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Resume Objectif Evaluer les performances de l’IRM fonctionnelle (IRMF) effectuee par des radiologues generalistes (RG) dans la detection de l’extension extracapsulaire lobe specifique (EECLS) du cancer de la prostate (CaP). Methode Nous avons analyse retrospectivement 79 patients ayant eu une IRMF avec antenne pelvienne avant une prostatectomie radicale (PR) realisee au CHU de Nimes. Douze RG (dont trois au CHU) ont interprete les images durant leur pratique quotidienne. Les resultats de l’IRMF ont ete dichotomises en positif ou negatif et confrontes a l’anatomopathologie pour l’EECLS et l’envahissement des vesicules seminales lobe specifique (EVSLS), avec calcul des valeurs diagnostiques. L’influence du delai entre biopsie et IRMF, de la sequence de diffusion et de l’intensite de l’IRMF sur les performances diagnostiques ont ete evaluees par un test de Fisher. Resultats Une EECLS et un EVSLS ont ete observes a l’IRMF et a l’anatomopathologie respectivement sur 14 (8,8 %) et 38 (24,1 %) lobes prostatiques et sur six (3,8 %) et sept (4,4 %) lobes prostatiques. La sensibilite, specificite, les valeurs predictives positives et negatives de l’IRMF pour l’EECLS etaient respectivement de 24 %, 96 %, 64 % et 80 % ; et pour l’EVSLS de 14 %, 97 %, 17 % et 96 %. Le delai entre biopsie et IRMF, l’intensite de l’IRMF et la sequence de diffusion, n’influencaient pas la sensibilite et la specificite de l’IRMF au test de Fisher. Conclusion Cette etude a observe que l’IRMF prostatique preoperatoire realisee par des RG avait une bonne specificite, mais une sensibilite mediocre dans la prediction de l’EEC lobe specifique presente sur la piece de PR.

Resume Objectif Analyser dans une population Antillaise a 90 % d’ascendance africaine, les resultats de la radiohormonotherapie (RHT) dans le cancer de la prostate (CaP) a haut risque. Patients et methode Cinquante-neuf patients successifs avec un CaP a haut risque selon la classification de D’AMICO et traites par RHT entre janvier 2003 et avril 2009 dans notre centre ont ete analyses. La dose mediane d’irradiation et la duree mediane d’hormonotherapie etaient respectivement de 70 Gy et 37 mois. La recidive biologique (RB), objectif principal etait definie selon les criteres de PHOENIX (PSA nadir + 2 ng/mL). Une analyse multivariee etait effectuee pour identifier les facteurs predictifs independants de RB. Le suivi median etait de 47 mois. Resultats Huit (13,6 %) patients ont eu une RB et quatre (6,8 %) ont developpe des metastases. Six (10,2 %) sont decedes durant le suivie. La probabilite de survie sans recidive biologique (SSRB) a cinq ans etait de 79,7 %. En analyse multivariee, le score de Gleason (SG) superieur a 7 (p = 0,029), une hormonotherapie inferieure a 24 mois (p = 0,004) et un PSA nadir superieur ou egal a 0,5 ng/mL (p = 0,011) etaient des facteurs predictifs de RB. Conclusion Cette etude a rapporte de bons resultats de la RHT pour CaP a haut risque dans une population Antillaise, rejoignant ceux publies dans d’autres populations. Les patients ayant un SG superieur a 7 pourraient avoir des traitements plus agressifs dans des essais cliniques.