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OBJECTIVE Report a case of non-immune fetal hydrops caused by anemia. Also perform a review of the literature on hydrops-associated fetal anemia. METHODOLOGY We present the case of a pregnant woman of 30 years old G1P0 with pregnancy of 22 weeks. In ultrasound evaluation, a syndromatic diagnosis of non-immune fetal hydrops caused by anemia was established. Fetal therapy with multiple transfusions was performed, achieving complete resolution of the symptoms and full-term birth. A literature search was performed in PUBMED, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, including the Mesh terms: (non-immune fetal hydrops, middle cerebral artery, blood transfusion intrauterine). RESULTS Product of the non-systematic review with the combination of the terms Mesh mentioned above and with the time filter, 37 articles were selected for the construction of this report. Review articles, protocols, clinical trials and classic articles related to the topic were included. CONCLUSION Non-immune fetal hydrops caused by fetal anemia has high mortality without adequate intervention. The knowledge of this pathology allows a timely diagnosis, a complete approach to the binomial and adequately select the fetuses candidates for in utero therapy, impacting favorably, reducing morbidity and mortality. The management of these patients should be carried out in experienced maternal-fetal units, OBJETIVO Reportar un caso de hidrops fetal no inmune causado por anemia. Además realizar una revisión de la literatura sobre anemia fetal asociada a hidrops. METODOLOGÍA Se presenta el caso de una gestante de 30 años G1P0, embarazo de 22 semanas. En valoración ecográfica se estableció diagnóstico sindromático de hidrops fetal no inmune causado por anemia. Requirio terapia fetal con múltiples transfusiones logrando resolución cuadro y nacimiento a término. Se realizó una búsqueda de la literatura en PUBMED, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, incluyendo los términos Mesh: (non-immune fetal hydrops, middle cerebral artery, blood transfusion intrauterine). RESULTADOS Producto de la revisión no sistemática con la combinación de los términos Mesh anteriormente mencionados, se seleccionaron 37 artículos para la construcción del presente reporte. Se incluyeron artículos de revisión, protocolos, ensayos clínicos y artículos clásicos relacionados con el tema. CONCLUSIÓN El hidrops fetal no inmune causado por anemia fetal presenta alta mortalidad sin intervención adecuada. El conocimiento de esta patología permite realizar un diagnóstico oportuno, realizar un abordaje completo del binomio y seleccionar de manera adecuada los fetos candidatos a terapia in útero, impactando favorablemente, disminuyendo la morbimortalidad. El manejo de estas pacientes debe ser realizado en unidades materno-fetales con experiencia.

La miocardiopatía periparto es una patología poco frecuente que puede conllevar a una alta tasa de mortalidad por el compromiso cardiaco si no se realiza un manejo oportuno y adecuado. Debido a su presentación clínica, las similitudes con síntomas propios del embarazo y aquellos generados por la preeclampsia, se convierte en un diagnóstico de exclusión que requiere de alta sospecha clínica. Se presenta el caso clínico de una paciente de 33 años de edad con diagnóstico de preeclampsia atípica, disfunción hepática, hematológica y renal en el puerperio, quien presentó evolución cardiovascular tórpida a pesar del manejo adecuado por lo cual se sospechó y objetivó el diagnóstico de miocardiopatía periparto que progresó a una falla cardiaca aguda con disfunción multiorgánica y necesidad de trasplante cardiaco. Peripartum cardiomyopathy is a rare pathology that can lead to a high mortality rate due to cardiac compromise if timely and adequate management is not performed. Due to its clinical presentation, the similarities with typical symptoms of pregnancy and those generated by preeclampsia, becomes a diagnosis of exclusion that requires high clinical suspicion. The clinical case of a 33-year-old patient with a diagnosis of atypical preeclampsia, hepatic, hematological and renal dysfunction in the puerperium is presented. She had a torpid cardiovascular evolution despite adequate manage-ment, which led to the diagnosis and suspicion of peripartum myocardiopathy that progressed to acute heart failure with multi-organ dysfunction and need for heart transplantation.

Congenital Zika Virus Syndrome is an entity composed by a variety of birth defects presented in newborns that have been exposed to the Zika Virus during pregnancy. The syndrome characteristic features are severe microcephaly, cerebral tissue abnormalities, ophthalmological abnormalities such as uveitis and chorioretinitis, arthrogryposis, clubfoot deformity and muscular tone abnormalities. The confirmatory test is the Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) associated to the physical findings. Here we present the case of a newborn with microcephaly whose mother presented a confirmed Zika Virus infection during the third trimester of pregnancy, despite of the evident findings and the history of Zika infection the RT-PCR in amniotic and cerebrospinal fluid of the newborn was negative. RT-PCR has demonstrated a low sensibility in samples with low viral loads, reason why, we propose a clinical diagnosis in patients with clinical history of Zika Virus infection during pregnancy accompanied by evident clinical manifestations of the child.

Objetivo Describir las indicaciones, complicaciones y repercusiones de la amniocentesis. Materiales y métodos Estudio descriptivo, observacional y transversal de las amniocentesis efectuadas de 2009 a 2015 en dos unidades de medicina materno fetal de Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características de las pacientes, indicación de los procedimientos y las complicaciones. Además, los hallazgos se compararon con reportes de diferentes estudios de la bibliografía internacional. Resultados Se incluyeron 748 amniocentesis. La mediana de edad de las pacientes fue de 29 años (límites 23 y 37). La indicación más común fue el estudio genético en 508 casos (67.9%). Se reportaron 89 (17.5%) casos de cromosomopatías, y de éstas la de mayor frecuencia fue la trisomía 21 en 41 pacientes (46%). La mayor parte de las complicaciones se registró en embarazos que superaron las 20 semanas. La pérdida del embarazo y la amenaza de parto pretérmino atribuibles a la amniocentesis fueron de 0.9 y 2.5%, respectivamente. Conclusión Las características de la amniocentesis permitieron conocer sus repercusiones, complicaciones, tasa de pérdida real o factores asociados, con miras a explorar los factores maternos y fe tales en embarazos únicos y múltiples en dos unidades de Medicina Materno Fetal latinoamericanas. Objective The purpose of this paper is to describe the indications, complications and results of amniocentesis performed in two fetal maternal medicine units in Bogota Colombia between 2009 and 2015. Materials and methods Cross-sectional observational descriptive study; 770 amniocentesis performed during 6 years (2009 - 2015) with evaluation of the characteristics of the patients, procedures and complications observed were evaluated. In addition, the findings were compared with reports from different studies of the world literature. Results 748 amniocentesis data were included, statistically analyzing the clinical characteristics of the patients and the results, indications and complications of the procedure. The median age was 29 years (RIQ: 23-37). The most common indication was genetic in 508 cases (67.9%). 89 (17.5%) cases of chromosomopathies were reported, with trisomy 21 being more frequently observed in 41 patients (46%). The loss of pregnancy and the threat of preterm labor attributable to amniocentesis were 0.94% and 2.54%, respectively. Conclusion The characteristics of amniocentesis allow us to know statistics of outcomes, complications, actual loss rate or associated factors, with a view to exploring both maternal and fetal factors in single and multiple pregnancies in two units of Latin American Fetal Maternal Medicine.

73 p. Incluye bibliografía Especialización Especialista En Gerencia De La Salud

Objetivo: describir las alteraciones ecocardiográficas encontradas en pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa.Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se describen los hallazgos ecocardiográficos en las pacientes con preeclampsia severa (PS), de acuerdo con los criterios del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, atendidas en un hospital universitario de referencia ubicado en Bogotá (Colombia), entre enero 1 de 2012 y junio 30 de 2014. Se excluyeron las pacientes con control adecuado de tensión arterial o con patología cardiaca estructural previa conocida. Se describen las variables sociodemográficas, clínicas y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes, globalmente y por momento de aparición. Se presentan los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 228 pacientes con PS. A 124 se les realizó ecocardiograma: en 8 de ellas el informe de ecocardiografía fue no concluyente. Se hallaron 78 pacientes (67 %) con alguna alteración. Los principales hallazgos fueron: hipertensión pulmonar leve, n = 34 (29 %); hipertrofia del ventrículo izquierdo, n = 32 (27 %); hipertensión pulmonar moderada, n = 21 (18 %); disfunción diastólica, n = 16 (13 %). Las pacientescon PS pretérmino (69 %) presentaron alteraciones ecocardiográficas más frecuentes que las pacientes a término (20 %) y que las que comenzaron con PS en el puerperio (11 %). La disfunción diastólica se presentó más en pacientes con preeclampsia que comenzó en el puerperio. Conclusiones: la prevalencia de alteraciones ecocardiográficas en PS es del 67 %, con mayor frecuencia de hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular izquierda. Se requieren más estudios que validen estos hallazgos regionalmente. Objective: To describe echographic abnormalities found in patients diagnosed with severe preeclampsia. Materials and methods: Cross-sectional study describing ultrasound findings in patients with severe preeclampsia (SP) in accordance with the criteria of the American Congress of Obstetricians and Gynecologists. The patients were seen in a referral teaching hospital in Bogota (Colombia), between January 1, 2012 and June 30, 2014. Patients with adequate blood pressure control or with known pre-existing structural heart disease were excluded. Social, demographic and clinical variables are described, as well as the most frequent global echographic findings, also by time of onset. The data are presented using descriptive statistics. Results: Overall, 228 patients were diagnosed with SP. An echographic examination was performed in 124 and in 8 of them the echographic report was non-conclusive. Some form of abnormality was found in 78 patients (67 %). Mild pulmonary hypertension [n=34 (29 %)], left-ventricular hypertrophy [n=32 (27 %)], moderate pulmonary hypertension [n=21 (18 %)] and diastolic dysfunction [n= 16 (13 %)] were the main findings observed. Echographic abnormalities were found more frequently in patients with pre-term SP (69 %) than in term patients (20 %) or those who developedSP during the post-partum period (11 %). Diastolic dysfunction was found to occur more frequently in patients who developed preeclampsia in the postpartum period. Conclusions: The prevalence of echographic abnormalities in SP is 67 %, the most frequent being pulmonary hypertension and left ventricular hypertrophy. More studies are needed in order to validate these findings regionally.

Objetivo: describir las alteraciones ecocardiográficas encontradas en pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se describen los hallazgos ecocardiográficos en las pacientes con preeclampsia severa (PS), de acuerdo con los criterios del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, atendidas en un hospital universitario de referencia ubicado en Bogotá (Colombia), entre enero 1 de 2012 y junio 30 de 2014. Se excluyeron las pacientes con control adecuado de tensión arterial o con patología cardiaca estructural previa conocida. Se describen las variables sociodemográficas, clínicas y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes, globalmente y por momento de aparición. Se presentan los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 228 pacientes con PS. A 124 se les realizó ecocardiograma: en 8 de ellas el informe de ecocardiografía fue no concluyente. Se hallaron 78 pacientes (67 %) con alguna alteración. Los principales hallazgos fueron: hipertensión pulmonar leve, n = 34 (29 %); hipertrofia del ventrículo izquierdo, n = 32 (27 %); hipertensión pulmonar moderada, n = 21 (18 %); disfunción diastólica, n = 16 (13 %). Las pacientes con PS pretérmino (69 %) presentaron alteraciones ecocardiográficas más frecuentes que las pacientes a término (20 %) y que las que comenzaron con PS en el puerperio (11 %). La disfunción diastólica se presentó más en pacientes con preeclampsia que comenzó en el puerperio. Conclusiones: la prevalencia de alteraciones ecocardiográficas en PS es del 67 %, con mayor frecuencia de hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular izquierda. Se requieren más estudios que validen estos hallazgos regionalmente. Objective: To describe echographic abnormalities found in patients diagnosed with severe preeclampsia. Materials and methods: Cross-sectional study describing ultrasound findings in patients with severe preeclampsia (SP) in accordance with the criteria of the American Congress of Obstetricians and Gynecologists. The patients were seen in a referral teaching hospital in Bogota (Colombia), between January 1, 2012 and June 30, 2014. Patients with adequate blood pressure control or with known pre-existing structural heart disease were excluded. Social, demographic and clinical variables are described, as well as the most frequent global echographic findings, also by time of onset. The data are presented using descriptive statistics. Results: Overall, 228 patients were diagnosed with SP. An echographic examination was performed in 124 and in 8 of them the echographic report was non-conclusive. Some form of abnormality was found in 78 patients (67 %). Mild pulmonary hypertension (n=34 (29 %)), left-ventricular hypertrophy (n=32 (27 %)), moderate pulmonary hy per tension (n=21 (18 %)) and diastolic dysfunction (n= 16 (13 %)) were the main findings observed. Echographic abnormalities were found more frequently in patients with pre-term SP (69 %) than in term patients (20 %) or those who developed SP during the post-partum period (11 %). Diastolic dysfunction was found to occur more frequently in patients who developed preeclampsia in the post-partum period. Conclusions: The prevalence of echographic abnormalities in SP is 67 %, the most frequent being pulmonary hypertension and left ventricular hypertrophy. More studies are needed in order to validate these findings regionally.

La hipertensión es la complicación médica más frecuente en el embarazo y es responsable del 22% de las muertes perinatales y es el 30% de las muertes maternas. Se diagnóstica si la tensión arterial es mayo o igual al 140/90. En consultas externa por todo el profesional médico que cuide de la salud de las embarazadas. Curso Moodle Tener acceso a la plataforma Moodle

Las infecciones vaginales son un motivo de consulta frecuente de todas las mujeres, llegando a ser tan sintomáticas que originan consultas de urgencias. Durante el embarazo se han relacionado con aborto, coriamnionitis, ruptura prematura de membranas, parto pretérmino, bajo peso, neumonía intrauterina, sepsis neonatal, endometrítis y miometritis. Esta patología debe ser bien conocida y tratada por todo el cuerpo médico que maneja una embarazada, ya que lo contrario se van a tener resultados catastróficos para el binomio madre-feto y con repercusión en el sistema de salud. Tener acceso a la plataforma Moodle

Introducción: el diagnóstico de corioamnionitis se basa en criterios clínicos que no alcanzan una sensibilidad mayor al 60%, y que tienen poca utilidad para predecir el compromiso fetal. El ultrasonido surge como una alternativa útil en el diagnóstico. Al mejorar el diagnóstico con la búsqueda de marcadores ecográficos de infección fetal podemos impactar en la morbimortalidad perinatal al poder intervenir de forma temprana a las gestantes en riesgo de compromiso fetal, especialmente corioamnionitis con curso subclínico. El objetivo de esta revisión es conocer la evidencia que soporta la asociación entre los hallazgos ecográficos del ultrasonido y la presencia de corioamnionitis e infección fetal in utero. Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura existente en las bases de datos medline, ovid, ebsco, ProQuest, lilacs, SciELO desde enero de 1985 hasta octubre de 2012. Se incluyeron los artículos de revisión e investigaciones originales. Resultados: en las gestantes con parto pretérmino y ruptura prematura de membranas ovulares el acortamiento cervical, la presencia de “sludge”, el oligohidramnios y la involución del timo son los marcadores que han mostrado mayor asociación con infección amniótica. Conclusiones: el ultrasonido es una herramienta por considerar en el diagnóstico de infección materna y fetal in utero. Introduction: A diagnosis of chorioamnionitis is based on clinical criteria which only manage 60% sensitivity and have little usefulness in predicting fetal compromise. Ultrasound emerges as a useful diagnostic alternative. An impact might be made on perinatal morbimortality by improving diagnosis through the search for echographic markers of fetal infection, thereby enabling early intervention in pregnant women at risk of fetal compromise, especially regarding subclinical chorioamnionitis. This review was aimed at providing evidence supporting an association between ultrasound’s echographic findings and the presence of chorioamnionitis in in utero (congenital) fetal infection. Materials and methods: A review of the existing literature was made in medline, ovid, ebsco, ProQuest, lilacs and scielo databases from January 1985 to October 2012. Original research and review articles were included. Results: Cervical length shortening, the presence of sludge, oligohydramnios and thymus involution are the markers which have been shown to have the greatest association with intra-amniotic infection. Conclusions: Ultrasound is a tool to be considered when diagnosing in utero maternal and fetal infection.

introducción: producto de un riguroso programa de control de infecciones, la tasa de endometritis en el Hospital San José es baja (0,5%). En la mayoría de instituciones de tercer nivel de Bogotá, incluyendo el Hospital San José, el tipo de infección intrahospitalaria (IIH) más frecuente en conjunto es la asociada a procedimientos quirúrgicos de diferente naturaleza. Sin embargo, debido al gran número de partos atendidos anualmente, en cifras absolutas, la endometritis es una de las IIH más frecuentemente registradas. Un programa de vigilancia, prevención y control de infecciones debe incluir estudios de costos de los eventos trazadores en cada institución con el fin de aportar a la determinación de la magnitud de este tipo de eventos adversos y contribuir a la toma de decisiones gerenciales sobre la destinación de recursos a los programas de prevención de IIH. El objetivo de este estudio es determinar el exceso de costo directo atribuible a endometritis posparto. Metodología: siguiendo la metodología de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para el estudio de costos asociados a infecciones asociadas al cuidado de la salud, se diseñó un estudio de casos y controles. Se revisó la base de datos del comité de infecciones del año 2009 y se eligieron 10 casos que cumplieron con la definición de endometritis posparto vaginal. Para cada caso se seleccionó de manera aleatoria un control del total de pacientes que recibieron la atención de parto vaginal en el mismo período de tiempo. Los controles fueron pareados por edad, di-agnóstico principal y número total de diagnósticos. Se aplicó la prueba no paramétrica de Mann Whitney para la diferencia entre los costos de la atención de las pacientes infectadas y no infectadas. Resultados: el costo promedio de la atención a las pacientes infectadas frente a las no infectadas fue de US$ 896 y US$ 438 respectivamente, con un exceso de costo atribuible a la infección de US$ 458 (p

La miocardiopatía periparto no es una patología frecuente; sin embargo, presenta una alta tasa de mortalidad, elevándose aún más cuando el diagnóstico y el tratamiento no se realizan en forma temprana1,2. Las primeras descripciones de la entidad se realizaron alrededor de la década de 1870, cuando Virchow y Porack describieron un proceso de degeneración miocárdica en pacientes quienes fallecieron en el período postparto. Sin embargo, no fue sino hasta el año 19373 cuando se describe que la causa de la falla cardíaca en las pacientes con estas características se debía a una cardiopatía dilatada, diferente de la cardiopatía generada por el estrés del embarazo. Desde ese momento, se reconoce a la miocardiopatía periparto como una entidad distinta del resto de las cardiomiopatías. El propósito de esta revisión es principalmente realizar una descripción de los mecanismos involucrados en la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.