vision, central nervous system, among others.

Tooth and palate development share several molecules during their formation, which could explain some recent studies suggesting that tooth agenesis is associated with palatine rugae pattern. Therefore, the purpose of the se cross sectional study was to investigate the association between palatine rugae phenotypes and tooth agenesis in Brazilian patients. After applying inclusion and exclusion criteria 83 records from orthodontic patients were evaluated. Tooth agenesis cases were diagnosed by evaluation of panoramic radiographs and by anamnesis. The casts and intraoral occlusal photography of each patient were used to evaluated the palatine rugae according to length, shape, direction and unification. All analyses were performed by the same calibrated examiner. All tests were performed with an established alpha of 0.05 (P ≤ .05). Odds ratio calculations and chi-square or Fisher exact tests were used in the statistical analysis. A total of 17 (20.7%) patients with tooth agenesis was observed. The predominant shape of rugae was wavy (66.3%). The absence of secondary or fragmentary rugae was associated with tooth agenesis (p = 0.047; Odds ratio=3.00, Confidence Interval 95%=1.03-9.53). In conclusion, patients with tooth agenesis present a different palatine rugae pattern. The absence of secondary or fragmentary rugae was associated with isolated tooth agenesis in the population studied. Los procesos de formación dentaria y palatina comparten varias vías moleculares, por lo cual estudios recientes han sugerido que la agenesia dental podría estar asociada con el patrón de las rugas palatinas. El propósito de este estudio transversal fue investigar la asociación entre fenotipos de las rugas palatinas y la agenesia dentaria en pacientes brasileños. Con base en los criterios de inclusión y exclusión establecidos, se seleccionaron 83 registros de pacientes ortodóncicos. Los casos de agenesia dentaria fueron diagnosticados por evaluación de radiografías panorámicas y por medio de anamnesis. El modelo de yeso y la fotografía intraoral oclusal superior de cada paciente fueron utilizados para evaluar las rugas palatinas en relación a su longitud, forma, dirección y unificación. Todos los análisis fueron realizados por el mismo examinador calibrado. Las pruebas estadísticas se realizaron con un alfa de 0,05 (p ≤ 0,05). Cálculos del Odds ratio, así como la aplicación de las pruebas chi-cuadrado o exacta de Fisher fueron realizadas para el análisis estadístico de los datos. Se observó un total de 17 pacientes (20.7 %) con agenesia dentaria. La forma predominante de ruga fue la ondulada (66,3%). La ausencia de rugas secundarias o fragmentarias se asoció con la presencia de agenesia dentaria (p = 0.047; Odds ratio = 3.00, Intervalo de confianza al 95% = 1.03-9.53). En conclusión, los pacientes con agenesia dental presentan un patrón de rugas palatinas diferente. La ausencia de rugas secundarias o fragmentarias se asoció con la agenesia dental aislada en la populación estudiada. O desenvolvimento dentário e palatino compartilham diversas moléculas durante sua formação, o que poderia explicar alguns estudos recentes que sugerem que a agenesia dentária está associada ao padrão de rugas palatinas. Portanto, o objetivo do presente estudo transversal foi investigar a associação entre os fenótipos da ruga palatina e a agenesia dentária em pacientes brasileiros. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 83 registros de pacientes ortodônticos foram avaliados. Os casos de agenesia dentária foram diagnosticados através da avaliação de radiografias panorâmicas e por anamnese. Moldes e fotografias oclusais intrabucais de cada paciente foram utilizados para avaliar as rugas palatinas de acordo com o comprimento, forma, direção e unificação. Todas as análises foram realizadas pelo mesmo examinador calibrado. Todos os testes foram realizados com um alfa estabelecido de 0,05 (P ≤ .05). Na análise estatística foram utilizados os cálculos da razão de chances e os testes exatos do qui-quadrado ou Fisher. Um total de 17 (20,7%) pacientes com agenesia dentária foi observado. A forma predominante de rugae era ondulada (66,3%). A ausência de ruga secundária ou fragmentária foi associada à agenesia do dente (p = 0,047; Odds ratio=3,00, Intervalo de confiança 95%=1,03-9,53). Em conclusão, pacientes com agenesia dentária apresentam um padrão diferente de ruga palatina. A ausência de ruga secundária ou fragmentária foi associada à agenesia isolada de dente na população estudada.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-06-27T16:04:37Z No. of bitstreams: 1 PPG_21733.pdf: 263894 bytes, checksum: e189b838a21aae821395af5c932f2716 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-06-27T16:04:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_21733.pdf: 263894 bytes, checksum: e189b838a21aae821395af5c932f2716 (MD5) Made available in DSpace on 2019-06-27T16:04:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_21733.pdf: 263894 bytes, checksum: e189b838a21aae821395af5c932f2716 (MD5) Previous issue date: 2019-02-15

A agenesia dentária descreve a ausência congénita de um ou mais dentes, tanto na dentição primária como na dentição permanente e é a anomalia de desenvolvimento mais comum, sendo o incisivo lateral superior o dente permanente congenitamente ausente mais comum numa zona estética, por conseguinte é a que faz com que os pacientes procurem tratamento de maneira a minimizar e eliminar o desconforto estético. A prevalência da agenesia dos incisivos laterais superiores na maioria dos estudos varia entre 1% a 3% na dentição permanente e com valores entre 0,1% e 0,7% para a dentição decídua. Quanto à sua etiologia permanece em grande parte desconhecida, no entanto acredita-se que é multifactorial. O seu diagnóstico requer uma história clínica pormenorizada, exame clínico e uma avaliação radiográfica. As opções de tratamento incluem: aceitar os espaços existentes sem os alterar; fechar o espaço existente com tratamento ortodôntico, movendo os caninos superiores para os locais de incisivos laterais ausentes ou ortodonticamente criar espaço suficiente para posterior substituição do incisivo lateral em falta por unidades protéticas (abertura do espaço).

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-01-16T16:41:54Z No. of bitstreams: 1 PPG_36584.pdf: 763747 bytes, checksum: 378eb89220ba47fe4dd7fb80d4c03600 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-16T16:54:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_36584.pdf: 763747 bytes, checksum: 378eb89220ba47fe4dd7fb80d4c03600 (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-16T16:54:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_36584.pdf: 763747 bytes, checksum: 378eb89220ba47fe4dd7fb80d4c03600 (MD5) Previous issue date: 2018-07-31

A agenesia dentária é uma das anomalias mais comuns da dentição humana, afectando 20% da população mundial, já a agenesia dos incisivos laterais superiores afecta 2% conforme a população estudada. Pouco se sabe sobre a etiologia, acredita-se que é multifactorial, podendo ocorrer devido a factores locais, genéticos e sistémicos. A ausência do incisivo lateral superior cria em pacientes jovens um problema estético e funcional representando um grande desafio para os médicos dentistas. Definir o melhor tratamento para a agenesia dos incisivos laterais superiores requer um exame clínico/radiográfico detalhado e um planeamento cuidadoso. As opções de tratamento na maioria dos casos são multidisciplinares podendo optar-se pelo fechamento dos espaços com mesialização dos caninos ou a abertura dos espaços através de tratamento ortodôntico, seguido pela reabilitação protética. O objetivo deste estudo foi descrever a etiologia, prevalência e as modalidades terapêuticas para o tratamento da agenesia de incisivos laterais superiores. Dental agenesis is one of the most common anomalies of human dentition, affecting 20% of the world population and 2% for maxillary lateral incisors, varying according to population. Little is known about the etiology, but it is believed to be multifactorial and may occur due to local, genetic, systemic factors. The absence of the upper lateral incisor creates in young patients an aesthetic and functional problem posing a great challenge for dentists. Defining the best treatment for upper lateral incisors agenesis requires detailed clinical / radiographic examination and careful planning. The treatment options in most cases are multidisciplinary, being able to choose to close the spaces with mesialization of the canines or the opening of spaces through orthodontic treatment, followed by prosthetic rehabilitation. The objective of this study was to describe the etiology, prevalence and therapeutic modalities for the treatment of dental agenesis of upper lateral incisors.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2017-10-11T16:21:24Z No. of bitstreams: 1 PPG_35130.pdf: 252576 bytes, checksum: 74644e1a8ed2610fda5e93508d2a56c3 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2017-10-11T16:47:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_35130.pdf: 252576 bytes, checksum: 74644e1a8ed2610fda5e93508d2a56c3 (MD5) Made available in DSpace on 2017-10-11T16:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_35130.pdf: 252576 bytes, checksum: 74644e1a8ed2610fda5e93508d2a56c3 (MD5) Previous issue date: 2017-07-19

A agenesia dos incisivos laterais superiores(AILS) é uma condição que afeta a estética e a função em pacientes jovens, com uma incidência de 1,3% na população portuguesa, sendo considerada das anomalias mais comuns. Como a estética e o sorriso são fatores cada vez mais relevantes, a AILS torna-se um desafio crescente para os médicos dentistas e por isso deve ser priorizada uma abordagem multidisciplinar. As opções de tratamento incluem a ausência de tratamento, abertura de espaço com posterior reabilitação protética ou fecho de espaço com reanatomização do canino. Atualmente, existe alguma controvérsia quanto ao tratamento mais adequado. Este estudo de 2 casos clínicos refere-se à opção de tratamento de abertura de espaço para posterior reabilitação, sendo que num caso a abertura foi no local da agenesia e no outro foi efetuada a mesialização do canino e primeiro pré-molar, optando-se pela abertura do espaço entre os pré-molares, destacando fatores relevantes que devem ser considerados na elaboração do plano de tratamento.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Introdução: A agenésia dentária define-se como a ausência de uma ou mais peças dentárias, sendo uma das anomalias de número mais comuns. A causa deste fenómeno é multifatorial, estando ou não associada a síndromes e ocorrendo sobretudo na dentição permanente. Por norma, os dentes mais acometidos por este fenómeno são o 3º molar, o 2º pré-molar inferior e o incisivo lateral superior. Por conseguinte, salienta-se o importante papel do Médico Dentista no diagnóstico e plano de reabilitação oral. Objectivo: O presente estudo propõe-se a determinar a prevalência bem como o padrão de distribuição desta anomalia em uma população pediátrica. Materiais e Métodos: No período entre 14 de Setembro de 2015 e 30 de Abril de 2016, foram selecionadas 100 ortopantomografias de pacientes que frequentaram pela primeira vez a Unidade Curricular de Odontopediatria, na Clínica Dentária Egas Moniz. Posteriormente, analisaram-se os respetivos processos clínicos e ortopantomografias, registando-se diversos dados clínicos e radiológicos pertinentes bem como os casos de agenésia. A faixa etária estabelecida foi dos 6 aos 18 anos. Foi essencial o cumprimento dos critérios de inclusão para a participação no estudo. Resultados: Obtiveram-se taxas de prevalência, na dentição definitiva, de 46% de ocorrência de agenésia incluindo os 3º molares e 6% de agenésia excluindo os 3º molares. Observou-se uma maior afetação do género masculino (60%), o acometimento de 3 ou mais dentes (56%), a ocorrência bilateral (86,5%) e em ambas as arcadas (55,77%) .Os dentes mais afectados foram o 3º molar, incisivo lateral superior e 2º pré-molar inferior. Não foram encontrados indivíduos portadores de condições sindrómicas. Conclusão: Verifica-se um aumento gradual da prevalência de agenésia dentária na população pediátrica. Existe relevância estatisticamente significativa entre o género e presença de agenésia.

O planejamento ortodôntico de pacientes com agenesia de incisivos laterais envolve considerações estéticas e funcionais de grande relevância para um resultado clínico satisfatório. Tanto o fechamento dos espaços correspondentes aos dentes ausentes quanto sua abertura ou manutenção oferecem vantagens e desvantagens que devem ser avaliadas de acordo com as características individuais do paciente. Fatores importantes que influenciam o planejamento são o padrão esquelético, o tipo de má oclusão e a coloração e forma dos caninos, dentre outros. Neste artigo, teve-se como objetivo relatar o tratamento de uma paciente com má oclusão Classe I de Angle, agenesia de incisivos laterais, sobressaliência e sobremordida diminuídas, tendência à mordida aberta e mordida cruzada.A abordagem clínica foi realizada com expansão maxilar, seguida de fechamento dos espaços, com auxílio de ancoragem esquelética extrabucal. Esse caso foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO. Orthodontic planning for patients with agenesis of lateral incisors should include extremely relevant esthetic and functional considerations so that a satisfactory clinical result is achieved. Both space closure and space opening and maintenance have advantages and disadvantages that should be evaluated according to the patient's individual characteristics. Some of the important factors that affect planning are the skeletal pattern, the type of malocclusion and the color and shape of canines. This study reports on the treatment of a patients with Class I malocclusion and agenesis of lateral incisors, overjet, decreased overbite, and a tendency to open bite and crossbite. The clinical approach included palatal expansion followed by space closure using extraoral anchorage. This case was presented to the Committee of the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) in the Free Case category as part of the requisites to obtain the BBO Diploma.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A agenesia dentária pode ser definida como uma anomalia de número em que uma ou mais peças dentárias se encontram ausentes. É causada por múltiplos factores ocorrendo sobretudo na dentição permanente, sendo rara na dentição decídua. Existe alguma controvérsia quanto ao dente mais acometido por esta anomalia, excluindo-se os terceiros molares, mas a grande maioria dos autores aponta para o incisivo lateral maxilar. O diagnóstico da agenesia dentária é feito através do exame clínico, confirmado através do exame radiográfico. A abordagem terapêutica passa essencialmente pela escolha adaptada a cada paciente, pelo fecho ortodôntico do espaço do incisivo lateral ausente através da mesialização do canino, ou através da abertura/manutenção do espaço com posterior reabilitação protética. O presente trabalho visa a realização de uma análise da literatura científica que aborda a agenesia dentária do incisivo lateral superior, compilando essa informação numa revisão bibliográfica que permita a compreensão da etiologia, diagnóstico, bem como da abordagem terapêutica mais indicada para cada caso específico. De salientar a importância do papel do Médico Dentista no diagnóstico e tratamento desta anomalia, que poderá contribuir para o bem-estar físico e psíquico dos pacientes. The dental agenesis could be defined as a number anomaly in which one or more tooth are missing. It is caused by multiple factors occurring mainly in the permanent dentition and its occurrence in primary dentition is rare. There is much controversy about the most affected tooth by this anomaly excluding third molars, but the majority of authors point to the maxillary lateral incisor. Diagnosis of dental agenesis are made by clinical examination and afterwards confirmed by radiographic examination. The therapeutic approach is adapted to each patient by orthodontic space closure of the missing lateral incisor through the mesialization of the canine, or by opening or maintaining space with subsequent prosthetic rehabilitation. The present study aims to perform an analysis of the scientific literature concerning dental agenesis of the maxillary lateral incisor, compiling this information on a literature review in order to understand the etiology, diagnosis, and the most suitable therapeutic approach for each specific case. Is vital emphasize the importance of the Dentist in the diagnosis and treatment of this anomaly, which may contribute to the physical and mental well-being of patients.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Introdução: A agenesia dentária, ou hipodontia, é a anomalia dentária mais frequente no ser humano e pode ser definida como a ausência congénita de um ou mais dentes. Pode variar desde a ausência de uma única peça dentária à ausência total (anodontia). Ocorre devido a uma falha na proliferação e/ou diferenciação da lâmina dentária. De causa multifactorial, pode relacionar-se com factores genéticos, ambientais, nutricionais, traumáticos e/ou infecciosos. Alguns autores consideram-na consequência da evolução humana. Objectivo: Determinar a prevalência de agenesia de terceiros molares em pacientes da Clínica Universitária Egas Moniz, com idades entre 16 e 50 anos. Materiais e Métodos: Foi aplicado um questionário a 100 pacientes seleccionados aleatoriamente na consulta de Triagem e o diagnóstico de agenesia dentária foi concluído após exame clínico e radiográfico. Resultados: Revelou-se a presença de agenesia em 33% da amostra. Apesar de não existir diferença estatisticamente significativa entre géneros foi encontrada maior prevalência no sexo masculino (36,1%). Os indivíduos mais jovens, dos 16 aos 29 anos, foram os que manifestaram mais agenesia (43,1%), com diferença estatisticamente significativa em relação às outras faixas etárias, determinada através do teste Qui-quadrado (p=0,038). A agenesia predominou na arcada inferior, do lado direito e o terceiro molar mais frequentemente ausente foi o 4.8. Conclusão: Verificou-se uma prevalência alta de agenesia, registando-se uma diferença estatisticamente significativa em função da faixa etária. Constatou-se também que a agenesia é independente do sexo.

Submitted by Isabel Gomes (itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-06-06T10:38:59Z No. of bitstreams: 1 Tese de Dissertação - Sandra Almeida.pdf: 9412493 bytes, checksum: 95a0c92ab3d826876e0cae5c8ab4606c (MD5) Approved for entry into archive by Isabel Gomes(itg@lisboa.ucp.pt) on 2012-06-06T10:39:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese de Dissertação - Sandra Almeida.pdf: 9412493 bytes, checksum: 95a0c92ab3d826876e0cae5c8ab4606c (MD5) Made available in DSpace on 2012-06-06T10:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Dissertação - Sandra Almeida.pdf: 9412493 bytes, checksum: 95a0c92ab3d826876e0cae5c8ab4606c (MD5) Previous issue date: 2011-09-20

This study aimed to ascertain the influence of dental agenesis in cephalometric pattern in patients residing in the city of João Pessoa / PB, in the year 2009. The sample consisted of 52 patients with congenital absence of one or more teeth (excluding third molars) of both sexes in mixed dentition (group 1, n = 29 patients, aged 8 to 12 years, mean 9.93 ± 1.43 years) and permanent dentition (group 2, n = 23 patients, aged 13 to 18 years, mean 14.63 ± 1.82 years). The data collection covered the diagnosis of tooth agenesis by observing panoramic radiographs and clinical records, and getting in cephalometric lateral radiographs. Were taken twenty cephalometric skeletal and dental nine from cephalograms obtained Cef X ® software (version 2.4). A cross-sectional analysis enabled comparison of the cephalometric pattern of patients with dental agenesis (Groups 1 and 2) the pattern of Brazil, proposed by Martin et al. (1998) - (control group 1 and 2), respectively. Patients with tooth abnormalities were divided into subgroups according to the region of impact (front and back) and hit by absences arch (maxilla and mandible). Data were analyzed using SPSS version 13.0 (Statistical Package for Social Sciences), performing frequency distributions, descriptive measures of achievement for all variables, and statistical tests of comparisons between groups (t test Student's unpaired). The missing teeth more frequently observed in patients in group 1 (mixed dentition), involving the upper lateral incisors (46.3%) and second mandibular premolars (18.5%) patients in group 2 (permanent dentition) the second pre-molars (54.5%) and lateral incisors (18.2%) were most frequently involved. Compared to standard cephalometric Brazilians, patients with dental agenesis in both groups showed significant changes in vertical and horizontal dimension, demonstrated by the reduced length of the jaws, the anterior cranial base and anterior inferior facial height, whereas only in group 2 was observed, mandibular retrusion and significant dental changes associated with tooth agenesis involving the lower arch, were presented. Although it was observed that the tooth abnormalities did not influence the pattern of facial growth in patients in this study, in designing the treatment plan, the orthodontist should consider that the craniofacial dimensions and the relationship interarch, these patients may be changed, in addition to the variations associated with age. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Este estudo teve como objetivo verificar a influência das agenesias dentárias no padrão cefalométrico em pacientes residentes na cidade de João Pessoa/PB, no ano de 2009. A amostra constou de 52 pacientes com ausências congênitas de um ou mais dentes (excluindo terceiros molares), de ambos os gêneros, em fase de dentadura mista (grupo 1, n=29 pacientes, na faixa etária de 8 a 12 anos, média de 9,93 ± 1,43 anos) e dentição permanente (grupo 2, n=23 pacientes, na faixa etária de 13 a 18 anos, média de 14,63 ± 1,82 anos). A coleta de dados abrangeu o diagnóstico da agenesia dentária por meio da observação de radiografias panorâmicas e fichas clínicas, e a obtenção do padrão cefalométrico em telerradiografias em norma lateral. Foram tomadas 20 grandezas cefalométricas esqueléticas e 9 dentárias a partir de cefalogramas obtidos no software Cef X® (versão 2.4). A análise transversal permitiu a comparação do padrão cefalométrico dos pacientes com agenesias dentárias (Grupos 1 e 2) ao padrão de brasileiros, proposto por Martins et al., (1998) (Grupos-controles 1 e 2), respectivamente. Os pacientes com agenesias dentárias foram divididos em subgrupos de acordo com a região de incidência (anterior e posterior) e arco dentário atingido pelas ausências (maxila e mandíbula). Os dados foram analisados através do programa estatístico SPSS versão 13.0 (Statistical Package for the Social Sciences), realizando-se distribuições de freqüências, obtenção das medidas descritivas para todas as variáveis, assim como testes estatísticos de comparações entre os grupos (teste t de Student, não pareado). As ausências dentárias mais freqüentes observados nos pacientes do grupo 1 (dentadura mista), envolveram os incisivos laterais superiores (46,3%) e segundos pré-molares inferiores (18,5%), nos pacientes do grupo 2 (dentição permanente), os segundos pré-molares inferiores (54,5%) e incisivos laterais superiores (18,2%), foram os mais envolvidos. Comparado ao padrão cefalométrico de brasileiros, os pacientes com agenesias dentárias, em ambos os grupos apresentaram alterações significativas na dimensão vertical e horizontal, demonstrado pelo reduzido comprimento dos maxilares, da base craniana anterior e da altura facial ântero-inferior, enquanto que apenas no grupo 2 observou-se, retrusão mandibular e alterações dentárias significativas, associadas à agenesias dentárias envolvendo o arco dentário inferior, foram apresentadas. Embora se tenha observado que as agenesias dentárias não influenciaram o padrão de crescimento facial nos pacientes do presente estudo, ao conceber o plano de tratamento, o ortodontista deve considerar que as dimensões craniofaciais e o relacionamento interarcos, nestes pacientes podem estar alterados, para além das variações associadas à idade.

The treatmerit of patients with upper lateral incisor agenesis is an interdisciplinary chalienge that requires correct planning in order to establish function and aesthetics of the smile for a long-term. Assess functional and periodontal aspects in patients with unilateral or bilateral upper lateral incisor agenesis treated with either implants or space closure and dental recontouring. The sample was made up of 68 volunteers divided into three groups: FR - space closure and dental recontouring with composite resin (n = 26); AI - placement of implants in area of agenesis (n = 20); and C - control group (n = 22). A modified Helkimo questionnaire and a Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders were used for the assessment of signs and symptoms of temporomandibular joint disorder by a single, previously calibrated evaluator. The periodontal assessment involved the following aspects: plaque index, bleeding upon probing, pocket depth greater than 3 mm, plaque retention factors, gingival recession, abfraction, periodontal biotype and papilla index. was used to determine associations between the qualitative variables and groups. The test and Kruskal-Wallis test were used to determine differences between groups and the papilla index, respectively. The data were analyzed using Fisher' s exact test, Mann-Whitney and Kruskal-WaIIis nonparametric statistical tests (α=.05). The periodontal conditions analyzed did not differ between treatments. None of the groups were associated with signs and symptoms of temporomandibular joint disorder. The two treatment alternatives for patients with lateral incisor agenesis were satisfactory and achieved functional and periodontal results similar to those of the control group. O tratamento de pacientes portadores de agenesia de incisivos laterais superiores é um desafio interdisciplinar que requer um correto diagnóstico e planejamento a fim de devolver a função e a estética do sorriso em longo prazo. Avaliar os aspectos funcionais e periodontais de pacientes com agenesia de incisivos laterais superiores uni ou bilateral tratados com implantes ou fechamento de espaços e reanatomizações dentárias. A amostra foi composta por 68 voluntários divididos em três grupos: FR, pacientes tratados com fechamento de espaço e reanatomizações dentárias com resina composta (n = 26); AI, colocação de implantes na área da agenesia (n = 20); e C, grupo controle (n = 22). Para a avaliação dos sinais e sintomas de disfunção na articulação temporomandibular foi aplicado o questionário anamnésico Helkimo modificado e o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders por um único operador previamente calibrado. A avaliação periodontal envolveu a análise dos seguintes aspectos: índice de placa, sangramento durante a sondagem, profundidade de bolsa maior que 3 mm, fatores de retenção da placa, recessão gengival, abfração, biotipo periodontal e índice de papila. Os dados foram analisados por meio dos seguintes testes estatísticos: teste exato de Fisher, testes não paramétricos de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis (α=.05). As condições periodontais avaliadas não diferiram quanto ao tratamento realizado. Os grupos FR, AI e C não apresentaram relação com os sinais e sintomas de DTM. As duas alternativas de tratamento para pacientes com agenesia de incisivos laterais foram consideradas satisfatórias e semelhantes ao grupo controle com relação aos aspectos funcionais e periodontais. 77, 23 f

Este estudo objetivou verificar, nos pacientes com agenesia de incisivos laterais superiores, a prevalência de agenesias de outros dentes permanentes, anomalias dentárias de número, tamanho e posição, e compará-las com as frequências esperadas para a população em geral. Foi selecionada uma amostra composta por documentações de 170 pacientes ortodônticos, com 6 a 47 anos de idade, apresentando agenesia de pelo menos um incisivo lateral superior permanente. O material de estudo incluiu radiografias panorâmicas, modelos de gesso e prontuário dos pacientes. Por meio deste material foram registrados: idade do paciente, sexo e etnia; presença de anomalias dentárias associadas, incluindo-se agenesia de outros dentes permanentes, ectopias, infraoclusão dos segundos molares decíduos, microdontia dos incisivos laterais superiores e supranumerários. Estas informações foram comparadas com as prevalências esperadas para a população em geral por meio da aplicação do teste do Qui-quadrado (²). Adicionalmente, o cálculo da razão de chances foi executado e os resultados foram considerados ao nível de significância de 5%. Verificou-se uma forte associação entre a agenesia dos incisivos laterais superiores e a agenesia de outros dentes permanentes, assim como com a microdontia dos incisivos laterais superiores e com importantes anomalias dentárias de posição. Os resultados encontrados são consistentes com a hipótese de que as agenesias dentárias, as microdontias e as ectopias são covariáveis biológicas num complexo de anomalias dentárias interligadas geneticamente. The aim of this study consisted in evaluating, in patients with agenesis of maxillary lateral incisors, the prevalence of other dental anomalies, i.e, position, number and size, as well as comparing these prevalences with those expected for the general population. In order to perform this comparison, a composed sample was selected, including orthodontic records of 170 patients, 6 to 47 years old, presenting agenesis of, at least, one maxillary lateral incisor. The studying material included periapical x-rays, panoramic x-rays, cast models and clinic files of the patients. Through the examination of this material, the following information was recorded: age and ethnicity of the patients; the history of extraction of permanent teeth; presence of other dental associated anomalies, including agenesis of permanent teeth, ectopies, infra-occlusion of the second deciduous molars, peg-shaped permanent maxillary lateral incisors and supernumerary teeth. These pieces of information were compared with the prevalence expected for the general population by the application of the Qui-square test (²). Additionally, the Odds ratio was calculated and the results were considered at the level of significance of 5%. A strong association between agenesis of maxillary permanent lateral incisors and other permanent teeth agenesis, as well as microdontia of maxillary lateral incisors and some important anomalies of position was verified. The results are consistent with the hypothesis that dental agenesis, microdontia and some ectopies are biological co-variables in a complex of genetically associated dental anomalies.

The Prevalence and distribution of dental anomalies in patients with cleft lip alveolus and palate (CLAP) were studied using panoramic x-rays of 129 children (79 boys and 50 girls), 6 to 12 year old belonging the Institute specialized on Children’s Health, Lima - Perú, during 2005 to 2008. Hypodontia prevalence of 86.8% and supernumerary teeth prevalence in the 49.6% was found in the population. Both anomalies were simultaneously found in 43.4%. The studied population showed 78 patients with unilateral CLAP (60.5%) and 51 with bilateral CLAP (39.5%). According to the relationship between hypodontia distribution and gender, 68 cases (60.7%) were boys and 44 girls (39.3%); whereas in the supernumerary teeth, 42 cases (65.6%) boys and 22 cases were girls (34,4%). Comparing frequency of hypodontia and supernumerary teeth with the type of cleft, the most affected group was the bilateral CLAP group with 48 cases (42.9%) and 27 (42.2%) respectively, whereas the group of unilateral left CLAP was the one which were more affected in both dental anomalies. Hypodontia appeared mainly in the opposed side to the cleft (96,4%) whereas supernumerary teeth are observed generally in the cleft side (92,2%). 41 children shown hypodontia in one tooth (36.6%) and 34 children showed only 2 (30.4%), being more affected the maxillary lateral incisor (92,9%) and maxillary second premolar (38.4%). Most of the patients (60.9%) had 1 supernumerary tooth and 23 patients (35.9%) had 2 supernumerary teeth; placed frequently in between the maxillary lateral incisor and maxillary canine, appearing generally non erupted (79.7%). Most of the supernumerary teeth had a non typical shape., Se estudió las anomalías en número de las piezas dentarias en pacientes con fisura labio alveolo palatina (FLAP) utilizando radiografías panorámicas e historias clínicas de 129 niños (79 niños y 50 niñas) de 6 a 12 años, del Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú, correspondiente a los años 2005 a 2008. La prevalencia de agenesia dentaria fue de 86.8% y de dientes supernumerarios de 49.6% de la población total, mientras que 43.4% presentó ambas anomalías a la vez. 78 pacientes mostraron FLAP unilateral (60.5%); y 51, FLAP bilateral (39.5%). Con respecto a la distribución de agenesia dentaria según género se apreció que 68 casos (60,7%) fueron del género masculino y 44 del género femenino (39,3%); mientras que en los dientes supernumerarios 42 casos (65.6%) de género masculino y 22 casos (34.4%) del género femenino. Comparando la frecuencia de agenesia y dientes supernumerarios con el tipo de fisura, el grupo más afectado fue el de FLAP bilateral con 48 casos (42.9%) y 27 (42.2%) respectivamente, en cuanto al grupo de FLAP unilateral el del lado izquierdo presentó mayor afectación en ambas anomalías dentarias. La agenesia dentaria se presentó mayormente en el lado opuesto a la fisura (96.4%) mientras que los dientes supernumerarios se observan generalmente en el lado de la fisura (92.2%). Según la cantidad de piezas afectadas 41 niños presentaron una agenesia (36,6%) y 34 niños con dos agenesias (30,4%), siendo las piezas más afectadas el incisivo lateral (92.9%), segunda premolar (38.4%). En el caso de dientes supernumerarios, 39 casos (60.9%) presentaron sólo una pieza y 23 casos (35.9%) presentaron dos piezas supernumerarias; ubicados frecuentemente en el espacio entre el incisivo lateral y canino superior, presentándose por lo general no eruptivo (79.7%). Los dientes supernumerarios heteromórficos fueron los más comunes en este estudio.

Este trabalho objetivou avaliar a dimensão mesiodistal dos dentes permanentes em pacientes com agenesia de segundos pré-molares. A hipótese testada foi que os pacientes com agenesia apresentam uma redução generalizada do tamanho dentário. A amostra da pesquisa foi constituída por 129 pacientes, de 7 a 24 anos de idade, apresentando agenesia de pelo menos um segundo pré-molar, previamente coletada a partir do exame da documentação ortodôntica pertencente ao arquivo da Universidade Cidade de São Paulo – São Paulo – Brasil e de 8 consultórios particulares. O tamanho dentário foi mensurado em modelos de gesso da documentação inicial, com o auxílio de um paquímetro especialmente fabricado para odontometria. Calculou-se o valor médio da dimensão mesiodistal de cada dente permanente. Estes dados foram comparados com valores de referência, previamente propostos para brasileiros, por meio do teste t Student. Adicionalmente, o dimorfismo sexual e a correlação entre o número de segundos pré-molares ausentes e o tamanho dentário foram avaliados. Os resultados foram considerados ao nível de significância de 5%. Pacientes com agenesia de segundos pré-molares apresentaram uma menor dimensão mesiodistal da maioria dos dentes remanescentes, sem dimorfismo sexual. Não se verificou correlação entre número de segundos pré-molares ausentes e o tamanho dos dentes permanentes. Os achados são consistentes com a hipótese de que pacientes com agenesia de segundos pré-molares apresentam diâmetros mesiodistais dos dentes permanentes menores que dos pacientes sem agenesias. Palavras-Chave: Tamanho dentário; agenesia dentária; anomalias dentárias; genética; segundos pré-molares. This study aimed at evaluating the mesiodistal dimension of the permanent teeth in patients with second premolar agenesis. The hypothesis tested was that patients with agenesis present a generalized reduction in tooth size. The sample comprised 129 patients, from 7 to 24 years of age, presenting with agenesis of at least one second premolar, previously collected from the orthodontic records of the University of São Paulo City and from 8 private offices. The tooth size was measured in dental casts from the initial records, with a calliper specially manufactured for dental measurements. The results were compared with reference values previously reported for Brazilians (Student test t). Additionally, the sexual dimorphism and correlation between the number of absent second premolars and tooth size were evaluated. The results were considered at a 5% level. The patients with second premolar agenesis presented a smaller mesiodistal diameter in the majority of the remaining teeth, without sexual dimorphism. There was no correlation between the number of absent second premolars and the size of the permanent teeth. The findings are consistent with the hypothesis that patients with second premolar agenesis have smaller permanent teeth than patients without agenesis.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. A agenesia dentária é a ausência de formação de dentes decíduos e/ou permanentes em decorrência de distúrbios na odontogênese. É uma condição clinicamente heterogênea, que pode afetar várias combinações de dentes e estar associada a outras anomalias do desenvolvimento dentário. Clinicamente, a agenesia dentária pode ser classificada em hipodontia, oligodontia ou anodontia com base no número de dentes ausentes; e pode ocorrer como um caso esporádico ou como um traço familiar. A oligodontia se caracteriza pela ausência congênita de mais de seis dentes, excluindo os terceiros molares. O objetivo deste estudo foi descrever as manifestações bucais em indivíduos com oligodontia e seus familiares na Clínica de Atendimento a Pacientes Portadores de Anomalias Dentárias do Hospital Universitário de Brasília (HUB). Todos os indivíduos foram submetidos a exame clínico e exames complementares com a finalidade de diagnosticar a presença de agenesia dentária, de definir o modo de herança nas famílias e de diagnosticar a presença de outras alterações do desenvolvimento dentário. Nas sete famílias estudadas, os indivíduos com agenesia dentária exibiram variabilidade com relação ao número, à localização e à simetria dos dentes afetados, tanto entre as famílias quanto entre os indivíduos de uma mesma família. Foi possível sugerir um modo de herança autossômico dominante da agenesia dentária, com expressividade variável em cinco famílias. Em duas famílias não foi possível sugerir o modo de herança. A presença de outras anomalias do desenvolvimento dentário foi observada nas famílias deste estudo: retenção de dentes decíduos, dentes conóides, taurodontia, dentes supranumerários, erupção ectópica de caninos, rotação de pré-molares e defeitos de desenvolvimento do esmalte. Futuros estudos serão necessários para esclarecer a base molecular da agenesia dentária nestas famílias. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Tooth agenesis is the absence of formation of deciduous and/or permanent tooth resulting from disturbances in odontogenesis. Being a clinically heterogeneous condition, it may affect various tooth combinations and be associated with other dental anomalies. Clinically, dental agenesis may be classified as hypodontia, oligodontia or anodontia, based on the number of absent teeth; and may occur as an isolated or as a family trait. Oligodontia is defined as more than six missing teeth, excluding the third molars. The aim of this study was to describe buccal manifestations in individuals with oligodontia and their family members at the Dental Anomaly Clinic of the Brasília University Hospital (HUB). All individuals underwent clinical and complementary examinations in order to determine the presence of tooth agenesis, to define its inheritance mode, and to determine the presence of other dental anomalies. In the seven families studied, individuals with dental agenesis manifested variability with regard to the number, location and symmetry of the affected teeth, both between families as well as within the same family. It was possible to suggest an autosomal dominant mode of inheritance of tooth agenesis with variable expressivity in five families. In two families, it was not possible to suggest the type of inheritance. Other dental development anomalies were observed in the families studied: deciduous tooth retention, peg-shaped teeth, taurodontia, supernumerary teeth, ectopic eruption of canines, premolar rotation, and enamel development defects. Further research is necessary to better understand the molecular base of dental agenesis in these families.

Estudos sugeriram uma alta correlação entre agenesias de segundos pré-molares com outras agenesias e anomalias dentárias. Parece haver uma inter-relação genética na determinação de anomalias, considerando a alta freqüência de associações. Os propósitos deste estudo foram avaliar em pacientes com agenesia de segundos pré-molares a prevalência de outras agenesias e anomalias de posição, forma e tamanho e comparar com as prevalências destas anomalias esperadas para a população em geral. Para tanto, foi selecionada uma amostra composta por documentações de 203 pacientes de 8 a 22 anos de idade apresentando agenesia de pelo menos um segundo pré-molar. A amostra foi coletada a partir do exame das documentações ortodônticas pertencentes aos arquivos de uma Universidade, uma escola de especialização e 8 consultórios particulares. O material de estudo incluiu radiografias panorâmica, radiografias periapicais, modelo de gesso e fichas clínicas do prontuário dos pacientes. Por meio do exame deste material as seguintes informações foram registradas: idade do paciente, sexo e etnia; histórico de extrações de dentes permanentes; e presença de outras anomalias dentárias associadas incluindo-se agenesia de outros dentes permanentes, ectopias de dentes permanentes não irrompidos, transposições, infra-oclusão dos segundos molares decíduos remanescentes, microdontia do incisivo lateral superior, supranumerário e mesioangulação dos segundos molares inferiores. Estas informações foram inseridas em uma planilha e comparadas com a prevalência da população em geral por meio da aplicação do teste do Qui-quadrado (x2). Adicionalmente, o cálculo da razão de chances (odds ratio) foi executado e os resultados foram considerados ao nível de significância de 5%. Verificou-se uma forte associação entre a agenesia de segundos pré-molares e a agenesia de outros dentes permanentes, assim como com a microdontia dos incisivos laterais superiores e com importantes anomalias dentárias de posição. Os resultados encontrados são consistentes com a hipótese de que as agenesias dentárias, a microdontia e as ectopias são covariáveis biológicas num complexo de anomalias dentárias interligadas geneticamente. Studies had suggested one high correlation between agenesis of second premolar with other agenesis and dental anomalies. It seems to have a genetic interrelation in the determination of anomalies, being considered the high frequency of associations. The objective of this study were to evaluate in patients with agenesis of second premolar the prevalence of other agenesis and anomalies such as related with position, form, size and to compare with the prevalence of these anomalies waited for the population in general. Due to perform this comparison, a composed sample for documentations of 203 patients from 8 to 22 years old was selected presenting agenesis of at least one second premolar. The sample was collected from the examination of the pertaining orthodontic documentation to the archive of a University, a particular school of specialization and 8 doctor's offices. The study material included periapicais x-rays, panoramic x-rays, study model and clinical promptuary of the patients. By means of the examination of this material the following information had been registered: age of the patient, sex and etnia; descriptions of permanent tooth extractions; presence of other dental anomalies associates including itself agenesis of other permanent teeth, ectopias of teeth unerupted, transpositions, infra-occlusion of the second molar deciduous remainders, microdontia of lateral incisor maxillary and mesioangulation of the second molar mandibular. This information had been inserted in a spreadsheet and compared with the prevalence of the population in general by means of the application of the test of the Qui-square (x²). Additionally, the calculation of odds ratio was executed and the results had been considered to the level of significance of 5%. One strong association was verified between agenesis of the second premolar and agenesis of other permanent teeth, as well as with the microdontia of the superior lateral incisors and with important dental anomalies of position. The results are consistent with the hypothesis of that the dental agenesis, the microdontia and the ectopias are co-variable biological in a complex of linked genetic dental anomalies.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. A finalidade desta pesquisa foi determinar a prevalência de agenesia dentária em pacientes com idade a partir de sete anos, submetidos a tratamento em consultórios ortodôntia no município de Cacoal - RO no período de 2000 a 2005, por meio da análise dos prontuários clínicos. Foram analisadas 300 radiografias panorâmicas, 87 do gênero masculino e 213 do gênero feminino. A agenesia dentária foi constatada em 04 (1,33%) dos prontuários estudados: sendo um (0,33%) do sexo masculino e três (1%) do sexo feminino. Dos quatro pacientes com agenesia dentária, a faixa etária de maior percentual foi de 19 a 30 anos oito (72,73%). O número total de agenesia dentária foi de oito dentes, o dente mais freqüentemente encontrado com agenesia foi o incisivo lateral esquerdo, seguido pelo incisivo lateral direito. Um dos pacientes (caso 01) apresentou além da agenesia de incisivos laterais apresentou ausência de um segundo molar esquerdo assim como outra paciente só apresentou agenesia dos dois segundos molares inferiores. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The purpose of this research was to determine the prevalence of tooth agenesis in patients with ages beliveen 7 and, undergoing treatment in regular orthodontics in the municipality of Cacoal-RO for the period 2000 to 2005, through the analysis of the clinical records. They were analyzed 300 panoramic radiographs, where 87 were the male gender and 213 of the female gender. The dental agenesis was noted in 04 (1.33%) of the records studied: where one (0.33%) were male and three (1%) female. Of the four patients with dental agenesis the age of highest percentage was from 19 to 30 years eight (72.73%). The total number of agenesis dental foid and eight teeth, the tooth was the most frequently found left lateral incisor, followed by the right lateral incisor. One of the patients (case 01) submitted beyond agenesis of lateral incisors presented absence of a second molar left and another patient presented only two seconds agenesis of the lower molars.

The present study reports the treatment carried out in a patient with mandibular second premolar agenesis associated with early loss of a deciduous second molar, deep overbite, severe overjet and dentoalveolar bimaxillary protrusion, which led to lip incompetence and a convex facial profile. The main objectives of this treatment were: to eliminate the spaces in mandibular arch, correct overbite, as well as eliminate bimaxillary protrusion and lip incompetence, thus leading to a balanced profile. The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as part of the requirements to obtain the title of BBO diplomate. RESUMO O presente caso clínico relata o tratamento de uma paciente com agenesia de segundo pré-molar inferior associada à perda precoce do segundo molar decíduo, sobremordida profunda, sobressaliência exagerada e biprotrusão dentoalveolar, que causavam incompetência labial e perfil facial convexo. Os objetivos do tratamento foram eliminar os espaços presentes na arcada inferior, corrigir a sobremordida, eliminar a biprotrusão e a incompetência labial, harmonizando o perfil. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.