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Dissertação de Mestrado em Patologia Experimental apresentada à Faculdade de Medicina A acupunctura é uma técnica complementar reconhecida pela Organização Mundial de Saúde. Originária na China há 5000 anos, tem sido usada com alguma eficácia para o controlo da algia. O objectivo deste trabalho foi demonstrar a eficácia de alguns algoritmos terapêuticos, utilizados na consulta de acupunctura na Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra e na Área de Medicina Dentária, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, para eliminação ou redução da algia. Nas consultas de acupunctura utilizaram-se agulhas de acupunctura Ener-Qi®, Jiangsu Province 21513 P.R. China. O aparelho de electro-estimulação utilizado para electro- acupunctura foi o ITO-Physio-Therapy & Rehabilitation ES-160®, Tokyo 176-8605, Japan. O tempo de tratamento por consulta foi de 20 minutos e a técnica utilizada foi manual ou eléctrica. A amostra foi constituída por 182 voluntários que frequentaram a consulta de acupunctura desde Julho de 2016 até Julho de 2018, no total de 1980 consultas. Todos os doentes assinaram o Consentimento Informado. Estes voluntários formaram simultaneamente o grupo controlo e o grupo teste, no qual os algoritmos terapêuticos utilizados dependeram das patologias em tratamento e da queixa principal. Os dados obtidos nos tratamentos de acupunctura foram registados numa base de dados, criada no software FileMaker. De acordo com os resultados expostos, verifica-se que a queixa principal foi a algia lombar, seguida de síndromes articulares e de ansiedade. Outras queixas incluíram a algia abdominal, nevralgia do trigémeo, cefaleias, paralisia cerebral, tinnitus, edema, insónia e finalmente, enxaqueca. Os resultados deste estudo revelam um efeito benéfico no controlo da algia. Pode-se concluir que a acupunctura pode ser considerada uma técnica complementar no tratamento e no controlo da intensidade da algia, na diminuição do número de crises álgicas e na redução das doses e na frequência de fármacos administrados, que se traduziu na melhoria da qualidade de vida dos doentes. Acupuncture is an ancillary technique recognized by Health World Organization. Derived from China at 5000 years ago, it’s been used with some efficacy to pain control. The goal of this work was to show the efficacy of some therapeuthics algorithms, used on acupuncture appointment in Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra and in Dentistry Department, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, to pain remove or pain reduction. On the acupuncture appointments, the acupuncture needles used was Ener-Qi®, Jiangsu Province 21513 P.R. China. The electro-stimulation set used on electroacupuncture treatments was, ITO-Physio-Therapy & Rehabilitation ES-160®, Tokyo 176-8605, Japan. The treatment time of each appointment was 20 minutes, and the technique used was electric or hand driven. The sample was made up of 182 volunteers, that frequented the acupuncture appointment since July 2016 until July 2018, totaling 1980 acupuncture appointments. All patients signed the Informed Consent. Those volunteers simultaneously formed the control group and the test group, in wich the used therapeutics algorithms depended of the, on going treatment pathologies and on the main complain. The achieved data on acupuncture treatments were registered on a data base, authored on Filemaker software. In accordance with the showed results, ascertain that the main complain was the lumbar pain, followed by joint syndromes and anxiety. Abdominal pain, trigeminal neuralgia, headaches, cerebral palsy, tinnitus, oedema, insomnia, and finally, migraine were other complains. The results of this study reveal a benefic effect on pain control. It can conclude that acupuncture can be considered an ancillary technique on control and treatment of pain intensity, on algic crisis number reduction and on frequency of intaken drug doses reduction, wich in turn means a better patients life quality.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Múltiplas investigações mostraram que o uso da acupuntura como terapia alternativa pode ser o modelo para combater a dor. No entanto, apesar de conhecer seus benefícios, a base teórica é necessária para permitir que os profissionais, especialmente da odontologia, conheçam os benefícios da sua utilização na área da dor orofacial, levando em conta que nos procedimentos médico-odontológicos convencionais são usados para o controle da dor, apenas anestésicos locais e analgésicos e sedativos, respectivamente. Desta forma, esta pesquisa busca determinar a eficácia da acupuntura no tratamento da dor no nível orofacial, composto pelo sistema trigeminal: cabeça, face e musculatura mastigatória, associado às estruturas da articulação temporomandibular. Isto foi feito através de uma revisão bibliográfica que permitiu reunir dados teóricos suficientes, e conseguir assim estudar a aplicação da acupuntura como uma terapia alternativa viável. Através deste estudo, pretende-se incentivar a criação de uma linhas de pesquisa que permita aprofundar neste tema. Além disso, é considerada a possibilidade de formar um departamento com profissionais especializados na sua aplicação dentro de todos os centros de saúde e, desta forma, oferecer esta assistência alternativa. Multiple research shows that using acupuncture as an alternative therapy is the model to counteract pain; however, despite its benefits, there is a lack of more theoretical input to enable professionals, in particular of dentistry, to know the benefits of its use in the area of orofacial pain, taking into account that in conventional medical-dental procedures they are only used for pain control, local anesthetics and analgesics and sedatives, respectively. This is why the present research seeks to determine the effectiveness of acupuncture in the treatment of pain at the orofacial level, composed of the trigeminal system: head, face, masticatory musculature, associated with the structures of the temporomandibular articulation; this carried out through a documentary review that allowed to collect sufficient theoretical inputs, which allow the study of the application of acupuncture as an alternative therapy that exists or may arise as a result of its implementation. The aim of this study is to encourage the creation of lines of research that will contribute to deepening this topic; and that, in addition, the possibility of forming within all health care centres, be considered, a department with professionals specialized in its application and in this way an alternative assistance can be offered. De nombreuses enquêtes ont montré que l’acupuncture comme thérapie alternative était un modèle pour lutter contre la douleur ; Cependant, malgré la connaissance de leurs avantages, des apports plus théoriques sont nécessaires pour permettre aux professionnels, notamment à la dentisterie, de connaître les avantages de leur utilisation dans le domaine de la douleur orofaciale, en tenant compte des procédures conventionnelles médico-dentaires. Ils ne sont utilisés que pour le contrôle de la douleur, les anesthésiques locaux et les analgésiques et les sédatifs, respectivement. C’est pourquoi cette recherche a pour objectif de déterminer l’efficacité de l’acupuncture dans le traitement de la douleur au niveau orofacial, composée du système trigéminal: tête, visage, muscles masticateurs, associée aux structures de l’articulation temporo-mandibulaire; Cela a été effectué par le biais d'une revue du documentaire qui nous a permis de rassembler suffisamment de données théoriques, ce qui nous a permis d'étudier l'application de l'acupuncture comme traitement alternatif existant ou susceptible de résulter de sa mise en oeuvre. Cette étude vise à encourager la création de lignes de recherche contribuant à approfondir ce sujet ; et que, de plus, la possibilité de former un département avec des professionnels spécialisés pour son application au sein de tous les centres de soins de santé soit envisagée, offrant ainsi une assistance alternative.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-02-19T12:54:26Z No. of bitstreams: 1 CarlotaBarreira.pdf: 309218 bytes, checksum: 31d2dcb292f76bc06e0cfa8db50304ac (MD5) Made available in DSpace on 2020-02-19T13:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlotaBarreira.pdf: 309218 bytes, checksum: 31d2dcb292f76bc06e0cfa8db50304ac (MD5) Previous issue date: 2018

Dissertação de Mestrado Integrado em Arquitetura, com a especialização em Arquitetura, apresentada na Faculdade de Arquitetura da Universidade de Lisboa para obtenção do grau de Mestre. Submitted by Pilar Lago (mpilar@fa.utl.pt) on 2017-07-14T14:00:47Z No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL.pdf: 21687196 bytes, checksum: 474fee1d484a4b25a885d103304277c2 (MD5) Made available in DSpace on 2017-07-14T14:00:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL.pdf: 21687196 bytes, checksum: 474fee1d484a4b25a885d103304277c2 (MD5) Previous issue date: 2017-03-07 N/A

Dissertação de Mestrado Integrado em Arquitetura, com a especialização em Arquitetura, apresentada na Faculdade de Arquitetura da Universidade de Lisboa para obtenção do grau de Mestre. N/A

Resumen: Se realizó un estudio para demostrar la eficacia y eficiencia de la acupuntura (método Tan) en el modo de caminar y calidad de vida en pacientes con esclerosis múltiple (EM). El presente estudio se desarrolló en asociación con la delegación de Coímbra de la Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla (SPEM), donde se seleccionó a 2 pacientes según los siguientes criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de EM de tipo recaída-remisión y pacientes con diagnóstico de EM hace 5 an˜ os o más y que actualmente no están bajo ningún tratamiento médico, fisiátrico o de Medicina Tradicional China, con participación directa en el proceso de marcha de cada paciente. La evaluación de la eficacia de la acupuntura tuvo lugar en las instalaciones de la delegación de Coímbra de la SPEM. En este estudio se utilizaron 2 escalas: la escala de marcha de 25 pies (T25FW, Timed 25-Foot Walk) y la escala de calidad de vida para pacientes con EM (MSIS-29, 29-item Multiple Sclerosis Impact Scale). Después de la sesión de acupuntura Tan, el valor de la mejoría del tiempo de marcha y la puntuación de dolor indicó un 9,884 y un 80% respectivamente en el primer paciente y un 19,704 y un 60% en el segundo. Por otra parte, en relación con la calidad de vida, la mejora registró un 25,71% en el primer paciente y un 36% en el segundo. Abstract: This study was conducted to demonstrate the effectiveness and efficiency of acupuncture Tan Method of improving gait and quality of life in patients with Multiple Sclerosis. This study was developed in partnership with the Portuguese Society Multiple Sclerosis, delegation of Coimbra. Two (2) patients wereselected according to the following inclusion criteria: patients with Multiple Sclerosis diagnosis of relapsing-remitting type and patients diagnosed with Multiple Sclerosis five (5) or more years ago and who are currently not following any medical, physiatric or Chinese Medicine treatment, with direct involvement in the gait of each patient. The evaluation of the effectiveness of acupuncture took place in the facilities of the Portuguese Society of Multiple Sclerosis, delegation of Coimbra. Two scales were used: the scales named Timed 25-FootWalk and The Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29). After Tan’s acupuncture session, the value of improvement of time of gait and score of pain was 9.884% and 80% for patient one and 19,704% and 60% for patient two. Regarding the quality of life, the improvement stood at 25.71% for patient one and 36% for patient two. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

São indubitáveis as aplicações da acupuntura em medicina veterinária e, estando já estudados e identificados alguns acupontos com influência no controlo de respostas comportamentais, estes poderão ser utilizados para promover uma boa relação com os tratadores/veterinários, tal como as relações com os outros animais. Este estudo tem como finalidade avaliar o efeito da acupuntura na diminuição de comportamentos de stresse, presentes em contextos de medo e ansiedade, em cães alojados num Centro de Recolha Oficial (CRO). Na busca de uma nova ferramenta para a promoção do bem-estar animal, sem recurso a modificação comportamental, recorreu-se à aquapuntura. Esta técnica é uma vertente da acupuntura que respeita os mesmos princípios e beneficia dos mesmos efeitos. Apresenta a vantagem de poupar tempo, uma vez que não há necessidade de conter o animal durante os 15-20 minutos necessários numa sessão de acupuntura, o que poderia ser mais complicado em determinados animais alojados num CRO. Neste estudo foram usados 45 animais, sendo que 20 serviram de controlo e 11 foram incluídos num grupo placebo. O grupo de controlo não foi manipulado nem retirado do ambiente e o grupo placebo foi sujeito ao mesmo maneio que o grupo de estudo, sem ser sujeito a aquapuntura. Sendo um estudo cego, o observador não sabia quais os animais que pertenciam a cada grupo. Os resultados encontrados sugerem que não foram detetados resultados significativos passíveis de aprovarem a hipótese de que a acupuntura é eficaz, como única terapêutica instituída, na redução de sinais de stresse em cães de canil. Será então interessante serem conduzidos novos estudos que utilizem a acupuntura como parte de um protocolo de tratamento, de forma a potenciar os efeitos desta técnica tradicional chinesa., There are no questions about the use of acupuncture on the veterinary clinical practice, and there are a few influent points on behavior control that might be used to promote a good relationship between caregivers/veterinarians and kenneled animals, and between kenneled animals itself. The purpose of this study is to control/diminish fear, stress and anxiety behaviors on kenneled dogs, in order to improve animal welfare, without the use of behavioral modification. To do so, dogs will benefit from the use of traditional medicine, more exactly aquapuncture, which is an acupuncture variant based on the same principles and effects; it has the advantage of time sparing, because there is no need to restrain the animal during 15-20 minutes, usually necessary for an acupuncture session and very difficult on kenneled animals. There were assessed 45 dogs, from which 20 were on a control group and 11 on a placebo group. Those from the control group were not manipulated nor removed from their kennels, and those from the placebo group were put through the same procedures as the study group, but without aquapuncture. As it was a blind study, the observer didn’t know which dog belonged to each group. The data analysis suggested that there were not found significant results capable to approve the theoretical hypothesis that the acupuncture is effective, as the only treatment, on reduction of stress signs on kenneled dogs. So, it is of mutual interest that some more studies could be developed with the use of acupuncture as part of a therapeutical approach, in order to potenciate its effects., Orientação: Raquel Matos

RESUMO Este estudo pretende observar os efeitos da punctura distal e local, ao nível da vasodilatação e vasoconstrição, através da medição dos valores da tensão arterial; e relacionar os resultados com estudos que afirmam que a acupunctura provoca vasoconstrição e consequente subida da tensão arterial. Este consistiu na medição e registo dos valores da tensão sistólica, diastólica e frequência cardíaca - antes e após procedimento - numa amostra de vinte e quatro pessoas distribuídas por três grupos. No grupo 1, com acupunctura local, puncturou-se o 7P, 9P e 6MC. No grupo 2, com acupunctura distal, o 6BP, 3R e 39VB. O terceiro grupo - grupo de controlo - não foi puncturado. A retenção de agulhas fez-se durante dez minutos. Repetiu-se a experiência três vezes, com intervalos de uma semana. O grupo 1 registou um aumento da pressão diastólica em metade dos casos e a pressão sistólica baixou em 75% dos casos. O grupo 2 apresentou uma descida generalizada nas três variáveis. O grupo de controlo teve um decréscimo da sistólica e da frequência cardíaca em 62,5% dos indivíduos, a par de um aumento da diastólica em 62,5% dos casos. Os resultados obtidos não permitem inferir uma alteração vascular após a acupunctura local ou distal. Era esperado um aumento da diastólica nos dois grupos com acupunctura e um decréscimo das três variáveis estudadas no grupo de controlo – tal não foi observado. ABSTRACT This study aims for a better understanding of the effects of both proximal and distal acupuncture in its relation with vasodilation and vasoconstriction in the circulatory system. It also brings results into context with previous studies that claim acupunture to cause vasoconstriction and consequently to raise blood pressure. This study monitored the blood pressure - before and after procedure - of 24 individuals distributed randomly in three groups. Proximal acupuncture was applied in Group 1 to points 7L, 9L and 6PC. Distal acupuncture was applied in Group 2 to points 6SP, 3K and 39GB. Group 3 - the control group - was not punctured. Needle retention time was ten minutes and the procedure was repeated three times, with one-week intervals. Group 1 saw an increase in diastolic pressure in half of the cases, while sistolic pressure diminished in 75% of the individuals. Group 2 registered a generalized decrease in all three variables (systolic and diastolic pressure, and heart rate). The sistolic pressure went down in 62,5% of the control group, along with an increase in diastolic pressure and decrease in the heart rate of 62,5% of individuals. The finals results don't support the idea of any vascular effect after applying proximal or distal acupuncture. The expected outcome would include an increase in the diastolic pressure in both groups where acupuncture was applied and a decrease on all three variables monitored in the control group, which was not registered., Revista UIIPS, Número Especial - Terapêuticas Não Convencionais

RESUMO O presente artigo tem como objetivo dar a conhecer o sucesso do tratamento de um caso de fibroadenoma com recurso a acupunctura, fitoterapia e dietética. Foi seguido o caso de uma paciente de 30 anos que apresentava vários nódulos de diferentes tamanhos, tendo os maiores uma dimensão de 3,6cm e 1,6cm. Os estudos imagiológicos diagnosticaram os nódulos como fibroadenoma. A paciente foi sujeita a 54 tratamentos de acupunctura, acompanhados da toma de fitoterapia e aconselhamento alimentar, sem recurso a qualquer outra medicação ou cirurgia. No final dos primeiros 48 tratamentos, o novo estudo ecográfico revelou a redução dos nódulos para 9mm e 7mm. Foram depois realizados mais 6 tratamentos com frequência mensal, após os quais a paciente obteve alta médica com redução total dos nódulos. ABSTRACT The aim of this article is to show the successful treatment in a fibro adenoma case involving acupuncture, herbal medicine and dietetics. The case treated was the one of a 30 year-old patient with several different size nodules (the bigger nodules were 3,6 and 1,6 cm). Imaging studies diagnosed the nodules as a fibro adenoma. The patient underwent 54 treatments involving acupuncture, herbal medicine and dietetics counseling, without the use of any other medicines or surgery. After the first 48 treatments, a new ultrasound study revealed the nodules had reduced to 9 and 7 mm respectively. Further 6 monthly treatments were done, after which the patient was released with total reduction of the nodules., Revista UIIPS, Número Especial - Terapêuticas Não Convencionais

Resumo Este é um caso de uma epilepsia particularmente difícil, ou seja, uma epilepsia criptogénica refractária. Após o diagnóstico energético foram propostos tratamentos de acupunctura: 3, 2 e 1 vez por semana; manteve-se a toma da medicação prescrita pelo médico neurologista. Os tratamentos duraram cerca de 25 meses em que se direcionou o tratamento para as Mucosidades-fogo, o Vento e o Mental. Foram registadas as crises diárias ao longo dos meses. Foi analisada a condição da paciente durante e após o tratamento. Os resultados obtidos foram de uma melhoria global do número de crises, com uma diminuição das mesmas para cerca de metade e uma melhoria acentuada na diminuição dos dias com um número elevado de crises. Verificou-se pelo acompanhamento dos registos durante mais 4 meses após a interrupção dos tratamentos que houve um agravamento contínuo do estado da paciente. Contactada 1 ano depois refere manter 1 a 2 crises diárias, o que confirma ter piorado a sua condição quando comparado com os últimos meses de tratamento, mas ainda assim, estando melhor do que antes de ter iniciado estes tratamentos. Pode-se concluir que a acupunctura foi muito eficaz como tratamento coadjuvante da terapêutica convencional, devendo estes pacientes manterem os tratamentos prolongadamente. Abstract This is a case of particularly difficult epilepsy, refractory cryptogenic epilepsy. After the diagnosis by Traditional Chinese Medicine has been proposed acupuncture treatments 3, 2 and once a week; the medication prescribed by the neurologist was maintained. The treatments lasted about 25 months when it directed the treatment for Phlegm-fire, the Wind and the Mental. The daily seizures over the months were recorded. The patient condition was analyzed during and after treatment. The results obtained were an overall improvement in the number of seizures, with a decrease to nearly to the half and a marked improvement in the reduction of days with a large number of seizures. The monitoring the records for another 4 months after discontinuation of treatment has shown there was an increase deterioration in the status of the patient. Contacted one year after confirmed to have 1-2 daily crises. Her condition worsened when compared to the last months of treatment, but thus still being better than before started acupuncture. We can conclude that those treatments were very effective as adjuvant treatment to conventional therapy, and such patients should keep the prolonged treatments., Revista UIIPS, Número Especial - Terapêuticas Não Convencionais

a b s t r a c t Introduction: Acupuncture is referenced in several studies as helpful in monitoring the cancer patient. This article presents a study of two cases of non metastatic cancer where acupuncture was used for palliative treatment in the course of chemotherapy and radiotherapy treatments of their patients. Objective: To determine how acupuncture can improve the analytical markers of cancer patients, as well as how it can reduce pain and improve their quality of life. Material and Methods: A 55 year-old male patient with gastric cancer and a 42 year-old female patient who had lung cancer were followed. Acupuncture treatments performed continued over 3 months. The male patient began acupunctural therapy after having 3 sessions of chemotherapy and the female patient had already received chemotherapy and was in the second session of radiotherapy. It used the blood count to evaluate the variation of analytical markers, numeric scale (NS) to assess pain and WHOQOL-BREF tool to assess the quality of life. Results: There was a progressive improvement of the clinical condition, especially in pain and quality of life in general, as well as an improvement in their analytical values, in particular in hemoglobin and leukocytes. These improvements were seen in a shorter time interval after the intervention of acupuncture. Conclusion: This study suggests that acupuncture can be an effective option for adjuvant treatment in oncology. r e s u m e n Introducción: Se hace referencia a la acupuntura en varios estudios como útil en el seguimiento del paciente con cáncer. En este artículo se presenta un estudio de 2 casos de cáncer no metastásico en que se utilizó la acupuntura para el tratamiento paliativo en el curso de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia de los respetivos pacientes. Objetivo: Los objetivos del estudio es mostrar cómo la acupuntura puede mejorar los marcadores analíticos de los pacientes con cáncer, así como reducir el dolor y mejorar su calidad de vida. Material y métodos: Se siguieron un paciente de sexo masculino de 55 an˜ os, con cáncer gástrico, y una paciente femenina de 42 an˜ os, que tenía cáncer de pulmón. Realizaron tratamientos de acupuntura a lo largo de 3 meses. El paciente de sexo masculino comenzó la terapia con acupuntura después de hacer 3 sesiones de quimioterapia y la paciente ya había recibido quimioterapia y estaba en la segunda sesión de radioterapia. Se utilizó el recuento sanguíneo para evaluar la variación de los marcadores analíticos, escala numérica para evaluar el dolor y el WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Instrument, Short Form) para evaluar la calidad de vida. Resultados: Hubo una mejoría progresiva en sus condiciones clínicas, en particular el dolor y la calidad de vida en general, así como mejorías en sus valores analíticos, en particular en la hemoglobina y los leucocitos. Conclusión: Este estudio sugiere que la acupuntura puede ser una opción efectiva para el tratamiento adyuvante en oncología. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Acupunctura, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Introdução: O sistema nervoso autónomo (sistema nervoso simpático e parassimpático) é responsável pela homeostasia corporal, regulando funções fundamentais, nomeadamente a circulação. Diversos estudos demonstram o potencial efeito terapêutico da acupunctura em diversas patologias, como no alívio da dor crónica e nos distúrbios do sistema músculoesquelético. Todavia não existe concordância quanto aos seus efeitos benéficos na reabilitação do acidente vascular cerebral (AVC). Crê-se que os efeitos da acupunctura possam resultar de vários mecanismos neurais e hormonais, promovendo um estímulo sensorial ativando diversas vias e alterando, consequentemente, numerosos sistemas, interferindo com a rede vascular através da libertação de estímulos que podem ter uma ação vasomotora. Este trabalho pretende demonstrar se existe ou não vasodilatação dos vasos carotídeos com consequente aumento do fluxo sanguíneo cerebral. Materiais e Métodos: Em 2 grupos, 20 voluntários do sexo feminino e 10 do sexo masculino, foi feita a avaliação funcional das artérias carotídeas com recurso a eco-doppler carotídeo, que consiste numa avaliação ultrassonográfica do fluxo sanguíneo dentro das artérias carotídeas, possibilitando detetar alterações no seu lúmen. Esta avaliação foi efetuada antes da colocação das agulhas (0 minutos) e após 10, 15 e 20 minutos da colocação das agulhas, utilizando os pontos 07CO (Shénmén), 03CO (Shàohăi) e 06PE (Nèiguān) bilateralmente, 20DU (Băihuì) e Yintang. Na análise estatística dos resultados recorreu-se ao programa SPSS na versão 21.0. Resultados: Na amostra do sexo feminino não se verificaram alterações significativas no Índice de Resistência Carotídea (IRC), quer à direita quer à esquerda. Na amostra do sexo masculino não se verificou uma diminuição significativa do IRC à direita, mas verificou-se uma diminuição significativa no valor da média do IRC à esquerda de T1 para o T2 [.7830 ± .04523 (.7600 – .8150) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2.572 p=.010)], bem como uma diminuição significativa do IRC do T0 para o T2 [.7980 ± .04367 (.7775 – .8200) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2,094 p=.036)]. Discussão: Na amostra do sexo masculino, houve diminuição significativa do IRC no lado esquerdo entre os 0 e 15 minutos, sendo esta diminuição mais elevada entre os 10 e 15 minutos, sem alteração significativa no lado direito. Estes resultados podem estar parcialmente relacionados com os resultados obtidos por uma investigação retrospetiva que sugere que as velocidades de fluxo carotídeas e a hemodinâmica cardíaca estão significativamente relacionados apenas do lado esquerdo, provavelmente devido a maior stress hemodinâmico. São necessários estudos com amostras de maiores dimensões e seria relevante fazer mais trabalhos com esta metodologia que comparassem indivíduos saudáveis com indivíduos com patologia aterosclerótica isquémica Introduction: The autonomic nervous system (sympathetic and parasympathetic nervous system) is responsible for body homeostasis, by regulating basic functions such as circulation. Several studies have shown acupuncture’s therapeutic effect in diverse pathologies, including chronic pain relief e musculoskeletal system disorders. However there is no conformity as to whether acupuncture is beneficial in stroke rehabilitation. It is believed that acupuncture effects can result from neural and hormonal mechanisms, by promoting sensorial stimuli and thus activating pathways which can subsequently change numerous systems. Vasomotor reaction can be established by interfering with the vascular network through stimuli release. Based on this premise, it is intended to demonstrate whether there is in fact carotid vasodilation with cerebral blood flow increase. Materials and methods: Carotid artery functional assessment was made in two separate groups, one with twenty female volunteers and another with ten male volunteers, using Doppler ultrasound, which is a sonographic technique to evaluate blood flow within a vessel, thus detecting any alterations. This assessment was made before needle puncture (0 minutes) and after 10, 15 and 20 mintutes, using acupuncture points 07HT (Shénmén), 03HT (Shàohăi) and 06PC (Nèiguān) bilaterally, 20DU (Băihuì) and Yintang. SPSS Version 21.0 was used in the results statistical analysis. Results: Carotid resistance index (CRI) showed no significant changes in the female sample, in both left and right sides. In the male sample, there is a significant reduction in CRI value from T1 to T2 [.7830 ± .04523 (.7600 – .8150) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2.572 p=.010)]. Similarly, average CRI comparison shows a significant reduction of T0 to T2 [.7980 ± .04367 (.7775 – .8200) vs .7530 ± .06001 (.7225 – .7925) Z=-2,094 p=.036)] and in the right side there was no significant reduction of CRI. Discussion: In the male sample, there was significant index decrease in the left side between 0 and 15 minutes, the higher decrease in the range of 10 and 15 minutes, with no significant change in the right side. This results can be partially related to results obtained by a retrospective investigation who suggests that carotid flow speed and cardiac hemodynamic were significantly related only in the left side, probably due to greater hemodynamic stress. Large methodologically-sound trials are required and it is advisable to use this method in studies which compare healthy subjects with those with ischemic atherosclerotic pathology

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Acupuntura, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Uma hiperatividade no sistema nervoso simpático e/ou uma depressão no sistema nervoso parassimpático pode estar na origem de diversas doenças cardíacas. Vários estudos anteriores mostraram possíveis efeitos de acupuntura na regulação do sistema nervoso autónomo no Homem. O presente estudo avaliou os potenciais efeitos da acupuntura especificamente ao nível do sistema vegetativo cardíaco, por meio de eletrocardiograma (EKG). Os pontos escolhidos para o presente estudo foram: 03CO (Shao Hai), 07CO (Shen Men), 06PE (Nei Guan), DU20 (Bai Hui) e Yin Tang, que possuem, de uma forma geral, efeitos tranquilizantes e analgésicos. Em cada indivíduo foram obtidos três EKGs ao longo de um período de 15 dias. As quatro sessões de acupuntura, sendo cada uma de 20 minutos, foram praticadas durante o primeiro e o segundo EKG. A seguir, foram medidos os valores de amplitude e de duração das ondas P e T e do complexo QRS em cada EKG ao nível de derivação II. Os valores médios de cada parâmetro obtidos dos três EKGs de um mesmo indivíduo, após tratamento estatístico adequado, foram comparados, visando detetar possíveis alterações entre si. Os resultados obtidos indicaram que a acupuntura tinha exercido um efeito significativo sobre o funcionamento cardíaco. No entanto, era expetável haver vários mecanismos subjacentes a estas alterações devido ao facto de haver alguns resultados contraditórios na amostra. Estudos futuros serão necessários para compreender melhor os possíveis mecanismos subjacentes A hyperactivity in the sympathetic nervous system and/or a depression in the parasympathetic nervous system may be the cause of various heart diseases. Many previous studies have shown possible effects of acupuncture in terms of regulating the autonomic nervous system of the human body. The present study analyzed some potential effects of acupuncture, specifically its potencial effects to the cardiac autonomic nervous system. The present study was conducted by means of electrocardiogram (EKG). The acupuncture points that we choose in this study were: 03CO (Shao Hai) 07CO (Shen Men), 06PE (Nei Guan) DU20 (Bai Hui) and Yin Tang. Generally speaking, experiments conducted upon these selected points have shown effects of tranquilization, sedation, and analgesia to the human body. For each volunteer, we conducted three times of EKG and four sessions of acupuncture during a period of 15 days. Each acupuncture session is 20 minutes long and all the four sessions are conducted between the first and second EKG. After obtaining all the experimental results, we measured the amplitude and duration of the waves P and T and of the QRS complex for each EKG, using the lead II. We compared the averages of each parameter in order to detect some possible changes. The results showed that acupuncture had a significant effect on cardiac function. However, there might have been some other mechanisms underlying these changes, and more future studies are needed for the better understand of those possible underlying mechanisms

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: A Acupunctura é uma terapia que faz parte da Medicina Tradicional Chinesa, cuja prática remonta há mais de 3000 anos. Nesta técnica ocorre a inserção de agulhas finas e sólidas no corpo com finalidade terapêutica, que produzem reacções locais nos tecidos como a estimulação de nervos periféricos, induzindo uma neuro-modulação em vários sistemas. Na medicina ocidental é utilizada como uma terapia complementar desde a década de 50 e a sua utilização tem vindo a aumentar. Apresenta bons resultados em todas as patologias, nomeadamente quando existem lesões músculo-esqueléticas, patologia do sistema nervoso e patologia dolorosa. Objetivos: Realização de um estudo retrospetivo para caracterização dos doentes e patologias tratadas na consulta de Acupunctura Médica realizada no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra no período compreendido entre Janeiro de 2010 a Dezembro de 2015. Metodologia: Foi realizada uma consulta dos processos clínicos preenchidos no período indicado para levantamento dos seguintes dados: género, idade, faixa etária, patologia tratada, número de agulhas utilizadas, profissional que reencaminha, tipo de tratamento (eletroacupunctura ou punctura manual), resultados obtidos no final do tratamento e número de sessões. A amostra é representativa de 500 doentes, escolhidos de forma aleatória. Os dados obtidos foram sujeitos a tratamento estatístico adequado. Foi igualmente realizada uma pesquisa bibliográfica através dos motores de busca PubMed/MEDLINE e EBSCO, complementada com consulta manual, respeitando os critérios de inclusão: publicações entre Janeiro de 2004 a Março de 2016, em língua inglesa e portuguesa, com resumo disponível e em espécie humana. Foram utilizadas combinações das palavras-chave: ‘‘acupuncture’’, ‘‘complementary and integrative medicine’’, ‘‘temporomandibular joint dysfunction’’, ‘‘back pain’’, ‘‘pain’’, ‘‘chinese medicine’’ através do conector boleano AND. Resultados: A mediana da idade dos doentes é de 51 anos. Destes 71,3% são do sexo feminino e 28,7% do sexo masculino. O grupo etário que mais frequentemente recorreu à consulta foi o grupo etário compreendido entre 40-59 anos (40,7%). As patologias mais frequentemente tratadas pertencem ao grupo de patologias do aparelho locomotor (60,4%). O número de agulhas utilizado por consulta foi de 12, segundo a mediana calculada. Os profissionais de saúde que mais frequentemente reencaminharam o doente para a consulta de Acupunctura foram os médicos com especialidade em Medicina Física e de Reabilitação e os Médicos Dentistas. Em 85.2% dos casos os doentes referiram melhorias, sendo a mediana das consultas realizadas de 6. Discussão: O número de doentes incluídos no estudo representa um valor intermédio entre os referidos na literatura mas que se considera representativo da população. Os valores obtidos para idade média dos doentes e grupo de patologias tratadas apresenta neste estudo uma elevação e uma grande incidência de patologia do aparelho-locomotor e orofacial respectivamente, que se pode explicar pelo facto de uma percentagem significativa de doentes ser reencaminhado por médicos com a especialidade de Fisiatria e Medicina Dentária. Também a alta incidência de patologias normalmente associadas a idades mais avançadas como lombalgias e artroses pode contribuir para os resultados obtidos, justificando ainda o elevado número de consultas realizadas com eletroacupunctura. Conclusão: O estudo realizado representa o primeiro do seu género realizado em Portugal. De um modo geral, os resultados obtidos neste estudo estão em linha com os referidos pela literatura, embora sejam considerados dois novos parâmetros ainda não descritos: utilização ou não de electroacupunctura e número de sessões. A taxa de sucesso é elevada, sendo que os doentes apresentam melhoria em mais de 85% dos casos, validando a utilização da acupunctura como terapia complementar eficaz. Introduction: Acupuncture is a part of the Chinese Traditional Medicine and has been practised for more than 3000 years. Acupuncture consists in a technique that uses fine and solid needles to stimulate peripheral nerves as well to promote a neuro-modulation of various systems. In Western medicine it is used as a complementary therapy from the 1950s and has been increasing since then. It shows good results in various treated pathologies such as musculoskeletal injuries, diseases of the nervous system and other painful diseases. Aim: To perform a retrospective study with the main goal of characterizing the patients and treated injuries during the acupuncture consult occurring in the Coimbra University Hospital during the period of January 2010 to December 2015. Methodology: A consultation of clinical information was conducted and the fol-lowing data was recorded: gender, age, age group, pathology treated, number of needles used in each treatment, professional who referred the patient, use of eletroacupuncture, results obtained at the end of the treatment and the amount of treatment sessions. To-gether, this data represents a sample of patients treated at acupuncture consultation over the last five years (2010-2015). The sample is representative of 500 patients ran-domly selected. A statistical analysis was performed over the data. An Academic literature search was conducted in PubMed/MEDLINE and EBSCO databases, with the following inclusion criteria: publications between 2004 and 2016, written in English or Portuguese, with available abstract and human studies only. Several combinations of the following keywords were used: ‘‘acupuncture’’; ‘‘complementary and integrative medicine’’; ‘‘temporomandibular joint dysfunction’’; ‘‘back pain’’; ‘‘pain’’ and ‘‘Chinese medicine’’ through the use of the boolean connector AND. Results: It was found that the median age of patients was 51 years. In total, 71.3% were female, while 28.7% were male. The age group most represented was the age group between 40-59 years (40.7%). Overall, the most commonly treated patholo-gies were of the locomotor system with 60.4% of all patients. The average number of needles used per treatment was 12. The professionals who most often referred the pa-tient for acupuncture consultation were the physicians with physical medicine specialty and the dentists. In 85.2% of cases the patients reported improvements and on average, each patient received the treatment on 6 occasions. Discussion: The number of patients included in this study is average between those in the literature and it is considered representative of the population. The values obtained for mean age of patients and group treated pathologies in this study shows a high incidence of pathology from locomotor and orofacial systems, which can be explained by the fact that a significant percentage of patients being referred by physicians with physical medicine specialty and dentists. Also the high incidence of diseases usually associated with older ages as back pain and arthritis can contribute to the results obtained, further justifying the high number of consultations with eletroacu-puncture. Conclusion: The study is the first of its kind held in Portugal. In general, the results obtained in this study are in line with those in the literature, although this study considers two new parameters not described yet in the other studies: use or not electro-acupuncture and number of sessions. The success rate is high and patients show im-provement in 85% of the cases, validating the use of acupuncture as an effective com-plementar therapy.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Acupunctura), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: A doença do olho seco é uma patologia ocular multifactorial caracterizada por défice na quantidade/qualidade do filme lacrimal, e cuja prevalência global varia de 5 a 35%. As lágrimas artificiais constituem o pilar da terapêutica, no entanto há uma emergente aceitação de métodos alternativos, sendo a acupunctura um dos métodos mais recorrentes e aceites para a patologia ocular. O objectivo deste estudo preliminar é verificar se o tratamento realizado com acupunctura, aplicado num contexto de consulta especializada, apresenta melhorias em relação aos tratamentos convencionais. Materiais e Métodos: Aceitaram fazer parte do estudo 16 doentes seguidos em consulta especializada, doze deles realizaram tratamento com acupunctura e quatro realizaram tratamento com lágrimas artificiais. Os pontos de punctura foram aplicados caso a caso e usadas lagrimas artificiais à base de hialuronato de sódio. Foram avaliados o teste de partida da lágrima (TBUT) e o índice de desconforto ocular (OSDI) antes e após os tratamentos. A análise estatística dos dados foi realizada com o programa IBM® SPSS® Statistics 20. Resultados: Os doentes que realizaram acupunctura apresentaram resultados estatisticamente significativos na diminuição do OSDI (valor-p = 0,043) e no aumento do TBUT (olho esquerdo valor-p = 0,002, olho direito valor-p = 0,003). No grupo que fez tratamento com lágrimas artificiais, não houve diferença estatisticamente significativa nos resultados do TBUT, que aumentou no esquerdo e diminuiu no direito (valor-p=0,083 no olho esquerdo e valor-p=0,593 no olho direito). Discussão e Conclusão: Tratando-se de um estudo preliminar conclui-se que a acupunctura parece ter uma influência positiva no tratamento de doentes com a síndrome do olho seco, no entanto é imperativa a realização de um novo estudo que cumpra métodos criteriosos e sistematizados, de modo a que a inferência estatística tenha maior validade. Introduction: Dry eye disease is a multifactorial ocular condition characterized by a deficiency in the quantity and/or quality of tear film, with global prevalence from 5 to 35%. Artificial tears are the mainstay of therapy, however there is an emerging acceptance of alternative methods, and acupuncture is one of the most recurrent and accepted used for ocular pathology. The goal of this preliminary study is to verify if acupuncture treatment, applied in specialized consultation context, offers improvements over conventional treatments. Materials and Methods: Sixteen patients, followed in specialized consultation, accepted to be a part of this study, twelve of them were treated with acupuncture and four were treated with artificial tears. The points of puncture were applied case by case and sodium hyaluronate based was used as artificial tears. The tear break up time (TBUT) and the ocular surface disease index (OSDI) before and after the treatments were evaluated and the statistics analysis was performed by IBM® SPSS® Statistics 20. Results: Patients who underwent acupuncture showed statistically significant results reducing OSDI (p-value = 0,043) and increasing TBUT (p-value for left eye = 0,002; p-value for right eye = 0,003). The group receiving treatment with artificial tears didn’t present statistical significance in TBUT results that increased on the left and decreased on the right (p-value for left eye = 0,083; p-value for right eye = 0,593). Discussion and conclusions: As a preliminary study, it is concluded that acupuncture seems to have a positive influence on the treatment of patients with dry eye syndrome, but it becomes crucial to perform a new study with careful systematic methods, to provide statistical inference with greater validity.

Objectivo. Este estudo procura avaliar o nível de sedação e os efeitos sobre a frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura rectal e pressão arterial resultantes da injecção no acuponto Yin Tang, de 0.005 mg/kg de acepromazina e comparar os resultados com aqueles da administração intramuscular de 0.05 mg/kg de acepromazina. Materiais e Métodos. Foram submetidos ao estudo um total de 6 cães de raça indeterminada com idades compreendidas entre 1 e 5 anos de idade e pesos entre 4 e 33 kg. 3 cães foram submetidos à técnica de fármacopuntura com injecção no acuponto Yin Tang de 0.005 mg/kg de acepromazina e 3 cães à técnica de injecção intramuscular de 0.05 mg/kg de acepromazina. O ponto de acupuntura Yin Tang encontra-se na depressão presente na linha dorsal média entre as sobrancelhas do cão., Acupuncture is part of Chinese medicine and has been used for more than 2000 years. Pharmacopuncture is a more recent way of practicing acupuncture by converging the acupuncture effect with the drug effect. This method still needs much scientific research but studies already show that is possible to administer a small amount of drug in specific acupuncture points to obtain a similar effect than that of western medicine treatments where a conventional dose is administered. This study, tried to scratch the surface of pharmacopuncture's research by administering 1/10 of the acepromazine dose at Yin Tang, a acupuncture point indicated for sedation in dogs, to a group of 3 dogs (GPP) and comparing the sedation score, heart rate, respiratory rate, rectal temperature and arterial blood pressure, before and after sedation, with a group of 3 dogs (G1) that received a intramuscular injection of acepromazine at the dose of 0.05 mg/kg. The results, in a clinical perspective show that pharmacopuncture method caused a similar effect when compared to the conventional dose. Sedation by this method seems promising but further extensive scientific research must be made do bring this methods to western practitioners in clinical practice., Orientação: Lénio Ribeiro ; co-orientação: Luís Resende

Introdução: Investigação publicada afirma que a acupunctura tem efeitos na redução da ansiedade e na melhoria do desempenho cognitivo, nomeadamente na atenção, concentração e memória. Este trabalho teve por objectivo a verificação do efeito da acupunctura nos níveis de ansiedade, traço e estado. Simultaneamente, verificar o efeito desta nas funções cognitivas - memória, atenção e concentração. Finalmente, pretendeu-se verificar se existe relação entre os níveis de ansiedade e as funções cognitivas. Materiais e Métodos: 21 indivíduos normais, estudantes universitários, entre os 19 e os 24 anos foram submetidos a 8 sessões de acupunctura: 2 vezes/semana, durante 4 semanas. Os pontos utilizados foram: 3-Coração, 7-Coração, Yantang, e Baihui; As agulhas, com 25mm de comprimento, foram mantidas nos pontos durante 15 minutos. Foram aplicados testes psicológicos em 2 momentos, para avaliar as funções cognitivas – STAI Y-1 e STAI Y-2, MENVIS-A (memória), Toulouse-Piéron (TP) (atenção/concentração). O primeiro ocorreu previamente às sessões e o segundo 2 a 4 dias após a última. Resultados e Conclusões: Verificou-se um aumento médio de 5% nas horas de sono; diminuição de 7% nos níveis de STAI-Y1 - ansiedade-estado (AE) – e de 10% nos de STAI-Y2 -ansiedade-traço (AT)-; melhoria de 18% no teste MENVIS, de 24% no TP velocidade atencional (VA), e de 42% no TP exactidão atencional (EA). Verificou-se uma boa correlação entre os valores antes com os de diferença (∆), e de percentagem de alteração (% alt.) em todos os testes. Os valores de AE e de AT também mostraram boa relação entre si nos vários parâmetros. Existe uma boa relação directa entre: AE antes e TP EA antes; TP VA antes e MENVIS antes; MENVIS ∆ e TP VA % alt.; MENVIS % alt. e TP VA % alt.. Verificou-se uma boa relação inversa entre: MENVIS antes e TP VA % alt.; MENVIS ∆ e TP EA % alt..; TP VA antes e MENVIS ∆; TP VA antes e MENVIS % alt.; TP VA antes e TP EA antes. Discussão e Conclusões: Concluímos que as sessões de acupunctura diminuíram os níveis de ansiedade e melhoraram as funções cognitivas estudadas. Houve uma tendência para uma melhoria mais acentuada nos indivíduos com resultados piores nos testes antes. Uma melhoria nos níveis de ansiedade relacionou-se com um aumento da performance nos testes de memória e concentração: aumento dos valores dos testes de memória e VA e diminuição dos valores de EA. Verificou-se uma relação directa entre os resultados no teste de memória e de VA, e indirecta entre o teste de memória e de EA. Introduction: Published research claims that acupuncture has effects in reducing anxiety and improving cognitive performance, particularly in attention, concentration and memory. This work was aimed to verify the effect of acupuncture on anxiety levels, trait and state. Simultaneously, to verify its effects on cognitive functions – memory, attention and concentration. Finally, we sought to determine wheter there is a relationship between anxiety levels and cognitive functions. Materials and Methods: 21 normal individuals, college students, between 19 and 24 years, underwent 8 sessions of acupuncture: twice a week, for 4 weeks. The used points were: 3-Coração, 7-Coração, Yintang and Baihui; The needles, 25 mm long, were maintained at the points for 15 minutes. Psychological tests were applied 2 times to assess cognitive function – STAI Y-1 and STAI Y-2, MENVIS-A (memory), Toulouse-Piéron (TP) (attention/concentration). The first occurred before the sessions and the second 2 to 4 days after the last one. Results and Conclusions: There was an average increase of 5 % in sleep hours; 7% decrease in the levels of STAI -Y1 – state-anxiety (AE) - and 10 % in the STAI - Y2 - trait-anxiety (AT) -; improvement of 18 % in MENVIS test, 24% in TP attentional speed (VA) , and 42 % in TP attentional accuracy (EA). There was a good correlation between the values before with the difference (Δ), and percentage change (% alt.) in all tests. The AE and AT values also showed a good relation between each other in the various parameters. There is a good direct relation between: AE antes e TP EA antes; TP VA antes e MENVIS antes; MENVIS ∆ e TP VA % alt.; MENVIS % alt. e TP VA % alt.. There was a good inverse relation between: MENVIS antes e TP VA % alt.; MENVIS ∆ e TP EA % alt.; TP VA antes e MENVIS ∆; TP VA antes e MENVIS % alt.; TP VA antes e TP EA antes. Discussion and Conclusions: We conclude that the acupunture sessions decreased the anxiety levels and improved the studied cognitive functions. There was a trend toward greater improvements in individuals with worse outcomes in tests antes. An improvement in the anxiety levels was related to an increased performance in the memory and concentration tests: increasing values of VA and memory tests, and decreased values of EA. There was a direct relation between the results in memory and VA test; and indirect between the memory and EA test.

A acupunctura é praticada em todo o mundo como um tratamento complementar à medicina convencional. No entanto, ainda pouco se sabe sobre os mecanismos fisiológicos da acupunctura sobre o sistema imunitário. Neste trabalho, pretende-se avaliar e identificar os efeitos da acupunctura sobre o sistema imunitário através da imunofenotipagem, utilizando a citometria de fluxo. Para isto, recorreu-se a voluntários que foram submetidos a punctura durante três semanas e aos quais foi retirado sangue antes e após a punctura para análise de possíveis alterações nos valores de imunofenotipagem. O estudo foi elaborado com base em 22 voluntários jovens e saudáveis. No início e no final do estudo foram feitas colheitas de sangue, de 5 ml, cada, num total de duas colheitas, para imunofenotipagem com citometria de fluxo. Cada individuo foi submetido durante três semanas a três sessões de acupunctura por semana num total de nove tratamentos nos pontos: 11BX, 17BX, 23BX, 39VB, 36ES. Com este estudo pudemos concluir que a acupunctura não parece alterar significativamente os níveis de linfócitos nas amostras de sangue com base na comparação dos valores da imunofenotipagem antes e após a punctura. Este resultado parece-nos importante no sentido em que, ao demonstrar o papel não prejudicial da acupunctura em pessoas sem doença, evidencia o possível potencial da acupunctura como complemento à medicina ocidental em doentes sem os possíveis efeitos secundários associados aos tratamentos farmacológicos. Acupuncture is practiced worldwide as a complementary treatment to conventional medicine. However, little is known about the physiological mechanisms of acupuncture on the immune system. This study aims to assess and identify the effects of acupuncture on the immune system by immunophenotyping using flow cytometry. To this end, we resorted to volunteers that were subjected to puncture during three weeks and to which blood was taken before and after puncture for analysis of possible changes in the values of immunophenotyping. The study was based on 22 healthy volunteers. At the beginning and end of the study, blood samples were taken, 5 ml each, a total of two harvests for immunophenotyping with flow cytometry. Each individual was subjected for three weeks to three sessions per week in a total of nine treatments with the puncture points: 11BX, 17BX , 23BX , 39VB , 36ES . With this study we concluded that acupuncture does not seem to significantly alter the levels of lymphocytes in blood samples based on comparison of the values of immunophenotyping before and after the puncture. This result seems to us important in the sense that, by demonstrating the non-injurious role of acupuncture in people without the disease, highlights the possible potential of acupuncture as a complement to ocidental medicine in patients without the possible side effects associated with the pharmacological therapies.

Este é um estudo exploratório e correlacional, com um número inicial de 150 participantes, utilizando uma amostra de conveniência constituída por cinco clínicas médicas e cinco casas de medicina tradicional chinesa, em Lisboa, onde os indivíduos foram autorizados a responder voluntariamente a questionários. Apresenta uma taxa de resposta de 74% (N=111). A adesão à acupunctura é maior no sexo feminino e na faixa etária de 31 a 50 anos (40% homens e 48% mulheres). A procura de tratamento de problemas musculares e articulares e para problemas do foro psicológico são as mais descritas, apesar de ser referida como eficaz noutro tipo de queixas, e não ser o primeiro tipo de tratamento que a população procura. É reconhecido que os resultados podem ocorrer a médio e longo prazo, após várias sessões terapêuticas, o que não parece afetar a perceção da população em estudo que se diz satisfeita (53%) com uma muita boa e / ou boa relação benefício-custo. Em geral, a maioria da população (93%) confia na terapia pelo resultado bom ou muito bom (79%) ou razoável (16%) obtido, e deposita confiança (88%) nas competências do profissional de saúde que executa a acupunctura., This is an exploratory and correlational study, with an initial number of 150 participants using a convenience sampling from five medical clinics and five centers of traditional Chinese medicine in Lisbon, where subjects were allowed to respond voluntarily to questionnaires. A response rate of 74% (N = 111) was achieved. Adherence to acupuncture is higher in females and in the age group 31-50 years (40% men and 48% women). Muscle and joint problems, in addition to psychological disorders are described as the most common reasons for recourse to Acupuncture, although it is also referred to as an effective treatment for other types of complaints. However, acupuncture is not the first treatment that the people turn to. It is recognized that results may occur in the medium to long term and after several therapy sessions. This does not seem to affect the study population's perception of the treatment which is shown to be content with very good and/or good value for money (53%). Overall, the majority of the population (93%) relies on the therapy for the good and/or very good (79%) or reasonable (16%) results obtained, and shows trust (88%) in the competences of the health care provider who performs the acupuncture.

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A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento dispendioso, invasivo e de acessibilidade limitada. O efeito psicofisiológico da acupunctura, técnica com origem na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), na abordagem da infertilidade tem sido alvo de intensa investigação científica, em particular quando administrada durante a FIV. Descreve-se o caso de uma mulher de 34 anos de idade, com infertilidade grave (volume/reserva ováricos diminuídos, mau desenvolvimento embrionário e falhas repetidas de implantação), que havia sido a vários tratamentos de FIV sem sucesso. O protocolo convencional foi optimizado tendo-se realizado adicionalmente uma sessão de acupunctura (Ac) manual, durante 25 minutos, imediatamente antes e após a transferência embrionária (TE), seguindo protocolos de Ac previamente publicados. Esta estratégia terapêutica combinada, durante o 4º ciclo de FIV, resultou numa gravidez bem-sucedida, apesar de não se poder concluir sobre o efeito particular da Ac. Partindo deste caso clínico foi realizada uma revisão não sistemática da literatura sobre a Ac na infertilidade feminina. Os principais mecanismos de acção da Ac parecem relacionar-se com: (a) regulação de factores neuro-humorais, (b) aumento do fluxo sanguíneo para o aparelho reprodutivo, (c) para além da redução da ansiedade e depressão. A investigação atual sugere que Ac poderá ter um efeito benéfico na infertilidade feminina, como adjunto da FIV. Contudo, a taxa de sucesso é variável e os resultados são conflituosos. Assim, a Ac revelou-se significativamente eficaz em relação às taxas de gravidez clínica (GC) quer com electroacupunctura (EAc) aplicada durante a aspiração folicular usando como controle a analgesia (46-59% vs 28-34%) ou Ac aplicada imediatamente antes e após a TE usando como controle não efectuar Ac (39-43% vs 24-26%). Pelo contrário, a Ac revelou-se significativamente ineficaz em relação às taxas de GC quer com EAc (31.1% vs 34.4%) ou Ac aplicada na TE usando como controles não efectuar Ac, aplicando as agulhas de Ac em locais diferentes (sham) ou nos mesmos locais de estimulação com agulhas não penetrantes (placebo) (31-45% vs 23-53%). À luz da medicina baseada na evidência não é possível recomendar até à data a incorporação rotineira da Ac nos guidelines de tratamento convencionais. Mais estudos são necessários de forma a esclarecer a eficácia clínica da Ac e seu mecanismo biológico na infertilidade. In vitro fertilization (IVF) is an expensive treatment, invasive and of limited accessibility. The psychological effect of acupuncture (Ac), a technique with origin in Traditional Chinese Medicine (TCM) in infertility has been the object of intensive research in particular as applied during IVF treatments. We describe the case of a woman aged 34 years old, with severe infertility (decreased ovarian/reserve diminished, poor embryo development and repeated implantation failures), which was submitted to several unsuccessful IVF treatments. The conventional stimulation protocol was then optimized and an additional manual Ac session was performed, 25 min before and after embryo transfer (ET), according to published protocols. From this combined therapeutic approach during the 4th treatment cycle, a successful pregnancy was established with birth of a healthy child, although we can not conclude about the particular effect of Ac in this success. From this clinical case-report we performed a non-systematic revision of the literature about Ac in female infertility. The main mechanisms of Ac action seem to be related to: (a) modelling of neuro-humoral factors, (b) increase in blood flow to the reproductive tract, (c) and decrease in anxiety and depression. The actual research suggests that Ac may have a beneficial effect in female infertility only as an adjuvant therapy. However, there are conflicting results on the success of the clinical pregnancy rates (CP). In several studies, Ac significantly increased CP rates, either using electro-acupuncture (EAc) during oocyte retrieval and using conventional analgesia as controls (46-59% vs 28-34%), or during ET (39-43% vs 24-26%). On the contrary, other studies revealed non-significant increased CP rates either with EAc (31.1% vs 34.4%), or during ET, using as controls non-Ac, sham-Ac (Ac in different acupoints) or in the same acupoints with a non-penetrating needle (Ac-placebo) (31-45% vs 23-53%). At present, under evidence-based -medicine it is not possible to recommend to routinely incorporate Ac in the guidelines of IVF conventional treatments. Evidently, more studies are needed to clarify the clinical efficacy of Ac and its biological mechanism in female infertility.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) é uma corrente da prática de Medicina, tanto na saúde humana, como na saúde animal, que trata do diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças. Esta corrente filosófica aborda e incorpora a experiência do povo chinês na sua longa luta contra a doença. Caracteriza-se essencialmente pela sua interpretação das funções fisiológicas e alterações patológicas, pelas suas técnicas de diagnóstico específicas e pelos seus princípios terapêuticos próprios. Desta abordagem médica, fazem parte inúmeras técnicas, nomeadamente a Fitoterapia, a Massagem Tui Na, a Dietética, o Qi Qong e a Acupunctura, a única destas técnicas abordada neste trabalho. Além da referida Acupunctura, outras técnicas como a Quiropráctica e a Homeopatia são consideradas como pertencentes à Medicina Integrada, uma corrente holística com difusão a nível global, apesar de todas as dificuldades e obstáculos que surgem na conciliação de algumas das suas técnicas e a Medicina dita convencional, baseada na evidência. Actualmente, o número de estudos científicos relativos aos métodos que abrange é imenso, visando explicar os seus mecanismos de funcionamento, embora alguns permaneçam por esclarecer. A clínica de equinos, em particular equinos de desporto, recai, frequentemente, sobre problemas ortopédicos, com especial destaque para claudicações e problemas vertebrais; alterações e/ou desvios comportamentais, os quais se reflectem nos resultados obtidos em provas; e problemas de performance e/ou vontade dos proprietários de explorarem ao máximo as potencialidades dos seus animais, visando retirar um desempenho o mais exímio possível. Apesar das inúmeras abordagens possíveis a qualquer alteração ortopédica em curso e das infinitas moléculas às quais se pode recorrer para exponenciar a performance do atleta de quatro patas, estas opções e decisões geralmente acarretam grandes desvantagens, as quais se prendem, essencialmente com os efeitos secundários nefastos das moléculas utilizadas, além dos custos elevados aos quais estão associadas. Em acréscimo, a abordagem alopática não contempla o perfil comportamental do equino, pelo que desvios e/ou problemas comportamentais e de stress não são passíveis de serem resolvidos à luz da medicina ocidental, mas encontrando soluções quando se opta por uma abordagem segundo as Medicinas Complementares e integradas. Apesar da controvérsia gerada em torno da Homeopatia, em particular, e do reduzido número de estudos relativos a doenças específicas em equinos, tratadas com Acupunctura e Quiropráctica, os estudos e resultados obtidos em humanos são muito positivos e satisfatórios, pelo que será seguro afirmar-se que a Medicina Complementar ou Integrada oferece abordagens terapêuticas e de diagnóstico seguras como complemento na prática clínica de equinos. Apesar de uma amostra reduzida, com poucos casos clínicos, e das limitações em termos do acompanhamento da evolução de cada caso apresentado, por razões logísticas e de sigilo profissional, além dos custos inerentes, observou-se uma evolução positiva sempre que se recorreu à aplicação e utilização de técnicas da Medicina Complementar, tanto na aceitação dos proprietários, como na aceitação dos próprios animais e na evolução/recuperação da doença em curso. Tais resultados apontam para uma necessidade de estudos mais completos sobre estas técnicas em equinos, reunindo uma amostra mais significativa, grupo de controlo, avaliação cega e maior tempo de tratamento, para ser possível avaliar a fundo a eficácia de cada uma das técnicas, em animais num mesmo ambiente e com a mesma doença. Ao longo do estágio, a aplicação destas técnicas mesmo em animais com um carácter mais difícil ou menos tolerantes na manipulação com bons resultados de aceitação permitiu concluir que, apesar da irascibilidade de alguns temperamentos dos pacientes abordados, os tratamentos foram perfeitamente aceites. Desta forma, parece ser indicador de que, em animais de temperamento mais dócil, este tipo de abordagem seja aceite ainda com maior facilidade. ABSTRACT - The Traditional Chinese Medicine (TCM) is a type of practical approach of Medicine, both in human health and in animal health which refers to the diagnosis, treatment and prevention of diseases. This philosophical approach incorporates the experience of the Chinese people in their long struggle against the disease. It’s characterized primarily by its interpretation of physiological functions and pathological changes, by their specific diagnostic techniques and therapeutic principles. This medical approach is a universe of techniques including herbal medicine, Tui Na massage, special Diet, Qi Qong and Acupuncture the only technique discussed in the present paper. In addition to Acupuncture other techniques such as Chiropractic and Homeopathy are considered as belonging to the Integrated Medicine, a holistic approach spread worldwide in spite of all difficulties and obstacles when combining some of its techniques with the Eastern evidence-based Medicine. In present times, the number of scientific studies regarding the methods used in TCM is very high … even though some remain unexplained. Equine practice, particularly sport horses, relies essentially on orthopedic problems, mainly lameness and vertebral pathologies; behavioral pathologies and/or deviations that influence the results obtained in competitions; and performance issues and/or the need for the owners to explore their horse’s potential to the maximum hoping to obtain the best results. There are several different ways of approaching an orthopedic pathology and an infinite number of molecules that can be used to enhance the four-legged athlete performance. However, these options and decisions often come with a cost and many great disadvantages associated essentially with the secondary and undesirable effects that may develop due to its usage. In addition, the allopathic approach does not take into consideration the behavioral profile of the horse, hence behavioral pathologies and/or deviations and stress are not taken into account or able to be solved in light of Eastern Medicine. Nevertheless, when undertaken by the TCM approach solutions can be found. Even though Homeopathy generates much controversy, and there are few studies regarding specific pathologies in equine practice treated with Acupuncture and Quiropractics, the studies and results obtained in humans are very positive and satisfactory. Thus it is possible to say that TCM offers safe therapeutic and diagnostic complementary in the equine practice. In spite of the reduced population sample, with few clinical trials and case studies, and the limitations in the follow-up of each case study a positive evolution was evident every time TCM was used. There was also an increase and evident owner’s and horse’s acceptance. Such results point towards the necessity of more complete studies regarding these techniques in equine practice, gathering a more significant population sample, control group, blind trials and a wider period of time in order to be possible to make a deep assessment of the real efficacy of each of the techniques in a constant environment and with the same pathology. During this training period the application of these techniques, even in animals with a more complicated temperament or less tolerant to manipulation, obtained good results acceptance and led to the conclusion that in spite of the difficult temperament the patients the treatments were perfectly accepted. This suggests that in animals with a softer temper this approach would be even better accepted.

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Dissertação de mestrado em Patologia Experimental), apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Epilepsy is a disease that presents complex problems of analysis, research and therapeutic. Nowadays, the antiepileptic therapeutic is the result of research that, begining at 1980, has developed, as the mechanisms of the neurobiology of epilepsy are better known. In spite of the evolution in pharmacological therapeutic and even neurocirurgical, 25 - 30% of the epileptic disorders are refractory at actual conventional therapeutics. This put the challenge of the resort of complementary therapeutics as helpers of the actual therapeutics schemes. Among those therapeutics, the Acupuncture has been used with evident results in epileptic syndromes, namely in those with seizures simptomatology. The aim of this study is to assess if the acupuncture has any interference in the neutralization of the epileptic seizures. In this study, were used Wistar male rats with eight week aged. The animals were subjected to a seizures induction protocol with Pentilenotetrazol (PTZ). In one of the protocols (A protocol), was made any treatment; in one another, B protocol, was used the acupuncture at the acupoints: 06 PC, 03 SI, 06 SP, 03 LIV, 34 GB, 14 GV, 16 VG and Yintang; in the third protocol (C protocol) was done intraperitoneal administration of physiological saline. The animals were observed during the thirty minutes following PTZ administration and the animal behaviour was registered in video. The analisys of the observations let us to conclude that acupuncture, at the acupoints used, interfered with the temporal profile of the clinical picture and in the majority of the cases, it was efficient. A epilepsia é uma doença que nos coloca problemas complexos de análise, investigação e terapêutica. Na actualidade, a terapêutica antiepiléptica é o resultado de investigação que a partir de 1980 se tem desenvolvido à medida que se vão conhecendo melhor os mecanismos da neurobiologia da epilepsia. Apesar da evolução na terapêutica farmacológica e até neurocirúrgica, 25-30% das epilepsias são refractárias às actuais terapêuticas convencionais. Isto coloca o desafio do recurso a terapêuticas complementares como auxiliares dos esquemas terapêuticos actuais. Uma dessas terapêuticas, a Acupunctura, tem sido utilizada com aparentes resultados nos quadros epilépticos, nomeadamente, nos de expressão convulsiva. O objectivo deste trabalho é avaliar se a acupunctura tem alguma interferência na neutralização da sintomatologia convulsiva da epilepsia. Neste estudo utilizaram-se ratos Wistar, machos, com 8 semanas de idade. Os animais foram submetidos a um protocolo de indução de convulsões com Pentilenotetrazol (PTZ). Num protocolo (protocolo A) não foi efectuado qualquer tratamento, noutro, protocolo B, foi feita a acupunctura, fazendo a punctura de 06PE, 03ID, 06BP, 03FI, 34VB, 14DU, 16DU, Yintang e num terceiro protocolo (protocolo C), foi feita a administração de soro fisiológico, por via intraperitoneal. Os animais foram observados durante os 30 minutos imediatos à administração de PTZ, e foi feito o respectivo registo em vídeo. A análise das observações permitiram concluir que a acupunctura, nos pontos utilizados, interferiu com o perfil temporal do quadro clínico, sendo na maioria dos casos eficiente.

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Os profissionais de saúde que trabalham em medicina dentária, encontram-se diariamente expostos a patologias musculares associadas às posturas de trabalho. Este tipo de patologias pode ser tratado ou a sintomatologia aliviada, com recurso a várias técnicas, como a acupunctura. A maioria dos voluntários participantes no estudo realizado, apresentam patologiaosteo-muscular, apesar do início recente da sua actividade clínica, com maior incidência delombalgias e dorsalgias, seguidas de cervicalgia, dor de ombros e das localizadas à articulação temporomandibular. Este tipo de patologias, e as suas consequências, podem, amédio ou a longo prazo condicionar a prestação profissional de cada um destes profissionais. A aplicação e consolidação de directrizes ergonómicas que identifiquem as irregularidades posturais, são importantes para garantir um alto desempenho e satisfação na prática clínica. Este comportamento, acaba por ser bastante importante uma vez que todos os voluntários assumem que utilizam posições ergonómicas incorrectas no decorrer da sua actividade clínica diária.

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Doutor em Sociologia, Especialidadede Sociologia do Desenvolvimento e da Mudança Social Os processos de institucionalização das medicinas alternativas e complementares (MAC) fazem parte de processos de mudança sociocultural característicos da modernidade tardia, e são um fenómeno social em que o nível local deve ser compreendido em função do contexto global. No caso português, o processo presente tem um carácter reactivo, iniciando-se em 1999 com uma tentativa de monopolização do mercado da saúde pelos profissionais da biomedicina, face à capacidade que os terapeutas das MAC tinham tido de instituir mercados paralelos de serviços e de formação nas décadas antecedentes, fora do mercado legítimo da biomedicina. A reacção dos médicos, combinada com processos desencadeados por organizações internacionais e com dinâmicas políticas portuguesas, teve o efeito imprevisto de despoletar a produção de normas formais de regulação das MAC para a sua constituição como oferta nos mercados legítimos da saúde, legisladas pelo Estado em 2003 ao cabo de um processo em que se entretecem estratégias profissionais e políticas na produção da lei. No entanto, a regulamentação da lei será sucessivamente adiada e, até à data, inconcluída. Este atraso não somente favoreceu a apropriação biomédica da acupunctura, como reforçou divisões preexistentes no seio dos profissionais das MAC e da acupunctura em particular. Recorrendo a um enquadramento teórico e problemático com base no novo institucionalismo em Sociologia Económica, na teoria neo-weberiana das profissões, assim como na noção de configuração de Norbert Elias, procura-se dar conta do sistema de relações sociais e de poder que estão presentes ao longo de todo o processo de mudança social, desde a institucionalização de um mercado paralelo das MAC até ao momento actual, e que explicam o que parece ser o seu resultado fundamental: a apropriação biomédica dos mercados legítimos da acupunctura

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Mestrado em Gerontologia Estudos recentes sugerem que os idosos são consumidores significativos das medicinas complementares e alternativas (MCA). A acupunctura constitui uma das muitas MCA e no contexto nacional aguarda a sua regulamentação conforme prevista na Lei nº 45/2003 – Lei do Enquadramento Base das Terapêuticas Não Convencionais. Esta medicina tem por objectivo restabelecer o estado natural de saúde do corpo através da acção de finíssimas agulhas colocadas nos pontos de acupunctura distribuídos por todo o corpo humano. Constitui um dos elementos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) cuja eficácia é reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a qual recomenda e incentiva a sua utilização. Embora não regulamentada em Portugal, a sua prática é uma realidade, atendendo à sua eficácia no tratamento de múltiplas doenças e/ou sintomas, à ausência de toxicidade, e à sua abordagem holística. O objectivo deste estudo foi conhecer as pessoas com 50 e mais anos que recorrem à acupunctura na cidade do Porto em consultórios privados e identificar as circunstâncias em que o fazem (razões para o recurso, benefícios e grau de satisfação). Para tal procedeu-se à aplicação de um questionário aos consulentes de acupunctura, no período de 11 de Janeiro de 2010 a 11 de Março de 2010 em 12 consultórios. Tendo-se constituído uma amostra de 86 indivíduos, 58 do sexo feminino (67,4%), com níveis de escolaridade e rendimento maioritariamente elevados e com a presença de doença crónica. O controlo da dor foi o principal motivo para o recurso a estes tratamentos, e os benefícios mais mencionados foram o controlo da dor e os benefícios de índole emocional. No geral, a grande maioria dos consulentes (91,7%) encontra-se satisfeita com os cuidados de acupunctura. Os resultados são discutidos com base em estudos nacionais e internacionais e são apontadas áreas que requerem futuras investigações. ABSTRACT: Recent studies suggest that older people are significant consumers of complementary and alternative medicine (CAM). Acupuncture is one of many CAM. In Portugal acupuncture is not regulated as provided by Law No. 45/2003 (Lei do Enquadramento Base das Terapêuticas Não Convencionais). The aim of this medicine is to restore the body’s natural health state through the action of very fine needles placed in acupuncture points distributed throughout the human body. Acupuncture is an element of Traditional Chinese Medicine (TCM) and its effectiveness is recognized by the World Health Organization (WHO) which recommends and encourages its use. Regardless of the fact that acupuncture is still not regulated in Portugal, its practice is a reality, due to its efficacy in the treatment of multiple diseases and symptoms, absence of toxicity, and its holistic approach. The aim of this study was to know the people with 50 years old and over that use acupuncture in private clinics of Oporto and identify the circumstances of their use (reasons, benefits and satisfaction). It was applied a questionnaire on acupuncture patients in the period of 11 January 2010 to 11 March 2010 in 12 clinics. The sample of this study was constituted by 86 individuals, 58 females (67.4%), in most cases with high levels of education and income, and the presence of chronic disease. The control of pain was the main reason for using these treatments, and the benefits most mentioned were the control of pain and emotional benefits. In general, acupuncture users (91.7%) revealed to be satisfied with this TCM. These findings are discussed considering available national and international literature. Further topics of investigation are presented.

O texto que se apresenta aborda aspectos teóricos importantes no paciente com dor e apresenta dois paradigmas de tratamento que estão hoje ao dispor dos pacientes, nomeadamente os tratamentos convencionais e não convencionais. Dos tratamentos não convencionais, destaca-se a acupunctura, que tem demonstrado a sua eficácia no controlo da dor, principalmente na dor crónica. O presente artigo explora a problemática da dor crónica com a descrição da fisiologia da acupunctura no tratamento da dor, apresentando uma revisão da literatura sobre investigação na área particularmente ao nível da eficácia e, finalmente, tecendo algumas considerações sobre o tratamento da dor crónica.