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GPs' perspective on End-of-Life Care - an evaluation based on the German version of the General Practice End of Life Care Index

GPs' perspective on End-of-Life Care - an evaluation based on the German version of the General Practice End of Life Care Index

Authors :
van Baal, K
Schrader, S
Wiese, B
Geyer, S
Stiel, S
Schneider, N
Müller-Mundt, G
Afshar, K
van Baal, K
Schrader, S
Wiese, B
Geyer, S
Stiel, S
Schneider, N
Müller-Mundt, G
Afshar, K
Source :
GMS German Medical Science; VOL: 18; DOC10 /20201116/
Publication Year :
2020

Abstract

Objective: General practitioners (GPs) play a key role in the provision of general outpatient palliative care (AAPV) for the majority of patients at the end of life. The aim of this study was to evaluate the quality of End-of-Life Care (EoLC) from a GPs' perspective using the German version of the General Practice End of Life Care Index (GP-EoLC-I).Methods: Between autumn 2018 and spring 2019, all registered and eligible GPs in two counties in Lower Saxony (n=190) were asked to participate in a survey on EoLC using the German version of the self-assessment questionnaire GP-EoLC-I. The index comprises two subscales: clinical care (13 items) and practice organisation (12 items). The summated index of both subscales measures the quality of EoLC by GPs (25 items; range 14-40). The questionnaire was supplemented by questions on sociodemographic data, indicators for good palliative care (PC) and requirements to improve PC. Quantitative data were analysed by descriptive statistics and free text answers by conventional content analysis according to Hsieh and Shannon.Results: 52 GPs (females: n=16) of 34 practices (single practices: n=26) participated in the study. The mean GP-EoLC-I was 27.5 (SD 4.5). The items revealed potential for improvement: systematic identification of patients with potential PC needs, multidisciplinary case conferences to discuss PC patients, application of care protocols and symptom assessment tools, documentation of patients' wishes and beliefs as well as inclusion of family and carers. Regarding the indicators for good PC, the most relevant indicators from the GPs' perspective were collaboration and coordination, integration of relatives, advance care planning and documentation. As requirements to improve PC, GPs highlighted further training and the use of standardised tools such as instruments to support the systematic identification of PC patients.Conclusions: To our knowledge for the first time in Germany, an internationally tested self-assessm<br />Ziel: Hausärzt*innen (HÄ) spielen eine Schlüsselrolle in der allgemeinen ambulanten Palliativversorgung (AAPV). Ziel dieser Studie war es, die Qualität der Versorgung am Lebensende aus Sicht von HÄ mit Hilfe der deutschen Version des General Practice End of Life Care Index (GP-EoLC-I: "Hausärztliche Palliativversorgung und Begleitung am Lebensende") zu erfassen.Methoden: Zwischen Herbst 2018 und Frühjahr 2019 wurden alle in zwei Landkreisen in Niedersachsen registrierten und geeigneten HÄ (n=190) um Teilnahme an einer Selbsteinschätzung zur Versorgung am Lebensende mit Hilfe des GP-EoLC-I gebeten. Dessen Index umfasst zwei Subskalen: Klinische Praxis (13 Items) und Praxisorganisation (12 Items). Der Index wird durch Summation beider Subskalen gebildet und gilt als Maß für die Qualität der Versorgung am Lebensende durch HÄ (25 Items, Spannweite 14-40). Der Fragebogen wurde durch Fragen zu soziodemografischen Daten, zu Indikatoren für eine gute Palliativversorgung (PV) und Voraussetzungen für eine Verbesserung der PV ergänzt. Quantitative Daten wurden anhand deskriptiver Statistiken und Freitextantworten mittels konventioneller Inhaltsanalyse nach Hsieh und Shannon ausgewertet.Ergebnisse: 52 HÄ (weiblich: n=16) aus 34 Praxen (Einzelpraxen: n=26) nahmen an der Studie teil. Der mittlere GP-EoLC-I lag bei 27,5 (SD 4,5). Die Items zeigten Verbesserungspotenziale auf: systematische Identifikation von Patient*innen mit potentiellem palliativem Bedarf, multidisziplinäre Fallbesprechungen zur Diskussion von Patient*innen mit palliativem Bedarf, Anwendung von Handlungsempfehlungen und Erfassungsbögen zur Symptomlast, Dokumentation von Wünschen und Vorstellungen der Patient*innen sowie die Integration von Angehörigen. Bezüglich der Indikatoren für eine gute PV waren die Zusammenarbeit und Abstimmung, die Integration von Angehörigen sowie frühzeitige Versorgungsplanung und Dokumentation aus Sicht der HÄ besonders relevant. Als Voraussetzungen für eine Verbesserung der PV betonte

Details

Database :
OAIster
Journal :
GMS German Medical Science; VOL: 18; DOC10 /20201116/
Notes :
GMS German Medical Science; VOL: 18; DOC10 /20201116, English
Publication Type :
Electronic Resource
Accession number :
edsoai.on1266387108
Document Type :
Electronic Resource