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Objective: The systematic identification of patients who are at risk of deteriorating and dying is the prerequisite for the provision of palliative care (PC). This study aimed to investigate the feasibility and practicability of the German version of the Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT-DE) for the systematic identification of these patients in general practice.Methods: In the beginning of 2017, twelve general practitioners (GPs; female n=6) were invited to take part in the study. GPs were asked to apply the SPICT-DE in everyday practice over a period of two months in patients with chronic progressive diseases. Six months after initial assessment, a follow-up survey revealed how the clinical situation of the initially identified patients had changed and which PC actions had been initiated by GPs. In addition, GPs gave feedback on the practicability of SPICT-DE in daily routine.Results: 10 of the 12 GPs (female n=5, median age 46 years, range 38-68) participated in both the two-month assessment period and the follow-up survey. A total of 79 patients (female n=40, median age 79 years, range 44-94) was assessed with the SPICT-DE. Main diagnoses were predominately of cardio-vascular (n=28) or oncological (n=26) origin. Follow-up after six months showed that 38 patients (48%) went through at least one crisis during the course of disease and almost one third (n=26) had died. The majority of GPs (n=7) considered the SPICT-DE to be practical in daily routine and helpful in identifying patients who might benefit from PC. Seven GPs indicated that they would use the SPICT-DE as part of everyday practice.Conclusions: The SPICT-DE seems to be a practical tool supporting the systematic identification of critically ill and dying patients in general practice., Ziel: Die systematische Identifikation von Patientinnen und Patienten, bei denen eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes und das Versterben abzusehen sind, ist die Voraussetzung für die Einleitung einer Palliativversorgung. Diese Studie untersucht die Anwendung und Praktikabilität der deutschen Version des Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT-DE) bei der systematischen Identifikation dieser Patientinnen und Patienten in der hausärztlichen Versorgungspraxis.Methoden: Anfang 2017 wurden zwölf Hausärztinnen und Hausärzte (weiblich n=6) zur Teilnahme an der Studie eingeladen, um SPICT-DE in einem Zeitraum von zwei Monaten bei Patientinnen und Patienten mit chronisch progredienten Erkrankungen anzuwenden. Sechs Monate nach der ersten Anwendung wurde in einer Nacherhebung erfasst, wie sich der Gesundheitszustand dieser Patientinnen und Patienten im Verlauf geändert hat und welche palliativmedizinischen Maßnahmen durch die Hausärztinnen und Hausärzte in der Zwischenzeit eingeleitet wurden. Ergänzend haben die Hausärztinnen und Hausärzte einen Feedbackbogen zur Praktikabilität von SPICT-DE im Praxisalltag ausgefüllt.Ergebnisse: Zehn der zwölf Hausärztinnen und Hausärzte (weiblich n=5, Altersmedian 46 Jahre, Spannweite 38-68) nahmen sowohl an der Anwendungsphase als auch an der Nacherhebung teil. Insgesamt 79 Patientinnen und Patienten (weiblich n=40, Altersmedian 79 Jahre, Spannweite 44-94) wurden mittels SPICT-DE beurteilt. Die Hauptdiagnosen waren vornehmlich aus dem kardiovaskulären (n=28) oder onkologischen Bereich (n=26). Die Nacherhebung sechs Monate nach der initialen Anwendung von SPICT-DE zeigte, dass bei 38 Patientinnen und Patienten (48%) mindestens ein krisenhaftes Ereignis im Krankheitsverlauf auftrat und dass fast ein Drittel (n=26) in der Zwischenzeit verstorben war. Die Mehrheit der Hausärztinnen und Hausärzte (n=7) erachteten SPICT-DE als praktikabel in der täglichen Anwendung und hilfreich bei der Identifikation von Patientinnen und

Objective: General practitioners (GPs) play a key role in the provision of general outpatient palliative care (AAPV) for the majority of patients at the end of life. The aim of this study was to evaluate the quality of End-of-Life Care (EoLC) from a GPs' perspective using the German version of the General Practice End of Life Care Index (GP-EoLC-I).Methods: Between autumn 2018 and spring 2019, all registered and eligible GPs in two counties in Lower Saxony (n=190) were asked to participate in a survey on EoLC using the German version of the self-assessment questionnaire GP-EoLC-I. The index comprises two subscales: clinical care (13 items) and practice organisation (12 items). The summated index of both subscales measures the quality of EoLC by GPs (25 items; range 14-40). The questionnaire was supplemented by questions on sociodemographic data, indicators for good palliative care (PC) and requirements to improve PC. Quantitative data were analysed by descriptive statistics and free text answers by conventional content analysis according to Hsieh and Shannon.Results: 52 GPs (females: n=16) of 34 practices (single practices: n=26) participated in the study. The mean GP-EoLC-I was 27.5 (SD 4.5). The items revealed potential for improvement: systematic identification of patients with potential PC needs, multidisciplinary case conferences to discuss PC patients, application of care protocols and symptom assessment tools, documentation of patients' wishes and beliefs as well as inclusion of family and carers. Regarding the indicators for good PC, the most relevant indicators from the GPs' perspective were collaboration and coordination, integration of relatives, advance care planning and documentation. As requirements to improve PC, GPs highlighted further training and the use of standardised tools such as instruments to support the systematic identification of PC patients.Conclusions: To our knowledge for the first time in Germany, an internationally tested self-assessm, Ziel: Hausärzt*innen (HÄ) spielen eine Schlüsselrolle in der allgemeinen ambulanten Palliativversorgung (AAPV). Ziel dieser Studie war es, die Qualität der Versorgung am Lebensende aus Sicht von HÄ mit Hilfe der deutschen Version des General Practice End of Life Care Index (GP-EoLC-I: "Hausärztliche Palliativversorgung und Begleitung am Lebensende") zu erfassen.Methoden: Zwischen Herbst 2018 und Frühjahr 2019 wurden alle in zwei Landkreisen in Niedersachsen registrierten und geeigneten HÄ (n=190) um Teilnahme an einer Selbsteinschätzung zur Versorgung am Lebensende mit Hilfe des GP-EoLC-I gebeten. Dessen Index umfasst zwei Subskalen: Klinische Praxis (13 Items) und Praxisorganisation (12 Items). Der Index wird durch Summation beider Subskalen gebildet und gilt als Maß für die Qualität der Versorgung am Lebensende durch HÄ (25 Items, Spannweite 14-40). Der Fragebogen wurde durch Fragen zu soziodemografischen Daten, zu Indikatoren für eine gute Palliativversorgung (PV) und Voraussetzungen für eine Verbesserung der PV ergänzt. Quantitative Daten wurden anhand deskriptiver Statistiken und Freitextantworten mittels konventioneller Inhaltsanalyse nach Hsieh und Shannon ausgewertet.Ergebnisse: 52 HÄ (weiblich: n=16) aus 34 Praxen (Einzelpraxen: n=26) nahmen an der Studie teil. Der mittlere GP-EoLC-I lag bei 27,5 (SD 4,5). Die Items zeigten Verbesserungspotenziale auf: systematische Identifikation von Patient*innen mit potentiellem palliativem Bedarf, multidisziplinäre Fallbesprechungen zur Diskussion von Patient*innen mit palliativem Bedarf, Anwendung von Handlungsempfehlungen und Erfassungsbögen zur Symptomlast, Dokumentation von Wünschen und Vorstellungen der Patient*innen sowie die Integration von Angehörigen. Bezüglich der Indikatoren für eine gute PV waren die Zusammenarbeit und Abstimmung, die Integration von Angehörigen sowie frühzeitige Versorgungsplanung und Dokumentation aus Sicht der HÄ besonders relevant. Als Voraussetzungen für eine Verbesserung der PV betonte